Apa saja gejala hepatitis alkoholik dan berapa lama mereka hidup dengannya tanpa pengobatan? Hepatitis Alkoholik - Gejala, Pengobatan Hepatitis alkoholik hilang dengan sendirinya.

Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab perkembangan hepatitis alkoholik. Saat ini di Rusia ada lebih dari 10 juta pria dan wanita dengan alkoholisme kronis. 21% didiagnosis dengan radang hati. Itu bisa disembuhkan hanya dengan 1 dan 2 derajat penyakit. Tahap terakhir tidak dapat diobati dan berubah menjadi sirosis.

Penyebab penyakit

Hepatitis adalah peradangan difus pada jaringan hati. Bentuk alkohol dari penyakit ini tidak menular (tidak seperti hepatitis C, yang ditularkan melalui darah, air liur, ASI). Penyebab patologi adalah kerusakan toksik pada hepatosit oleh etil alkohol dan produk pembusukannya.

Kerusakan hati disebabkan oleh produk dengan tingkat kekuatan apa pun. Jumlah alkohol yang dikonsumsi memiliki pengaruh yang lebih besar pada tingkat perkembangan hepatitis. Rata-rata, patologi terjadi setelah 4-5 tahun minum setiap hari 70 ml nabati, 100 ml vodka, 600 ml anggur, 1000-1200 ml bir. Bila dosis terlampaui, peradangan jaringan terjadi lebih awal.

Tingkat perkembangan hepatitis alkoholik tergantung pada kandungan genetik acetaldehyderogenase dan alkohol dehidrogenase, enzim yang bertanggung jawab untuk oksidasi etil alkohol. Pada orang dengan konsentrasi AC dan AL yang rendah, alkohol terurai untuk waktu yang lama, lebih "menghantam" hati. Beresiko adalah penduduk Jepang, Vietnam, Korea, Afrika Barat, Siberia, Eropa Utara.

Jenis kelamin pasien mempengaruhi perkembangan penyakit: wanita lebih rentan terhadap penyakit hati kronis. Peradangan akibat alkohol berkembang di dalamnya tiga kali lebih cepat daripada pada pria, hepatitis lebih sulit, kurang bisa diobati.

Gejala dan bentuk

Bulan-bulan pertama hepatitis tidak menunjukkan gejala, peradangan terdeteksi selama diagnostik instrumental hati (USG, radiografi mengungkapkan peningkatan ekogenisitas, penurunan visibilitas struktur vaskular). Dalam bentuk yang rumit, tanda-tanda muncul (sama untuk pria dan wanita):

• Nyeri di perut bagian atas (di bawah tulang rusuk) di sisi kanan.
• Sindrom asthenovegetative (kelemahan, penurunan berat badan tiba-tiba, kurang nafsu makan).
• Cholestasia (penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir mulut, perubahan warna tinja, penggelapan urin).
• Sindrom dispepsia (mual, sendawa, perut kembung, rasa pahit di mulut).
• Demam, seringkali dengan hepatitis mencapai tingkat demam (di atas 37,5 derajat).

Gejala-gejala ini mungkin tidak menunjukkan hepatitis, tetapi kerusakan hati lainnya (sirosis, kanker). Biopsi dan tes darah dilakukan untuk memastikan diagnosis. Peradangan dikonfirmasi oleh deteksi leukositosis neutrofilik, LED 40-50 mm/jam, peningkatan aktivitas g-glutamyl transpeptidase, dan peningkatan konsentrasi IgA.

Kronis

Bentuk hepatitis yang persisten (remisi, kronis) ditandai dengan stabilitas kondisi pasien. Gejalanya ringan. Lebih sering pasien mengeluh lemah, susah tidur, kurang nafsu makan. Peningkatan moderat dalam indikator sindrom kolestasis diperbolehkan. Nyeri tajam, tidak ada muntah. Tidak ada tanda-tanda hipertensi ginjal (peningkatan tekanan di vena portal).

Jangan bingung hepatitis kronis dengan pemulihan. Tidak adanya eksaserbasi tidak berarti bahwa peradangan tidak berkembang. Kebetulan pada pecandu alkohol penyakit itu berlalu tanpa fase akut. Karena gejala yang mudah ditoleransi, seseorang tidak memulai pengobatan, terus minum alkohol, dan akibatnya, setelah satu atau dua tahun, timbul komplikasi, seperti sirosis hati.

Pedas

Hepatitis progresif disebut ketika penyebaran peradangan semakin cepat, yang menyebabkan peningkatan gejala. Secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan cepat dalam penyakit kuning, demam, kebingungan, nyeri pada hipokondrium (mengubah karakternya dari akut menjadi kusam).

Hepatitis akut memerlukan perhatian medis segera, bukan hanya karena penderitaan yang dialami pasien. Selama periode ini, gagal hati mulai memanifestasikan dirinya, yang sering mengarah pada perkembangan koma dan kematian. Bahaya fana adalah eksaserbasi yang terjadi secara paralel dengan sirosis alkoholik (nekrosis masif hepatosit, perdarahan internal dapat dimulai).

Metode Perawatan

Terapi hepatitis memiliki beberapa tujuan: penghambatan peradangan dan fibrosis jaringan ginjal, menghilangkan gejala, stimulasi hati, pencegahan komplikasi (terutama sirosis). Pada tahap 1-2 penyakit, pasien diberi resep diet, perawatan obat (hepatoprotektor, glukokortikoid, vitamin A, B, C, E diambil). Dalam kasus kerusakan global pada organ (dengan fungsi dekompensasi), transplantasi dilakukan.

Penting: tidak ada gunanya mengobati pasien hepatitis jika dia tidak berhenti minum! Minuman beralkohol menyebabkan eksaserbasi, tidak kompatibel dengan sebagian besar obat (mengurangi efektivitasnya atau menyebabkan reaksi yang merugikan). Anda dapat mengandalkan pemulihan jika Anda benar-benar menolak untuk minum alkohol.

Obat tradisional

Ramuan herbal dan tincture saja akan mengatasi hepatitis hati. Mereka diizinkan untuk ditambahkan ke obat-obatan yang diresepkan oleh dokter - bersama-sama mereka akan meredakan peradangan dan meningkatkan kesejahteraan. Obat tradisional telah membuktikan diri dengan baik:

• Untuk mencegah eksaserbasi hepatitis: rebusan wortel St. John, adas, pinggul mawar. Tuang sesendok bahan mentah dengan satu liter air mendidih, tahan api selama 40 menit. Ambil 3 kali sehari.
• Untuk sakit parah di daerah hati: tapal kentang. Hancurkan 3 buah kentang rebus, bungkus dengan kain kasa, tempelkan di bawah tulang rusuk (diamkan hingga dingin).
• Untuk pencegahan sirosis: jus dari bit, lobak. Minum saat perut kenyang, 150 ml.

Calendula baik untuk hati. Satu sendok makan bunga kering dituangkan dengan 2 gelas air mendidih, biarkan diseduh selama 1 jam. Infus yang disaring dianjurkan untuk diminum 2 kali sehari selama 100 ml.

Makanan

Puasa dengan hepatitis dikontraindikasikan. Nilai energi makanan harus minimal 2000 kalori per hari untuk pria dan 1700 untuk wanita. Asupan protein harian - setidaknya 1 g per 1 kg berat badan, karbohidrat - lebih dari 400 g, lemak - kurang dari 80 g Produk harus mengandung banyak vitamin (terutama kelompok B, asam folat, yang kekurangannya selalu diamati pada pecandu alkohol).

Untuk hepatitis, diet No.5 diresepkan.Berguna bagi pasien untuk mengonsumsi makanan seperti:

• Varietas buah-buahan non-asam, beri.
• Krim asam rendah lemak, kefir, keju cottage.
• Bakso kentang.
• Kalkun rebus, dada ayam.
• Oatmeal di atas air.
• Sup sayuran.
• Ikan rebus.

Dengan hati yang sakit, hidangan goreng, asap, acar, jeroan, jamur, cokelat, kopi, teh kental dilarang. Pasien dengan hepatitis harus makan makanan hangat - es krim, minuman es dingin mengancam untuk memperburuk.

Selain minum obat, diet, pasien dengan hepatitis alkoholik harus mengikuti rejimen minum. Minum air putih harus 100 ml 3 kali sehari 40-45 menit sebelum makan. Air mineral kalsium klorida bermanfaat, meningkatkan fungsi hati yang rusak.

Rekomendasi klinis tentu berhubungan dengan aktivitas fisik. Dengan eksaserbasi, rejimen berbohong diindikasikan. Pada hepatitis kronis, diperlukan jalan-jalan teratur di udara segar (minimal 20-40 menit), berenang, yoga, dan latihan pernapasan berguna. Di bawah larangan, berlari, menunggang kuda, aerobik, angkat besi - stres, gemetar memicu eksaserbasi.

Prakiraan dan pencegahan

Indeks Maddrey digunakan untuk menentukan tingkat keparahan hepatitis dan menghitung peluang bertahan hidup. Ini dihitung sesuai dengan rumus "4.6 x indeks Protrombin + Bilirubin serum". Saat menerima indeks 32 atau lebih tinggi, kemungkinan kematian selama 3 tahun lebih dari 70%.

Perjalanan dan prognosis hepatitis pada pecandu alkohol tergantung pada tingkat keparahan disfungsi hati. Jika peradangan berkembang setelah kelebihan alkohol dan menyebabkan sirosis, maka dengan "buket" seperti itu mereka jarang hidup lebih dari 3 tahun.

Peradangan alkoholik pada hati hanya dapat disembuhkan tanpa adanya komplikasi. Tetapi Anda harus bersabar - terapi obat berlangsung lebih dari 13 bulan (kadang-kadang pasien perlu menggunakan hepatoprotektor selama beberapa tahun). Prasyarat adalah penolakan total terhadap alkohol (bahkan bir). Jika pasien terus minum, dia tidak akan hidup lebih dari beberapa tahun.

Tes: Periksa kompatibilitas obat Anda dengan alkohol

Masukkan nama obat di bilah pencarian dan cari tahu seberapa kompatibelnya dengan alkohol

Versi: Direktori MedElement Penyakit

Hepatitis alkoholik (K70.1)

Gastroenterologi

informasi Umum

Deskripsi Singkat

penyakit hati alkoholik adalah penyakit hati yang disebabkan oleh penggunaan etanol dosis toksik dalam jangka panjang. Penyakit hati alkoholik menggabungkan berbagai gangguan struktur parenkim Parenkim - seperangkat elemen fungsi dasar organ internal, dibatasi oleh stroma dan kapsul jaringan ikat.
hati dan keadaan fungsional hepatosit hepatosit - sel utama hati: sel besar yang melakukan berbagai fungsi metabolisme, termasuk sintesis dan akumulasi berbagai zat yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi zat beracun dan pembentukan empedu (Hepatosit)
disebabkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara sistematis.

"Hepatitis alkoholik"- istilah yang diadopsi dalam ICD-10 untuk lesi hati degeneratif dan inflamasi akut akibat paparan alkohol dan mampu berubah menjadi sirosis hati Sirosis hati adalah penyakit progresif kronis yang ditandai dengan distrofi dan nekrosis parenkim hati, disertai dengan regenerasi nodular, proliferasi jaringan ikat difus, dan restrukturisasi arsitektur hati yang dalam.
.
Hepatitis alkoholik adalah salah satu varian utama penyakit hati alkoholik. Sama seperti fibrosis alkoholik, hepatitis alkoholik dianggap sebagai prekursor atau tahap awal dan wajib sirosis.

Hepatitis alkoholik juga dapat dikaitkan dengan perlemakan hati, fibrosis alkoholik, dan sirosis.

Catatan. Episode akut nekrosis toksik hati dari etiologi alkoholik, bersama dengan hepatitis alkoholik akut, disebut sebagai "steatonekrosis alkoholik", "nekrosis hialin sklerosis hati", "hepatitis toksik", "gagal hati akut alkoholik kronis".

Klasifikasi

Kebanyakan dokter membedakan antara hepatitis alkoholik akut dan kronis.

Klasifikasi umum hepatitis alkoholik(Loginova A.S. dkk.):

1. Hepatitis alkoholik kronis:
- dengan aktivitas sedang;
- dengan aktivitas yang diucapkan;
- dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik.

2. Hepatitis alkoholik akut (nekrosis hati alkoholik akut):
- dalam kombinasi dengan hepatopati alkoholik kronis;
- berkembang dalam hati yang utuh;
- dengan kolestasis intrahepatik;
- bentuk ringan (anikterik);
- bentuk keparahan sedang;
- bentuk parah.

Tingkat keparahan juga dapat ditentukan oleh skala (lihat bagian "Prognosis"). Menurut skor yang diperoleh (poin), hepatitis alkoholik dapat dibagi menjadi parah dan tidak parah.

Etiologi dan Patogenesis

Etiologi

Alkohol bertindak sebagai agen hepatotoksik langsung. Metabolismenya melibatkan sejumlah sistem enzimatik yang mengubah etanol menjadi asetaldehida, dan selanjutnya, asetaldehida dehidrogenase. Asetaldehida dehidrogenase adalah enzim yang ditemukan di hati manusia dan bertanggung jawab atas pemecahan asetaldehida (mengubah asetaldehida menjadi asam asetat).
(ALDH) dimetabolisme menjadi asetatnya.
Faktor utama dalam perkembangan penyakit hati alkoholik adalah tingginya kandungan asetaldehida di dalamnya. Hal ini menyebabkan sebagian besar efek toksik etanol, termasuk melalui peningkatan peroksidasi lipid, pembentukan kompleks yang stabil dengan protein, gangguan fungsi mitokondria, dan stimulasi fibrogenesis.

Risiko mengembangkan penyakit hati alkoholik terjadi dengan penggunaan lebih dari 40-80 g etanol murni per hari. Bila menggunakan lebih dari 80 g etanol murni selama 10 tahun atau lebih, risiko sirosis hati meningkat. Tidak ada korelasi langsung antara tingkat kerusakan hati dan jumlah alkohol yang diminum: menurut beberapa laporan, kurang dari 50% orang yang minum alkohol dalam dosis berbahaya memiliki bentuk kerusakan hati yang parah (hepatitis dan sirosis).

Patomorfologi

1. Hepatitis alkoholik akut. Manifestasi histologis:
1.1 Wajib untuk perubahan struktural hepatitis alkoholik di hati:
- lesi perivenular hepatosit;
- distrofi dan nekrosis balon;
- adanya badan Mallory (alkohol hialin);
- infiltrasi leukosit;
- fibrosis periseluler.
1.2 Gejala yang opsional untuk diagnosis hepatitis alkoholik:
- hati berlemak;
- deteksi mitokondria raksasa, badan asidofilik, hepatosit oxyphilic;
- fibrosis vena hepatika;
- proliferasi saluran empedu;
- kolestasis.

Kerusakan hepatosit perivenular
Hepatitis alkoholik akut ditandai dengan kerusakan perivenular pada hepatosit atau zona ketiga (perifer mikrosirkulasi) asinus hati Rappoport. Selama metabolisme alkohol, penurunan tekanan oksigen yang lebih nyata dalam arah dari arteri hepatik dan vena portal ke vena hepatik diamati dibandingkan dengan norma. Hipoksia perivenular berkontribusi pada perkembangan nekrosis hepatoseluler, yang ditemukan terutama di pusat lobulus heksagonal hati.

Distrofi balon dan badan Mallory
Dengan distrofi balon hepatosit, pembengkakan hepatosit individu diamati dengan peningkatan ukurannya, klarifikasi sitoplasma dan kariopiknosis. Karyopyknosis - proses kerutan inti sel selama perubahan distrofik di dalamnya
.
Tubuh Mallory (hialin alkohol) dideteksi secara sentrilobular menggunakan pewarnaan tiga warna Mallory; terbentuk baik di sitoplasma sel hati maupun ekstraseluler. Deteksi hialin alkohol mencirikan tingkat keparahan kerusakan hati.
Hialin beralkohol dapat memiliki struktur granular berserat, halus dan kasar. Hyalin alkohol Fibrillar terdeteksi di tengah-tengah hepatitis alkoholik akut. Kemudian, ketika penyakit mereda, itu berubah menjadi bahan granular.

Infiltrasi inflamasi dengan leukosit polinuklear dengan campuran kecil limfosit ditentukan di dalam lobulus dan di saluran portal. Di dalam lobulus, leukosit terdeteksi di fokus nekrosis hepatosit dan di sekitar sel yang mengandung hialin alkohol, yang dikaitkan dengan efek leukotoksik hialin alkohol. Ketika penyakit mereda, alkohol hialin kurang umum.

Fibrosis periseluler merupakan ciri penting hepatitis alkoholik, dan prevalensi merupakan prediktor utama penyakit ini. Alkohol dan metabolitnya (terutama asetaldehida) dapat memiliki efek fibrogenik langsung. Jaringan fibrosa disimpan di sepanjang sinusoid dan di sekitar hepatosit pada tahap awal hepatitis alkoholik. Sel Ito, fibroblas, miofibroblas, dan hepatosit mensintesis berbagai jenis protein kolagen dan non-kolagen.

2. Hepatitis alkoholik kronis:

2.1 Hepatitis kronis persisten: manifestasi karakteristik hepatitis alkoholik dikombinasikan dengan fibrosis periseluler dan subsinusoidal sedang di zona ketiga lobulus hati asinar. Dalam beberapa kasus, saluran portal melebar dan fibrosis portal diamati. Gambaran ini dapat bertahan selama 5-10 tahun tanpa fibrosis progresif dan transisi ke sirosis, bahkan dengan konsumsi alkohol yang berkelanjutan.

2.2 Hepatitis aktif kronis: gambaran histologis hepatitis alkoholik dalam kombinasi dengan fibrogenesis aktif. Seiring dengan fibrosis yang signifikan, nekrosis hialin sclerosing dicatat di zona ketiga lobulus. Setelah 3-5 bulan pantang, perubahan morfologi menyerupai gambaran hepatitis non-alkohol agresif kronis.

Pada hepatitis alkoholik kronis, perkembangan proses dalam beberapa kasus diamati bahkan ketika minum alkohol dihentikan sebagai akibat dari penambahan reaksi destruktif autoimun.

Epidemiologi

Tanda prevalensi: Umum

Usia. Hepatitis alkoholik akut sering berkembang pada usia 25-35 tahun setelah minum banyak dengan latar belakang 10 tahun atau lebih penyalahgunaan alkohol. Rentang usia untuk semua bentuk hepatitis alkoholik dapat bervariasi dari 25 hingga 70 tahun. Di Amerika Serikat, usia rata-rata pasien dengan hepatitis alkoholik adalah sekitar 50 tahun, dengan permulaan konsumsi alkohol pada usia 17 tahun.

Prevalensi. Menurut perkiraan paling minimal, jumlah pasien pada populasi negara-negara Barat adalah sekitar 1-2%. Karena perjalanan asimtomatik bentuk hepatitis alkoholik ringan, pada populasi pasien yang cukup mengonsumsi alkohol dan menyalahgunakannya, prevalensi penyakit (menurut data biopsi) adalah 25-30%.

rasio jenis kelamin bervariasi di berbagai negara. Dipercayai bahwa tingkat perkembangan hepatitis alkoholik pada wanita adalah 1,7 kali lebih tinggi daripada pada pria. Namun, mengingat dominasi laki-laki dalam kelompok peminum, nilai rasio jenis kelamin pada kelompok pasien masih belum diketahui.

Balapan. Ras Kaukasoid memiliki tingkat perkembangan hepatitis alkoholik yang lebih rendah daripada Negroid dan Mongoloid.

Faktor dan kelompok risiko

Faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan penyakit:
- mengambil 40-80 gram etanol per hari selama 10-12 tahun;
- fenotipe enzim yang ditentukan secara genetik yang memberikan tingkat metabolisme etanol dan akumulasi asetaldehida yang tinggi;
- infeksi virus hepatotropik;
- kegemukan;
- malnutrisi;
- Perempuan.

Gambaran klinis

Kriteria Klinis untuk Diagnosis

Anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, nyeri kuadran kanan atas, demam, ikterus, hepatomegali, splenomegali, dispepsia, kelemahan, mual, muntah

Gejala, tentu saja

Anamnesa
Diagnosis hepatitis alkoholik dikaitkan dengan kesulitan tertentu, karena tidak selalu mungkin untuk mendapatkan informasi yang cukup lengkap tentang pasien.

Kriteria kecanduan alkohol(didiagnosis berdasarkan tiga tanda di atas):

Penggunaan minuman beralkohol oleh pasien dalam jumlah besar dan keinginan yang konstan untuk menggunakannya;

Menghabiskan sebagian besar waktu untuk mendapatkan alkohol dan meminumnya;

Minum alkohol dalam situasi yang mengancam jiwa atau ketika melanggar kewajiban pasien kepada masyarakat;

Konsumsi alkohol, disertai dengan penurunan atau penghentian aktivitas sosial dan profesional pasien;

Melanjutkan asupan alkohol, meskipun masalah psikologis dan fisik pasien bertambah parah;

Meningkatkan jumlah alkohol yang dikonsumsi untuk mencapai efek yang diinginkan;
- munculnya gejala penarikan;

Kebutuhan asupan alkohol untuk mengurangi gejala putus zat.

Penyalahgunaan alkohol(terungkap dengan adanya satu atau dua tanda):

Penggunaan alkohol, meskipun masalah sosial, psikologis dan profesional pasien meningkat;

Penggunaan kembali alkohol dalam situasi yang mengancam jiwa.

Dalam kasus yang meragukan, dalam diagnosis penyakit hati atau jika diduga penyalahgunaan alkohol, penggunaan kuesioner khusus dianjurkan.

Varietas perjalanan klinis hepatitis alkoholik:

1. Hepatitis alkoholik akut:

1.1 Perjalanan tanpa gejala atau berbahaya dengan onset bertahap (sekitar 50% pasien). Satu-satunya keluhan sering dispepsia.

1.2 Gambaran klinis nekrosis hati toksik akut secara klasik khas:
- demam (40%);
- dispepsia Dispepsia adalah gangguan pada proses pencernaan, biasanya dimanifestasikan dengan rasa sakit atau ketidaknyamanan di dada bagian bawah atau perut, yang mungkin terjadi setelah makan dan kadang-kadang disertai dengan mual atau muntah.
;
- nyeri di hipokondrium kanan (50%);
- diare, mual, muntah;
- anoreksia;
- kelemahan;
- penurunan berat badan.

1.3 Varian ikterik - ditentukan dengan adanya ikterus. Varian paling umum dari hepatitis alkoholik akut (35% kasus). Penyakit kuning biasanya tidak disertai pruritus, seringkali cukup parah.

1.4 Varian kolestasis (dalam 5-13% kasus): gejala kolestasis intrahepatik Kolestasis adalah pelanggaran kemajuan empedu dalam bentuk stagnasi di saluran empedu dan (atau) saluran.
(pruritus, ikterus, feses berwarna terang, urin berwarna gelap, demam).

1.5 Hepatitis alkoholik akut fulminan: mungkin menyerupai semua varian klinis hepatitis alkoholik akut (kecuali laten), tetapi ditandai dengan perkembangan yang cepat dengan perkembangan gagal hati dan ginjal dan kematian yang cepat.

2. Hepatitis alkoholik kronis: manifestasi yang mirip dengan bentuk hepatitis lainnya. Gangguan dispepsia sering diamati.

Pemeriksaan objektif
Ditandai dengan hepatomegali Hepatomegali adalah pembesaran hati yang signifikan.
. Hati membesar pada hampir semua pasien, sering padat, memiliki permukaan halus, nyeri. Rasa sakitnya menyebar.
Kemungkinan splenomegali Splenomegali - pembesaran limpa yang persisten
, telangiektasis kulit Telangiectasia - ekspansi berlebihan lokal kapiler dan pembuluh darah kecil.
, eritema palmaris Eritema - hiperemia terbatas (peningkatan suplai darah) pada kulit
.
Ensefalopati alkoholik dan hati dapat terjadi Ensefalopati adalah nama umum untuk penyakit otak yang ditandai dengan perubahan degeneratifnya.
, serta asteriksis Asterixis (gejala "pop", jatuh tangan) - ketidakmampuan untuk mempertahankan postur tetap, tremor bergetar - fleksi-ekstensi anggota badan yang lambat dan tidak teratur
, sebagai ekspresi yang terakhir.
Asites sering berkembang Asites - akumulasi transudat di rongga perut
, yang, dengan fibrosis parah dan obstruksi vena sentral, mungkin resisten terhadap terapi diuretik.

Dengan hepatitis alkoholik, infeksi bakteri bersamaan sering dicatat: pneumonia, sinusitis, pielonefritis Pielonefritis - peradangan terutama pada jaringan interstisial ginjal dan pelvis ginjal
, tuberkulosis paru aktif, septikemia gram negatif Septikemia adalah bentuk sepsis di mana keberadaan mikroorganisme patogen dalam darah tidak disertai dengan pembentukan fokus metastasis peradangan purulen.
. Kemungkinan kasus peritonitis terisolasi Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum.
dan abses Abses - rongga berisi nanah dan dibatasi dari jaringan dan organ di sekitarnya oleh membran piogenik
paru-paru.

Diagnostik

Kriteria untuk diagnosis hepatitis alkoholik adalah adanya riwayat alkohol dan tanda-tanda histologis tertentu (lihat bagian "Etiologi dan patogenesis"). Parameter klinis dan laboratorium memainkan peran penting. Pencitraan hati memainkan peran yang lebih rendah dalam diagnosis.

Penelitian Instrumental

1. USG:
- parenkim hati memiliki struktur hyperechoic difus;
- pada tahap sirosis - gambar sonografi yang sesuai.

2.Sonografi dupleks warna Sonografi dupleks warna - metode diagnostik non-invasif dan non-radioaktif untuk menganalisis arteri dan vena (merupakan kombinasi teknologi Doppler dengan pencitraan ultrasound)
: identifikasi arah aliran darah hati, tingkat perkembangan sirkulasi kolateral, adanya bekuan darah di pembuluh hati.

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (salah satu metode untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan bagian dalam kerongkongan, lambung dan duodenum)
dilakukan untuk mengidentifikasi keberadaan dan derajat varises esofagus dan lambung, mendeteksi gastropati portal (gastritis erosif-hemoragik) dan menilai risiko perdarahan.
Rektoskopi digunakan untuk mengidentifikasi varises anorektal.

4. Laparoskopi Laparoskopi (peritoneoscopy) adalah studi tentang organ perut dengan memeriksanya dengan bantuan endoskopi medis yang dimasukkan ke dalam rongga peritoneum melalui tusukan dinding perut.
dengan biopsi hati, mereka memungkinkan untuk menggambarkan permukaan hati, ukuran nodus regenerasi dan secara morfologis mengkonfirmasi diagnosis. Studi-studi ini dilakukan hanya jika tidak ada kontraindikasi untuk mereka. Sebagai contoh, biopsi hati tusukan perkutan sering tidak dapat dilakukan karena kontraindikasi (terutama koagulopati) dan dikaitkan dengan sejumlah besar kesalahan diagnostik.

5. Kapan? tusukan biopsi hati dengan pemeriksaan histologis ditemukan:
- hepatosit dalam keadaan balon dan degenerasi lemak;
- infiltrasi lobular masif dengan dominasi leukosit polimorfonuklear dan area nekrosis fokal;
- Badan mallory (kadang-kadang), yang, bila diwarnai dengan hematoxylin-eosin, adalah inklusi sitoplasma ungu-merah, terdiri dari mikrofilamen menengah terkondensasi dari sitoskeleton;

Sampai batas tertentu, fibrosis diucapkan dengan susunan serat kolagen perisinusoidal;
- Dalam berbagai derajat, kolestasis intrahepatik diucapkan.
Pada tahap lanjut hepatitis alkoholik akut, sebagai suatu peraturan, ada kontraindikasi untuk biopsi hati tusukan (dalam kasus ini, biopsi transjugular dapat dilakukan).

6. Pencitraan resonansi magnetik memiliki tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi dalam diagnosis steatosis hati Steatosis hati adalah hepatosis yang paling umum di mana lemak menumpuk di sel-sel hati.
dan sirosis, tetapi bukan hepatitis. Tidak ada kriteria untuk membuktikan sifat alkohol dari perubahan yang terdeteksi.

Diagnostik laboratorium

Diagnosis hepatitis alkoholik, seperti bentuk lain dari penyakit hati alkoholik, didasarkan pada bukti penyalahgunaan alkohol dan bukti penyakit hati. Tak satu pun dari perubahan penanda laboratorium telah secara definitif dikaitkan dengan hepatitis alkoholik. Etiologi penyakit hati yang terdeteksi oleh tes laboratorium mungkin berbeda. Selain itu, alkohol dapat menjadi salah satu dari sejumlah faktor yang menyebabkan kerusakan hati. Peran spesifik alkohol dalam perkembangan kerusakan hati mungkin sulit untuk dinilai pada pasien dengan penyakit hati yang berpotensi multifaktorial.

Tanda-tanda penyalahgunaan alkohol:
- peningkatan tajam tingkat gamma-glutamyltransferase dalam serum darah dan penurunan tajam dengan latar belakang penarikan;

Meningkatkan konsentrasi transferin non-karbohidrat;
- makrositosis (volume eritrosit rata-rata> 100 mikron 3) terkait dengan kandungan alkohol dalam darah yang tinggi dan efek toksik pada sumsum tulang; spesifisitas fitur ini adalah 85-91%, sensitivitasnya 27-52%.

Tanda-tanda kerusakan hati:
1. Peningkatan kadar aminotransferase dengan dominasi AST lebih dari 2 kali (dalam 70% kasus). Meningkatkan AST sebanyak 2-6 kali. Kadar AST lebih besar dari 500 IU/L atau ALT lebih besar dari 200 IU/L jarang terjadi dan menunjukkan nekrosis masif (bentuk fulminan dari hepatitis alkoholik), etiologi lain atau gabungan dari kerusakan hati (misalnya, hepatitis virus, asetaminofen, dll.).

2. Peningkatan tingkat alkaline phosphatase dan hiperbilirubinemia mungkin terjadi.

Pada hepatitis alkoholik akut diamati:
- leukositosis neutrofilik hingga 15-20 x 10 9 /l, terkadang hingga 40x10 9 /l;
- peningkatan ESR hingga 40-50 mm/jam;
- hiperbilirubinemia karena fraksi langsung;
- peningkatan tingkat aminotransferase (rasio AST / ALT - lebih dari 2);

Beberapa kelebihan tingkat gamma-glutamyltransferase (pada 70% pasien dengan penyakit hati alkoholik, aktivitas GGTP berada dalam kisaran normal);
- dengan bentuk kolestatik - peningkatan alkaline phosphatase;

Peningkatan IgA.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatitis alkoholik dengan penyakit berikut dilakukan:
- penyakit hati berlemak non-alkohol;
- hepatitis virus dan infeksi;
- penyumbatan saluran empedu;
- formasi neoplastik;
- kolesistopankreatitis;
- pankreatitis kronis.

Faktor penentu dianggap sebagai riwayat alkohol yang dikumpulkan dengan benar, tes negatif untuk agen infeksi dan patensi saluran empedu yang divisualisasikan. Namun, dalam pengaturan dugaan penyakit hati gabungan, sangat sulit untuk menentukan penyebab etiologis yang dominan. Tes diagnostik yang paling dapat diandalkan dalam hal ini adalah penentuan laboratorium CDT (carbohydrate-deficient transferrin).

Komplikasi

Hasil dari hepatitis alkoholik dapat:
- fibrosis Fibrosis adalah pertumbuhan jaringan ikat fibrosa, yang terjadi, misalnya, sebagai akibat dari peradangan.
dan sklerosis Sklerosis adalah penebalan organ karena penggantian elemen fungsional yang mati dengan jaringan ikat (biasanya berserat) atau massa seperti hialin yang homogen.
hati;
- sirosis hati;
- ensefalopati hepatik;
- kanker hati.

Komplikasi infeksi:
- radang paru-paru;
- sinusitis Sinusitis - radang selaput lendir satu atau lebih sinus paranasal
;
- sepsis;
- abses hati (jarang);
- ES DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom trombohemorrhagic) - gangguan pembekuan darah karena pelepasan masif zat tromboplastik dari jaringan.
;
- gagal ginjal;
- peritonitis (jarang).

Perlakuan

Ketentuan umum
1. Prinsip terpenting dalam pengobatan hepatitis alkoholik adalah menghindari alkohol. Penyakit ini dapat mengalami regresi cukup cepat dan lengkap (dibandingkan dengan hepatitis etiologi lain) dengan penghentian total asupan alkohol.

2. Ada perbedaan yang signifikan dalam terapi obat antara Barat dan diterima dalam rekomendasi CIS.
3. Banyak obat tidak memiliki dasar bukti (atau lemah) dan digunakan baik secara tradisional atau berdasarkan sejumlah kecil penelitian.

4. Pendekatan terapi berubah dari waktu ke waktu. Informasi di bawah ini mencerminkan pandangan yang paling umum diterima pada saat penulisan.
5. Pengobatan hepatitis alkoholik tergantung pada banyak faktor:

Formulir (lihat bagian "Klasifikasi");
- tingkat keparahan proses;
- usia pasien;
- adanya penyakit penyerta dan komplikasi.

Diet
Penting untuk makan makanan yang mengandung protein dan kalori dalam jumlah yang cukup, karena orang yang menyalahgunakan alkohol sering mengalami kekurangan protein, vitamin, dan elemen (terutama kalium, magnesium, dan fosfor).
Kekurangan asam folat, vitamin B6, vitamin A dan tiamin adalah yang paling umum.
Elemen jejak (misalnya, selenium, seng, tembaga, dan magnesium) sering diubah dan, dalam beberapa kasus, dianggap terlibat dalam patogenesis semua bentuk penyakit alkohol.
Kesulitan muncul dalam pemilihan diet untuk diabetes mellitus atau obesitas, karena spektrum malnutrisi pada pasien ini sangat bervariasi dari malnutrisi hingga obesitas. American College of Gastroenterology (ACG) dan American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) merekomendasikan rata-rata 1,2-1,5 g/kg protein dan 35-40 kkal/kg berat badan per hari (setidaknya 2.000 kkal/hari untuk orang dewasa). ).
Ada bukti efek menguntungkan (ketika dimasukkan ke dalam makanan) asam amino rantai cabang (BCAA).
Bukti efektivitas memasukkan asam lemak tak jenuh ganda ke dalam makanan masih dipertanyakan.
Sebagai rute alternatif pemberian nutrisi (untuk mual, muntah, perubahan status psikologis), tabung enteral yang dimasukkan secara endoskopi dengan pompa yang dapat diprogram dapat digunakan. Nutrisi parenteral (sebagian atau tambahan) sangat jarang.

Aktivitas fisik tidak dianjurkan pada fase akut. Di masa depan, itu harus ditujukan untuk penurunan berat badan (jika ada obesitas bersamaan). Individu dengan hepatitis alkoholik kronis yang terjadi tanpa gejala yang signifikan, sebagai aturan, membatasi aktivitas fisik tidak diperlukan.

Terapi infus
Ini digunakan dalam perawatan rawat inap bentuk parah hepatitis alkoholik akut (termasuk mereka yang menderita kolestasis parah dan, terutama, gagal hati). Terapi infus bertujuan untuk detoksifikasi, koreksi keseimbangan asam-basa, koreksi hipoalbuminemia, koreksi sistem koagulasi. Larutan garam kompleks, albumin, plasma asli, atau faktor pembekuan darah biasanya digunakan dalam dosis sedang. Pengenalan koloid mencoba untuk menghindari.

Obat

Rekomendasi AS dan Inggris
1. Kortikosteroid sistemik (prednisolon, metilprednisolon) - diresepkan hanya untuk bentuk parah gagal hati bersamaan dengan perjalanan hingga 4 minggu, 40 mg / hari. (32 mg / hari untuk metipred), kadang-kadang dengan pengurangan dosis progresif sebanyak 2 kali selama 2-3 minggu berikutnya sampai penghentian total. Menyebabkan efek samping.
2. Pentoxifylline - 400 mg per oral 3 kali sehari, jika ada kontraindikasi terhadap kortikosteroid sistemik.
3. Terapi antioksidan (vitamin C dan E dan antioksidan lainnya) - saat ini tidak memiliki bukti yang kuat tentang efektivitas dalam pengobatan hepatitis alkoholik. Tentu saja, kekurangan vitamin yang terungkap dalam penelitian serum darah dapat dikoreksi secara medis, jika tidak mungkin untuk memperbaikinya dengan diet seimbang.
4. Terapi antibakteri dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi infeksi.
5. Obat-obatan seperti thalidamide, misoprostol, adiponectin, dan sekelompok probiotik telah menunjukkan efek yang baik dalam studi pendahuluan, tetapi belum menjadi terapi standar.

1. Kortikosteroid sistemik (prednisolon) - 40 mg/hari, selama 4 minggu.
2. Ademetionin (Heptral).

3. Silimarin.
4. Fosfolipid esensial (tanpa adanya kolestasis), misalnya, Essentiale.
5 Asam ursodeoksikolat.
6. Terapi antibakteri untuk tujuan profilaksis, short course (fluoroquinols).
7. Kolkisin.

Ringkasan. Secara umum diakui adalah tindakan yang ditujukan untuk menghentikan alkohol, menormalkan nutrisi, terapi infus korektif detoksifikasi, serta penunjukan kortikosteroid sistemik (dalam kasus yang parah). Jika tidak ada dasar bukti yang jelas, obat lain harus diresepkan oleh dokter, berdasarkan kemampuan pasien dan pengalaman serta penilaian pribadinya.

Operasi. Transplantasi Hati.

Ramalan

Hepatitis alkoholik non-parah adalah penyakit jinak dengan mortalitas jangka pendek yang dapat diabaikan. Namun, ketika hepatitis alkoholik cukup parah (perkembangan ensefalopati hepatik, penyakit kuning, koagulopati), kematian dapat menjadi signifikan.

Kematian 30 hari secara keseluruhan pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan hepatitis alkoholik adalah sekitar 15%, tetapi pada pasien dengan bentuk yang parah mendekati atau melebihi 50%.
Pada pasien tanpa ensefalopati, ikterus, atau koagulopati Koagulopati - pelanggaran fungsi sistem pembekuan darah
Angka kematian 30 hari kurang dari 5%.
Secara umum, kematian satu tahun setelah rawat inap untuk hepatitis alkoholik adalah sekitar 40%.

Digunakan untuk memprediksi kematian Koefisien Maddrey(MDF): 4,6 x (selisih antara waktu protrombin pada pasien dan kontrol) + bilirubin serum dalam mmol/l.
Dengan nilai koefisien lebih dari 32, kemungkinan kematian selama rawat inap saat ini melebihi 50%.
Menurut beberapa penelitian, MDF mungkin merupakan prediktor kematian yang tidak akurat pada pasien dengan hepatitis alkoholik, terutama yang menerima glukokortikoid.

Faktor lain yang berkorelasi dengan prognosis yang buruk termasuk usia lanjut, gangguan fungsi ginjal, ensefalopati, dan peningkatan jumlah sel darah putih selama 2 minggu pertama rawat inap.

Skala perkiraan alternatif(tidak banyak digunakan):
- Indeks Gabungan Klinis dan Laboratorium Universitas Toronto;
- Model untuk penyakit hati stadium akhir (MELD);
- Skor hepatitis alkoholik Glasgow (GAHS);
- Dimetilarginin asimetris (ADMA).
Dua skala terakhir dalam beberapa penelitian menunjukkan akurasi ramalan tertinggi.

Rawat Inap

Rawat inap untuk penyakit hati alkoholik dapat dilakukan baik secara darurat maupun secara terencana. Pasien tanpa tanda-tanda proses inflamasi yang jelas, gagal hati, komplikasi dapat dirawat secara rawat jalan.

Pencegahan

pencegahan primer. Penolakan untuk menyalahgunakan alkohol.

Pencegahan komplikasi
Pasien yang baru saja keluar dari rumah sakit setelah serangan akut hepatitis alkoholik umumnya harus ditindaklanjuti secara intensif selama 2 minggu. Kunjungan berkala berikutnya ke dokter diperlukan dengan interval seminggu hingga beberapa bulan.
Tujuan pemantauan pasien adalah untuk menentukan apakah ada respons terhadap terapi yang sedang berlangsung (termasuk pemantauan kadar elektrolit dan tes fungsi hati), serta untuk mengontrol penarikan alkohol dan mendorong ketenangan.
Harus diingat bahwa pantangan alkohol sepenuhnya dicatat pada tidak lebih dari 1/3 pasien, 1/3 pasien secara signifikan mengurangi konsumsi alkohol, dan sepertiga sisanya mengabaikan rekomendasi dokter. Pasien terakhir membutuhkan kerja sama ahli hepatologi dan ahli narkologi.

Pada pasien dengan hepatitis alkoholik yang memiliki bukti sirosis hati (terutama mereka dengan hepatitis B atau C virus kronis yang menyertai), pemantauan berkala diperlukan untuk menyaring karsinoma hepatoseluler. Algoritma skrining umum termasuk serum alpha-fetoprotein (AFP) setiap 6 bulan dan USG setiap 12 bulan.

Imunisasi pasien dengan penyakit hati alkoholik terhadap patogen infeksi umum, termasuk virus hepatitis A, virus hepatitis B, pneumokokus, dan virus influenza A, tampaknya merupakan pendekatan yang sangat masuk akal.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Buku panduan Merc. Panduan medis. Diagnosis dan pengobatan / ed. Bir Mark H./trans. dari bahasa Inggris. ed. Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
2. Damianov I. Rahasia patologi / terjemahan dari bahasa Inggris. ed. Kogan E.A., M.: 2006
3. "Pentoxifylline untuk hepatitis alkoholik" Kate Whitfield, Andrea Rambaldi, Jørn Wetterslev, Christian Gluud, Cochrane Hepato-Biliary Group, The Cochrane Library, diterbitkan online: oct, 2009
4. "Epidemiologi dan karakteristik klinis pasien dengan penyakit hati baru terkait alkohol: hasil dari surveilans berbasis populasi" Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. dll., "Journal of Clinical Gastroenterology", No. 44(4 ), 2010
5. "Pengobatan penyakit hati alkoholik" Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, "Kemajuan Terapi dalam Gastroenterologi", No. 4(1), 2011
6. "Penggunaan nilai transferin yang kekurangan karbohidrat serum untuk mengecualikan hepatitis alkoholik dari steatohepatitis non-alkohol: studi percontohan" Ohtsuka T., Tsutsumi M., Fukumura A., "Alkoholisme: Penelitian Klinis dan Eksperimental", No. 29, 2005
7. "Penyakit hati alkoholik" Bueverov A.O., Maevskaya M.V., Ivashkin V.T.
   1. http://www.rmj.ru/ - Jurnal medis Rusia. Publikasi Independen untuk Praktisi - No. 9, 2002
8. "Hepatitis alkoholik: Prinsip dasar pengobatan" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "Prinsip umum pengobatan hepatitis alkoholik akut" Bueverov A.O.
   1. http://www.rmj.ru/ - Jurnal medis Rusia. Publikasi independen untuk dokter praktik - 1, 2004

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
• Informasi yang diposting di situs web MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: panduan terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter secara sewenang-wenang.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.

Hanya satu dari tiga orang yang menyalahgunakan alkohol dapat mengembangkan perubahan pada hati yang menyebabkan hepatitis, sirosis atau kanker. Pada sebagian besar orang yang menderita alkoholisme kronis, kerusakan permanen pada sistem saraf pusat diamati.

Banyak ahli mengasosiasikan hepatitis alkoholik dengan perkembangan, ahli lain tidak menemukan konfirmasi yang jelas dari fakta ini. Namun, jika sirosis hati hanya terjadi pada orang yang mengonsumsi alkohol dalam dosis tinggi, bahkan mengonsumsi 50 g alkohol (1 liter bir, 100 ml vodka, atau 400 ml anggur) berkontribusi pada perkembangan hepatitis alkoholik. Selain itu, "diperlukan" bahwa jumlah seperti itu diambil setiap hari, untuk waktu yang lama (minimal 5 tahun).

Menurut statistik, kematian selama serangan hepatitis alkoholik akut adalah 20-60 persen, tergantung pada perjalanan penyakitnya.

Alkohol dan hati

Alkohol dalam jumlah besar beracun bagi tubuh. Mengapa besar? Karena dalam jumlah kecil, etanol (atau etil alkohol) diproduksi oleh tubuh itu sendiri, hadir dalam beberapa reaksi biokimia dan merupakan sumber energi.

• lebih dari 30 ml minuman beralkohol 40% (vodka, brendi, rum, wiski atau cognac);
• lebih dari 75 ml alkohol 17% (anggur port, anggur yang diperkaya atau anggur port);
• lebih dari 100 ml alkohol 11-13% (anggur putih, sampanye, anggur merah kering);
• lebih dari 250-330 ml bir (tergantung kekuatannya).

Selain itu, penyalahgunaan akan disebut bahkan jika dosis di atas belum terlampaui, tetapi digunakan lebih dari 5 kali seminggu.

Tubuh manusia sedang mencoba untuk menghilangkan alkohol: pemecahannya sudah dimulai di mulut (dengan bantuan air liur), 20% berikutnya dinetralkan di perut. Intensitas reaksi tersebut tergantung pada apakah keasaman tinggi atau rendah, apakah ada makanan di perut saat ini atau tidak. Sebagai hasil dari reaksi lambung, asetaldehida terbentuk - zat yang sangat beracun.

Semua alkohol lainnya, kecuali sejumlah kecil yang diekskresikan melalui paru-paru, dengan udara yang dihembuskan, memasuki hati untuk dibuang. Di sana, etanol pertama-tama berubah menjadi asetaldehida, racun yang membuat seseorang merasa tidak enak, dan kemudian berubah menjadi asam asetat. Yang terakhir ini tidak berbahaya, setelah beberapa reaksi terurai menjadi karbon dioksida dan air. Semakin sering seseorang meminum alkohol, semakin menderita sistem enzim ini. Akibatnya, seseorang membutuhkan dosis yang lebih kecil untuk mabuk. Pada saat yang sama, etanol sudah termasuk dalam metabolisme.

Bagaimana hepatitis alkoholik berkembang?

Aktivitas enzim menurun karena suatu alasan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa etanol (lebih tepatnya, asetaldehida) secara langsung merusak sel-sel hati. Ini terjadi melalui degenerasi lemak jaringannya. Ini terjadi seperti ini:

• Asam lemak diproduksi di sel hati. Masuk ke sel-sel ini, etanol mengganggu proses ini;
• hati menganggap ini sebagai peradangan, sehingga sejumlah besar zat yang disebut "faktor nekrosis tumor" (TNF) muncul di jaringannya;
• ketika TNF menjadi lebih besar dari zat adiponektin, tetesan lemak (trigliserida) menumpuk di sel hati. Mempromosikan akumulasi lemak dan zat yang disekresikan oleh flora usus.

Selain itu, etanol menyebabkan stagnasi di sel hati empedu (diproduksi di sana).

Semua perubahan ini mengarah pada penggantian sel-sel hati dengan jaringan ikat (fibrosis). Ini adalah tahap awal, dan masih reversibel, sirosis. Jika efek alkohol dihilangkan di sini dan terapi anti-inflamasi dilakukan untuk mencapai penurunan TNF, perkembangannya dapat dicegah.

Jenis dan bentuk hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik dapat terjadi dalam beberapa pilihan:

• radang hati akut (hepatitis akut). Ini berkembang pada 70% kasus;
• hepatitis kronis.

Masing-masing jenis ini memiliki bentuknya sendiri, yang ditandai dengan gejalanya sendiri.

Hepatitis alkoholik akut

Orang yang secara sistematis mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar berisiko "menghasilkan" hepatitis alkoholik akut atau kronis. Gejala hepatitis toksik jenis ini berkembang terutama pada pria yang menyalahgunakan alkohol setidaknya selama 3-5 tahun. Namun, ada kasus yang jarang terjadi ketika hepatitis akut berkembang pesat hanya dalam beberapa hari setelah minum. Dalam hal ini, ada keracunan yang kuat dari seluruh organisme, peradangan dan penghancuran hati.

Paling sering, hepatitis akut berkembang ketika seseorang sudah memiliki sirosis hati, belum tentu karena asupan alkohol.

Faktor tambahan yang memprovokasi perjalanan sementara penyakit ini adalah:

• merokok
• malnutrisi
• alkoholisme yang ditentukan secara genetik
• hepatitis virus
• minum obat yang memiliki efek toksik pada hati

Biasanya, untuk pertama kalinya, hepatitis alkoholik memanifestasikan dirinya dengan dosis alkohol yang signifikan yang dikonsumsi dalam waktu singkat, ia berlanjut dalam bentuk akut dengan gejala berikut:

Durasi hepatitis akut dari alkohol adalah dari 3 hingga 5 minggu. Dengan tingkat penyakit yang ringan, tes hati sedikit meningkat, tetapi dengan bentuk yang parah, sampel mencapai jumlah yang tinggi, penyakit kuning berkembang dan. Dalam diagnosis banding, berbeda dengan virus pada hepatitis toksik akut, peningkatan limpa tidak khas, gangguan pencernaan sedikit menonjol. Selain itu, dalam kasus keracunan akibat kerja, hepatitis toksik memiliki sejumlah gejala keracunan dan tanda klinis lainnya, yang membuatnya tidak terlalu sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Hepatitis alkoholik akut dapat memiliki beberapa varian perkembangan.

ikterik- varian paling umum dari penyakit dari alkohol yang mempengaruhi hati. Gejala hepatitis alkoholik berikut diklasifikasikan sebagai ikterik:

• Penyakit kuning yang parah, tanpa gatal-gatal pada kulit
• Penurunan berat badan karena mual, muntah, kurang nafsu makan
• Sakit di hati, kelelahan
• Demam peningkatan suhu tubuh berlangsung hingga 10-14 hari
• Jarang, tetapi pada bentuk hepatitis yang parah, ada splenomegali, asites, eritema toksik pada tangan, tanda-tanda ensefalopati hepatik.
• Jenis hepatitis ini dalam banyak gejalanya sangat mirip dengan hepatitis virus akut.

Terpendam- perjalanan penyakit tanpa gejala, ini adalah hepatitis alkoholik kronis, di mana pasien secara berkala dapat mengalami:

• nyeri ringan di hipokondrium kanan
• kehilangan selera makan
• kemungkinan adanya anemia, peningkatan leukosit
• sedikit pembesaran hati

kolestatik Jenis penyakit ini memiliki kematian tertinggi di antara pasien. Tanda-tanda klinis hepatitis alkoholik varian kolestatik adalah sebagai berikut:

• urin gelap, tinja ringan
• gatal kulit parah
• penyakit kuning
• jumlah bilirubin yang tinggi dalam darah

fulminan- dicirikan oleh karakter sementara yang progresif.

• Suhu tubuh tinggi
• Peningkatan cepat dalam gejala penyakit kuning
• Kurang nafsu makan
• Kelemahan tajam
• Sakit parah di hati, daerah epigastrium
• Suhu tubuh tinggi
• Asites, ensefalopati hepatik
• Manifestasi hemoragik
• gagal ginjal

Jenis hepatitis toksik alkoholik ini dapat berakibat fatal akibat gagal ginjal dan hati hanya dalam 14-20 hari sejak awal periode akut.

Hepatitis alkoholik kronis

Perjalanan kronis hepatitis alkoholik ditandai dengan gejala yang buruk:

• nyeri ringan atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• kehilangan selera makan;
• mual berkala, muntah;
• insomnia di malam hari, kantuk di siang hari;
• penurunan hasrat seksual;
• suhu naik secara berkala, ke angka yang rendah;
• pucat dari alas kuku;
• pengurangan ukuran testis;
• gemuruh di perut;
• munculnya urat laba-laba pada kulit berbagai bagian tubuh;
• kemerahan pada telapak tangan (lebih banyak) dan kaki (kurang);
• peningkatan perut karena akumulasi cairan di dalamnya;
• rasa sakit di daerah sekitar pusar;
• penurunan suasana hati dan kinerja;
• fleksi jari secara spontan, ekstensi penuhnya tidak mungkin;
• penurunan volume lengan dan kaki karena atrofi otot;
• penurunan berat badan.

Ketika hanya kerusakan pertama pada sel hati yang terjadi, hepatitis kronis disebut "kronis persisten". Ini memiliki gejala yang jarang menyebabkan seseorang menemui dokter. Dia:

• sedikit mual;
• berat di hipokondrium kanan;
• sering bersendawa;
• ketidaknyamanan perut.

Jika seseorang berhenti minum alkohol selama 3-6 bulan, perubahan pada hatinya mungkin mulai menghilang secara bertahap. Sebaliknya, jika etanol terus mengalir, setelah beberapa saat hepatitis menjadi aktif. Gejalanya:

• muntah;
• kenaikan suhu;
• rasa sakit di hipokondrium kanan;
• menguningnya kulit dan bagian putih mata;
• diare;
• kantuk.

Gejala hepatitis aktif kronis sangat mirip dengan hepatitis akut. Dalam beberapa kasus, mereka hanya dapat dibedakan dengan hasil pemeriksaan mikroskopis dari bagian hati yang diambil selama biopsi.

Tingkat keparahan hepatitis

Masing-masing jenis hepatitis - akut atau kronis (dalam bentuk varian aktif) memiliki tiga tingkat keparahan. Mereka dibedakan oleh tingkat ALT dalam darah (enzim hati, yang ditentukan sebagai bagian dari analisis "tes hati"):

1. Lampu. Dalam hal ini, ALT naik tidak lebih tinggi dari 3 U / ml * jam (pada norma - hingga 0,68 U / ml * jam).
2. Rata-rata. ALT naik dari 3 menjadi 5 U / ml * jam.
3. Parah - dengan ALT di atas 5 U / ml * h.

Diagnostik

Berdasarkan gejalanya saja, tidak jelas apakah hepatitis alkoholik pada manusia disebabkan oleh virus, atau merupakan awal dari sirosis atau kanker hati. Pertolongan pertama dalam diagnosis dapat diberikan oleh kerabat yang akan mengatakan bahwa beberapa tahun sebelum pasien:

• alkohol yang disalahgunakan;
• sering merasa ingin minum;
• dosis alkohol ditingkatkan secara bertahap.

Dimungkinkan untuk mencurigai asal alkohol hepatitis dengan menentukan alkohol dehidrogenase dalam darah (normanya kurang dari 2,8 IU / l atau kurang dari 0,05 kat / l):

• jika hanya 1 isomer enzim ini yang meningkat, orang dapat memikirkan hepatitis virus (sampai penanda hepatitis virus diperoleh);
• jika alkohol dehidrogenase-2 meningkat (yaitu, isomer kedua) - ini adalah hepatitis alkoholik;
• dengan peningkatan alkohol dehidrogenase-3, orang dapat memikirkan sirosis.

Di klinik, enzim ini jarang ditentukan. Setelah dicurigai hepatitis, dokter biasanya hanya meresepkan penentuan ALT dan AST. Dengan kerusakan hati, kedua enzim ini meningkat, tetapi AST/ALT menjadi kurang dari 0,6. Juga, pada saat yang sama, koagulogram (kemampuan pembekuan darah) dan proteinogram (protein darah total dan fraksinya) harus ditentukan.

Pastikan untuk memberikan penanda virus hepatitis (atau menentukan DNA atau RNA virus dengan metode PCR), USG hati dilakukan, dan feses diambil untuk darah gaib. Jika memungkinkan, FEGDS dilakukan: ini memungkinkan Anda untuk melihat kerusakan pada mukosa lambung dan varises, karakteristik sirosis hati.

Ketika diagnosis hepatitis virus dikesampingkan dan parameter pembekuan memungkinkan, biopsi hati dilakukan. Ini adalah diagnosis yang paling akurat, atas dasar diagnosis dapat dibuat. Saat memeriksa bagian hati di bawah mikroskop, tingkat fibrosis (penggantian sel hati dengan jaringan ikat) juga dinilai. Itu dinilai dengan huruf F dengan gelar, di mana F0 adalah tidak adanya fibrosis, dan F4 adalah sirosis.

Perlakuan

Terapi hepatitis alkoholik terdiri dari "tiga pilar" seperti itu:

1. Pengecualian asupan alkohol.
2. Diet.
3. Terapi medis.

Jika perlu, pengobatan dilengkapi dengan pembedahan (intervensi).

Diet

Nutrisi untuk hepatitis alkoholik harus memberi tubuh semua zat yang telah hilang karena asupan alkohol. Dia:

• protein - 1 g protein per 1 kg berat badan;
• asam folat: ditemukan dalam rempah segar, kacang-kacangan, tuna, salmon, sereal;
• Vitamin B: mereka ditemukan dalam daging, hati, ragi, telur, roti gandum, sereal;
• zat lipotropik berupa keju cottage rendah lemak.

Nutrisi harus berkalori tinggi: minimal 2000 kkal/hari.

Produk hanya bisa dipanggang atau direbus. Daging asap, acar dan gorengan dilarang. Anda juga tidak bisa menggunakan minuman berkarbonasi, jus, buah asam segar, sayuran yang banyak mengandung serat. Bouillon dilarang.

Protein dalam bentuk daging rebus dilarang ketika jadwal tidur dan bangun pasien terganggu, ia mulai berbicara, menjadi agresif atau mulai membawa omong kosong. Dalam hal ini, Anda hanya bisa makan campuran yang terbuat dari asam amino khusus.

Perawatan medis

Dengan hepatitis alkoholik diresepkan:

• obat-obatan yang menekan keasaman lambung: Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole;
• sorben: "Polysorb", "Enterosgel";
• milk thistle dan olahan berdasarkan itu;
• hepatoprotektor: Heptral, Metionin, Glutargin. Asam esensial dari tipe "Essentiale" - setelah penunjukan ahli hepatologi, gastroenterologi atau terapis yang berspesialisasi dalam penyakit hati;
• kursus singkat - antibiotik seperti "Norfloxacin" atau "Kanamycin";
• bakteri asam laktat;
• persiapan laktulosa: "Normaze", "Dufalak" dan lainnya.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk membiarkan perkembangan sembelit di sini: jika tinja tertunda, Anda perlu membuat enema dan meningkatkan dosis persiapan laktulosa.

Hepatitis alkoholik akut hanya dirawat di rumah sakit.

Perawatan bedah

Pada hepatitis alkoholik, operasi paliatif dapat dilakukan. Mereka meringankan kondisi pasien, tetapi tidak menghilangkan masalah yang mendasarinya. Dia:

• paracentesis - dengan asites (akumulasi cairan di perut);
• kliping ("jahitan" dengan klip logam) dari vena esofagus yang berdarah.

Intervensi ini terutama sudah digunakan pada tahap sirosis.

Ada juga operasi radikal yang memecahkan masalah kematian sel hati - ini adalah transplantasi hati donor (lebih tepatnya, bagian dari hati). Intervensi semacam itu dapat dilakukan di klinik asing - untuk 150-200 ribu euro. Ini dapat dilakukan lebih murah di rumah sakit domestik, tetapi dalam kasus ini, menunggu lama untuk operasi semacam itu dimungkinkan.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit apa pun tergantung pada durasi penyakit, tingkat keparahan periode akut, frekuensi kekambuhan, dan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu. Dengan jenis hepatitis ini, pantangan alkohol lebih lanjut adalah penting, ini secara signifikan meningkatkan prognosis.

Namun, sebagai aturan, pasien, bahkan setelah hepatitis toksik parah, terus mengonsumsi minuman beralkohol, dengan hingga 30% kasus menyebabkan kematian pasien. Dengan sirosis hati, kekambuhan hepatitis alkoholik akut menyebabkan komplikasi serius, seperti perdarahan saluran pencernaan, gagal ginjal dan hati akut.

Jika seseorang pulih setelah hepatitis alkoholik akut yang ringan (hanya 10% dari semua kasus) dan sepenuhnya menolak untuk minum alkohol, bahkan dalam kasus ini, kemungkinan perkembangan lebih lanjut dari sirosis hati sangat tinggi.

Hepatitis alkoholik adalah proses inflamasi. Itu terjadi dengan latar belakang konsumsi besar minuman beralkohol. Akibatnya, tubuh dipengaruhi oleh racun. Bentuk kronis penyakit ini terjadi 5-7 tahun setelah timbulnya proses inflamasi. Skalanya bisa serius, semuanya tergantung pada kualitas alkohol yang dikonsumsi dan kuantitasnya.

Kode ICD-10

Untuk kenyamanan, klasifikasi penyakit internasional khusus dibuat. Berkat itu, Anda dapat memahami diagnosis yang dibuat di mana saja di dunia. Sederhananya, pengkodean ini digunakan di mana-mana. Hepatitis merupakan salah satu penyakit pada sistem pencernaan.

K00-K93 Penyakit pada sistem pencernaan. . K00-K14 Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah dan rahang. K20-K31 Penyakit kerongkongan, lambung dan duodenum. K35-K38 Penyakit usus buntu [vermiform appendix]. K40-K46 Hernia. K50-K52 Enteritis dan kolitis tidak menular.

K55-K63 Penyakit usus lainnya. K65-K67 Penyakit peritoneum

K80-K87 Penyakit kandung empedu, saluran empedu dan pankreas. K90-K93 Penyakit lain pada sistem pencernaan

K70-K77 Penyakit hati.

• K70 Penyakit hati alkoholik (penyakit hati alkoholik, sirosis hati).
  • K70.0 Degenerasi lemak alkoholik pada hati.
  • K70.1 Hepatitis alkoholik.
  • K70.2 Fibrosis alkoholik dan sklerosis hati.
  • K70.3 Sirosis hati alkoholik.
  • K70.4 Gagal hati alkoholik (Gagal hati).
  • K70.9 Penyakit hati alkoholik, tidak dijelaskan
• K71 Kerusakan toksik pada hati.
• K72 Gagal hati, tidak diklasifikasikan di tempat lain. (Gagal hati).
• K73 Hepatitis kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain. (hepatitis kronis).
• K74 Fibrosis dan sirosis hati (sirosis hati).
• K75 Penyakit radang hati lainnya.
• K76 Penyakit hati lainnya.
• K77 Gangguan hati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Kode ICD-10

K70.1 Hepatitis alkoholik

Penyebab hepatitis alkoholik kronis

Nama berbicara untuk dirinya sendiri. Penyebab utama masalah hati adalah konsumsi alkohol berat. Asupan minuman beralkohol secara sistematis dalam jumlah yang meningkat cepat atau lambat akan mempengaruhi kondisi hati. Alkohol berkontribusi pada gangguan proses oksidatif struktur seluler. Ini memiliki efek toksik dan melumpuhkan tubuh. Akhirnya, sirosis hati dapat berkembang, membutuhkan transplantasi hati.

Jumlah minimum alkohol yang dapat menyebabkan peradangan adalah 20-30 gram secara teratur. Angka ini mengacu pada populasi wanita. Untuk seorang pria, itu sedikit lebih tinggi dan berjumlah 60-70 gram per hari. Seperti yang dapat dilihat dari statistik ini, jumlah alkohol yang sangat sedikit sudah cukup untuk menimbulkan masalah serius. Tidak ada alasan lain yang berkontribusi terhadap perkembangan peradangan. Ini semua tentang alkohol. Oleh karena itu, konsumsinya harus dijaga seminimal mungkin.

, , , ,

Patogenesis

Efek toksik etanol menyebabkan ketergantungan. Etanol memiliki efek tertentu pada konsentrasi asetaldehida dan asetat dalam darah. Proses oksidatif meningkatkan kadar NAD*H / NAD+. Indikator-indikator inilah yang memainkan peran penting dalam pembentukan degenerasi lemak hati. Segera setelah konsentrasi indikator pertama meningkat, terjadi peningkatan sintesis glisero-3-fosfat. Akibatnya, asam lemak mulai terakumulasi secara aktif di hati.

Asetaldehida memiliki efek hepatotoksik. Ini memanifestasikan dirinya terutama karena intensifikasi proses peroksidasi lipid. Pada akhirnya, fungsi membran sel terganggu. Dalam kompleks asetaldehida dengan protein, itu menyebabkan perubahan struktur mikrotubulus hepatosit. Akibatnya, pembentukan hialgin alkohol terjadi. Transportasi intraseluler terganggu, distrofi hepatosit terjadi.

Peningkatan pembentukan asetaldehida menyebabkan penurunan aktivitas enzim mitokondria. Sebagai konsekuensinya, sintesis sitokin meningkat secara signifikan. Imunitas seluler terganggu secara signifikan. Pada akhirnya, hati terkena efek negatif yang kuat. Proses inflamasi dimulai, fungsinya dirusak. Akibatnya, hepatitis alkoholik berkembang, mengalir ke bentuk kronis.

Ada sudut pandang yang berbeda mengenai terminologi jenis cedera hati alkoholik ini. L. G. Vinogradova (1990) memberikan definisi berikut: "hepatitis alkoholik kronis" adalah istilah yang mengacu pada kekambuhan hepatitis alkoholik akut yang terjadi dengan latar belakang serangan hepatitis alkoholik akut sebelumnya yang tidak lengkap dan menyebabkan semacam kerusakan hati dengan ciri-ciri dari hepatitis kronis.

Pemeriksaan histologis mengungkapkan dua bentuk hepatitis alkoholik kronis: kronis persisten dan kronis aktif. Secara morfologis kronis persistenhepatitis alkoholik menggabungkan fitur karakteristik hepatitis alkoholik dengan fibrosis periseluler dan subsinusoidal sedang di zona ketiga lobulus hati asinar, perluasan saluran portal, fibrosis portal, dan infiltrasi portal ringan. Pada gambaran klinis, ada penurunan nafsu makan, nyeri ringan di hati, sendawa, kelemahan umum, sedikit pembesaran hati, peningkatan ringan aktivitas -glutamil transpeptidase dalam serum darah.

Hepatitis kronis alkoholik aktif secara histologis menggabungkan tanda-tanda hepatitis alkoholik dengan fibrosis aktif dan nekrosis hialin di lobulus hati, bridging dan nekrosis multilobular dimungkinkan dengan aktivitas proses patologis yang tinggi. Manifestasi klinis ditandai dengan kelemahan parah, kurang nafsu makan, nyeri di hati, penyakit kuning, pembesaran hati, padat dan nyeri, perubahan signifikan dalam tes fungsi hati, khususnya, aktivitas tinggi -glutamil transpeptidase, aminotransferase dalam serum darah, peningkatan kadar imunoglobulin A dalam darah.

Hepatitis alkoholik kronis dapat berkembang menjadi sirosis hati bahkan dalam kondisi pantang alkohol karena penambahan mekanisme autoimun - sensitisasi limfosit-T terhadap hialin alkohol.

Hepatitis alkoholik kronis adalah penyakit hati. Wajar saja, disebabkan oleh banyaknya konsumsi minuman beralkohol. Penyakit ini harus dihilangkan, karena, dalam banyak kasus, mengalir ke sirosis hati. Selama asupan minuman beralkohol, acidaldehyde terbentuk di hati. Dialah yang sangat mempengaruhi sel-sel hati. Hal ini dapat memulai sejumlah reaksi kimia dalam tubuh dan dengan demikian menyebabkan kerusakan pada organ.

Gejala hepatitis alkoholik kronis

Manifestasi klinis penyakit ini terbatas pada gejala yang sedikit. Jadi, organ mungkin sedikit bertambah besar, sementara rasa sakit muncul. Sakit parah, kurang nafsu makan tidak dikesampingkan. Seiring waktu, gejalanya ditambah dengan mual dan muntah. Tidak ada data fisik.

Seringkali ada pelanggaran ritme tidur dan bangun. Seseorang mengalami penurunan libido, peningkatan suhu tubuh dicatat. Sejumlah tanda lain dapat diidentifikasi. Jadi, kuku menjadi putih, urat laba-laba muncul, eritema palmaris dan asites sering berkembang. Perubahan ini merupakan karakteristik langsung untuk bentuk kronis perjalanan penyakit. Gejala yang dijelaskan pada paragraf pertama muncul pada tahap awal.

Kursus kronis ditandai dengan tingkat keparahan gejala, serta keragamannya. Mereka mungkin muncul pada saat yang bersamaan. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, hasil yang fatal tidak dikesampingkan. Ini terjadi karena perkembangan sirosis hati yang cepat. Kerusakan hati yang parah membutuhkan transplantasi hati. Faktor risiko hadir pada orang dengan berat badan rendah, penyakit kuning dan peningkatan kepadatan hati. Hepatitis alkoholik bersama dengan faktor-faktor ini penuh dengan konsekuensi yang memberatkan.

Tanda pertama

Seluruh bahaya terletak pada kenyataan bahwa untuk waktu yang lama penyakit ini bisa tanpa gejala. Gejala muncul pada stadium yang parah. Anda dapat mencurigai ada sesuatu yang salah dengan pelanggaran hati. Seseorang mulai merasa lemah, kelelahan meningkat, nafsu makan memburuk, berat badan menurun tajam. Ini adalah tanda-tanda pertama yang harus diwaspadai. Sebagai aturan, sindrom nyeri tidak secara khusus memanifestasikan dirinya pada tahap ini. Karena itu, seseorang paling sering berpikir bahwa kondisinya terkait dengan penurunan kekebalan dan penyakit lainnya. Dia tidak terburu-buru untuk mengunjungi dokter.

Seiring waktu, sindrom nyeri mulai memanifestasikan dirinya. Pada tingkat yang lebih besar, ini mirip dengan ketidaknyamanan dan perasaan berat di hipokondrium kanan. Sekali lagi, situasi ini tidak terlalu mengganggu seseorang. Lagi pula, Anda dapat dengan mudah berpikir bahwa produk berkualitas rendah digunakan. Pecandu alkohol, sebagai suatu peraturan, tidak mengerti bahwa semua masalah muncul dengan latar belakang minum yang tidak terkendali. Secara bertahap, mual, muntah dan rasa pahit di mulut ditambahkan ke semua gejala. Mungkin ada ereksi dengan kepahitan. Tanda ini dikaitkan dengan penggunaan alkohol dan makanan berlemak.

Penyakit kuning juga dapat muncul. Warna ikterik dari sklera dan membran rongga mulut muncul. Saat penyakit berkembang, kulit menjadi kuning. Terkadang gatal ditambahkan ke ini, serta peningkatan hati.

, , , , ,

Efek

Jika perawatan dimulai tepat waktu, maka tidak ada konsekuensi. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berakhir dengan sukses. Tunduk pada semua rekomendasi dan pengecualian minuman beralkohol, tidak ada konsekuensi. Jika tidak, perkembangan sirosis dan fibrosis hati mungkin terjadi.

Fibrosis adalah tahap reversibel dari proses. Itu bisa dihilangkan dengan perawatan yang tepat. Sirosis tidak dapat disembuhkan, dalam hal ini adalah mungkin untuk menyingkirkan masalah dengan transplantasi organ.

Jika perawatan dimulai tepat waktu, dan transplantasi memberikan hasil positif, maka prognosisnya akan menguntungkan. Tapi, dalam hal apapun Anda tidak boleh minum minuman beralkohol. Jika tidak, ada risiko peradangan ulang. Karena itu, Anda harus selalu mengikuti semua rekomendasi yang diberikan dan tidak menyimpang darinya. Jika tidak, kematian tidak dikesampingkan. Apakah ada konsekuensi atau tidak, dalam banyak kasus tergantung langsung pada pasien.

, , , , ,

Komplikasi

Harus dipahami bahwa proses inflamasi ini memiliki komplikasi yang mengecewakan. Faktanya adalah bahwa dalam banyak kasus hepatitis berubah menjadi sirosis hati. Tidak mungkin untuk mengatasi masalah di tingkat medis. Yang dibutuhkan di sini hanyalah transplantasi. Dengan tingkat keparahannya, sirosis disamakan dengan tumor ganas.

Asites bisa menjadi komplikasi lain. Hal ini juga disebabkan oleh hepatitis. Tanda utama masalah adalah tonjolan perut yang kuat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di rongga perut manusia terdapat sejumlah besar cairan bebas. Jenis asites sepenuhnya ditentukan oleh jumlah cairan yang sama. Dengan bentuk kecil, bisa 3 liter, sedang - lebih dari 3 liter. Dengan bentuk tinggi, jumlah cairan bervariasi hingga 20-30 liter. Seseorang tidak dapat bergerak secara normal, ada beberapa kesulitan.

Harus dipahami bahwa asites adalah sinyal alarm. Ini menandakan bahwa organ tersebut tidak mampu menyaring darah. Anda tidak boleh melewatkan momen ini. Lagi pula, jika tidak, pasien akan hidup tidak lebih dari 5 tahun.

, , ,

Diagnosis hepatitis alkoholik kronis

Langkah pertama adalah mengumpulkan anamnesis penyakit dan keluhan. Penting untuk mengidentifikasi berapa lama gejala dimulai. Informasi penting adalah jumlah alkohol yang dikonsumsi dan frekuensinya. Penting untuk mengumpulkan anamnesis kehidupan. Apakah pasien memiliki proses kronis dalam tubuh, apakah ada penyakit keturunan. Kehadiran kebiasaan buruk, tumor dan kontak dengan zat beracun juga diperhitungkan.

Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan, warna kulit, ukuran perut, dan adanya urat laba-laba pada tubuh diperhitungkan. Pada palpasi, seseorang merasakan sakit di perut. Dengan demikian, Anda juga bisa merasakan organ yang membesar. Penting untuk menilai keadaan mental pasien.

Jika perlu, USG dilakukan. Gambaran lengkap terdiri dari studi laboratorium, diagnostik instrumental dan diferensial. Informasi rinci akan diberikan di bawah ini.

, , ,

Analisis

Peran penting dimainkan oleh penelitian laboratorium. Mereka termasuk hitung darah lengkap. Berkat itu, Anda dapat menentukan tingkat sel darah merah, serta hemoglobin. Ternyata mudah untuk mendeteksi leukositosis.

Selain analisis umum, tes darah biokimia juga diberikan. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi hati, pankreas. penanda biokimia. Menurut mereka, indikator koagulabilitas darah, kerja gamma-glutamyl transpeptidase diperiksa. Aliproprotein A1 dipantau. Ini dapat digunakan untuk menentukan kondisi hati. Jika prolin dan hidroksiprolin meningkat secara signifikan dalam darah, kemungkinan besar terjadi fibrosis hati. Kondisi ini ditandai dengan tumbuhnya jaringan parut.

Koagulogram juga banyak digunakan. Ini adalah analisis koagulabilitas sistem darah. Lipidogram adalah studi tentang zat seperti lemak dalam darah. Dimungkinkan untuk menentukan penggunaan alkohol dalam jangka panjang dengan tanda-tanda laboratorium. Pada manusia, aktivitas gamma-glutamyl transpeptidase, imunoglobulin, aspartat aminotransferase meningkat secara signifikan.

Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, penanda ditentukan. Ini adalah indikator khusus yang memungkinkan Anda untuk menentukan adanya proses inflamasi di hati yang disebabkan oleh virus tertentu. Mereka juga memberikan tes urin umum. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi umum ginjal dan sistem kemih. Program bersama juga dilakukan, dengan kata lain, analisis tinja untuk keberadaan fragmen makanan dan lemak yang tidak tercerna di dalamnya.

, , , , ,

Diagnostik instrumental

Metodologi penelitian ini beragam. Jadi, paling sering menggunakan bantuan ultrasound. Ini akan memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ perut dan melihat adanya perubahan di dalamnya.

Esophagogastroduodenoscopy banyak digunakan. Ini adalah prosedur diagnostik di mana spesialis berhasil menilai kondisi kerongkongan secara keseluruhan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi. Inspeksi cocok untuk lambung dan duodenum. Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat khusus - endoskop.

Selain itu, biopsi jarum dilakukan. Untuk ini, sepotong hati yang rusak diambil dan diperiksa dengan cermat. Ini memungkinkan Anda untuk menilai struktur organ dan membuat diagnosis yang benar.

Computed tomography heliks banyak digunakan. Metode ini terdiri dari memperoleh gambar sinar-X pada kedalaman yang berbeda. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang akurat dari area yang terkena. Pencitraan resonansi magnetik memiliki efek serupa. Teknik ini dibangun di atas rantai interaksi antara tubuh manusia dan cairan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari organ yang diteliti.

Elastografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa jaringan hati. Semuanya dilakukan menggunakan alat khusus yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan fibrosis hati. Selama prosedur, kompresi khusus pada jaringan yang diteliti dilakukan. Hasilnya, Anda bisa melihat perubahannya. Paling sering, prosedur ini digunakan sebagai alternatif untuk biopsi.

Kolangiografi retrograde. Teknik ini didasarkan pada manajemen kontras. Biasanya dimasukkan ke dalam puting Vater. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan kerusakan aliran empedu. Kolangiografi dilakukan untuk orang dengan sindrom kolestasis parah.

Perbedaan diagnosa

Jenis diagnosis ini termasuk tes laboratorium. Awalnya, seseorang harus lulus tes darah umum, serta tes darah biokimia. Dengan tingkat leukosit, hemoglobin dan eritrosit, dimungkinkan untuk menentukan adanya kelainan dan proses inflamasi. Perhatian khusus diberikan pada pembekuan darah.

Selain prosedur ini, biopsi dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk membuat sampel jaringan yang terkena dan memeriksanya. Teknik ini adalah yang paling dapat diandalkan, tetapi hanya bekerja bersama dengan tes darah.

Untuk menentukan keadaan sistem kemih, tes urin dilakukan. Penting untuk menentukan keberadaan penanda. Selain itu, tinja diperiksa untuk mengetahui adanya serat makanan kasar atau fragmen makanan yang tidak tercerna. Tidak mungkin mendapatkan gambaran lengkap hanya dengan metode instrumental atau diagnostik. Semua studi harus dilakukan secara kolektif.

, , , , , , , ,

Pengobatan hepatitis alkoholik kronis

Pertama-tama, seseorang harus menolak untuk mengambil minuman beralkohol. Tentu, bagi seorang pecandu alkohol ini adalah beban yang tak tertahankan. Oleh karena itu, harus dikontrol. Karena cepat atau lambat semua ini akan mengalir ke sirosis hati. Ini adalah lesi yang sangat parah, yang paling sering berakhir dengan kematian.

Perlu mengunjungi psikolog dan ahli narkologi. Ini akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kecanduan dan memahami tingkat keparahan seluruh proses. Memang, dalam banyak kasus, seseorang tidak dapat mengatasi masalahnya sendiri. Semua pasien harus benar-benar mengikuti diet nomor 5. Tujuannya adalah untuk mengurangi beban pada organ yang sakit. Itulah sebabnya makanan berlemak, gorengan dan pedas termasuk makanan yang diharamkan. Sebaiknya hindari garam, makanan kaleng, permen, dan teh kental. Preferensi diberikan pada makanan, yang mengandung banyak serat, vitamin dan mineral.

Secara alami, tidak mungkin dilakukan tanpa obat-obatan. Benar, dalam hal ini, Anda harus ekstra hati-hati. Karena narkoba seharusnya memberikan efek positif bagi tubuh dan tidak mencederai. Paling sering, hepatoprotektor diresepkan. Ini adalah kelompok obat yang mampu meregenerasi sel hati dan melindunginya dari efek negatif. Terutama disarankan untuk menggunakan Ursosan, Essentiale N, Heptral dan Rezalyut Pro. Kursus pengobatan tidak lebih dari satu bulan. Informasi rinci tentang obat-obatan akan disajikan di bawah ini.

Penting untuk mengisi makanan manusia dengan vitamin dan mineral. Teh herbal, termasuk yang berbahan dasar echinacea dan mint, akan bermanfaat. Jika seseorang diganggu oleh keadaan yang terlalu bersemangat dan stres, ada baiknya minum obat penenang. Valerian dapat bertindak seperti itu, tetapi hanya dalam tablet! Tingtur tidak boleh digunakan dalam hal apa pun! Cukup 2 tablet 3 kali sehari. Dengan kerusakan hati yang parah, ketika sirosis diamati, ada baiknya menggunakan transplantasi organ. Kalau tidak, orang itu tidak akan selamat.

Obat-obatan

Ursosan. Dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir. Dalam kasus yang sangat parah, 14 mg per kilogram berat badan digunakan. Durasi terapi bisa dari satu bulan hingga enam bulan. Dalam beberapa kasus, bahkan 2 tahun. Kontraindikasi: hipersensitivitas, kehamilan, gangguan fungsi hati dan ginjal. Efek samping: nyeri pada hati, mual, muntah, reaksi alergi.

Essentiale N. Dosisnya 2 kapsul 3 kali sehari. Durasi terapi tergantung pada kondisi orang tersebut. Kontraindikasi: hipersensitivitas. Efek samping: sangat jarang, gangguan usus dapat terjadi.

Heptral. Obat ini dapat digunakan baik dalam bentuk tablet maupun suntikan. Dengan terapi jangka panjang, dosis harian tidak boleh melebihi 4 tablet. Jika agen diberikan, maka 400-800 mg sudah cukup. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter. Kontraindikasi: hipersensitivitas. Efek samping: mulas, mual, gangguan tidur, reaksi alergi.

Resolusi Pro. Obat ini digunakan 2 kapsul, 3 kali sehari sebelum makan. Durasi pengobatan sepenuhnya tergantung pada perjalanan penyakit. Kontraindikasi: hipersensitivitas, sindrom antifosfolipid. Efek samping: diare, reaksi alergi.

Pengobatan alternatif

Obat tradisional memiliki banyak resep yang bermanfaat. Banyak herbal, buah-buahan, tanaman dan akar dapat digunakan untuk pengobatan. Benar, beberapa di antaranya bisa menjadi racun. Oleh karena itu, penggunaan independen dapat menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Sebelum memulai perawatan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Resep 1. Blueberry. Khasiat bermanfaat dari buah beri ini telah lama diketahui. Daunnya mengandung enzim khusus yang membantu melawan hepatitis. Banyak penyembuh merekomendasikan menggunakan rebusan blueberry. Anda dapat menggunakan minuman buah, jus dan hanya makan buah beri. Bahkan selai akan memiliki efek positif. Daun itu sendiri memiliki kekuatan khusus. Mereka mampu memblokir virus dan melindungi tubuh.

Resep 2. Labu. Ini berguna dengan mineral dan vitamin. Daging buahnya dapat digunakan baik untuk pengobatan maupun nutrisi. Perlu dicatat bahwa tidak disarankan untuk menggunakannya lebih dari 3 bulan. Tabib tradisional merekomendasikan untuk menggunakannya segar sekitar setengah kilogram per hari. Anda bisa memasak bubur, merebusnya, dan juga memakannya dalam bentuk manisan buah-buahan. Manfaat khusus adalah labu mentah bersama dengan krim asam. Anda bisa menggunakan jus labu. Pengobatan labu berguna pada sirosis hati.]

pengobatan herbal

Obat herbal memiliki efek positif pada banyak organ dan sistem. Tapi, penting untuk memahami mana yang bisa digunakan, dan mana yang harus dihindari.

Resep 1. Ramuan Dandelion. Dengan bantuannya, banyak penyakit dapat dihilangkan. Terutama yang berhubungan dengan gagal hati. Dalam pengobatan hepatitis, rumput dandelion harus dikonsumsi segar. Salad baik-baik saja. Anda dapat menggunakan selai dari mereka. Dandelion memiliki efek koleretik. Rebusan itu harus dikonsumsi sebelum makan, setengah gelas. Ini disiapkan secara sederhana, daun dandelion diambil dan dituangkan dengan air mendidih. Maka alat harus dibiarkan menyeduh dan dingin. Akar tanaman digunakan untuk melawan hepatitis. Itu harus dihancurkan dan diuapkan selama satu jam. Kemudian oleskan satu sendok makan sebelum makan.

Resep 2. Anda perlu mengambil wortel St. John, bunga calendula, dan sawi putih. Campur semua ini dan ambil hanya 2 sendok makan koleksinya. Kemudian tuangkan dengan dua gelas air dingin. Semuanya diinfuskan sepanjang malam, direbus selama 5 menit di pagi hari dan disaring. Anda dapat meminum obatnya terlepas dari makanannya. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Resep 3. Ambil ramuan ekor kuda, yarrow dan pinggul mawar. Adalah penting bahwa semuanya dalam proporsi yang sama. Setelah itu, semuanya dicampur dan hanya diambil satu sendok makan. Koleksinya dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfuskan selama 2-3 jam. Anda dapat menggunakan obat yang dihasilkan 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Durasi pengobatan adalah 2 minggu. Jika perlu, kursus diulang setelah sebulan.

Homoeopati

Obat homeopati selalu diminati. Benar, mereka tidak cocok untuk semua orang. Jadi, ada pendapat positif dan negatif tentang mereka. Di antara pengobatan homeopati, hanya sedikit yang dapat membantu. Jadi, dana tersebut pantas mendapatkan popularitas khusus: Hepel dan Galstena. Mereka memiliki efek positif, tetapi hanya jika diterapkan di bawah pengawasan ahli homeopati yang berpengalaman. Tindakan utama dana tersebut ditujukan untuk meregenerasi sel-sel hati dan menciptakan penghalang pelindung di sekitarnya. Terapi obat bersifat jangka panjang. Perlu dicatat bahwa monopreparasi selalu dibedakan oleh afinitas khusus untuk sel hati. Di antara mereka, perlu dicatat May celandine dan milk thistle. Kedua obat ini mampu menghilangkan sebagian besar gejala yang terjadi dengan kerusakan hati. Selain itu, mereka mendukungnya.

Pendapat negatif adalah bahwa tidak semua orang menggunakan bantuan homeopati. Ini tidak seperti dia bisa membantu semua orang. Faktanya adalah bahwa pengobatan homeopati tidak menjalani uji klinis, sehingga sulit untuk mengatakan apakah efek positif akan diamati.

Perawatan bedah

Pembedahan mengacu pada transplantasi hati. Operasi ini tidak hanya sulit, tetapi juga mahal. Intervensi semacam itu hanya sesuai jika seseorang menderita sirosis hati atau gagal hati tingkat terakhir.

Transplantasi berkualitas tinggi dapat dilakukan secara eksklusif di klinik Jerman. Seperti disebutkan di atas, prosedurnya sangat mahal. Kompleksitas operasi ini tidak hanya terletak pada harga, tetapi juga pada pencarian donor, karena menemukan seseorang dengan karakteristik fisik dan mental yang baik tidak selalu mudah. Beberapa orang berdiri di "antrean" untuk organ baru selama bertahun-tahun dan tidak selalu menunggunya.

Operasi itu sendiri sulit. Masa pemulihannya sangat lama. Penting untuk memantau kondisi seseorang dan organ. Lagi pula, ia berakar untuk waktu yang lama dan ini tidak selalu memungkinkan. Secara alami, yang terbaik adalah tidak menggunakan operasi seperti itu. Tidak ada yang memberikan hasil positif 100%. Untuk menghindari kebutuhan seperti itu, Anda harus mengecualikan konsumsi alkohol dan mengobati proses patologis dan inflamasi dalam tubuh tepat waktu.

Pencegahan

Pencegahan hepatitis alkoholik adalah satu-satunya cara untuk menghindari masalah ini. Lagi pula, perawatannya tidak hanya lama, tetapi juga sulit. Selain itu, selama masa pemulihan, banyak kesulitan dapat muncul. Pertama-tama, konsumsi minuman yang mengandung etanol harus dikecualikan. Dalam hal ini, yang kami maksud adalah minuman beralkohol, dengan persentase yang signifikan. Asupan harian untuk wanita tidak boleh melebihi 20 gram, dan untuk pria 40 gram. Jika angka-angka ini secara signifikan lebih tinggi, kemungkinan mengembangkan hepatitis alkoholik juga meningkat.

Satu-satunya cara untuk menghindari masalah ini adalah dengan menghindari alkohol sepenuhnya. Jika seseorang mengkonsumsinya secara berkala, sulit untuk menarik kesimpulan mengenai kesehatannya. Perkembangan hepatitis alkoholik sepenuhnya tergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi, gaya hidup seseorang dan pola makannya. Secara alami, tempat khusus diberikan untuk keadaan hati. Awalnya, itu mungkin bukan yang terbaik, dan alkohol hanya akan memperburuk situasi.

Ramalan

Prognosis tergantung sepenuhnya pada kondisi hati dan stadium perkembangan penyakit. Prognosis terbaik diamati dengan adanya degenerasi lemak alkoholik. Kondisi ini ditandai dengan adanya tetesan lemak di dalam sel hati. Itu terjadi di bawah pengaruh alkohol. Memperbaiki masalah ini tidak terlalu sulit. Oleh karena itu, prognosis biasanya menguntungkan.

Kursus negatif diamati pada sirosis hati. Dalam hal ini, masalahnya hanya dapat dihilangkan dengan transplantasi. Obat-obatan tidak mungkin memiliki efek yang diinginkan. Dengan sirosis, prognosisnya buruk.

Kursus positif hanya mungkin jika seseorang benar-benar menolak untuk minum alkohol dan memulai perawatan tepat waktu untuk proses inflamasi dalam tubuh. Usia muda dan berat badan normal juga mempengaruhi prognosis yang baik. Akhirnya, penyakit ini berkembang jauh lebih baik pada pria daripada pada wanita.

Hepatitis alkoholik - perubahan patologis pada hati, yang disertai dengan tanda-tanda inflamasi, degenerasi lemak. Etiologinya adalah karena efek toksik reguler dari metabolit alkohol pada kelenjar. Dengan ketergantungan alkohol, sirosis, kanker primer, berkembang dari waktu ke waktu.

Jika proses sirosis berkembang hanya pada pecandu alkohol dengan "pengalaman", maka untuk pengembangan bentuk hepatitis alkoholik, cukup menggunakan 50 g alkohol untuk waktu yang lama - setidaknya lima tahun. Menurut statistik resmi, kematian akibat hepatitis akut adalah 20-60%, berdasarkan perjalanan penyakit.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis alkoholik, gejala apa yang memanifestasikan patologi, diagnosis, dan fitur perawatan obat - secara rinci dalam artikel.

Hati dan alkohol

Konsumsi berlebihan produk alkohol secara teratur menyebabkan keracunan pada tubuh manusia. Alkohol dalam dosis besar adalah racun bagi manusia. Dalam jumlah kecil, etanol diproduksi oleh tubuh sendiri, berperan aktif dalam sejumlah proses biologis dan kimia.

Racun adalah jumlah alkohol yang melebihi dosis harian yang aman. Jadi, ini lebih dari 30 ml alkohol 40% derajat (vodka, wiski), dari 75 ml minuman 17% (anggur yang diperkaya), dari 100 ml alkohol 11-13% (sampanye) dan lebih dari 250-330 ml bir.

Selain itu, bahkan situasi ketika seseorang tidak memiliki alkoholisme disebut penyalahgunaan, tetapi ia menggunakan dosis di atas 4-5 kali seminggu.

Setelah konsumsi produk alkohol, tubuh mencoba untuk membuang zat beracun - proses pemecahan dimulai di rongga mulut, kemudian etanol dinetralkan sebesar 20% di perut. Kecepatan ini karena asupan makanan, keasaman jus lambung. Karena reaksi lambung, suatu komponen terbentuk - asetaldehida, yang memiliki efek toksik.

Sisanya diekskresikan melalui paru-paru, masuk ke hati. Di sana, etanol pertama-tama diubah menjadi asetaldehida, kemudian menjadi asam asetat. Yang terakhir tidak membahayakan, karena melalui beberapa reaksi biokimia, ia terurai menjadi komponen dalam bentuk air dan karbon dioksida.

Patogenesis penyakit

Dengan penggunaan alkohol yang konstan, fungsi enzimatik hati memburuk.

Ini didasarkan pada fakta bahwa asetaldehida merusak sel-sel hati, transformasi lemak (steatosis) diamati.

Prosesnya seperti ini:

• Asam lemak terbentuk di sel hati. Ketika etanol memasuki mereka, prosesnya terganggu.
• Kelenjar merasakan pelanggaran proses alami sebagai reaksi inflamasi, oleh karena itu, konsentrasi tinggi TNF terbentuk di dalamnya.
• Saat kadar TNF meningkat, trigliserida menumpuk.

Etanol juga menyebabkan sindrom kolestatik. Pasien mengembangkan fibrosis tahap awal. Ini reversibel, tetapi jika efek etanol tidak dihilangkan, maka penyakit akan segera mulai berkembang.

Bentuk dan varietas hepatitis alkoholik

Hepatitis dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - alkoholik dan non-alkohol (kategori ini termasuk penyakit menular, virus yang dapat ditularkan dari orang sakit). Hilir, klasifikasi diwakili oleh dua bentuk - hepatitis akut - didiagnosis dengan alkoholisme di 70% gambaran klinis dan penyakit kronis.

Bentuk dan gejala akut

Hepatitis alkoholik adalah konsekuensi dari efek negatif alkohol; orang tidak dapat terinfeksi dengan jenis penyakit ini.

Gejala hepatitis alkoholik akut paling sering dimanifestasikan pada pria yang telah kecanduan alkohol selama 3-5 tahun. Dalam kasus yang sangat jarang, perjalanan penyakit yang akut memanifestasikan dirinya setelah beberapa hari minum. Dalam hal ini, keracunan terkuat, reaksi inflamasi dan proses destruktif di hati terungkap.

Seringkali, bentuk hepatitis alkoholik muncul dengan latar belakang sirosis hati yang sudah ada (alkohol tidak selalu menjadi penyebab perkembangan). Faktor pemicu tambahan termasuk merokok, kekurangan gizi, minum obat yang mempengaruhi fungsi hati.

Untuk pertama kalinya, hepatitis asal alkohol memanifestasikan dirinya setelah konsumsi alkohol dalam dosis yang signifikan.

Gejala akut:

1. Mual, muntah.
2. Rasa pahit di mulut.
3. Kehilangan selera makan.
4. Nyeri di area proyeksi hati.
5. Gangguan pada saluran pencernaan.
6. Pembentukan gas meningkat.
7. Kelemahan.
8. Gangguan mental.

1-3 hari setelah deteksi tanda-tanda klinis, penyakit kuning diamati - selaput lendir, bagian putih mata dan kulit menjadi kuning.

Durasi bentuk akut bervariasi dari 3 hingga 5 minggu. Dalam bentuk ringan, biokimia darah relatif normal, dalam kasus yang parah, indikator analisis utama meningkat sepuluh kali lipat, ada tanda-tanda insufisiensi hepatoseluler. Untuk menentukan tingkat kerusakan, USG, CT dilakukan.

Bentuknya tergantung pada perjalanan penyakit akut

Dalam praktik medis, ada klasifikasi hepatitis akut yang berasal dari alkohol, tergantung pada jalannya.

Bentuk dengan gejala:

Formulir	Deskripsi dan gejala
ikterik	Ini paling sering terjadi, disertai dengan kerusakan hati yang parah. Klinik ini mencakup penyakit kuning dengan latar belakang tidak adanya gatal, penurunan berat badan yang tajam, kelelahan kronis, nyeri konstan di hipokondrium di sebelah kanan.
Terpendam	Bentuknya asimtomatik. Secara berkala, pasien mengeluh sakit di sisi kanan, kehilangan nafsu makan. Palpasi menunjukkan hepatomegali tidak signifikan.
kolestatik	Kematian tertinggi pada hepatitis kolestatik. Gejala - perubahan warna urin, feses, kulit gatal, kulit menguning parah.
fulminan	Hepatitis alkoholik berkembang pesat, berkembang pesat. Suhu tubuh pasien meningkat secara signifikan, nafsu makan sama sekali tidak ada, penyakit kuning muncul hampir seketika. Komplikasi sering berkembang dalam bentuk asites, insufisiensi hepatoseluler dan ginjal.

Hepatitis alkoholik kronis dan gejalanya

Terhadap latar belakang bentuk kronis, gejalanya tidak signifikan. Pasien kebanyakan menderita gejala yang tidak spesifik:

• Ketidaknyamanan atau berat di sisi kanan.
• Nafsu makan berkurang.
• Gangguan tidur.
• Gangguan pada sistem pencernaan.
• Disfungsi ereksi pada pria.
• Pembentukan gas meningkat.
• Peningkatan suhu tubuh secara berkala.

Ketika sel-sel hati rusak, gejala seperti mual, sering bersendawa dan mulas, ketidaknyamanan di daerah epigastrium bergabung. Jika pada tahap ini Anda tidak berkonsultasi dengan dokter, minum alkohol, maka setelah 3-5 bulan bentuk akut terdeteksi.

Ketika pada tahap ini pasien berhenti mengkonsumsi alkohol, hati mulai pulih.

Klasifikasi tingkat keparahan

Terlepas dari jenis patologi, penyakit ini diklasifikasikan menjadi tiga derajat. Mereka dibedakan tergantung pada konsentrasi ALT (zat enzim, yang ditentukan sebagai bagian dari studi "tes hati").

Dengan derajat ringan, ALT meningkat tidak lebih dari 3 unit, dengan rata-rata 3 hingga 5 U / ml * jam, pada kasus yang parah, skrining biokimia menunjukkan hasil lebih dari 5 U / ml * jam.

Pengobatan penyakit hati alkoholik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hepatitis alkoholik", diagnosis komprehensif dilakukan, termasuk tes yang menunjukkan fungsi hati, metode penelitian instrumental - ultrasound, MRI, CT, fibroscanning.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, diagnosis dibuat, rejimen pengobatan ditentukan.

Standar pengobatan adalah penolakan total terhadap penggunaan produk alkohol, nutrisi makanan dan penggunaan obat-obatan.

Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan karena alasan medis.

Diet

Diet pasien disusun sedemikian rupa untuk memberi tubuh semua zat yang hilang karena alkoholisme. Rekomendasi nutrisi - jumlah protein per hari dihitung berdasarkan berat badan, adalah 1 g per 1 kilogram berat badan pasien.

Anda perlu makan makanan yang diperkaya dengan asam folat. Ini adalah rempah segar, kenari dan kacang pinus, sereal, tuna, salmon. Tubuh perlu "mengarahkan" asupan vitamin B, jadi menunya meliputi daging, hati, telur, roti gandum.

Kandungan kalori dari makanan sehari-hari tidak lebih dari 2000 kilokalori. Metode memasak - merebus, memanggang di atas air. Pasien harus benar-benar meninggalkan makanan berlemak, rempah-rempah, rempah-rempah, makanan yang digoreng, kopi, minuman berkarbonasi. Kaldu berlemak tidak diperbolehkan.

Terapi konservatif

Pengobatan hepatitis alkoholik kronis dilakukan di rumah - secara rawat jalan.

Obat-obatan diresepkan secara individual.

Tujuan terapi adalah untuk mengkompensasi penyakit, untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif.

Strategi terapi dan obat-obatan:

1. Omeprazole - untuk mengurangi keasaman jus lambung.
2. Polysorb adalah sediaan sorben.
3. - hepatoprotektor untuk melindungi hati.
4. Kanamisin adalah antibiotik yang diresepkan untuk kursus singkat.
5. Normase atau preparat laktulosa lainnya.

Selain itu, Anda dapat menggunakan obat tradisional - ramuan dengan ramuan obat yang memiliki efek antiinflamasi dan imunostimulasi. Menurut ulasan, mereka membantu dengan baik: yarrow, immortelle, dan chamomile.

Bentuk akut hepatitis alkoholik memerlukan rawat inap pasien, terapi dilakukan di rumah sakit.

Kapan operasi diperlukan?

Intervensi paliatif dapat dilakukan dalam kasus penyakit alkoholik. Artinya, operasi tidak mempengaruhi penyebab penyakit, tetapi meringankan kondisi pasien. Direkomendasikan untuk asites, pendarahan di kerongkongan (kliping dilakukan menggunakan klip logam).

Ramalan

Prognosis patologi apa pun secara langsung ditentukan oleh durasi penyakit, tingkat keparahan, frekuensi eksaserbasi, ketepatan waktu pemberian bantuan yang memenuhi syarat. Sama pentingnya bagaimana pasien akan hidup setelah diagnosis hepatitis alkoholik - apakah dia akan berhenti minum alkohol, apakah dia akan mengikuti resep dokter atau kembali ke gaya hidupnya sebelumnya.

Jika, dengan latar belakang hepatitis alkoholik, pasien tidak berhenti minum alkohol, maka dalam 30% gambaran klinis hasil yang fatal diamati. Dengan latar belakang perkembangan proses sirosis dan hepatitis, komplikasi sering berkembang yang berakhir dengan kematian.