ՄԻԱՎ վարակակիր ծնողներից երեխայի ծնունդ. Կարո՞ղ է ՄԻԱՎ-ով վարակված կինը առողջ երեխա ծնել:

ՄԻԱՎ վարակ. Իմ կարծիքով, ոչ մի այլ հիվանդություն ավելի շատ վախ չի առաջացնում պոտենցիալ ծնողների մոտ։ Մարդկանց մեծամասնությունը դեռևս ՄԻԱՎ-ով վարակված անձին ընկալում է որպես կյանքին ուղղակի սպառնալիք, որպես մահապատիժ, որը «վերջնական է և ենթակա չէ բողոքարկման»: Շատ առումներով այս վախը առաջանում է այս հիվանդության մասին տեղեկատվության պակասից:

Մեր տարածաշրջանում ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաները ապրում են ամենասովորական մանկատներում և մանկատներում, և սա մեծ ձեռքբերում է, դա հնարավոր դարձավ Մուրմանսկի ՁԻԱՀ-ի կենտրոնի ակտիվ աշխատանքի և Առողջապահության նախարարության աջակցության շնորհիվ: Մուրմանսկի շրջանի սոցիալական զարգացման և կրթության կոմիտե: Ցավոք սրտի, մեր երկրում դեռ կան առանձին շրջաններ, որտեղ նման երեխաները դատապարտված են կյանքի մանկական ինֆեկցիոն հիվանդանոցների պատերի տակ, մանկական հաստատությունները հրաժարվում են ընդունել նրանց, չեն ստանում պատշաճ հաղորդակցություն, զարգացում, կրթություն։

Մեր տարածաշրջանի սոցիալական համակարգում գտնվող երեխաների մեջ կան մի քանի երեխաներ՝ արդեն հաստատված ՄԻԱՎ + ախտորոշմամբ, և զգալիորեն ավելի շատ երեխաներ, որոնց մոր հիվանդությունը չի փոխանցվել, բայց նրանց անձնական գործերում սարսափելի գրառում է եղել. », որը վախեցնում է այդքան պոտենցիալ ծնողներին: Չնայած դրան, ուզում եմ նշել, որ մեր երկրում ՄԻԱՎ-ի հետ կապ ունեցող երեխաների ընտանիքներում և նույնիսկ ՄԻԱՎ+ երեխաների տեղաբաշխման հետ կապված իրավիճակը արդեն իսկ առաջացել է: Պոտենցիալ ծնողներն այժմ, ի տարբերություն, օրինակ, մի քանի տարի առաջ, հասանելի են այս հիվանդության վերաբերյալ տեղեկատվությանը: Լրատվամիջոցներում գնալով ավելի շատ գրագետ հոդվածներ ու պատմություններ են հայտնվում, որոնց հիմնական նպատակն է հանդիսատեսին տեղեկատվություն փոխանցել հիվանդության էության, փոխանցման ուղիների, ՄԻԱՎ-ի բուժման ոլորտում նոր ձեռքբերումների մասին։

Տեսնենք, ՄԻԱՎ վարակը և ՄԻԱՎ-ի հետ շփումը, ո՞րն է տարբերությունը: Նման ախտորոշմամբ երեխային ընտանիք որդեգրելը վտանգավո՞ր է։ Ի՞նչ պետք է իմանան ծնողները, եթե մտածում են ՄԻԱՎ+ երեխա որդեգրելու մասին:

Այսպիսով, եկեք սկսենք:
ՁԻԱՀ-ը (ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ) հիվանդություն է, որի հետևանքն է մարմնի պաշտպանիչ կարողությունների (իմունիտետի) նվազումը, և դրա առաջացման պատճառը կենտրոնական դեր կատարող լիմֆոցիտների քանակի կտրուկ նվազումն է։ մարմնի իմունային համակարգում.

Այս հիվանդության մեղավորը մարդու իմունային անբավարարության վիրուսն է, որը կրճատվել է որպես ՄԻԱՎ (ՄԻԱՎ), որը տվել է հիվանդության սկզբնական փուլի անվանումը՝ ՄԻԱՎ վարակ։ Այս վիրուսը հայտնաբերվել է համեմատաբար վերջերս՝ անցյալ դարի 80-ականների սկզբին, սակայն գիտնականների ջանքերի շնորհիվ այն այժմ բավականին լավ ուսումնասիրվել է։

ՄԻԱՎ-ը անկայուն է արտաքին միջավայրում: Վիրուսը շատ արագ մահանում է, երբ եփում է (1-3 րոպե հետո), և գրեթե ամբողջությամբ ապաակտիվացվում է մոտ 60°C ջերմաստիճանում 30 րոպե տաքացնելով։ Այն նաև արագորեն մահանում է բժշկական պրակտիկայում սովորաբար օգտագործվող ախտահանիչների ազդեցության տակ (3% ջրածնի պերօքսիդ լուծույթ, 70% էթիլային սպիրտ, եթեր, ացետոն և այլն):

ՄԻԱՎ-ով վարակվելը հնարավոր է մի քանի եղանակով՝ սեռական, պարենտերալ (արյան միջոցով) և ուղղահայաց (մորից պտուղ): Վարակման աղբյուրը ՄԻԱՎ վարակակիրն է՝ հիվանդության ցանկացած փուլում։

Որոշակի պահի վիրուսն ակտիվանում է, և վարակված բջջում սկսվում է նոր վիրուսային մասնիկների արագ ձևավորումը, ինչը հանգեցնում է բջիջի ոչնչացման և մահվան, մինչդեռ նոր բջիջները վնասվում են։ Ցավոք, ՄԻԱՎ-ը անտարբեր չէ այն բջիջների նկատմամբ, որոնք մասնակցում են օրգանիզմի իմունային պատասխանի ձևավորմանը: Նման վնասվածքի դեպքում առաջանում է մի իրավիճակ, երբ մարմինը պահպանող բջիջները ոչ միայն չեն օգնում օտարերկրյա գործակալների դեմ պայքարում, այլ իրենք իմունային համակարգի կողմից ճանաչվում են որպես օտար և ոչնչացվում են: Աստիճանաբար տեղի է ունենում մարդու իմունային համակարգի քայքայումը, որն անպաշտպան է դառնում վարակիչ հիվանդությունների դեմ, այդ թվում նաև այն հիվանդությունների դեմ, որոնք նորմալ վիճակում իմունային համակարգի համար մեծ խնդիրներ չեն ստեղծում և ամենևին էլ վտանգավոր չեն։
Մոսկվայի ՁԻԱՀ-ի կենտրոնի տվյալներով, այսօր ՄԻԱՎ-ով վարակված կնոջից վարակված երեխա լույս աշխարհ բերելու հավանականությունը միջինում կազմում է մոտ 30%, այս ցուցանիշի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, որոնցից հիմնականներից մեկը կնոջ վիրուսային ծանրաբեռնվածությունն է ( այլ կերպ ասած, վիրուսի կոնցենտրացիան նրա արյան մեջ): Սակայն, եթե հղի կինը ձեռնարկի բժշկի նշանակած կանխարգելիչ միջոցառումները, ապա ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխա լույս աշխարհ բերելու վտանգը կարող է կրճատվել մինչև 1-5%:

Սա նշանակում է, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված 100 երեխաներից մինչև 99 երեխա առողջ կլինեն։ Կրկնում եմ՝ դա հնարավոր է, եթե հղիության ընթացքում կինը հավատարիմ մնա բժշկի առաջարկություններին։ Ցավոք սրտի, կանայք, ում երեխաները հայտնվում են մանկատներում և մանկատներում, հաճախ չեն հետևում այս առաջարկություններին, նրանք կարող են ընդհանրապես գրանցված չլինել հղիության համար և չստանան ՄԻԱՎ վարակի բուժում: Այս դեպքում զգալիորեն ավելանում է ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման տոկոսը մորից երեխային։
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ՄԻԱՎ վարակը երեխաների մոտ: Ե՞րբ կարող եք հասկանալ, թե արդյոք վիրուսը փոխանցվել է բիոմորից երեխային:

Ծնվելուց անմիջապես հետո անհնար է պատասխանել՝ երեխան վարակվա՞ծ է, թե՞ ոչ։ Որոշ ժամանակ է պահանջվում: Ամենից հաճախ ՄԻԱՎ-ի հակամարմինները հայտնաբերվում են նորածինների արյան մեջ, որոնք պասիվ կերպով փոխանցվում են մոր կողմից, որոնք հետագայում անհետանում են երեխայի մարմնից նրա աճի հետ միասին: Սա նշանակում է, որ երեխան վարակված չէ։

Երեխաները, որոնց ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերը պասիվորեն փոխանցել են ՄԻԱՎ-ի հակամարմինները նրանց), համարվում են ՄԻԱՎ-դրական: Նրանց հսկում են ՁԻԱՀ-ի կենտրոնում և բնակության վայրի մանկական պոլիկլինիկայում, անհրաժեշտ անալիզներ են հանձնում այնտեղ՝ ժամանակին հետևելու, թե արդյոք մայրական հակամարմինները դուրս են գալիս երեխայի արյունից։ Նման պայմանը, համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10), նշանակված է որպես ՄԻԱՎ-ի անորոշ թեստ:

Այս երեխաները կազմում են ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաների մեծամասնությունը: Երեխայի աճով տեղի է ունենում մայրական հակամարմինների ոչնչացում և սովորաբար 1,5 տարեկանից հետո ՄԻԱՎ վարակի լաբորատոր թեստերը բացասական են: Այս դեպքում երեխաներին հեռացնում են դիսպանսերից։ Երբեմն մայրական հակամարմինները անհետանում են մի փոքր ուշ, ապա երեխայի դիտարկման ժամկետը կարող է երկարաձգվել։

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության դեկտեմբերի 19-ի 03-ի թիվ 606 հրամանի համաձայն՝ երեխային հաշվառումից հանել 18 ամսական. պահանջվում են հետևյալ պայմանները.

• բացասական թեստի արդյունք ՄԻԱՎ վարակի հակամարմինների համար
• ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական դրսևորումների բացակայություն.

Եթե ​​կատարված անալիզները ցույց են տալիս, որ երեխան դեռ վարակված է, ապա 1,5 տարեկան դառնալուց հետո նրա մոտ ախտորոշվում է ՄԻԱՎ վարակ, նրան շարունակում են հսկել ՁԻԱՀ-ի կենտրոնի մասնագետները, իսկ անհրաժեշտության դեպքում նրա համար ընտրվում է թերապիա։ Երեխայի մոտ ախտորոշումը կարող է հաստատվել ավելի վաղ տարիքում, եթե կան ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական նշաններ և լրացուցիչ հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքներ: Պատշաճ ընտրված բուժման, ժամանակին դեղորայքի դեպքում ՄԻԱՎ + երեխաների կանխատեսումը բարենպաստ է։
Այսպիսով, եթե դուք հավանել եք երեխային տվյալների բազայում, զանգել կամ եկել եք տեսակցության խնամակալության մարմիններին և նրանք ձեզ ասում են, որ այս երեխայի կենսամայրը ՄԻԱՎ + է, մի շտապեք եզրակացություններ անել, երեխայի համար ուղեգիր վերցրեք։ , գնացեք մանկատուն, այնտեղ ստուգեք, թե երեխան քանի անգամ է արդեն ՄԻԱՎ վարակի թեստ հանձնել։ Ուշադրություն դարձրեք երեխայի տարիքին, ՄԻԱՎ-ի թեստը սովորաբար կատարվում է 3-6-9 ամսական երեխաների մոտ, իսկ հետո 3 ամիսը մեկ։ Ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս, որ եթե ձեզ դուր է գալիս երեխա, որի պրոֆիլը պարունակում է ՄԻԱՎ-ի կոնտակտի, ՄԻԱՎ վարակի և այլնի գրառում, անպայման գրանցվեք մեր ՁԻԱՀ-ի կենտրոնում խորհրդատվության համար: Այնտեղ կարող եք ստանալ ձեր բոլոր հարցերի պատասխանները նրանցից, ովքեր ունեն փորձ, որակավորում և, ի լրումն, դիտարկել այս երեխային ծնունդից հատուկ ՄԻԱՎ վարակի համար:

Եթե ​​արդյունքում պարզեք, որ ձեր հավանած երեխան ՄԻԱՎ + է, ապա ախտորոշումը հաստատվում է, սա էլ վերջը չէ։ Հիստերիայի մեջ մի ընկեք, իսկ երեխային ողջ-ողջ թաղեք ձեր երևակայության մեջ։ Դուք պետք է հավաքվեք և հանգիստ մտածեք.

1. ՄԻԱՎ + երեխան ՇԱՐՈՒՆԱԿԱԿԱՆ ՉԷ ուրիշների համար, այն ամենափոքր վտանգ չի ներկայացնում ձեզ, ձեր արյան երեխաների համար և այլն։ Տանը ՄԻԱՎ վարակ չկա. Եթե ​​այս ձևով վարակվելու գոնե մեկ դեպք լիներ, կյանքում դաշնային օրենքներ կամ Առողջապահության նախարարության հրամաններ չէին լինի, որ նման մարդկանց հետ շփվելիս սահմանափակումներ չլինեն։
2. ՄԻԱՎ+ երեխան կարող է բոլոր երեխաների հետ հավասար հիմունքներով հաճախել մանկապարտեզ և դպրոց, դուք իրավունք ունեք չհրապարակել երեխայի ախտորոշումը այս հաստատություններում: Օրենքը պաշտպանում է ախտորոշման գաղտնիությունը, մեր քաղաքում ՄԻԱՎ + երեխաները հաճախում են մանկապարտեզներ ու դպրոցներ, ոչ ոք խնդիր չունի։ Մեր քաղաքում ՄԻԱՎ+երեխաների բուժօգնությունը շատ լավ է կազմակերպված, ոչ ոք ձեր վրա մատ չի թափի, ամեն կլինիկա գրանցել է ՄԻԱՎ+երեխա, դուք առաջինն ու վերջինը չեք լինի, այս երեխաներն այլևս վայրենի չեն։
3. Մուրմանսկում գործում է ՁԻԱՀ-ի կենտրոն, որը խնամում է երեխաներին ամբողջ Մուրմանսկի շրջանից: Այստեղ ձեր երեխան կգրանցվի, 3 ամիսը մեկ թեստեր կանցնեք, կենտրոնի բոլոր մասնագետները շատ բարեհամբույր են, միշտ պատրաստ են ձեզ օգնել, խորհուրդներ տալ։ Կենտրոնում աշխատում են հոգեբաններ (թ. 473299), ինֆեկցիոնիստ (թ. 472499), մանկաբույժ (թ. 473661), սոցիալական աշխատող։
4. Եթե, ըստ կլինիկական և լաբորատոր տվյալների, երեխային հատուկ բուժում է անհրաժեշտ, ապա այն կնշանակվի ժամանակին և բացարձակապես անվճար (ցմահ): Ամենից հաճախ երեխաները դեղորայք են ընդունում օրական 2 անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան։ Նորածինների համար պատրաստուկներն առավել հաճախ օշարակների տեսքով են, որոնք ենթակա են հաջող ընտրված թերապիայի, երեխաները լավ են հանդուրժում այն, կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են: Երեխաները ակտիվ են, վարում են ամենանորմալ կյանք, կարող են սպորտով զբաղվել և այլն։ Սրանք ամենասովորական երեխաներն են։
5. Հետո, երբ երեխան հասնի պատանեկության և գիտակցի իր ախտորոշումը, կգա մի շատ կարևոր պահ. Երեխան պետք է հստակ հասկանա, թե ինչով է տարբերվում հասակակիցներից: Այն, ինչ նա կարող է և չի կարող անել, ցավոք սրտի: Ի՞նչ չի կարող նա անել: Նա չի կարող արյան և օրգանների դոնոր լինել, և պետք է շատ պատասխանատու լինի ընտանիք ստեղծելու համար զուգընկեր ընտրելու հարցում։ Ինչ վերաբերում է զուգընկերոջ ընտրությանը, ապա ՄԻԱՎ վարակակիրները կարող են զույգեր ստեղծել։ Ավելին, երեխան կկարողանա ձեզ առողջ թոռ կամ թոռնուհի ծնել։ Շատերը չեն հասկանում, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված կինը կարող է առողջ երեխա ծնել: Ամբողջական պրոֆիլակտիկայի դեպքում վիրուսի փոխանցման ռիսկը կարող է լինել 1%-ից պակաս: Ընտանիքը կարող է մեծացնել ՄԻԱՎ-ով վարակված որդի կամ դուստր և ունենալ առողջ թոռներ:
6. Մեզ՝ հյուսիսցիներիս համար արդիական է ամառային արձակուրդների հարցը։ Ձեր ընտանիքը սովոր է ամռանը շոգ երկրներ մեկնել, արդյոք դա վնասակար չի՞ լինի ՄԻԱՎ+ երեխայի համար։ ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաները ամռանը կարող են գնալ ծով, լողալ և հանգստանալ: Միակ բանն այն է, որ խորհուրդ չի տրվում հատուկ պառկել բաց արևի տակ, նրանց խորհուրդ չի տրվում նպատակային արևայրուք ընդունել։ Համաձայն եմ, ակտիվ արեւայրուքը խորհուրդ չի տրվում բոլոր հյուսիսային երեխաներին: Ցանկալի է երեխային խնդրել հագնել թեթեւ շապիկ և պանամա:
7. ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխային հատուկ դիետա պե՞տք է: Ինչ կարելի է և չի կարելի ուտել: Սկզբունքորեն, դուք կարող եք ամեն ինչ ուտել, բայց թմրամիջոցներ ընդունելիս կան փոքր սահմանափակումներ (օրինակ, դուք չեք կարող օգտագործել գրեյպֆրուտի հյութ, որոշ բուժիչ դեղաբույսերի ներարկումներ, քանի որ դրանք կարող են արձագանքել թերապիային և նվազեցնել դրա արդյունավետությունը):

ՄԻԱՎ վարակակիր երեխային շատ առումներով կարելի է համեմատել շաքարային դիաբետով հիվանդ երեխայի հետ՝ երեխան դեղորայք է ստանում օրական երկու անգամ: Որպես ծնող ձեր խնդիրն է սիրել ձեր երեխային, ապահովել, որ երեխան ժամանակին դեղորայք ստանա, ավելի շատ քնի, քայլի, ճիշտ և լիարժեք սնվի: Եվ սա մեծ հաշվով բոլորն է։

Թերապիա ստանալիս նման երեխաները երկար կապրեն, կստեղծեն իրենց ընտանիքները և երեխաներ կծննդաբերեն։ Ըստ իմ դիտարկումների՝ ՄԻԱՎ + երեխաները իրենց բացարձակ մեծամասնությամբ շատ գեղեցիկ են, կարծես բնությունը, շնորհիվ իրենց վառ, արտասովոր արտաքինի, ցանկանում է նրանց ընտանիք գտնելու հավելյալ հնարավորություն տալ։

Մտածեք այդ մասին, եթե ձեզ դուր է գալիս կոնկրետ երեխա, գուցե նրա ՄԻԱՎ վարակը ամենևին էլ արցունքներ թափելու և նրանից հրաժարվելու պատճառ չէ։ Տվեք նրան հնարավորություն, և երեխան երեք անգամ շնորհակալություն կհայտնի ձեզ իր սիրով:

Այն կարող է առաջանալ հղիության, ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակ։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նման վարակի հավանականությունը 20-40% է: Սա նշանակում է, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրը վիրուսը փոխանցելու է իր երեխային առնվազն 1-ից 3-ից:

Կրծքով կերակրելը նույնպես մեծացնում է վարակվելու հավանականությունը։ Հղի, ՄԻԱՎ-ով վարակված կինը կարող է վարակել իր երեխային, քանի որ վիրուսը կարող է անցնել պլասենցայի միջով հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ: Վիրուսը կարող է փոխանցվել նաև մորից երեխային կրծքով կերակրման ժամանակ։ Փոխանցման այս եղանակը սովորաբար կոչվում է «ուղղահայաց փոխանցում» կամ «մորից երեխայի փոխանցում»:

Ինչպես են երեխաները վարակվում ՄԻԱՎ-ով

1. Վարակ ծնվելուց անմիջապես հետո. Վիրուսը կարող է փոխանցվել մորից երեխային կաթի միջոցով։ Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերի կեսում, երբ երեխան ՄԻԱՎ-ով վարակվում է մորից։

3. Պատվաստում, ներարկումներ. Արևելյան Եվրոպայում և Աֆրիկայում վարակը տարածվել է ոչ ստերիլ ասեղների միջոցով։ Մեկ վարակված երեխայի արյունը կարող է օգնել վարակի տարածմանը ամբողջ խմբի վրա: Աֆրիկայի և Արևելյան Եվրոպայի մասերում դեղերի մեծ մասը տրվում է ոչ թե հաբերի, այլ ներարկումների տեսքով:

4. Արյան և դրա ածանցյալների փոխներարկում. Այսօր շատ երկրներում արյան մատակարարումը բավականին անվտանգ է:

Այնուամենայնիվ, միշտ կա վտանգ, քանի որ լայնորեն հասանելի ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների թեստերը չեն ցույց տալիս վերջերս վարակվածություն (շատ դեպքերում այս «թաքնված» ժամանակահատվածը 6 շաբաթ կամ ավելի է):

5. Ինցեստ, բռնաբարություն, մանկական մարմնավաճառություն, վաղ սեռական նախաձեռնություն, թմրանյութեր:

ՄԻԱՎ վարակակիր երեխաներ

Ամեն տարի մեկ միլիոն երեխա վարակվում է ՄԻԱՎ-ով։ Աշխարհում ավելի քան 3 միլիոն երեխա վարակվում է ՄԻԱՎ-ով, և տարեկան կես միլիոնը մահանում է: Ընդհանուր առմամբ, ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաների 83%-ը 6 ամսականից սկսած կցուցաբերի սպիտակ բջիջների շեղումներ կամ որոշ ախտանիշներ: Դիտարկված առողջական խնդիրները կարող են ներառել հետևյալը՝ մեծացած ավշային հանգույցներ, մեծացած լյարդ և փայծաղ, աճի դանդաղում, փոքր գլուխ, ականջի վարակներ, շնչառական վարակներ, անբացատրելի ջերմություն, էնցեֆալոպաթիա (ուղեղի վատթարացում): Այդ երեխաների կեսը, որոնց մոտ կյանքի առաջին տարում նման ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, չեն ապրի երեք տարեկանից բարձր: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից բուժման դեպքում երեխաները կարող են ավելի երկար ապրել:

Արյան թեստերը հաճախ մոլորեցնում են բժիշկներին՝ ծնվելուց հետո մայրական հակամարմինների առկայության պատճառով: Բոլոր երեխաները, որոնք ծնվել են ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից, կարող են դրական թեստ ունենալ ՄԻԱՎ-ի համար, անկախ նրանից, թե նրանք իրականում վարակված են, թե ոչ: Երեխաների մեծամասնությունը, որոնց թեստը դրական է ծնվել, հետագայում չեն վարակվել: Երեխաների շրջանում հիվանդության դեպքերի զգալի կրճատմանը կարելի է հասնել՝ ծննդաբերությունից առաջ և անմիջապես հետո մայրերին հակավիրուսային դեղամիջոցներ տալով: Մի փոքր հավանականություն կա, որ ՄԻԱՎ-ի համար բացասական թեստ ստացած երեխաները դեռ կարող են լինել վիրուսի կրողներ: Եթե ​​նրանք վարակվել են արգանդում, ապա նրանց մարմինը ՄԻԱՎ-ին վերաբերվում է որպես իր բաղադրիչի և չի արձագանքում դրան: Սա խոսում է այն մասին, որ մենք դեռ գտնվում ենք երեխաների մոտ ՄԻԱՎ վարակի մասին սովորելու վաղ փուլերում:

Կարո՞ղ եմ ՄԻԱՎ-ով վարակվել վարակված անձի հետ պատահական շփման միջոցով:

Ոչ մի ապացույց չկա, որ ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է մարդկանց ամենօրյա շփման միջոցով:

ՄԻԱՎ վարակը չի կարող երկար ժամանակ գոյություն ունենալ մարդու մարմնից դուրս:

Վիրուսը չի կարող թափանցել մարդու անձեռնմխելի մաշկը կամ առողջ բերանն ​​ու աչքերը: Առողջ բերանի կամ շնչառական ուղիների միջոցով ՄԻԱՎ վարակի ոչ մի դեպք չի գրանցվել: Այնուամենայնիվ, կա ՄԻԱՎ վարակի հավանականություն, եթե բերանի խոռոչում թարմ վերքեր կամ բորբոքումներ կան:

Բացի այդ, վիրուսը բավականաչափ քանակով չկա թուքում կամ մեզի մեջ՝ վարակ առաջացնելու համար:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն ունեցող անձը ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ավելի հավանական է, քան մյուս մարդիկ:

ՄԻԱՎ-ը սովորաբար չի փոխանցվում հետևյալ եղանակներով.

Օդային ճանապարհով՝ հազի, փռշտոցի, ծիծաղի, խոսելու կամ համբուրվելու միջոցով:

Մաշկային սովորական շփում, օրինակ՝ ձեռքերը թափահարել, գրկել կամ հպվել:

Սննդի կամ ջրի միջոցով, ընդհանուր սպասքի, բաժակների, գդալների, ընդհանուր զուգարանի, լոգանքի, լողավազանի, ցնցուղի օգտագործման միջոցով և այլն:

Սրբիչների, անկողնային սպիտակեղենի, հագուստի և այլնի միջոցով:

Միջատների միջոցով, ինչպիսիք են մոծակները:

Եզրակացություն. ՄԻԱՎ-ը չի կարող փոխանցվել առօրյա գործունեության միջոցով:

Դանդաղ առաջադիմական վարակիչ հիվանդությունը, որը առաջանում է ռետրովիրուսներով, որոնք ազդում են իմունային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի վրա, իմունային անբավարարության վիճակի զարգացմամբ, որը հանգեցնում է հիվանդի մահվան պատեհ վարակներից և ուռուցքներից, ՄԻԱՎ վարակն է (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով առաջացած վարակ): . Այս հոդվածից դուք կիմանաք, թե ինչպիսի երեխաներ են ծնվում ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից։

ՄԻԱՎ-ի կրողներ

Կան երեք խումբ.

• ՄԻԱՎ-ով վարակված առանց կլինիկական դրսևորումների;
• ՄԻԱՎ-ով վարակված ոչ սպեցիֆիկ դրսեւորումներով;
• ՁԻԱՀ-ի կլինիկական դրսևորումներ ունեցող հիվանդներ.

Առաջին խումբ.ռեժիմ և սնուցում՝ ըստ տարիքի, ֆիզիկական ակտիվություն՝ առանց սահմանափակումների. Հետազոտություն 1 անգամ 3 ամսում, տարեկան 1 անգամ՝ մասնագիտացված հիվանդանոցում՝ ամբողջական կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությամբ՝ կանխարգելիչ թերապիայի հարցը լուծելու համար:

Երկրորդ խումբ.խնայող ռեժիմ՝ լրացուցիչ ցերեկային հանգստով; Ուսանողներին թույլատրվում է սովորել տանը։ Սնունդ՝ օրը 4 անգամ։ Հետազոտություն ամիսը մեկ անգամ, կլինիկական և իմունաբանական հետազոտություն՝ տարեկան 2 անգամ հիվանդանոցում։

Երրորդ խումբ.երեխաները նկատվում են ինֆեկցիոն կլինիկայում մինչև ապաքինումը կամ օպորտունիստական ​​վարակներից հետո կայուն ռեմիսիան: Հետագա հետազոտություն տանը ամսական 2 անգամ։ Շարժիչային ռեժիմը որոշվում է ֆիզիկական զարգացման վիճակով, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությամբ:

ՄԻԱՎ-ի մորից երեխայի ծնունդ

ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաները պետք է լինեն բժշկի հսկողության ներքո: Պերինատալ կոնտակտ ունեցող երեխաների հսկողությունն իրականացնում է ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման քաղաքային կենտրոնի մանկաբույժը: Հետազոտության առաջարկված ժամկետները՝ համաձայն Առողջապահության կոմիտեի և Սանկտ Պետերբուրգի սանիտարահամաճարակային հսկողության կենտրոնի 2002 թվականի փետրվարի 4-ի թիվ 29-r / 4 հրամանի. ծննդյան օրը, 1 ամիս, 3, 6, 9, 12, 18, 24 ամիս: Եթե ​​12 ամսականում հայտնաբերվում են ՄԻԱՎ-ի կլինիկական և լաբորատոր նշաններ, ապա 15 ամսականում կատարվում է լրացուցիչ հետազոտություն։

Նշված ժամանակահատվածներում գնահատվում է երեխայի ֆիզիկական և հոգեմետորական զարգացումը, արյան թեստերը (կլինիկական և կենսաքիմիական, իմունոլոգիական - CD4, CD8, CD4 / CD8), հետազոտվում են մեզի թեստեր, գրանցվում են ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված հիվանդությունները: Պարբերաբար կրկնել շճաբանական արյան ստուգումը ELISA-ով հեպատիտ B և C, HSV, CMV, տոքսոպլազմոզի մարկերների համար; անցկացնել թքի և մեզի բջջաբանական հետազոտություն CMV-ի համար: Իմունոգոլոբուլինների պարունակությունը և պրոտեինոգրամի պարամետրերը որոշվում են 6 ամիսը մեկ անգամ։

Կանխարգելում

ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաների և ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների հատուկ պրոֆիլակտիկան իրականացվում է սպանված և ռեկոմբինանտ պատվաստանյութերով: Եթե ​​ՄԻԱՎ-ի կլինիկական դրսևորումներ չունեցող երեխաների մոտ տուբերկուլյոզի կանխարգելումն իրականացվում է BCG-M պատվաստանյութով 6 ամսականից: Հեպատիտ B-ի ռեկոմբինանտ պատվաստանյութը կարող է օգտագործվել կյանքի առաջին ժամերից՝ համաձայն 0 - 1 - 2 - 12 սխեմայի: Պոլիոմիելիտի կանխարգելումն իրականացվում է սահմանված ժամանակին, բայց միայն սպանված պատվաստանյութերով (Tetrakok, Imovax Polio): DTP պատվաստանյութերը (ADS կամ ADS-M) իրականացվում են ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդներին, այդ թվում՝ կլինիկական դրսևորումներով հիվանդներին, ըստ ստանդարտ սխեմայի, սակայն ծանր իմունոպրեսիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում վերահսկել դիֆթերիայի հակամարմինների տիտրերը դասընթացից 1-2 ամիս հետո: իմունիզացիայի և, անհրաժեշտության դեպքում, DTP-M-toxoid-ի լրացուցիչ ընդունում:

Ի՞նչ անել, եթե ծնվի ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխա:

Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ կենդանի պատվաստանյութերը (միայնակ և կապված) կարող են կիրառվել երեխաներին ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումից հետո պատվաստումների ժամանակացույցին համապատասխան միայն հիվանդության կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում: Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաներին առաջարկվում են նաև սպանված գրիպի, մենինգոկոկային և պնևմոկոկային վարակների դեմ պոլիսախարիդային պատվաստանյութեր, ինչպես նաև հեպատիտ A-ի և հեմոֆիլուս գրիպի դեմ պատվաստանյութեր:

Պերինատալ վարակը կանխելու համար օգտագործվում է ազիդոտիմիդին (AZT). Ծննդաբերության 1-ին փուլում դեղը ներերակային կաթիլային եղանակով ներարկվում է առաջին ժամվա ընթացքում 2 մգ/կգ դոզանով, հետագա ինֆուզիոն շարունակվում է մինչև արտաքսման շրջանը 1 մգ/կգ մարմնի քաշի ժամում դոզանով: Կյանքի 8-12 ժամվա ընթացքում նորածնին AZT տրվում է բանավոր օշարակի տեսքով յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ 2 մգ/կգ դոզանով կամ ներերակային 1,5 մգ/կգ չափաբաժնով: Բուժումը շարունակվում է 6 շաբաթ։

Պերինատալ ՄԻԱՎ վարակի հրատապ կանխարգելման համար օգտագործվում է նևիրապինի մեկ անգամ բերանային ընդունումը մորը ծննդաբերության սկզբում 200 մգ չափաբաժինով, նորածնի մոտ կյանքի առաջին 72 ժամվա ընթացքում 2 մգ/կգ դոզանով: . ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերի երեխաները չպետք է կրծքի կաթ ստանան՝ նորածնի վարակը կանխելու համար:

Հղիությունը հրաշալի պահեր են, սրանք երազանքներ են և երազներ, սա իսկական երջանկություն է, հատկապես, եթե այն երկար սպասված է: Ապագա մայրը պլաններ է կազմում, թե ինչպես կփոխվի իր կյանքը երեխայի ծնունդով: Եվ այս ամենի արանքում, ինչպես կրակոցը ուղիղ տիրույթում, ախտորոշումը` ՄԻԱՎ-ը, կարող է հարվածել: Առաջին զգացումը խուճապ է։ Կյանքը փլուզվում է, ամեն ինչ գլխիվայր թռչում է, բայց դուք պետք է ձեր մեջ ուժ գտնեք կանգ առնելու և լավ մտածելու համար։ Հղիությունը և ՄԻԱՎ-ը մահվան դատավճիռ չէ: Բացի այդ, նախ պետք է հաստատել, թե որքանով է վստահելի ախտորոշումը:

Ավելի լավ է ուշ, քան ուշ

Իրոք, շատ կանանց համար անհասկանալի է, թե ինչու են նրանք պետք հղիության ընթացքում անընդհատ հետազոտվեն տարբեր վարակների համար: Ի վերջո, նրանք երջանիկ ընտանիք ունեն, և դա նրանց հետ հաստատ չի կարող պատահել։ Իրականում հղիությունը և ՄԻԱՎ-ը շատ հաճախ գնում են ձեռք ձեռքի տված: Պարզապես այս հիվանդությունը շատ նենգ է, այն կարող է լիովին անտեսանելի լինել տասից տասներկու տարի: Նույնիսկ եթե պարանոցի վրա կան մի քանի կնիքներ (ավշային հանգույցներ), դա կարող է աննկատ մնալ: Որոշ դեպքերում ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ, կոկորդի ցավ, փսխում և փորլուծություն:

Հիվանդությունը բացահայտելու համար անհրաժեշտ են հատուկ լաբորատոր հետազոտություններ։ Մայրության և մանկության պաշտպանության ծրագիրը պարտադիր ներառում է զգույշ ապագա մայր: Ահա թե ինչու հղիությունը և ՄԻԱՎ-ը երկու հասկացություններ են, որոնք հաճախ համակցված են: Միգուցե, եթե չլիներ հետաքրքիր իրավիճակը, կինը երբեք բժշկի չդիմի։

Ախտորոշում

Ինչպես արդեն նշվեց, ախտորոշման միակ հուսալի միջոցը լաբորատոր հետազոտություններն են: Երբ կինը գրանցվում է հղիության համար, առաջին իսկ օրվանից նրան ուղարկում են անալիզների։ Միաժամանակ պետք է նշել, որ դրանք չեն կարող նշանակվել բռնի ուժով, առանց հիվանդի համաձայնության։ Բայց դա բխում է ձեր շահերից, քանի որ հղիությունը և ՄԻԱՎ-ը, որոնք միաժամանակ հայտնվում են մարմնում, չպետք է մնան առանց բժշկի հսկողության:

Ախտորոշման ամենատարածված մեթոդը ELISA-ն է, որի օգնությամբ հիվանդի արյան շիճուկում հայտնաբերվում են ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ։ PCR-ն թույլ է տալիս որոշել արյան մեջ վիրուսի բջիջները: Սովորաբար այս հետազոտությունը կատարվում է այն դեպքում, երբ արդեն կա ՄԻԱՎ-ի կասկած՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։

Եթե ​​բժիշկը ձեզ նման տհաճ լուր է հայտնել, ապա պետք չէ խուճապի մատնվել։ ՄԻԱՎ-ը և հղիությունը կարող են բավականաչափ խաղաղ գոյակցել, և դուք կարող եք առողջ երեխա ծնել: Միևնույն ժամանակ, մենք չպետք է մոռանանք, որ ձեզ համար կենսականորեն կարևոր է սերտորեն համագործակցել ձեր բժշկի հետ, կատարել թեստեր և հետևել առաջարկություններին:

Կարո՞ղ է սխալ լինել:

Իհարկե կարող է! Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություն անցնել, հատկապես, եթե վստահ եք ձեր զուգընկերոջ վրա։ Բանն այն է, որ առաջնային ախտորոշումն իրականացվում է արդեն նշանակված ELISA մեթոդով, որը կարող է տալ ինչպես կեղծ դրական, այնպես էլ կեղծ բացասական արդյունքներ։ ՄԻԱՎ-ը և հղիությունը միաժամանակ հարված են ցանկացած ապագա մոր համար, սակայն պետք է հիշել, որ ստացված արդյունքները լիովին վստահելի չեն։

Կեղծ բացասական արդյունք կարող է լինել, եթե վարակը վերջերս է տեղի ունեցել: Այսինքն՝ մարդն արդեն կրող է, բայց օրգանիզմը դեռ չի հասցրել արձագանքել և զարգացնել պաշտպանությունը՝ հակամարմինները, որոնք բժիշկները գտնում են։ Կեղծ պոզիտիվները նույնիսկ ավելի հաճախ են հանդիպում, հատկապես հղի կանանց մոտ: Պատճառները այս դժվարին շրջանի ֆիզիոլոգիայի մեջ են։ Իհարկե, ոչ ոք չի կարողանա քնել, երբ նման լուրեր հասնեն, բայց նախ և առաջ պետք է կշռադատել, թե որքանով է հնարավոր իրադարձությունների նման զարգացումը, որո՞նք էին դրա նախադրյալները և, իհարկե, շարունակել հարցումը։

Հղիության ընթացքը

ՄԻԱՎ-ը և հղիությունը կարող են ընթանալ առանց միմյանց վրա չափազանց մեծ ազդեցության: Հղիությունը չի արագացնում վարակի առաջընթացը կանանց մոտ, ովքեր գտնվում են հիվանդության զարգացման վաղ փուլում: Վիճակագրության համաձայն՝ վարակված կանանց մոտ այս դեպքում հղիության բարդությունների թիվը գործնականում չի գերազանցում ՄԻԱՎ-ով չունեցող կանանց թիվը։ Միակ բացառությունն այն է, որ բակտերիալ թոքաբորբն ավելի հաճախ է ախտորոշվում:

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է նաև ՄԻԱՎ-ի թեստ անցկացնել՝ հիվանդության զարգացման փուլը գնահատելու համար։ Ի դեպ, եթե համեմատենք մահացության մակարդակը ծննդաբերողների և ծննդաբերությունից հրաժարվածների հետ (խոսքը ախտորոշումից հետո հղիության ընդհատման մասին է), ապա գործնականում տարբերություններ չկան։

Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն հասկացաք, հղիության ընթացքը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է զարգանում հիվանդությունը, որ փուլում է եղել այն բեղմնավորման պահին, ինչպես նաև մարմնի վիճակից: Որքան ուշ է փուլը, այնքան ավելի շատ բարդություններ կարող են առաջանալ: Դրանք կարող են լինել հաճախակի և ծանր արյունահոսություն, անեմիա և վաղաժամ ծնունդ, մահացած ծնունդ, պտղի ցածր քաշ և հետծննդյան էնդոմետիտ: Այսպիսով, որքան ծանր է հիվանդությունը, այնքան քիչ հավանական է, որ այն դիմանա և ծննդաբերի

Կլինիկական պատկերը հղիության ընթացքում

Այս պահը հատկապես կարևոր է այն կանանց համար, ովքեր իմացել են իրենց հիվանդության մասին արդեն պտղի հղիության ընթացքում։ Ինչպե՞ս է ընթանում ՄԻԱՎ-ը հղիության ընթացքում, որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները և բուժումը ապագա մայրերի մոտ: Սրանք հարցեր են, որոնց պատասխանները կարող են օգնել շատ կանանց գնահատել, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ և ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ: Բայց, ցավոք, դժվար է դրանք քիչ թե շատ ճշգրիտ նկարագրել։ Փաստն այն է, որ իմունային անբավարարության վիրուսը զարգանում և զարգանում է մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների թուլացման ֆոնին: Եվ որքան ուժեղ իմունային համակարգը նահանջի իր գրոհի տակ, այնքան ավելի ընդգծված կլինեն ախտանշանները։

Սովորաբար, վարակվելուց 6-8 շաբաթ անց, մարդը սկսում է զգալ առաջին նշանները, որոնք ապագա մայրը կարող է հեշտությամբ վերցնել հղիությանը բնորոշ նկարի համար: Այս պահին հնարավոր է հոգնածության ավելացում, ջերմություն և կատարողականի նվազում, ինչպես նաև փորլուծություն:

Ո՞րն է հիմնական դժվարությունը: Այս փուլը երկար չի տևում՝ ընդամենը երկու շաբաթ, իսկ ախտանշանները թուլանում են։ Այժմ հիվանդությունը թաքնված ձև է ստանում։ Վիրուսը մտնում է համառության փուլ. Ժամանակահատվածը կարող է լինել շատ երկար՝ տատանվում է երկուից մինչև 10 տարի: Ընդ որում, եթե խոսենք կանանց մասին, ապա հենց նրանք ունեն լատենտային փուլի երկարատև ընթացքի միտում, տղամարդկանց մոտ այն ավելի կարճ է և չի գերազանցում 5 տարին։

Այս ժամանակահատվածում բոլոր ավշային հանգույցները մեծանում են: Սա կասկածելի ախտանիշ է, որը պահանջում է հետազոտություն։ Այնուամենայնիվ, այստեղ է երկրորդ դժվարությունը. հղիության ընթացքում այտուցված ավշային հանգույցները նորմալ են և շատ տարածված առողջ մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշը պետք է անպայման զգուշացնի ապագա մորը: Ավելի լավ է ևս մեկ անգամ ապահով լինել, քան թանկարժեք ժամանակը վատնել:

Երեխայի ներարգանդային զարգացումը

Այս հարցում բժիշկներին շատ էր հետաքրքրում մի կետ, այն է՝ որ ժամին է վարակվում։ Սրա համար շատ տեղեկություններ են տվել ինքնաբուխ վիժումների և վարակված մայրերի հյուսվածքները։ Այսպիսով, պարզվել է, որ վիրուսը կարող է ներարգանդային վարակ առաջացնել արդեն առաջին եռամսյակում, սակայն դրա հավանականությունը այնքան էլ մեծ չէ։ Այս դեպքում երեխաները ծնվում են ամենածանր վնասվածքներով: Որպես կանոն, նրանք երկար չեն ապրում։

Վարակման բոլոր դեպքերի կեսից ավելին տեղի է ունենում երրորդ եռամսյակում՝ ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ և բուն ծննդաբերությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածում:

Հետաքրքիր փաստ է այն, որ մինչև վերջերս հղի կնոջ արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների հայտնաբերումը հղիության անհապաղ դադարեցման ցուցում էր: Սա կապված է պտղի վարակի բարձր ռիսկի հետ: Սակայն այսօր իրավիճակը փոխվել է։ Ժամանակակից բուժման շնորհիվ կնոջն անհրաժեշտ բուժում ստանալու դեպքում անգամ պլանավորված կեսարյան հատման չեն ուղարկում։

Երեխայի վարակվելու հավանականությունը

Ինչպես գիտենք, վիճակագրության համաձայն, իմունային անբավարարության վիրուսը փոխանցվում է մորից երեխային։ Սա վարակի երեք ուղիներից մեկն է: Հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ով դրականը 17-50%-ով մեծացնում է բնածին երեխա ունենալու վտանգը։ Այնուամենայնիվ, հակավիրուսային բուժումը նվազեցնում է պերինատալ փոխանցման հավանականությունը մինչև 2%: Սակայն թերապիա նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հղիության ընթացքը։ ՄԻԱՎ-ը, ինչպես արդեն նկարագրել ենք, նույնպես կարող է տարբեր լինել: Պտղին փոխանցման հավանականությունը մեծացնող գործոններն են.

• ուշացած բուժում, երբ հիվանդությունը հասել է ուշ փուլ;
• հղիության ընթացքում վարակվածություն;
• բարդ հղիություն և ծանր ծննդաբերություն;
• ծննդաբերության ժամանակ պտղի մաշկի վնասը.

Վարակ ծննդաբերության ժամանակ

Իրականում, եթե ձեր հղիության թեստը դրական է ՄԻԱՎ-ի համար, դուք կարող եք առողջ երեխա ունենալ: Բայց նա ծնվելու է մոր հակամարմիններով։ Սա նշանակում է, որ ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան նույնպես ՄԻԱՎ վարակակիր կլինի։ Բայց սա առայժմ միայն նշանակում է, որ նրա օրգանիզմը չունի սեփական հակամարմիններ, այլ միայն մայրական։ Եվս 1-2 տարի կպահանջվի, մինչև դրանք իսպառ անհետանան փշրանքների մարմնից, և այժմ հնարավոր կլինի հստակ ասել՝ արդյոք երեխան վարակվել է։

Ապագա մայրը պետք է իմանա, որ ՄԻԱՎ-ը հղիության ընթացքում կարող է փոխանցվել երեխային պտղի զարգացման ընթացքում: Սակայն որքան բարձր է մոր իմունիտետը, այնքան լավ է աշխատում պլասենտան, այսինքն՝ այն օրգանը, որը պաշտպանում է պտուղը մոր արյան մեջ առկա վիրուսներից ու բակտերիաներից։ Եթե ​​պլասենտան բորբոքված կամ վնասված է, ապա վարակվելու հավանականությունը մեծանում է։ Սա ևս մեկ պատճառ է, թե ինչու է անհրաժեշտ բժշկի կողմից մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել:

Բայց ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ։ Հետևաբար, ՄԻԱՎ վարակով հղիությունը պետք է ուղեկցվի պարտադիր հակավիրուսային թերապիայի միջոցով, որպեսզի նվազագույնի հասցվի այդ հավանականությունը: Բանն այն է, որ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս երեխան արյան հետ շփվելու մեծ հնարավորություն ունի, ինչը կտրուկ մեծացնում է վարակվելու հավանականությունը։ Եթե ​​հիշում եք դպրոցի դասընթացից, սա վիրուսը փոխանցելու ամենակարճ ճանապարհն է։ Կեսարյան հատումը խորհուրդ է տրվում, երբ արյան մեջ մեծ քանակությամբ վիրուսներ են հայտնաբերվել։

Ծննդաբերությունից հետո

Ինչպես արդեն ասացինք, հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ի թեստն անհրաժեշտ է, որպեսզի դրական արդյունքի դեպքում մայրը լիարժեք թերապիա անցնի և պահպանի իր առողջությունը։ Հղիության ընթացքում տեղի է ունենում իմունային համակարգի ֆիզիոլոգիական ճնշում: Այսպիսով, մինչ նախորդ հետազոտությունը վերաբերում էր միայն հղիությանը, մյուսները ավելի հեռուն գնացին և պարզեցին, որ ՄԻԱՎ-ի զարգացումը կարող է արագանալ ծննդաբերությունից հետո: Առաջիկա երկու տարիների ընթացքում հիվանդությունը կարող է անցնել շատ ավելի ծանր փուլի։ Ուստի չի կարելի հույս դնել միայն մայր դառնալու ցանկության վրա։ Պլանավորման փուլում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Միայն այս մոտեցումը կարող է դառնալ ձեր օգնականը: Հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ը կարող է լրջորեն վնասել առողջությանը, ինչը հետագայում կհանգեցնի կյանքի որակի նվազմանը:

Կրծքով կերակրումը և դրա վտանգները

ՄԻԱՎ-ով վարակված հղիությունը կարող է շատ լավ ընթանալ, երբ երեխան նորմալ զարգանա և լիովին առողջ ծնվի: Իհարկե, նրա արյունը կպարունակի մոր հակամարմիններ, բայց դրանք կարող են չազդել երեխաների իմունիտետի վրա։ Սակայն այժմ մայրը կանգնած է երեխային կրծքով կերակրելու ընտրության առաջ։ Բժիշկը պետք է բացատրի, որ կրծքով կերակրելը գրեթե կրկնապատկում է վարակվելու վտանգը։ Հետեւաբար, դեն նետեք այն, ինչը կլինի լավագույն ընտրությունը։ Բարձրորակ խառնուրդները երեխային շատ ավելի լավ հնարավորություն կտան ապագայի համար:

Ձեր ռիսկերը

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են չխաղալ ձեր օգտին: Սա առաջին հերթին մոր իմունիտետի թուլացում է։ Բարձր, այսինքն՝ կնոջ արյան մեջ վիրուսների մեծ քանակությունը նույնպես վատ նշան է։ Այս դեպքում բժիշկը կարող է առաջարկել ընդհատել հղիությունը։ Մենք արդեն խոսել ենք կրծքով կերակրման մասին. երեխայի մորից վարակվելու բոլոր դեպքերի 2/3-ը տեղի է ունենում կյանքի առաջին վեց շաբաթվա ընթացքում: Բազմակի հղիությունը նույնպես ռիսկի գործոն է:

Առաջին հերթին, ապագա մայրը պետք է հնարավորինս շուտ գրանցվի: Համոզվեք, որ հետևեք ձեր բժշկի բոլոր առաջարկություններին, այդ դեպքում ավելի հավանական կլինի առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել: 14-րդ շաբաթից սկսած՝ հղի կինը կարող է ընդունել հակավիրուսային դեղամիջոցը Azidothymidine կամ դրա անալոգը։ Նման կանխարգելիչ սպասարկումը նա ստանում է բացարձակապես անվճար։ Եթե ​​կինը մի շարք պատճառներով չի ընդունել այն մինչև 34-րդ շաբաթը, ապա դա անհրաժեշտ է սկսել ավելի ուշ։ Այնուամենայնիվ, որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան քիչ հավանական է, որ մայրը հիվանդությունը փոխանցի իր երեխային:

Բուժում

Հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ի բուժումը պահանջում է մոր վիճակի և հղիության տարիքի ուշադիր կշռում: Այդ իսկ պատճառով դա թողեք փորձառու բժշկին և ոչ մի դեպքում չփորձեք ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Եթե ​​դուք դիմել եք մասնագետի մինչև հղիությունը, դրա պլանավորման պահին, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կնշանակեն համակցված թերապիա։ Այն սկսելու որոշումը կայացվում է երկու թեստերի հիման վրա՝ սա CD-4 բջիջների և վիրուսային բեռի մակարդակն է։ Ժամանակակից բուժումը պահանջում է երկու կամ ավելի հակավիրուսային դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում:

ՄԻԱՎ-ի թեստը (հղիությունը համակցված թերապիան չեղարկելու պատճառն է) մեկնարկային վերլուծությունն է, որի վրա հիմնված է ողջ հետագա բուժումը: Ապագա մոր համար մնում է միայն մեկ հակավիրուսային դեղամիջոց՝ փշրանքների վարակումը կանխելու համար։

Եթե ​​կինն ընդունել է համակցված թերապիա մինչև հղիությունը, ապա դրա առաջացման դեպքում նրան խորհուրդ է տրվում ընդմիջում կատարել առաջին եռամսյակում: Այս դեպքում հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ի համար արյուն են վերցվում, որպես կանոն, երեք անգամ, իսկ կոնկրետ դեպքում բժշկի հայեցողությամբ նմուշների քանակը կարող է ավելանալ։ Մնացած բուժումը սիմպտոմատիկ է: Սա նվազեցնում է չծնված երեխայի արատների վտանգը, ինչպես նաև խուսափում է դիմադրողականության ահռելի վիճակից, որի դեպքում վիրուսն այլևս ենթակա չէ բուժման:

Ինչ պետք է հիշի կինը.

Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումները հնարավորություն են տալիս երեխային սեփական մորից վարակելու վտանգը նվազեցնել մինչև 2%, այն դեռ կա։ Ուստի պետք է կշռել դրական և բացասական կողմերը, քանի որ կինը, նույնիսկ ՄԻԱՎ-ով վարակված լինելով, ցանկանում է դիմանալ և առողջ երեխա ծնել: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դուք երկար ժամանակ չգիտեք, թե արդյոք ձեր երեխան ծնվել է ՄԻԱՎ վարակակիր, և դա հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել: Այսպիսով, դուք ունեք երկար և հոգնեցուցիչ սպասում: Ծնվելուց հետո մոտ 6 ամիս ELISA-ն դրական արդյունք կտա, այնպես որ համբերատար եղեք:

Ծննդաբերության որոշում կայացնելիս կինը պետք է իմանա, թե ինչ է սպասվում իր երեխային, եթե նա ընկնի այս դժբախտ 2%-ի մեջ։ Հիշեցնում ենք, որ իմունային անբավարարության վիրուսով երեխա ունենալու նման նվազագույն հավանականությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կինը չի հետևել բժիշկների բոլոր առաջարկություններին, չի ենթարկվել մշտական ​​հետազոտությունների և դեղեր չի ընդունել ճիշտ ըստ սխեմայի:

ՄԻԱՎ-ը առավել ծանր է այն երեխաների մոտ, ովքեր վարակվում են արգանդում: Ախտանշաններն այս դեպքում շատ ավելի ցայտուն են արտահայտվում, եւ հաճախ նման երեխաները չեն ապրում մինչեւ մեկ տարի։ Ավելի քիչ թվով են հասցնում հանդիպել դեռահասության տարիքին, սակայն նրանց կյանքը չափահաս տարիքում հնարավոր է կանխատեսել միայն հիպոթետիկորեն, քանի որ մինչ այժմ նման դեպքեր չեն եղել։

ՄԻԱՎ-ով վարակվելը ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ որոշ չափով ավելի հեշտ է, քանի որ վիրուսն արդեն ձևավորված մարմնի վրա է՝ զարգացող իմունային համակարգով: Սակայն երեխայի կյանքի տեւողությունը շատ սահմանափակ կլինի։ Սովորաբար բժիշկները 20 տարուց ավելի կանխատեսումներ չեն անում։

Կանխարգելում

Բնածին ՄԻԱՎ վարակը մանկուց եղել է հիվանդանոցներում և դեղամիջոցներում: Իհարկե, ամեն ինչ պետք է անել, որպեսզի իրադարձությունների նման զարգացումը տեղի չունենա։ Ուստի շատ կարևոր է այս հիվանդության ժամանակին կանխարգելումը։ Այսօր այդ աշխատանքներն իրականացվում են երեք ուղղությամբ. Առաջին հերթին դա ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումն է վերարտադրողական տարիքի կանանց շրջանում։ Երկրորդ ուղղությունը ՄԻԱՎ-ով հիվանդ կանանց շրջանում անցանկալի հղիության կանխարգելումն է։ Վերջապես, վերջինը կնոջից երեխային վարակի փոխանցման կանխարգելումն է։

Հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ի դրական թեստը աշխարհի վերջը չէ. Այնուամենայնիվ, կինը պետք է տեղյակ լինի, որ նա ունի երեխային վարակելու հնարավորություն: Ժամանակակից թերապիան մեծապես մեծացրել է ՄԻԱՎ վարակակիր մարդու կյանքի տեւողությունը։ Շատերն ապրում են վարակվելու պահից 20 կամ ավելի տարի: Այնուամենայնիվ, եթե մեծահասակի համար սա մի ամբողջ կյանք է, ապա երեխայի համար դա երիտասարդության հետ հանդիպելու և հեռանալու հնարավորություն է: Բժիշկների ձեռքբերումները պատասխանատվություն չեն հանում կանանցից, հետևաբար, առաջին հերթին նրանցից յուրաքանչյուրը պետք է մտածի իր երեխայի ապագայի մասին։

Եզրակացության փոխարեն

Սա մի թեմա է, որի մասին կարելի է անվերջ խոսել, և դեռ շատ թերագնահատումներ կլինեն։ ՄԻԱՎ-ի ախտորոշումը, ինչպես վատ երազը, ոչնչացնում է ապագայի բոլոր ծրագրերը, բայց հատկապես ողբերգական է հղիության ընթացքում ձեր ախտորոշման մասին իմանալը: Այս դեպքում ապագա մայրը կանգնած է բարդ ընտրության և հսկայական պատասխանատվության առաջ: Հրաժարվե՞լ երեխայից, թե՞ ծննդաբերել: Արդյո՞ք նա առողջ կլինի, թե՞ կկանգնի անվերջ բուժման: Այս բոլոր հարցերը հստակ պատասխան չունեն։ Այսօր մենք ձեզ հակիրճ շեղում ենք ներկայացրել, խոսել վարակված կանանց հղիության ընթացքի հետ կապված հիմնական խնդիրների մասին։

Իհարկե, ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումները հսկայական թվով կանանց թույլ են տվել զգալ. Այսօր ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված ​​մարդիկ հավատում են, որ իրենք հասարակության լիարժեք անդամներ են, ունեն ընտանիքի և առողջ երեխաներ ունենալու իրավունք:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) իմունային համակարգի վտանգավոր դանդաղ զարգացող հիվանդություն է, որն աստիճանաբար թուլացնում է մարդու իմունիտետը, ինչը հանգեցնում է տարբեր վարակների և ուռուցքների: Ի վերջո, ՄԻԱՎ-ը հասնում է մի փուլի, երբ իմունային պաշտպանության թուլացման պատճառով հիվանդի մոտ առաջանում են ուռուցքային կամ երկրորդային վարակիչ հիվանդություններ։ Այս փուլը կոչվում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ կամ ՁԻԱՀ: ՄԻԱՎ վարակը ազդում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների վրա:

Վիրուսը երեխային կարող է փոխանցվել վարակված մորից։ Վարակումը կարող է առաջանալ պտղի զարգացման, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ: Նորմալ պայմաններում մորն ու պտուղին միացնող պլասենտան պաշտպանում է պտուղը տարբեր վարակիչ նյութերից, ինչպիսին է ՄԻԱՎ-ը, որը պարունակվում է մոր արյան մեջ: Բայց եթե պլասենցայի թաղանթը վնասված է կամ բորբոքված, նրա պաշտպանիչ հատկությունները զգալիորեն նվազում են, և վիրուսի ներթափանցման մեծ հավանականություն կա։ Միջին հաշվով ՄԻԱՎ վարակով երեխա ունենալու վտանգը կազմում է մոտ 50%:

ՄԻԱՎ վարակակիր տղամարդիկ և կանայք միշտ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ հղիության մասին որոշում կայացնելուց առաջ: Բժշկական միջամտության ժամանակակից մեթոդների շնորհիվ երեխային վիրուսի փոխանցման ռիսկը կարող է զգալիորեն կրճատվել։ Հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ով վարակված կինը պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկվի որակավորված մանկաբարձի կողմից: Միայն նա է նշանակում բոլոր կանխարգելիչ բուժումը։ Եթե ​​որևէ դեղամիջոց ընդունելուց հետո ձեզ վատ եք զգում, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք բժշկին այդ մասին. դուք չեք կարող ինքներդ փոխել բուժումը:

Հաճախ հարց է առաջանում ՄԻԱՎ վարակով երեխա ունենալու վտանգի մասին, եթե միայն հայրը վարակված է: Վիրուսի պերինատալ փոխանցումը տեղի է ունենում մոր միջոցով: Որպեսզի ՄԻԱՎ վարակը փոխանցվի պտղի, մայրը պետք է վարակված լինի վիրուսով։ Հղիության ժամանակ, նույնիսկ եթե հայրը վարակված է, և վիրուսը նրա սերմնահեղուկում առկա է բարձր կոնցենտրացիաներով, վարակվելու վտանգի տակ է միայն կինը՝ վարակված սերմնահեղուկի միջոցով:

Ըստ բոլոր ուսումնասիրությունների՝ վիրուսը չի կարող ներթափանցել սերմնաբջիջների՝ սերմնաբջիջների մեջ, սակայն դրանք մտնում են սաղմ։ Եթե ​​սեռական հարաբերության ժամանակ, որը հանգեցրել է երեխայի բեղմնավորմանը, վիրուսը փոխանցվել է կնոջը, ապա պտղի վարակման վտանգ կա, քանի որ դրա զարգացումը տեղի կունենա մոր մոտ ՄԻԱՎ-ի ինտենսիվ զարգացման ֆոնին:

Եթե, այնուամենայնիվ, բեղմնավորման ընթացքում կնոջ վարակը չի առաջացել, ինչը կարելի է հաստատել հատուկ լաբորատոր թեստերով, և կինը զուգընկերոջ հետ իր հետագա սեռական կյանքի ընթացքում միշտ պահպանակ կօգտագործի, ապա վարակվելու հավանականությունը գործնականում չկա: երեխան. Երեխայի ՄԻԱՎ-ով վարակվելը անմիջապես ակնհայտ չի դառնում։ Կյանքի առաջին կամ երկրորդ տարում խանգարումներ են սկսվում երեխաների մոտ 10-20%-ի մոտ։ Մնացածի դեպքում վիրուսի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ տարիներ անց։

ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաների կեսի մոտ ՁԻԱՀ է ախտորոշվում երեք տարեկանում: Հիվանդության դեպքում, որը սկսվել է մանկությունից հետո, կարող է լինել հիվանդության ժամանակաշրջանների և համեմատաբար լավ առողջության հետ կապված ժամանակահատվածների փոփոխություն: Դեռահաս տարիքում ձեռք բերված ՄԻԱՎ-ը կարող է մի քանի ամիսների կամ տարիների ընթացքում առաջացնել նուրբ ախտանիշներ կամ ընդհանրապես բացակայել ախտանիշները (մոտավորապես նույն ՄԻԱՎ վարակը տեղի է ունենում հասուն տարիքում):

Երեխայի անձեռնմխելիության անկման հետ մեկտեղ առաջանում են բազմաթիվ բարդություններ և ախտանիշներ: ՄԻԱՎ վարակով երեխաների մոտ 30%-ը, սովորաբար կյանքի առաջին տարիներին, զարգանում է: Թոքերի զգալի վնասվածքով զարգանում է մատների վերջավոր ֆալանգների խտացում և հազ։ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ երեխաների մոտ նույնպես շատ վտանգավոր բարդություն է: Պնևմոցիստիսային թոքաբորբը, որպես կանոն, բնածին ՄԻԱՎ-ով հիվանդ երեխաները տառապում են կյանքի առաջին տասնհինգ ամիսների ընթացքում առնվազն մեկ անգամ:

ՄԻԱՎ վարակակիր երեխաները մշտական ​​բժշկական հսկողության և բուժման կարիք ունեն: Եթե ​​սոցիալական ապահովության մարմինները նորմալ գործեն, և հնարավորություն կա բժիշկներին այցելել տանը, ապա երեխաները հնարավորություն ունեն ավելի շատ ժամանակ անցկացնել ոչ թե հիվանդանոցում, այլ տանը։ Դպրոց կամ մանկապարտեզ հաճախելու որոշումը պետք է ընդունվի բժշկի հետ՝ վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու հավանականություն կա։

ՄԻԱՎ-ի և տուբերկուլյոզի համակցումը վարակված մարդկանց մոտ բավականին տարածված է: Այն երկրներում, որտեղ ՄԻԱՎ-ը հատկապես տարածված է, տուբերկուլյոզով ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ 40%-ը նույնպես վարակված է ՄԻԱՎ-ով: Մարդիկ, ովքեր միաժամանակ վարակված են տուբերկուլյոզով և ՄԻԱՎ-ով, ամենաբարձր ռիսկի տակ են: Ամեն տարի դրանք զգալիորեն ավելի մեծ հավանականություն ունեն զարգանալու, քան մնացած բնակչության կյանքի ընթացքում: Մինչ օրս հայտնի է, որ ՄԻԱՎ-ը և տուբերկուլյոզը կարելի է համատեղել երեք եղանակով.

ՄԻԱՎ վարակով մարդկանց մոտ տուբերկուլյոզով առաջնային վարակ:

Միաժամանակյա վարակ ՄԻԱՎ-ով և տուբերկուլյոզով.

Տուբերկուլյոզի զարգացումը իմունային անբավարարության պատճառով, որը տեղի է ունենում ՄԻԱՎ վարակի հետ:

Ապացուցված է, որ ՄԻԱՎ-ը հանգեցնում է մահվան և ազդում է բջիջների վրա, որոնք մեծ դեր են խաղում օրգանիզմը տուբերկուլյոզից պաշտպանելու գործում: Մարդու օրգանիզմում դրանց նվազումը զգալիորեն խաթարում է բջջային իմունիտետը։ Այս գործոնը ՄԻԱՎ վարակի և տուբերկուլյոզի հաճախակի համակցության պատճառներից մեկն է։

Կրթություն:Վոլգոգրադի պետական ​​բժշկական համալսարանում ստացած «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտության դիպլոմ: Մասնագետի վկայական է ստացել նաեւ 2014թ.