तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वाढल्यास काय घ्यावे. पॅनक्रियाटायटीसच्या तीव्रतेचे काय करावे, हल्ल्यापासून मुक्त कसे करावे? गर्भधारणेदरम्यान तीव्रता

स्वादुपिंडाचा दाह हा रोगांचा एक गट आहे जो प्रौढ आणि मुलांमध्ये स्वादुपिंडाच्या जळजळीने दर्शविला जातो. स्वादुपिंडातील एंजाइम ड्युओडेनममध्ये सोडले जात नाहीत, परंतु ते राहतात आणि स्वत: पचतात. पचनानंतर, विषारी पदार्थ सोडले जातात: रक्तामध्ये प्रवेश करून, ते इतर अवयवांमध्ये हस्तांतरित केले जातात, त्यांना हानी पोहोचवतात. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह कसा वाढतो, लक्षणे आणि उपचार तसेच काय करावे, खाली वर्णन केले आहे.

मध्ये जळजळ होऊ शकते:

• तीव्र स्वरूप;
• रीलेप्सचा तीव्र स्वरूप;
• क्रॉनिक फॉर्म;
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह ची तीव्रता म्हणून.

स्वादुपिंडाचा दाह वाढण्याची लक्षणे स्वरूपात प्रकट होतात:

1. बरगड्यांखाली कंटाळवाणा, तीक्ष्ण वेदना, स्कॅपुलाच्या प्रदेशात जाणे, संपूर्ण पाठ.
2. तोंडात कडूपणा, कोरडेपणा, जिभेवर पांढरा लेप.
3. मळमळ, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, कधी कधी उलट्या होणे. नंतरचे अन्न पूर्ण अनुपस्थितीत देखील उपस्थित असेल: रुग्णाला पित्त उलट्या होतात.
4. अतिसार, विष्ठा एकाच वेळी एक स्निग्ध चमक, न पचलेले अन्न कण. कधीकधी बद्धकोष्ठतेसह अतिसाराचा पर्याय असतो.
5. संभाव्य, 38 अंशांपर्यंत, थंडी वाजून येणे, बेरीबेरीची चिन्हे.
6. अशक्तपणा, अस्वस्थ वाटणे, तंद्री, धाप लागणे, रक्तदाब कमी होणे, त्वचेचा "राखाडी" होणे लक्षात येते.
7. क्षैतिज स्थितीत, लक्षणे वाढू शकतात - आपण खाली बसल्यास, पुढे झुकल्यास ते सोपे होईल.

हल्ला एक आठवड्यापर्यंत टिकू शकतो, जेव्हा चिन्हे उच्चारली जातील आणि वेदना, मळमळ सतत असेल. उच्चार न केल्यास, हल्ला बराच काळ टिकू शकतो - 1-2 महिन्यांपर्यंत.

तसेच, वेदना स्पष्ट स्थान नसू शकतात (उदाहरणार्थ, संपूर्ण पाठ किंवा कमरेच्या प्रदेशात पसरतात) आणि रात्री खाल्ल्यानंतर तीव्र होतात.

स्वादुपिंडाची स्थिती

निदान स्थापित करणे

समस्या आधीच अस्तित्त्वात असल्याने, डॉक्टरांच्या भेटीस उशीर करणे अशक्य आहे: कारण आक्रमणांमुळे पचन प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम होतो आणि विषारी पदार्थ संपूर्ण शरीराला विष देतात.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या तीव्रतेचा कोणताही उपचार निदानाच्या पुष्टीपासून सुरू होतो, कारण इतर रोगांबरोबर समान लक्षणे दिसतात.

पेशंटला द्यावा लागतो:

• रक्त चाचणी: बायोकेमिकल, साखर सामग्रीसाठी;
• स्टूल विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• क्ष-किरण, पेरीटोनियमचा अल्ट्रासाऊंड;
• गॅस्ट्रोस्कोपी;

अतिरिक्त सर्वेक्षण केले जात आहे. त्याच्या मदतीने, ते निर्धारित करतात की हल्ला किती काळ टिकेल, पॅथॉलॉजीची कारणे.

स्वादुपिंडाचा दाह आणि इतर स्वादुपिंडाच्या पॅथॉलॉजीजच्या चाचण्यांबद्दल अधिक वाचा

उपचार

स्वादुपिंडाचा दाह तीव्रतेसह स्वादुपिंडाचा उपचार:

• औषधे घेणे;
• आहार घेणे;
• पुनरावृत्ती प्रतिबंध.

औषधे आणि आहार केवळ तपासणीनंतर आणि रुग्णाची कॉमोरबिडीटी लक्षात घेऊन डॉक्टरांनी लिहून दिली आहेत. जर औषधे वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव देतात, रोगाची अप्रिय लक्षणे काढून टाकतात, तर आहार ग्रंथींना कार्यात्मक विश्रांती प्रदान करतो.

पारंपारिक औषधांचे साधन केवळ तीव्रतेशिवाय घेतले जाऊ शकते. तीव्र कालावधीत, त्यांना हानी होण्याची अधिक शक्यता असते.

स्वादुपिंडाचा दाह वाढणे थांबविल्यानंतर, रुग्णाला खालील उपायांची शिफारस केली जाऊ शकते:

1. आरोग्य रिसॉर्ट्स मध्ये प्रतिबंध: Mineralnye Vody, Kislovodsk आणि Zheleznovodsk, Truskavets (युक्रेन), Karlovy Vary (चेक प्रजासत्ताक).
2. स्वादुपिंडाच्या स्थितीवर अप्रत्यक्षपणे परिणाम करणारे रोगांचे उपचार (पित्ताशयाचा दाह, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, पित्ताशयाचा दाह).

औषधे

चाचण्या उत्तीर्ण केल्यानंतर आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर सौम्य आणि मध्यम तीव्रतेचा उपचार घरी केला जाऊ शकतो. रोगाचा गंभीर स्वरूप असलेले रुग्ण रुग्णालयात असावेत.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या तीव्रतेच्या उपचारांसाठी औषधे:

• वेदना कमी करण्यासाठी वेदनशामक आणि अँटिस्पास्मोडिक्स (दुसपाटालिन, नो-श्पा, बुस्कोपन);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे मोटर फंक्शन सामान्य करण्यासाठी प्रोकिनेटिक्स, मळमळ आणि उलट्या (डॉम्पेरिडोन, सेरुकल, ओंडनसेट्रॉन) आराम;
• स्वादुपिंडाच्या कार्यात्मक विश्रांतीची खात्री करण्यासाठी अँटीसेक्रेटरी एजंट्स, गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करतात (ओमेप्राझोल, राबेप्राझोल, रॅनिटिडाइन, अल्मागेल ए, टी);
• प्रतिजैविकांचा वापर केवळ जीवाणूजन्य गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत केला जातो;
• प्रोटीओलिसिस इनहिबिटर (गॉर्डॉक्स) आणि सोमॅटोस्टॅटिन अॅनालॉग्स (ऑक्ट्रीओटाइड) स्वादुपिंडाचा दाह विरूद्ध अत्यंत प्रभावी आहेत आणि गंभीर पॅथॉलॉजीसाठी निर्धारित आहेत.

कोणतीही औषधे डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत, कारण तो केवळ रुग्णाची स्थितीच नाही तर त्याला असलेले इतर जुनाट आजार देखील विचारात घेतो आणि उपचाराचा कालावधी ठरवतो.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की कृत्रिम स्वादुपिंडाचे एंझाइम (क्रेऑन, पॅनक्रियाटिन, मायक्रासिम) तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि तीव्र तीव्रतेमध्ये contraindicated आहेत.

आहार

आहारात हे समाविष्ट आहे:

1. 2-3-दिवस उपवास: एंजाइम उत्पादनाची क्रिया कमी करते, ग्रंथी शांत करते. फक्त पेय पोटात जावे: कोमट नॉन-कार्बोनेटेड पाणी, कमकुवत चहा, रोझशिप मटनाचा रस्सा, पोषक तत्त्वे अतिरिक्तपणे अंतःशिरा किंवा गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे दिली जातात. दररोज 1.5-2 लिटर पिण्याची परवानगी आहे - 50 मिली प्रति तास किंवा 200 मिली दिवसातून 6 वेळा. अल्कधर्मी पाण्याला परवानगी आहे ("नारझन", "एस्सेंटुकी -17", "बोर्जोमी") - दिवसातून अनेक वेळा एक sip. उलट्या, मळमळ या दरम्यान पाणी वगळले जाते.
2. फ्रॅक्शनल पोषण - लहान भागांमध्ये 7 पट शुद्ध केलेले, कर्बोदकांमधे भरपूर द्रव असलेले अन्न, जे स्वादुपिंडला कमीतकमी उत्तेजित करते. दूध ओटचे जाडे भरडे पीठ सूप आणि लोणी, साखर, तांदूळ पाणी, गाजर, मॅश केलेले बटाटे, साखर नसलेले सफरचंद जेली, आंबट-दुधाचे कमी चरबीयुक्त पदार्थ नसलेले तृणधान्ये दर्शविली आहेत. सर्व्हिंगचा आकार 2-3 चमचे असावा.
3. पुढील 14 दिवसांत, भाग हळूहळू 200-300 ग्रॅम अन्न वाढवले ​​जातात. मीठ, साखरेशिवाय अन्न द्रव, शुद्ध स्वरूपात तयार केले जाते.
4. रुग्णाला आहार क्रमांक 5p मध्ये हस्तांतरित केले जाते. त्यात उकडलेले, शिजवलेले, बेक केलेले अन्न असते.

तीव्र अवस्थेत, जठरासंबंधी रस मुबलक स्राव कारणीभूत उत्पादने वगळण्याची सोबत असावी: लोणचे, marinades, मसाले, मसालेदार, तळलेले आणि फॅटी, तसेच मजबूत मटनाचा रस्सा. डुकराचे मांस, कोकरू, हंस आणि बदक, सर्व चरबी वगळण्यात आली आहेत, हलकी वनस्पती तेल वगळता - कॉर्न आणि ऑलिव्ह.

वांशिक विज्ञान

हे वनस्पती आणि फीस, अल्कोहोल टिंचर, ऋषी, वर्मवुड, इमॉर्टेल, हॉर्सटेल, ओट्स, सेंट जॉन्स वॉर्ट आणि इतर औषधी वनस्पतींचे decoctions असू शकते.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की पारंपारिक औषध हा रामबाण उपाय नाही: ते स्थिती सुधारण्यास मदत करू शकते, परंतु बरा नाही. औषधी वनस्पतींचा कोणताही वापर डॉक्टरांशी सहमत असावा आणि फक्त औषधे आणि आहाराच्या संयोगाने वापरला जावा.

प्रतिबंध

यांचा समावेश होतो:

• आहार आणि निरोगी वजन राखणे;
• वाईट सवयी सोडून द्या: धूम्रपान आणि मद्यपान;
• डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा नियमित सेवन;
• डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार स्पा आणि हीलिंग वॉटरला भेट देणे.

या क्रिया आणखी एक तीव्रता टाळण्यास मदत करतील.

प्रथमोपचार

स्वादुपिंडाचा दाह अधिक बिघडला असल्यास, योग्यरित्या प्रदान केलेले प्रथमोपचार विकास कमी करेल आणि स्थिती कमी करेल.

मदत मध्ये lies:

घरी काय करण्यास मनाई आहे:

• थंड लागू करा, कारण यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा त्रास आणि उबळ होईल.
• वेदनाशामक औषधे द्या (उदाहरणार्थ, अॅनालगिन, स्पॅझमलगॉन), कारण त्यांच्या प्रभावामुळे निदान करणे कठीण होईल.
• एंजाइम द्या (उदाहरणार्थ, मेझिम, फेस्टल), कारण ते फक्त परिस्थिती वाढवतील.
• आपले पोट स्वतः धुवा. जर रुग्ण खूप आजारी असेल तरच उलट्या करण्यास परवानगी आहे.

स्वादुपिंडाचा दाह वाढणे ही एक अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे जी शरीराच्या विषारी द्रव्यांसह वेदना आणि विषबाधा द्वारे दर्शविली जाते. अशा परिस्थितीत, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे आणि त्यापूर्वी प्रथमोपचार करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीस ही स्वादुपिंडाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी विशेष पाचन गुपित निर्मितीसाठी जबाबदार आहे. रोगाचा हा प्रकार जवळजवळ लक्षणे नसलेला असतो, परंतु त्याच वेळी सेक्रेटरी पॅनक्रियामध्ये अपरिवर्तनीय नुकसान विकसित होते. हा रोग रीलेप्स आणि माफीच्या कालावधीत नियमित बदलाद्वारे दर्शविला जातो. रोगाचा तीव्र टप्पा वेदनादायक आहे आणि त्या व्यक्तीला प्रकट झालेल्या रोगाच्या अनपेक्षितपणे गंभीर अभिव्यक्तींपासून त्वरीत मुक्त व्हायचे आहे. परंतु स्वादुपिंडाचा दाह वाढताना काय प्यावे याचा निर्णय केवळ उपस्थित डॉक्टरच घेऊ शकतात. या प्रकरणात स्वत: ची औषधोपचार स्पष्टपणे अस्वीकार्य आहे, कारण यामुळे स्थिती वाढू शकते.

तीव्रतेची कारणे

रोगाचा तीव्र टप्पा बहुतेक वेळा हंगामी असतो, परंतु तो काही नकारात्मक घटकांच्या प्रभावाखाली देखील येऊ शकतो. आजार वाढण्याची मुख्य कारणे म्हणजे एखाद्या व्यक्तीने केलेल्या आहारातील चुका किंवा वारंवार पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह, पाचन तंत्राच्या कार्यामध्ये विकारांशी संबंधित रोग. स्वादुपिंडाचा दाह पुनरावृत्ती होण्याच्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• विशिष्ट औषधांचे अनियंत्रित सेवन, ज्याचा मुख्य धोका म्हणजे टेट्रासाइक्लिन सारखे औषध;
• खारट, मसालेदार, फॅटी आणि तळलेले पदार्थ जास्त प्रमाणात वापरणे;
• कोणत्याही ताकदीच्या अल्कोहोलयुक्त पेयांचा गैरवापर;
• वारंवार तणावपूर्ण परिस्थिती आणि अनुभव.

रोगाच्या तीव्रतेची सुरूवात सामान्य अशक्तपणा आणि ओटीपोटात तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते, म्हणूनच, स्वादुपिंडाचा दाह च्या तीव्र अवस्थेचा इतिहास असलेल्या लोकांमध्ये, नकारात्मक लक्षणे दिसण्याच्या कारणाबद्दल कोणतेही प्रश्न नाहीत. .

सहसा, गंभीर लक्षणांच्या वाढीचा कालावधी एका आठवड्यापर्यंत असतो आणि नंतर, पुरेशा उपचार कोर्सनंतर, विशिष्ट कालावधीसाठी कमी होतो.

तीव्र टप्प्यात स्वादुपिंडाचा दाह औषध उपचार

रोगाच्या पुनरावृत्तीसह, ड्रग थेरपीची मुख्य उद्दीष्टे म्हणजे नकारात्मक लक्षणांपासून मुक्त होणे आणि पाचन तंत्राच्या गुप्त अवयवाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे. एखाद्या व्यक्तीमध्ये पॅथॉलॉजिकल स्थिती असल्यास उपचारांचा कोर्स खालील समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने आहे:

1. आक्रमक प्रोटीओलाइटिक एंजाइमच्या उत्पादनास दडपशाही, ज्यामुळे ग्रंथी स्वतःच नष्ट होऊ शकते.
2. वेदना दूर करा.
3. स्वादुपिंडाच्या नलिकांमध्ये दबाव कमी होतो.
4. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सामान्यीकरण.

वरील उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आणि स्वादुपिंडाचा दाह बरा करण्यासाठी कोणत्या गोळ्या प्याव्यात याबद्दल, प्रत्येक रुग्णाला निदान अभ्यासाचे परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने सांगितले पाहिजे. डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय, स्वतःच औषधे वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. सर्वात प्रभावी, मानवी दृष्टिकोनातून, औषधोपचार गंभीर, अनेकदा अपरिवर्तनीय परिणामांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, ज्याचा उपचार करणे खूप कठीण आहे.

महत्वाचे! जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह वाढण्यास सुरुवात करणारे मूल आणि प्रौढ दोघेही डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली असले पाहिजेत आणि डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधेच घ्यावीत. दाहक प्रक्रियेच्या स्वादुपिंडात पुनरावृत्तीसाठी ही एक अपरिहार्य स्थिती आहे.

exacerbations उपचार वैशिष्ट्ये

स्वादुपिंडाच्या वारंवार जळजळ होण्याची लक्षणे दूर करण्यासाठी "सुवर्ण मानक" मानले जाणारे उपचारात्मक उपाय अनिवार्यतेच्या पार्श्वभूमीवर केले जातात. रुग्णांसाठी पहिले 2-3 दिवस शिफारसीय आहेत, म्हणून, रुग्ण, शरीराचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी, ग्लूकोज सोल्यूशनसह ताबडतोब इंट्राव्हेनस देखभाल करण्यास सुरवात करतात. आणि तसेच, शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी, रुग्णांना पिण्याच्या पद्धतीमुळे बळकट केले जाते - आपण दररोज 5-6 ग्लासच्या प्रमाणात गॅसशिवाय खनिज पाणी, स्वच्छ पाणी किंवा कमकुवतपणे तयार केलेला चहा पिऊ शकता.

आपण हे विसरू नये की स्वादुपिंडाचा दाह वाढताना, रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन सर्व औषधे केवळ तज्ञाद्वारे लिहून दिली जातात. गंभीर लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी काय घ्यावे हा प्रश्न निदान अभ्यासाचे परिणाम प्राप्त केल्यानंतरच डॉक्टरांनी ठरवले आहे. दाहक प्रक्रियेमुळे नुकसान झालेल्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सेक्रेटरी अवयवावर अतिरिक्त नकारात्मक प्रभाव टाळण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या तीव्रतेच्या उपचारांसाठी औषधे

एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य स्थितीत तीव्र बिघाडासह, तीव्र आजारावर केवळ स्थिर स्थितीत उपचार केले जाऊ शकतात. हॉस्पिटलमध्ये, विशेषज्ञ चोवीस तास भूगतिकीतील बदलांचे निरीक्षण करतात आणि आवश्यक असल्यास, वेळेवर मदत देऊ शकतात. परंतु ज्या लोकांना स्वादुपिंडातील दाहक प्रक्रियेच्या पुनरावृत्तीची तीव्र अभिव्यक्ती अनुभवली आहे त्यांना डॉक्टर येण्यापूर्वी तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, त्याच्या तीव्रतेच्या टप्प्यात, स्वतःहून काय घेतले जाऊ शकते या प्रश्नात रस आहे.

प्रौढ रुग्णांसाठी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट टेबलमध्ये दर्शविलेल्या औषधांच्या यादीकडे लक्ष देण्याची शिफारस करतात. हे त्यांच्या फार्माकोलॉजिकल क्रिया देखील सूचीबद्ध करते. परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या यादीतील प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये काही contraindication आहेत, म्हणून तज्ञांचा सल्ला घेतल्यानंतरच ते पिण्याचा सल्ला दिला जातो.

स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र प्रकटीकरण थांबविण्यास मदत करणारी औषधे:

अतिवृद्ध स्वादुपिंडाचा दाह च्या औषधोपचारात वरील औषधे विशिष्ट संयोजनात वापरणे समाविष्ट आहे, जी व्यक्तीला कसे वाटते यावर अवलंबून केवळ डॉक्टर निवडतात. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट सतत एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीतील बदलांवर लक्ष ठेवतो आणि मध्यवर्ती चाचण्यांच्या परिणामांवर अवलंबून, उपचारात्मक कोर्समध्ये समायोजन करतो, त्यातून एक अयोग्य औषध काढून टाकतो आणि नवीन जोडतो.

जर एखाद्या मुलामध्ये स्वादुपिंड वाढला असेल तर त्याला हॉस्पिटलमध्ये ठेवले जाते. तीव्र हल्ला थांबवण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपाय करत असताना, डॉक्टरांनी सतत त्याच्यावर लक्ष ठेवले पाहिजे. हे एक शक्तिशाली औषध उत्तेजित करू शकणारे दुष्परिणाम होण्यास प्रतिबंध करेल. नियमानुसार, स्वादुपिंडाचा दाह वाढलेल्या मुलांसाठी खालील औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात:

1. पॅनक्रियाटिन, एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य तयार करणे, ज्याचे अॅनालॉग मेझिम आणि फेस्टल आहेत. त्यामध्ये असे पदार्थ असतात जे स्वादुपिंडाच्या सेक्रेटरी ऑर्गनद्वारे तयार होतात, जे तीव्रतेच्या प्रक्रियेच्या बाहेर असतात. एन्झाइम औषधांची क्रिया पचन सुधारते आणि काढून टाकते.
2. ऑक्ट्रीओटाइड. त्याचे सक्रिय पदार्थ somatostatin हा एक हार्मोन आहे जो स्वादुपिंडाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतो. हे औषध घेतल्याने स्वादुपिंडाच्या पचनाच्या अवयवाला विश्रांती मिळते आणि पूर्णपणे बरे होण्यास वेळ मिळतो.
3. दुसपाटालिन. वेदनांचे मुख्य कारण, स्पास्मोडिक स्नायूंना प्रभावीपणे आराम देते. तसेच, हे औषध दाहक प्रक्रिया कमी करण्यास आणि स्राव ग्रंथीद्वारे उत्पादित होणारा प्रवाह सुधारण्यास मदत करते.
4. पिरेन्झेपाइन, एक अँटीकोलिनर्जिक एजंट जे गॅस्ट्रिक स्रावांची आंबटपणा कमी करते, जे यामधून, स्वादुपिंडाचे कार्य सामान्य करते.

काही प्रकरणांमध्ये, ज्या मुलांमध्ये दाहक प्रक्रिया पुनरावृत्ती झाली आहे ज्यामुळे पाचक अवयवांच्या स्वादुपिंडावर परिणाम झाला आहे अशा मुलांचे उपचार अँटीबैक्टीरियल औषधे किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या मदतीने केले जातात जे रक्तवहिन्यासंबंधी मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारतात. त्यांच्या नियुक्तीचा निर्णय हा उपस्थित डॉक्टरांचा विशेषाधिकार आहे, जो लहान रुग्णाच्या स्थितीवर आणि तीव्रतेच्या प्रक्रियेच्या डिग्रीवर लक्ष केंद्रित करतो.

संदर्भग्रंथ

1. टोपोर्कोव्ह ए.एस. ओटीपोटात वेदना कमी करण्यासाठी निवडक मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक्सची प्रभावीता. स्तनाचा कर्करोग, विभाग "पाचन प्रणालीचे रोग" 2011 क्रमांक 28. pp. 1752–1761.
2. मिनुष्किन ओ.एन. मास्लोव्स्की एल.व्ही. इव्हसिकोव्ह ए.ई. एक्सोक्राइन पॅनक्रियाटिक अपुरेपणा स्तनाचा कर्करोग असलेल्या तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांमध्ये मायक्रोनाइज्ड पॉलीएन्झाइमच्या तयारीच्या वापराच्या परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन, विभाग "गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी" क्रमांक 17 2017, पृ. 1225-1231.
3. बेबुरीश्विली ए.जी., मिखिन एस.व्ही., स्पिरिडोनोव ई.जी. सर्जिकल पॅन्क्रेटॉलॉजीमध्ये सँडोस्टॅटिन आणि ऑक्ट्रिओटाइडची क्लिनिकल प्रभावीता. शस्त्रक्रिया 2002 क्रमांक 10 पृष्ठ 50-52.
4. गुबरग्रीट्स एन.बी. तीव्र ओटीपोटात वेदना. स्वादुपिंडाच्या वेदना: रुग्णाला कशी मदत करावी. M.: ID Medpraktika, 2005, p. 176.
5. काझ्युलिन ए.एन., कुचेर्यावी यु.ए., सोरोकिन व्ही.व्ही. क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसमध्ये तर्कशुद्ध पोषणाच्या समस्येवर आधुनिक दृष्टिकोन. क्लिनिकल ट्रान्सपोर्ट मेडिसिनचे विषयगत मुद्दे. 2003. V.11, pp. 330–341.

सर्व iLive सामग्रीचे वैद्यकीय तज्ञांद्वारे पुनरावलोकन केले जाते हे सुनिश्चित करण्यासाठी ते शक्य तितके अचूक आणि तथ्यात्मक आहे.

आमच्याकडे कठोर सोर्सिंग मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत आणि केवळ प्रतिष्ठित वेबसाइट्स, शैक्षणिक संशोधन संस्था आणि जिथे शक्य असेल तिथे वैद्यकीय संशोधन सिद्ध केले आहे. लक्षात ठेवा की कंसातील संख्या (इ.) अशा अभ्यासासाठी क्लिक करण्यायोग्य दुवे आहेत.

आमची कोणतीही सामग्री चुकीची, जुनी किंवा अन्यथा शंकास्पद आहे असे तुम्हाला वाटत असल्यास, कृपया ती निवडा आणि Ctrl + Enter दाबा.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह साठी उपचार लक्ष्य:

• रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कमी करणे (वेदना सिंड्रोम, एक्सोक्राइन अपुरेपणा सिंड्रोम इ.).
• गुंतागुंत विकास प्रतिबंध.
• पुनरावृत्ती प्रतिबंध.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह तीव्रतेच्या काळात, मुख्य उपचारात्मक उपायांचा उद्देश दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेपासून मुक्त होणे आणि स्वादुपिंड एंझाइम्स निष्क्रिय करणे हे आहे. माफीच्या कालावधीत, उपचार प्रामुख्याने लक्षणात्मक आणि बदली थेरपीमध्ये कमी केले जातात.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र तीव्रतेच्या काळात, उपचार, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह प्रमाणेच, रुग्णालयात अनिवार्य आहे (दक्षता विभागात, सर्जिकल किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभागांमध्ये). म्हणूनच, रोगाच्या तीव्रतेच्या पहिल्या स्पष्ट लक्षणांवर, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे, कारण सतत वैद्यकीय देखरेखीशिवाय आणि वेळेवर रुग्णाच्या घरी राहण्याच्या परिस्थितीत रोगाच्या पुढील विकासाचा अंदाज लावणे अत्यंत कठीण आहे. उपचारात्मक उपायांची दुरुस्ती, म्हणजे, रोगनिदान अप्रत्याशित आहे.

सहसा, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश आणि डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रासाठी (बर्फासह रबर "बबल") किंवा तथाकथित स्थानिक गॅस्ट्रिक हायपोथर्मियासाठी सर्दी लिहून दिली जाते.

पहिल्या 2-3 दिवसांत, स्वादुपिंडासाठी "कार्यात्मक विश्रांती" आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, रुग्णांना उपासमार लिहून दिली जाते आणि खनिज पाण्याच्या स्वरूपात फक्त 1-1.5 लीटर / दिवस (200-250 मिली 5-6 वेळा) द्रव घेण्याची परवानगी दिली जाते. रचना मध्ये समान, उबदार स्वरूपात, गॅसशिवाय, लहान sips मध्ये, तसेच कमकुवत चहा, रोझशिप मटनाचा रस्सा (दररोज 1-2 ग्लासेस). गॅस्ट्रिक ज्यूसची आकांक्षा (विशेषत: जर पहिल्या तासात इतर उपचारात्मक उपायांचा कोणताही परिणाम होत नसेल आणि गॅस्ट्रिक हायपरसेक्रेशनचे विश्लेषणात्मक संकेत असतील तर) सतत ट्रान्स-ट्यूबचा अवलंब करणे आवश्यक असते (पातळ ट्रान्सनासली घातलेली तपासणी वापरणे चांगले असते). मागील परीक्षांदरम्यान), जठरासंबंधी रसाचे हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पक्वाशयात प्रवेश करते आणि त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीवर सेक्रेटिन स्रावाद्वारे कार्य करते, स्वादुपिंडाचा स्राव उत्तेजित करते, म्हणजेच स्वादुपिंडाच्या "कार्यात्मक विश्रांती" ची परिस्थिती, रुग्णाने खाणे टाळले तरीही. , पाळले जात नाहीत. जेव्हा रुग्ण त्याच्या पाठीवर पडलेला असतो तेव्हा गॅस्ट्रिक ज्यूस मुख्यतः शरीराच्या क्षेत्रामध्ये आणि पोटाच्या फंडसमध्ये जमा होतो, या विभागांमध्येच तपासणीची आकांक्षा छिद्रे स्थापित केली पाहिजेत. प्रोबच्या योग्य स्थापनेचे नियंत्रण प्रोबच्या घातलेल्या भागाच्या लांबीचे किंवा रेडिओग्राफिक पद्धतीने (या हेतूसाठी रेडिओपॅक प्रोब वापरणे उचित आहे), तसेच ऍसिडिकच्या आकांक्षेच्या "यश" द्वारे केले जाते. गॅस्ट्रिक सामग्री. गॅस्ट्रिक ज्यूस एस्पिरेटेड आहे की नाही याची पर्वा न करता, रुग्णांना दिवसातून 5-6 वेळा अँटासिड्स लिहून दिली जातात (बोरगेटचे मिश्रण, अल्मागेल, एक अँटासिड-तुरट मिश्रण ज्यामध्ये खालील रचना आहे: काओलिन - 10 ग्रॅम, कॅल्शियम कार्बोनेट, मॅग्नेशियम ऑक्साईड आणि बिस्मुथनीट. प्रत्येक 0.5 ग्रॅम - पावडर कोमट पाण्यात निलंबन म्हणून घेतली जाते - 50-80 मिली - किंवा ट्यूबमधून इंजेक्शन दिली जाते किंवा रुग्णाला हळू हळू पिण्यास दिली जाते, लहान sips मध्ये) किंवा गॅस्ट्रिक ज्यूसचे हायड्रोक्लोरिक ऍसिड बांधणारी इतर औषधे . जर रुग्णाला गॅस्ट्रिक ज्यूसची सतत इच्छा होत असेल तर, अँटासिड घेण्याच्या वेळेसाठी आणि आणखी 20-30 मिनिटांसाठी तात्पुरते थांबवले जाते.

अलीकडे, गॅस्ट्रिक स्राव दडपण्यासाठी, H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्सचा वापर केला गेला आहे, ज्यात एक शक्तिशाली अँटीसेक्रेटरी प्रभाव आहे: सिमेटिडाइन (बेलोमेट, हिस्टोडिल, टॅगमेट, सायनामेट, इ.) आणि नवीन औषधे - रॅनिटिडाइन (झांटॅक) आणि फॅमोटीडाइन.

Cimetidine (आणि त्याचे analogues) तोंडावाटे 200 mg दिवसातून 3 वेळा आणि 400 mg रात्री दिले जाते, जेणेकरून 65-70 किलो वजनाच्या व्यक्तीसाठी त्याचा दैनिक डोस 1 ग्रॅम असेल. इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी या औषधांचे प्रकार आहेत, जे स्वादुपिंडाचा दाह वाढवण्यासाठी श्रेयस्कर आहे (उदाहरणार्थ, 10% द्रावणाच्या 2 मिली हिस्टोडिल एम्प्युल्स). Ranitidine 150 mg दिवसातून 2 वेळा किंवा रात्री एकदा 300 mg, famotidine 20 mg दिवसातून 2 वेळा किंवा रात्री एकदा लिहून दिले जाते; तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि तीव्रतेच्या तीव्रतेमध्ये, त्यांचे पॅरेंटरल प्रशासन श्रेयस्कर आहे. क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या तीव्रतेच्या उपचारात सोमाटोस्टॅटिनचा वापर आशादायक मानला जातो, परंतु या दिशेने आणखी संशोधन आवश्यक आहे.

एंझाइम, अँटासिड, अँटीकोलिनर्जिक एजंट आणि H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्ससह स्वादुपिंडाच्या एक्सोक्राइन अपुरेपणासाठी खालील एकत्रित उपचार पद्धती वापरा.

• I. एन्झाइम + अँटासिड तयारी.
• II. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य तयार + H2-रिसेप्टर ब्लॉकर (सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन इ.).
• III. एंजाइम + अँटासिड + H2 रिसेप्टर ब्लॉकर.
• IV. एंजाइमची तयारी + H2 रिसेप्टर ब्लॉकर + अँटीकोलिनर्जिक औषध.

त्याच हेतूसाठी, तसेच वेदना कमी करण्यासाठी, रुग्णांना अनेकदा अँटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन सल्फेट, 0.1% द्रावणाचे 0.5-1 मिली त्वचेखालील, मेटासिन, 0.1% द्रावणाचे 1-2 मिली त्वचेखालील, प्लॅटिफिलिन, 1 मिली 0. 2% द्रावण दिवसातून अनेक वेळा त्वचेखालील, गॅस्ट्रोसेपिन किंवा पायरेन्सपिन - 1 एम्पौल इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस इ.). रोगाच्या तीव्र कालावधीत स्वादुपिंडाच्या "एडेमापासून मुक्त होण्यासाठी" अनेकदा लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे लिहून देण्याची शिफारस केली जाते आणि साहित्यात या विषयावर पुरेसा खात्रीशीर डेटा नसला तरी (अनेक विरोधाभासी अहवाल प्रकाशित केले आहेत), हे आमच्या मते, शिफारसी लक्ष देण्यास पात्र आहेत. पी. बँक्स (1982), स्वादुपिंडाच्या रोगांचे एक सुप्रसिद्ध अमेरिकन तज्ञ, एडेमेटस स्वादुपिंडाचा दाह बाबतीत, विशेषत: डायकार्बचा वापर केवळ लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणूनच नव्हे तर जठरासंबंधी स्राव कमी करणारे औषध म्हणून देखील करतात.

स्वादुपिंडाचा दाह वाढताना वेदना काढून टाकणे हे सर्व प्रथम, पुन्हा अँटीकोलिनर्जिक्स आणि मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक्स (नो-श्पा, पापावेरीन हायड्रोक्लोराइड) लिहून साध्य केले जाते जेणेकरुन हेपॅटिक-पॅन्क्रियाटिक एम्पुलाच्या स्फिंक्टरला आराम मिळावा, डक्टल सिस्टममध्ये दबाव कमी होईल आणि सुलभ होईल. स्वादुपिंडाचा रस आणि पित्त नलिकांमधून ड्युओडेनममध्ये प्रवाहित होतो. काही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट नायट्रोग्लिसरीन आणि इतर नायट्रो-औषधे वापरण्याची शिफारस करतात, जे यकृत-पॅन्क्रियाटिक एम्पुलाच्या स्फिंक्टरला देखील आराम देतात. हे नोंद घ्यावे की रुग्णवाहिका डॉक्टर तुलनेने बराच काळ नायट्रोग्लिसरीन वापरत आहेत आणि अनेकदा पित्ताशयाच्या रोगाच्या हल्ल्यापासून (किमान तात्पुरते) आराम मिळवण्यासाठी यशस्वी आहेत. इंट्रामस्क्युलर (२४% सोल्यूशनचे १ मिली) किंवा इंट्राव्हेनस (२०% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या १० मिली मध्ये २.४% सोल्यूशनचे १० मिली) वापर केल्यावर यकृत-पॅन्क्रियाटिक एम्प्यूल युफिलिनच्या स्फिंक्टरचा टोन कमी होतो.

सतत आणि बर्‍यापैकी तीव्र वेदनासह, एनालगिन (50% सोल्यूशनचे 2 मिली) किंवा बारालगिन (5 मिली) अतिरिक्तपणे प्रशासित केले जाते, बहुतेकदा ते अँटीहिस्टामाइन्सच्या परिचयासह एकत्र केले जातात: डिफेनहायड्रॅमिन 1% सोल्यूशनचे 2 मिली, सुप्रास्टिन 1-2 मिली. 2% द्रावण, tavegil 2 ml 0.1% द्रावण किंवा या गटातील इतर औषधे. अँटीहिस्टामाइन्स, त्यांच्या मुख्य कृती व्यतिरिक्त, एक शामक, सौम्य कृत्रिम निद्रा आणणारे (विशेषत: डिफेनहायड्रॅमिन) आणि अँटीमेटिक प्रभाव देखील असतो, जो या प्रकरणात खूप उपयुक्त आहे. केवळ प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, ते मादक वेदनाशामक (प्रोमेडॉल) च्या मदतीचा अवलंब करतात, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत ते मॉर्फिन इंजेक्शन देत नाहीत, कारण यामुळे हेपेटो-पॅन्क्रियाटिक एम्पुलाच्या स्फिंक्टरची उबळ वाढते.

डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने, हेमोडेझ इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते; तीव्र उलट्यांसह, जे नियंत्रित करणे कठीण आहे, हायपोहायड्रेशन आणि हायपोव्होलेमिया उद्भवते, ज्यामुळे स्वादुपिंडाला रक्तपुरवठा बिघडतो आणि रोगाच्या प्रगतीस हातभार लागतो. या प्रकरणांमध्ये, हेमोडेझ व्यतिरिक्त, अल्ब्युमिन सोल्यूशन्स, प्लाझ्मा आणि इतर प्लाझ्मा-बदलणारे द्रव देखील प्रशासित केले जातात.

पुरेशा मोठ्या डोसमध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (अँपिसिलिन 1 ग्रॅम दिवसातून 6 वेळा तोंडावाटे, जेंटॅमिसिन 0.4-0.8 मिलीग्राम / किग्रा दिवसातून 2-4 वेळा इंट्रामस्क्युलर इ.) तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वाढवण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. तथापि, बर्‍याच गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या मते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि तीव्र तीव्रतेसाठी प्रतिजैविक थेरपी रोगाच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये सुधारणा करत नाही आणि त्यांना लिहून देऊन, एखाद्या व्यक्तीने केवळ नेक्रोटिक जनतेचा संसर्ग रोखणे आणि गळू तयार होण्यापासून रोखणे यावर विश्वास ठेवू शकतो.

शेवटी, स्वादुपिंडाचा दाह साठी उपचारात्मक उपायांची शेवटची दिशा म्हणजे इंट्राव्हेनस अँटी-एंझाइमॅटिक औषधांच्या मदतीने स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांचे दडपण: ट्रॅसिलोल, कॉन्ट्रिकल किंवा गॉर्डॉक्स. सध्या, त्यांची प्रभावीता अनेकांनी नाकारली आहे, जरी, कदाचित, वेळेनुसार, त्यांच्या वापरासाठी संकेतांच्या स्पष्ट व्याख्यासह, ते रोगाच्या विशिष्ट प्रकारांमध्ये आणि त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपयुक्त ठरतील. काही लेखक गंभीर प्रकरणांमध्ये पेरीटोनियल डायलिसिसच्या यशस्वी वापराचा अहवाल देतात ज्यामुळे सक्रिय स्वादुपिंड एंझाइम आणि विषारी पदार्थ उदरपोकळीतून काढून टाकतात.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वाढलेल्या काही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टना हेपरिन (दररोज 10,000 IU) किंवा एमिनोकाप्रोइक ऍसिड (150-200 मिली 5% द्रावण अंतस्नायुद्वारे, 10-20 ओतण्याच्या कोर्ससाठी) सह यशस्वीरित्या उपचार केले जातात, तथापि, या डेटाची अतिरिक्त पडताळणी आवश्यक आहे. काही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने शिफारस केलेल्या कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्सचा वापर इतर अनेकांच्या मते क्वचितच न्याय्य आहे.

हे सर्व उपाय रोगाच्या तीव्रतेच्या पहिल्या तासात केले जातात, परिणाम नसतानाही, डॉक्टरांना यासाठी स्पष्टीकरण शोधावे लागेल, संभाव्य गुंतागुंत वगळावे लागेल आणि रोगाच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या सल्ल्यानुसार निर्णय घ्यावा लागेल. .

यशस्वी थेरपी आणि तीव्रतेची लक्षणे कमी झाल्यास, गॅस्ट्रिक ऍस्पिरेशन ट्यूब 1-1.5-2 दिवसांनंतर काढून टाकली जाऊ शकते, तथापि, अँटासिड्स आणि H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्ससह उपचार चालू ठेवले जातात. ते दिवसातून 5-6 वेळा अगदी लहान भागांमध्ये खाण्याची परवानगी देतात (5p आहार, श्लेष्मल तृणधान्यांचे सूप, पाण्यावर शुद्ध केलेले तृणधान्ये, थोड्या प्रमाणात प्रथिने ऑम्लेट, ताजे शिजवलेले कॉटेज चीज, दुबळ्या मांसापासून मांस सॉफ्ले इ.). हा आहार कमी-कॅलरी आहे, ज्यामध्ये चरबीच्या तीव्र निर्बंध आहेत, यांत्रिक आणि रासायनिकदृष्ट्या कमी आहे. पुढील दिवसांमध्ये, रोगाची पुढील गतिशीलता लक्षात घेऊन आहार हळूहळू आणि हळूहळू विस्तारित केला जातो, तथापि, चरबीयुक्त, तळलेले, मसालेदार पदार्थ आणि पाचक रसांच्या स्रावला मजबूत उत्तेजन देणारे पदार्थ प्रतिबंधित आहेत. येत्या काही दिवसांत, प्रशासित औषधांचे डोस कमी केले जातात, त्यापैकी काही रद्द केले जातात, 2-3 आठवडे सोडले जातात आणि जर सूचित केले जातात आणि दीर्घ कालावधीसाठी, फक्त अँटासिड्स आणि H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार सुरू झाल्यापासून 1-1.5-2 आठवड्यांनंतर रुग्णांच्या स्थितीचे स्थिरीकरण प्राप्त होते.

दीर्घकालीन स्वादुपिंडाचा दाह कमी करण्यासाठी सर्व उपचारात्मक उपायांचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे रोगाचा पूर्ण बरा होण्याची इच्छा (जे दीर्घकालीन आजाराने नेहमीच शक्य नसते - 5-10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक), रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी. , आणि जर पूर्ण बरा होणे शक्य नसेल, तर त्याची लक्षणे काढून टाकणे (शक्य तितके) आजारी लोकांना त्रास होतो.

रोगाच्या एटिओलॉजिकल घटकाचे उच्चाटन करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. अल्कोहोलिक पॅन्क्रियाटायटीसमध्ये, मद्यपान थांबविण्याच्या या तातडीच्या, तर्कशुद्ध शिफारशी आहेत, रुग्णांना त्याचे नुकसान समजावून सांगणे आणि आवश्यक असल्यास, मद्यपानावर उपचार करणे. तथाकथित cholecystopancreatitis सह, cholecystitis, cholelithiasis चे पुराणमतवादी किंवा सर्जिकल उपचार.

पौष्टिकतेचे नियमन आणि विशिष्ट आहाराचे पालन करणे अत्यंत महत्वाचे आहे - स्वादुपिंडाच्या कार्यांना तीव्रपणे उत्तेजित करणार्‍या अन्नपदार्थांवर निर्बंध किंवा पूर्ण वगळणे (प्राणी चरबी, विशेषतः डुकराचे मांस, कोकरू चरबी, तळलेले, मसालेदार आहारातून वगळणे. डिशेस, मजबूत मांस सूप, मटनाचा रस्सा इ.).

पॅथोजेनेटिक उपचारांच्या पद्धती सध्या चांगल्या प्रकारे विकसित झालेल्या नाहीत. या उद्देशासाठी कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधांच्या वापराच्या शिफारसी अतिशय काळजीपूर्वक घेतल्या पाहिजेत, प्रामुख्याने त्यांची नियुक्ती एड्रेनल अपुरेपणाच्या प्रकरणांमध्ये न्याय्य आहे.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या माफीच्या काळात, काही रुग्णांना समाधानकारक वाटते (काही रुग्णांना रोगाचा पहिला टप्पा आहे आणि काही रुग्ण दुसरा टप्पा आहे); बर्‍याच रूग्णांमध्ये, त्रासाची काही लक्षणे कायम राहतात (वेदना, डिस्पेप्टिक विकार, प्रगतीशील वजन कमी होणे इ.). काही प्रकरणांमध्ये, रोगाची केवळ व्यक्तिपरक चिन्हे लक्षात घेतली जातात, इतरांमध्ये - आणि डॉक्टरांनी किंवा विशेष संशोधन पद्धतींद्वारे शोधलेले बदल (मुख्यतः II आणि विशेषत: रोगाच्या III स्टेजचे रुग्ण). सर्व प्रकरणांमध्ये, उपचारात्मक उपायांची भिन्न, वैयक्तिक निवड आवश्यक आहे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये तथाकथित इम्युनोमोड्युलेटर्स (काही लेखक लेव्हॅमिसोल, टॅक्टीविन इ. शिफारस करतात) वापरण्यासाठी वैद्यकीय साहित्यात वेळोवेळी आढळणारा सल्ला, वरवर पाहता, देखील अतिशय काळजीपूर्वक घेतला पाहिजे. प्रथम, हे नेहमीच स्पष्ट नसते की तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या रोगजनकांमध्ये "इम्यूनोलॉजिकल लिंक", ज्याचा (आणि कसा) परिणाम झाला पाहिजे. दुसरे म्हणजे, या प्रकरणांमध्ये, सध्याच्या काळात जास्तीत जास्त संभाव्य इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास आणि डायनॅमिक इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक आहे - हे सर्व व्यवहारात अंमलात आणणे अद्याप खूप कठीण आहे.

रोगाच्या माफीच्या कालावधीत, अनेक रुग्णांचे सामान्य आरोग्य तुलनेने चांगले असूनही, आणि काही प्रकरणांमध्ये रोगाची लक्षणे पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण नसतानाही, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रुग्णांनी आहाराचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे (5. - दिवसातून 6 वेळा). प्रत्येक जेवणाच्या दरम्यान अंदाजे समान वेळेच्या अंतराने, त्याच वेळी "शेड्यूलनुसार" खाणे इष्ट आहे. रुग्णांना अन्न काळजीपूर्वक चघळण्याच्या गरजेबद्दल सक्त ताकीद दिली पाहिजे. काही तुलनेने घन पदार्थ (सफरचंदांचे कडक प्रकार, कडक उकडलेले मांस इ.) ठेचून (मॅश केलेले किंवा मांस ग्राइंडरमधून फिरवून) खाण्याची शिफारस केली पाहिजे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये स्वादुपिंड (दुय्यम मधुमेह मेल्तिस) ची अंतःस्रावी अपुरेपणा अनेकदा उद्भवते हे लक्षात घेऊन, प्रतिबंधात्मक हेतूने, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांना "सर्वात साधे" कार्बोहायड्रेट मर्यादित (किंवा वगळण्यासाठी सर्वोत्तम) शिफारस केली पाहिजे - मोनो- आणि डिसॅकराइड्स, आहारात प्रथम साखर.

रोगाची लक्षणे आणि रुग्णांच्या चांगल्या आरोग्याच्या अनुपस्थितीत, विशेष औषधोपचार आवश्यक नाही.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या औषधोपचारात, खालील मुख्य उद्दिष्टे साध्य करण्याचा प्रयत्न केला जातो:

1. स्वादुपिंडाच्या वेदनापासून आराम, काही प्रकरणांमध्ये खूप वेदनादायक;
2. लहान आतड्यात पाचन प्रक्रियेचे सामान्यीकरण, स्वादुपिंडाच्या एंजाइमच्या कमतरतेमुळे विस्कळीत;
3. सामान्यीकरण किंवा लहान आतड्यात शोषण प्रक्रियेत किमान काही सुधारणा;
4. अल्ब्युमिन, प्लाझ्मा किंवा पॅरेंटेरल पोषणासाठी (आवश्यक अमीनो अॅसिड, मोनोसॅकराइड्स, फॅटी अॅसिड, मूलभूत आयन आणि जीवनसत्त्वे असलेली) विशेष जटिल औषधांच्या इंट्राव्हेनस (ड्रिप) प्रशासनाद्वारे आतड्यांतील शोषणाच्या अपुरेपणाची भरपाई;
5. स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी अपुरेपणाची भरपाई (जर ते उद्भवते).

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या एडेमेटस स्वरूपात, उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (डायकार्ब, फ्युरोसेमाइड, हायपोथियाझाइड - सामान्य डोसमध्ये), व्हेरोशपिरॉन समाविष्ट आहे. उपचारांचा कोर्स 2-3 आठवडे आहे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रुग्णांनी डाव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदना झाल्याची तक्रार केली आहे (शक्यतो स्वादुपिंडाच्या नुकसानामुळे), ते स्वादुपिंडाच्या सूज (आणि म्हणून, वाढणे), त्याच्या कॅप्सूलच्या ताणणेमुळे झाले आहे की नाही हे स्थापित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. , तीव्र पेरीन्युरल जळजळ, सोलाराइटिस, किंवा दगडाने मुख्य नलिकाचा अडथळा. कारणावर अवलंबून, योग्य औषधे देखील निवडली जातात. हिपॅटिक-पॅन्क्रियाटिक एम्पुलाच्या स्फिंक्टरच्या कॅल्क्युलस किंवा स्पॅझमद्वारे मुख्य वाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास, अँटीकोलिनर्जिक आणि मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक औषधे लिहून दिली जातात (एट्रोपिन सल्फेट तोंडी 0.00025-0.001 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा, सबक्यूटेन 52001 ग्रॅम). -1 मिली 0.1% द्रावण; मेटासिन 0.002-0.004 ग्रॅमच्या आत दिवसातून 2-3 वेळा, गॅस्ट्रोसेपिन किंवा पिरेंझेपाइन 50 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी तोंडी किंवा पॅरेंटेरली - इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस 5-10 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा, नाही -shpu 0.04-0.08 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा तोंडी किंवा 2-4 मिली 2% द्रावण अंतःशिरा, हळूहळू आणि या गटांची इतर औषधे). पेरिनेरल जळजळ किंवा सोलाराइटिसमुळे पुरेशा तीव्र आणि सतत वेदना झाल्यास, नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांची शिफारस केली जाऊ शकते (अॅनालगिन इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, 1-2 मिली 25% किंवा 50% द्रावण दिवसातून 2-3 वेळा, बारालगिन 1-2 गोळ्या. दिवसातून 2-3 वेळा आत किंवा विशेषतः तीव्र वेदनांच्या बाबतीत अंतःशिरा हळूहळू 1 ampoule - 5 मिली - दिवसातून 2-3 वेळा). अत्यंत प्रकरणांमध्ये, आणि थोड्या काळासाठी, आपण प्रोमेडोल लिहून देऊ शकता (तोंडी, 6.025-0.05 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा किंवा 1-2 मिली 1% किंवा 2% द्रावण त्वचेखालील, दिवसातून 2-3 वेळा) . मॉर्फिन खूप तीव्र वेदना असताना देखील लिहून देऊ नये, मुख्यतः कारण यामुळे यकृत-पॅन्क्रियाटिक एम्पुलाच्या स्फिंक्टरची उबळ येते आणि स्वादुपिंडाचा रस आणि पित्त बाहेर पडते, अशा प्रकारे ते स्वादुपिंडातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीस हातभार लावू शकते.

काही रूग्णांमध्ये, पॅरेनल किंवा पॅराव्हर्टेब्रल नोवोकेन नाकाबंदीने तीव्र वेदना थांबवल्या जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, रिफ्लेक्सोलॉजी पद्धतीच्या मदतीने तीव्र वेदना कमी करणे शक्य होते (वरवर पाहता सायकोथेरेप्यूटिक प्रभावामुळे?). काही फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया चांगला परिणाम देतात. आमच्या क्लिनिकमध्ये 4 वर्षांहून अधिक काळ, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (वेदनादायक स्वरूपात), कॉन्ट्रीकलचे इलेक्ट्रोड्रॅगिंग (इलेक्ट्रोफोरेसीस तंत्राचा एक प्रकार) या उद्देशासाठी यशस्वीरित्या वापरला जात आहे - डायमेक्साइडच्या 50% द्रावणाच्या 2 मिली मध्ये 5000 आययू कॉन्ट्रिकल . UHF चा वापर एथर्मिक डोस आणि काही इतर फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींमध्ये देखील केला जातो.

असह्य तीव्र वेदनासह, काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचारांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.

सोलाराइटिस आणि सोलारियममध्ये, गॅंग्लिओब्लॉकर्स आणि अँटिस्पास्मोडिक्स खूप प्रभावी असू शकतात (गँगलरॉन 1-2-3 मिली 1> 5% द्रावण त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली, बेंझोहेक्सोनियम 1-1.5 मिली 2.5% द्रावण त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली किंवा या गटाची इतर औषधे).

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांमध्ये जर एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणाची चिन्हे आहेत (स्वादुपिंडाच्या रसामध्ये एन्झाइमची अपुरी सामग्री - लिपेस, ट्रिप्सिन, अमायलेस इ.), ज्याचा निर्णय रूग्णांमध्ये डिस्पेप्टिक घटनांद्वारे केला जाऊ शकतो, "पॅन्क्रियाटोजेनिक" अतिसार. , कॉप्रोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल : स्टीटोरिया सतत लक्षात घेतला जातो, थोड्या प्रमाणात - क्रिएटो- आणि अमायलोरिया - ही एन्झाईम असलेली औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे आणि लहान आतड्यात पोषक तत्वांचे पचन सुलभ होते.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांना स्वादुपिंड एंझाइम असलेल्या विशिष्ट औषधांची शिफारस करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्यांना प्रमाणित करणे कठीण आहे, त्याच कंपनीची औषधे देखील त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये काही प्रमाणात भिन्न असू शकतात. म्हणून, या औषधांच्या वापराचा परिणाम सर्व प्रकरणांमध्ये स्थिर नाही. रुग्णाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये देखील विचारात घेतली पाहिजेत: काही रुग्णांना काही औषधांनी, तर काहींना इतरांद्वारे अधिक चांगली मदत केली जाते. म्हणून, विशिष्ट एंजाइमची तयारी लिहून देताना, रुग्णाला हे विचारणे अत्यावश्यक आहे की यापैकी कोणती औषधे चांगली मदत करतात आणि पूर्वी वापरताना ती अधिक चांगली सहन केली गेली होती.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या वेगवेगळ्या शाळांनी शिफारस केलेली एन्झाइम तयारी वापरण्याची युक्ती थोडी वेगळी आहे. म्हणून, आपण जेवण करण्यापूर्वी (अंदाजे 20-30 मिनिटे) किंवा जेवण दरम्यान, प्रत्येक जेवणाच्या वेळी स्वादुपिंड एंझाइमची तयारी लिहून देऊ शकता. वाढलेले किंवा सामान्य जठरासंबंधी स्राव असलेल्या रूग्णांमध्ये, जेवणापूर्वी स्वादुपिंडाचे एंझाइम लिहून देणे आणि अँटासिड्सच्या संयोजनात, शक्यतो द्रव किंवा जेलसारखे, बोर्झोम, स्मिर्नोव्स्काया, स्लाव्ह्यानोव्स्काया, जर्मुक इत्यादी "अल्कलाइन" खनिज पाण्यासह लिहून देणे चांगले आहे. अग्नाशयी एंझाइम तटस्थ किंवा किंचित अल्कधर्मी मध्यम pH 7.8-8-9 मध्ये सर्वाधिक सक्रिय असतात या वस्तुस्थितीमुळे शिफारस केली जाते. 3.5 पेक्षा कमी pH वर, लिपेस क्रियाकलाप गमावला जातो, ट्रिप्सिन आणि chymotrypsin गॅस्ट्रिक पेप्सिनद्वारे निष्क्रिय केले जातात. हायपोक्लोरहाइड्रिया आणि विशेषतः गॅस्ट्रिक अचिलियासह, जेवण दरम्यान स्वादुपिंड एंझाइमची तयारी लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

अलीकडे, स्वादुपिंड एंझाइम असलेली औषधे H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन किंवा फॅमोटीडाइन) सह एकत्रितपणे घेण्याची शिफारस केली गेली आहे, जी गॅस्ट्रिक स्राव सर्वात मजबूतपणे दडपतात.

प्रत्येक रुग्णाने, रोगाची तीव्रता लक्षात घेऊन, एंजाइमच्या तयारीचा एक स्वतंत्र डोस निवडला पाहिजे (1-2 गोळ्या किंवा कॅप्सूल दिवसातून 3-4-5-6 वेळा, दररोज 20-24 गोळ्या पर्यंत). काही प्रकरणांमध्ये, आमच्या निरीक्षणानुसार, पॅन्क्रेटिनसह तीन मुख्य एन्झाईम असलेले मानक औषध (पॅनझिनॉर्म, फेस्टल इ.) यांचे मिश्रण या औषधाचा डोस दुप्पट करण्यापेक्षा अधिक प्रभावी आहे. वरवर पाहता, हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की पॅनक्रियाटिन, मुख्य व्यतिरिक्त - लिपेस, ट्रिप्सिन आणि अमायलेझमध्ये इतर स्वादुपिंड एंझाइम देखील असतात - किमोट्रिप्सिन, एक्सोपेप्टिडेसेस, कार्बोक्सीपेप्टीडेसेस ए आणि बी, इलास्टेस, कोलेजेनेस, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज, रिबोन्युक्लेसेस, सुक्लेसेक्रेट. , माल्टेज , एस्टेरेसेस, अल्कधर्मी फॉस्फेट आणि इतर अनेक.

साहित्यात, प्रश्न व्यापकपणे चर्चिला जातो, कोणत्या डोस फॉर्ममध्ये स्वादुपिंड एंझाइम सर्वात प्रभावी आहेत - गोळ्या (गोळ्या) किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात? असे दिसते की स्वादुपिंडाच्या तयारीचा वापर पावडरच्या स्वरूपात किंवा कॅप्सूलमध्ये बंद केलेल्या लहान ग्रेन्युल्सच्या स्वरूपात करणे जे लहान आतड्यात विरघळते ते गोळ्या किंवा ड्रेजेस (प्रायोरी) च्या रूपात वापरण्यापेक्षा अधिक न्याय्य आहे, कारण पुरेसा आत्मविश्वास नाही. टॅब्लेटची तयारी पुरेशी जलद आणि वेळेवर केली जाते. ड्युओडेनम किंवा जेजुनममध्ये विरघळली जाते आणि पाचन प्रक्रियेत भाग न घेता, लहान आतड्याच्या अधिक जवळच्या भागांमध्ये अघुलनशील स्वरूपात "स्लिप" करू नका.

काही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट क्रोनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये स्वादुपिंडाच्या एन्झाईमची तयारी प्रत्येक तासाला (रात्रीची झोप वगळता) मोठ्या डोसमध्ये लिहून देण्याची शिफारस करतात, अन्नाचे सेवन विचारात न घेता - दररोज 16-26-30 गोळ्या किंवा कॅप्सूल. कदाचित या युक्तीचे काही फायदे आहेत - आतड्यांना स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सचा एकसमान पुरवठा (शेवटी, पोटात अन्न जास्त काळ टिकून राहणे आणि आतड्यांमध्ये त्याचे भाग केलेले प्रवेश लक्षात घेता, लहान आतड्यात पचन प्रक्रिया जवळजवळ सतत चालू असते आणि म्हणून स्वादुपिंडाच्या एंझाइमची गरज जवळजवळ सतत असते - लहान आतडे व्यावहारिकपणे कधीच काइमशिवाय नसते).

एंजाइम थेरपीची प्रभावीता वाढवणे आवश्यक असल्यास, गॅस्ट्रिक स्राव कमी करणाऱ्या औषधांचा समांतर प्रशासन (अर्थातच, गॅस्ट्रिक ऍकिलिया उद्भवलेल्या प्रकरणांमध्ये नाही) साध्य केले जाते. या हेतूसाठी सर्वात प्रभावी म्हणजे H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रॅनिटिडाइन किंवा फॅमोटीडाइन इ.) अँटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन सल्फेट, मेटासिन, गॅस्ट्रोसेपिन) सह संयोजन.

अँटीकोलिनर्जिक औषधांचा वापर, गॅस्ट्रिक ज्यूस स्रावावरील त्यांच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावाव्यतिरिक्त (आम्लयुक्त सक्रिय जठरासंबंधी रस स्वादुपिंडाच्या एंझाइमची क्रिया प्रतिबंधित करते, ज्यासाठी वातावरणाची तटस्थ किंवा किंचित अल्कधर्मी प्रतिक्रिया इष्टतम असते आणि ते काही निष्क्रिय करते किंवा नष्ट करते. त्यापैकी), परंतु लहान आतड्याच्या बाजूने पोषक तत्वांचा रस्ता देखील कमी होतो. अँटीकोलिनर्जिक्सच्या या शेवटच्या कृतीमुळे लहान आतड्यात काइमचा निवास कालावधी वाढतो, ज्यामुळे पाचन प्रक्रिया आणि शोषण होण्यास हातभार लागतो (उदाहरणार्थ, लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेसह पचनाच्या अंतिम उत्पादनांच्या संपर्काची वेळ लक्षणीयरीत्या वाढवणे. त्यांचे शोषण वाढवते).

स्वादुपिंडाच्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य तयारीसह उपचारांची प्रभावीता आणि औषधांच्या निवडलेल्या डोसची शुद्धता आणि पर्याप्तता नियंत्रित केली जाते, रुग्णांच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांच्या गतिशीलतेवर आणि काही वस्तुनिष्ठ संकेतकांवर लक्ष केंद्रित केले जाते: डिस्पेप्टिक घटना कमी होणे किंवा गायब होणे, फुशारकी. स्टूलची वारंवारता आणि आतड्यांसंबंधी हालचालींचे स्वरूप सामान्य किंवा पूर्णपणे सामान्य करण्याच्या प्रवृत्तीचा उदय, वारंवार कॉप्रोलॉजिकल मायक्रोस्कोपिक अभ्यासाचे परिणाम, घट कमी होणे किंवा रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या सकारात्मक गतिशीलतेकडे प्रवृत्तीचा उदय.

एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासह काही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या शिफारशींकडे अत्यंत सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि त्याचे कार्य उत्तेजित करण्यासाठी सेक्रेटिन आणि पॅनक्रिओझिमिन हार्मोन्सचा वापर केला पाहिजे. प्रथम, त्यांची क्रिया फारच अल्पायुषी आहे (अनेक दहा मिनिटे), आणि दुसरे म्हणजे, - आणि, वरवर पाहता, ही मुख्य गोष्ट आहे - स्वादुपिंडाचे कार्य उत्तेजित करण्याचा प्रयत्न केल्याने, आपण स्वादुपिंडाचा दाह वाढवू शकता.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये उपचारात्मक उपायांची पुढील दिशा, विशेषत: रोगाचा दुसरा किंवा तिसरा टप्पा असलेल्या रूग्णांसाठी, लहान आतड्यात बिघडलेल्या शोषण प्रक्रियेची भरपाई आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसमध्ये पोषक तत्वांच्या हायड्रोलिसिसच्या अंतिम उत्पादनांचे अपुरे शोषण (अमीनो ऍसिड, मोनोसॅकराइड्स, फॅटी ऍसिड इ.) मुख्यतः दोन घटकांच्या कृतीमुळे होते: पाचन विकार आणि लहान आतड्याचे दुय्यम दाहक जखम. श्लेष्मल त्वचा जर बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या पुरेशा डोससह पहिल्या घटकाची भरपाई केली जाऊ शकते, तर श्लेष्मल त्वचेवर स्थानिक संरक्षणात्मक (आच्छादित आणि तुरट) प्रभाव असलेल्या औषधांचा वापर करून श्लेष्मल त्वचेची जळजळ कमी करणे शक्य आहे. या कारणासाठी, सामान्यतः क्रोनिक एन्टरिटिस आणि एन्टरोकोलायटिसमध्ये समान साधन वापरले जातात - मूलभूत बिस्मथ नायट्रेट प्रत्येकी 0.5 ग्रॅम, काओलिन (पांढरी चिकणमाती) 4-10-20 ग्रॅम प्रति डोस, कॅल्शियम कार्बोनेट 0.5 ग्रॅम प्रत्येक. यापैकी प्रत्येक औषधे असू शकतात. दिवसातून 5-6 वेळा स्वतंत्रपणे घेतले जाते, शक्यतो थोड्या प्रमाणात कोमट पाण्यात निलंबन म्हणून किंवा शक्यतो एकत्र (आपण हे मिश्रण एका वेळी पावडरच्या रूपात सूचित डोसमध्ये पिऊ शकता) देखील 4-5 -6 दिवसातून वेळा. आपण काही औषधी वनस्पती, ओतणे किंवा डेकोक्शन देखील वापरू शकता ज्याचा तुरट प्रभाव आहे: मार्शमॅलो रूट (5 ग्रॅम प्रति 200 मिली पाण्यात), सिंकफॉइल राइझोमचा डेकोक्शन (15 ग्रॅम प्रति 200 मिली पाण्यात), सायनोसिस रूट्ससह राइझोम (15 ग्रॅम प्रति 200 मिली पाण्यात), बर्ड चेरी फळांचे ओतणे किंवा डेकोक्शन (10 ग्रॅम प्रति 200 मिली पाण्यात), अल्डर रोपांचे ओतणे (10 ग्रॅम प्रति 200 मिली पाण्यात), सेंट जॉन वॉर्टचे ओतणे (10 ग्रॅम). प्रति 200 मिली पाण्यात), कॅमोमाइल फुलांचे ओतणे (10-20 ग्रॅम प्रति 200 मिली पाण्यात), इ.

अधिक स्पष्ट एक्सोक्राइन अपुरेपणा (II-III डिग्री) असलेल्या क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीस असलेल्या रूग्णांना आणि उर्जेचा खर्च भरून काढण्यासाठी आणि शरीराचे वजन पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सहज पचण्याजोग्या पोषक घटकांचे सेवन वाढवण्यासाठी, नेहमीच्या आहाराच्या शिफारशींव्यतिरिक्त (आहार) लिहून दिले जाते. क्र. 5p), विशेष पोषक मिश्रण ( enpits) किंवा, त्यांच्या अनुपस्थितीत, शिशु सूत्रे. पॅरेंटरल पोषणासाठी विशेषतः उपयुक्त मिश्रण, जीवनसत्त्वे आणि आवश्यक आयन (जसे की परदेशात उत्पादित व्हिवोनेक्स औषध) सह समृद्ध. सर्व पोषक मिश्रणांना पुरेशी आनंददायी चव नसल्यामुळे आणि त्याव्यतिरिक्त, रुग्णांची भूक कमी होते, हे पोषक मिश्रण जेवण दरम्यान दिवसातून 1-2-3 वेळा नळीद्वारे पोटात टाकले जाऊ शकते.

आणखी गंभीर प्रकरणांमध्ये, गंभीर मॅलॅबसोर्प्शन घटना आणि लक्षणीय वजन कमी झाल्यास, रुग्णांना पॅरेंटरल पोषण (केसिन हायड्रोलायझेट, एमिनो रक्त, फायब्रिनोसोल, अमिकिन, पॉलिमाइन, लिपोफंडिन इ.) साठी विशेष तयारी देखील लिहून दिली जाते. ही सर्व औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात, अगदी हळू (10-15-20 थेंब प्रति मिनिटाने सुरू होते, नंतर 25-30 मिनिटांनंतर थोड्या वेगाने - प्रति मिनिट 40-60 थेंब पर्यंत), 400-450 मिली 1-2 वेळा दिवस; प्रत्येक डोसच्या परिचयाचा कालावधी 3-4 तासांचा असतो, या औषधांच्या परिचयातील मध्यांतर 2-5 दिवस असतात, 5-6 ओतण्याच्या कोर्ससाठी. अर्थात, हे ओतणे केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्येच केले जाऊ शकते. हायपोप्रोटीनेमिया दूर करण्यासाठी, रक्त प्लाझ्मा देखील वापरला जाऊ शकतो.

शरीराद्वारे प्रथिनांचे शोषण सुधारण्यासाठी, शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट झालेल्या रुग्णांना अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड हार्मोन्स लिहून दिले जातात: मेथॅन्ड्रोस्टेनोलोन (डायनाबोल, नेरोबोल) 0.005-0.01 ग्रॅम (5 मिलीग्रामच्या 1-2 गोळ्या) 2-3 वेळा जेवणाच्या एक दिवस आधी, रीटाबोलिल (इंट्रामस्क्युलरली ऑइल सोल्यूशनच्या स्वरूपात) 0.025-0.05 ग्रॅम 2-3 आठवड्यात 1 वेळा, 6-8-10 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी दिले जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या, या औषधांचा उपचार भूक सुधारणे, रुग्णांच्या शरीराचे वजन हळूहळू वाढणे, त्यांच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा आणि कॅल्शियमची कमतरता आणि ऑस्टिओपोरोसिसच्या बाबतीत आणि हाडांच्या कॅल्सीफिकेशनला गती देणे (अतिरिक्त सेवन प्रदान करताना) प्रकट होते. शरीरात कॅल्शियम क्षार).

दीर्घकालीन स्वादुपिंडाचा दाह सह, लहान आतड्याच्या दाहक प्रक्रियेत दुय्यम सहभाग आणि मालॅबसोर्प्शनमुळे, त्यात व्हिटॅमिनच्या कमतरतेची चिन्हे अनेकदा नोंदवली जातात. म्हणून, रुग्णांना मल्टीविटामिन (दिवसातून 3-4 वेळा, 1-2 गोळ्या) आणि वैयक्तिक जीवनसत्त्वे, विशेषत: B2, Wb, B12, निकोटिनिक आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड, तसेच चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे, प्रामुख्याने A आणि D. स्पष्टपणे दर्शविल्या जातात. व्हिटॅमिनच्या कमतरतेची चिन्हे, वैयक्तिक, विशेषत: आवश्यक, जीवनसत्त्वे इंजेक्शनच्या स्वरूपात देखील दिली जाऊ शकतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की दीर्घकालीन स्वादुपिंडाचा दाह च्या दीर्घ कोर्ससह, व्हिटॅमिन बी 2 ची कमतरता आणि त्यामुळे अशक्तपणा असू शकतो. शरीरात लोह आयनांच्या कमतरतेसह, अशक्तपणा देखील होऊ शकतो, एकाच वेळी व्हिटॅमिन बी 12 आणि लोह आयन दोन्हीच्या कमतरतेसह - मिश्रित, पॉलीडेफिशियन्सी अॅनिमिया, Ca 2+ च्या अपुरे शोषणासह, ऑस्टियोपोरोसिस हळूहळू विकसित होतो. म्हणून, रूग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये हे आयन (Ca 2+, Fe 2 "1") कमी झाल्यास, विशेषत: त्यांच्या अपुरेपणाची क्लिनिकल चिन्हे ओळखताना, त्यांचे अतिरिक्त प्रशासन, शक्यतो पॅरेंटरल, प्रदान केले पाहिजे. म्हणून, कॅल्शियम क्लोराईड 5-10 मिली 10% द्रावण रक्तवाहिनीमध्ये दररोज किंवा दर दुसर्‍या दिवशी हळू हळू, अतिशय काळजीपूर्वक इंजेक्ट केले जाते. फेरम लेक इंट्रामस्क्युलर (2 मिली) किंवा इंट्राव्हेनस (5 मिली) प्रशासनासाठी योग्य ampoules मध्ये दररोज 0.1 ग्रॅमच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. अंतस्नायुद्वारे, औषध हळूहळू प्रशासित केले जाते.

इंट्रासेक्रेटरी स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासाठी आहार आणि उपचारात्मक उपायांमध्ये योग्य सुधारणा आवश्यक आहेत - मधुमेह मेल्तिस प्रमाणे. बर्‍याच गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या मते, कॅल्सीफायिंग पॅन्क्रियाटायटीस नसलेल्या अंदाजे 30-50% रुग्णांमध्ये आणि कॅल्सीफायिंग पॅन्क्रियाटायटीस असलेल्या 70-90% रुग्णांमध्ये मधुमेह मेलीटस आढळतो. त्याच वेळी, असे मानले जाते की ग्लूकोज सहिष्णुता कमी होणे अधिक वेळा होते आणि स्टीटोरिया दिसण्यापूर्वीच होते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र स्वादुपिंडाच्या पार्श्वभूमीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणार्या मधुमेह मेल्तिसची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत: स्वादुपिंडाच्या बेटांच्या दाहक-स्क्लेरोटिक प्रक्रियेच्या पराभवामुळे केवळ इन्सुलिनच नाही तर ग्लुकागनचे उत्पादन देखील कमी होते. या रोगातील लक्षणात्मक मधुमेहाचा कोर्स आणि हायपरग्लाइसेमिया हे अत्यंत लबाड आहेत. विशेषतः, इंसुलिनच्या अगदी लहान डोसच्या वापरामुळे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत लक्षणीय घट होऊ शकते, जी इंसुलिनच्या डोससाठी अपुरी आहे, ग्लुकागॉनच्या अपुरे उत्पादनामुळे. ग्लुकागॉनचे अपुरे उत्पादन देखील अशा रुग्णांमध्ये डायबेटिक केटोअॅसिडोसिसच्या तुलनेने दुर्मिळ घटनेचे स्पष्टीकरण देते, कारण या प्रकरणात यकृताच्या ऊतींची मुक्त फॅटी ऍसिडचे एसीटोएसेटिक आणि बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटीरिक ऍसिडमध्ये रूपांतर करण्याची क्षमता कमी होते. साहित्यात, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह - रेटिनोपॅथी, नेफ्रोपॅथी, मायक्रोएन्जिओपॅथी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांमध्ये मधुमेह मेल्तिसच्या काही गुंतागुंतांची तुलनेने दुर्मिळ घटना आहे. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांमध्ये दुय्यम (लक्षणात्मक) मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांमध्ये, योग्य आहाराव्यतिरिक्त, ग्लुकोज सहिष्णुता वाढवणारी तोंडी साखर-कमी करणारी औषधे प्रामुख्याने वापरली पाहिजेत.

असे मानले जाते की तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांवर वर्षातून 3-4 वेळा, चयापचय प्रक्रियेवर उत्तेजक प्रभाव असलेल्या औषधांचा उपचार केला पाहिजे (पेंटॉक्सिल, जे प्रति डोस 0.2-0.4 ग्रॅम, किंवा मेथिलुरासिल 0.5-1 दराने दिले जाते. g दिवसातून 3-4 वेळा). यापैकी एका औषधासह उपचारांचा कोर्स 3-4 आठवडे आहे. पूर्वी, तथाकथित लिपोट्रॉपिक एजंट, मेथिओनाइन किंवा लिपोकेन, या औषधांसह एकाच वेळी निर्धारित केले गेले होते, परंतु त्यांची प्रभावीता कमी आहे.

तीव्र घटना काढून टाकल्यानंतर आणि भविष्यात तीव्रता टाळण्यासाठी, बोर्जोमी, एस्सेंटुकी, झेलेझनोव्होडस्क, प्याटिगोर्स्क, कार्लोव्ही वेरी आणि स्थानिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल सेनेटोरियममध्ये स्पा उपचारांची शिफारस केली जाते.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रुग्णांना कामाचे प्रकार दर्शविले जात नाहीत ज्यामध्ये स्पष्ट आहार पाळणे अशक्य आहे; रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, अपंगत्व गट निश्चित करण्यासाठी रुग्णांना व्हीटीईसीकडे पाठवणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या पॅथोजेनेसिसवर आधारित, उपचार खालील समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने केले पाहिजे:

• स्वादुपिंडाचा स्राव कमी होणे;
• वेदना सिंड्रोम आराम;
• एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरपी करत आहे.

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसचा सर्जिकल उपचार

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसचे सर्जिकल उपचार क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या तीव्र वेदनांसाठी सूचित केले जाते, जेव्हा कोणत्याही उपचारात्मक उपायांनी वेदना थांबत नाही: सामान्य पित्त आणि (किंवा) मुख्य नलिका, गळू तयार होणे किंवा ग्रंथी गळूचा विकास यासह cicatricial-दाहक स्टेनोसिससह. प्रत्येक प्रकरणात ऑपरेशनचे स्वरूप स्वादुपिंडातील दाहक प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांद्वारे आणि उद्भवलेल्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते. त्यामुळे, असह्यपणे तीव्र वेदना, स्प्लॅन्केक्टॉमी आणि व्हॅगोटॉमी, ऍक्रेलिक ग्लूसह मुख्य वाहिनीला बांधणे किंवा अडथळा, इ. किंवा स्वादुपिंडाचे डोके, इ.), स्वादुपिंड डुओडेनल रिसेक्शन, मुख्य वाहिनीचा निचरा आणि इतर प्रकारचे शस्त्रक्रिया, ज्याचे स्वरूप रोगाच्या प्रत्येक प्रकरणाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. स्वाभाविकच, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, स्वादुपिंडाचा दाह वाढल्याप्रमाणे आहार आणि उपचारात्मक उपाय केले जातात आणि दीर्घकाळापर्यंत, रोगाच्या तीव्र स्वरुपाप्रमाणेच कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि तीव्रता यावर अवलंबून असतात.

आम्हाला क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या स्व-उपचारांची प्रकरणे पाहण्याची गरज नव्हती. तथापि, आमच्या अनुभवानुसार, दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली असलेल्या रूग्णांमध्ये पद्धतशीरपणे केलेल्या उपचारात्मक उपायांच्या प्रभावाखाली रोगाच्या कोर्समध्ये लक्षणीय सुधारणा आणि निरीक्षणाच्या दीर्घ कालावधीत स्थिर माफीची घटना (5-7 वर्षे किंवा अधिक) बहुतेक रुग्णांमध्ये हे शक्य आहे.

नॉन-ड्रग उपचार

आहाराने स्वादुपिंडाच्या रसाचे स्राव उत्तेजित करू नये. तीव्र तीव्रतेसह, उपासमार (टेबल 0) आणि बायकार्बोनेट-क्लोराईड पाणी पहिल्या 3-5 दिवसांसाठी निर्धारित केले जातात. आवश्यक असल्यास, पॅरेंटरल पोषण निर्धारित केले जाते: प्रथिने द्रावण (अल्ब्युमिन, प्रथिने, प्लाझ्मा), इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लुकोज. हे नशा आणि वेदना कमी करण्यास मदत करते आणि हायपोव्होलेमिक शॉकच्या विकासास प्रतिबंध करते.

ड्युओडेनोस्टेसिससह, गॅस्ट्रिक सामग्री पातळ तपासणीसह आकांक्षा केली जाते.

3-5 दिवसांनंतर, रुग्णाला तोंडी पोषणात स्थानांतरित केले जाते. जेवण लहान भागांमध्ये वारंवार असावे. स्वादुपिंडाचा स्राव उत्तेजित करू शकतील अशा उत्पादनांचे सेवन मर्यादित करा: चरबी (विशेषत: ज्यांना उष्मा उपचार केले गेले आहेत), आम्लयुक्त पदार्थ. कॅल्शियम (कॉटेज चीज, चीज) समृद्ध डेअरी उत्पादनांचा वापर मर्यादित करा.

दैनंदिन आहारात 80-120 ग्रॅम सहज पचण्याजोगे प्रथिने (अंडी पांढरे, उकडलेले दुबळे मांस, मासे), 50-75 ग्रॅम चरबी, 300-400 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स (शक्यतो पॉलिसेकेराइड्सच्या स्वरूपात) असावेत. चांगल्या वैयक्तिक सहनशीलतेसह, कच्च्या भाज्या नाकारल्या जात नाहीत.

अल्कोहोल, मसालेदार अन्न, कॅन केलेला अन्न, कार्बोनेटेड पेये, आंबट फळे आणि बेरी, आंबट फळांचे रस पिण्यास मनाई आहे.

एक्सोक्राइन पॅनक्रियाटिक फंक्शनसाठी रिप्लेसमेंट थेरपी

सौम्य स्टीटोरिया, अतिसार आणि वजन कमी होत नाही, आहाराद्वारे दुरुस्त केला जाऊ शकतो. एन्झाईम्सच्या नियुक्तीचा एक संकेत म्हणजे स्टीटोरिया दररोज 15 ग्रॅमपेक्षा जास्त चरबी कमी होणे, अतिसार आणि वजन कमी होणे.

एंजाइमच्या तयारीचे डोस स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणाच्या डिग्रीवर आणि आहाराचे पालन करण्याच्या रुग्णाच्या इच्छेवर अवलंबून असतात. गंभीर एक्सोक्राइन अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये चांगल्या पोषणासह पचन प्रक्रियेची सामान्य प्रक्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी, प्रत्येक जेवणासह 10,000-30,000 युनिट्स लिपेज घेणे आवश्यक आहे.

वापरलेल्या एन्झाईमच्या तयारीने गॅस्ट्रिक ज्यूसचे पीएच कमी करू नये, स्वादुपिंडाचा स्राव उत्तेजित करू नये. म्हणून, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा (पॅनक्रियाटिन) च्या पित्त आणि अर्क नसलेल्या एन्झाईम्स लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे.

एंजाइमची तयारी जीवनासाठी निर्धारित केली जाते. मर्यादित चरबी आणि प्रथिनांसह कठोर आहाराचे निरीक्षण करताना डोस कमी करणे आणि आहाराचा विस्तार करताना ते वाढवणे शक्य आहे. एंजाइमच्या योग्यरित्या निवडलेल्या डोसचे निर्देशक म्हणजे शरीराचे वजन स्थिर करणे किंवा वाढणे, अतिसार, स्टीटोरिया आणि क्रिएटोरिया थांबवणे.

एंजाइमच्या मोठ्या डोस (लिपेससाठी 30,000 युनिट्स) च्या नियुक्तीचा कोणताही परिणाम नसल्यास, डोसमध्ये आणखी वाढ करण्याचा सल्ला दिला जात नाही. कारणे सहवर्ती रोग असू शकतात: ड्युओडेनमचे सूक्ष्मजीव दूषित होणे, लहान आतड्याचे हेल्मिंथिक आक्रमण, पित्त ऍसिडचा वर्षाव आणि पीएच कमी झाल्यामुळे ड्युओडेनममधील एन्झाईम्सचे निष्क्रियता. कमी पीएचवर एन्झाईम्सच्या निष्क्रियतेव्यतिरिक्त, एंजाइमच्या कमी सामग्रीसह पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या रसाचा स्राव वाढतो. यामुळे एंजाइमची एकाग्रता कमी होते. ड्युओडेनल सामग्रीच्या कमी पीएचवर, एन्झाईम्सचे सेवन अँटीसेक्रेटरी औषधांसह (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स) एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते.

रुग्णाचे पुढील व्यवस्थापन

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसची तीव्रता थांबविल्यानंतर, कमी चरबीयुक्त आहार आणि सतत एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरपीची शिफारस केली जाते.

रुग्ण शिक्षण

रुग्णाला हे समजावून सांगणे आवश्यक आहे की सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य सेवन सतत असावे, रुग्ण घेतलेल्या अन्नाची रचना आणि मात्रा यावर अवलंबून एन्झाईमचा डोस समायोजित करू शकतो.

हे स्पष्ट करणे महत्वाचे आहे की एंजाइमच्या तयारीचा दीर्घकाळ वापर केल्याने दुय्यम एक्सोक्राइन अपुरेपणाचा विकास होत नाही.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह रोगनिदान

आहाराचे कठोर पालन, अल्कोहोल पिण्यास नकार, पुरेशी देखभाल थेरपी 70-80% रुग्णांमध्ये तीव्रतेची वारंवारता आणि तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी करते. तीव्र अल्कोहोलिक स्वादुपिंडाचा दाह असलेले रुग्ण अल्कोहोलयुक्त पेये पिण्यास पूर्णपणे नकार देऊन 10 वर्षांपर्यंत जगतात. जर त्यांनी दारू पिणे चालू ठेवले तर या वेळेपूर्वी त्यापैकी निम्मे मरतात. क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसची सतत आणि दीर्घकालीन माफी केवळ नियमित देखभाल थेरपीनेच शक्य आहे.

स्वादुपिंडाचा दाह ची तीव्रता यामुळे होऊ शकते:

1. चुकीचे पोषण:
   • जास्त प्रमाणात खाणे
   • आहाराचे पालन न करणे
   • कुपोषण, उपासमार
2. चिंताग्रस्त अनुभव, तणाव.

तीव्रता किती काळ टिकते?

लक्षणे

स्वादुपिंडाचा दाह वाढण्याची पहिली चिन्हे:

• ओटीपोटात वेदना पाठीवर पसरते
• तोंडात कडूपणा
• पित्त च्या उलट्या
• वारंवार मल, चरबीच्या मिश्रणासह द्रव

तीव्र अवस्थेत क्रोनिक पॅन्क्रेटायटीसची लक्षणे आणखी गुंतागुंतीची आहेत कारण औषधे घेऊनही वेदना आणि उलट्या थांबवणे कठीण आहे.

अशा परिस्थितीत, आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, त्वरित रुग्णालयात दाखल केल्याने तीव्रतेचा सामना करण्यास मदत होईल.

आंतररुग्ण उपचाराकडे दुर्लक्ष केल्याने किंवा निर्धारित औषधे घेतल्यास ग्रंथीच्या ऊतींचे अधिक नुकसान होते, रोगाचा पुढील मार्ग आणि त्याचे उपचार गुंतागुंतीचे होतात.

गर्भधारणेदरम्यान तीव्रता

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, स्वतःच, कोर्सच्या तीव्र स्वरूपाचा अपवाद वगळता, गर्भधारणा आणि गर्भधारणेसाठी एक contraindication नाही. स्वादुपिंडाचा दाह सारख्या रोगासह, आपण स्थिर माफीच्या कालावधीसाठी गर्भधारणेची योजना आखली पाहिजे आणि आहाराबद्दल विसरू नका. तथापि, आहार आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे कठोर पालन करून देखील, रोगाचा त्रास होऊ शकतो. वेदना कमी कसे करावे हे जाणून घेण्यासाठी वाचा.

गर्भधारणेदरम्यान, स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे. आपल्याला अस्वस्थता आणणारी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी. गर्भवती महिलेमध्ये स्वादुपिंडाचा दाह वाढण्याची लक्षणे प्रौढांमधील मानक लक्षणांसारखीच असतात.

मळमळ आणि उलट्या देखील गर्भवती आईला सावध केले पाहिजे, कारण स्वादुपिंडाचा दाह वाढणे टॉक्सिकोसिससह सहजपणे गोंधळून जाऊ शकते.

तीव्रतेचे काय करावे?

स्वादुपिंडाचा दाह वाढल्यास, वेदना थांबवणे महत्वाचे आहे. आणि अधिक पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आपल्या जीवनशैलीत काही बदल अंमलात आणा:

• आपल्याला आहार सर्वात सौम्य करण्यासाठी बदलण्याची आवश्यकता आहे, तृणधान्ये, कमी चरबीयुक्त सूप, भाजलेले फळे, आहारातील गोमांस खाणे आवश्यक आहे.
• अन्न लहान भागांमध्ये विभाजित करा आणि थोडे अधिक वेळा खा.
• डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमवर थंड लागू करा

अँटिस्पास्मोडिक्स आणि एंजाइमची तयारी हाताशी असणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला अद्याप ते लिहून दिलेले नसेल तर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वाढल्यास, आपण ताबडतोब गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला त्रास देणे थांबवावे आणि पहिले दोन दिवस अन्न वगळा.

• गॅसशिवाय मिनरल वॉटर किंवा गोड न केलेला रोझशिप मटनाचा रस्सा प्या.
• तिसऱ्या दिवशी, आपण आहारात चुंबन आणि श्लेष्मल सूप, तृणधान्ये समाविष्ट करू शकता.
• एक किंवा दोन आठवड्यांसाठी घन पदार्थ काढून टाका.

घरी, स्वादुपिंडाचा दाह वाढल्यास, केवळ बर्फ किंवा पायाच्या मसाजने वेदना कमी होऊ शकते. रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी अँटिस्पास्मोडिक औषधे घेण्याची शिफारस केलेली नाही.

तीव्र टप्प्यात उपचार

मेनूमधून, पातळ सूप आणि तृणधान्ये, शाकाहारी सूप आणि पाण्यावरील तृणधान्ये स्वीकार्य आहेत.

सर्व प्रथम, वेदना थांबवणे आवश्यक आहे (अँटीस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली आहेत) आणि पोटासाठी कार्यात्मक विश्रांती तयार करणे आवश्यक आहे (विपुल प्रमाणात अल्कधर्मी पेय प्रदान करा).

स्वादुपिंडाचा दाह वाढवण्यासाठी औषधे:

• तसेच, उपचारांच्या कोर्समध्ये प्रोटीज आणि किनिन्सचा प्रतिबंध समाविष्ट आहे, औषधे इंट्राव्हेनसद्वारे दिली जातात.
• भविष्यात, स्वादुपिंडाची सूज दूर करणे आवश्यक आहे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला आहे.
• मग आपण हेपरिन आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या मदतीने संवहनी मायक्रोक्रिक्युलेशन पुनर्संचयित करणे सुरू केले पाहिजे. एक्सोक्राइन अपुरेपणाची दुरुस्ती पॉलीएन्झाइमेटिक तयारीच्या मदतीने केली जाते.
• समवर्ती दाहक प्रक्रिया आढळल्यास, विरोधी दाहक औषधे आणि प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.

स्वादुपिंडाचा दाह साठी आहारातील पोषण - माफीच्या मार्गाचा आधार

स्वादुपिंडाचा दाह वाढल्यास, घरगुती उपचार अस्वीकार्य आहे, कारण 10% प्रकरणांमध्ये पोटातील सेंद्रिय बदलांचे निदान करताना या रोगाचा शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केला जातो.

दाहक-विरोधी औषधे जी तीव्रतेच्या वेळी घेतली जाऊ शकतात:

• पॅरासिटामॉल,
• आयबुप्रोफेन,
• डायक्लोफेनाक,
• डेक्सालगिन,
• केतन्स

अँटिस्पास्मोडिक औषधे:

• drotaverine
• papaverine
• mebeverine

एन्झाइम्स:

• panzinorm
• क्रेऑन
• पांगरोल

अवरोधक:

• rabeprazole
• ranitidine

तीव्रता दरम्यान आहार

हा रोग आंतररुग्ण उपचारांच्या अधीन असल्याने, क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या तीव्रतेसाठी आहार डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे. या आहाराच्या मेनूला टेबल क्रमांक 5 पी म्हणतात. पहिल्या दोन दिवसांसाठी, अन्न वगळण्यात आले आहे, भरपूर पिण्याची शिफारस केली जाते - बोर्जोमी प्रकारचे खनिज पाणी. भविष्यात, स्पेअरिंग डिशेससह टेबलचा हळूहळू विस्तार.

तीव्रतेदरम्यान स्वादुपिंडाच्या स्वादुपिंडाचा दाह साठी आहार काटेकोरपणे पाळला पाहिजे आणि प्रिस्क्रिप्शनमधील विचलन अस्वीकार्य आहे.

स्वादुपिंडाचा दाह वाढताना खाल्ल्या जाणार्‍या प्रत्येक गोष्टीची रूग्णांच्या दैनंदिन वापरासाठी शिफारस केली जाते. हे पदार्थ केवळ पचन सामान्य करण्यासाठी उपयुक्त ठरतील. स्वादुपिंडाचा दाह तीव्रतेसह पिणे अल्कधर्मी खनिज पाणी, जेली आणि रोझशिप मटनाचा रस्सा असावा.

व्हिडिओ

पॅनक्रियाटायटीसच्या हल्ल्याचा उपचार कसा करावा यावरील व्हिडिओ क्लिप पहा:

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांवर उपचार मुख्यत्वे रोगाच्या कोर्सच्या टप्प्याद्वारे निर्धारित केले जातात. तीव्रतेच्या काळात, हे तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सारखेच असते, तर शांत अवस्थेत ते मुख्यत्वे आहारातील पथ्ये आणि पुनर्स्थापनेचे उपाय आणि अंशतः उत्तेजक थेरपीवर येते.

तीव्रतेच्या काळात, उपचार रुग्णालयात केले पाहिजे. रुग्णाला पूर्ण विश्रांती दिली जाते. तुलनेने कठोर बेड विश्रांती नियुक्त करा.

पहिल्या दोन दिवसात रोगाच्या तीव्र तीव्रतेसह, मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ खाणे आणि इंजेक्शन देण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो. दररोज 2-3 ग्लास पर्यंत कमकुवत आणि गोड न केलेला उबदार चहा पिण्याची परवानगी आहे. सोडियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोज (0.5-1 l) च्या फिजियोलॉजिकल सोल्यूशन्सच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे द्रवपदार्थाची आवश्यकता पूर्ण केली जाऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषत: ज्यांचे पोषण कमी होते, रक्त, प्लाझ्मा किंवा त्यांचे पर्याय बदलण्याचा सल्ला दिला जातो.

सौम्य तीव्रतेच्या बाबतीत, उपासमारीच्या पहिल्या दिवसात पालन करण्याची आवश्यकता नाही. अगदी सुरुवातीपासूनच, रुग्णाला चरबी आणि अपचनक्षम प्रथिने प्रतिबंधित आहार लिहून दिला जातो. स्वयंपाकासंबंधी अन्न प्रक्रिया रासायनिक, यांत्रिक आणि थर्मल स्पेअरिंग प्रदान करते, फ्रॅक्शनल एकाधिक जेवणाची शिफारस केली जाते (दिवसातून 5-6 वेळा). क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या सौम्य तीव्रतेच्या टप्प्यात, आहार क्रमांक 5 किंवा क्रमांक 5a निर्धारित केला जातो. फक्त पहिल्या आठवड्यात, अन्नाची कॅलरी सामग्री काही प्रमाणात मर्यादित असू शकते; भविष्यात, आहारातील एकूण कॅलरी सामग्री 2000-2200 kcal आहे याची खात्री करण्यासाठी काळजी घेतली पाहिजे. अन्नासह 80-100 ग्रॅम प्रथिनांचा परिचय काही प्रमाणात दुग्धजन्य पदार्थ आणि मुख्यतः दुबळे मांस, पोल्ट्री आणि मासे, अर्क नसलेले (स्टीम प्रोसेसिंग) द्वारे प्रदान केले जावे. मऊ-उकडलेल्या अंड्याला परवानगी आहे, 50-60 ग्रॅम कमी वितळणारे चरबी (प्रामुख्याने लोणी) आणि 400-500 ग्रॅम सहज पचणारे कार्बोहायड्रेट (साखर, मध, गोड फळे, भाज्या आणि तृणधान्ये). त्याच वेळी, मिठाच्या मध्यम प्रतिबंधासह जीवनसत्त्वे, कॅल्शियम आणि फॉस्फरस क्षारांसह अन्नाच्या पुरेशा संपृक्ततेबद्दल आपण विसरू नये.

रुग्णांना मद्यपी पेये घेण्यास मनाई आहे, ज्यामध्ये बिअर, तसेच मजबूत चहा, कॉफी आणि कोकाआ आणि चॉकलेट आणि त्यापासून बनवलेली उत्पादने देखील शिफारस केलेली नाहीत. त्यानंतर, आहाराची पथ्ये हळूहळू वाढविली जातात, त्यास मुख्य आहार क्रमांक 5 वर आणले जाते.

तीव्रपणे वाढलेल्या क्रोनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या उपचारांच्या पहिल्या दिवसात, रुग्णाच्या पोटावर बर्फ (किंवा बर्फ) सह बुडबुडा ठेवण्याची शिफारस केली जाते, काही चिकित्सक पातळ ट्यूबद्वारे गॅस्ट्रिक ज्यूस पंप करणे फायदेशीर असल्याचे दर्शवतात, जे तथापि, करू शकतात. क्वचितच स्वीकारले जाऊ शकते, कारण अशी हाताळणी रुग्णासाठी वेदनादायक असते आणि त्याच्या सामान्य स्थितीवर विपरित परिणाम करू शकते. स्राव दाबण्यासाठी, बोर्जोमीसह अल्कलीचे कमकुवत द्रावण तोंडी दिले जाते. ऍट्रोपिन सल्फेटच्या 0.1% द्रावणाच्या 1 मिली, प्लॅटीफिलिन हायड्रोटाट्रेटच्या 0.2% द्रावणाच्या 1 मिली, इत्यादी त्वचेखालील प्रशासनाद्वारे गॅस्ट्रिक आणि स्वादुपिंडाचा स्राव दोन्ही दाबणे खूप चांगले आहे. युफिलिन हे अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते, ज्यामुळे अनेकदा उबळ दूर होते. विरसुंग डक्ट आणि व्हॅटरचे स्तनाग्र.

स्पष्ट वेदना सिंड्रोमसह, पहिल्या दिवसात प्रोमेडॉल, ओम्नोपॉन, अगदी मॉर्फिनची इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात, जरी शेवटची दोन जास्त काळ प्रशासित केली जाऊ नयेत, कारण ते बहुतेक वेळा उत्सर्जित नलिकाची उबळ वाढवतात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसिन, पापावेरीन हायड्रोक्लोराइड आणि बेलाडोना अर्क यासह पावडरच्या सेवनाने वेदना कमी होते.

सध्या, क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या तीव्रतेसह, ट्रिप्सिन इनहिबिटर (ट्रासिलोल - त्झालोल, कॉन्ट्रीकल इ.) अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. ट्रॅसिलॉल हे 200-250 मिली खारट सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या थेंबांमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, सुरुवातीला 5-10 दिवसांसाठी 15,000-25,000 IU प्रति दिन आणि नंतर 10,000-12,000 IU वर.

कॅप्रोइक ऍसिडचा परिचय करून देण्याचा सल्ला दिला जातो. A.V. Vishnevsky नुसार प्रभावी pararenal novocaine नाकाबंदी. रुग्णाला बार्बिट्यूरेट्स, विशेषत: एटामिनल सोडियम इत्यादी लिहून सामान्य झोप दिली पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, आतमध्ये अँटीहिस्टामाइन्सच्या नियुक्तीचा सकारात्मक परिणाम होतो: डिफेनहायड्रॅमिन - 0.05 ग्रॅम, डिप्राझिन - 0.025 ग्रॅम, सुप्रास्टिन - 0.025 ग्रॅम 2- दिवसातून 3 वेळा किंवा इंट्रामस्क्युलरली ( डिफेनहायड्रॅमिन - 1 मिली. 1% द्रावण, डिप्राझिन - 1 मिली 2.5% द्रावण, सुप्रास्टिन - 1 मिली 2% द्रावण).

क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसमध्ये, जे एक्सोक्राइन फंक्शनमध्ये घट होते, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर प्रभावी आहे (प्रिडनिसोलोन सुरुवातीला 15-25 मिलीग्राम डोसमध्ये 5 मिलीग्रामपर्यंत हळूहळू कमी करून निर्धारित केला जातो; उपचारांचा कोर्स 2-3 आठवडे असतो).

कोरड्या स्वादुपिंडाच्या तयारीच्या स्वरूपात प्रतिस्थापन थेरपीची नियुक्ती दर्शविली जाते ज्यामध्ये त्याचे एंजाइम (पॅन्क्रेटिन, पॅनक्रिऑन, तसेच इंटेस्टोपॅन, पॅन्झिओनॉर्म, फेस्टल, अबोमिन इ.) असतात. हे केवळ एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांसह, डिस्पेप्टिक लक्षणांसह, विशेषत: अतिसारासह समजते. एंजाइमच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे, जे सौम्य प्रकरणांमध्ये दिसून येते, स्वादुपिंडाच्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य तयार करणे अव्यवहार्य आहे. पॅनक्रियाटिन प्रत्येक जेवणासह दिवसातून 1 ग्रॅम 3-4 वेळा निर्धारित केले जाते. ऍक्लोरहाइड्रिया किंवा हायपोक्लोरहाइड्रियासह, प्रत्येक जेवण दरम्यान नैसर्गिक जठरासंबंधी रस, पातळ हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, ऍसिडिन-पेप्सिन निर्धारित केले जातात.

अंतःस्रावी स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासह, तसेच संपूर्ण पोषणात स्पष्टपणे घट झाल्यास, इन्सुलिन-ग्लूकोज थेरपीची शिफारस केली जाते (इंसुलिनच्या 8-10 युनिट्स त्वचेखालील आणि 10-20 मिली 20-40% ग्लूकोज सोल्यूशन अंतःशिरा). तीव्र इंट्रासेक्रेटरी स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासह, हायपरग्लाइसेमिया आणि ग्लायकोसुरियासह, मधुमेह मेल्तिस प्रमाणेच, इन्सुलिनचा डोस त्यांची डिग्री लक्षात घेऊन केला जातो.

तापाच्या बाबतीत, प्रतिजैविक प्रशासित केले पाहिजेत: पेनिसिलिन (अपूर्णांक 800,000-1,000,000 युनिट्स प्रतिदिन), टेट्रासाइक्लिन इ.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये व्हिटॅमिनची कमतरता (अन्नातून बिघडलेले शोषण) लक्षात घेतले पाहिजे. रेटिनॉल, एस्कॉर्बिक ऍसिड, एर्गोकॅल्सिफेरॉल, बी जीवनसत्त्वे, विशेषत: सायनोकोबालामिन आणि निकोटिनिक ऍसिड नियुक्त करा. लिपोट्रॉपिक पदार्थ (लिपोकेन, मेथिओनाइन) ची नियुक्ती महत्त्वपूर्ण आहे.

फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेचा नेहमीच सकारात्मक परिणाम होत नाही, परंतु शांत अवस्थेत, स्वादुपिंडाच्या हायपोफेर्मेंटियासह, त्यांची नियुक्ती तर्कसंगत असते (उष्णता लिहून देऊ नका).

हट्टी प्रकरणांमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी, एक्स-रे थेरपीची शिफारस केली जाते एकूण डोस 120-150 आर पर्यंत. अशा उपचारांची शिफारस विशेषतः तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या स्यूडोट्यूमरस प्रकारांसाठी केली जाते.

पुराणमतवादी उपचारांच्या अकार्यक्षमतेसह (सतत वेदना), ते शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करतात (पुच्छचा भाग किंवा ग्रंथीचा डोके काढून टाकणे, त्याच्या कॅप्सूलचे विच्छेदन इ.).

माफीच्या कालावधीत, रुग्णाला सेनेटोरियम उपचारांसाठी संदर्भित केले जाऊ शकते: एस्सेंटुकी, झेलेझनोव्होडस्क, बोर्जोमी, ट्रस्कावेट्स, तसेच स्थानिक विशेष गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल सेनेटोरियम.

प्रा. G.I. बर्चिन्स्की