Apa yang harus diambil dengan eksaserbasi pankreatitis kronis. Apa yang harus dilakukan dengan eksaserbasi pankreatitis, bagaimana meredakan serangan? Eksaserbasi selama kehamilan

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan peradangan pankreas pada orang dewasa dan anak-anak. Enzim pankreas tidak dilepaskan ke duodenum, tetapi tetap dan mencerna sendiri. Setelah pencernaan, racun dilepaskan: masuk ke dalam darah, mereka dipindahkan ke organ lain, merusaknya. Bagaimana eksaserbasi pankreatitis kronis, gejala dan pengobatan, serta apa yang harus dilakukan, dijelaskan di bawah ini.

Peradangan dapat terjadi di:

• bentuk akut;
• bentuk kekambuhan akut;
• bentuk kronis;
• sebagai eksaserbasi pankreatitis kronis.

Gejala eksaserbasi pankreatitis dimanifestasikan dalam bentuk:

1. Nyeri tumpul dan tajam di bawah tulang rusuk, melewati daerah skapula, seluruh punggung.
2. Kepahitan di mulut, kekeringan, lapisan putih di lidah.
3. Mual, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, terkadang muntah. Yang terakhir akan hadir bahkan tanpa makanan sama sekali: pasien memuntahkan empedu.
4. Diare, kotoran pada saat yang sama memiliki kilau berminyak, partikel makanan yang tidak tercerna. Terkadang ada pergantian diare dengan sembelit.
5. Kemungkinan, hingga 38 derajat, menggigil, tanda-tanda beri-beri.
6. Kelemahan, perasaan tidak enak badan, kantuk, sesak napas, tekanan darah rendah, "keabu-abuan" pada kulit dicatat.
7. Dalam posisi horizontal, gejala dapat meningkat - menjadi lebih mudah jika Anda duduk, condong ke depan.

Serangan bisa berlangsung hingga seminggu, sementara tanda-tanda akan diucapkan, dan rasa sakit, mual akan konstan. Jika tidak diucapkan, serangan bisa berlangsung lama - hingga 1-2 bulan.

Juga, rasa sakit mungkin tidak memiliki tempat yang jelas (misalnya, menyebar ke seluruh punggung atau daerah pinggang) dan meningkat setelah makan, di malam hari.

Posisi pankreas

Menegakkan diagnosis

Karena masalahnya sudah ada, tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke dokter: karena serangan berdampak negatif pada proses pencernaan, dan racun meracuni seluruh tubuh.

Setiap pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis dimulai dengan konfirmasi diagnosis, karena gejala yang sama muncul dengan penyakit lain.

Pasien harus memberi:

• tes darah: biokimia, untuk kadar gula;
• analisis tinja;
• analisis urin umum;
• x-ray, ultrasonografi peritoneum;
• gastroskopi;

Survei tambahan sedang dilakukan. Dengan bantuannya, mereka menentukan berapa lama serangan dapat berlangsung, penyebab patologi.

Baca lebih lanjut tentang tes untuk pankreatitis dan patologi pankreas lainnya di

Perlakuan

Pengobatan pankreas dengan eksaserbasi pankreatitis:

• minum obat;
• diet;
• pencegahan kekambuhan.

Obat-obatan dan diet hanya diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan dan dengan mempertimbangkan komorbiditas pasien. Jika obat memberikan efek analgesik dan antiinflamasi, menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, maka diet memberikan kelenjar istirahat fungsional.

Sarana dari obat tradisional hanya dapat diambil tanpa eksaserbasi. Pada periode akut, mereka lebih cenderung menyebabkan kerusakan.

Setelah menghentikan eksaserbasi pankreatitis, langkah-langkah berikut dapat direkomendasikan kepada pasien:

1. Pencegahan di resor kesehatan: Mineralnye Vody, Kislovodsk dan Zheleznovodsk, Truskavets (Ukraina), Karlovy Vary (Republik Ceko).
2. Pengobatan penyakit yang secara tidak langsung mempengaruhi keadaan pankreas (kolesistitis, gastroduodenitis, cholelithiasis).

Obat

Eksaserbasi ringan dan sedang dapat diobati di rumah, setelah melewati tes dan berkonsultasi dengan dokter. Pasien dengan bentuk penyakit yang parah harus dirawat di rumah sakit.

Obat untuk pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis:

• analgesik dan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit (Duspatalin, No-shpa, Buskopan);
• prokinetik untuk menormalkan fungsi motorik saluran pencernaan, meredakan mual dan muntah (domperidone, Cerucal, Ondansetron);
• agen antisekresi untuk memastikan sisa fungsional pankreas, mengurangi keasaman jus lambung (Omeprazole, Rabeprazole, Ranitidine, Almagel A, T);
• antibiotik hanya digunakan jika ada komplikasi bakteri;
• inhibitor proteolisis (Gordox) dan analog somatostatin (Octreotide) sangat efektif melawan pankreatitis dan diresepkan untuk patologi parah.

Obat apa pun harus diresepkan oleh dokter, karena ia memperhitungkan tidak hanya kondisi pasien, tetapi juga penyakit kronis lain yang dimilikinya, dan akan menentukan lamanya pengobatan.

Penting untuk diketahui bahwa enzim pankreas sintetis (Creon, Pancreatin, Micrasim) dikontraindikasikan pada pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis.

Diet

Dietnya meliputi:

1. Puasa 2-3 hari: mengurangi aktivitas produksi enzim, menenangkan kelenjar. Hanya minuman yang harus masuk ke perut: air hangat non-karbonasi, teh lemah, kaldu rosehip, nutrisi tambahan diberikan secara intravena atau melalui tabung lambung. Diizinkan minum 1,5-2 liter per hari - 50 ml setiap jam atau 200 ml 6 kali sehari. Air alkali diperbolehkan ("Narzan", "Essentuki-17", "Borjomi") - seteguk beberapa kali sehari. Air dikeluarkan selama serangan muntah, mual.
2. Nutrisi fraksional - dalam porsi kecil hingga 7 kali bubur, makanan cair kaya karbohidrat, yang paling sedikit merangsang pankreas. Yang ditampilkan adalah sup oatmeal susu dan sereal tanpa mentega, gula, air beras, wortel, kentang tumbuk, jeli apel tanpa gula, produk susu asam rendah lemak. Ukuran porsi harus 2-3 sendok makan.
3. Selama 14 hari berikutnya, porsinya ditingkatkan secara bertahap menjadi 200-300 gram makanan. Makanan disiapkan tanpa garam, gula, dalam bentuk cair dan bubur.
4. Pasien dipindahkan ke diet No. 5p. Ini terdiri dari makanan yang direbus, direbus, dipanggang.

Pada tahap akut, itu harus disertai dengan pengecualian produk yang menyebabkan sekresi jus lambung yang melimpah: acar, bumbu, rempah-rempah, pedas, goreng dan berlemak, serta kaldu yang kuat. Daging babi, domba, angsa, dan bebek, semua lemak tidak termasuk, kecuali minyak nabati ringan - jagung dan zaitun.

etnosains

Ini bisa berupa ramuan tanaman dan biaya, tincture alkohol, termasuk sage, apsintus, immortelle, ekor kuda, gandum, wortel St. John, dan herbal lainnya.

Penting untuk diingat bahwa obat tradisional bukanlah obat mujarab: dapat membantu memperbaiki kondisi, tetapi tidak menyembuhkan. Setiap penggunaan herbal harus disetujui oleh dokter dan digunakan hanya dalam hubungannya dengan obat-obatan dan diet.

Pencegahan

Itu termasuk:

• diet dan menjaga berat badan yang sehat;
• menghentikan kebiasaan buruk: merokok dan alkohol;
• asupan obat yang diresepkan oleh dokter secara teratur;
• mengunjungi spa dan air penyembuhan atas saran dokter.

Tindakan ini akan membantu menghindari eksaserbasi lain.

Pertolongan pertama

Jika pankreatitis memburuk, pertolongan pertama yang diberikan dengan benar akan memperlambat perkembangan dan meringankan kondisinya.

Bantuan terletak pada:

Apa yang dilarang dilakukan di rumah:

• Terapkan dingin, karena ini akan menyebabkan vasokonstriksi dan kejang.
• Berikan obat penghilang rasa sakit (misalnya, Analgin, Spazmalgon), karena efeknya akan mempersulit diagnosis.
• Berikan enzim (misalnya, Mezim, Festal), karena hanya akan memperburuk situasi.
• Cuci perut Anda sendiri. Hanya diperbolehkan untuk menginduksi muntah jika pasien sangat sakit.

Eksaserbasi pankreatitis adalah kondisi yang sangat berbahaya yang ditandai dengan rasa sakit dan keracunan tubuh dengan racun. Dalam kasus seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan memulai perawatan, dan sebelum itu menerapkan pertolongan pertama.

Pankreatitis kronis adalah kondisi patologis pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi rahasia pencernaan khusus. Bentuk penyakit ini hampir tanpa gejala, tetapi pada saat yang sama kerusakan ireversibel berkembang di pankreas sekretori. Penyakit ini ditandai dengan perubahan teratur periode kambuh dan remisi. Fase akut penyakit ini menyakitkan, dan orang tersebut ingin segera menyingkirkan manifestasi penyakit parah yang tak terduga yang telah muncul. Tetapi keputusan tentang apa yang harus diminum selama eksaserbasi pankreatitis hanya dapat dilakukan oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri dalam kasus ini sangat tidak dapat diterima, karena mengarah pada kejengkelan kondisi.

Penyebab eksaserbasi

Fase akut penyakit ini paling sering musiman, tetapi juga dapat terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor negatif. Alasan utama mengapa suatu penyakit yang di dapat memburuk adalah kesalahan pola makan yang dilakukan oleh seseorang atau kolesistitis dan cholelithiasis berulang, penyakit yang berhubungan dengan gangguan pada fungsi saluran pencernaan. Faktor risiko kekambuhan pankreatitis meliputi:

• asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, bahaya utamanya adalah obat-obatan seperti tetrasiklin;
• konsumsi makanan asin, pedas, berlemak, dan digoreng secara berlebihan;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dengan kekuatan apa pun;
• situasi dan pengalaman yang sering membuat stres.

Timbulnya eksaserbasi penyakit ini ditandai dengan kelemahan umum dan munculnya rasa sakit yang parah di perut, oleh karena itu, pada orang dengan riwayat tahap kronis pankreatitis, tidak ada pertanyaan tentang penyebab munculnya gejala negatif. .

Biasanya, periode kejengkelan gejala parah berlangsung selama seminggu, dan kemudian, setelah kursus pengobatan yang memadai, mereda untuk jangka waktu tertentu.

Perawatan obat pankreatitis pada tahap akut

Dengan kambuhnya penyakit, tujuan utama terapi obat adalah menghilangkan gejala negatif dan mengembalikan fungsi normal organ sekretori sistem pencernaan. Kursus perawatan jika terjadi kondisi patologis pada seseorang ditujukan untuk menyelesaikan masalah berikut:

1. Penekanan produksi enzim proteolitik agresif, yang menyebabkan kelenjar itu sendiri dapat dihancurkan.
2. Menghilangkan rasa sakit.
3. Penurunan tekanan di saluran pankreas.
4. Normalisasi keseimbangan air dan elektrolit.

Tentang pil mana yang harus diminum untuk mencapai tujuan di atas dan menyembuhkan fase akut pankreatitis, setiap pasien harus diberitahu oleh ahli gastroenterologi setelah menerima hasil studi diagnostik. Sangat tidak disarankan untuk menggunakan obat sendiri, tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Bahkan yang paling efektif, dari sudut pandang manusia, pengobatan dapat memicu perkembangan konsekuensi yang serius, seringkali tidak dapat diubah, yang bisa sangat sulit untuk diobati.

Penting! Baik anak-anak dan orang dewasa yang mulai memperburuk pankreatitis kronis harus di bawah pengawasan dokter yang konstan dan hanya minum obat yang diresepkan oleh dokter. Ini adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk kekambuhan di pankreas dari proses inflamasi.

Fitur pengobatan eksaserbasi

Tindakan terapeutik, yang dianggap sebagai "standar emas" dalam menghilangkan gejala radang pankreas berulang, dilakukan dengan latar belakang wajib. 2-3 hari pertama dianjurkan untuk pasien, oleh karena itu, pasien, untuk memastikan fungsi normal tubuh, segera mulai melakukan perawatan intravena dengan larutan glukosa. Dan juga, untuk menghilangkan racun dari tubuh, pasien diperkuat dengan rezim minum - Anda dapat minum air mineral tanpa gas, air bersih atau teh yang diseduh dengan lemah dalam jumlah 5-6 gelas per hari.

Kita tidak boleh lupa bahwa selama eksaserbasi pankreatitis, semua obat diresepkan secara eksklusif oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien. Pertanyaan tentang apa yang harus diambil untuk meredakan gejala parah hanya diputuskan oleh dokter setelah menerima hasil studi diagnostik. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari dampak negatif tambahan pada organ sekretori saluran pencernaan yang rusak oleh proses inflamasi.

Obat untuk pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Penyakit yang diperparah, dengan penurunan tajam dalam kondisi umum seseorang, dapat diobati secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Di rumah sakit, spesialis memantau perubahan geodinamika sepanjang waktu dan, jika perlu, dapat memberikan bantuan tepat waktu. Tetapi orang-orang yang telah mengalami manifestasi parah dari kekambuhan proses inflamasi di pankreas tertarik pada pertanyaan tentang apa yang masih dapat diambil sendiri pada pankreatitis kronis, pada fase eksaserbasi, sebelum dokter tiba.

Untuk pasien dewasa, ahli gastroenterologi merekomendasikan untuk memperhatikan daftar obat yang ditunjukkan dalam tabel. Ini juga mencantumkan tindakan farmakologis mereka. Tetapi harus diingat bahwa setiap tablet dari daftar ini memiliki kontraindikasi tertentu, jadi disarankan untuk meminumnya hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Obat-obatan yang membantu menghentikan manifestasi akut pankreatitis:

Perawatan obat pankreatitis yang diperburuk melibatkan penggunaan obat-obatan di atas dalam kombinasi tertentu, yang hanya dipilih oleh dokter, tergantung pada bagaimana perasaan orang tersebut. Seorang ahli gastroenterologi terus-menerus memantau perubahan kondisi seseorang dan, tergantung pada hasil tes menengah, membuat penyesuaian pada kursus terapeutik, menghilangkan obat yang tidak cocok darinya dan menambahkan yang baru.

Jika pankreas memburuk pada seorang anak, ia ditempatkan di rumah sakit. Saat melakukan tindakan terapeutik yang bertujuan menghentikan serangan akut, dokter harus mengawasinya setiap saat. Hal ini akan mencegah terjadinya efek samping yang dapat memprovokasi obat yang manjur. Sebagai aturan, obat-obatan berikut dapat diresepkan untuk anak-anak yang mengalami eksaserbasi pankreatitis:

1. Pankreatin, suatu persiapan enzim, analognya adalah Mezim dan Festal. Mereka mengandung zat yang diproduksi oleh organ sekretori pankreas, yang berada di luar proses eksaserbasi. Tindakan obat-obatan enzim menghilangkan dan meningkatkan pencernaan.
2. Oktreotida. Zat aktifnya somatostatin adalah hormon yang menghambat aktivitas fungsional pankreas. Minum obat ini memberikan organ pencernaan pankreas dengan istirahat dan memberinya waktu untuk pulih sepenuhnya.
3. Duspatalin. Efektif melemaskan otot spasmodik, penyebab utama rasa sakit. Juga, obat ini membantu mengurangi proses inflamasi dan meningkatkan aliran keluar yang dihasilkan oleh kelenjar sekresi.
4. Pirenzepine, agen antikolinergik yang mengurangi keasaman sekresi lambung, yang, pada gilirannya, menormalkan fungsi pankreas.

Dalam beberapa kasus, perawatan anak-anak di mana proses inflamasi berulang yang mempengaruhi pankreas organ pencernaan dilakukan dengan bantuan obat antibakteri atau kortikosteroid yang meningkatkan mikrosirkulasi vaskular. Keputusan pengangkatan mereka adalah hak prerogatif dokter yang merawat, yang berfokus pada kondisi pasien kecil dan tingkat proses eksaserbasi.

Bibliografi

1. Toporkov A.S. Efektivitas antispasmodik myotropic selektif untuk menghilangkan sakit perut. Kanker payudara, bagian "Penyakit pada sistem pencernaan" 2011 No. 28. pp. 1752–1761.
2. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. Evaluasi efikasi dan keamanan penggunaan preparat polienzim mikronisasi pada pasien pankreatitis kronis dengan kanker payudara insufisiensi pankreas eksokrin, bagian "Gastroenterologi" No. 17 2017, hlm. 1225-1231.
3. Beburishvili A.G., Mikhin S.V., Spiridonov E.G. Kemanjuran klinis Sandostatin dan Octreotide dalam pankreatologi bedah. Bedah 2002 No. 10 hlm. 50–52.
4. Gubergrits N.B. Sakit perut kronis. Nyeri pankreas: bagaimana membantu pasien. M.: ID Medpraktika, 2005, hal 176.
5. Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A., Sorokin V.V. Pandangan modern tentang masalah nutrisi rasional pada pankreatitis kronis. Isu-isu topikal kedokteran transportasi klinis. 2003. V.11, hlm. 330–341.

Semua konten iLive ditinjau oleh para ahli medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman sumber yang ketat dan hanya mengutip situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung (, dll.) adalah tautan yang dapat diklik ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, silakan pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Tujuan pengobatan untuk pankreatitis kronis:

• Mengurangi manifestasi klinis penyakit (sindrom nyeri, sindrom insufisiensi eksokrin, dll.).
• Pencegahan perkembangan komplikasi.
• Pencegahan kekambuhan.

Selama periode eksaserbasi pankreatitis kronis, tindakan terapeutik utama ditujukan untuk mengurangi keparahan proses inflamasi dan menonaktifkan enzim pankreas. Selama periode remisi, pengobatan terutama dikurangi menjadi terapi simtomatik dan penggantian.

Selama periode eksaserbasi parah pankreatitis kronis, pengobatan, seperti pada pankreatitis akut, adalah wajib di rumah sakit (di unit perawatan intensif, di departemen bedah atau gastroenterologis). Oleh karena itu, pada tanda-tanda eksaserbasi penyakit yang cukup jelas, pasien harus dirawat di rumah sakit, karena sangat sulit untuk memprediksi perkembangan penyakit lebih lanjut dalam kondisi pasien tinggal di rumah, tanpa pengawasan medis yang konstan dan tepat waktu. koreksi tindakan terapeutik, yaitu, prognosisnya tidak dapat diprediksi.

Biasanya, dingin diresepkan untuk daerah epigastrium dan area hipokondrium kiri (karet "gelembung" dengan es) atau yang disebut hipotermia lambung lokal dilakukan selama beberapa jam.

Dalam 2-3 hari pertama, "istirahat fungsional" diperlukan untuk pankreas. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep lapar dan hanya diperbolehkan minum cairan dalam jumlah 1-1,5 l / hari (200-250 ml 5-6 kali sehari) dalam bentuk air mineral Borzhom, Jermuk, dll., komposisinya serupa, dalam bentuk hangat, tanpa gas, dalam teguk kecil, serta teh lemah, kaldu rosehip (1-2 gelas per hari). Seringkali perlu untuk menggunakan trans-tabung konstan (lebih baik menggunakan probe tipis yang dimasukkan secara transnasal) aspirasi jus lambung (terutama jika tidak ada efek pada jam-jam pertama dari tindakan terapeutik lain dan ada indikasi anamnestik hipersekresi lambung selama pemeriksaan sebelumnya), karena asam klorida dari jus lambung, memasuki usus dua belas jari dan bekerja pada selaput lendirnya melalui sekresi sekretin, merangsang sekresi pankreas, yaitu, kondisi "istirahat fungsional" pankreas, meskipun pasien tidak makan , tidak diamati. Mengingat bahwa ketika pasien berbaring telentang, jus lambung terutama menumpuk di area tubuh dan fundus lambung, di departemen inilah lubang aspirasi probe harus dipasang. Kontrol pemasangan probe yang benar dilakukan dengan menilai panjang bagian probe yang dimasukkan atau secara radiografi (disarankan untuk menggunakan probe radiopak untuk tujuan ini), serta dengan "keberhasilan" aspirasi asam isi lambung. Terlepas dari apakah jus lambung disedot atau tidak, antasida diresepkan untuk pasien 5-6 kali sehari (campuran Bourget, Almagel, campuran antasida-astringen yang memiliki komposisi berikut: kaolin - 10 g, kalsium karbonat, magnesium oksida dan bismut subnitrat masing-masing 0,5 g - bubuk diminum sebagai suspensi dalam air hangat - 50-80 ml - atau disuntikkan melalui tabung atau diberikan kepada pasien untuk diminum perlahan, dalam tegukan kecil) atau obat lain yang mengikat asam klorida dari jus lambung . Jika pasien mengalami aspirasi jus lambung yang konstan, penghentian sementara waktu minum antasida dan selama 20-30 menit lagi.

Baru-baru ini, untuk menekan sekresi lambung, penghambat reseptor H2 telah digunakan, yang memiliki efek antisekresi yang kuat: simetidin (belomet, histodil, tagamet, cynamet, dll.) dan obat-obatan baru - ranitidine (zantac) dan famotidine.

Simetidin (dan analognya) diberikan secara oral pada 200 mg 3 kali sehari dan 400 mg pada malam hari, sehingga dosis hariannya adalah 1 g untuk seseorang dengan berat badan sekitar 65-70 kg. Ada bentuk obat ini untuk pemberian intramuskular dan intravena, yang lebih disukai untuk eksaserbasi pankreatitis (misalnya, ampul histodil 2 ml larutan 10%). Ranitidine diresepkan 150 mg 2 kali sehari atau sekali 300 mg di malam hari, famotidine 20 mg 2 kali sehari atau sekali di malam hari; pada pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis, pemberian parenteral lebih disukai. Penggunaan somatostatin dalam pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis dianggap menjanjikan, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan dalam arah ini.

Gunakan rejimen pengobatan gabungan berikut untuk insufisiensi eksokrin pankreas dengan enzim, antasida, agen antikolinergik dan penghambat reseptor H2.

• I. Enzim + obat antasida.
• II. Persiapan enzim + penghambat reseptor H2 (simetidin, ranitidin, dll.).
• AKU AKU AKU. Enzim + antasida + penghambat reseptor H2.
• IV. Persiapan enzim + penghambat reseptor H2 + obat antikolinergik.

Untuk tujuan yang sama, serta untuk menghilangkan rasa sakit, pasien sering diberi resep antikolinergik (atropin sulfat, 0,5-1 ml larutan 0,1% secara subkutan, metasin, 1-2 ml larutan 0,1% secara subkutan, platifillin, 1 ml 0 larutan 2% beberapa kali sehari secara subkutan, gastrocepin atau pirencepin - 1 ampul intramuskular atau intravena, dll.). Untuk "meredakan edema" pankreas pada periode akut penyakit, sering direkomendasikan untuk meresepkan obat diuretik, dan meskipun tidak ada data yang cukup meyakinkan tentang masalah ini dalam literatur (banyak laporan yang saling bertentangan diterbitkan), ini rekomendasi, menurut kami, patut mendapat perhatian. P. Banks (1982), seorang spesialis Amerika yang terkenal dalam penyakit pankreas, dalam kasus pankreatitis edematous, terutama merekomendasikan penggunaan diacarb tidak hanya sebagai diuretik, tetapi juga sebagai obat yang juga menurunkan sekresi lambung.

Penghapusan rasa sakit selama eksaserbasi pankreatitis dicapai dengan meresepkan, pertama-tama, antikolinergik dan antispasmodik miotropik (no-shpa, papaverine hidroklorida) untuk mengendurkan sfingter ampula hati-pankreas, mengurangi tekanan dalam sistem duktus dan memfasilitasi aliran getah pankreas dan empedu dari saluran ke duodenum. Beberapa ahli gastroenterologi merekomendasikan penggunaan nitrogliserin dan obat nitro lainnya, yang juga mengendurkan sfingter ampula hati-pankreas. Perlu dicatat bahwa dokter ambulans telah menggunakan nitrogliserin untuk waktu yang relatif lama dan seringkali berhasil meredakan serangan (setidaknya untuk sementara) penyakit batu empedu. Lumayan mengurangi nada sfingter eufillin ampul hati-pankreas bila diberikan secara intramuskular (1 ml larutan 24%) atau secara intravena (10 ml larutan 2,4% dalam 10 ml larutan glukosa 20%).

Dengan rasa sakit yang persisten dan cukup parah, analgin (2 ml larutan 50%) atau baralgin (5 ml) juga diberikan, sering menggabungkannya dengan pengenalan antihistamin: difenhidramin 2 ml larutan 1%, suprastin 1-2 ml larutan 2%, tavegil 2 ml larutan 0,1% atau obat lain dari kelompok ini. Antihistamin, selain tindakan utamanya, juga memiliki efek sedatif, hipnotis ringan (terutama diphenhydramine) dan antiemetik, yang dalam hal ini sangat berguna. Hanya jika tidak ada efek, mereka menggunakan bantuan analgesik narkotika (promedol), tetapi dalam kasus apa pun mereka tidak menyuntikkan morfin, karena meningkatkan kejang sfingter ampula hepato-pankreas.

Untuk tujuan detoksifikasi, hemodez diberikan secara intravena; dengan muntah parah yang sulit dikendalikan, terjadi hipohidrasi dan hipovolemia, yang pada gilirannya memperburuk suplai darah ke pankreas dan berkontribusi pada perkembangan penyakit. Dalam kasus ini, selain hemodez, larutan albumin, plasma dan cairan pengganti plasma lainnya juga diberikan.

Antibiotik spektrum luas dalam dosis yang cukup besar (ampisilin 1 g 6 kali sehari secara oral, gentamisin 0,4-0,8 mg / kg 2-4 kali sehari secara intramuskular, dll.) Banyak digunakan untuk eksaserbasi pankreatitis kronis. Namun, menurut banyak ahli gastroenterologi, terapi antibiotik untuk pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis dalam banyak kasus tidak memperbaiki perjalanan klinis penyakit dan, dengan meresepkannya, seseorang hanya dapat mengandalkan pencegahan infeksi massa nekrotik dan mencegah pembentukan abses.

Akhirnya, arah terakhir dari tindakan terapeutik untuk pankreatitis adalah penekanan aktivitas enzim pankreas dengan bantuan obat anti-enzim intravena: trasylol, contrical atau Gordox. Saat ini, keefektifannya ditolak oleh banyak orang, meskipun, mungkin, seiring waktu, dengan definisi yang lebih jelas tentang indikasi penggunaannya, mereka akan menjadi berguna dalam bentuk penyakit tertentu dan pada tahap awal. Beberapa penulis melaporkan keberhasilan penggunaan dialisis peritoneal pada kasus yang parah untuk menghilangkan enzim pankreas yang diaktifkan dan zat beracun dari rongga perut.

Beberapa ahli gastroenterologi dengan eksaserbasi pankreatitis kronis berhasil diobati dengan heparin (10.000 IU setiap hari) atau asam aminokaproat (150-200 ml larutan 5% secara intravena, untuk 10-20 infus), namun, data ini memerlukan verifikasi tambahan. Penggunaan hormon kortikosteroid yang direkomendasikan oleh beberapa ahli gastroenterologi hampir tidak dibenarkan menurut pendapat banyak orang lain.

Semua tindakan ini dilakukan pada jam-jam pertama eksaserbasi penyakit, jika tidak ada efek, dokter harus mencari penjelasan untuk ini, mengecualikan kemungkinan komplikasi, dan memutuskan kelayakan perawatan bedah penyakit. .

Dalam kasus terapi yang berhasil dan pengurangan gejala eksaserbasi, tabung aspirasi lambung dapat dilepas setelah 1-1,5-2 hari, namun pengobatan dengan antasida dan penghambat reseptor H2 dilanjutkan. Mereka mengizinkan makan dalam porsi yang sangat kecil 5-6 kali sehari (diet tipe 5p, termasuk sup sereal lendir, sereal bubur di atas air, sedikit telur dadar protein, keju cottage yang baru dimasak, souffle daging dari daging tanpa lemak, dll.). Diet ini rendah kalori, dengan pembatasan lemak yang tajam, hemat secara mekanis dan kimiawi. Pada hari-hari berikutnya, diet secara bertahap dan bertahap diperluas, dengan mempertimbangkan dinamika penyakit lebih lanjut, namun, makanan berlemak, gorengan, pedas, dan makanan yang menyebabkan rangsangan kuat pada sekresi cairan pencernaan dilarang. Dalam beberapa hari mendatang, dosis obat yang diberikan dikurangi, beberapa di antaranya dibatalkan, dibiarkan selama 2-3 minggu, dan jika diindikasikan dan untuk waktu yang lebih lama, hanya antasida dan penghambat reseptor H2. Dalam kebanyakan kasus, stabilisasi kondisi pasien dicapai setelah 1-1,5-2 minggu dari awal pengobatan.

Tujuan utama dari semua tindakan terapeutik untuk pankreatitis kronis dalam remisi adalah keinginan untuk mencapai penyembuhan lengkap untuk penyakit (yang tidak selalu mungkin dengan penyakit jangka panjang - 5-10 tahun atau lebih), untuk mencegah kekambuhan penyakit. , dan jika penyembuhan total tidak memungkinkan, maka penghapusan (sejauh mungkin) gejalanya menyebabkan penderitaan bagi orang sakit.

Penghapusan faktor etiologi penyakit adalah yang paling penting. Dengan pankreatitis alkoholik, ini adalah rekomendasi yang mendesak dan beralasan untuk berhenti minum alkohol, menjelaskan kepada pasien bahayanya, dan, jika perlu, pengobatan untuk alkoholisme. Dengan apa yang disebut cholecystopancreatitis, pengobatan konservatif atau bedah kolesistitis, cholelithiasis.

Pengaturan nutrisi dan kepatuhan terhadap diet tertentu sangat penting - pembatasan atau pengecualian total dari makanan makanan yang secara tajam merangsang fungsi pankreas (pengecualian dari diet lemak hewani, terutama babi, lemak domba, goreng, pedas piring, sup daging yang kuat, kaldu, dll.).

Metode pengobatan patogenetik saat ini tidak berkembang dengan baik. Rekomendasi penggunaan obat kortikosteroid untuk tujuan ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, terutama penunjukan mereka dibenarkan dalam kasus insufisiensi adrenal.

Selama periode remisi pankreatitis kronis, beberapa pasien merasa cukup memuaskan (beberapa pasien dengan stadium I penyakit dan beberapa pasien dengan stadium II); pada banyak pasien, gejala penderitaan tertentu tetap ada (nyeri, gangguan dispepsia, penurunan berat badan yang progresif, dll.). Dalam beberapa kasus, hanya tanda subjektif penyakit yang dicatat, pada kasus lain - dan perubahan terdeteksi oleh dokter atau dengan metode penelitian khusus (kebanyakan pasien dengan stadium II dan terutama stadium III). Dalam semua kasus, pilihan tindakan terapeutik yang berbeda dan individual diperlukan.

Saran, yang secara berkala ditemukan dalam literatur medis, untuk menggunakan apa yang disebut imunomodulator pada pankreatitis kronis (beberapa penulis merekomendasikan levamisol, taktivin, dll.), tampaknya, juga harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Pertama, jauh dari selalu jelas bahwa "tautan imunologis" dalam patogenesis pankreatitis kronis, yang (dan bagaimana) harus terpengaruh. Kedua, dalam kasus ini, studi imunologis maksimum yang mungkin dan kontrol imunologis dinamis diperlukan saat ini - semua ini masih sangat sulit untuk diterapkan dalam praktik.

Selama periode remisi penyakit, meskipun kesehatan umum yang relatif baik dari sejumlah pasien, dan dalam beberapa kasus bahkan tidak adanya gejala penyakit yang lengkap atau hampir lengkap, pasien dengan pankreatitis kronis harus benar-benar mengamati asupan makanan (5 -6 kali sehari). Dianjurkan untuk makan tepat "sesuai jadwal" pada jam yang sama, dengan interval waktu yang kira-kira sama di antara setiap makan. Pasien harus sangat diperingatkan tentang perlunya mengunyah makanan dengan hati-hati. Beberapa produk makanan yang relatif padat (varietas apel keras, daging rebus, dll.) harus direkomendasikan untuk dimakan dalam bentuk hancur (dihaluskan atau digiling melalui penggiling daging).

Mempertimbangkan bahwa pada pankreatitis kronis, insufisiensi endokrin pankreas (diabetes mellitus sekunder) sering terjadi, untuk tujuan pencegahan, pasien dengan pankreatitis kronis harus direkomendasikan untuk membatasi (atau terbaik untuk mengecualikan) karbohidrat "paling sederhana" - mono dan disakarida, dalam diet, di tempat pertama gula.

Dengan tidak adanya gejala penyakit dan kesehatan pasien yang baik, terapi obat khusus tidak diperlukan.

Dalam terapi obat pankreatitis kronis, tujuan utama berikut diupayakan untuk dicapai:

1. menghilangkan nyeri pankreas, dalam beberapa kasus cukup menyakitkan;
2. normalisasi proses pencernaan di usus kecil, terganggu karena kekurangan enzim pankreas;
3. normalisasi atau setidaknya beberapa perbaikan proses penyerapan di usus kecil;
4. kompensasi insufisiensi penyerapan usus dengan pemberian albumin, plasma atau obat kompleks khusus secara intravena (menetes) untuk nutrisi parenteral (mengandung asam amino esensial, monosakarida, asam lemak, ion basa dan vitamin);
5. kompensasi insufisiensi endokrin pankreas (jika terjadi).

Dalam bentuk edematous pankreatitis kronis, kompleks tindakan terapeutik termasuk diuretik (diacarb, furosemide, hipotiazid - dalam dosis normal), veroshpiron. Kursus pengobatan adalah 2-3 minggu.

Dalam kasus di mana pasien dengan pankreatitis kronis mengeluh nyeri di hipokondrium kiri (mungkin disebabkan oleh kerusakan pankreas), seseorang harus mencoba untuk menentukan apakah itu disebabkan oleh edema (dan, oleh karena itu, pembesaran) pankreas, peregangan kapsulnya. , peradangan perineural kronis, solaritis, atau penyumbatan saluran utama oleh batu. Tergantung pada penyebabnya, obat yang tepat juga dipilih. Dalam kasus penyumbatan saluran utama oleh kalkulus atau kejang sfingter ampula hati-pankreas, obat antispasmodik antikolinergik dan miotropik diresepkan (atropin sulfat secara oral pada 0,00025-0,001 g 2-3 kali sehari, injeksi subkutan 0,25 -1 ml larutan 0,1%; metasin dalam 0,002-0,004 g 2-3 kali sehari, gastrocepin atau pirenzepin 50 mg 2 kali sehari 30 menit sebelum makan secara oral atau parenteral - intramuskular atau intravena 5-10 mg 2 kali sehari, tidak -shpu 0,04-0,08 g 2-3 kali sehari secara oral atau 2-4 ml larutan 2% secara intravena, perlahan dan obat lain dari kelompok ini). Dengan rasa sakit yang cukup kuat dan persisten yang disebabkan oleh peradangan perineural atau solaritis, analgesik non-narkotika dapat direkomendasikan (analgin intramuskular atau intravena, 1-2 ml larutan 25% atau 50% 2-3 kali sehari, baralgin 1-2 tablet dalam 2-3 kali sehari atau dalam kasus nyeri yang sangat parah secara intravena perlahan 1 ampul - 5 ml - 2-3 kali sehari). Dalam kasus ekstrim, dan untuk waktu yang singkat, Anda dapat meresepkan promedol (secara oral, 6,025-0,05 g 2-3 kali sehari atau 1-2 ml larutan 1% atau 2% secara subkutan, juga 2-3 kali sehari) . Morfin tidak boleh diresepkan bahkan dengan rasa sakit yang sangat parah, terutama karena menyebabkan kejang pada sfingter ampula hati-pankreas dan mengganggu aliran keluar jus pankreas dan empedu, sehingga dapat berkontribusi pada perkembangan proses patologis di pankreas.

Pada beberapa pasien, nyeri hebat dapat dihentikan dengan blokade novocaine pararenal atau paravertebral. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit yang menyiksa dengan bantuan metode refleksologi (tampaknya karena efek psikoterapi?). Beberapa prosedur fisioterapi memberikan efek yang baik. Selama lebih dari 4 tahun di klinik kami, pada pankreatitis kronis (bentuk yang menyakitkan), electrodragging (varian dari teknik elektroforesis) contrykal telah berhasil digunakan untuk tujuan ini - 5000 IU contrical dalam 2 ml larutan 50% dimexide . UHF juga digunakan dalam dosis atermik dan beberapa metode fisioterapi lainnya.

Dengan rasa sakit yang sangat parah, dalam beberapa kasus perlu menggunakan perawatan bedah.

Dalam solaritis dan solarium, ganglioblocker dan antispasmodik bisa sangat efektif (gangleron 1-2-3 ml larutan 1> 5% secara subkutan atau intramuskular, benzohexonium 1-1,5 ml larutan 2,5% secara subkutan atau intramuskular atau obat lain dari kelompok ini ).

Jika pada pasien dengan pankreatitis kronis ada tanda-tanda insufisiensi pankreas eksokrin (kandungan enzim yang tidak mencukupi dalam jus pankreas - lipase, tripsin, amilase, dll.), Yang dapat dinilai dengan terjadinya fenomena dispepsia pada pasien, diare "pankreatogenik" , perubahan karakteristik dalam hasil studi koprologis : steatorrhea terus-menerus dicatat, pada tingkat lebih rendah - creato- dan amilore - perlu untuk meresepkan obat yang mengandung enzim ini dan memfasilitasi pencernaan nutrisi di usus kecil.

Ketika merekomendasikan obat-obatan tertentu yang mengandung enzim pankreas kepada pasien dengan pankreatitis kronis, harus diingat bahwa mereka sulit untuk distandarisasi, bahkan obat-obatan dari perusahaan yang sama yang dirilis dengan interval waktu tertentu mungkin agak berbeda dalam aktivitasnya. Karena itu, efek penggunaan obat ini tidak stabil dalam semua kasus. Ini juga harus mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien: beberapa pasien lebih baik ditolong oleh beberapa obat, yang lain oleh orang lain. Oleh karena itu, ketika meresepkan preparat enzim tertentu, sangat penting untuk menanyakan kepada pasien obat mana yang membantu lebih baik dan lebih ditoleransi bila digunakan di masa lalu.

Taktik menggunakan persiapan enzim yang direkomendasikan oleh berbagai sekolah gastroenterologi agak berbeda. Jadi, Anda dapat meresepkan persiapan enzim pankreas sebelum makan (sekitar 20-30 menit) atau selama makan, setiap kali makan. Pada pasien dengan peningkatan atau normal sekresi lambung, lebih baik meresepkan enzim pankreas sebelum makan dan dalam kombinasi dengan antasida, lebih disukai cair atau seperti gel, termasuk air mineral "basa" seperti Borzhom, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Jermuk, dll. Ini Rekomendasi ini disebabkan oleh fakta bahwa enzim pankreas paling aktif dalam media netral atau sedikit basa pH 7,8-8-9. Pada pH di bawah 3,5, aktivitas lipase hilang, tripsin dan kimotripsin diinaktivasi oleh pepsin lambung. Dengan hipoklorhidria dan terutama achilia lambung, disarankan untuk meresepkan persiapan enzim pankreas saat makan.

Baru-baru ini, obat yang mengandung enzim pankreas telah direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan penghambat reseptor H2 (cimetidine, ranitidine atau famotidine), yang paling kuat menekan sekresi lambung.

Setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakitnya, harus memilih dosis individu persiapan enzim (1-2 tablet atau kapsul 3-4-5-6 kali sehari, hingga 20-24 tablet per hari). Dalam beberapa kasus, menurut pengamatan kami, kombinasi obat standar (panzinorm, festal, dll.), Yang mengandung tiga enzim utama, dengan pankreatin lebih efektif daripada menggandakan dosis obat ini. Rupanya, ini disebabkan oleh fakta bahwa pankreatin, selain yang utama - lipase, tripsin dan amilase, juga mengandung enzim pankreas lainnya - kimotripsin, eksopeptidase, karboksipeptidase A dan B, elastase, kolagenase, deoksiribonuklease, ribonuklease, laktase, sukrase , maltase, esterase, alkaline phosphatase dan sejumlah lainnya.

Dalam literatur, pertanyaannya dibahas secara luas, dalam bentuk sediaan enzim pankreas mana yang paling efektif - dalam bentuk tablet (pelet) atau dalam kapsul? Tampaknya penggunaan sediaan pankreas dalam bentuk bubuk atau butiran kecil yang dibungkus dalam kapsul yang larut dalam usus halus lebih dibenarkan daripada dalam bentuk tablet atau dragees (apriori), karena tidak ada keyakinan yang cukup bahwa sediaan tablet cukup cepat dan tepat waktu, larut dalam duodenum atau jejunum, dan jangan "tergelincir" dalam bentuk yang tidak larut ke bagian yang lebih proksimal dari usus kecil, tanpa mengambil bagian dalam proses pencernaan.

Beberapa ahli gastroenterologi dalam kasus pankreatitis kronis yang sangat parah merekomendasikan untuk meresepkan persiapan enzim pankreas dalam dosis besar setiap jam (kecuali untuk tidur malam), terlepas dari asupan makanan - 16-26-30 tablet atau kapsul per hari. Mungkin taktik ini memiliki beberapa keuntungan - pasokan enzim pankreas yang seragam ke usus (setelah semua, mengingat retensi makanan yang agak lama di perut dan porsi masuknya ke dalam usus, proses pencernaan di usus kecil hampir terus menerus, dan oleh karena itu kebutuhan akan enzim pankreas hampir selalu ada - usus kecil praktis tidak pernah tanpa chyme).

Meningkatkan efektivitas terapi enzim dicapai dalam kasus di mana perlu, pemberian paralel obat yang menekan sekresi lambung (tentu saja, tidak dalam kasus di mana achylia lambung terjadi). Yang paling efektif untuk tujuan ini adalah kombinasi penghambat reseptor H2 (ranitidine atau famotidine, dll.) Dengan antikolinergik (atropin sulfat, metasin, gastrocepin).

Penggunaan obat antikolinergik, selain efek penghambatannya pada sekresi jus lambung (ingat bahwa jus lambung aktif asam mencegah aksi enzim pankreas, di mana reaksi netral atau sedikit basa lingkungan optimal, dan menonaktifkan atau menghancurkan beberapa dari mereka), tetapi juga memperlambat perjalanan nutrisi di sepanjang usus kecil. Tindakan antikolinergik terakhir ini meningkatkan waktu tinggal kimus di usus kecil, yang berkontribusi pada proses pencernaan dan penyerapan (misalnya, perpanjangan waktu kontak produk akhir pencernaan dengan selaput lendir usus halus secara signifikan meningkatkan penyerapannya).

Efektivitas pengobatan dengan persiapan enzim pankreas dan kontrol kebenaran dan kecukupan dosis obat yang dipilih dilakukan, dengan fokus pada dinamika sensasi subjektif pasien dan beberapa indikator objektif: pengurangan atau hilangnya fenomena dispepsia, perut kembung, munculnya kecenderungan untuk menormalkan atau sepenuhnya menormalkan frekuensi tinja dan sifat buang air besar, hasil studi mikroskopis koprologis berulang, memperlambat penurunan atau munculnya tren ke arah dinamika positif dari berat badan pasien.

Sangat hati-hati (jika tidak umumnya negatif) harus diambil untuk rekomendasi dari beberapa ahli gastroenterologi dengan insufisiensi pankreas eksokrin untuk menggunakan hormon sekretin dan pankreozim untuk merangsang fungsinya. Pertama, tindakan mereka sangat singkat (beberapa puluh menit), dan kedua, - dan, tampaknya, ini adalah hal utama - mencoba merangsang fungsi pankreas, Anda dapat menyebabkan eksaserbasi pankreatitis.

Arah tindakan terapeutik selanjutnya pada pankreatitis kronis, terutama untuk pasien dengan penyakit stadium II atau III, adalah kompensasi dari gangguan proses penyerapan di usus kecil. Telah ditetapkan bahwa penyerapan yang tidak mencukupi dari produk akhir hidrolisis nutrisi (asam amino, monosakarida, asam lemak, dll.) Pada pankreatitis kronis terjadi terutama karena aksi dua faktor: gangguan pencernaan dan lesi inflamasi sekunder pada usus kecil. mukosa. Jika faktor pertama dapat dikompensasi dalam banyak kasus dengan dosis enzim pankreas yang memadai, maka dimungkinkan untuk mengurangi peradangan pada selaput lendir dengan menggunakan obat-obatan yang memiliki efek pelindung lokal (menyelubungi dan astringen) pada selaput lendir. Untuk tujuan ini, cara yang sama biasanya digunakan seperti pada enteritis kronis dan enterokolitis - bismut nitrat dasar masing-masing 0,5 g, kaolin (tanah liat putih) 4-10-20 g per dosis, kalsium karbonat 0,5 g masing-masing. diminum secara terpisah 5-6 kali sehari, lebih disukai sebagai suspensi dalam sedikit air hangat, atau, lebih disukai, bersama-sama (Anda dapat minum kombinasi ini dalam dosis yang ditunjukkan sekaligus dalam bentuk bubuk) juga 4-5 -6 kali sehari. Anda juga dapat menggunakan beberapa tanaman obat, infus atau rebusan yang memiliki efek astringen: infus akar marshmallow (5 g per 200 ml air), rebusan rimpang cinquefoil (15 g per 200 ml air), rimpang dengan akar sianosis (15 g per 200 ml air), infus atau rebusan buah ceri burung (10 g per 200 ml air), infus bibit alder (10 g per 200 ml air), infus St. John's wort (10 g per 200 ml air), infus bunga chamomile (10-20 g per 200 ml air), dll.

Pasien dengan pankreatitis kronis dengan insufisiensi eksokrin yang lebih jelas (derajat II-III) dan gejala malabsorpsi untuk meningkatkan asupan nutrisi yang mudah dicerna yang diperlukan untuk menutupi biaya energi dan mengembalikan berat badan diresepkan, di samping rekomendasi diet biasa (diet No. 5p), campuran nutrisi khusus ( enpits) atau, jika tidak ada, susu formula bayi. Campuran yang sangat berguna untuk nutrisi parenteral, diperkaya dengan vitamin dan ion esensial (seperti obat Vivonex, diproduksi di luar negeri). Karena tidak semua campuran nutrisi memiliki rasa yang cukup enak dan, sebagai tambahan, pasien memiliki nafsu makan yang berkurang, campuran nutrisi ini dapat dimasukkan ke dalam perut melalui selang 1-2-3 kali sehari di antara waktu makan.

Dalam kasus yang lebih parah, dengan fenomena malabsorpsi yang parah dan penurunan berat badan yang signifikan, pasien juga diberi resep persiapan khusus untuk nutrisi parenteral (kasein hidrolisat, darah amino, fibrinosol, amikin, poliamina, lipofundin, dll.). Semua obat ini diberikan secara intravena, sangat lambat (dimulai dengan 10-15-20 tetes per menit, kemudian setelah 25-30 menit sedikit lebih cepat - hingga 40-60 tetes per menit), 400-450 ml 1-2 kali sehari hari; durasi pengenalan setiap dosis adalah 3-4 jam, interval antara pengenalan obat ini adalah 2-5 hari, untuk kursus 5-6 infus. Tentu saja, infus ini hanya dapat dilakukan di lingkungan rumah sakit. Untuk menghilangkan hipoproteinemia, plasma darah juga dapat digunakan.

Untuk meningkatkan penyerapan protein oleh tubuh, pasien dengan penurunan berat badan yang signifikan diresepkan hormon steroid anabolik: methandrostenolone (dianabol, nerobol) 0,005-0,01 g (1-2 tablet 5 mg) 2-3 kali sehari sehari sebelum makan, retabolil ( intramuskular dalam bentuk larutan minyak) 0,025-0,05 g diberikan 1 kali dalam 2-3 minggu, untuk kursus 6-8-10 suntikan. Secara klinis, pengobatan dengan obat-obatan ini dimanifestasikan dalam peningkatan nafsu makan, peningkatan berat badan pasien secara bertahap, peningkatan kondisi umum mereka, dan dalam kasus kekurangan kalsium dan osteoporosis, dan dalam mempercepat kalsifikasi tulang (sambil memberikan asupan tambahan kalsium). garam kalsium ke dalam tubuh).

Dengan pankreatitis jangka panjang, karena keterlibatan sekunder dalam proses inflamasi usus kecil dan malabsorpsi, tanda-tanda kekurangan vitamin sering dicatat di dalamnya. Oleh karena itu, pasien diberikan multivitamin (3-4 kali sehari, 1-2 tablet) dan vitamin individu, terutama B2, Wb, B12, nikotinat dan asam askorbat, serta vitamin yang larut dalam lemak, terutama A dan D. Dengan jelas tanda-tanda kekurangan vitamin, individu , terutama yang diperlukan, vitamin dapat diberikan tambahan dalam bentuk suntikan. Harus diingat bahwa dengan pankreatitis kronis yang berkepanjangan, mungkin ada kekurangan vitamin Bi2 dan anemia yang disebabkan olehnya. Dengan kekurangan ion besi dalam tubuh, anemia juga dapat terjadi, dengan kekurangan simultan vitamin B12 dan campuran ion besi, anemia polidefisiensi, dengan penyerapan Ca 2+ yang tidak mencukupi, osteoporosis berkembang secara bertahap. Oleh karena itu, dengan penurunan ion ini (Ca 2+ , Fe 2 "1") dalam serum darah pasien, terutama ketika mengidentifikasi tanda-tanda klinis insufisiensi mereka, pemberian tambahan mereka, sebaiknya parenteral, harus diberikan. Jadi, kalsium klorida disuntikkan 5-10 ml larutan 10% ke dalam vena setiap hari atau setiap hari secara perlahan, sangat hati-hati. Ferrum Lek diberikan secara intramuskular atau intravena dengan dosis 0,1 g per hari dalam ampul yang sesuai untuk pemberian intramuskular (2 ml) atau intravena (5 ml). Secara intravena, obat diberikan secara perlahan.

Insufisiensi pankreas intrasekretorik memerlukan koreksi yang tepat dalam diet dan tindakan terapeutik - seperti pada diabetes mellitus. Menurut banyak ahli gastroenterologi, diabetes mellitus terjadi pada sekitar 30-50% pasien dengan pankreatitis non-kalsifikasi dan pada 70-90% pasien dengan pankreatitis kalsifikasi. Pada saat yang sama, diyakini bahwa penurunan toleransi glukosa terjadi lebih sering dan terjadi lebih awal daripada steatorrhea muncul. Harus diingat bahwa diabetes mellitus yang terjadi dengan latar belakang pankreatitis kronis memiliki karakteristiknya sendiri: kekalahan proses inflamasi-sklerotik pulau pankreas mengurangi produksi tidak hanya insulin, tetapi juga glukagon. Perjalanan diabetes simtomatik pada penyakit ini dan hiperglikemia sangat labil. Secara khusus, pemberian insulin dosis kecil sekalipun dapat disertai dengan penurunan kadar glukosa darah yang signifikan, tidak sesuai dengan dosis insulin yang diberikan, karena produksi glukagon yang tidak mencukupi. Produksi glukagon yang tidak mencukupi juga menjelaskan terjadinya ketoasidosis diabetikum yang relatif jarang pada pasien tersebut, karena dalam hal ini kemampuan jaringan hati untuk mengubah asam lemak bebas menjadi asam asetoasetat dan asam beta-hidroksibutirat berkurang. Dalam literatur, beberapa komplikasi diabetes mellitus pada pankreatitis kronis relatif jarang terjadi - retinopati, nefropati, mikroangiopati, dan komplikasi vaskular. Dalam pengobatan diabetes mellitus (gejala) sekunder pada pasien dengan pankreatitis kronis, selain diet yang tepat, obat penurun gula oral yang meningkatkan toleransi glukosa terutama harus digunakan.

Dipercayai bahwa pasien dengan pankreatitis kronis harus secara berkala, 3-4 kali setahun, diobati dengan obat-obatan yang memiliki efek stimulasi pada proses metabolisme (pentoxyl, yang diresepkan pada 0,2-0,4 g per dosis, atau metilurasil pada 0,5-1). g 3-4 kali sehari). Perjalanan pengobatan dengan salah satu obat ini adalah 3-4 minggu. Sebelumnya, apa yang disebut agen lipotropik, metionin atau lipokain, diresepkan bersamaan dengan obat ini, tetapi efektivitasnya rendah.

Setelah menghilangkan fenomena akut dan untuk mencegah eksaserbasi di masa depan, perawatan spa direkomendasikan di Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary dan di sanatorium gastroenterologis lokal.

Pasien dengan pankreatitis kronis tidak diperlihatkan jenis pekerjaan di mana tidak mungkin untuk mengamati diet yang jelas; dalam kasus penyakit yang parah, perlu merujuk pasien ke VTEC untuk menentukan kelompok disabilitas.

Berdasarkan patogenesis pankreatitis kronis, pengobatan harus ditujukan untuk memecahkan masalah berikut:

• penurunan sekresi pankreas;
• menghilangkan sindrom nyeri;
• melakukan terapi penggantian enzim.

Perawatan bedah pankreatitis kronis

Perawatan bedah pankreatitis kronis diindikasikan untuk bentuk nyeri parah dari pankreatitis kronis, ketika rasa sakit tidak dihentikan dengan tindakan terapeutik apa pun: dengan stenosis sikatrik-inflamasi dari empedu umum dan (atau) saluran utama, pembentukan abses atau perkembangan kista kelenjar. Sifat operasi pada setiap kasus ditentukan oleh karakteristik perjalanan proses inflamasi di pankreas dan sifat komplikasi yang timbul. Jadi, dengan nyeri hebat yang tak tertahankan, splankektomi dan vagotomi, ligasi atau penyumbatan saluran utama dengan lem akrilik, dll. atau kepala pankreas, dll.), reseksi pankreatoduodenal, drainase saluran utama dan jenis intervensi bedah lainnya, sifat yang ditentukan oleh ciri-ciri spesifik dari setiap kasus penyakit. Secara alami, pada periode pasca operasi, tindakan diet dan terapi dilakukan, seperti eksaserbasi pankreatitis, dan dalam jangka panjang, tergantung pada karakteristik dan tingkat keparahan perjalanan, seperti pada bentuk penyakit kronis.

Kami tidak harus mengamati kasus pengobatan sendiri pankreatitis kronis. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman kami, peningkatan yang signifikan dalam perjalanan penyakit di bawah pengaruh tindakan terapeutik yang dilakukan secara sistematis pada pasien di bawah pengawasan apotik, dan terjadinya remisi yang stabil selama periode pengamatan yang lama (selama 5-7 tahun atau lebih) sangat mungkin pada kebanyakan pasien.

Perawatan tanpa obat

Diet seharusnya tidak merangsang sekresi jus pankreas. Dengan eksaserbasi parah, kelaparan (tabel 0) dan air bikarbonat-klorida diresepkan untuk 3-5 hari pertama. Jika perlu, nutrisi parenteral diresepkan: larutan protein (albumin, protein, plasma), elektrolit, glukosa. Ini membantu mengurangi keracunan dan rasa sakit dan mencegah perkembangan syok hipovolemik.

Dengan duodenostasis, isi lambung disedot dengan probe tipis.

Setelah 3-5 hari, pasien dipindahkan ke nutrisi oral. Makan harus sering, dalam porsi kecil. Batasi asupan produk yang dapat merangsang sekresi pankreas: lemak (terutama yang telah menjalani perlakuan panas), makanan asam. Batasi penggunaan produk susu yang kaya kalsium (keju cottage, keju).

Diet harian harus mengandung 80-120 g protein yang mudah dicerna (putih telur, daging tanpa lemak rebus, ikan), 50-75 g lemak, 300-400 g karbohidrat (lebih disukai dalam bentuk polisakarida). Dengan toleransi individu yang baik, sayuran mentah tidak dikesampingkan.

Dilarang minum alkohol, makanan pedas, makanan kaleng, minuman berkarbonasi, buah dan beri asam, jus buah asam.

Terapi pengganti untuk fungsi pankreas eksokrin

Steatorrhea ringan, tidak disertai diare dan penurunan berat badan, dapat dikoreksi dengan diet. Indikasi pengangkatan enzim adalah steatorrhea dengan kehilangan lebih dari 15 g lemak per hari, dikombinasikan dengan diare dan penurunan berat badan.

Dosis persiapan enzim tergantung pada tingkat insufisiensi pankreas dan keinginan pasien untuk mengikuti diet. Untuk memastikan proses pencernaan normal dengan nutrisi yang baik pada pasien dengan insufisiensi eksokrin parah, perlu untuk mengambil 10.000-30.000 unit lipase setiap kali makan.

Persiapan enzim yang digunakan seharusnya tidak mengurangi pH jus lambung, merangsang sekresi pankreas. Oleh karena itu, lebih disukai untuk meresepkan enzim yang tidak mengandung empedu dan ekstrak mukosa lambung (pankreatin).

Persiapan enzim diresepkan seumur hidup. Dimungkinkan untuk mengurangi dosis ketika mengamati diet ketat dengan lemak dan protein terbatas dan meningkatkannya saat memperluas diet. Indikator dosis enzim yang dipilih dengan benar adalah stabilisasi atau peningkatan berat badan, penghentian diare, steatorrhea dan creatorrhea.

Jika tidak ada efek dari penunjukan enzim dosis besar (30.000 unit untuk lipase), peningkatan dosis lebih lanjut tidak dianjurkan. Penyebabnya mungkin penyakit penyerta: kontaminasi mikroba pada duodenum, invasi cacing ke usus kecil, pengendapan asam empedu dan inaktivasi enzim di duodenum sebagai akibat dari penurunan pH. Selain inaktivasi enzim pada pH rendah, sekresi empedu dan jus pankreas dengan kandungan enzim yang berkurang meningkat. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi enzim. Pada pH rendah isi duodenum, dianjurkan untuk menggabungkan asupan enzim dengan obat antisekresi (penghambat pompa proton, penghambat reseptor histamin H2).

Penatalaksanaan lebih lanjut dari pasien

Setelah menghentikan eksaserbasi pankreatitis kronis, diet rendah lemak dan terapi penggantian enzim yang konstan direkomendasikan.

Edukasi pasien

Perlu dijelaskan kepada pasien bahwa asupan preparat enzim harus konstan, pasien dapat menyesuaikan dosis enzim tergantung pada komposisi dan volume makanan yang dikonsumsi.

Penting untuk dijelaskan bahwa penggunaan jangka panjang dari sediaan enzim tidak mengarah pada perkembangan insufisiensi eksokrin sekunder.

Prognosis pankreatitis kronis

Kepatuhan yang ketat terhadap diet, penolakan untuk minum alkohol, terapi pemeliharaan yang memadai secara signifikan mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi pada 70-80% pasien. Pasien dengan pankreatitis alkoholik kronis hidup hingga 10 tahun dengan penolakan total untuk minum minuman beralkohol. Jika mereka terus minum alkohol, maka setengah dari mereka mati sebelum waktu ini. Remisi pankreatitis kronis yang persisten dan jangka panjang hanya mungkin dilakukan dengan terapi pemeliharaan rutin.

Eksaserbasi pankreatitis dapat terjadi karena:

1. Nutrisi yang salah:
   • Pesta makan
   • Ketidakpatuhan dengan diet
   • malnutrisi, kelaparan
2. Pengalaman gugup, stres.

Berapa lama eksaserbasi berlangsung?

Gejala

Tanda-tanda pertama eksaserbasi pankreatitis:

• sakit perut menjalar ke punggung
• pahit di mulut
• muntah empedu
• sering buang air besar, cair dengan campuran lemak

Gejala pankreatitis kronis pada tahap akut semakin diperumit oleh fakta bahwa rasa sakit dan muntah sulit dihentikan bahkan dengan obat-obatan.

Dalam situasi seperti itu, Anda tidak boleh mengobati sendiri, rawat inap yang mendesak akan membantu mengatasi eksaserbasi.

Mengabaikan perawatan rawat inap atau minum obat yang diresepkan menyebabkan lebih banyak kerusakan pada jaringan kelenjar, memperumit perjalanan penyakit lebih lanjut dan perawatannya.

Eksaserbasi selama kehamilan

Pankreatitis kronis, dengan sendirinya, dengan pengecualian bentuk akut tentu saja, bukan merupakan kontraindikasi untuk konsepsi dan kehamilan. Dengan penyakit seperti pankreatitis, Anda harus merencanakan kehamilan untuk periode remisi yang stabil dan jangan lupa tentang diet. Namun, bahkan dengan kepatuhan ketat terhadap diet dan rekomendasi dokter, eksaserbasi penyakit dapat terjadi. Baca terus untuk mengetahui cara menghilangkan rasa sakit.

Selama kehamilan, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Jika Anda mengalami gejala yang membawa ketidaknyamanan, Anda harus segera mencari bantuan medis. Gejala eksaserbasi pankreatitis pada wanita hamil mirip dengan tanda standar pada orang dewasa.

Mual dan muntah juga harus diwaspadai ibu hamil, karena eksaserbasi pankreatitis dapat dengan mudah dikacaukan dengan toksikosis.

Apa yang harus dilakukan dengan eksaserbasi?

Dengan eksaserbasi pankreatitis, penting untuk menghentikan rasa sakit. Dan terapkan beberapa perubahan dalam gaya hidup Anda untuk mencegah lebih banyak kekambuhan:

• Anda perlu mengubah diet menjadi yang paling lembut, makan sereal, sup rendah lemak, buah-buahan panggang, daging sapi diet.
• Pecah makanan menjadi porsi yang lebih kecil dan makanlah sedikit lebih sering.
• Oleskan dingin ke hipokondrium kiri

Persiapan antispasmodik dan enzim harus ada.

Jika Anda belum meresepkannya, pastikan untuk menghubungi ahli gastroenterologi.

Jika ada eksaserbasi pankreatitis kronis, Anda harus segera berhenti mengiritasi saluran pencernaan, dan mengecualikan makanan selama dua hari pertama.

• Minum air mineral tanpa gas atau kaldu rosehip tanpa pemanis.
• Pada hari ketiga, Anda bisa memasukkan ciuman dan sup lendir, sereal ke dalam makanan.
• Hilangkan makanan padat selama satu atau dua minggu.

Di rumah, dengan eksaserbasi pankreatitis, rasa sakit hanya bisa dihilangkan dengan es atau pijat kaki. Tidak disarankan untuk minum obat antispasmodik sebelum ambulans tiba.

Pengobatan pada fase akut

Dari menu, sup dan sereal berlendir, sup vegetarian, dan sereal di atas air dapat diterima.

Pertama-tama, perlu untuk menghentikan rasa sakit (antispasmodik dan analgesik diresepkan) dan menciptakan istirahat fungsional untuk perut (menyediakan minuman alkali yang berlimpah).

Obat untuk eksaserbasi pankreatitis:

• Juga, jalannya pengobatan termasuk penghambatan protease dan kinin, obat-obatan diberikan secara intravena.
• Di masa depan, perlu untuk menghilangkan pembengkakan pankreas, diuretik diresepkan.
• Maka Anda harus mulai memulihkan mikrosirkulasi vaskular dengan bantuan agen heparin dan antiplatelet. Koreksi insufisiensi eksokrin dilakukan dengan bantuan preparat polienzimatik.
• Jika proses inflamasi bersamaan terdeteksi, obat antiinflamasi dan antibiotik diresepkan.

Nutrisi makanan untuk pankreatitis - dasar di jalan menuju remisi

Dengan eksaserbasi pankreatitis, perawatan di rumah tidak dapat diterima, karena pada 10% kasus penyakit ini diobati melalui pembedahan ketika mendiagnosis perubahan organik di perut.

Obat antiinflamasi yang dapat dikonsumsi selama eksaserbasi:

• parasetamol,
• ibuprofen,
• diklofenak,
• dexalgin,
• ketan

Obat antispasmodik:

• drtaverine
• papaverin
• mebeverine

Enzim:

• panzinorm
• Kreon
• trenggiling

Inhibitor:

• rabeprazol
• ranitidin

Diet selama eksaserbasi

Karena penyakit ini tunduk pada perawatan rawat inap, diet untuk eksaserbasi pankreatitis kronis ditentukan oleh dokter. Menu diet ini disebut tabel nomor 5p. Selama dua hari pertama, makanan tidak termasuk, minum banyak direkomendasikan - air mineral jenis Borjomi. Di masa depan, perluasan meja secara bertahap dengan piring hemat.

Diet untuk pankreatitis pankreas selama eksaserbasi harus benar-benar diperhatikan dan penyimpangan dari resep tidak dapat diterima.

Segala sesuatu yang dapat dimakan selama eksaserbasi pankreatitis direkomendasikan untuk penggunaan sehari-hari pasien. Hidangan ini hanya akan berguna untuk normalisasi pencernaan. Minum dengan eksaserbasi pankreatitis harus berupa air mineral alkali, jeli dan kaldu rosehip.

Video

Tonton klip video tentang cara mengobati serangan pankreatitis:

Pengobatan pasien dengan pankreatitis kronis sangat ditentukan oleh fase perjalanan penyakit. Pada periode eksaserbasi, dalam banyak hal mirip dengan pankreatitis akut, sedangkan pada fase tenang terutama disebabkan oleh rejimen diet dan langkah-langkah penggantian dan terapi stimulasi sebagian.

Selama periode eksaserbasi, perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Pasien diberikan istirahat total. Tetapkan istirahat di tempat tidur yang relatif ketat.

Dengan eksaserbasi penyakit yang nyata dalam dua hari pertama, disarankan untuk menahan diri dari makan dan menyuntikkan cairan dalam jumlah besar. Diperbolehkan minum seteguk teh hangat yang lemah dan tanpa pemanis hingga 2-3 gelas per hari. Kebutuhan cairan dapat dipenuhi dengan pemberian larutan fisiologis natrium klorida atau glukosa secara intravena (0,5-1 l). Dalam kasus yang parah, terutama yang disertai dengan penurunan nutrisi, transfusi darah, plasma atau penggantinya disarankan.

Dalam kasus eksaserbasi ringan, kepatuhan pada hari-hari pertama kelaparan tidak diperlukan. Sejak awal, pasien diberi resep diet dengan pembatasan lemak dan protein yang tidak dapat dicerna. Pemrosesan makanan kuliner harus menyediakan penghematan bahan kimia, mekanis dan termal, direkomendasikan beberapa kali makan fraksional (5-6 kali sehari). Pada fase eksaserbasi ringan pankreatitis kronis, diet No. 5 atau No. 5a ditentukan. Hanya di minggu pertama, kandungan kalori makanan mungkin agak terbatas; di masa depan, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa kandungan kalori total dari makanan sesuai dengan 2000-2200 kkal. Pengenalan 80-100 g protein dengan makanan harus disediakan sebagian oleh produk susu dan terutama daging tanpa lemak, unggas dan ikan, tanpa ekstraktif (pengolahan uap). Telur rebus diperbolehkan, 50-60 g lemak leleh rendah (terutama mentega) dan 400-500 g karbohidrat yang mudah dicerna (gula, madu, buah-buahan manis, sayuran, dan sereal). Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan kejenuhan makanan yang cukup dengan vitamin, garam kalsium dan fosfor dengan pembatasan garam sedang.

Pasien dilarang mengonsumsi minuman beralkohol, termasuk bir, serta teh kental, kopi, dan kakao, serta cokelat dan produk yang dibuat darinya juga tidak disarankan. Selanjutnya, rejimen diet secara bertahap diperluas, membawanya ke diet utama No. 5.

Pada hari-hari pertama pengobatan pankreatitis kronis akut, dianjurkan untuk meletakkan gelembung dengan es (atau salju) di perut pasien, beberapa dokter menunjukkan kelayakan memompa jus lambung melalui tabung tipis, yang, bagaimanapun, dapat hampir tidak dapat diterima, karena manipulasi seperti itu menyakitkan bagi pasien dan dapat berdampak buruk pada kondisi umumnya. Untuk menekan sekresi, larutan alkali lemah diberikan secara oral, termasuk Borjomi. Jauh lebih baik untuk menekan sekresi lambung dan pankreas dengan pemberian subkutan 1 ml larutan atropin sulfat 0,1%, 1 ml larutan platyfillin hidrotartrat 0,2%, dll. Eufillin dapat diberikan secara intravena, yang sering menghilangkan kejang sfingter duktus Wirsung dan puting Vater.

Dengan sindrom nyeri yang diucapkan, suntikan promedol, omnopon, bahkan morfin diresepkan pada hari-hari pertama, meskipun dua yang terakhir tidak boleh diberikan untuk waktu yang lama, karena mereka sering meningkatkan kejang saluran ekskretoris. Dalam banyak kasus, rasa sakit berkurang dengan menelan bubuk termasuk anestesi, papaverine hidroklorida, dan ekstrak belladonna.

Saat ini, dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, inhibitor tripsin (trasylol - tzalol, contrykal, dll.) diberikan secara intravena. Trasilol diberikan secara intravena dalam bentuk tetes dalam 200-250 ml larutan garam natrium klorida, awalnya pada 15.000-25.000 IU per hari selama 5-10 hari, dan kemudian pada 10.000-12.000 IU.

Dianjurkan untuk memperkenalkan asam kaproat. Blokade novocaine pararenal yang efektif menurut A. V. Vishnevsky. Pasien harus diberikan tidur normal dengan meresepkan barbiturat, khususnya natrium etaminal, dll. Dalam beberapa kasus, penunjukan antihistamin di dalam memiliki efek positif: diphenhydramine - 0,05 g, diprazine - 0,025 g, suprastin - 0,025 g 2- 3 kali sehari atau secara intramuskular ( diphenhydramine - 1 ml. larutan 1%, diprazine - 1 ml larutan 2,5%, suprastin-1 ml larutan 2%).

Pada pankreatitis kronis, yang terjadi dengan penurunan fungsi eksokrin, penggunaan kortikosteroid efektif (prednisolon awalnya diresepkan pada 15-25 mg dengan penurunan bertahap dalam dosis menjadi 5 mg; perjalanan pengobatan adalah 2-3 minggu).

Penunjukan terapi substitusi dalam bentuk sediaan pankreas kering yang mengandung enzimnya (pancreattin, pancreon, serta intestopan, panzionorm, festal, abomin, dll.) Diperlihatkan. Ini masuk akal hanya dengan gejala insufisiensi pankreas eksokrin, gejala dispepsia, terutama dengan diare. Dengan peningkatan konsentrasi enzim, yang diamati pada kasus-kasus ringan, pengenalan preparat enzim pankreas menjadi tidak praktis. Pankreatin diresepkan 1 g 3-4 kali sehari setiap kali makan. Dengan achlorhydria atau hypochlorhydria, jus lambung alami, asam klorida encer, acidin-pepsin diresepkan selama setiap makan.

Dengan insufisiensi pankreas endokrin, serta dengan penurunan nutrisi keseluruhan yang nyata, terapi insulin-glukosa direkomendasikan (8-10 unit insulin subkutan dan 10-20 ml larutan glukosa 20-40% intravena). Dengan insufisiensi pankreas intrasekresi yang parah, disertai dengan hiperglikemia dan glikosuria, dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan derajatnya, seperti pada diabetes mellitus.

Dalam kasus demam, antibiotik harus diberikan: penisilin (fraksional hingga 800.000-1.000.000 unit per hari), tetrasiklin, dll.

Kekurangan vitamin (gangguan penyerapan dari makanan) yang sering diamati pada pankreatitis kronis harus diperhitungkan. Tetapkan retinol, asam askorbat, ergokalsiferol, vitamin B, terutama sianokobalamin dan asam nikotinat. Penunjukan zat lipotropik (lipokain, metionin) penting.

Prosedur fisioterapi tidak selalu memiliki efek positif, tetapi pada tahap tenang, dengan hipofermentia pankreas, penunjukannya rasional (jangan meresepkan panas).

Untuk mengurangi rasa sakit pada kasus yang membandel, terapi sinar-X direkomendasikan dengan dosis total hingga 120-150 R. Perawatan tersebut terutama direkomendasikan untuk bentuk pseudotumor dari pankreatitis kronis.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif (nyeri persisten), mereka menggunakan intervensi bedah (reseksi bagian ekor atau kepala kelenjar, diseksi kapsulnya, dll.).

Selama periode remisi, pasien dapat dirujuk untuk perawatan sanatorium: Essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, serta sanatorium gastroenterologis khusus lokal.

Prof. G.I. Burchinsky