अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची लक्षणे कोणती आहेत आणि उपचाराशिवाय ते किती काळ जगतात? अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस - लक्षणे, उपचार अल्कोहोलिक हेपेटायटीस स्वतःच निघून जातो.

अल्कोहोलचा गैरवापर हे अल्कोहोलिक हेपेटायटीसच्या विकासाचे कारण आहे. सध्या रशियामध्ये 10 दशलक्षाहून अधिक पुरुष आणि स्त्रिया तीव्र मद्यविकार आहेत. 21% लोकांना यकृताची जळजळ झाल्याचे निदान झाले. रोगाच्या 1 आणि 2 अंशांनीच तो बरा होऊ शकतो. शेवटचा टप्पा उपचार करण्यायोग्य नाही आणि त्याचे रूपांतर सिरोसिसमध्ये होते.

रोग कारणे

हिपॅटायटीस ही यकृताच्या ऊतींची पसरलेली जळजळ आहे. रोगाचा अल्कोहोल फॉर्म सांसर्गिक नाही (हिपॅटायटीस सीच्या विपरीत, जो रक्त, लाळ, आईच्या दुधाद्वारे प्रसारित होतो). पॅथॉलॉजीचे कारण एथिल अल्कोहोल आणि त्याच्या क्षय उत्पादनांद्वारे हेपॅटोसाइट्सचे विषारी नुकसान आहे.

कोणत्याही प्रमाणात ताकद असलेल्या उत्पादनांमुळे यकृताचे नुकसान होते. हिपॅटायटीसच्या विकासाच्या दरावर अल्कोहोलचे प्रमाण जास्त प्रभाव टाकते. सरासरी, पॅथॉलॉजी 4-5 वर्षांनी दररोज 70 मिली मूनशाईन, 100 मिली वोडका, 600 मिली वाइन, 1000-1200 मिली बिअर प्यायल्यानंतर उद्भवते. जेव्हा डोस ओलांडला जातो, तेव्हा ऊतींची जळजळ पूर्वी होते.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या विकासाचा दर acetaldehydrogenase आणि अल्कोहोल डिहायड्रोजनेज, इथाइल अल्कोहोलच्या ऑक्सिडेशनसाठी जबाबदार एन्झाईम्सच्या अनुवांशिक सामग्रीवर अवलंबून असतो. AC आणि AL ची कमी एकाग्रता असलेल्या लोकांमध्ये, अल्कोहोल बराच काळ खराब होते, ते यकृतावर अधिक "आघात" करते. जपान, व्हिएतनाम, कोरिया, पश्चिम आफ्रिका, सायबेरिया, उत्तर युरोपमधील रहिवाशांना धोका आहे.

रुग्णाचे लिंग रोगाच्या विकासावर परिणाम करते: स्त्रिया तीव्र यकृत रोगास बळी पडतात. त्यांच्यामध्ये अल्कोहोलची जळजळ पुरुषांपेक्षा तिप्पट वेगाने विकसित होते, हिपॅटायटीस अधिक कठीण, कमी उपचार करण्यायोग्य आहे.

लक्षणे आणि रूपे

हिपॅटायटीसचे पहिले महिने लक्षणे नसलेले असतात, यकृताच्या इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स दरम्यान जळजळ आढळून येते (अल्ट्रासाऊंड, रेडियोग्राफी इकोजेनिसिटीमध्ये वाढ, संवहनी संरचनांच्या दृश्यमानतेत घट दर्शवते). गुंतागुंतीच्या स्वरूपात, चिन्हे दिसतात (पुरुष आणि स्त्रियांसाठी समान):

• उजव्या बाजूला वरच्या ओटीपोटात (फासळीच्या खाली) वेदना.
• अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम (कमकुवतपणा, अचानक वजन कमी होणे, भूक न लागणे).
• कोलेस्टेशिया (त्वचेची कावीळ आणि तोंडातील श्लेष्मल त्वचा, विष्ठा विकृत होणे, मूत्र गडद होणे).
• डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मळमळ, ढेकर येणे, पोट फुगणे, तोंडात कटुता).
• ताप, बहुतेकदा हिपॅटायटीस तापाच्या पातळीपर्यंत पोहोचतो (37.5 अंशांपेक्षा जास्त).

ही लक्षणे हिपॅटायटीस दर्शवू शकत नाहीत, परंतु इतर यकृताचे नुकसान (सिरोसिस, कर्करोग). निदानाची पुष्टी करण्यासाठी बायोप्सी आणि रक्त तपासणी केली जाते. न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआर 40-50 मिमी/ता, जी-ग्लूटामाईल ट्रान्सपेप्टिडेसच्या क्रियाकलापात वाढ आणि IgA ची वाढलेली एकाग्रता याद्वारे जळजळ पुष्टी केली जाते.

जुनाट

हिपॅटायटीसचे सक्तीचे (माफी, क्रॉनिक) स्वरूप रुग्णाच्या स्थितीच्या स्थिरतेद्वारे दर्शविले जाते. लक्षणे सौम्य आहेत. बहुतेकदा रुग्ण अशक्तपणा, निद्रानाश, भूक नसल्याची तक्रार करतो. कोलेस्टेसिस सिंड्रोमच्या निर्देशकांमध्ये मध्यम वाढ करण्याची परवानगी आहे. तीव्र वेदना, उलट्या होत नाहीत. रेनल हायपरटेन्शनची कोणतीही चिन्हे नाहीत (पोर्टल शिरामध्ये वाढलेला दबाव).

पुनर्प्राप्तीसह क्रॉनिक हिपॅटायटीसला गोंधळात टाकू नका.तीव्रतेच्या अनुपस्थितीचा अर्थ असा नाही की जळजळ वाढत नाही. असे होते की मद्यपीमध्ये हा रोग तीव्र टप्प्यांशिवाय जातो. सहज सहन केलेल्या लक्षणांमुळे, एखादी व्यक्ती उपचार सुरू करत नाही, दारू पिणे चालू ठेवते आणि परिणामी, एक किंवा दोन वर्षानंतर, यकृताच्या सिरोसिससारख्या गुंतागुंत निर्माण होतात.

मसालेदार

प्रोग्रेसिव्ह हिपॅटायटीस असे म्हटले जाते जेव्हा जळजळांचा प्रसार वेगवान होतो, ज्यामुळे लक्षणे वाढतात. हे वैद्यकीयदृष्ट्या कावीळ, ताप, गोंधळ, हायपोकॉन्ड्रियममधील वेदना (तीव्र ते निस्तेज स्वरूप बदलणे) मध्ये जलद वाढ करून प्रकट होते.

तीव्र हिपॅटायटीसला तत्काळ वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे, केवळ रुग्णाने अनुभवलेल्या त्रासामुळेच नाही. या कालावधीत, यकृत अपयश स्वतः प्रकट होऊ लागते, ज्यामुळे अनेकदा कोमा आणि मृत्यूचा विकास होतो. प्राणघातक धोका ही एक तीव्रता आहे जी अल्कोहोलिक सिरोसिसच्या समांतर उद्भवते (हेपॅटोसाइट्सचे प्रचंड नेक्रोसिस, अंतर्गत रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो).

उपचार पद्धती

हिपॅटायटीस थेरपीची अनेक उद्दिष्टे आहेत: मूत्रपिंडाच्या ऊतींची जळजळ आणि फायब्रोसिस प्रतिबंधित करणे, लक्षणे दूर करणे, यकृताला उत्तेजन देणे, गुंतागुंत रोखणे (प्रामुख्याने सिरोसिस). रोगाच्या 1-2 टप्प्यावर, रुग्णाला आहार, औषधोपचार (हेपॅटोप्रोटेक्टर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जीवनसत्त्वे ए, बी, सी, ई घेतले जातात) लिहून दिले जातात. अवयवाचे जागतिक नुकसान झाल्यास (विघटित कार्यासह), प्रत्यारोपण केले जाते.

महत्वाचे: हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णाने मद्यपान करणे थांबवले नाही तर उपचार करणे निरुपयोगी आहे!अल्कोहोलयुक्त पेये तीव्रता आणतात, बहुतेक औषधांशी सुसंगत नाहीत (त्यांची प्रभावीता कमी करते किंवा प्रतिकूल प्रतिक्रिया निर्माण करते). आपण अल्कोहोल पिण्यास पूर्णपणे नकार दिल्यास आपण पुनर्प्राप्तीवर विश्वास ठेवू शकता.

लोक उपाय

एकट्या हर्बल डेकोक्शन्स आणि टिंचर यकृत हिपॅटायटीसचा सामना करतील. त्यांना डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या औषधांमध्ये जोडण्याची परवानगी आहे - एकत्रितपणे ते जळजळ कमी करतील आणि कल्याण सुधारतील. लोक उपायांनी स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे:

• हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेस प्रतिबंध करण्यासाठी: सेंट जॉन्स वॉर्ट, एका जातीची बडीशेप, गुलाबाच्या नितंबांचा एक decoction. उकळत्या पाण्यात एक लिटर कच्चा माल एक चमचा घाला, 40 मिनिटे आग धरा. दिवसातून 3 वेळा घ्या.
• यकृताच्या प्रदेशात तीव्र वेदनांसाठी: बटाटा पोल्टिस. मॅश 3 उकडलेले बटाटे, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मध्ये लपेटणे, ribs अंतर्गत संलग्न (थंड होईपर्यंत ठेवा).
• सिरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी: बीट्स, मुळा पासून रस. पूर्ण पोटावर प्या, 150 मि.ली.

कॅलेंडुला यकृतासाठी चांगले आहे. वाळलेल्या फुलांचे एक चमचे उकळत्या पाण्यात 2 कप ओतले जाते, ते 1 तास तयार होऊ द्या. ताणलेले ओतणे 100 मि.ली.साठी दिवसातून 2 वेळा पिण्याची शिफारस केली जाते.

अन्न

हिपॅटायटीस सह उपवास contraindicated आहे. अन्नाचे उर्जा मूल्य पुरुषांसाठी दररोज किमान 2000 कॅलरी आणि महिलांसाठी 1700 असावे. दररोज प्रथिनांचे सेवन - शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति किमान 1 ग्रॅम, कार्बोहायड्रेट - 400 ग्रॅमपेक्षा जास्त, चरबी - 80 ग्रॅमपेक्षा कमी. उत्पादनांमध्ये अनेक जीवनसत्त्वे असणे आवश्यक आहे (विशेषत: ग्रुप बी, फॉलीक ऍसिड, ज्याची कमतरता नेहमीच दिसून येते. मद्यपींमध्ये).

हिपॅटायटीससाठी, आहार क्रमांक 5 निर्धारित केला आहे. रुग्णाला असे पदार्थ खाणे उपयुक्त आहे:

• फळे, बेरीचे नॉन-ऍसिडिक वाण.
• कमी चरबीयुक्त आंबट मलई, केफिर, कॉटेज चीज.
• बटाटा पुलाव.
• उकडलेले टर्की, चिकन स्तन.
• पाण्यावर ओटचे जाडे भरडे पीठ.
• भाज्या सूप.
• उकडलेले मासे.

रोगग्रस्त यकृतासह, तळलेले, स्मोक्ड, लोणचेयुक्त पदार्थ, ऑफल, मशरूम, चॉकलेट, कॉफी, मजबूत चहा प्रतिबंधित आहे. हिपॅटायटीसच्या रुग्णांनी उबदार अन्न खावे - आईस्क्रीम, बर्फ-थंड पेये वाढण्याची धमकी देतात.

औषधे, आहार घेण्याव्यतिरिक्त, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णांनी पिण्याचे पथ्य पाळले पाहिजे. जेवणाच्या 40-45 मिनिटे आधी दिवसातून 3 वेळा 100 मिली पाणी प्यावे. खनिज कॅल्शियम क्लोराईड पाणी उपयुक्त आहेत, खराब झालेल्या यकृताची कार्ये सुधारतात.

क्लिनिकल शिफारसी शारीरिक हालचालींशी संबंधित आहेत. तीव्रतेसह, खोटे बोलण्याची पद्धत दर्शविली जाते. क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये, ताजी हवेत नियमित चालणे (किमान 20-40 मिनिटे) आवश्यक आहे, पोहणे, योगासने आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम उपयुक्त आहेत. बंदी अंतर्गत, धावणे, घोडेस्वारी, एरोबिक्स, वेटलिफ्टिंग - तणाव, थरथरणाऱ्या गोष्टींना उत्तेजन देते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

हिपॅटायटीसची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी आणि जगण्याची शक्यता मोजण्यासाठी मॅड्रे इंडेक्सचा वापर केला जातो. त्याची गणना "4.6 x प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स + सीरम बिलीरुबिन" या सूत्रानुसार केली जाते. 32 किंवा त्याहून अधिक निर्देशांक प्राप्त करताना, 3 वर्षांपेक्षा जास्त मृत्यूची संभाव्यता 70% पेक्षा जास्त आहे.

मद्यपींमध्ये हिपॅटायटीसचा कोर्स आणि रोगनिदान यकृताच्या बिघडलेल्या कार्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. जर अल्कोहोलच्या अतिरेकीनंतर जळजळ विकसित झाली आणि सिरोसिस होऊ लागली, तर अशा "पुष्पगुच्छ" सह ते क्वचितच 3 वर्षांपेक्षा जास्त काळ जगतात.

यकृताचा अल्कोहोल जळजळ केवळ गुंतागुंत नसतानाही बरा होतो. परंतु तुम्हाला धीर धरावा लागेल - ड्रग थेरपी 13 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकते (कधीकधी रुग्णाला अनेक वर्षांपासून हेपॅटोप्रोटेक्टर्स घेणे आवश्यक असते). एक पूर्व शर्त म्हणजे अल्कोहोल (अगदी बिअर देखील) पूर्णपणे नाकारणे. जर रुग्ण मद्यपान करत राहिला तर तो दोन वर्षांपेक्षा जास्त जगणार नाही.

चाचणी: अल्कोहोलसह तुमच्या औषधाची सुसंगतता तपासा

शोध बारमध्ये औषधाचे नाव प्रविष्ट करा आणि ते अल्कोहोलशी किती सुसंगत आहे ते शोधा

आवृत्ती: रोगांची निर्देशिका MedElement

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस (K70.1)

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

मद्यपी यकृत रोगइथेनॉलच्या विषारी डोसच्या दीर्घकालीन वापरामुळे होणारा यकृताचा आजार आहे. अल्कोहोलिक यकृत रोग पॅरेन्कायमा संरचनेच्या विविध विकारांना एकत्र करतो पॅरेन्कायमा - अंतर्गत अवयवाच्या मूलभूत कार्यशील घटकांचा संच, संयोजी ऊतक स्ट्रोमा आणि कॅप्सूलद्वारे मर्यादित.
यकृत आणि हिपॅटोसाइट्सची कार्यशील स्थिती हिपॅटोसाइट - यकृताची मुख्य पेशी: एक मोठी पेशी जी शरीरासाठी आवश्यक असलेल्या विविध पदार्थांचे संश्लेषण आणि संचय, विषारी पदार्थांचे तटस्थीकरण आणि पित्त (हेपॅटोसाइट) तयार करणे यासह विविध चयापचय कार्ये करते.
मादक पेयांच्या पद्धतशीर वापरामुळे.

"अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस"- अल्कोहोलच्या संपर्कात आल्याने आणि यकृताच्या सिरोसिसमध्ये रूपांतरित होण्यास सक्षम असलेल्या तीव्र डीजनरेटिव्ह आणि दाहक यकृताच्या जखमांसाठी ICD-10 मध्ये स्वीकारलेली संज्ञा यकृताचा सिरोसिस हा एक क्रॉनिक प्रगतीशील रोग आहे ज्यामध्ये डिस्ट्रोफी आणि यकृताच्या पॅरेन्कायमाच्या नेक्रोसिससह त्याचे नोड्युलर पुनरुत्पादन, संयोजी ऊतकांचा प्रसार आणि यकृत आर्किटेक्टोनिक्सची खोल पुनर्रचना होते.
.
अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस हा अल्कोहोलिक यकृत रोगाच्या मुख्य प्रकारांपैकी एक आहे. अल्कोहोलिक फायब्रोसिसप्रमाणेच, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस हा सिरोसिसचा पूर्ववर्ती किंवा प्रारंभिक आणि अनिवार्य टप्पा मानला जातो.

अल्कोहोलिक हेपेटायटीस फॅटी यकृत, अल्कोहोलिक फायब्रोसिस आणि सिरोसिसशी देखील संबंधित असू शकते.

नोंद.अल्कोहोलिक एटिओलॉजीच्या यकृताच्या विषारी नेक्रोसिसच्या तीव्र भागांना, तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससह, "अल्कोहोलिक स्टीटोनेक्रोसिस", "यकृताचे स्क्लेरोसिंग हायलिन नेक्रोसिस", "विषारी हिपॅटायटीस", "तीव्र मद्यपींचे तीव्र यकृत निकामी" असे संबोधले जाते.

वर्गीकरण

बहुतेक चिकित्सक तीव्र आणि क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये फरक करतात.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे सामान्य वर्गीकरण(Loginova A.S. et al.):

1. क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस:
- मध्यम क्रियाकलापांसह;
- उच्चारित क्रियाकलापांसह;
- अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस सह संयोजनात.

2. तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस (तीव्र अल्कोहोलिक यकृत नेक्रोसिस):
- क्रॉनिक अल्कोहोलिक हेपॅटोपॅथीच्या संयोजनात;
- एक अखंड यकृत मध्ये विकसित;
- इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिससह;
- सौम्य (एनिक्टेरिक) फॉर्म;
- मध्यम तीव्रतेचे स्वरूप;
- तीव्र स्वरूप.

तीव्रता स्केलद्वारे देखील निर्धारित केली जाऊ शकते (विभाग "निदान" पहा). मिळालेल्या गुणांनुसार (गुण), अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस गंभीर आणि गैर-गंभीर मध्ये विभागले जाऊ शकतात.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

एटिओलॉजी

अल्कोहोल थेट हेपेटोटोक्सिक एजंट म्हणून कार्य करते. त्याच्या चयापचयात अनेक एंजाइमॅटिक प्रणालींचा समावेश असतो ज्या इथेनॉलचे एसीटाल्डिहाइडमध्ये रूपांतर करतात आणि पुढे, एसीटाल्डिहाइड डिहायड्रोजनेज एसीटाल्डिहाइड डिहायड्रोजनेज हे मानवी यकृतामध्ये आढळणारे एक एन्झाइम आहे आणि ते एसीटाल्डिहाइडच्या विघटनासाठी जबाबदार आहे (एसीटाल्डिहाइडचे एसिटिक ऍसिडमध्ये रूपांतर करते).
(ALDH) त्याच्या एसीटेटमध्ये चयापचय करते.
अल्कोहोलिक यकृत रोगाच्या विकासाचा मुख्य घटक म्हणजे त्यात एसीटाल्डिहाइडची उच्च सामग्री. यामुळे इथेनॉलचे बहुतेक विषारी परिणाम होतात, ज्यात वाढलेले लिपिड पेरोक्सिडेशन, प्रथिनांसह स्थिर कॉम्प्लेक्सची निर्मिती, बिघडलेले माइटोकॉन्ड्रियल फंक्शन आणि फायब्रोजेनेसिसची उत्तेजना यांचा समावेश होतो.

अल्कोहोलिक यकृत रोग विकसित होण्याचा धोका दररोज 40-80 ग्रॅम शुद्ध इथेनॉलच्या वापरासह होतो. 10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ 80 ग्रॅम शुद्ध इथेनॉल वापरताना, यकृत सिरोसिसचा धोका वाढतो. यकृताच्या नुकसानाची डिग्री आणि घेतलेल्या अल्कोहोलच्या प्रमाणात कोणताही थेट संबंध नाही: काही अहवालांनुसार, धोकादायक डोसमध्ये अल्कोहोल पिणाऱ्या 50% पेक्षा कमी लोकांना यकृताचे गंभीर नुकसान होते (हिपॅटायटीस आणि सिरोसिस).

पॅथोमॉर्फोलॉजी

1. तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस. हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्ती:
1.1 अल्कोहोलिक हेपेटायटीस यकृतातील संरचनात्मक बदलांसाठी अनिवार्य:
- हिपॅटोसाइट्सचे पेरिवेन्युलर घाव;
- बलून डिस्ट्रॉफी आणि नेक्रोसिस;
- मॅलरी बॉडीजची उपस्थिती (अल्कोहोलिक हायलिन);
- ल्युकोसाइट घुसखोरी;
- पेरीसेल्युलर फायब्रोसिस.
1.2 अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या निदानासाठी पर्यायी लक्षणे:
- फॅटी यकृत;
- विशाल माइटोकॉन्ड्रिया, ऍसिडोफिलिक बॉडीज, ऑक्सिफिलिक हेपॅटोसाइट्सचा शोध;
- यकृताच्या नसा च्या फायब्रोसिस;
- पित्त नलिकांचा प्रसार;
- पित्ताशयाचा दाह.

पेरिवेन्युलर हेपॅटोसाइट नुकसान
तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस हेपॅटोसाइट्स किंवा रॅपोपोर्टच्या हेपॅटिक ऍसिनसच्या तिसऱ्या झोन (मायक्रोकिर्क्युलेटरी परिघ) च्या पेरीवेन्युलर नुकसानाद्वारे दर्शविले जाते. अल्कोहोलच्या चयापचय दरम्यान, यकृताच्या धमनी आणि पोर्टल शिरापासून यकृताच्या रक्तवाहिनीपर्यंतच्या दिशेने ऑक्सिजनच्या तणावात अधिक लक्षणीय घट दिसून येते. पेरिवेन्युलर हायपोक्सिया हेपॅटोसेल्युलर नेक्रोसिसच्या विकासास हातभार लावते, जे प्रामुख्याने हेपॅटिक हेक्सागोनल लोब्यूल्सच्या मध्यभागी आढळते.

बलून डिस्ट्रॉफी आणि मॅलरी बॉडीज
हेपॅटोसाइट्सच्या बलून डिस्ट्रोफीसह, वैयक्तिक हेपॅटोसाइट्सची सूज त्यांच्या आकारात वाढ, सायटोप्लाझम आणि कॅरिओपिक्नोसिसच्या स्पष्टीकरणासह दिसून येते. कॅरियोपिक्नोसिस - डिस्ट्रोफिक बदलांदरम्यान सेल न्यूक्लियसच्या सुरकुत्या पडण्याची प्रक्रिया
.
मॅलोरीचे शरीर (अल्कोहोलिक हायलिन) मॅलरीच्या तिरंगा डाग वापरून सेंट्रिलोब्युलरपणे शोधले जातात; यकृताच्या पेशींच्या सायटोप्लाझममध्ये आणि बाह्य पेशींमध्ये तयार होतात. अल्कोहोलयुक्त हायलिनचा शोध यकृताच्या नुकसानाची तीव्रता दर्शवितो.
अल्कोहोलिक हायलिनमध्ये फायब्रिलर, बारीक आणि खडबडीत दाणेदार रचना असू शकते. तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये फायब्रिलर अल्कोहोलिक हायलाइन आढळून येते. नंतर, जेव्हा रोग कमी होतो, तेव्हा त्याचे रूपांतर दाणेदार पदार्थात होते.

लिम्फोसाइट्सच्या लहान मिश्रणासह पॉलिन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्ससह दाहक घुसखोरी लोब्यूलच्या आत आणि पोर्टल ट्रॅक्टमध्ये निर्धारित केली जाते. लोब्यूलच्या आत, हेपॅटोसाइट नेक्रोसिसच्या केंद्रस्थानी आणि अल्कोहोलिक हायलिन असलेल्या पेशींच्या आसपास ल्युकोसाइट्स आढळतात, जो अल्कोहोलिक हायलिनच्या ल्युकोटॉक्सिक प्रभावाशी संबंधित आहे. जेव्हा रोग कमी होतो तेव्हा अल्कोहोलयुक्त हायलिन कमी सामान्य असते.

पेरीसेल्युलर फायब्रोसिस हे अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य आहे आणि प्रसार हा रोगाचा मुख्य अंदाज आहे. अल्कोहोल आणि त्याचे चयापचय (विशेषत: एसीटाल्डिहाइड) थेट फायब्रोजेनिक प्रभाव असू शकतात. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या सुरुवातीच्या काळात सायनसॉइड्सच्या बाजूने आणि हिपॅटोसाइट्सच्या आसपास तंतुमय ऊतक जमा केले जातात. इटो पेशी, फायब्रोब्लास्ट्स, मायोफिब्रोब्लास्ट्स आणि हेपॅटोसाइट्स विविध प्रकारचे कोलेजन आणि नॉन-कोलेजन प्रोटीन संश्लेषित करतात.

2. क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस:

2.1 क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीस: अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती ऍसिनर हेपॅटिक लोब्यूलच्या तिसऱ्या झोनमध्ये मध्यम पेरीसेल्युलर आणि सबसिनसॉइडल फायब्रोसिससह एकत्रित केली जातात. काही प्रकरणांमध्ये, पोर्टल ट्रॅक्ट्स विस्तारित होतात आणि पोर्टल फायब्रोसिस दिसून येतो. हे चित्र 5-10 वर्षे प्रगतीशील फायब्रोसिसशिवाय आणि सिरोसिसमध्ये संक्रमणाशिवाय टिकू शकते, अगदी सतत अल्कोहोल सेवन करूनही.

2.2 क्रॉनिक अॅक्टिव्ह हिपॅटायटीस: सक्रिय फायब्रोजेनेसिससह अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे हिस्टोलॉजिकल चित्र. लक्षणीय फायब्रोसिससह, स्क्लेरोझिंग हायलिन नेक्रोसिस लोब्यूलच्या तिसऱ्या झोनमध्ये नोंदवले जाते. 3-5 महिन्यांच्या परित्यागानंतर, मॉर्फोलॉजिकल बदल क्रॉनिक आक्रमक नॉन-अल्कोहोलिक हेपेटायटीसच्या चित्रासारखे दिसतात.

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये, स्वयंप्रतिकार विध्वंसक प्रतिक्रियेच्या परिणामी अल्कोहोल पिणे बंद केले तरीही काही प्रकरणांमध्ये प्रक्रियेची प्रगती दिसून येते.

एपिडेमियोलॉजी

प्रसार चिन्ह: सामान्य

वय.तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस बहुतेकदा 25-35 वर्षे वयाच्या 10 किंवा अधिक वर्षांच्या अल्कोहोल गैरवर्तनाच्या पार्श्वभूमीवर जास्त मद्यपान केल्यानंतर विकसित होतो. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या सर्व प्रकारांसाठी वय श्रेणी 25 ते 70 वर्षे बदलू शकते. युनायटेड स्टेट्समध्ये, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णाचे सरासरी वय सुमारे 50 वर्षे आहे, वयाच्या 17 व्या वर्षी मद्यपान सुरू होते.

व्यापकता.सर्वात कमी अंदाजानुसार, पाश्चात्य देशांच्या लोकसंख्येतील रुग्णांची संख्या सुमारे 1-2% आहे. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या सौम्य स्वरूपाच्या लक्षणे नसलेल्या कोर्समुळे, माफक प्रमाणात अल्कोहोल वापरणाऱ्या आणि त्याचा गैरवापर करणाऱ्या रुग्णांमध्ये, रोगाचा प्रसार (बायोप्सी डेटानुसार) 25-30% आहे.

लिंग गुणोत्तरवेगवेगळ्या देशांमध्ये बदलते. असे मानले जाते की महिलांमध्ये अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या विकासाचा दर पुरुषांपेक्षा 1.7 पट जास्त आहे. तथापि, मद्यपान करणाऱ्यांच्या गटातील पुरुषांचे प्राबल्य पाहता, रुग्णांच्या गटातील लिंग गुणोत्तराचे मूल्य अज्ञात राहते.

शर्यत.कॉकेसॉइड रेसमध्ये अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या विकासाचा दर नेग्रॉइड आणि मंगोलॉइडपेक्षा कमी आहे.

घटक आणि जोखीम गट

रोगाच्या विकासासाठी आणि प्रगतीसाठी जोखीम घटक:
- 10-12 वर्षे दररोज 40-80 ग्रॅम इथेनॉल घेणे;
- इथेनॉल चयापचय आणि एसीटाल्डिहाइडचे संचय उच्च दर प्रदान करणारे एन्झाईमचे अनुवांशिकरित्या निर्धारित फेनोटाइप;
- हेपॅटोट्रॉपिक विषाणूंचा संसर्ग;
- जास्त वजन;
- कुपोषण;
- स्त्री.

क्लिनिकल चित्र

निदानासाठी क्लिनिकल निकष

एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, वजन कमी होणे, उजव्या वरच्या चतुर्थांश वेदना, ताप, कावीळ, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, अपचन, अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या

लक्षणे, अर्थातच

अॅनामनेसिस
अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे निदान काही अडचणींशी संबंधित आहे, कारण रुग्णाबद्दल पुरेशी संपूर्ण माहिती मिळवणे नेहमीच शक्य नसते.

दारूच्या व्यसनासाठी निकष(वरील तीन लक्षणांच्या आधारे निदान):

रुग्णाने मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे आणि त्यांचा वापर करण्याची सतत इच्छा;

अल्कोहोल मिळविण्यावर आणि ते पिण्यात बहुतेक वेळ घालवणे;

जीवघेण्या परिस्थितीत अल्कोहोल पिणे किंवा जेव्हा ते समाजासाठी रुग्णाच्या दायित्वांचे उल्लंघन करते;

मद्यपान, रुग्णाच्या सामाजिक आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये घट किंवा समाप्तीसह;

रुग्णाच्या मानसिक आणि शारीरिक समस्या वाढल्या असूनही सतत अल्कोहोलचे सेवन;

इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी सेवन केलेल्या अल्कोहोलचे प्रमाण वाढवणे;
- पैसे काढण्याची लक्षणे दिसणे;

पैसे काढण्याची लक्षणे कमी करण्यासाठी अल्कोहोल पिण्याची गरज.

दारूचा गैरवापर(एक किंवा दोन चिन्हांच्या उपस्थितीत प्रकट):

रुग्णाच्या सामाजिक, मानसिक आणि व्यावसायिक समस्या वाढल्या असूनही अल्कोहोलचा वापर;

जीवघेण्या परिस्थितीत अल्कोहोलचा पुन्हा वापर.

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, कोणत्याही यकृत रोगाचे निदान करताना किंवा अल्कोहोल गैरवर्तनाचा संशय असल्यास, विशेष प्रश्नावली वापरण्याची शिफारस केली जाते.

अल्कोहोलिक हेपेटायटीसच्या क्लिनिकल कोर्सचे प्रकार:

1. तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस:

1.1 लक्षणे नसलेला किंवा कपटी कोर्स हळूहळू सुरू होतो (सुमारे 50% रुग्ण). एकच तक्रार अनेकदा डिस्पेप्सियाची असते.

1.2 तीव्र विषारी यकृत नेक्रोसिसचे क्लिनिकल चित्र शास्त्रीयदृष्ट्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:
- ताप (40%);
- अपचन डिस्पेप्सिया हा पचन प्रक्रियेचा एक विकार आहे, जो सहसा खालच्या छातीत किंवा ओटीपोटात वेदना किंवा अस्वस्थतेने प्रकट होतो, जे खाल्ल्यानंतर उद्भवू शकते आणि कधीकधी मळमळ किंवा उलट्या सोबत असते.
;
उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना (50%);
- अतिसार, मळमळ, उलट्या;
- एनोरेक्सिया;
- अशक्तपणा;
- वजन कमी होणे.

1.3 Icteric variant - कावीळच्या उपस्थितीत निर्धारित केले जाते. तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा सर्वात सामान्य प्रकार (35% प्रकरणे). कावीळ सहसा प्रुरिटससह नसते, बहुतेकदा मध्यम तीव्र असते.

1.4 कोलेस्टॅटिक प्रकार (5-13% प्रकरणांमध्ये): इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिसची लक्षणे कोलेस्टेसिस हे पित्त नलिका आणि (किंवा) नलिकांमध्ये स्थिरतेच्या स्वरूपात पित्तच्या प्रगतीचे उल्लंघन आहे.
(खाज सुटणे, कावीळ, हलके मल, गडद लघवी, ताप).

1.5 फुलमिनंट तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस: तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस (अव्यक्त वगळता) च्या सर्व क्लिनिकल प्रकारांसारखे असू शकते, परंतु यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी होणे आणि जलद मृत्यूच्या विकासासह जलद प्रगती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

2. क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस: हिपॅटायटीसच्या इतर एटिओलॉजिकल प्रकारांसारखे प्रकटीकरण. डिस्पेप्टिक विकार अनेकदा साजरा केला जातो.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा
हेपेटोमेगाली द्वारे वैशिष्ट्यीकृत हेपेटोमेगाली ही यकृताची लक्षणीय वाढ आहे.
. यकृत जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये मोठे होते, बहुतेकदा कॉम्पॅक्ट केलेले असते, गुळगुळीत पृष्ठभाग असते, वेदनादायक असते. वेदना पसरलेली आहे.
संभाव्य स्प्लेनोमेगाली स्प्लेनोमेगाली - प्लीहा सतत वाढणे
, त्वचेचा तेलंगिएक्टेसिया तेलंगिएक्टेसिया - केशिका आणि लहान वाहिन्यांचा स्थानिक अत्यधिक विस्तार.
, पाल्मर एरिथेमा एरिथेमा - त्वचेचा मर्यादित हायपरिमिया (रक्त पुरवठा वाढणे).
.
अल्कोहोलिक आणि हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते एन्सेफॅलोपॅथी हे मेंदूच्या रोगांचे सामान्य नाव आहे जे त्याच्या अध:पतनात्मक बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
, तसेच asterixis एस्टेरिक्सिस ("पॉप", हात घसरण्याचे लक्षण) - एक स्थिर मुद्रा राखण्यात असमर्थता, फडफडणारा हादरा - हातपायांचा संथ आणि अनियमित वळण-विस्तार
, नंतरची अभिव्यक्ती म्हणून.
जलोदर अनेकदा विकसित होतो जलोदर - उदर पोकळी मध्ये transudate जमा
, जे, गंभीर फायब्रोसिस आणि मध्यवर्ती नसांच्या अडथळ्यासह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपीसाठी प्रतिरोधक असू शकते.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससह, सहवर्ती बॅक्टेरियाचे संक्रमण अनेकदा लक्षात घेतले जाते: न्यूमोनिया, सायनुसायटिस, पायलोनेफ्रायटिस पायलोनेफ्रायटिस - मुख्यतः मूत्रपिंड आणि मूत्रपिंडाच्या श्रोणीच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूची जळजळ
, सक्रिय फुफ्फुसीय क्षयरोग, ग्राम-नकारात्मक सेप्टिसीमिया सेप्टीसेमिया हा सेप्सिसचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये रक्तातील रोगजनक सूक्ष्मजीवांची उपस्थिती पुवाळलेल्या जळजळांच्या मेटास्टॅटिक फोसीच्या निर्मितीसह नसते.
. पेरिटोनिटिसची संभाव्य अलग प्रकरणे पेरिटोनिटिस ही पेरीटोनियमची जळजळ आहे.
आणि गळू गळू - पूने भरलेली पोकळी आणि आजूबाजूच्या ऊती आणि अवयवांपासून पायोजेनिक झिल्लीद्वारे मर्यादित
फुफ्फुसे.

निदान

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या निदानाचा निकष म्हणजे अल्कोहोलचा इतिहास आणि विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल चिन्हे ("एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस" विभाग पहा). क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. यकृताची इमेजिंग निदानामध्ये कमी भूमिका बजावते.

वाद्य संशोधन

1. अल्ट्रासाऊंड:
- यकृत पॅरेन्काइमामध्ये पसरलेली, हायपरकोइक रचना आहे;
- सिरोसिसच्या टप्प्यावर - संबंधित सोनोग्राफिक चित्र.

2.कलर डुप्लेक्स सोनोग्राफी कलर डुप्लेक्स सोनोग्राफी - धमन्या आणि शिरा यांचे विश्लेषण करण्यासाठी नॉन-इनवेसिव्ह आणि नॉन-रेडिओएक्टिव्ह डायग्नोस्टिक पद्धत (अल्ट्रासाऊंड इमेजिंगसह डॉप्लर तंत्रज्ञानाचे संयोजन आहे)
: यकृताच्या रक्त प्रवाहाची दिशा ओळखणे, संपार्श्विक अभिसरणाच्या विकासाची डिग्री, यकृताच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्यांची उपस्थिती.

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (वरच्या पाचक मुलूख तपासण्यासाठी पद्धतींपैकी एक, जे तुम्हाला अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या आतील पृष्ठभागाची तपासणी करण्यास अनुमती देते)
अन्ननलिका आणि पोटातील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा ओळखण्यासाठी, पोर्टल गॅस्ट्रोपॅथी (इरोसिव्ह-हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिस) शोधण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केले जाते.
रेक्टोस्कोपीचा वापर एनोरेक्टल व्हेरिकोज नसा ओळखण्यासाठी केला जातो.

4. लॅपरोस्कोपी लॅपरोस्कोपी (पेरिटोनियोस्कोपी) हे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पँक्चरद्वारे पेरिटोनियल पोकळीमध्ये घातलेल्या वैद्यकीय एंडोस्कोपच्या मदतीने उदरच्या अवयवांचे परीक्षण करून त्यांचा अभ्यास आहे.
यकृत बायोप्सीसह, ते यकृताच्या पृष्ठभागाचे वर्णन करणे शक्य करतात, पुनरुत्पादन नोड्सचा आकार आणि मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या निदानाची पुष्टी करतात. हे अभ्यास केवळ त्यांच्यासाठी contraindication नसतानाही केले जातात. उदाहरणार्थ, पर्क्यूटेनियस पंचर यकृत बायोप्सी सहसा विरोधाभासांमुळे (प्रामुख्याने कोगुलोपॅथी) शक्य नसते आणि मोठ्या संख्येने निदान त्रुटींशी संबंधित असते.

5. केव्हा पंचर यकृत बायोप्सीहिस्टोलॉजिकल तपासणीसह शोधा:
- फुगा आणि फॅटी झीज च्या स्थितीत hepatocytes;
- पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स आणि फोकल नेक्रोसिसच्या क्षेत्रासह मोठ्या प्रमाणात लोब्युलर घुसखोरी;
- मॅलरी बॉडीज (कधीकधी), जे हेमॅटोक्सिलिन-इओसिनने डागलेले असतात, ते जांभळ्या-लाल सायटोप्लाज्मिक समावेश असतात, ज्यामध्ये सायटोस्केलेटनचे घनरूप इंटरमीडिएट मायक्रोफिलामेंट्स असतात;

काही प्रमाणात, कोलेजन तंतूंच्या पेरीसिनसॉइडल व्यवस्थेसह उच्चारित फायब्रोसिस;
- वेगवेगळ्या प्रमाणात, उच्चारित इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस.
तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या प्रगत टप्प्यावर, एक नियम म्हणून, यकृत बायोप्सी पंचर करण्यासाठी contraindications आहेत (या प्रकरणांमध्ये, ट्रान्सज्युगुलर बायोप्सी केली जाऊ शकते).

6. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमाहिपॅटिक स्टीटोसिसच्या निदानामध्ये संवेदनशीलता आणि विशिष्टतेचे उच्च दर आहेत हिपॅटिक स्टीटोसिस हा सर्वात सामान्य हिपॅटोसिस आहे ज्यामध्ये यकृताच्या पेशींमध्ये चरबी जमा होते.
आणि सिरोसिस, परंतु हिपॅटायटीस नाही. आढळलेल्या बदलांचे अल्कोहोलिक स्वरूप सिद्ध करण्यासाठी कोणतेही निकष नाहीत.

प्रयोगशाळा निदान

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे निदान, अल्कोहोलिक यकृत रोगाच्या इतर कोणत्याही स्वरूपाप्रमाणे, अल्कोहोल दुरुपयोग आणि यकृत रोगाच्या पुराव्यावर आधारित आहे. प्रयोगशाळेतील मार्करमधील कोणतेही बदल अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसशी निश्चितपणे संबंधित नाहीत. प्रयोगशाळेच्या चाचणीद्वारे आढळलेल्या यकृत रोगाचे एटिओलॉजी भिन्न असू शकते. याव्यतिरिक्त, अल्कोहोल अनेक घटकांपैकी एक असू शकते ज्यामुळे यकृताचे नुकसान होते. यकृताच्या हानीच्या विकासामध्ये अल्कोहोलची विशिष्ट भूमिका संभाव्य बहुगुणित यकृत रोग असलेल्या रुग्णामध्ये मूल्यांकन करणे कठीण असू शकते.

अल्कोहोल गैरवर्तनाची चिन्हे:
- रक्ताच्या सीरममध्ये गॅमा-ग्लूटामाइलट्रान्सफेरेसच्या पातळीत तीव्र वाढ आणि पैसे काढण्याच्या पार्श्वभूमीवर ती तीव्र घट;

नॉन-कार्बोहायड्रेट ट्रान्सफरिनची एकाग्रता वाढवणे;
- मॅक्रोसाइटोसिस (अर्थात एरिथ्रोसाइट व्हॉल्यूम> 100 मायक्रॉन 3) उच्च रक्तातील अल्कोहोल सामग्री आणि अस्थिमज्जावर विषारी प्रभावांशी संबंधित; या वैशिष्ट्याची विशिष्टता 85-91% आहे, संवेदनशीलता 27-52% आहे.

यकृत खराब होण्याची चिन्हे:
1. एएसटीच्या प्राबल्य असलेल्या एमिनोट्रान्सफेरेसच्या पातळीत 2 पटीने (70% प्रकरणांमध्ये) वाढ. AST 2-6 पट वाढवत आहे. 500 IU/L पेक्षा जास्त AST पातळी किंवा 200 IU/L पेक्षा जास्त ALT असामान्य आहेत आणि मोठ्या प्रमाणात नेक्रोसिस (अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे पूर्ण स्वरूप), यकृताच्या नुकसानाचे इतर किंवा एकत्रित एटिओलॉजी सूचित करतात (उदा. व्हायरल हेपेटायटीस, अॅसिटामिनोफेन इ.).

2. अल्कधर्मी फॉस्फेट आणि हायपरबिलीरुबिनेमियाच्या पातळीत वाढ शक्य आहे.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये आढळले:
- न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 15-20 x 10 9 /l पर्यंत, कधीकधी 40x10 9 /l पर्यंत;
- ESR मध्ये 40-50 mm/h पर्यंत वाढ;
- थेट अंशांमुळे हायपरबिलीरुबिनेमिया;
- एमिनोट्रान्सफेरेसच्या पातळीत वाढ (एएसटी / एएलटीचे प्रमाण - 2 पेक्षा जास्त);

गॅमा-ग्लूटामाइलट्रान्सफेरेसच्या पातळीपेक्षा जास्त प्रमाणात (अल्कोहोलिक यकृत रोग असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये, जीजीटीपी क्रियाकलाप सामान्य श्रेणीमध्ये असतो);
- कोलेस्टॅटिक फॉर्मसह - अल्कधर्मी फॉस्फेटमध्ये वाढ;

IgA मध्ये वाढ.

विभेदक निदान

खालील रोगांसह अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे विभेदक निदान केले जाते:
- नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग;
- व्हायरल आणि संसर्गजन्य हिपॅटायटीस;
- पित्त नलिकांमध्ये अडथळा;
- निओप्लास्टिक फॉर्मेशन्स;
- cholecystopancreatitis;
- तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह.

निर्णायक घटक योग्यरित्या गोळा केलेला अल्कोहोल इतिहास, संसर्गजन्य एजंट्ससाठी नकारात्मक चाचण्या आणि पित्तविषयक मार्गाची दृश्यमानता मानली जाते. तथापि, संशयित संयुक्त यकृत रोगाच्या सेटिंगमध्ये, प्रबळ एटिओलॉजिकल कारण निश्चित करणे फार कठीण आहे. या प्रकरणात सर्वात विश्वासार्ह निदान चाचणी म्हणजे सीडीटी (कार्बोहायड्रेट-डेफिसिएंट ट्रान्सफरिन) चे प्रयोगशाळेचे निर्धारण.

गुंतागुंत

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे परिणामअसू शकते:
- फायब्रोसिस फायब्रोसिस म्हणजे तंतुमय संयोजी ऊतकांची वाढ, जी उद्भवते, उदाहरणार्थ, जळजळ झाल्यामुळे.
आणि स्क्लेरोसिस स्क्लेरोसिस म्हणजे एखाद्या अवयवाच्या मृत कार्यात्मक घटकांच्या जागी संयोजी (सामान्यत: तंतुमय) ऊतक किंवा एकसंध हायलाइन सारख्या वस्तुमानाने जाड होणे.
यकृत;
- यकृताचा सिरोसिस;
- यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी;
- यकृताचा कर्करोग.

संसर्गजन्य गुंतागुंत:
- न्यूमोनिया;
- सायनुसायटिस सायनुसायटिस - एक किंवा अधिक परानासल सायनसच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ
;
- सेप्सिस;
- यकृत गळू (दुर्मिळ);
- बर्फ डीआयसी (प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन, कंजप्शन कॉग्युलोपॅथी, थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम) - ऊतींमधून थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडल्यामुळे रक्त गोठणे बिघडते.
;
- मूत्रपिंड निकामी;
- पेरिटोनिटिस (दुर्मिळ).

उपचार

सामान्य तरतुदी
1. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या उपचारातील सर्वात महत्वाचे तत्व म्हणजे अल्कोहोल टाळणे. अल्कोहोलचे सेवन पूर्णपणे बंद केल्याने हा रोग वेगाने आणि पूर्णपणे (इतर एटिओलॉजीजच्या हिपॅटायटीसच्या तुलनेत) मागे जाऊ शकतो.

2. पाश्चात्य आणि CIS शिफारशींमध्ये स्वीकारलेल्या औषधोपचारामध्ये लक्षणीय विसंगती आहेत.
3. बर्‍याच औषधांचा कोणताही (किंवा कमकुवत) पुरावा नसतो आणि ते पारंपारिकपणे किंवा थोड्या अभ्यासांवर आधारित वापरले जातात.

4. थेरपीकडे पाहण्याचा दृष्टिकोन कालांतराने बदलतो. खालील माहिती लिहिण्याच्या वेळी सर्वात सामान्यतः स्वीकृत दृश्ये प्रतिबिंबित करते.
5. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून असतो:

फॉर्म (विभाग "वर्गीकरण" पहा);
- प्रक्रियेची तीव्रता;
- रुग्णाचे वय;
- सहवर्ती रोग आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती.

आहार
पुरेशा प्रमाणात प्रथिने आणि कॅलरीज असलेले आहार घेणे महत्वाचे आहे, कारण जे लोक अल्कोहोलचा गैरवापर करतात त्यांच्यामध्ये प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि ट्रेस घटकांची (विशेषतः पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि फॉस्फरस) कमतरता निर्माण होते.
फॉलिक ऍसिड, व्हिटॅमिन बी 6, व्हिटॅमिन ए आणि थायामिनची कमतरता सर्वात सामान्य आहे.
ट्रेस घटक (उदा., सेलेनियम, जस्त, तांबे आणि मॅग्नेशियम) अनेकदा बदलले जातात आणि काही प्रकरणांमध्ये, सर्व प्रकारच्या अल्कोहोल रोगाच्या रोगजननात सामील असल्याचे मानले जाते.
सहवर्ती मधुमेह मेल्तिस किंवा लठ्ठपणासाठी आहार निवडण्यात अडचणी उद्भवतात, कारण या रुग्णांमध्ये कुपोषणाचे स्पेक्ट्रम कुपोषणापासून लठ्ठपणापर्यंत मोठ्या प्रमाणात बदलते. अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी (ACG) आणि अमेरिकन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिव्हर डिसीजेस (AASLD) यांनी सरासरी 1.2-1.5 g/kg प्रोटीन आणि 35-40 kcal/kg शरीराचे वजन प्रतिदिन (किमान 2,000 kcal/दिवस) शिफारस केली आहे. प्रौढांसाठी)).
ब्रँच्ड-चेन अमीनो ऍसिड (बीसीएए) च्या फायदेशीर प्रभावाचा (जेव्हा आहारात परिचय होतो) पुरावा आहे.
आहारामध्ये पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचा परिचय करून देण्याच्या परिणामकारकतेचा पुरावा अजूनही संशयास्पद आहे.
पोषक प्रशासनाचा पर्यायी मार्ग म्हणून (मळमळ, उलट्या, मानसिक स्थितीतील बदलांसाठी), प्रोग्रामेबल पंपसह एन्डोस्कोपिक पद्धतीने घातलेली एन्टरल ट्यूब वापरली जाऊ शकते. पॅरेंटरल पोषण (आंशिक किंवा पूरक) अत्यंत दुर्मिळ आहे.

शारीरिक क्रियाकलापतीव्र टप्प्यात शिफारस केलेली नाही. भविष्यात, ते वजन कमी करण्याच्या उद्देशाने असावे (जर सोबतच लठ्ठपणा असेल तर). क्रोनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या व्यक्ती ज्यामध्ये लक्षणीय लक्षणांशिवाय उद्भवते, नियम म्हणून, शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करणे आवश्यक नाही.

ओतणे थेरपी
तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस (गंभीर कोलेस्टेसिस आणि विशेषत: यकृत निकामी झालेल्यांसह) च्या आंतररुग्ण उपचारांमध्ये याचा वापर केला जातो. इन्फ्युजन थेरपीचे उद्दीष्ट डिटॉक्सिफिकेशन, ऍसिड-बेस बॅलन्स सुधारणे, हायपोअल्ब्युमिनिमिया सुधारणे, कोग्युलेशन सिस्टम सुधारणे आहे. कॉम्प्लेक्स सलाईन सोल्युशन, अल्ब्युमिन, नेटिव्ह प्लाझ्मा किंवा रक्त गोठण्याचे घटक सामान्यतः मध्यम डोसमध्ये वापरले जातात. कोलोइड्सचा परिचय टाळण्याचा प्रयत्न करा.

औषधे

यूएस आणि यूके शिफारसी
1. सिस्टिमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) - केवळ 4 आठवड्यांपर्यंत, 40 मिलीग्राम / दिवसाच्या कोर्ससह सहवर्ती यकृत निकामी होण्याच्या गंभीर प्रकारांसाठी निर्धारित केले जातात. (मेटीप्रेडसाठी 32 मिग्रॅ/दिवस), काहीवेळा पूर्ण माघार होईपर्यंत पुढील 2-3 आठवड्यांत डोस 2 वेळा पुरोगामी कमी केला जातो. साइड इफेक्ट्स कारणीभूत.
2. Pentoxifylline - 400 mg तोंडी दिवसातून 3 वेळा, जर सिस्टीमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससाठी विरोधाभास असतील तर.
3. अँटिऑक्सिडंट थेरपी (व्हिटॅमिन सी आणि ई आणि इतर अँटीऑक्सिडंट्स) - अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांमध्ये प्रभावीपणाचा ठोस पुरावा सध्या नाही. अर्थात, रक्ताच्या सीरमच्या अभ्यासात प्रकट झालेल्या जीवनसत्त्वांची कमतरता वैद्यकीय सुधारणांच्या अधीन आहे, जर ती संतुलित आहाराने दुरुस्त करणे अशक्य असेल.
4. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी केवळ संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या विकासासह चालते.
5. थॅलिडामाइड, मिसोप्रोस्टोल, अॅडिपोनेक्टिन आणि प्रोबायोटिक्सच्या गटाने प्राथमिक अभ्यासात चांगले परिणाम दाखवले आहेत, परंतु अद्याप ते मानक थेरपी नाहीत.

1. सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन) - 40 मिग्रॅ/दिवस, 4 आठवड्यांसाठी.
2. एडेमेशनाइन (हेप्ट्रल).

3. सिलीमारिन.
4. अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्स (कोलेस्टेसिसच्या अनुपस्थितीत), उदाहरणार्थ, एसेंशियल.
5 Ursodeoxycholic acid.
6. रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपी, शॉर्ट कोर्स (फ्लोरोक्विनॉल).
7. कोल्चिसिन.

सारांश. अल्कोहोल सोडणे, पोषण सामान्य करणे, डिटॉक्सिफिकेशन सुधारात्मक इन्फ्यूजन थेरपी, तसेच सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (गंभीर प्रकरणांमध्ये) नियुक्त करणे या उद्देशाने सामान्यत: मान्यताप्राप्त उपाय आहेत. स्पष्ट पुराव्याचा आधार नसताना, रुग्णाच्या क्षमता आणि त्याचा वैयक्तिक अनुभव आणि निर्णय यावर आधारित इतर औषधे डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत.

शस्त्रक्रिया.यकृत प्रत्यारोपण.

अंदाज

गैर-गंभीर अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस हा एक सौम्य रोग आहे ज्यामध्ये अल्पकालीन मृत्युदर नगण्य आहे. तथापि, जेव्हा अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस पुरेसा गंभीर असतो (यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी, कावीळ, कोगुलोपॅथीचा विकास), मृत्युदर लक्षणीय असू शकतो.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये एकूण 30-दिवसीय मृत्यूचे प्रमाण सुमारे 15% आहे, परंतु गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये ते 50% पर्यंत पोहोचते किंवा पेक्षा जास्त आहे.
एन्सेफॅलोपॅथी, कावीळ किंवा कोगुलोपॅथी नसलेल्या रुग्णांमध्ये कोगुलोपॅथी - रक्त जमावट प्रणालीच्या कार्याचे उल्लंघन
30-दिवसीय मृत्यू दर 5% पेक्षा कमी आहे.
सर्वसाधारणपणे, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससाठी हॉस्पिटलायझेशननंतर एक वर्षाच्या मृत्यूचे प्रमाण सुमारे 40% आहे.

मृत्यूची भविष्यवाणी करण्यासाठी वापरले जाते मॅड्री गुणांक(MDF): 4.6 x (रुग्ण आणि नियंत्रणातील प्रोथ्रोम्बिन वेळेतील फरक) + सीरम बिलीरुबिन mmol/l मध्ये.
32 पेक्षा जास्त गुणांक मूल्यासह, सध्याच्या हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान मृत्यूची संभाव्यता 50% पेक्षा जास्त आहे.
काही अभ्यासांनुसार, MDF हे अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करणार्‍यांमध्ये मृत्यूचे चुकीचे भविष्यसूचक असू शकते.

खराब रोगनिदानाशी संबंधित इतर घटकांमध्ये प्रगत वय, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, एन्सेफॅलोपॅथी आणि हॉस्पिटलायझेशनच्या पहिल्या 2 आठवड्यांदरम्यान पांढऱ्या रक्त पेशींच्या संख्येत वाढ यांचा समावेश होतो.

पर्यायी अंदाज स्केल(मोठ्या प्रमाणावर वापरलेले नाही):
- टोरोंटो विद्यापीठाचा एकत्रित क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा निर्देशांक;
- एंड-स्टेज यकृत रोगाचे मॉडेल (MELD);
- ग्लासगो अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस स्कोअर (GAHS);
- असममित डायमेथिलार्जिनिन (एडीएमए).
काही अभ्यासांमधील शेवटच्या दोन स्केलने अंदाजाची सर्वोच्च अचूकता दर्शविली.

हॉस्पिटलायझेशन

मद्यपी यकृत रोगासाठी हॉस्पिटलायझेशन आणीबाणीच्या आधारावर आणि नियोजित आधारावर दोन्ही केले जाऊ शकते. उच्चारित दाहक प्रक्रिया, यकृत निकामी होणे, गुंतागुंत नसलेल्या रूग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंध.दारूचा गैरवापर करण्यास नकार.

गुंतागुंत प्रतिबंध
अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या तीव्र हल्ल्यानंतर रुग्णालयातून नुकतेच डिस्चार्ज मिळालेल्या रूग्णांचा साधारणपणे 2 आठवडे सखोल पाठपुरावा केला पाहिजे. एका आठवड्यापासून ते अनेक महिन्यांच्या अंतराने डॉक्टरांच्या पुढील नियतकालिक भेटी आवश्यक आहेत.
रुग्णाच्या देखरेखीचे उद्दिष्ट म्हणजे चालू असलेल्या थेरपीला प्रतिसाद आहे की नाही हे निर्धारित करणे (इलेक्ट्रोलाइट पातळीचे निरीक्षण आणि यकृत कार्य चाचण्यांसह), तसेच अल्कोहोल काढणे नियंत्रित करणे आणि शांततेस प्रोत्साहित करणे.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की 1/3 पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये अल्कोहोलचा संपूर्ण वर्ज्य लक्षात घेतला जातो, 1/3 रूग्ण मद्य सेवन लक्षणीयरीत्या कमी करतात आणि उर्वरित तिसरे डॉक्टरांच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करतात. शेवटच्या रुग्णांना हेपेटोलॉजिस्ट आणि नारकोलॉजिस्टच्या संयुक्त कार्याची आवश्यकता असते.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांना यकृत सिरोसिसचा पुरावा आहे (विशेषत: ज्यांना सहवर्ती क्रोनिक व्हायरल हेपेटायटीस बी किंवा सी आहे), हिपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाची तपासणी करण्यासाठी नियतकालिक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. सामान्य स्क्रीनिंग अल्गोरिदममध्ये दर 6 महिन्यांनी सीरम अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP) आणि दर 12 महिन्यांनी अल्ट्रासाऊंड समाविष्ट आहे.

हिपॅटायटीस ए विषाणू, हिपॅटायटीस बी विषाणू, न्यूमोकोकस आणि इन्फ्लूएंझा ए विषाणूंसह सामान्य संसर्गजन्य रोगजनकांच्या विरूद्ध अल्कोहोलिक यकृत रोग असलेल्या रूग्णांचे लसीकरण हा एक अतिशय वाजवी दृष्टीकोन असल्याचे दिसते.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. Merc मॅन्युअल. वैद्यकीय मार्गदर्शक. निदान आणि उपचार / एड. बिअर मार्क H./trans. इंग्रजीतून. एड चुचलिना ए.जी., एम.: लिटररा, 2011
2. डॅमियानोव I. पॅथॉलॉजीचे रहस्य / इंग्रजीतून भाषांतर. एड कोगन ई.ए., एम.: 2006
3. "अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससाठी पेंटॉक्सिफायलाइन" केट व्हिटफिल्ड, आंद्रिया रॅम्बाल्डी, जोर्न वेटरस्लेव्ह, ख्रिश्चन ग्लुड, कोक्रेन हेपेटो-बिलीरी ग्रुप, द कोक्रेन लायब्ररी, ऑनलाइन प्रकाशित: ऑक्टो, 2009
4. "नवीन अल्कोहोल-संबंधित यकृत रोग असलेल्या रुग्णांचे महामारीविज्ञान आणि नैदानिक ​​​​वैशिष्ट्ये: लोकसंख्या-आधारित देखरेखीचे परिणाम" सोफेर एएन, बॅरी व्ही, मानोस एमएम, थॉमस ए. इ., "क्लिनिकल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी जर्नल", क्रमांक 44(4 ), 2010
5. "अल्कोहोलिक यकृत रोगाचा उपचार" थॉमस एच. फ्रेझियर, अबीगेल एम. स्टॉकर, निकोल ए. केर्शनर, लुइस एस. मार्सनो, "गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमधील उपचारात्मक प्रगती", क्रमांक 4(1), 2011
6. "अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीसमधून अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस वगळण्यासाठी सीरम कार्बोहायड्रेट-कमतरतेच्या ट्रान्सफरीन मूल्यांचा वापर: एक प्रायोगिक अभ्यास" ओहत्सुका टी., त्सुत्सुमी एम., फुकुमुरा ए., "मद्यपान: क्लिनिकल आणि प्रायोगिक संशोधन", क्रमांक 29, 2005
7. "अल्कोहोलिक यकृत रोग" बुवेरोव ए.ओ., माएव्स्काया एम.व्ही., इवाश्किन व्ही.टी.
   1. http://www.rmj.ru/ - रशियन वैद्यकीय जर्नल. प्रॅक्टिशनर्ससाठी स्वतंत्र प्रकाशन - क्र. 9, 2002
8. "अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस: उपचारांची मूलभूत तत्त्वे" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांची सामान्य तत्त्वे" बुवेरोव्ह ए.ओ.
   1. http://www.rmj.ru/ - रशियन वैद्यकीय जर्नल. सराव करणार्‍या डॉक्टरांसाठी स्वतंत्र प्रकाशन - №1, 2004

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: एक थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी वैयक्तिक सल्लामसलत बदलू शकत नाही आणि करू शकत नाही. आपल्याला त्रास देणारे कोणतेही रोग किंवा लक्षणे असल्यास वैद्यकीय सुविधांशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांच्या डोसबद्दल तज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे. रोग आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Handbook" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये अनियंत्रितपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• MedElement चे संपादक या साइटच्या वापरामुळे आरोग्यास किंवा भौतिक नुकसानीसाठी जबाबदार नाहीत.

अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍या तीनपैकी फक्त एक व्यक्ती यकृतामध्ये बदल घडवून आणू शकतो ज्यामुळे हिपॅटायटीस, सिरोसिस किंवा कर्करोग होतो. दीर्घकाळ मद्यविकाराने ग्रस्त असलेल्या बहुसंख्य व्यक्तींमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला अपरिवर्तनीय नुकसान दिसून येते.

अनेक तज्ञ अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या विकासाशी संबंधित आहेत, इतर तज्ञांना या वस्तुस्थितीची स्पष्ट पुष्टी मिळत नाही. तथापि, जर यकृताचा सिरोसिस फक्त अल्कोहोलचा जास्त डोस घेत असलेल्या लोकांमध्ये होतो, तर 50 ग्रॅम अल्कोहोल (1 लिटर बिअर, 100 मिली वोडका किंवा 400 मिली वाइन) देखील अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या विकासास हातभार लावतो. शिवाय, अशी "आवश्यकता" आहे की अशी रक्कम दररोज, दीर्घ काळासाठी (किमान 5 वर्षे) घेतली पाहिजे.

आकडेवारीनुसार, तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या हल्ल्यादरम्यान मृत्यू दर 20-60 टक्के आहे, जो रोगाच्या मार्गावर अवलंबून असतो.

अल्कोहोल आणि यकृत

मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोल शरीरासाठी विषारी आहे. का मोठे? कारण थोड्या प्रमाणात, इथेनॉल (किंवा इथाइल अल्कोहोल) शरीराद्वारेच तयार केले जाते, काही जैवरासायनिक अभिक्रियांमध्ये असते आणि ते ऊर्जेचा स्रोत आहे.

• 30 मिली पेक्षा जास्त 40% अल्कोहोलयुक्त पेय (व्होडका, ब्रँडी, रम, व्हिस्की किंवा कॉग्नाक);
• 75 मिली पेक्षा जास्त 17% अल्कोहोल (पोर्ट वाइन, फोर्टिफाइड वाइन किंवा पोर्ट वाइन);
• 100 मिली पेक्षा जास्त 11-13% अल्कोहोल (पांढरा वाइन, शॅम्पेन, ड्राय रेड वाइन);
• 250-330 मिली पेक्षा जास्त बिअर (त्याच्या सामर्थ्यावर अवलंबून).

शिवाय, वरील डोस ओलांडला नसला तरीही, परंतु आठवड्यातून 5 पेक्षा जास्त वेळा वापरला गेला तरीही गैरवर्तन म्हटले जाईल.

मानवी शरीर अल्कोहोलपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करीत आहे: त्याचे विभाजन तोंडात आधीच सुरू होते (लाळेच्या मदतीने), पुढील 20% पोटात तटस्थ केले जाते. अशा प्रतिक्रियांची तीव्रता आम्लता जास्त आहे की कमी आहे, या क्षणी पोटात अन्न आहे की नाही यावर अवलंबून असते. गॅस्ट्रिक प्रतिक्रियांच्या परिणामी, एसीटाल्डिहाइड तयार होतो - एक अतिशय विषारी पदार्थ.

इतर सर्व अल्कोहोल, फुफ्फुसातून बाहेर टाकलेल्या थोड्या प्रमाणात सोडल्याशिवाय, बाहेर टाकलेल्या हवेसह, विल्हेवाटीसाठी यकृतामध्ये प्रवेश करते. तेथे, इथेनॉल प्रथम एसीटाल्डिहाइडमध्ये बदलते, एखाद्या व्यक्तीला वाईट वाटणारे विष आणि नंतर ते एसिटिक ऍसिडमध्ये बदलते. नंतरचे निरुपद्रवी आहे, अनेक प्रतिक्रियांनंतर ते कार्बन डाय ऑक्साईड आणि पाण्यात विघटित होते. जितक्या वेळा एखादी व्यक्ती अल्कोहोल घेते तितके जास्त या एंजाइम सिस्टमला त्रास होतो. परिणामी, एखाद्या व्यक्तीला मद्यपान करण्यासाठी कधीही लहान डोसची आवश्यकता असते. त्याच वेळी, इथेनॉल आधीच चयापचय मध्ये समाविष्ट आहे.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस कसा विकसित होतो?

एंजाइमची क्रिया एका कारणास्तव कमी होते. हे इथेनॉल (अधिक तंतोतंत, एसीटाल्डिहाइड) यकृत पेशींना थेट नुकसान करते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. हे त्याच्या ऊतींचे फॅटी डिजनरेशनद्वारे होते. हे असे घडते:

• यकृताच्या पेशींमध्ये फॅटी ऍसिड तयार होतात. या पेशींमध्ये प्रवेश करणे, इथेनॉल ही प्रक्रिया व्यत्यय आणते;
• यकृताला हे जळजळ समजते, म्हणून त्याच्या ऊतींमध्ये "ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर" (TNF) नावाचा पदार्थ मोठ्या प्रमाणात दिसून येतो;
• जेव्हा TNF ऍडिपोनेक्टिन या पदार्थापेक्षा जास्त होते तेव्हा चरबीचे थेंब (ट्रायग्लिसराइड्स) यकृताच्या पेशींमध्ये जमा होतात. आतड्यांसंबंधी वनस्पतींद्वारे स्रावित चरबी आणि पदार्थांच्या संचयनास प्रोत्साहन देते.

याव्यतिरिक्त, इथेनॉलमुळे यकृताच्या पित्त पेशींमध्ये स्थिरता येते (ते तेथे तयार होते).

या सर्व बदलांमुळे यकृताच्या पेशी संयोजी ऊतक (फायब्रोसिस) सह बदलतात. हा सिरोसिसचा प्रारंभिक, आणि तरीही उलट करण्यायोग्य टप्पा आहे. जर अल्कोहोलचा प्रभाव येथे काढून टाकला गेला आणि TNF कमी करण्यासाठी दाहक-विरोधी थेरपी केली गेली तर त्याचा विकास रोखला जाऊ शकतो.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे प्रकार आणि प्रकार

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस अनेक पर्यायांच्या रूपात उद्भवू शकते:

• यकृताची तीव्र जळजळ (तीव्र हिपॅटायटीस). हे 70% प्रकरणांमध्ये विकसित होते;
• तीव्र हिपॅटायटीस.

या प्रत्येक प्रकाराचे स्वतःचे स्वरूप आहे, जे त्यांच्या स्वतःच्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस

जे लोक पद्धतशीरपणे मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोलचे सेवन करतात त्यांना "कमाई" तीव्र किंवा तीव्र अल्कोहोलिक हेपेटायटीस होण्याचा धोका असतो. या प्रकारच्या विषारी हिपॅटायटीसची लक्षणे प्रामुख्याने पुरुषांमध्ये विकसित होतात जे कमीतकमी 3-5 वर्षे अल्कोहोलचा गैरवापर करतात. तथापि, अशी दुर्मिळ प्रकरणे आहेत जेव्हा हिपॅटायटीसचा तीव्र कोर्स मद्यपान केल्यानंतर काही दिवसात वेगाने विकसित होतो. या प्रकरणात, संपूर्ण जीव एक मजबूत नशा आहे, यकृताचा दाह आणि नाश.

बर्याचदा, तीव्र हिपॅटायटीस विकसित होतो जेव्हा एखाद्या व्यक्तीस आधीच यकृताचा सिरोसिस असतो, आवश्यक नाही की अल्कोहोलच्या सेवनाने.

या रोगाच्या क्षणिक कोर्सला उत्तेजन देणारे अतिरिक्त घटक आहेत:

• धूम्रपान
• कुपोषण
• अनुवांशिकरित्या निर्धारित मद्यविकार
• व्हायरल हिपॅटायटीस
• यकृतावर विषारी परिणाम करणारी औषधे घेणे

सहसा, प्रथमच, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस अल्पावधीत सेवन केलेल्या अल्कोहोलच्या महत्त्वपूर्ण डोससह प्रकट होतो, ते खालील लक्षणांसह तीव्र स्वरूपात पुढे जाते:

अल्कोहोलपासून तीव्र हिपॅटायटीसचा कालावधी 3 ते 5 आठवड्यांपर्यंत असतो. रोगाच्या सौम्य प्रमाणात, यकृताच्या चाचण्या किंचित वाढतात, परंतु तीव्र स्वरुपात, नमुने उच्च संख्येपर्यंत पोहोचतात, कावीळ विकसित होते आणि. विभेदक निदानामध्ये, तीव्र विषारी हिपॅटायटीसमध्ये विषाणूच्या विपरीत, प्लीहामध्ये वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, पाचन विकार किंचित उच्चारले जातात. याव्यतिरिक्त, व्यावसायिक विषबाधाच्या बाबतीत, विषारी हिपॅटायटीसमध्ये नशाची इतर अनेक लक्षणे आणि क्लिनिकल चिन्हे असतात, ज्यामुळे योग्य निदान स्थापित करणे विशेषतः कठीण नसते.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या विकासाचे अनेक प्रकार असू शकतात.

इक्टेरिक- यकृतावर परिणाम करणारे अल्कोहोलपासून रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची खालील लक्षणे icteric म्हणून वर्गीकृत आहेत:

• तीव्र कावीळ, त्वचेला खाज न येता
• मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे यामुळे वजन कमी होते
• यकृत मध्ये वेदना, थकवा
• शरीराच्या तापमानात तापदायक वाढ 10-14 दिवसांपर्यंत टिकते
• क्वचितच, परंतु हिपॅटायटीसच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, स्प्लेनोमेगाली, जलोदर, हातावर विषारी एरिथेमा, यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीची चिन्हे असतात.
• अनेक लक्षणांमध्ये या प्रकारचा हिपॅटायटीस तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीससारखाच असतो.

अव्यक्त- रोगाचा लक्षणे नसलेला कोर्स, हा क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस आहे, ज्यामध्ये रुग्णांना वेळोवेळी अनुभव येऊ शकतो:

• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सौम्य वेदना
• भूक न लागणे
• अशक्तपणाची संभाव्य उपस्थिती, ल्युकोसाइट्स वाढणे
• यकृताची थोडीशी वाढ

कोलेस्टॅटिकया प्रकारच्या रोगामुळे रुग्णांमध्ये सर्वाधिक मृत्यू होतो. कोलेस्टॅटिक प्रकाराच्या अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची क्लिनिकल चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• गडद मूत्र, हलका मल
• तीव्र त्वचेची खाज सुटणे
• कावीळ
• रक्तातील बिलीरुबिनचे उच्च प्रमाण

पूर्ण- एक प्रगतीशील क्षणिक वर्ण द्वारे दर्शविले.

• उच्च शरीराचे तापमान
• काविळीच्या लक्षणांमध्ये झपाट्याने वाढ
• भूक पूर्ण अभाव
• तीक्ष्ण कमजोरी
• यकृत, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना
• उच्च शरीराचे तापमान
• जलोदर, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी
• हेमोरेजिक प्रकटीकरण
• मूत्रपिंड निकामी होणे

या प्रकारचा अल्कोहोलयुक्त विषारी हिपॅटायटीस तीव्र कालावधीच्या सुरुवातीपासून अवघ्या 14-20 दिवसांत मूत्रपिंड आणि यकृताच्या निकामीपणामुळे घातक ठरू शकतो.

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा क्रॉनिक कोर्स खराब लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सौम्य वेदना किंवा अस्वस्थता;
• भूक न लागणे;
• नियतकालिक मळमळ, उलट्या;
• रात्री निद्रानाश, दिवसा तंद्री;
• लैंगिक इच्छा कमी होणे;
• तापमान वेळोवेळी, कमी संख्येपर्यंत वाढते;
• नखे बेड च्या फिकटपणा;
• अंडकोषांच्या आकारात घट;
• पोटात खडखडाट;
• शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांच्या त्वचेवर स्पायडर नसा दिसणे;
• तळवे (अधिक) आणि पाय (कमी);
• त्यात द्रव जमा झाल्यामुळे ओटीपोटात वाढ;
• नाभीच्या आसपासच्या भागात वेदना;
• मूड आणि कार्यक्षमता कमी;
• बोटांचे उत्स्फूर्त वळण, त्यांचा पूर्ण विस्तार अशक्य आहे;
• स्नायूंच्या शोषामुळे हात आणि पायांचे प्रमाण कमी होणे;
• वजन कमी होणे.

जेव्हा यकृताच्या पेशींना फक्त पहिले नुकसान होते, तेव्हा क्रॉनिक हिपॅटायटीसला "क्रॉनिक पर्सिस्टंट" म्हणतात. त्यात अशी लक्षणे आहेत ज्यामुळे क्वचितच एखाद्या व्यक्तीला डॉक्टरकडे जावे लागते. ते:

• किंचित मळमळ;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा;
• वारंवार ढेकर येणे;
• पोटात अस्वस्थता.

जर एखाद्या व्यक्तीने 3-6 महिन्यांपर्यंत दारू पिणे बंद केले तर त्याच्या यकृतातील बदल हळूहळू अदृश्य होऊ शकतात. याउलट, इथेनॉल सतत वाहत राहिल्यास, काही काळानंतर हिपॅटायटीस सक्रिय होते. त्याची लक्षणे:

• उलट्या
• तापमान वाढ;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना;
• त्वचा आणि डोळे पांढरे पिवळसर;
• अतिसार;
• तंद्री

क्रॉनिक अॅक्टिव्ह हिपॅटायटीसची लक्षणे तीव्र हिपॅटायटीस सारखीच असतात. काही प्रकरणांमध्ये, ते केवळ बायोप्सी दरम्यान घेतलेल्या यकृताच्या एका विभागाच्या सूक्ष्म तपासणीच्या परिणामांद्वारे ओळखले जाऊ शकतात.

हिपॅटायटीसची तीव्रता

हिपॅटायटीसच्या प्रत्येक प्रकारात - तीव्र किंवा क्रॉनिक (सक्रिय प्रकाराच्या स्वरूपात) तीव्रता तीन अंश असते. ते रक्तातील ALT च्या पातळीनुसार वेगळे केले जातात (यकृत एंझाइम, जे विश्लेषण "यकृत चाचण्या" चा भाग म्हणून निर्धारित केले जाते):

1. प्रकाश. या प्रकरणात, ALT 3 U / ml * h पेक्षा जास्त नाही (सर्वसाधारणपणे - 0.68 U / ml * h पर्यंत).
2. सरासरी. ALT 3 ते 5 U/ml * h पर्यंत वाढतो.
3. गंभीर - 5 U / ml * h वरील ALT सह.

निदान

केवळ लक्षणांनुसार, हे स्पष्ट नाही की मानवांमध्ये अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस एकतर व्हायरल आहे किंवा ते सिरोसिस किंवा यकृत कर्करोगाचे पदार्पण आहे. निदानात प्रथमोपचार नातेवाईकांद्वारे प्रदान केले जाऊ शकतात जे रुग्णाच्या कित्येक वर्षांपूर्वी असे म्हणतील:

• गैरवर्तन दारू;
• अनेकदा प्यावेसे वाटले;
• अल्कोहोलचा डोस हळूहळू वाढला.

रक्तातील अल्कोहोल डिहायड्रोजनेज (मानक 2.8 IU / l पेक्षा कमी किंवा 0.05 μkat / l पेक्षा कमी आहे) निर्धारित करून हेपेटायटीसच्या अल्कोहोलिक उत्पत्तीचा संशय घेणे शक्य आहे:

• जर या एंझाइमचा फक्त 1 आयसोमर वाढला असेल, तर कोणीही व्हायरल हेपेटायटीसचा विचार करू शकतो (व्हायरल हेपेटायटीसचे मार्कर प्राप्त होईपर्यंत);
• जर अल्कोहोल डिहायड्रोजनेज -2 भारदस्त असेल (म्हणजे दुसरा आयसोमर) - हा अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस आहे;
• अल्कोहोल डिहायड्रोजनेज -3 च्या वाढीसह, एखादी व्यक्ती सिरोसिसचा विचार करू शकते.

क्लिनिकमध्ये, हे एंजाइम क्वचितच निर्धारित केले जाते. हिपॅटायटीसचा संशय असल्यास, डॉक्टर सहसा फक्त ALT आणि AST निर्धारित करतात. यकृताच्या नुकसानासह, हे दोन्ही एन्झाईम वाढतात, परंतु AST/ALT 0.6 पेक्षा कमी होते. तसेच, त्याच वेळी, एक कोगुलोग्राम (रक्त गोठण्याची क्षमता) आणि एक प्रोटीनोग्राम (एकूण रक्त प्रथिने आणि त्याचे अपूर्णांक) आवश्यकपणे निर्धारित केले जातात.

हिपॅटायटीस व्हायरसचे मार्कर देण्याचे सुनिश्चित करा (किंवा पीसीआर पद्धतीने व्हायरसचे डीएनए किंवा आरएनए निर्धारित करा), यकृताचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो आणि गुप्त रक्तासाठी विष्ठा घेतली जाते. शक्य असल्यास, एफईजीडीएस केले जाते: हे आपल्याला गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि वैरिकास नसांचे नुकसान पाहण्यास अनुमती देते, यकृताच्या सिरोसिसचे वैशिष्ट्य.

जेव्हा व्हायरल हिपॅटायटीसचे निदान नाकारले जाते आणि क्लोटिंग पॅरामीटर्स परवानगी देतात तेव्हा यकृत बायोप्सी केली जाते. हे सर्वात अचूक निदान आहे, ज्याच्या आधारावर निदान केले जाऊ शकते. सूक्ष्मदर्शकाखाली यकृताच्या एका विभागाचे परीक्षण करताना, फायब्रोसिसची डिग्री (संयोजी ऊतकांसह यकृत पेशी बदलणे) देखील मूल्यांकन केले जाते. हे पदवीसह F अक्षराने रेट केले जाते, जेथे F0 फायब्रोसिसची अनुपस्थिती आहे आणि F4 सिरोसिस आहे.

उपचार

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या थेरपीमध्ये अशा "तीन खांब" असतात:

1. अल्कोहोल सेवन वगळणे.
2. डाएटिंग.
3. वैद्यकीय उपचार.

आवश्यक असल्यास, उपचार शस्त्रक्रिया (हस्तक्षेप) द्वारे पूरक आहे.

आहार

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या पोषणाने शरीराला त्या सर्व पदार्थांसह प्रदान केले पाहिजे जे अल्कोहोलच्या सेवनाने गमावले आहेत. ते:

• प्रथिने - शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 1 ग्रॅम प्रथिने;
• फॉलिक ऍसिड: ते ताज्या औषधी वनस्पती, नट, ट्यूना, सॅल्मन, तृणधान्यांमध्ये आढळते;
• बी जीवनसत्त्वे: ते मांस, यकृत, यीस्ट, अंडी, धान्य ब्रेड, तृणधान्यांमध्ये आढळतात;
• कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीजच्या स्वरूपात लिपोट्रोपिक पदार्थ.

पोषण उच्च-कॅलरी असावे: किमान 2000 kcal / दिवस.

उत्पादने फक्त बेक किंवा उकडलेले असू शकतात. स्मोक्ड मीट, लोणचे आणि तळलेले पदार्थ निषिद्ध आहेत. आपण कार्बोनेटेड पेये, रस, ताजी आंबट फळे, भरपूर फायबर असलेल्या भाज्या वापरू शकत नाही. बोइलॉन्स प्रतिबंधित आहेत.

जेव्हा रुग्णाच्या झोपेचे आणि जागेचे वेळापत्रक विस्कळीत होते, तो बोलू लागतो, आक्रमक होतो किंवा मूर्खपणा करू लागतो तेव्हा उकडलेल्या मांसाच्या स्वरूपात प्रथिने प्रतिबंधित आहे. या प्रकरणात, आपण केवळ विशेष अमीनो ऍसिडचे बनलेले मिश्रण खाऊ शकता.

वैद्यकीय उपचार

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससह विहित आहेत:

• पोटाची आंबटपणा दाबणारी औषधे: ओमेप्राझोल, राबेप्रझोल, पँटोप्रझोल;
• sorbents: "Polysorb", "Enterosgel";
• दूध काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड आणि त्यावर आधारित तयारी;
• hepatoprotectors: Heptral, Methionine, Glutargin. "एसेंशियल" प्रकारचे आवश्यक ऍसिड - हेपेटोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा यकृत रोगांमध्ये विशेषज्ञ असलेल्या थेरपिस्टच्या नियुक्तीनंतर;
• एक लहान कोर्स - "नॉरफ्लोक्सासिन" किंवा "कनामायसिन" सारख्या प्रतिजैविक;
• लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया;
• लैक्टुलोज तयारी: "नॉर्मेज", "डुफलाक" आणि इतर.

हे लक्षात घ्यावे की येथे बद्धकोष्ठतेच्या विकासास परवानगी देणे अशक्य आहे: जर स्टूलला उशीर झाला असेल तर तुम्हाला एनीमा बनवावे लागेल आणि लैक्टुलोजच्या तयारीचा डोस वाढवावा लागेल.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा उपचार केवळ रुग्णालयात केला जातो.

सर्जिकल उपचार

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये, उपशामक शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. ते रुग्णाची स्थिती कमी करतात, परंतु मूळ समस्या दूर करत नाहीत. ते:

• paracentesis - जलोदर सह (ओटीपोटात द्रव जमा);
• रक्तस्त्राव झालेल्या अन्ननलिका शिरेची क्लिपिंग (मेटल क्लिपसह "शिलाई").

हे हस्तक्षेप प्रामुख्याने सिरोसिसच्या टप्प्यावर आधीच वापरले जातात.

यकृताच्या पेशींच्या मृत्यूच्या समस्येचे निराकरण करणारे एक मूलगामी ऑपरेशन देखील आहे - हे दाता यकृताचे प्रत्यारोपण आहे (अधिक तंतोतंत, यकृताचा एक भाग). असा हस्तक्षेप परदेशी क्लिनिकमध्ये केला जाऊ शकतो - 150-200 हजार युरोसाठी. हे घरगुती रुग्णालयांमध्ये स्वस्त केले जाऊ शकते, परंतु या प्रकरणात, अशा ऑपरेशनसाठी दीर्घ प्रतीक्षा करणे शक्य आहे.

रोगाचे निदान

कोणत्याही रोगाचे निदान रोगाचा कालावधी, तीव्र कालावधीची तीव्रता, पुनरावृत्तीची वारंवारता आणि वैद्यकीय सेवेची वेळेवर तरतूद यावर अवलंबून असते. या प्रकारच्या हिपॅटायटीससह, अल्कोहोलपासून दूर राहणे महत्वाचे आहे, यामुळे रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारते.

परंतु, एक नियम म्हणून, रुग्ण, विषारी हिपॅटायटीसच्या गंभीर स्वरूपानंतरही, मद्यपी पेये सेवन करणे सुरू ठेवतात, 30% प्रकरणांमध्ये रुग्णाचा मृत्यू होतो. यकृताच्या सिरोसिससह, तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या पुनरावृत्तीमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, तीव्र मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी यासारख्या गंभीर गुंतागुंत होतात.

जर एखादी व्यक्ती तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या सौम्य कोर्सनंतर बरी झाली (सर्व प्रकरणांपैकी फक्त 10%) आणि अल्कोहोल पिण्यास पूर्णपणे नकार दिला, तरीही या प्रकरणात, यकृत सिरोसिसच्या पुढील विकासाची शक्यता खूप जास्त आहे.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस ही एक दाहक प्रक्रिया आहे. हे अल्कोहोलयुक्त पेये मोठ्या प्रमाणात वापरण्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. याचा परिणाम म्हणून, शरीरावर विषारी पदार्थांचा परिणाम होतो. रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म दाहक प्रक्रियेच्या प्रारंभाच्या 5-7 वर्षांनी होतो. स्केल गंभीर असू शकते, हे सर्व वापरलेल्या अल्कोहोलच्या गुणवत्तेवर आणि त्याचे प्रमाण यावर अवलंबून असते.

ICD-10 कोड

सोयीसाठी, रोगाचे एक विशेष आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण तयार केले गेले. त्याबद्दल धन्यवाद, आपण जगात कोठेही केलेले निदान समजू शकता. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हे एन्कोडिंग सर्वत्र वापरले जाते. हिपॅटायटीस हा पचनसंस्थेच्या आजारांपैकी एक आहे.

K00-K93 पाचन तंत्राचे रोग. . K00-K14 तोंडी पोकळी, लाळ ग्रंथी आणि जबड्यांचे रोग. K20-K31 अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमचे रोग. K35-K38 अपेंडिक्सचे रोग [वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स]. K40-K46 हर्नियास. K50-K52 गैर-संसर्गजन्य एन्टरिटिस आणि कोलायटिस.

K55-K63 इतर आतड्यांसंबंधी रोग. K65-K67 पेरीटोनियमचे रोग

K80-K87 पित्ताशय, पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंडाचे रोग. K90-K93 पाचन तंत्राचे इतर रोग

K70-K77 यकृताचे रोग.

• K70 अल्कोहोलिक यकृत रोग (अल्कोहोलिक यकृत रोग, यकृत सिरोसिस).
  • K70.0 यकृताचे अल्कोहोलिक फॅटी डिजनरेशन.
  • K70.1 अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस.
  • K70.2 अल्कोहोलिक फायब्रोसिस आणि यकृताचा स्क्लेरोसिस.
  • K70.3 यकृताचा अल्कोहोलिक सिरोसिस.
  • K70.4 अल्कोहोलिक यकृत निकामी (यकृत निकामी).
  • K70.9 अल्कोहोलिक यकृत रोग, अनिर्दिष्ट
• K71 यकृताला विषारी नुकसान.
• K72 यकृत निकामी, इतरत्र वर्गीकृत नाही. (यकृत निकामी होणे).
• K73 क्रॉनिक हिपॅटायटीस, इतरत्र वर्गीकृत नाही. (क्रोनिक हिपॅटायटीस).
• K74 फायब्रोसिस आणि यकृताचा सिरोसिस (यकृताचा सिरोसिस).
• K75 यकृताचे इतर दाहक रोग.
• K76 यकृताचे इतर रोग.
• K77 इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये यकृत विकार

ICD-10 कोड

K70.1 अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची कारणे

नाव स्वतःच बोलते. यकृताच्या समस्यांचे मुख्य कारण म्हणजे जास्त प्रमाणात मद्यपान. वाढलेल्या प्रमाणात अल्कोहोलयुक्त पेयेचे पद्धतशीर सेवन यकृताच्या स्थितीवर लवकरच किंवा नंतर परिणाम करेल. अल्कोहोल सेल्युलर संरचनांच्या ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेच्या व्यत्ययामध्ये योगदान देते. त्याचा विषारी प्रभाव आहे आणि शरीराला अक्षम करते. अखेरीस, यकृताचा सिरोसिस विकसित होऊ शकतो, यकृत प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते.

जळजळ होऊ शकते अशा अल्कोहोलची किमान मात्रा नियमितपणे 20-30 ग्रॅम असते. ही आकडेवारी महिला लोकसंख्येचा संदर्भ देते. एका माणसासाठी, ते किंचित जास्त असते आणि दररोज 60-70 ग्रॅम असते. या आकडेवारीवरून दिसून येते की, अल्कोहोलची फारच कमी प्रमाणात गंभीर समस्या येण्यासाठी पुरेसे आहे. जळजळ होण्यास हातभार लावणारी इतर कोणतीही कारणे नाहीत. हे सर्व दारूबद्दल आहे. त्यामुळे त्याचा वापर कमीत कमी ठेवावा.

, , , ,

पॅथोजेनेसिस

इथेनॉलच्या विषारी परिणामांमुळे अवलंबित्व होते. रक्तातील एसीटाल्डिहाइड आणि एसीटेटच्या एकाग्रतेवर इथेनॉलचा विशेष प्रभाव पडतो. ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया NAD*H/NAD+ पातळी वाढवते. हेच संकेतक यकृताच्या फॅटी डिजनरेशनच्या निर्मितीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात. पहिल्या निर्देशकाची एकाग्रता वाढताच, ग्लिसेरो-3-फॉस्फेटच्या संश्लेषणात वाढ होते. परिणामी, फॅटी ऍसिड सक्रियपणे यकृतामध्ये जमा होऊ लागतात.

एसीटाल्डिहाइडचा हेपेटोटोक्सिक प्रभाव आहे. हे प्रामुख्याने लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रक्रियेच्या तीव्रतेमुळे प्रकट होते. शेवटी, सेल झिल्लीची कार्ये विस्कळीत होतात. प्रथिने असलेल्या एसीटाल्डिहाइडच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, हे हेपॅटोसाइट मायक्रोट्यूब्यूल्सच्या संरचनेत बदल घडवून आणते. परिणामी, अल्कोहोलिक हायलगिनची निर्मिती होते. इंट्रासेल्युलर वाहतूक विस्कळीत आहे, हेपॅटोसाइट डिस्ट्रॉफी उद्भवते.

एसीटाल्डिहाइडच्या वाढीव निर्मितीमुळे माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइमची क्रिया कमी होते. याचा परिणाम म्हणून, साइटोकिन्सचे संश्लेषण लक्षणीय वाढले आहे. सेल्युलर रोग प्रतिकारशक्ती लक्षणीय बिघडलेली आहे. शेवटी, यकृतावर तीव्र नकारात्मक परिणाम होतो. दाहक प्रक्रिया सुरू होते, कार्यक्षमता कमी होते. परिणामी, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस विकसित होते, एक क्रॉनिक फॉर्ममध्ये वाहते.

या प्रकारच्या अल्कोहोलिक यकृत दुखापतीच्या शब्दावलीबद्दल भिन्न दृष्टिकोन आहेत. L. G. Vinogradova (1990) खालील व्याख्या देतात: "क्रोनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस" हा एक शब्द आहे जो तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या पुनरावृत्तीचा संदर्भ देतो जो तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या अपूर्ण मागील हल्ल्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतो आणि वैशिष्ट्यांसह यकृताचे एक प्रकारचे नुकसान होते. क्रॉनिक हिपॅटायटीस चे.

हिस्टोलॉजिकल तपासणी क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे दोन प्रकार प्रकट करते: क्रॉनिक पर्सिस्टंट आणि क्रॉनिक ऍक्टिव्ह. मॉर्फोलॉजिकल क्रॉनिक सक्तीचेअल्कोहोलिक हिपॅटायटीसअल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये ऍसिनर हेपॅटिक लोब्यूलच्या तिसऱ्या झोनमध्ये मध्यम पेरीसेल्युलर आणि सबसिनोसॉइडल फायब्रोसिस, पोर्टल नलिकांचा विस्तार, पोर्टल फायब्रोसिस आणि किंचित पोर्टल घुसखोरीसह एकत्रित करते. क्लिनिकल चित्रात, भूक कमी होणे, यकृतामध्ये सौम्य वेदना, ढेकर येणे, सामान्य अशक्तपणा, यकृताची थोडीशी वाढ, रक्ताच्या सीरममध्ये γ-ग्लूटामाइल ट्रान्सपेप्टिडेसच्या क्रियाकलापात सौम्य वाढ.

क्रॉनिक अल्कोहोलिक सक्रिय हिपॅटायटीस हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची चिन्हे सक्रिय फायब्रोसिस आणि हिपॅटिक लोब्यूल्समध्ये हायलिन नेक्रोसिससह एकत्रित करते, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उच्च क्रियाकलापाने ब्रिजिंग आणि मल्टीलोब्युलर नेक्रोसिस शक्य आहे. तीव्र अशक्तपणा, भूक न लागणे, यकृतातील वेदना, कावीळ, मोठे, दाट आणि वेदनादायक यकृत, यकृत कार्य चाचण्यांमध्ये लक्षणीय बदल, विशेषतः, γ-ग्लूटामाईल ट्रान्सपेप्टिडेसची उच्च क्रियाकलाप, रक्ताच्या सीरममध्ये एमिनोट्रान्सफेरेसेस, द्वारे क्लिनिकल अभिव्यक्ती दर्शविली जातात. इम्युनोग्लोबुलिन ए च्या रक्त पातळीत वाढ.

क्रोनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस, अल्कोहोलपासून दूर राहण्याच्या स्थितीत देखील यकृताच्या सिरोसिसमध्ये प्रगती करू शकते कारण ऑटोइम्यून यंत्रणा - टी-लिम्फोसाइट्सचे अल्कोहोलिक हायलिनमध्ये संवेदीकरण.

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस हा यकृताचा आजार आहे. स्वाभाविकच, अल्कोहोलयुक्त पेये मोठ्या प्रमाणात वापरल्यामुळे. हा रोग काढून टाकणे आवश्यक आहे, कारण, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते यकृताच्या सिरोसिसमध्ये वाहते. अल्कोहोलयुक्त पेये घेत असताना, यकृतामध्ये ऍसिडल्डिहाइड तयार होतो. तोच यकृताच्या पेशींवर जोरदार परिणाम करतो. हे शरीरात अनेक रासायनिक अभिक्रिया सुरू करण्यास सक्षम आहे आणि त्यामुळे अवयवाचे नुकसान होऊ शकते.

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची लक्षणे

या रोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण अल्प लक्षणांपुरते मर्यादित आहे. तर, अंगाचा आकार किंचित वाढू शकतो, तर वेदना दिसून येते. तीव्र वेदना, भूक न लागणे नाकारले जात नाही. कालांतराने, लक्षणे मळमळ आणि उलट्या द्वारे पूरक आहेत. कोणताही भौतिक डेटा नाही.

बर्याचदा झोपेच्या आणि जागृतपणाच्या लयचे उल्लंघन होते. एखाद्या व्यक्तीची कामवासना कमी होते, शरीराच्या तापमानात वाढ नोंदवली जाते. इतर अनेक चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात. तर, नखे पांढरे होतात, स्पायडर शिरा दिसतात, पाल्मर एरिथेमा आणि जलोदर अनेकदा विकसित होतात. हे बदल रोगाच्या कोर्सच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी थेट वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. पहिल्या परिच्छेदात वर्णन केलेली लक्षणे सुरुवातीच्या टप्प्यावर दिसतात.

क्रॉनिक कोर्स लक्षणांची तीव्रता, तसेच त्यांची विविधता द्वारे दर्शविले जाते. ते एकाच वेळी चांगले दिसू शकतात. वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास, घातक परिणाम नाकारला जात नाही. यकृताच्या सिरोसिसच्या जलद विकासामुळे हे घडते. यकृताला गंभीर नुकसान झाल्यास यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक आहे. जोखीम घटक कमी वजन, कावीळ आणि वाढलेली यकृत घनता असलेल्या लोकांमध्ये असते. या घटकांसह अल्कोहोलिक हेपेटायटीस गंभीर परिणामांनी परिपूर्ण आहे.

प्रथम चिन्हे

संपूर्ण धोका या वस्तुस्थितीत आहे की बराच काळ हा रोग लक्षणे नसलेला असू शकतो. लक्षणे गंभीर अवस्थेत दिसून येतात. यकृताच्या उल्लंघनामुळे आपण काहीतरी चुकीचे असल्याचा संशय घेऊ शकता. एखाद्या व्यक्तीला अशक्तपणा जाणवू लागतो, त्याला थकवा वाढतो, भूक वाढते, शरीराचे वजन झपाट्याने कमी होते. हे पाहण्यासाठी प्रथम चिन्हे आहेत. नियमानुसार, वेदना सिंड्रोम या टप्प्यावर विशेषतः स्वतः प्रकट होत नाही. म्हणूनच, एखादी व्यक्ती बहुतेकदा विचार करते की त्याची स्थिती रोग प्रतिकारशक्ती आणि इतर रोगांमधील घटशी संबंधित आहे. त्याला डॉक्टरांकडे जाण्याची घाई नाही.

कालांतराने, वेदना सिंड्रोम स्वतः प्रकट होऊ लागतो. मोठ्या प्रमाणात, हे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अस्वस्थता आणि जडपणाची भावना सारखेच आहे. पुन्हा, ही परिस्थिती एखाद्या व्यक्तीला खरोखर त्रास देत नाही. तथापि, आपण सहजपणे विचार करू शकता की कमी-गुणवत्तेची उत्पादने वापरली गेली होती. मद्यपी, एक नियम म्हणून, हे समजत नाही की अनियंत्रित मद्यपानाच्या पार्श्वभूमीवर सर्व त्रास उद्भवतात. हळूहळू, मळमळ, उलट्या आणि तोंडात कडू चव ही सर्व लक्षणे जोडली जातात. कटुता सह एक erectation असू शकते. हे चिन्ह अल्कोहोल आणि चरबीयुक्त पदार्थांच्या वापराशी संबंधित आहे.

कावीळ देखील दिसू शकते. ओरल पोकळीतील स्क्लेरा आणि झिल्लीची एक icteric सावली दिसते. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे त्वचेचा पिवळसरपणा येतो. कधीकधी यामध्ये खाज सुटते, तसेच यकृतामध्ये वाढ होते.

, , , , ,

परिणाम

जर उपचार वेळेवर सुरू केले गेले तर कोणतेही परिणाम होऊ शकत नाहीत. बर्याच बाबतीत, सर्वकाही यशस्वीरित्या समाप्त होते. सर्व शिफारसींच्या अधीन आणि अल्कोहोलयुक्त पेये वगळल्यास, कोणतेही परिणाम होऊ शकत नाहीत. अन्यथा, यकृताच्या सिरोसिस आणि फायब्रोसिसचा विकास शक्य आहे.

फायब्रोसिस हा प्रक्रियेचा एक उलट करण्यायोग्य टप्पा आहे. योग्य उपचाराने ते दूर केले जाऊ शकते. सिरोसिस बरा होऊ शकत नाही, या प्रकरणात, अवयव प्रत्यारोपणाद्वारे समस्येपासून मुक्त होणे शक्य आहे.

जर उपचार वेळेवर सुरू केले गेले आणि प्रत्यारोपणाने सकारात्मक परिणाम दिला, तर रोगनिदान अनुकूल असेल. परंतु, कोणत्याही परिस्थितीत आपण अल्कोहोलयुक्त पेये पिऊ नये. अन्यथा, पुन्हा जळजळ होण्याचा धोका आहे. म्हणून, आपण नेहमी दिलेल्या सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे आणि त्यांच्यापासून विचलित होऊ नये. अन्यथा, मृत्यू नाकारला जात नाही. परिणाम आहेत की नाही हे बहुतेक प्रकरणांमध्ये थेट रुग्णावर अवलंबून असते.

, , , , ,

गुंतागुंत

हे समजले पाहिजे की या दाहक प्रक्रियेत निराशाजनक गुंतागुंत आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये हिपॅटायटीस यकृताच्या सिरोसिसमध्ये बदलते. वैद्यकीय स्तरावर समस्येचा सामना करणे अशक्य आहे. इथे फक्त प्रत्यारोपणाची गरज आहे. त्याच्या तीव्रतेनुसार, सिरोसिस हे घातक ट्यूमरसारखे आहे.

जलोदर ही आणखी एक गुंतागुंत असू शकते. हे हिपॅटायटीसमुळे देखील होते. समस्येचे मुख्य लक्षण म्हणजे ओटीपोटाचा मजबूत प्रसार. हे मानवी उदर पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात मुक्त द्रवपदार्थ आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. जलोदरचा प्रकार पूर्णपणे त्याच द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात निर्धारित केला जातो. लहान फॉर्मसह, ते 3 लिटर, मध्यम - 3 लिटरपेक्षा जास्त असू शकते. उच्च फॉर्मसह, द्रवचे प्रमाण 20-30 लिटर पर्यंत बदलते. एक व्यक्ती सामान्यपणे हलवू शकत नाही, काही अडचणी आहेत.

हे समजले पाहिजे की जलोदर एक अलार्म सिग्नल आहे. हे सूचित करते की अवयव रक्त फिल्टर करण्यास सक्षम नाही. तुम्ही हा क्षण चुकवू शकत नाही. तथापि, अन्यथा रुग्ण 5 वर्षांपेक्षा जास्त जगणार नाही.

, , ,

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे निदान

पहिली पायरी म्हणजे रोग आणि तक्रारींचे विश्लेषण गोळा करणे. लक्षणे किती काळ सुरू झाली हे ओळखणे महत्त्वाचे आहे. महत्वाची माहिती म्हणजे अल्कोहोलचे सेवन केलेले प्रमाण आणि त्याची वारंवारता. जीवनाचे विश्लेषण गोळा करणे महत्वाचे आहे. रुग्णाच्या शरीरात काही क्रॉनिक प्रक्रिया आहेत का, काही आनुवंशिक रोग आहेत का. वाईट सवयींची उपस्थिती, ट्यूमर आणि विषारी पदार्थांशी संपर्क देखील विचारात घेतला जातो.

त्यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. तपासणीवर, त्वचेची सावली, पोटाचा आकार आणि शरीरावर कोळी नसांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते. पॅल्पेशनवर, एखाद्या व्यक्तीला ओटीपोटात वेदना जाणवते. अशा प्रकारे, आपण वाढलेला अवयव देखील अनुभवू शकता. रुग्णाच्या मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे.

आवश्यक असल्यास, अल्ट्रासाऊंड केले जाते. संपूर्ण चित्रात प्रयोगशाळा अभ्यास, इंस्ट्रूमेंटल आणि विभेदक निदान यांचा समावेश आहे. तपशीलवार माहिती खाली दिली जाईल.

, , ,

विश्लेषण करतो

प्रयोगशाळेच्या संशोधनाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. त्यामध्ये संपूर्ण रक्त गणना समाविष्ट आहे. त्याबद्दल धन्यवाद, आपण लाल रक्त पेशी, तसेच हिमोग्लोबिनची पातळी निर्धारित करू शकता. ल्युकोसाइटोसिस शोधणे सोपे आहे.

सामान्य विश्लेषणाव्यतिरिक्त, बायोकेमिकल रक्त चाचणी दिली जाते. हे आपल्याला यकृत, स्वादुपिंडाच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. बायोकेमिकल मार्कर. त्यांच्या मते, रक्त जमा होण्याचे संकेतक, गॅमा-ग्लूटामिल ट्रान्सपेप्टिडेसचे कार्य तपासले जाते. Aliproprotein A1 चे निरीक्षण केले जाते. यकृताची स्थिती निश्चित करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो. जर रक्तामध्ये प्रोलाइन आणि हायड्रॉक्सीप्रोलिन लक्षणीय प्रमाणात वाढले असेल तर, बहुधा, यकृत फायब्रोसिस होतो. ही स्थिती स्कार टिश्यूच्या वाढीद्वारे दर्शविली जाते.

कोगुलोग्राम देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. हे रक्त प्रणालीच्या कोग्युलेबिलिटीचे विश्लेषण आहे. लिपिडोग्राम हा रक्तातील चरबीसारख्या पदार्थांचा अभ्यास आहे. प्रयोगशाळेच्या चिन्हांद्वारे अल्कोहोलचा दीर्घकालीन वापर निर्धारित करणे शक्य आहे. मानवांमध्ये, गॅमा-ग्लूटामिल ट्रान्सपेप्टिडेस, इम्युनोग्लोबुलिन, एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेसची क्रिया लक्षणीय वाढली आहे.

संपूर्ण चित्र मिळविण्यासाठी, मार्कर परिभाषित केले जातात. हे विशिष्ट संकेतक आहेत जे आपल्याला यकृतामध्ये प्रक्षोभक प्रक्रियांची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देतात जे विशिष्ट विषाणूंमुळे होते. ते सामान्य मूत्र चाचणी देखील देतात. हे आपल्याला मूत्रपिंड आणि मूत्र प्रणालीची सामान्य स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. एक कॉप्रोग्राम देखील चालविला जातो, दुसऱ्या शब्दांत, त्यात अन्न आणि चरबीच्या न पचलेल्या तुकड्यांच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेचे विश्लेषण.

, , , , ,

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

ही संशोधन पद्धती वैविध्यपूर्ण आहे. म्हणून, बहुतेकदा अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीचा अवलंब करा. हे आपल्याला ओटीपोटाच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास आणि त्यांच्यामध्ये कोणतेही बदल लक्षात घेण्यास अनुमती देईल.

Esophagogastroduodenoscopy मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. ही एक निदान प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान तज्ञ संपूर्णपणे अन्ननलिकेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात. हे आपल्याला पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते. तपासणी पोट आणि ड्युओडेनममध्ये स्वतःला उधार देते. अभ्यास एक विशेष साधन वापरून चालते - एक एंडोस्कोप.

याव्यतिरिक्त, एक सुई बायोप्सी केली जाते. यासाठी यकृताचा खराब झालेला तुकडा घेऊन त्याची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते. हे आपल्याला अवयवाच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यास आणि योग्य निदान करण्यास अनुमती देते.

हेलिकल कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. या पद्धतीमध्ये वेगवेगळ्या खोलीवर एक्स-रे प्रतिमा मिळवणे समाविष्ट आहे. अभ्यासामुळे तुम्हाला प्रभावित क्षेत्राची अचूक प्रतिमा मिळू शकते. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगचा समान प्रभाव आहे. हे तंत्र मानवी शरीर आणि द्रव यांच्यातील परस्परसंवादाच्या साखळीवर बांधले गेले आहे. हे आपल्याला अभ्यासाच्या अंतर्गत अवयवाची स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

इलास्टोग्राफी. हे तंत्र आपल्याला यकृताच्या ऊतींचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते. सर्व काही एक विशेष उपकरण वापरून केले जाते जे आपल्याला यकृत फायब्रोसिसची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. प्रक्रियेदरम्यान, अभ्यासाधीन ऊतींचे एक विशेष कॉम्प्रेशन केले जाते. परिणामी, आपण बदल पाहू शकता. बहुतेकदा, प्रक्रिया बायोप्सीचा पर्याय म्हणून वापरली जाते.

रेट्रोग्रेड कोलेंजियोग्राफी. हे तंत्र कॉन्ट्रास्ट मॅनेजमेंटवर आधारित आहे. हे सहसा व्हॅटरच्या स्तनाग्र मध्ये ओळखले जाते. प्रक्रिया आपल्याला पित्त च्या बहिर्वाह च्या र्हास निर्धारित करण्यास परवानगी देते. कोलेन्जिओग्राफी गंभीर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम असलेल्या लोकांसाठी केली जाते.

विभेदक निदान

या प्रकारच्या निदानामध्ये प्रयोगशाळा चाचण्यांचा समावेश होतो. सुरुवातीला, एखाद्या व्यक्तीला सामान्य रक्त चाचणी, तसेच बायोकेमिकल रक्त चाचणी उत्तीर्ण करणे आवश्यक आहे. ल्यूकोसाइट्स, हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीनुसार, असामान्यता आणि दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य आहे. रक्त गोठण्याकडे विशेष लक्ष दिले जाते.

या प्रक्रियेव्यतिरिक्त, बायोप्सी केली जाते. हे आपल्याला प्रभावित टिश्यूचा नमुना तयार करण्यास आणि त्याचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते. हे तंत्र सर्वात विश्वासार्ह आहे, परंतु केवळ रक्त चाचण्यांच्या संयोगाने कार्य करते.

मूत्र प्रणालीची स्थिती निश्चित करण्यासाठी, मूत्र चाचणी घेतली जाते. मार्करची उपस्थिती निश्चित करणे महत्वाचे आहे. याव्यतिरिक्त, स्टूलमध्ये खडबडीत आहारातील फायबर किंवा न पचलेले अन्न तुकड्यांच्या उपस्थितीसाठी तपासले जाते. केवळ इंस्ट्रुमेंटल किंवा डायग्नोस्टिक पद्धतींनी संपूर्ण चित्र मिळवणे अशक्य आहे. सर्व अभ्यास एकत्रितपणे केले पाहिजेत.

, , , , , , , ,

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा उपचार

सर्व प्रथम, एखाद्या व्यक्तीने कोणतेही अल्कोहोलयुक्त पेये घेण्यास नकार दिला पाहिजे. स्वाभाविकच, मद्यपींसाठी हे असह्य ओझे आहे. त्यामुळे त्यावर नियंत्रण ठेवावे लागणार आहे. कारण लवकरच किंवा नंतर हे सर्व यकृताच्या सिरोसिसमध्ये वाहते. हा एक अतिशय गंभीर घाव आहे, जो बहुतेकदा मृत्यूमध्ये संपतो.

मानसशास्त्रज्ञ आणि नार्कोलॉजिस्टला भेट देण्यासारखे आहे. हे आपल्याला व्यसनापासून मुक्त होण्यास आणि संपूर्ण प्रक्रियेची तीव्रता समजून घेण्यास अनुमती देईल. खरंच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एखादी व्यक्ती स्वतःच समस्येचा सामना करण्यास सक्षम नाही. सर्व रुग्णांनी आहार क्रमांक 5 चे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. रोगग्रस्त अवयवावरील भार कमी करणे हा त्याचा उद्देश आहे. म्हणूनच फॅटी, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ निषिद्ध पदार्थांपैकी एक आहेत. मीठ, कॅन केलेला अन्न, मिठाई आणि मजबूत चहा सोडून देणे योग्य आहे. अन्नाला प्राधान्य दिले जाते, ज्यामध्ये भरपूर फायबर, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे असतात.

स्वाभाविकच, औषधांशिवाय हे करणे अशक्य आहे. खरे आहे, या प्रकरणात, आपण अतिरिक्त सावध असणे आवश्यक आहे. कारण औषधांचा शरीरावर सकारात्मक परिणाम व्हायला हवा आणि इजा होऊ नये. बहुतेकदा, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित केले जातात. हा औषधांचा एक समूह आहे जो यकृत पेशींचे पुनरुत्पादन करण्यास आणि नकारात्मक प्रभावांपासून संरक्षण करण्यास सक्षम आहे. हे प्रामुख्याने Ursosan, Essentiale N, Heptral आणि Rezalyut Pro वापरण्याची शिफारस केली जाते. उपचारांचा कोर्स एका महिन्यापेक्षा जास्त नाही. औषधांबद्दल तपशीलवार माहिती खाली सादर केली जाईल.

मानवी आहारात जीवनसत्त्वे आणि खनिजे भरणे महत्त्वाचे आहे. इचिनेसिया आणि मिंटवर आधारित हर्बल टी उपयुक्त ठरतील. जर एखाद्या व्यक्तीला अतिउत्साही आणि तणावग्रस्त अवस्थेमुळे त्रास होत असेल तर त्याला शामक पिणे फायदेशीर आहे. व्हॅलेरियन ते म्हणून कार्य करू शकते, परंतु केवळ टॅब्लेटमध्ये! मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध कोणत्याही परिस्थितीत वापरले जाऊ नये! पुरेशी 2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा. गंभीर यकृताच्या नुकसानासह, जेव्हा सिरोसिस दिसून येतो, तेव्हा अवयव प्रत्यारोपणाचा अवलंब करणे योग्य आहे. अन्यथा, व्यक्ती जगणार नाही.

औषधे

उर्सोसन. औषधाचा डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, 14 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीराच्या वजनाचा वापर केला जातो. थेरपीचा कालावधी एक महिन्यापासून सहा महिन्यांपर्यंत असू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, अगदी 2 वर्षे. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, गर्भधारणा, बिघडलेले यकृत आणि मूत्रपिंड कार्य. साइड इफेक्ट्स: यकृतामध्ये वेदना, मळमळ, उलट्या, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

Essentiale N. डोस 2 कॅप्सूल दिवसातून 3 वेळा आहे. थेरपीचा कालावधी व्यक्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता. साइड इफेक्ट्स: अत्यंत क्वचितच, आतड्यांसंबंधी अस्वस्थता येऊ शकते.

हेप्ट्रल. औषध गोळ्या आणि इंजेक्शनच्या स्वरूपात दोन्ही वापरले जाऊ शकते. दीर्घकाळापर्यंत थेरपीसह, दैनिक डोस 4 गोळ्या पेक्षा जास्त नसावा. जर एजंट प्रशासित असेल तर 400-800 मिलीग्राम पुरेसे आहे. उपचाराचा कालावधी डॉक्टरांद्वारे निश्चित केला जातो. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता. साइड इफेक्ट्स: छातीत जळजळ, मळमळ, झोपेचा त्रास, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

रिझोल्यूशन प्रो. औषध 2 कॅप्सूल, जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा वापरले जाते. उपचाराचा कालावधी पूर्णपणे रोगाच्या कोर्सवर अवलंबून असतो. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम. साइड इफेक्ट्स: अतिसार, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

पर्यायी उपचार

पारंपारिक औषधांमध्ये भरपूर उपयुक्त पाककृती आहेत. अनेक औषधी वनस्पती, फळे, वनस्पती आणि मुळे उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकतात. खरे आहे, त्यापैकी काही विषारी असू शकतात. म्हणून, स्वतंत्र वापरामुळे बरेच अप्रिय परिणाम होऊ शकतात. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

कृती 1. ब्लूबेरी. या बेरीचे फायदेशीर गुणधर्म फार पूर्वीपासून ज्ञात आहेत. त्याच्या पानांमध्ये विशेष एंजाइम असतात जे हिपॅटायटीसशी लढण्यास मदत करतात. अनेक उपचार करणारे ब्लूबेरी डेकोक्शन वापरण्याची शिफारस करतात. आपण फळ पेय, रस वापरू शकता आणि फक्त बेरी खाऊ शकता. जरी जाम सकारात्मक परिणाम होईल. पानांमध्ये स्वतःची विशेष शक्ती असते. ते व्हायरस अवरोधित करण्यास आणि शरीराचे संरक्षण करण्यास सक्षम आहेत.

कृती 2. भोपळा. हे खनिजे आणि जीवनसत्त्वे सह उपयुक्त आहे. त्याचा लगदा उपचार आणि फक्त पोषण दोन्हीसाठी वापरला जाऊ शकतो. हे नोंद घ्यावे की ते 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. पारंपारिक उपचार करणारे ते दररोज सुमारे अर्धा किलोग्राम ताजे वापरण्याची शिफारस करतात. तुम्ही लापशी शिजवू शकता, ते शिजवू शकता आणि ते कँडीड फळांच्या स्वरूपात देखील खाऊ शकता. विशेष फायदा म्हणजे आंबट मलईसह कच्चा भोपळा. आपण भोपळा रस वापरू शकता. यकृताच्या सिरोसिसमध्ये भोपळा उपचार उपयुक्त आहे.]

हर्बल उपचार

औषधी वनस्पतींचा अनेक अवयव आणि प्रणालींवर सकारात्मक प्रभाव पडतो. परंतु, त्यापैकी कोणते वापरले जाऊ शकतात आणि कोणते टाळले पाहिजे हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

कृती 1. पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड औषधी वनस्पती. त्याच्या मदतीने अनेक आजार दूर करता येतात. विशेषत: यकृत निकामीशी संबंधित. हिपॅटायटीसच्या उपचारांमध्ये, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड गवत ताजे सेवन केले पाहिजे. सॅलड ठीक आहेत. आपण त्यांच्याकडून जाम वापरू शकता. पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड एक choleretic प्रभाव आहे. प्रत्येक जेवणापूर्वी त्याचा एक डेकोक्शन अर्धा ग्लास प्यावा. हे सहजपणे तयार केले जाते, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड पाने घेतले जातात आणि उकळत्या पाण्याने ओतले जातात. मग साधन पेय आणि थंड करण्याची परवानगी असणे आवश्यक आहे. वनस्पतीच्या मुळाचा उपयोग हिपॅटायटीसशी लढण्यासाठी केला जातो. ते एका तासासाठी ठेचून आणि बाष्पीभवन केले पाहिजे. नंतर जेवण करण्यापूर्वी एक चमचे लावा.

कृती 2. आपल्याला सेंट जॉन्स वॉर्ट, कॅलेंडुला फुले आणि चिकोरी घेणे आवश्यक आहे. हे सर्व मिसळा आणि संकलनाचे फक्त 2 चमचे घ्या. नंतर त्यांना दोन ग्लास थंड पाण्याने घाला. सर्व काही रात्रभर ओतले जाते, सकाळी 5 मिनिटे उकडलेले आणि फिल्टर केले जाते. आपण जेवणाची पर्वा न करता उपाय पिऊ शकता. उपचारांचा कोर्स 2 महिने आहे.

कृती 3. हर्ब हॉर्सटेल, यारो आणि गुलाब हिप्स घ्या. सर्व काही समान प्रमाणात असणे महत्वाचे आहे. त्यानंतर, सर्वकाही मिसळले जाते आणि फक्त एक चमचे घेतले जाते. संकलन एका ग्लास उकळत्या पाण्याने ओतले जाते आणि 2-3 तास ओतले जाते. आपण परिणामी उपाय जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी दिवसातून 3 वेळा वापरू शकता. उपचार कालावधी 2 आठवडे आहे. आवश्यक असल्यास, कोर्स एका महिन्यानंतर पुनरावृत्ती केला जातो.

होमिओपॅथी

होमिओपॅथी उपचारांना नेहमीच मागणी असते. खरे आहे, ते प्रत्येकासाठी योग्य नाहीत. म्हणून, त्यांच्याबद्दल सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही मते आहेत. होमिओपॅथिक उपायांपैकी, फक्त काही मदत करण्यास सक्षम आहेत. तर, निधी विशेष लोकप्रियतेसाठी पात्र आहेत: हेपेल आणि गॅलस्टेना. त्यांचा सकारात्मक परिणाम होतो, परंतु अनुभवी होमिओपॅथच्या देखरेखीखाली लागू केल्यासच. निधीची मुख्य क्रिया यकृत पेशींचे पुनरुत्पादन आणि त्याभोवती संरक्षणात्मक अडथळा निर्माण करण्याचे उद्दीष्ट आहे. औषधोपचार दीर्घकालीन आहे. हे नोंद घ्यावे की मोनोप्रीपेरेशन्स नेहमी यकृताच्या पेशींच्या विशेष आत्मीयतेने ओळखल्या जातात. त्यापैकी, मे पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड आणि दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप लक्षात घेण्यासारखे आहे. ही दोन औषधे यकृताच्या नुकसानासह उद्भवणारी बहुतेक लक्षणे दूर करण्यास सक्षम आहेत. याव्यतिरिक्त, ते तिला समर्थन देतात.

नकारात्मक मत असे आहे की सर्व लोक होमिओपॅथीची मदत घेत नाहीत. ती सर्वांना मदत करू शकते असे नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की होमिओपॅथिक उपचार कोणत्याही क्लिनिकल चाचण्यांमधून जात नाहीत, त्यामुळे सकारात्मक परिणाम दिसून येईल की नाही हे सांगणे कठीण आहे.

सर्जिकल उपचार

शस्त्रक्रिया म्हणजे यकृत प्रत्यारोपण. हे ऑपरेशन केवळ कठीणच नाही तर महाग देखील आहे. जर एखाद्या व्यक्तीला यकृताचा सिरोसिस असेल किंवा यकृत निकामी होण्याची शेवटची डिग्री असेल तरच असा हस्तक्षेप योग्य आहे.

उच्च-गुणवत्तेचे प्रत्यारोपण केवळ जर्मन क्लिनिकमध्ये केले जाऊ शकते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, प्रक्रिया खरोखर महाग आहे. या ऑपरेशनची जटिलता केवळ किंमतीतच नाही तर दात्याच्या शोधात देखील आहे, कारण चांगली शारीरिक आणि मानसिक वैशिष्ट्ये असलेली व्यक्ती शोधणे नेहमीच सोपे नसते. काही लोक वर्षानुवर्षे नवीन अवयवासाठी "रांगेत" उभे राहतात आणि नेहमी त्याची प्रतीक्षा करत नाहीत.

ऑपरेशन स्वतः कठीण आहे. पुनर्प्राप्ती कालावधी खूप मोठा आहे. एखाद्या व्यक्तीच्या आणि अवयवाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. शेवटी, तो बराच काळ रूट घेतो आणि हे नेहमीच शक्य नसते. स्वाभाविकच, अशा ऑपरेशनचा अवलंब न करणे चांगले आहे. कोणीही 100% सकारात्मक परिणाम देत नाही. अशी गरज टाळण्यासाठी, आपण फक्त अल्कोहोलचे सेवन वगळले पाहिजे आणि शरीरातील पॅथॉलॉजिकल आणि दाहक प्रक्रियेवर वेळेत उपचार केले पाहिजेत.

प्रतिबंध

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा प्रतिबंध हा या समस्येपासून बचाव करण्याचा एकमेव मार्ग आहे. तथापि, उपचार केवळ लांबच नाही तर कठीण देखील आहे. शिवाय, पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, अनेक अडचणी उद्भवू शकतात. सर्व प्रथम, इथेनॉल युक्त पेयांचा वापर वगळला पाहिजे. या प्रकरणात, आमचा अर्थ अल्कोहोलिक पेये आहेत, कोणत्याही टक्केवारीचे महत्त्व. एका महिलेसाठी दररोजचे सेवन 20 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे आणि पुरुषासाठी 40 ग्रॅम. ही आकडेवारी लक्षणीयरीत्या जास्त असल्यास, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस विकसित होण्याची शक्यता देखील वाढते.

ही समस्या टाळण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे दारू पूर्णपणे टाळणे. जर एखाद्या व्यक्तीने वेळोवेळी त्याचे सेवन केले तर त्याच्या आरोग्याबाबत निष्कर्ष काढणे कठीण आहे. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा विकास पूर्णपणे अल्कोहोलचे सेवन, व्यक्तीची जीवनशैली आणि त्याच्या आहाराचे स्वरूप यावर अवलंबून असते. स्वाभाविकच, यकृताच्या स्थितीला एक विशेष स्थान दिले जाते. सुरुवातीला, ते सर्वोत्तम असू शकत नाही आणि अल्कोहोल केवळ परिस्थिती वाढवेल.

अंदाज

रोगनिदान संपूर्णपणे यकृताच्या स्थितीवर आणि रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. अल्कोहोलिक फॅटी डिजनरेशनच्या उपस्थितीत सर्वोत्तम रोगनिदान दिसून येते. ही स्थिती यकृताच्या पेशींमध्ये फॅटी थेंबांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते. हे अल्कोहोलच्या प्रभावाखाली होते. या समस्येचे निराकरण करणे इतके अवघड नाही. म्हणून, रोगनिदान सहसा अनुकूल असते.

यकृताच्या सिरोसिसमध्ये नकारात्मक कोर्स दिसून येतो. या प्रकरणात, समस्या केवळ प्रत्यारोपणाद्वारेच दूर केली जाऊ शकते. औषधांचा अपेक्षित परिणाम होण्याची शक्यता नाही. सिरोसिससह, रोगनिदान खराब आहे.

जर एखाद्या व्यक्तीने अल्कोहोल घेण्यास पूर्णपणे नकार दिला आणि शरीरातील दाहक प्रक्रियेचा वेळेवर उपचार सुरू केला तरच सकारात्मक कोर्स शक्य आहे. तरुण वय आणि सामान्य शरीराचे वजन देखील अनुकूल रोगनिदान प्रभावित करते. शेवटी, हा रोग स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक अनुकूलपणे पुढे जातो.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस - यकृतातील पॅथॉलॉजिकल बदल, ज्यात दाहक चिन्हे, फॅटी झीज होते. ग्रंथीवरील अल्कोहोल मेटाबोलाइट्सच्या नियमित विषारी प्रभावामुळे एटिओलॉजी होते. अल्कोहोल अवलंबनासह, सिरोसिस, एक प्राथमिक कर्करोग, कालांतराने विकसित होतो.

जर सिरोटिक प्रक्रिया केवळ "अनुभव" सह मद्यपींमध्ये विकसित होत असेल तर, हिपॅटायटीसच्या अल्कोहोलिक स्वरूपाच्या विकासासाठी, 50 ग्रॅम अल्कोहोल दीर्घकाळ वापरणे पुरेसे आहे - किमान पाच वर्षे. अधिकृत आकडेवारीनुसार, तीव्र हिपॅटायटीसमुळे मृत्यूचे प्रमाण 20-60% आहे, रोगाच्या कोर्सवर आधारित.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससह किती लोक राहतात, कोणती लक्षणे पॅथॉलॉजी प्रकट करतात, निदान आणि औषध उपचारांची वैशिष्ट्ये - लेखात तपशीलवार.

यकृत आणि अल्कोहोल

नियमितपणे अल्कोहोलयुक्त पदार्थांचे जास्त सेवन केल्याने मानवी शरीरात विषबाधा होते. मोठ्या डोसमध्ये अल्कोहोल हे मानवांसाठी विष आहे. थोड्या प्रमाणात, इथेनॉल शरीराद्वारे स्वतःच तयार केले जाते, अनेक जैविक आणि रासायनिक प्रक्रियांमध्ये सक्रिय भाग घेते.

विष म्हणजे अल्कोहोलचे प्रमाण जे सुरक्षित दैनंदिन डोस ओलांडते. तर, हे 30 मिली पेक्षा जास्त अल्कोहोल 40% अंश (व्होडका, व्हिस्की), 75 मिली 17% पेय (फोर्टिफाइड वाइन), 100 मिली 11-13% अल्कोहोल (शॅम्पेन) आणि 250-330 मिली पेक्षा जास्त आहे. बिअर च्या.

शिवाय, एखाद्या व्यक्तीला मद्यपान नसलेल्या परिस्थितीला देखील गैरवर्तन म्हणतात, परंतु तो वरील डोस आठवड्यातून 4-5 वेळा वापरतो.

अल्कोहोलयुक्त उत्पादनांच्या सेवनानंतर, शरीर विषारी पदार्थांपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करते - तोंडी पोकळीत विभाजन प्रक्रिया सुरू होते, नंतर पोटात इथेनॉल 20% ने तटस्थ केले जाते. गती अन्न सेवन, जठरासंबंधी रस च्या अम्लता झाल्यामुळे आहे. गॅस्ट्रिक प्रतिक्रियांमुळे, एक घटक तयार होतो - एसीटाल्डिहाइड, ज्याचा विषारी प्रभाव असतो.

उर्वरित रक्कम फुफ्फुसातून उत्सर्जित होते, यकृतामध्ये प्रवेश करते. तेथे, इथेनॉलचे प्रथम एसीटाल्डिहाइडमध्ये, नंतर एसिटिक ऍसिडमध्ये रूपांतर होते. नंतरचे कोणतेही नुकसान करत नाही, कारण अनेक जैवरासायनिक अभिक्रियांद्वारे ते पाणी आणि कार्बन डाय ऑक्साईडच्या रूपात घटकांमध्ये मोडते.

रोग पॅथोजेनेसिस

अल्कोहोलच्या सतत वापरामुळे, यकृताचे एंजाइमॅटिक कार्य बिघडते.

हे एसीटाल्डिहाइड यकृत पेशींना नुकसान करते या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे, फॅटी ट्रान्सफॉर्मेशन (स्टीटोसिस) दिसून येते.

प्रक्रिया याप्रमाणे होते:

• यकृताच्या पेशींमध्ये लिपिड ऍसिड तयार होतात. जेव्हा इथेनॉल त्यांच्यात प्रवेश करते तेव्हा प्रक्रिया विस्कळीत होते.
• ग्रंथीला दाहक प्रतिक्रिया म्हणून नैसर्गिक प्रक्रियेचे उल्लंघन समजते, म्हणून, त्यात TNF ची उच्च एकाग्रता तयार होते.
• जसजसे TNF चे प्रमाण वाढते तसतसे ट्रायग्लिसराइड्स जमा होतात.

इथेनॉलमुळे कोलेस्टॅटिक सिंड्रोम देखील होतो. रुग्णाला सुरुवातीच्या टप्प्यात फायब्रोसिस होतो. हे उलट करता येण्यासारखे आहे, परंतु जर इथेनॉलचा प्रभाव दूर केला गेला नाही तर रोग लवकरच वाढू लागेल.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे फॉर्म आणि प्रकार

हिपॅटायटीस दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते - मद्यपी आणि नॉन-अल्कोहोलिक (या श्रेणीमध्ये संसर्गजन्य, विषाणूजन्य रोगांचा समावेश आहे जो आजारी व्यक्तीपासून प्रसारित केला जाऊ शकतो). डाउनस्ट्रीम, वर्गीकरण दोन प्रकारांद्वारे दर्शविले जाते - तीव्र हिपॅटायटीस - 70% क्लिनिकल चित्रांमध्ये मद्यविकाराचे निदान आणि एक जुनाट आजार.

तीव्र स्वरूप आणि लक्षणे

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस हा अल्कोहोलच्या नकारात्मक प्रभावाचा परिणाम आहे; लोकांना या प्रकारच्या रोगाची लागण होऊ शकत नाही.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची लक्षणे बहुतेकदा 3-5 वर्षांपासून दारूचे व्यसन असलेल्या पुरुषांमध्ये प्रकट होतात. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, रोगाचा तीव्र कोर्स मद्यपान केल्यानंतर काही दिवसांनी प्रकट होतो. या प्रकरणात, यकृतातील सर्वात मजबूत नशा, दाहक प्रतिक्रिया आणि विध्वंसक प्रक्रिया प्रकट होतात.

बहुतेकदा, हेपेटायटीसचे अल्कोहोल फॉर्म यकृताच्या आधीच अस्तित्वात असलेल्या सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते (अल्कोहोल नेहमीच विकासाचे कारण नसते). अतिरिक्त उत्तेजक घटकांमध्ये धूम्रपान, कुपोषण, यकृताच्या कार्यक्षमतेवर विपरित परिणाम करणारी औषधे घेणे यांचा समावेश होतो.

प्रथमच, अल्कोहोलिक उत्पत्तीचा हिपॅटायटीस अल्कोहोलच्या महत्त्वपूर्ण डोसच्या सेवनानंतर प्रकट होतो.

तीव्र लक्षणे:

1. मळमळ, उलट्या.
2. तोंडात कटुता.
3. भूक न लागणे.
4. यकृताच्या प्रक्षेपण क्षेत्रात वेदना.
5. पचनमार्गात व्यत्यय.
6. वाढलेली गॅस निर्मिती.
7. अशक्तपणा.
8. मानसिक विकार.

क्लिनिकल चिन्हे शोधल्यानंतर 1-3 दिवसांनी, कावीळ दिसून येते - श्लेष्मल त्वचा, डोळे पांढरे आणि त्वचा पिवळी होते.

तीव्र स्वरूपाचा कालावधी 3 ते 5 आठवड्यांपर्यंत बदलतो. सौम्य स्वरूपात, रक्त बायोकेमिस्ट्री तुलनेने सामान्य आहे, गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुख्य विश्लेषण निर्देशक दहापट वाढतात, हेपेटोसेल्युलर अपुरेपणाची चिन्हे आहेत. नुकसानाची डिग्री निश्चित करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड, सीटी केले जाते.

तीव्र आजाराच्या कोर्सवर अवलंबून फॉर्म

वैद्यकीय व्यवहारात, कोर्सवर अवलंबून, अल्कोहोलिक उत्पत्तीच्या तीव्र हिपॅटायटीसचे वर्गीकरण आहे.

लक्षणांसह फॉर्म:

फॉर्म	वर्णन आणि लक्षणे
icteric	हे बहुतेकदा उद्भवते, यकृताच्या गंभीर नुकसानासह. क्लिनिकमध्ये खाज सुटण्याच्या अनुपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर कावीळ, शरीराच्या वजनात तीव्र घट, तीव्र थकवा, उजवीकडे हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सतत वेदना यांचा समावेश आहे.
अव्यक्त	फॉर्म लक्षणे नसलेला आहे. वेळोवेळी, रुग्ण उजव्या बाजूला वेदना, भूक न लागणे अशी तक्रार करतो. पॅल्पेशनने क्षुल्लक हेपेटोमेगाली प्रकट केली.
कोलेस्टॅटिक	कोलेस्टॅटिक हिपॅटायटीसमध्ये सर्वाधिक मृत्यू होतो. लक्षणे - लघवीच्या रंगात बदल, विष्ठा, त्वचेला खाज सुटणे, त्वचेचा तीव्र पिवळसरपणा.
फुलमीनंट	अल्कोहोलिक हेपेटायटीस वेगाने विकसित होतो, वेगाने प्रगती करतो. रुग्णाच्या शरीराचे तापमान लक्षणीय वाढते, भूक पूर्णपणे अनुपस्थित आहे, कावीळ जवळजवळ त्वरित दिसून येते. गुंतागुंत अनेकदा जलोदर, हेपॅटोसेल्युलर आणि मुत्र अपुरेपणाच्या स्वरूपात विकसित होते.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस आणि लक्षणे

क्रॉनिक फॉर्मच्या पार्श्वभूमीवर, लक्षणे क्षुल्लक आहेत. रुग्णांना मुख्यतः विशिष्ट नसलेल्या लक्षणांचा त्रास होतो:

• उजव्या बाजूला अस्वस्थता किंवा जडपणा.
• भूक कमी होणे.
• झोपेचा त्रास.
• पाचन तंत्राचा विकार.
• पुरुषांमध्ये इरेक्टाइल डिसफंक्शन.
• वाढलेली गॅस निर्मिती.
• शरीराच्या तापमानात वेळोवेळी वाढ.

जेव्हा यकृताच्या पेशींचे नुकसान होते, तेव्हा मळमळ, वारंवार ढेकर येणे आणि छातीत जळजळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात अस्वस्थता यासारखी लक्षणे दिसतात. जर या टप्प्यावर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घेतला नाही, अल्कोहोल प्यावे, तर 3-5 महिन्यांनंतर एक तीव्र स्वरूप आढळतो.

जेव्हा या टप्प्यावर रुग्णाने अल्कोहोल घेणे बंद केले, तेव्हा यकृत बरे होऊ लागते.

तीव्रता वर्गीकरण

पॅथॉलॉजीच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, रोगाचे तीन अंशांमध्ये वर्गीकरण केले जाते. एएलटी (एन्झाइम पदार्थ, जे "यकृत चाचण्या" अभ्यासाचा भाग म्हणून निर्धारित केले जाते) च्या एकाग्रतेवर अवलंबून ते वेगळे केले जातात.

सौम्य अंशासह, ALT 3 युनिट्सपेक्षा जास्त वाढत नाही, सरासरी 3 ते 5 U / ml * h सह, गंभीर प्रकरणांमध्ये, बायोकेमिकल स्क्रीनिंग 5 U / ml * h पेक्षा जास्त परिणाम दर्शवते.

मद्यपी यकृत रोग उपचार

"अल्कोहोलिक हेपेटायटीस" च्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, एक व्यापक निदान केले जाते, ज्यामध्ये यकृताची कार्यक्षमता दर्शविणाऱ्या चाचण्या, इंस्ट्रूमेंटल संशोधन पद्धती - अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, सीटी, फायब्रोस्कॅनिंग यांचा समावेश होतो.

प्राप्त परिणामांवर आधारित, निदान केले जाते, एक उपचार पथ्ये विहित केली जाते.

उपचारांचे मानक म्हणजे अल्कोहोलयुक्त उत्पादनांचा वापर, आहारातील पोषण आणि औषधांचा वापर पूर्णपणे नाकारणे.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, वैद्यकीय कारणांसाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

आहार

रुग्णाचा आहार अशा प्रकारे संकलित केला जातो की शरीराला मद्यपानामुळे गमावलेल्या सर्व पदार्थांसह प्रदान केले जाते. पोषण शिफारशी - शरीराच्या वजनाच्या आधारावर दररोज प्रथिनेची मात्रा मोजली जाते, रुग्णाच्या वजनाच्या 1 किलोग्राम प्रति 1 ग्रॅम असते.

आपल्याला फॉलिक ऍसिडसह मजबूत असलेले पदार्थ खाण्याची आवश्यकता आहे. हे ताजे औषधी वनस्पती, अक्रोड आणि पाइन नट्स, तृणधान्ये, ट्यूना, सॅल्मन आहेत. शरीराला बी व्हिटॅमिनचे सेवन "निर्देशित" करणे आवश्यक आहे, म्हणून मेनूमध्ये मांस, यकृत, अंडी, धान्य ब्रेड समाविष्ट आहे.

दैनंदिन आहारातील कॅलरी सामग्री 2000 किलोकॅलरीजपेक्षा जास्त नाही. स्वयंपाक करण्याच्या पद्धती - उकळणे, पाण्यावर बेकिंग. रुग्णाने चरबीयुक्त पदार्थ, मसाले, मसाले, तळलेले पदार्थ, कॉफी, कार्बोनेटेड पेये पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे. फॅटी मटनाचा रस्सा परवानगी नाही.

पुराणमतवादी थेरपी

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा उपचार घरी - बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो.

औषधे वैयक्तिकरित्या लिहून दिली जातात.

थेरपीचे लक्ष्य रोगाची भरपाई करणे, नकारात्मक परिणामांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

उपचारात्मक रणनीती आणि औषधे:

1. Omeprazole - जठरासंबंधी रस च्या आंबटपणा कमी करण्यासाठी.
2. Polysorb एक sorbent तयारी आहे.
3. - यकृत संरक्षण करण्यासाठी hepatoprotector.
4. कानामायसीन हे प्रतिजैविक आहे जे एका लहान कोर्ससाठी लिहून दिले जाते.
5. नॉर्मेस किंवा इतर लैक्टुलोज तयारी.

याव्यतिरिक्त, आपण लोक उपाय वापरू शकता - औषधी वनस्पतींसह डेकोक्शन्स ज्यात दाहक-विरोधी आणि इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव आहेत. पुनरावलोकनांनुसार, ते चांगले मदत करतात: यारो, इमॉर्टेल आणि कॅमोमाइल.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या तीव्र स्वरुपासाठी रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते, थेरपी हॉस्पिटलमध्ये केली जाते.

ऑपरेशन कधी आवश्यक आहे?

मद्यपी रोगाच्या बाबतीत उपशामक हस्तक्षेप केला जाऊ शकतो. म्हणजेच, ऑपरेशन रोगाच्या कारणावर परिणाम करत नाही, परंतु ते रुग्णाची स्थिती कमी करते. जलोदर, अन्ननलिका मध्ये रक्तस्त्राव (क्लिपिंग मेटल क्लिप वापरून चालते) साठी शिफारस केली आहे.

अंदाज

कोणत्याही पॅथॉलॉजीचे निदान थेट रोगाचा कालावधी, तीव्रता, तीव्रतेची वारंवारता, पात्र सहाय्याच्या तरतुदीच्या वेळेनुसार निश्चित केले जाते. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे निदान झाल्यानंतर रुग्ण कसा जगेल हे देखील तितकेच महत्वाचे आहे - तो दारू सोडेल की नाही, तो डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करेल की त्याच्या पूर्वीच्या जीवनशैलीकडे परत येईल.

जर, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाने अल्कोहोल सोडले नाही, तर 30% क्लिनिकल चित्रांमध्ये एक घातक परिणाम दिसून येतो. सिरोटिक प्रक्रिया आणि हिपॅटायटीसच्या विकासाच्या पार्श्वभूमीवर, गुंतागुंत बहुतेकदा मृत्यूमध्ये विकसित होते.