علائم هپاتیت الکلی چیست و چه مدت بدون درمان با آن زندگی می کنند؟ هپاتیت الکلی - علائم، درمان هپاتیت الکلی خود به خود از بین می رود.

سوء مصرف الکل عامل ایجاد هپاتیت الکلی است. در حال حاضر در روسیه بیش از 10 میلیون مرد و زن مبتلا به الکلیسم مزمن وجود دارد. 21 درصد مبتلا به التهاب کبد تشخیص داده شدند. فقط با 1 و 2 درجه بیماری قابل درمان است. مرحله آخر قابل درمان نیست و به سیروز تبدیل می شود.

علل بیماری

هپاتیت یک التهاب منتشر بافت کبد است. شکل الکلی این بیماری مسری نیست (برخلاف هپاتیت C که از طریق خون، بزاق، شیر مادر منتقل می شود). علت آسیب شناسی آسیب سمی به سلول های کبدی توسط اتیل الکل و محصولات پوسیدگی آن است.

آسیب کبدی توسط محصولات با هر درجه قدرت ایجاد می شود. میزان الکل مصرفی تاثیر بیشتری بر سرعت ابتلا به هپاتیت دارد. به طور متوسط، آسیب شناسی پس از 4-5 سال نوشیدن روزانه 70 میلی لیتر مهتاب، 100 میلی لیتر ودکا، 600 میلی لیتر شراب، 1000-1200 میلی لیتر آبجو رخ می دهد. هنگامی که دوز بیش از حد مجاز است، التهاب بافت زودتر رخ می دهد.

سرعت توسعه هپاتیت الکلی بستگی به محتوای ژنتیکی استالدهیدروژناز و الکل دهیدروژناز دارد، آنزیم هایی که مسئول اکسیداسیون اتیل الکل هستند. در افراد با غلظت کم AC و AL، الکل برای مدت طولانی تجزیه می شود، بیشتر به کبد ضربه می زند. ساکنان ژاپن، ویتنام، کره، غرب آفریقا، سیبری، اروپای شمالی در معرض خطر هستند.

جنسیت بیمار بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد: زنان بیشتر مستعد ابتلا به بیماری مزمن کبدی هستند. التهاب ناشی از الکل در آنها سه برابر سریعتر از مردان ایجاد می شود، هپاتیت دشوارتر است، کمتر قابل درمان است.

علائم و اشکال

ماه های اول هپاتیت بدون علامت است، التهاب در طی تشخیص ابزاری کبد تشخیص داده می شود (سونوگرافی، رادیوگرافی افزایش اکوژنیسیته، کاهش دید ساختارهای عروقی را نشان می دهد). به شکل پیچیده، علائم ظاهر می شود (برای مردان و زنان یکسان است):

• درد در قسمت فوقانی شکم (زیر دنده ها) در سمت راست.
• سندرم استنوجتاتیو (ضعف، کاهش وزن ناگهانی، بی اشتهایی).
• کلستازی (زردی پوست و مخاط دهان، تغییر رنگ مدفوع، تیره شدن ادرار).
• سندرم سوء هاضمه (تهوع، آروغ زدن، نفخ، تلخی در دهان).
• تب، اغلب با رسیدن هپاتیت به سطوح تب (بالاتر از 37.5 درجه).

این علائم ممکن است نشان دهنده هپاتیت نباشد، اما سایر آسیب های کبدی (سیروز، سرطان) را نشان دهد. بیوپسی و آزمایش خون برای تایید تشخیص انجام می شود. التهاب با تشخیص لکوسیتوز نوتروفیل، ESR 40-50 میلی متر در ساعت، افزایش فعالیت g-glutamyl transpeptidase و افزایش غلظت IgA تایید می شود.

مزمن

شکل پایدار (بهبود، مزمن) هپاتیت با ثبات وضعیت بیمار مشخص می شود. علائم خفیف است. بیشتر اوقات بیمار از ضعف، بی خوابی، بی اشتهایی شکایت می کند. افزایش متوسط ​​در شاخص های سندرم کلستاز مجاز است. درد شدید، بدون استفراغ. هیچ نشانه ای از فشار خون کلیوی (افزایش فشار در ورید پورتال) وجود ندارد.

هپاتیت مزمن را با بهبودی اشتباه نگیرید.عدم وجود تشدید به معنای عدم پیشرفت التهاب نیست. این اتفاق می افتد که در یک الکلی بیماری بدون مراحل حاد می گذرد. به دلیل علائمی که به راحتی قابل تحمل است، فرد درمان را شروع نمی کند، به مصرف الکل ادامه می دهد و در نتیجه بعد از یک یا دو سال عوارضی مانند سیروز کبدی ایجاد می شود.

تند

هپاتیت پیشرونده زمانی نامیده می شود که گسترش التهاب تسریع می شود و منجر به افزایش علائم می شود. از نظر بالینی با افزایش سریع زردی، تب، گیجی، درد در هیپوکندریوم (تغییر شخصیت آن از حاد به کسل کننده) ظاهر می شود.

هپاتیت حاد نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، نه تنها به دلیل رنجی که بیمار تجربه می کند. در این دوره، نارسایی کبد شروع به خودنمایی می کند که اغلب منجر به کما و مرگ می شود. یک خطر مرگبار تشدید است که به موازات سیروز الکلی رخ می دهد (نکروز عظیم سلول های کبدی، خونریزی داخلی ممکن است شروع شود).

روش های درمانی

درمان هپاتیت چندین هدف دارد: مهار التهاب و فیبروز بافت کلیه، تسکین علائم، تحریک کبد، پیشگیری از عوارض (در درجه اول سیروز). در مراحل 1-2 بیماری، بیمار یک رژیم غذایی، درمان دارویی (محافظان کبدی، گلوکوکورتیکوئیدها، ویتامین های A، B، C، E مصرف می شود) تجویز می شود. در صورت آسیب کلی به اندام (با عملکرد جبران نشده)، پیوند انجام می شود.

مهم: درمان یک بیمار مبتلا به هپاتیت بی فایده است اگر او نوشیدنی را ترک نکند!نوشیدنی های الکلی باعث تشدید می شوند، با اکثر داروها سازگار نیستند (تاثیر آنها را کاهش می دهند یا باعث واکنش های نامطلوب می شوند). اگر به طور کامل از نوشیدن الکل خودداری کنید، می توانید روی بهبودی حساب کنید.

داروهای مردمی

جوشانده ها و تنتورهای گیاهی به تنهایی با هپاتیت کبد مقابله می کنند. آنها مجاز هستند به داروهای تجویز شده توسط پزشک اضافه شوند - با هم آنها التهاب را تسکین می دهند و بهزیستی را بهبود می بخشند. داروهای مردمی خود را به خوبی ثابت کرده اند:

• برای جلوگیری از تشدید هپاتیت: جوشانده مخمر سنت جان، رازیانه، گل رز. یک قاشق غذاخوری از مواد اولیه را با یک لیتر آب جوش بریزید، 40 دقیقه روی آتش نگه دارید. 3 بار در روز مصرف کنید.
• برای درد شدید در ناحیه کبد: ضماد سیب زمینی. 3 سیب زمینی آب پز را له کنید، در گاز بپیچید، زیر دنده ها بچسبانید (تا خنک شود).
• برای پیشگیری از سیروز: آب چغندر، تربچه. با شکم پر 150 میلی لیتر بنوشید.

کالاندولا برای کبد مفید است. یک قاشق غذاخوری گل خشک را با 2 فنجان آب جوش بریزید، بگذارید 1 ساعت دم بکشد. دم کرده صاف شده توصیه می شود 2 بار در روز برای 100 میلی لیتر بنوشید.

غذا

روزه داری با هپاتیت منع مصرف دارد. ارزش انرژی غذا برای مردان باید حداقل 2000 کالری در روز و برای زنان 1700 کالری باشد. مصرف روزانه پروتئین - حداقل 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، کربوهیدرات - بیش از 400 گرم، چربی - کمتر از 80 گرم. در افراد الکلی).

برای هپاتیت رژیم شماره 5 تجویز می شود مصرف این گونه مواد غذایی برای بیمار مفید است:

• انواع غیر اسیدی میوه ها، انواع توت ها.
• خامه ترش کم چرب، کفیر، پنیر دلمه.
• کاسه سیب زمینی.
• بوقلمون آب پز، سینه مرغ.
• بلغور جو دوسر روی آب.
• سوپ سبزیجات.
• ماهی آب پز.

با کبد بیمار، غذاهای سرخ شده، دودی، ترشی، کله پاچه، قارچ، شکلات، قهوه، چای قوی ممنوع است. بیماران مبتلا به هپاتیت باید غذای گرم بخورند - بستنی، نوشیدنی های یخی سرد را تهدید می کند که تشدید کنند.

علاوه بر مصرف داروها، رژیم های غذایی، بیماران مبتلا به هپاتیت الکلی باید از رژیم نوشیدن پیروی کنند. آب بنوشید 100 میلی لیتر 3 بار در روز 40-45 دقیقه قبل از غذا. آب های معدنی کلرید کلسیم مفید هستند و عملکرد کبد آسیب دیده را بهبود می بخشند.

توصیه های بالینی لزوماً به فعالیت بدنی مربوط می شود. با تشدید، رژیم دروغ گفتن نشان داده شده است. در هپاتیت مزمن، پیاده روی منظم در هوای تازه (حداقل 20 تا 40 دقیقه) لازم است، شنا، یوگا و تمرینات تنفسی مفید هستند. تحت ممنوعیت، دویدن، اسب سواری، ایروبیک، وزنه برداری - استرس، لرزش باعث تشدید می شود.

پیش بینی و پیشگیری

شاخص مدری برای تعیین شدت هپاتیت و محاسبه شانس بقا استفاده می شود. بر اساس فرمول "4.6 x شاخص پروترومبین + بیلی روبین سرم" محاسبه می شود. هنگام دریافت شاخص 32 یا بالاتر، احتمال مرگ در طول 3 سال بیش از 70٪ است.

سیر و پیش آگهی هپاتیت در افراد الکلی به شدت اختلال عملکرد کبد بستگی دارد. اگر التهاب پس از افراط الکلی ایجاد شود و منجر به سیروز شود، با چنین "دسته گلی" به ندرت بیش از 3 سال عمر می کنند.

التهاب الکلی کبد تنها در صورت عدم وجود عوارض قابل درمان است. اما شما باید صبور باشید - درمان دارویی بیش از 13 ماه طول می کشد (گاهی اوقات بیمار باید چندین سال از محافظ کبد استفاده کند). یک پیش نیاز رد کامل الکل (حتی آبجو) است. اگر بیمار به نوشیدن ادامه دهد، بیش از یکی دو سال زنده نخواهد ماند.

آزمایش: سازگاری داروی خود را با الکل بررسی کنید

نام دارو را در نوار جستجو وارد کنید و از میزان سازگاری آن با الکل مطلع شوید

نسخه: فهرست بیماری‌های MedElement

هپاتیت الکلی (K70.1)

گوارش

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

بیماری کبد الکلییک بیماری کبدی است که در اثر استفاده طولانی مدت از دوزهای سمی اتانول ایجاد می شود. بیماری کبد الکلی اختلالات مختلف ساختار پارانشیم را ترکیب می کند پارانشیم - مجموعه ای از عناصر اصلی عملکرد اندام داخلی که توسط استرومای بافت همبند و کپسول محدود می شود.
کبد و وضعیت عملکردی سلول های کبدی هپاتوسیت - سلول اصلی کبد: یک سلول بزرگ که عملکردهای متابولیکی مختلفی از جمله سنتز و تجمع مواد مختلف لازم برای بدن، خنثی سازی مواد سمی و تشکیل صفرا (Hepatocyte) را انجام می دهد.
ناشی از استفاده منظم از مشروبات الکلی است.

"هپاتیت الکلی"- اصطلاحی که در ICD-10 برای ضایعات حاد دژنراتیو و التهابی کبد ناشی از قرار گرفتن در معرض الکل و قابلیت تبدیل به سیروز کبدی به کار گرفته شده است. سیروز کبدی یک بیماری مزمن پیشرونده است که با دیستروفی و ​​نکروز پارانشیم کبدی، همراه با بازسازی ندولار آن، تکثیر منتشر بافت همبند و بازسازی عمیق ساختار کبد مشخص می شود.
.
هپاتیت الکلی یکی از انواع اصلی بیماری کبد الکلی است. درست مانند فیبروز الکلی، هپاتیت الکلی نیز پیش ساز یا مرحله اولیه و اجباری سیروز محسوب می شود.

هپاتیت الکلی همچنین می تواند با کبد چرب، فیبروز الکلی و سیروز همراه باشد.

توجه داشته باشید.دوره های حاد نکروز سمی کبد با علت الکلی، همراه با هپاتیت حاد الکلی، به عنوان "استاتونکروز الکلی"، "نکروز هیالین اسکلروزان کبد"، "هپاتیت سمی"، "نارسایی حاد کبدی الکلی های مزمن" شناخته می شود.

طبقه بندی

اکثر پزشکان بین هپاتیت الکلی حاد و مزمن تمایز قائل می شوند.

طبقه بندی کلی هپاتیت الکلی(Loginova A.S. و همکاران):

1. هپاتیت الکلی مزمن:
- با فعالیت متوسط؛
- با فعالیت برجسته؛
- همراه با هپاتیت الکلی.

2. هپاتیت الکلی حاد (نکروز حاد الکلی کبد):
- در ترکیب با هپاتوپاتی الکلی مزمن؛
- توسعه یافته در کبد دست نخورده؛
- با کلستاز داخل کبدی؛
- فرم خفیف (آنکتریک)؛
- شکل با شدت متوسط؛
- فرم شدید

شدت را می توان با مقیاس ها نیز تعیین کرد (به بخش "پیش آگهی" مراجعه کنید). با توجه به امتیاز به دست آمده (امتیاز)، هپاتیت الکلی را می توان به دو دسته شدید و غیر شدید تقسیم کرد.

اتیولوژی و پاتوژنز

اتیولوژی

الکل به عنوان یک عامل مستقیم کبدی عمل می کند. متابولیسم آن شامل تعدادی سیستم آنزیمی است که اتانول را به استالدئید و همچنین استالدهید دهیدروژناز تبدیل می کند. استالدهید دهیدروژناز آنزیمی است که در کبد انسان یافت می شود و مسئول تجزیه استالدهید (تبدیل استالدئید به اسید استیک) است.
(ALDH) به استات خود متابولیزه می شود.
عامل اصلی در ایجاد بیماری کبد الکلی محتوای بالای استالدئید در آن است. این باعث بیشتر اثرات سمی اتانول می شود، از جمله از طریق افزایش پراکسیداسیون لیپیدی، تشکیل کمپلکس های پایدار با پروتئین ها، اختلال در عملکرد میتوکندری و تحریک فیبروژنز.

خطر ابتلا به بیماری کبدی الکلی با مصرف بیش از 80-40 گرم اتانول خالص در روز رخ می دهد. هنگام استفاده بیش از 80 گرم اتانول خالص به مدت 10 سال یا بیشتر، خطر سیروز کبدی افزایش می یابد. هیچ ارتباط مستقیمی بین میزان آسیب کبدی و میزان مصرف الکل وجود ندارد: طبق برخی گزارش‌ها، کمتر از 50 درصد افرادی که الکل را در دوزهای خطرناک مصرف می‌کنند، اشکال شدید آسیب کبدی (هپاتیت و سیروز) دارند.

پاتومورفولوژی

1. هپاتیت الکلی حاد. تظاهرات بافت شناسی:
1.1 اجباری برای هپاتیت الکلی تغییرات ساختاری در کبد:
- ضایعه دور وریدی سلول های کبدی؛
- دیستروفی بالون و نکروز؛
- وجود اجسام مالوری (هیالین الکلی)؛
- نفوذ لکوسیت؛
- فیبروز دور سلولی
1.2 علائمی که برای تشخیص هپاتیت الکلی اختیاری هستند:
- کبد چرب؛
- تشخیص میتوکندری های غول پیکر، اجسام اسیدوفیل، سلول های کبدی اکسیفیل.
- فیبروز وریدهای کبدی؛
- تکثیر مجاری صفراوی؛
- کلستاز

آسیب سلول های کبدی اطراف رگ
هپاتیت الکلی حاد با آسیب اطراف عروق به سلول های کبدی یا ناحیه سوم (محیط میکروسیرکولاتوری) آسینوس کبدی راپوپورت مشخص می شود. در طول متابولیسم الکل، کاهش قابل توجهی در کشش اکسیژن در جهت از شریان کبدی و ورید پورتال به ورید کبدی در مقایسه با هنجار مشاهده می شود. هیپوکسی اطراف رگ به ایجاد نکروز سلولی کبدی کمک می کند که عمدتاً در مرکز لوبول های شش ضلعی کبدی یافت می شود.

دیستروفی بالون و بدن مالوری
با دیستروفی بالونی هپاتوسیت ها، تورم سلول های کبدی فردی با افزایش اندازه آنها، شفاف شدن سیتوپلاسم و کاریوپیکنوز مشاهده می شود. کاریوپیکنوزیس - روند چروک شدن هسته سلول در طول تغییرات دیستروفیک در آن
.
بدن مالوری (هیالین الکلی) با استفاده از رنگ سه رنگ مالوری به صورت مرکز لوبولار تشخیص داده می شود. هم در سیتوپلاسم سلول های کبدی و هم در خارج سلولی تشکیل می شوند. تشخیص هیالین الکلی شدت آسیب کبدی را مشخص می کند.
هیالین الکلی می تواند ساختار فیبریلار، ریز و دانه ای درشت داشته باشد. هیالین الکلی فیبریلار در میان هپاتیت الکلی حاد تشخیص داده می شود. بعداً وقتی بیماری فروکش کرد به مواد دانه ای تبدیل می شود.

انفیلتراسیون التهابی با لکوسیت‌های چند هسته‌ای با ترکیب کوچکی از لنفوسیت‌ها در داخل لوبول و در مجاری پورتال مشخص می‌شود. در داخل لوبول، لکوسیت ها در کانون های نکروز هپاتوسیت و اطراف سلول های حاوی هیالین الکلی شناسایی می شوند که با اثر لکوتوکسیک هیالین الکلی همراه است. هنگامی که بیماری فروکش کرد، هیالین الکلی کمتر رایج است.

فیبروز پری سلولی یکی از ویژگی های مهم هپاتیت الکلی است و شیوع آن پیش بینی کننده اصلی این بیماری است. الکل و متابولیت های آن (به ویژه استالدئید) می توانند اثر فیبروژنیک مستقیم داشته باشند. بافت فیبری در امتداد سینوسی ها و اطراف سلول های کبدی در مراحل اولیه هپاتیت الکلی رسوب می کند. سلول های ایتو، فیبروبلاست ها، میوفیبروبلاست ها و هپاتوسیت ها انواع مختلفی از پروتئین های کلاژن و غیر کلاژن را سنتز می کنند.

2. هپاتیت الکلی مزمن:

2.1 هپاتیت مزمن مداوم: تظاهرات مشخصه هپاتیت الکلی با فیبروز متوسط ​​اطراف سلولی و زیر سینوسی در ناحیه سوم لوبول کبدی آسینار ترکیب می شود. در برخی موارد، مجاری پورتال گشاد شده و فیبروز پورتال مشاهده می شود. این تصویر می تواند برای 5-10 سال بدون فیبروز پیشرونده و تبدیل به سیروز، حتی با مصرف مداوم الکل، باقی بماند.

2.2 هپاتیت فعال مزمن: تصویر بافت شناسی هپاتیت الکلی در ترکیب با فیبروژنز فعال. همراه با فیبروز قابل توجه، نکروز هیالین اسکلروزان در ناحیه سوم لوبول مشاهده می شود. پس از 3-5 ماه پرهیز، تغییرات مورفولوژیکی شبیه به تصویر هپاتیت مزمن تهاجمی غیر الکلی است.

در هپاتیت الکلی مزمن، پیشرفت فرآیند در برخی موارد حتی زمانی که نوشیدن الکل در نتیجه افزودن یک واکنش مخرب خود ایمنی متوقف می شود، مشاهده می شود.

همهگیرشناسی

علامت شیوع: شایع

سن.هپاتیت حاد الکلی اغلب در سن 25-35 سالگی پس از مصرف زیاد الکل در پس زمینه 10 سال یا بیشتر سوء مصرف الکل ایجاد می شود. محدوده سنی برای همه اشکال هپاتیت الکلی می تواند از 25 تا 70 سال متغیر باشد. در ایالات متحده، میانگین سنی یک بیمار مبتلا به هپاتیت الکلی حدود 50 سال است و شروع مصرف الکل در 17 سالگی است.

شیوع.بر اساس حداقل برآوردها، تعداد بیماران در جمعیت کشورهای غربی حدود 1-2٪ است. با توجه به سیر بدون علامت انواع خفیف هپاتیت الکلی، در جمعیت بیمارانی که الکل مصرف می کنند و سوءمصرف می کنند، شیوع بیماری (طبق داده های بیوپسی) 30-25 درصد است.

نسبت جنسیدر کشورهای مختلف متفاوت است. اعتقاد بر این است که میزان ابتلا به هپاتیت الکلی در زنان 1.7 برابر بیشتر از مردان است. با این حال، با توجه به غلبه مردان در گروه مصرف کنندگان الکل، ارزش نسبت جنسیت در گروه بیماران ناشناخته باقی مانده است.

نژاد.نژاد قفقازی نسبت به نژاد نگروید و مغولوئید نرخ ابتلا به هپاتیت الکلی کمتری دارد.

عوامل و گروه های خطر

عوامل خطر برای ایجاد و پیشرفت بیماری:
- مصرف 40-80 گرم اتانول در روز به مدت 10-12 سال.
- فنوتیپ های تعیین شده ژنتیکی آنزیم هایی که سرعت بالایی از متابولیسم اتانول و تجمع استالدئید را فراهم می کنند.
- عفونت با ویروس های کبدی؛
- اضافه وزن؛
- سوء تغذیه؛
- زن

تصویر بالینی

معیارهای بالینی برای تشخیص

بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، کاهش وزن، درد ربع فوقانی راست، تب، یرقان، هپاتومگالی، اسپلنومگالی، سوء هاضمه، ضعف، تهوع، استفراغ

علائم، دوره

شرح حال
تشخیص هپاتیت الکلی با مشکلات خاصی همراه است، زیرا همیشه نمی توان اطلاعات کافی کامل در مورد بیمار به دست آورد.

معیارهای وابستگی به الکل(بر اساس سه مورد از علائم فوق تشخیص داده می شود):

استفاده بیمار از مشروبات الکلی در مقادیر زیاد و تمایل مداوم به استفاده از آنها.

صرف بیشتر وقت برای بدست آوردن الکل و نوشیدن آن؛

نوشیدن الکل در موقعیت های تهدید کننده زندگی یا زمانی که تعهدات بیمار در قبال جامعه را نقض می کند.

مصرف الکل همراه با کاهش یا توقف فعالیت اجتماعی و حرفه ای بیمار؛

ادامه مصرف الکل علیرغم تشدید مشکلات روحی و جسمی بیمار.

افزایش مقدار الکل مصرفی برای رسیدن به اثر مطلوب؛
- ظهور علائم ترک؛

نیاز به مصرف الکل برای کاهش علائم ترک.

سوء مصرف الکل(در حضور یک یا دو نشانه آشکار می شود):

مصرف الکل علیرغم افزایش مشکلات اجتماعی، روانی و شغلی بیمار؛

استفاده مجدد از الکل در شرایط تهدید کننده زندگی.

در موارد مشکوک، در تشخیص هر گونه بیماری کبدی یا مشکوک به سوء مصرف الکل، استفاده از پرسشنامه ویژه توصیه می شود.

انواع سیر بالینی هپاتیت الکلی:

1. هپاتیت الکلی حاد:

1.1 دوره بدون علامت یا موذی با شروع تدریجی (حدود 50٪ از بیماران). تنها شکایت اغلب سوء هاضمه است.

1.2 تصویر بالینی نکروز سمی حاد کبد به طور کلاسیک مشخص است:
- تب (40%)؛
- سوء هاضمه سوء هاضمه یک اختلال در فرآیند گوارش است که معمولاً با درد یا ناراحتی در قسمت پایین قفسه سینه یا شکم ظاهر می شود که ممکن است بعد از خوردن غذا رخ دهد و گاهی با حالت تهوع یا استفراغ همراه است.
;
- درد در هیپوکندری راست (50٪)؛
- اسهال، حالت تهوع، استفراغ؛
- بی اشتهایی؛
- ضعف؛
- کاهش وزن.

1.3 نوع Icteric - در صورت وجود زردی تعیین می شود. شایع ترین نوع هپاتیت الکلی حاد (35٪ موارد). زردی معمولاً با خارش همراه نیست، اغلب با شدت متوسط.

1.4 نوع کلستاتیک (در 5-13٪ موارد): علائم کلستاز داخل کبدی کلستاز نقض پیشرفت صفرا به شکل رکود در مجاری صفراوی و (یا) مجاری است.
(خارش، یرقان، مدفوع روشن، ادرار تیره، تب).

1.5 هپاتیت الکلی حاد فولمینانت: ممکن است شبیه همه انواع بالینی هپاتیت الکلی حاد باشد (به جز نهفته)، اما با پیشرفت سریع با ایجاد نارسایی کبد و کلیه و مرگ سریع مشخص می شود.

2. هپاتیت الکلی مزمن: تظاهرات مشابه با سایر اشکال اتیولوژیک هپاتیت. اختلالات سوء هاضمه اغلب مشاهده می شود.

معاینه عینی
با هپاتومگالی مشخص می شود هپاتومگالی بزرگ شدن قابل توجه کبد است.
. کبد تقریباً در همه بیماران بزرگ شده است، اغلب فشرده است، دارای سطح صاف، دردناک است. درد منتشر است.
اسپلنومگالی احتمالی اسپلنومگالی - بزرگ شدن مداوم طحال
، تلانژکتازی های پوستی تلانژکتازی - گسترش بیش از حد موضعی مویرگ ها و عروق کوچک.
، اریتم کف دست اریتم - پرخونی محدود (افزایش خون رسانی) پوست
.
انسفالوپاتی الکلی و کبدی ممکن است رخ دهد انسفالوپاتی نام عمومی بیماری های مغزی است که با تغییرات دژنراتیو آن مشخص می شود.
و همچنین آستریکسیس آستریکسیس (علائم "پاپ"، افتادن دست) - ناتوانی در حفظ وضعیت ثابت، لرزش لرزان - خم شدن آهسته و نامنظم اندام ها
، به عنوان بیان دومی.
آسیت اغلب ایجاد می شود آسیت - تجمع ترانسودات در حفره شکمی
که با فیبروز شدید و انسداد وریدهای مرکزی ممکن است به درمان دیورتیک مقاوم باشد.

با هپاتیت الکلی، عفونت های باکتریایی همزمان اغلب ذکر می شود: پنومونی، سینوزیت، پیلونفریت. پیلونفریت - التهاب عمدتاً در بافت بینابینی کلیه و لگن کلیه
سل ریوی فعال، سپتی سمی گرم منفی سپتی سمی نوعی سپسیس است که در آن وجود میکروارگانیسم های بیماری زا در خون با تشکیل کانون های متاستاتیک التهاب چرکی همراه نیست.
. موارد جدا شده احتمالی پریتونیت پریتونیت التهاب صفاق است.
و آبسه آبسه - حفره ای پر از چرک و محدود به بافت ها و اندام های اطراف توسط یک غشای پیوژنیک
ریه ها

تشخیص

معیار تشخیص هپاتیت الکلی وجود سابقه الکل و علائم بافتی خاص است (به بخش "علت و پاتوژنز" مراجعه کنید). پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی نقش مهمی دارند. تصویربرداری از کبد نقش کمتری در تشخیص دارد.

تحقیق ابزاری

1. سونوگرافی:
- پارانشیم کبد دارای ساختار پراکنده و هیپراکویک است.
- در مرحله سیروز - تصویر سونوگرافی مربوطه.

2.سونوگرافی دوبلکس رنگی سونوگرافی دوبلکس رنگی - یک روش تشخیصی غیر تهاجمی و غیر رادیواکتیو برای آنالیز عروق و وریدها (ترکیبی از فناوری داپلر با تصویربرداری اولتراسوند)
: شناسایی جهت جریان خون کبدی، درجه توسعه گردش خون جانبی، وجود لخته های خون در رگ های کبد.

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (یکی از روش های بررسی دستگاه گوارش فوقانی، که به شما امکان می دهد سطح داخلی مری، معده و دوازدهه را بررسی کنید)
برای شناسایی وجود و درجه وریدهای واریسی مری و معده، تشخیص گاستروپاتی پورتال (گاستریت فرسایشی-هموراژیک) و ارزیابی خطر خونریزی انجام شد.
رکتوسکوپی برای شناسایی وریدهای واریسی آنورکتال استفاده می شود.

4. لاپاراسکوپی لاپاراسکوپی (پریتونئوسکوپی) مطالعه اندام‌های شکم با بررسی آن‌ها با کمک آندوسکوپ‌های پزشکی است که از طریق سوراخ کردن دیواره شکم وارد حفره صفاق می‌شوند.
با بیوپسی کبد، آنها امکان توصیف سطح کبد، اندازه گره های بازسازی و مورفولوژیکی تشخیص را فراهم می کنند. این مطالعات فقط در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای آنها انجام می شود. به عنوان مثال، بیوپسی از طریق سوراخ کبد اغلب به دلیل موارد منع مصرف (عمدتاً انعقاد خون) امکان پذیر نیست و با تعداد زیادی خطای تشخیصی همراه است.

5. چه زمانی بیوپسی از کبدبا معاینه بافت شناسی نشان می دهد:
- سلولهای کبدی در حالت انحطاط بالون و چربی؛
- انفیلتراسیون عظیم لوبولار با غلبه لکوسیت های پلی مورفونوکلئر و مناطق نکروز کانونی.
- اجسام مالوری (گاهی اوقات)، که وقتی با هماتوکسیلین-ائوزین رنگ آمیزی می شوند، اجزای سیتوپلاسمی ارغوانی-قرمز هستند که از ریز رشته های میانی متراکم اسکلت سلولی تشکیل شده اند.

تا حدودی، فیبروز برجسته با آرایش پری سینوسی از الیاف کلاژن.
- در درجات مختلف، کلستاز داخل کبدی مشخص.
در مرحله پیشرفته هپاتیت الکلی حاد، به عنوان یک قاعده، موارد منع مصرف بیوپسی کبدی وجود دارد (در این موارد، بیوپسی ترانس جوگولار ممکن است انجام شود).

6. تصویربرداری رزونانس مغناطیسیحساسیت و ویژگی بالایی در تشخیص استئاتوز کبدی دارد استئاتوز کبدی شایع ترین هپاتوز است که در آن چربی در سلول های کبدی تجمع می یابد.
و سیروز، اما نه هپاتیت. هیچ معیاری برای اثبات ماهیت الکلی تغییرات شناسایی شده وجود ندارد.

تشخیص آزمایشگاهی

تشخیص هپاتیت الکلی، مانند هر شکل دیگری از بیماری کبدی الکلی، بر اساس شواهد سوء مصرف الکل و شواهد بیماری کبدی است. هیچ یک از تغییرات در نشانگر آزمایشگاهی به طور قطعی با هپاتیت الکلی مرتبط نبوده است. علت بیماری کبدی که با آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود ممکن است متفاوت باشد. علاوه بر این، الکل می تواند یکی از تعدادی از عواملی باشد که باعث آسیب کبدی می شود. ارزیابی نقش خاص الکل در ایجاد آسیب کبدی در بیمار مبتلا به بیماری بالقوه چند عاملی کبدی دشوار است.

علائم سوء مصرف الکل:
- افزایش شدید سطح گاما گلوتامیل ترانسفراز در سرم خون و کاهش شدید آن در پس زمینه قطع مصرف.

افزایش غلظت ترانسفرین غیر کربوهیدراتی؛
- ماکروسیتوز (میانگین حجم گلبول قرمز بیش از 100 میکرون 3) همراه با محتوای بالای الکل خون و اثرات سمی بر مغز استخوان. ویژگی این ویژگی 85-91٪، حساسیت 27-52٪ است.

علائم آسیب کبدی:
1. افزایش سطح آمینوترانسفرازها با غلبه AST بیش از 2 برابر (در 70٪ موارد). افزایش AST 2-6 برابر. سطوح AST بیشتر از 500 IU/L یا ALT بیشتر از 200 IU/L غیرمعمول هستند و نشان دهنده نکروز شدید (شکل فولمینانت هپاتیت الکلی)، علل دیگر یا ترکیبی آسیب کبدی (مانند هپاتیت ویروسی، استامینوفن و غیره) هستند.

2. افزایش سطح آلکالین فسفاتاز و هیپربیلی روبینمی امکان پذیر است.

در هپاتیت الکلی حاد مشاهده شد:
- لکوسیتوز نوتروفیل تا 15-20 x 10 9 / L، گاهی اوقات تا 40x10 9 / L.
- افزایش ESR تا 40-50 میلی متر در ساعت؛
- هیپربیلی روبینمی ناشی از کسر مستقیم؛
- افزایش سطح آمینوترانسفرازها (نسبت AST / ALT - بیش از 2)؛

افزایش چند برابری سطح گاما گلوتامیل ترانسفراز (در 70٪ بیماران مبتلا به بیماری کبدی الکلی، فعالیت GGTP در محدوده طبیعی است).
- با فرم کلستاتیک - افزایش آلکالن فسفاتاز.

افزایش IgA

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی هپاتیت الکلی با بیماری های زیر انجام می شود:
- بیماری کبد چرب غیر الکلی؛
- هپاتیت ویروسی و عفونی؛
- انسداد مجاری صفراوی؛
- تشکیلات نئوپلاستیک؛
- کوله سیستوپانکراتیت؛
- پانکراتیت مزمن

عامل تعیین کننده تاریخچه الکل به درستی جمع آوری شده، آزمایش های منفی برای عوامل عفونی و باز بودن مجرای صفراوی مشاهده شده در نظر گرفته می شود. با این حال، در شرایط مشکوک به بیماری ترکیبی کبدی، تعیین علت اصلی غالب بسیار دشوار است. مطمئن ترین تست تشخیصی در این مورد، تعیین آزمایشگاهی CDT (ترانسفرین با کمبود کربوهیدرات) است.

عوارض

پیامدهای هپاتیت الکلیمی تواند:
- فیبروز فیبروز رشد بافت همبند فیبری است که به عنوان مثال در نتیجه التهاب ایجاد می شود.
و اسکلروز اسکلروز ضخیم شدن یک اندام به دلیل جایگزینی عناصر عملکردی مرده آن با یک بافت همبند (معمولا فیبری) یا یک توده هیالین مانند همگن است.
کبد؛
- سیروز کبدی؛
- آنسفالوپاتی کبدی؛
- سرطان کبد.

عوارض عفونی:
- پنومونی؛
- سینوزیت سینوزیت - التهاب غشای مخاطی یک یا چند سینوس پارانازال
;
- سپسیس؛
- آبسه کبد (نادر)؛
- یخ DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر، انعقاد مصرفی، سندرم ترومبوهموراژیک) - اختلال در لخته شدن خون به دلیل انتشار گسترده مواد ترومبوپلاستیک از بافت ها.
;
- نارسایی کلیه؛
- پریتونیت (نادر).

رفتار

مقررات عمومی
1. مهمترین اصل در درمان هپاتیت الکلی پرهیز از الکل است. این بیماری می تواند به سرعت و به طور کامل (در مقایسه با هپاتیت با علل دیگر) با لغو کامل مصرف الکل عود کند.

2. تفاوت های قابل توجهی در درمان دارویی بین توصیه های غربی و پذیرفته شده در توصیه های CIS وجود دارد.
3. بسیاری از داروها فاقد پایه شواهد (یا ضعیف) هستند و به صورت سنتی یا بر اساس تعداد کمی از مطالعات استفاده می شوند.

4. رویکردهای درمانی در طول زمان تغییر می کند. اطلاعات زیر عموماً پذیرفته‌شده‌ترین دیدگاه‌ها را در زمان نگارش منعکس می‌کند.
5. درمان هپاتیت الکلی به عوامل زیادی بستگی دارد:

فرم (به بخش "طبقه بندی" مراجعه کنید).
- شدت فرآیند؛
- سن بیمار؛
- وجود بیماری ها و عوارض همزمان.

رژیم غذایی
مهم است که رژیم غذایی حاوی مقادیر کافی پروتئین و کالری داشته باشید، زیرا افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند اغلب دچار کمبود پروتئین ها، ویتامین ها و عناصر کمیاب (به ویژه پتاسیم، منیزیم و فسفر) می شوند.
کمبود اسید فولیک، ویتامین B6، ویتامین A و تیامین از شایع ترین موارد است.
عناصر کمیاب (مانند سلنیوم، روی، مس و منیزیم) اغلب تغییر می‌کنند و در برخی موارد تصور می‌شود که در پاتوژنز همه انواع بیماری‌های الکلی نقش دارند.
مشکلاتی در انتخاب رژیم غذایی برای دیابت یا چاقی همزمان ایجاد می شود، زیرا طیف سوء تغذیه در این بیماران به طور گسترده ای از سوء تغذیه تا چاقی متفاوت است. کالج آمریکایی گوارش (ACG) و انجمن آمریکایی برای مطالعه بیماری های کبدی (AASLD) به طور متوسط ​​1.2-1.5 گرم بر کیلوگرم پروتئین و 35-40 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز (حداقل 2000 کیلو کالری در روز) توصیه می کنند. برای یک بزرگسال).)
شواهدی مبنی بر اثر مفید (هنگامی که وارد رژیم غذایی می شوند) آمینو اسیدهای شاخه دار (BCAA) وجود دارد.
شواهد دال بر اثربخشی معرفی اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه به رژیم غذایی هنوز مورد تردید است.
به عنوان یک راه جایگزین برای تجویز مواد مغذی (برای حالت تهوع، استفراغ، تغییرات در وضعیت روانی)، می توان از لوله روده ای که به روش آندوسکوپی با یک پمپ قابل برنامه ریزی وارد شده است، استفاده کرد. تغذیه تزریقی (جزئی یا مکمل) بسیار نادر است.

فعالیت بدنیدر مرحله حاد توصیه نمی شود. در آینده، باید کاهش وزن را هدف قرار داد (در صورت وجود چاقی همزمان). افراد مبتلا به هپاتیت الکلی مزمن که بدون علائم قابل توجهی رخ می دهد، به عنوان یک قاعده، محدودیت فعالیت بدنی لازم نیست.

انفوزیون درمانی
این دارو در درمان بستری اشکال شدید هپاتیت الکلی حاد (از جمله موارد مبتلا به کلستاز شدید و به ویژه نارسایی کبد) استفاده می شود. انفوزیون درمانی با هدف سم زدایی، اصلاح تعادل اسید و باز، اصلاح هیپوآلبومینمی، اصلاح سیستم انعقادی انجام می شود. محلول‌های نمکی پیچیده، آلبومین، پلاسمای طبیعی یا فاکتورهای لخته‌کننده خون معمولاً در دوزهای متوسط ​​استفاده می‌شوند. سعی کنید از معرفی کلوئیدها جلوگیری کنید.

داروها

توصیه های ایالات متحده و بریتانیا
1. کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (پردنیزولون، متیل پردنیزولون) - فقط برای اشکال شدید نارسایی کبدی همزمان با یک دوره حداکثر 4 هفته، 40 میلی گرم در روز تجویز می شود. (32 میلی گرم در روز برای متی پرد)، گاهی اوقات با کاهش تدریجی دوز به میزان 2 بار در طی 2-3 هفته آینده تا قطع کامل دارو. عوارض جانبی ایجاد کند.
2. پنتوکسی فیلین - 400 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز، در صورت وجود موارد منع مصرف کورتیکواستروئیدهای سیستمیک.
3. درمان آنتی اکسیدانی (ویتامین های C و E و سایر آنتی اکسیدان ها) - در حال حاضر شواهد محکمی مبنی بر اثربخشی در درمان هپاتیت الکلی وجود ندارد. البته کمبود ویتامین هایی که در مطالعه سرم خون آشکار می شود، در صورتی که اصلاح آن با رژیم غذایی متعادل غیرممکن باشد، منوط به اصلاح پزشکی است.
4. درمان ضد باکتری فقط با ایجاد عوارض عفونی انجام می شود.
5. داروهایی مانند تالیدامید، میزوپروستول، آدیپونکتین و گروهی از پروبیوتیک ها در مطالعات اولیه اثرات خوبی نشان داده اند، اما هنوز درمان استاندارد نیستند.

1. کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (پردنیزولون) - 40 میلی گرم در روز، به مدت 4 هفته.
2. آدمتیونین (هپترال).

3. سیلیمارین.
4. فسفولیپیدهای ضروری (در صورت عدم وجود کلستاز)، به عنوان مثال، Essentiale.
5 اورسودوکسی کولیک اسید.
6. درمان آنتی باکتریال برای اهداف پیشگیرانه، دوره کوتاه مدت (فلوروکینول ها).
7. کلشی سین.

خلاصه. به طور کلی اقداماتی با هدف ترک الکل، عادی سازی تغذیه، درمان انفوزیون اصلاحی سم زدایی و همچنین تجویز کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (در موارد شدید) شناخته شده است. در صورت عدم وجود شواهد روشن، داروهای دیگر باید بر اساس توانایی های بیمار و تجربه و قضاوت شخصی او توسط پزشک تجویز شود.

عمل جراحي.پیوند کبد.

پیش بینی

هپاتیت الکلی غیر شدید یک بیماری خوش خیم با مرگ و میر کوتاه مدت ناچیز است. با این حال، زمانی که هپاتیت الکلی به اندازه کافی شدید باشد (توسعه انسفالوپاتی کبدی، زردی، انعقاد)، مرگ و میر می تواند قابل توجه باشد.

مرگ و میر کلی 30 روزه در بیماران بستری شده با هپاتیت الکلی حدود 15٪ است، اما در بیماران با اشکال شدید این میزان به 50٪ نزدیک می شود یا از آن فراتر می رود.
در بیماران بدون آنسفالوپاتی، یرقان یا انعقاد انعقاد - نقض عملکرد سیستم انعقاد خون
میزان مرگ و میر 30 روزه کمتر از 5 درصد است.
به طور کلی، مرگ و میر یک ساله پس از بستری در بیمارستان برای هپاتیت الکلی حدود 40٪ است.

برای پیش بینی مرگ استفاده می شود ضریب مادری(MDF): 4.6 x (تفاوت بین زمان پروترومبین در بیمار و شاهد) + بیلی روبین سرم بر حسب mmol/l.
با مقدار ضریب بیش از 32، احتمال مرگ در طول بستری فعلی بیش از 50٪ است.
بر اساس برخی از مطالعات، ام دی اف ممکن است پیش بینی نادرستی مرگ و میر در بیماران مبتلا به هپاتیت الکلی، به ویژه کسانی که گلوکوکورتیکوئید دریافت می کنند.

سایر عواملی که با پیش آگهی بد مرتبط هستند عبارتند از: سن بالا، اختلال در عملکرد کلیه، انسفالوپاتی و افزایش تعداد گلبول های سفید خون در طول 2 هفته اول بستری شدن در بیمارستان.

مقیاس های پیش بینی جایگزین(به طور گسترده استفاده نمی شود):
- شاخص ترکیبی بالینی و آزمایشگاهی دانشگاه تورنتو.
- مدل برای بیماری کبدی مرحله نهایی (MELD).
- نمره هپاتیت الکلی گلاسکو (GAHS)؛
- دی متیل آرژینین نامتقارن (ADMA).
دو مقیاس آخر در برخی از مطالعات بیشترین دقت پیش بینی را نشان دادند.

بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان برای بیماری کبدی الکلی می تواند هم به صورت اورژانسی و هم به صورت برنامه ریزی شده انجام شود. بیماران بدون علائم یک روند التهابی مشخص، نارسایی کبد، عوارض را می توان به صورت سرپایی درمان کرد.

جلوگیری

پیشگیری اولیهامتناع از سوء مصرف الکل.

پیشگیری از عوارض
بیمارانی که اخیراً پس از یک حمله حاد هپاتیت الکلی از بیمارستان مرخص شده اند، معمولاً باید به مدت 2 هفته به شدت پیگیری شوند. مراجعه دوره ای بعدی به پزشک در فواصل یک هفته تا چند ماه الزامی است.
هدف از نظارت بر بیمار تعیین پاسخی به درمان مداوم (شامل نظارت بر سطح الکترولیت و آزمایشات عملکرد کبد) و همچنین کنترل ترک الکل و تشویق به هوشیاری است.
باید در نظر داشت که پرهیز کامل از الکل در بیش از 1/3 بیماران مشاهده نمی شود ، 1/3 بیماران به طور قابل توجهی مصرف الکل را کاهش می دهند و یک سوم باقی مانده توصیه های پزشک را نادیده می گیرند. آخرین بیماران نیاز به کار مشترک یک متخصص کبد و یک متخصص اعصاب دارند.

در بیماران مبتلا به هپاتیت الکلی که شواهدی از سیروز کبدی دارند (به ویژه آنهایی که همزمان هپاتیت ویروسی مزمن B یا C دارند)، نظارت دوره ای برای غربالگری کارسینوم سلولی کبدی ضروری است. الگوریتم غربالگری عمومی شامل آلفا فتوپروتئین سرم (AFP) هر 6 ماه و سونوگرافی هر 12 ماه است.

به نظر می رسد ایمن سازی بیماران مبتلا به بیماری کبدی الکلی در برابر پاتوژن های عفونی رایج، از جمله ویروس هپاتیت A، ویروس هپاتیت B، پنوموکوک و ویروس آنفولانزا A رویکرد بسیار معقولی باشد.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. دفترچه راهنمای Merc. راهنمای پزشکی. تشخیص و درمان / ویرایش. Beers Mark H./trans. از انگلیسی. ویرایش چوچالینا A.G.، M.: Literra، 2011
2. دامیانوف I. اسرار آسیب شناسی / ترجمه از انگلیسی. ویرایش Kogan E. A.، M.: 2006
3. "پنتوکسی فیلین برای هپاتیت الکلی" کیت ویتفیلد، آندریا رامبالدی، یورن وترسلف، کریستین گلود، گروه کبدی-صفراوی کاکرین، کتابخانه کاکرین، منتشر شده آنلاین: اکتبر، 2009
4. "اپیدمیولوژی و ویژگی های بالینی بیماران مبتلا به بیماری کبدی جدید مرتبط با الکل: نتایج حاصل از نظارت مبتنی بر جمعیت" Sofair AN، Barry V، Manos MM، Thomas A. و غیره، "Journal of Clinical Gastroenterology"، شماره 44(4) ، 2010
5. "درمان بیماری کبد الکلی" توماس اچ. فریزر، ابیگیل ام استوکر، نیکول آ. کرشنر، لوئیس اس. مارسانو، "پیشرفت های درمانی در گوارش"، شماره 4(1)، 2011
6. "استفاده از مقادیر ترانسفرین با کمبود کربوهیدرات سرم برای حذف هپاتیت الکلی از استئاتوهپاتیت غیر الکلی: یک مطالعه مقدماتی" Ohtsuka T.، Tsutsumi M.، Fukumura A.، "الکلیسم: تحقیقات بالینی و تجربی"، شماره 29، 2005
7. "بیماری کبد الکلی" Bueverov A.O.، Maevskaya M.V.، Ivashkin V.T.
   1. http://www.rmj.ru/ - مجله پزشکی روسیه. نشریه مستقل برای تمرین کنندگان - شماره 9، 2002
8. "هپاتیت الکلی: اصول اساسی درمان" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "اصول کلی درمان هپاتیت الکلی حاد" Bueverov A.O.
   1. http://www.rmj.ru/ - مجله پزشکی روسیه. نشریه مستقل برای پزشکان شاغل - شماره 1، 2004

توجه!

• با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
• اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. در صورت داشتن هر گونه بیماری یا علائمی که شما را آزار می دهد، حتما با مراکز درمانی تماس بگیرید.
• انتخاب داروها و میزان مصرف آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند داروی مناسب و دوز آن را با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار تجویز کند.
• وب سایت MedElement و برنامه های تلفن همراه "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Handbook" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر خودسرانه نسخه پزشک استفاده شود.
• سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال آسیب به سلامتی یا آسیب مادی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

از هر سه نفری که الکل مصرف می کنند، تنها یک نفر می تواند تغییراتی در کبد ایجاد کند که منجر به هپاتیت، سیروز یا سرطان می شود. در اکثر افراد مبتلا به الکلیسم مزمن، آسیب جبران ناپذیری به سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود.

بسیاری از کارشناسان هپاتیت الکلی را با توسعه مرتبط می دانند، سایر کارشناسان تأیید واضحی از این واقعیت پیدا نمی کنند. با این حال، اگر سیروز کبدی فقط در افرادی رخ دهد که دوزهای بیش از حد الکل مصرف می کنند، حتی مصرف 50 گرم الکل (1 لیتر آبجو، 100 میلی لیتر ودکا یا 400 میلی لیتر شراب) به ایجاد هپاتیت الکلی کمک می کند. علاوه بر این، "نیاز" است که چنین مقداری روزانه، برای مدت طولانی (حداقل 5 سال) مصرف شود.

طبق آمار، مرگ و میر در هنگام حمله هپاتیت الکلی حاد بسته به سیر بیماری 20 تا 60 درصد است.

الکل و کبد

مقادیر زیاد الکل برای بدن سمی است. چرا بزرگ؟ زیرا در مقدار کمی اتانول (یا الکل اتیلیک) توسط خود بدن تولید می شود، در برخی واکنش های بیوشیمیایی وجود دارد و منبع انرژی است.

• بیش از 30 میلی لیتر نوشیدنی الکلی 40٪ (ودکا، براندی، رام، ویسکی یا کنیاک).
• بیش از 75 میلی لیتر الکل 17٪ (شراب بندری، شراب غنی شده یا شراب پورت)؛
• بیش از 100 میلی لیتر الکل 11-13٪ (شراب سفید، شامپاین، شراب قرمز خشک)؛
• بیش از 250-330 میلی لیتر آبجو (بسته به قدرت آن).

علاوه بر این، حتی اگر از دوز فوق تجاوز نکرده باشد، اما بیش از 5 بار در هفته استفاده شود، سوء استفاده می شود.

بدن انسان در تلاش است تا از شر الکل خلاص شود: تقسیم آن از قبل در دهان آغاز می شود (با کمک بزاق)، 20٪ بعدی در معده خنثی می شود. شدت چنین واکنش هایی بستگی به بالا یا پایین بودن اسیدیته، وجود غذا در معده در لحظه دارد یا خیر. در نتیجه واکنش های معده، استالدهید تشکیل می شود - یک ماده بسیار سمی.

تمام الکل های دیگر، به جز مقدار کمی که از طریق ریه ها، با هوای بازدمی دفع می شود، برای دفع وارد کبد می شود. در آنجا اتانول ابتدا به استالدئید تبدیل می شود، سمی که حال انسان را بد می کند و سپس به اسید استیک تبدیل می شود. دومی بی ضرر است، پس از چندین واکنش به دی اکسید کربن و آب تجزیه می شود. هر چه فرد بیشتر الکل مصرف کند، این سیستم های آنزیمی بیشتر آسیب می بینند. در نتیجه، فرد برای مستی به دوزهای کمتری نیاز دارد. در همان زمان، اتانول در حال حاضر در متابولیسم گنجانده شده است.

چگونه هپاتیت الکلی ایجاد می شود؟

فعالیت آنزیم به دلایلی کاهش می یابد. این به این دلیل است که اتانول (به طور دقیق تر، استالدئید) به طور مستقیم به سلول های کبد آسیب می رساند. این از طریق دژنراسیون چربی بافت آن اتفاق می افتد. اینطوری میشه:

• اسیدهای چرب در سلول های کبد تولید می شوند. اتانول با ورود به این سلول ها، این فرآیند را مختل می کند.
• کبد این را به عنوان التهاب درک می کند، بنابراین مقدار زیادی ماده به نام "فاکتور نکروز تومور" (TNF) در بافت های آن ظاهر می شود.
• هنگامی که TNF از ماده آدیپونکتین بیشتر می شود، قطرات چربی (تری گلیسیرید) در سلول های کبد تجمع می یابد. باعث تجمع چربی و مواد ترشح شده توسط فلور روده می شود.

علاوه بر این، اتانول باعث رکود در سلول های کبد صفرا می شود (در آنجا تولید می شود).

همه این تغییرات منجر به جایگزینی سلول های کبدی با بافت همبند (فیبروز) می شود. این مرحله اولیه و هنوز قابل برگشت سیروز است. اگر اثر الکل در اینجا از بین برود و درمان ضد التهابی برای دستیابی به کاهش TNF انجام شود، می توان از توسعه آن جلوگیری کرد.

انواع و اشکال هپاتیت الکلی

هپاتیت الکلی می تواند در قالب چندین گزینه رخ دهد:

• التهاب حاد کبد (هپاتیت حاد). در 70٪ موارد ایجاد می شود.
• هپاتیت مزمن

هر یک از این انواع دارای اشکال خاص خود هستند که با علائم خاص خود مشخص می شوند.

هپاتیت الکلی حاد

افرادی که به طور سیستماتیک مقادیر زیادی الکل مصرف می کنند در معرض خطر ابتلا به هپاتیت الکلی حاد یا مزمن هستند. علائم این نوع هپاتیت سمی عمدتاً در مردانی ایجاد می شود که حداقل 3-5 سال از الکل استفاده می کنند. با این حال، موارد نادری وجود دارد که دوره حاد هپاتیت به سرعت در عرض چند روز پس از مصرف نوشیدنی ایجاد شود. در این مورد، مسمومیت شدید کل ارگانیسم، التهاب و تخریب کبد وجود دارد.

اغلب، هپاتیت حاد زمانی ایجاد می شود که فرد قبلاً سیروز کبدی داشته باشد، نه لزوماً به دلیل مصرف الکل.

عوامل دیگری که باعث سیر گذرا این بیماری می شوند عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• سوء تغذیه
• الکلیسم ژنتیکی تعیین شده
• هپاتیت ویروسی
• مصرف داروهایی که اثر سمی روی کبد دارند

معمولاً برای اولین بار، هپاتیت الکلی با دوز قابل توجهی از الکل مصرف شده در مدت زمان کوتاه خود را نشان می دهد، به شکل حاد با علائم زیر ادامه می یابد:

طول مدت هپاتیت حاد ناشی از الکل از 3 تا 5 هفته است. با درجه خفیف بیماری، آزمایشات کبدی کمی افزایش می یابد، اما با شکل شدید، نمونه ها به تعداد بالایی می رسد، زردی ایجاد می شود و. در تشخیص افتراقی، بر خلاف ویروسی در هپاتیت سمی حاد، افزایش طحال مشخص نیست، اختلالات گوارشی کمی مشخص است. علاوه بر این، در صورت مسمومیت شغلی، هپاتیت سمی دارای تعدادی دیگر از علائم مسمومیت و علائم بالینی است که تشخیص صحیح را دشوار نمی کند.

هپاتیت الکلی حاد می تواند انواع مختلفی از توسعه داشته باشد.

ایکتریک- شایع ترین نوع بیماری از الکل که بر کبد تأثیر می گذارد. علائم زیر هپاتیت الکلی به عنوان ایکتریک طبقه بندی می شود:

• یرقان شدید، بدون خارش پوست
• کاهش وزن به دلیل تهوع، استفراغ، بی اشتهایی
• درد در کبد، خستگی
• افزایش تب در دمای بدن تا 10-14 روز ادامه دارد
• به ندرت، اما در اشکال شدید هپاتیت، اسپلنومگالی، آسیت، اریتم سمی روی دست ها، علائم انسفالوپاتی کبدی وجود دارد.
• این نوع هپاتیت در بسیاری از علائم شباهت زیادی به هپاتیت حاد ویروسی دارد.

نهفته- دوره بدون علامت بیماری، این هپاتیت الکلی مزمن است، که در آن بیماران ممکن است به طور دوره ای تجربه کنند:

• درد خفیف در هیپوکندری سمت راست
• از دست دادن اشتها
• وجود احتمالی کم خونی، افزایش لکوسیت ها
• بزرگ شدن جزئی کبد

کلستاتیکاین نوع بیماری بیشترین مرگ و میر را در بین بیماران دارد. علائم بالینی هپاتیت الکلی نوع کلستاتیک به شرح زیر است:

• ادرار تیره، مدفوع روشن
• خارش شدید پوست
• زردی
• میزان بالای بیلی روبین در خون

شعله ور- با یک شخصیت گذرا پیشرونده مشخص می شود.

• دمای بدن بالا
• افزایش سریع علائم زردی
• بی اشتهایی کامل
• ضعف شدید
• درد شدید در کبد، ناحیه اپی گاستر
• دمای بدن بالا
• آسیت، آنسفالوپاتی کبدی
• تظاهرات هموراژیک
• نارسایی کلیه

این نوع هپاتیت سمی الکلی می تواند در اثر نارسایی کلیوی و کبدی تنها در 14 تا 20 روز از شروع دوره حاد کشنده باشد.

هپاتیت الکلی مزمن

سیر مزمن هپاتیت الکلی با علائم ضعیف مشخص می شود:

• درد یا ناراحتی خفیف در هیپوکندری راست؛
• از دست دادن اشتها؛
• حالت تهوع دوره ای، استفراغ؛
• بی خوابی در شب، خواب آلودگی در روز؛
• کاهش میل جنسی؛
• دما به طور دوره ای افزایش می یابد، به اعداد کم.
• رنگ پریدگی بستر ناخن؛
• کاهش اندازه بیضه ها؛
• غرش در معده؛
• ظاهر رگهای عنکبوتی بر روی پوست قسمتهای مختلف بدن؛
• قرمزی کف دست (بیشتر) و پاها (کمتر)؛
• افزایش شکم به دلیل تجمع مایع در آن؛
• درد در ناحیه اطراف ناف؛
• کاهش خلق و خو و عملکرد؛
• خم شدن خود به خود انگشتان دست، گسترش کامل آنها غیرممکن است.
• کاهش حجم بازوها و پاها به دلیل آتروفی عضلانی؛
• کاهش وزن.

هنگامی که تنها اولین آسیب به سلول های کبدی رخ داد، هپاتیت مزمن "مداوم مزمن" نامیده می شود. علائمی دارد که به ندرت باعث می شود فرد به پزشک مراجعه کند. آی تی:

• حالت تهوع خفیف؛
• سنگینی در هیپوکندری راست؛
• آروغ زدن مکرر؛
• ناراحتی معده

اگر فردی نوشیدن الکل را به مدت 3-6 ماه متوقف کند، تغییرات در کبد او ممکن است به تدریج از بین برود. اگر برعکس، اتانول به جریان خود ادامه دهد، پس از مدتی هپاتیت فعال می شود. علائم آن:

• استفراغ؛
• افزایش دما؛
• درد در هیپوکندری سمت راست؛
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم؛
• اسهال؛
• خواب آلودگی

علائم هپاتیت فعال مزمن بسیار شبیه به هپاتیت حاد است. در برخی موارد، آنها را می توان تنها با نتایج یک معاینه میکروسکوپی از بخشی از کبد که در طول بیوپسی گرفته شده است، تشخیص داد.

شدت هپاتیت

هر یک از انواع هپاتیت - حاد یا مزمن (به شکل یک نوع فعال) دارای سه درجه شدت است. آنها با سطح ALT در خون (آنزیم کبدی که به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل "آزمایش کبد" تعیین می شود) متمایز می شوند:

1. سبک. در این حالت، ALT بیش از 3 U / ml * h افزایش نمی یابد (در حد معمول - تا 0.68 U / ml * h).
2. میانگین. ALT از 3 به 5 واحد بر میلی لیتر * ساعت افزایش می یابد.
3. شدید - با ALT بالای 5 U / ml * h.

تشخیص

تنها با توجه به علائم، مشخص نیست که آیا هپاتیت الکلی در انسان ویروسی است یا اولین سیروز یا سرطان کبد است. کمک های اولیه در تشخیص می تواند توسط بستگان ارائه شود که چندین سال قبل از بیمار می گویند:

• سوء مصرف الکل؛
• اغلب احساس نوشیدن می کرد.
• دوز الکل به تدریج افزایش یافت.

با تعیین الکل دهیدروژناز در خون می توان به منشا الکلی هپاتیت مشکوک شد (هنجار کمتر از 2.8 IU / L یا کمتر از 0.05 μkat / L است):

• اگر فقط 1 ایزومر از این آنزیم بالا باشد، می توان به هپاتیت ویروسی فکر کرد (تا زمانی که نشانگرهای هپاتیت ویروسی بدست آید).
• اگر الکل دهیدروژناز-2 افزایش یابد (یعنی ایزومر دوم) - این هپاتیت الکلی است.
• با افزایش الکل دهیدروژناز-3، می توان به سیروز فکر کرد.

در کلینیک ها، این آنزیم به ندرت تعیین می شود. در صورت مشکوک بودن به هپاتیت، پزشکان معمولاً تعیین تنها ALT و AST را تجویز می کنند. با آسیب کبدی، هر دوی این آنزیم ها افزایش می یابد، اما AST / ALT کمتر از 0.6 می شود. همچنین، در همان زمان، یک کواگولوگرام (توانایی لخته شدن خون) و یک پروتئینوگرام (پروتئین کل خون و کسرهای آن) لزوما تعیین می شود.

حتما مارکرهای ویروس های هپاتیت را بدهید (یا DNA یا RNA ویروس ها را با روش PCR تعیین کنید)، سونوگرافی از کبد انجام می شود و مدفوع برای خون مخفی گرفته می شود. در صورت امکان، FEGDS انجام می شود: به شما امکان می دهد آسیب مخاط معده و وریدهای واریسی را ببینید که مشخصه سیروز کبد است.

هنگامی که تشخیص هپاتیت ویروسی رد شد و پارامترهای لخته شدن اجازه دهند، بیوپسی کبد انجام می شود. این دقیق ترین تشخیص است که بر اساس آن می توان تشخیص داد. هنگام بررسی بخشی از کبد در زیر میکروسکوپ، درجه فیبروز (جایگزینی سلول های کبد با بافت همبند) نیز ارزیابی می شود. با حرف F با درجه درجه بندی می شود که در آن F0 عدم وجود فیبروز و F4 سیروز است.

رفتار

درمان هپاتیت الکلی شامل "سه ستون" است:

1. محرومیت از مصرف الکل.
2. رژیم گرفتن
3. درمان پزشکی.

در صورت لزوم، درمان با جراحی (مداخلات) تکمیل می شود.

رژیم غذایی

تغذیه برای هپاتیت الکلی باید تمام موادی را که در اثر مصرف الکل از بین رفته اند، در اختیار بدن قرار دهد. آی تی:

• پروتئین - 1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن؛
• اسید فولیک: در گیاهان تازه، آجیل، ماهی تن، سالمون، غلات یافت می شود.
• ویتامین های B: آنها در گوشت، جگر، مخمر، تخم مرغ، نان غلات، غلات یافت می شوند.
• مواد لیپوتروپیک به شکل پنیر کم چرب.

تغذیه باید پرکالری باشد: حداقل 2000 کیلو کالری در روز.

محصولات را فقط می توان پخت یا آب پز کرد. مصرف گوشت های دودی، ترشی و سرخ کردنی ممنوع است. همچنین نمی توانید از نوشیدنی های گازدار، آب میوه ها، میوه های ترش تازه، سبزیجاتی که حاوی فیبر زیادی هستند استفاده کنید. آبگوشت ممنوع است.

هنگامی که برنامه خواب و بیداری بیمار مختل می شود، شروع به صحبت کردن می کند، پرخاشگر می شود یا شروع به حمل مزخرف می کند، پروتئین به شکل گوشت آب پز ممنوع است. در این مورد، شما فقط می توانید مخلوط های ساخته شده از اسیدهای آمینه خاص را بخورید.

درمان پزشکی

با هپاتیت الکلی تجویز می شود:

• داروهایی که اسیدیته معده را سرکوب می کنند: امپرازول، رابپرازول، پانتوپرازول؛
• جاذب ها: "Polysorb"، "Enterosgel"؛
• خار مریم و آماده سازی بر اساس آن؛
• محافظ های کبدی: هپترال، متیونین، گلوتارژین. اسیدهای ضروری از نوع "Essentiale" - پس از انتصاب یک متخصص کبد، متخصص گوارش یا درمانگر متخصص در بیماری های کبد.
• یک دوره کوتاه - آنتی بیوتیک هایی مانند "Norfloxacin" یا "Kanamycin"؛
• باکتری اسید لاکتیک؛
• آماده سازی لاکتولوز: "Normaze"، "Dufalak" و دیگران.

لازم به ذکر است که امکان ایجاد یبوست در اینجا غیرممکن است: در صورت تاخیر در مدفوع، باید تنقیه کنید و دوز آماده سازی لاکتولوز را افزایش دهید.

هپاتیت الکلی حاد فقط در بیمارستان درمان می شود.

درمان جراحی

در هپاتیت الکلی می توان جراحی تسکینی انجام داد. آنها وضعیت بیمار را کاهش می دهند، اما مشکل اساسی را از بین نمی برند. آی تی:

• پاراسنتز - با آسیت (انباشت مایع در شکم)؛
• بریدن ("دوخت" با گیره های فلزی) ورید مری در حال خونریزی.

این مداخلات عمدتاً در مرحله سیروز استفاده می شود.

همچنین یک عمل رادیکال وجود دارد که مشکل مرگ سلول های کبدی را حل می کند - این پیوند یک کبد دهنده (به طور دقیق تر، بخشی از کبد) است. چنین مداخله ای را می توان در کلینیک های خارجی - برای 150-200 هزار یورو انجام داد. در بیمارستان های داخلی می توان ارزان تر انجام داد، اما در این صورت انتظار طولانی برای چنین عملی امکان پذیر است.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی هر بیماری بستگی به طول مدت بیماری، شدت دوره حاد، فراوانی عودها و ارائه به موقع مراقبت های پزشکی دارد. با این نوع هپاتیت، پرهیز بیشتر از الکل مهم است، این امر به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد.

اما، به عنوان یک قاعده، بیماران، حتی پس از یک نوع شدید هپاتیت سمی، به مصرف نوشیدنی های الکلی ادامه می دهند که تا 30٪ موارد منجر به مرگ بیمار می شود. با سیروز کبدی، عود هپاتیت حاد الکلی منجر به عوارض جدی مانند خونریزی دستگاه گوارش، نارسایی حاد کلیه و کبد می شود.

اگر فرد پس از یک دوره خفیف هپاتیت الکلی حاد (فقط 10٪ از موارد) بهبود یابد و به طور کامل از نوشیدن الکل امتناع کند، حتی در این مورد، احتمال پیشرفت بیشتر سیروز کبدی بسیار زیاد است.

هپاتیت الکلی یک فرآیند التهابی است. این در پس زمینه مصرف زیاد نوشیدنی های الکلی رخ می دهد. در نتیجه، بدن تحت تأثیر سموم قرار می گیرد. شکل مزمن بیماری 5-7 سال پس از شروع روند التهابی رخ می دهد. مقیاس می تواند جدی باشد، همه اینها به کیفیت الکل مصرف شده و کمیت آن بستگی دارد.

کد ICD-10

برای راحتی، یک طبقه بندی بین المللی ویژه از این بیماری ایجاد شد. به لطف آن، می توانید تشخیص انجام شده در هر نقطه از جهان را درک کنید. به زبان ساده، این رمزگذاری در همه جا استفاده می شود. هپاتیت یکی از بیماری های دستگاه گوارش است.

K00-K93 بیماری های دستگاه گوارش. . K00-K14 بیماری های حفره دهان، غدد بزاقی و فک. K20-K31 بیماری های مری، معده و اثنی عشر. K35-K38 بیماری های آپاندیس [آپاندیس ورمی فرم]. فتق K40-K46. K50-K52 آنتریت و کولیت غیر عفونی.

K55-K63 سایر بیماری های روده. K65-K67 بیماری های صفاقی

K80-K87 بیماری های کیسه صفرا، مجاری صفراوی و پانکراس. K90-K93 سایر بیماری های دستگاه گوارش

K70-K77 بیماری های کبدی.

• K70 بیماری کبدی الکلی (بیماری کبد الکلی، سیروز کبدی).
  • K70.0 دژنراسیون چربی الکلی کبد.
  • K70.1 هپاتیت الکلی.
  • K70.2 فیبروز الکلی و اسکلروز کبد.
  • K70.3 سیروز الکلی کبد.
  • K70.4 نارسایی کبدی الکلی (نارسایی کبد).
  • K70.9 بیماری کبد الکلی، نامشخص
• K71 آسیب سمی به کبد.
• نارسایی کبدی K72، در جای دیگری طبقه بندی نشده است. (نارسایی کبد).
• K73 هپاتیت مزمن، در جای دیگری طبقه بندی نشده است. (هپاتیت مزمن).
• K74 فیبروز و سیروز کبدی (سیروز کبدی).
• K75 سایر بیماری های التهابی کبد.
• K76 سایر بیماری های کبدی.
• K77 اختلالات کبدی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

کد ICD-10

K70.1 هپاتیت الکلی

علل هپاتیت الکلی مزمن

نام برای خودش صحبت می کند. علت اصلی مشکلات کبدی مصرف زیاد الکل است. مصرف منظم نوشیدنی های الکلی به مقدار زیاد دیر یا زود بر وضعیت کبد تأثیر می گذارد. الکل به اختلال در فرآیندهای اکسیداتیو ساختارهای سلولی کمک می کند. اثر سمی دارد و بدن را از کار می اندازد. در نهایت، سیروز کبدی ممکن است ایجاد شود که نیاز به پیوند کبد دارد.

حداقل مقدار الکلی که می تواند منجر به التهاب شود 20-30 گرم به طور منظم است. این رقم به جمعیت زنان اشاره دارد. برای یک مرد کمی بیشتر است و به 60-70 گرم در روز می رسد. همانطور که از این آمار مشخص است، مقدار بسیار کمی الکل برای ایجاد مشکلات جدی کافی است. به سادگی هیچ دلیل دیگری برای ایجاد التهاب وجود ندارد. همه چیز در مورد الکل است. بنابراین مصرف آن باید به حداقل برسد.

, , , ,

پاتوژنز

اثرات سمی اتانول منجر به وابستگی می شود. اتانول تأثیر خاصی بر غلظت استالدهید و استات در خون دارد. فرآیند اکسیداتیو سطوح NAD*H / NAD+ را افزایش می دهد. این شاخص ها هستند که نقش مهمی در شکل گیری دژنراسیون چربی کبد دارند. به محض افزایش غلظت اولین شاخص، افزایش سنتز گلیسر-3-فسفات وجود دارد. در نتیجه، اسیدهای چرب شروع به تجمع فعال در کبد می کنند.

استالدئید اثر سمی کبدی دارد. این خود را عمدتاً به دلیل تشدید فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی نشان می دهد. در نهایت، عملکرد غشای سلولی مختل می شود. در کمپلکس استالدئید با پروتئین ها منجر به تغییر در ساختار میکروتوبول های کبدی می شود. در نتیجه، تشکیل هیالژین الکلی رخ می دهد. حمل و نقل درون سلولی مختل می شود، دیستروفی هپاتوسیت رخ می دهد.

افزایش تشکیل استالدهید منجر به کاهش فعالیت آنزیم های میتوکندری می شود. در نتیجه، سنتز سیتوکین ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. ایمنی سلولی به طور قابل توجهی مختل می شود. در نهایت، کبد در معرض یک اثر منفی قوی قرار می گیرد. روند التهابی شروع می شود، عملکرد تضعیف می شود. در نتیجه، هپاتیت الکلی ایجاد می شود و به شکل مزمن در می آید.

در مورد اصطلاحات این نوع آسیب کبدی الکلی دیدگاه های مختلفی وجود دارد. L. G. Vinogradova (1990) تعریف زیر را ارائه می دهد: "هپاتیت الکلی مزمن" اصطلاحی است که به عود هپاتیت الکلی حاد اشاره دارد که در پس زمینه حمله قبلی ناقص هپاتیت حاد الکلی رخ می دهد و منجر به نوعی آسیب کبدی با ویژگی هایی می شود. هپاتیت مزمن

بررسی بافت شناسی دو شکل هپاتیت الکلی مزمن را نشان می دهد: مزمن مزمن و مزمن فعال. از نظر مورفولوژیکی مزمن مداومهپاتیت الکلیترکیبی از ویژگی های مشخصه هپاتیت الکلی با فیبروز متوسط ​​اطراف سلولی و زیر سینوسی در ناحیه سوم لوبول کبدی آسینار، گسترش مجاری پورتال، فیبروز پورتال و ارتشاح پورتال خفیف است. در تصویر بالینی، کاهش اشتها، درد خفیف در کبد، آروغ زدن، ضعف عمومی، بزرگ شدن جزئی کبد، افزایش خفیف فعالیت γ-گلوتامیل ترانس پپتیداز در سرم خون مشاهده می شود.

هپاتیت فعال الکلی مزمن از نظر بافت شناسی علائم هپاتیت الکلی را با فیبروز فعال و نکروز هیالین در لوبول های کبدی ترکیب می کند، پل زدن و نکروز چند لوبولی با فعالیت زیاد فرآیند پاتولوژیک امکان پذیر است. تظاهرات بالینی با ضعف شدید، کمبود اشتها، درد در کبد، یرقان، بزرگی، کبد متراکم و دردناک، تغییرات قابل توجه در آزمایشات عملکرد کبد، به ویژه، فعالیت بالای γ-گلوتامیل ترانس پپتیداز، آمینوترانسفرازها در سرم خون مشخص می شود. افزایش سطح ایمونوگلوبولین A در خون.

هپاتیت الکلی مزمن می تواند به سیروز کبدی حتی در شرایط پرهیز از الکل به دلیل افزودن مکانیسم های خود ایمنی - حساس شدن لنفوسیت های T به هیالین الکلی تبدیل شود.

هپاتیت الکلی مزمن یک بیماری کبدی است. به طور طبیعی، ناشی از مصرف زیاد مشروبات الکلی است. این بیماری باید از بین برود، زیرا در بیشتر موارد به سیروز کبدی سرازیر می شود. در طول مصرف نوشیدنی های الکلی، اسیدآلدئید در کبد تشکیل می شود. این اوست که به شدت بر سلول های کبد تأثیر می گذارد. این می تواند تعدادی از واکنش های شیمیایی را در بدن شروع کند و در نتیجه منجر به آسیب به اندام شود.

علائم هپاتیت الکلی مزمن

تظاهرات بالینی این بیماری به علائم ناچیز محدود می شود. بنابراین، اندام ممکن است کمی افزایش یابد، در حالی که درد ظاهر می شود. درد شدید، بی اشتهایی منتفی نیست. با گذشت زمان، علائم با حالت تهوع و استفراغ تکمیل می شود. هیچ داده فیزیکی وجود ندارد.

اغلب نقض ریتم خواب و بیداری وجود دارد. یک فرد کاهش میل جنسی دارد، افزایش دمای بدن مشاهده می شود. تعدادی از علائم دیگر را می توان شناسایی کرد. بنابراین، ناخن ها سفید می شوند، رگ های عنکبوتی ظاهر می شوند، اریتم کف دست و آسیت اغلب ایجاد می شود. این تغییرات به طور مستقیم برای شکل مزمن دوره بیماری مشخص می شود. علائم شرح داده شده در پاراگراف اول در مرحله اولیه ظاهر می شود.

دوره مزمن با شدت علائم و همچنین تنوع آنها مشخص می شود. آنها ممکن است در همان زمان ظاهر شوند. اگر درمان به موقع شروع نشود، نتیجه کشنده رد نمی شود. این به دلیل توسعه سریع سیروز کبدی است. آسیب شدید کبدی نیاز به پیوند کبد دارد. عامل خطر در افراد با وزن کم، زردی و افزایش تراکم کبد وجود دارد. هپاتیت الکلی همراه با این عوامل مملو از پیامدهای تشدید کننده است.

اولین نشانه ها

تمام خطر در این واقعیت نهفته است که برای مدت طولانی بیماری می تواند بدون علامت باشد. علائم در مراحل شدید ظاهر می شود. شما می توانید مشکوک باشید که مشکلی با نقض کبد وجود دارد. فرد شروع به احساس ضعف می کند، خستگی او افزایش می یابد، اشتها بدتر می شود، وزن بدن به شدت کاهش می یابد. اینها اولین نشانه هایی هستند که باید به آنها توجه کرد. به عنوان یک قاعده، سندرم درد به ویژه در این مرحله خود را نشان نمی دهد. بنابراین، فرد اغلب فکر می کند که وضعیت او با کاهش ایمنی و سایر بیماری ها همراه است. او عجله ای برای ملاقات دکتر ندارد.

با گذشت زمان، سندرم درد شروع به آشکار شدن می کند. تا حد زیادی شبیه ناراحتی و احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست است. باز هم این وضعیت واقعاً آدم را آزار نمی دهد. پس از همه، شما به راحتی می توانید فکر کنید که از محصولات بی کیفیت استفاده شده است. به طور معمول، الکلی ها نمی دانند که همه مشکلات در پس زمینه نوشیدن کنترل نشده ایجاد می شود. به تدریج حالت تهوع، استفراغ و طعم تلخ در دهان به همه علائم اضافه می شود. ممکن است برآمدگی با تلخی وجود داشته باشد. این علامت با استفاده از الکل و غذاهای چرب مرتبط است.

زردی نیز ممکن است ظاهر شود. سایه ای از صلبیه و غشاهای حفره دهان ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، زردی پوست رخ می دهد. گاهی اوقات خارش و همچنین افزایش کبد به آن اضافه می شود.

, , , , ,

جلوه ها

اگر درمان به موقع شروع شود، هیچ عواقبی وجود نخواهد داشت. در بیشتر موارد، همه چیز با موفقیت به پایان می رسد. با توجه به تمام توصیه ها و حذف مشروبات الکلی، هیچ عواقبی وجود ندارد. در غیر این صورت، ایجاد سیروز و فیبروز کبدی امکان پذیر است.

فیبروز یک مرحله برگشت پذیر از فرآیند است. با درمان مناسب می توان آن را از بین برد. سیروز قابل درمان نیست، در این صورت می توان با پیوند اعضا از شر مشکل خلاص شد.

اگر درمان به موقع شروع شود و پیوند نتیجه مثبت داشته باشد، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. اما، به هیچ وجه نباید مشروبات الکلی مصرف کنید. در غیر این صورت، خطر التهاب مجدد وجود دارد. بنابراین، همیشه باید تمام توصیه های داده شده را رعایت کنید و از آنها عدول نکنید. در غیر این صورت مرگ منتفی نیست. این که آیا عواقبی وجود دارد یا خیر، در بیشتر موارد به طور مستقیم به بیمار بستگی دارد.

, , , , ,

عوارض

باید درک کرد که این روند التهابی دارای عوارض ناامید کننده است. واقعیت این است که در بیشتر موارد هپاتیت به سیروز کبدی تبدیل می شود. کنار آمدن با این مشکل در سطح پزشکی غیرممکن است. تنها چیزی که در اینجا لازم است پیوند است. از نظر شدت، سیروز معادل یک تومور بدخیم است.

آسیت می تواند عارضه دیگری باشد. همچنین ناشی از هپاتیت است. علامت اصلی مشکل، بیرون زدگی شدید شکم است. این به دلیل این واقعیت است که در حفره شکم انسان مقدار زیادی مایع آزاد وجود دارد. نوع آسیت کاملاً با مقدار همان مایع تعیین می شود. با فرم کوچک، می تواند 3 لیتر، متوسط ​​- بیش از 3 لیتر باشد. با فرم بالا، مقدار مایع تا 20-30 لیتر متغیر است. یک فرد قادر به حرکت عادی نیست، مشکلاتی وجود دارد.

باید درک کرد که آسیت یک سیگنال هشدار است. این نشان می دهد که اندام قادر به فیلتر کردن خون نیست. شما نمی توانید این لحظه را از دست بدهید. از این گذشته ، در غیر این صورت بیمار بیش از 5 سال زندگی نخواهد کرد.

, , ,

تشخیص هپاتیت الکلی مزمن

اولین قدم جمع آوری گزارش بیماری و شکایات است. تشخیص مدت زمان شروع علائم بسیار مهم است. اطلاعات مهم میزان مصرف الکل و دفعات آن است. جمع آوری یک تاریخچه از زندگی مهم است. آیا بیمار فرآیندهای مزمنی در بدن دارد، آیا بیماری ارثی وجود دارد؟ وجود عادت های بد، تومورها و تماس با مواد سمی نیز در نظر گرفته می شود.

سپس معاینه فیزیکی انجام می شود. در معاینه، سایه پوست، اندازه شکم و وجود سیاهرگ های عنکبوتی روی بدن در نظر گرفته می شود. در لمس، فرد در ناحیه شکم احساس درد می کند. بنابراین، شما همچنین می توانید اندام بزرگ شده را احساس کنید. ارزیابی وضعیت روانی بیمار بسیار مهم است.

در صورت لزوم سونوگرافی انجام می شود. تصویر کامل شامل مطالعات آزمایشگاهی، تشخیص ابزاری و افتراقی است. اطلاعات دقیق در زیر ارائه خواهد شد.

, , ,

تجزیه و تحلیل می کند

تحقیقات آزمایشگاهی نقش مهمی ایفا می کند. آنها شامل شمارش کامل خون هستند. با تشکر از آن، می توانید سطح گلبول های قرمز و همچنین هموگلوبین را تعیین کنید. به نظر می رسد که تشخیص لکوسیتوز آسان است.

علاوه بر تجزیه و تحلیل کلی، یک آزمایش خون بیوشیمیایی نیز داده می شود. این به شما امکان می دهد عملکرد کبد، پانکراس را ارزیابی کنید. نشانگرهای بیوشیمیایی به گفته آنها، شاخص های انعقاد خون، کار گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز بررسی می شود. علیپروتئین A1 تحت نظر است. می توان از آن برای تعیین وضعیت کبد استفاده کرد. اگر پرولین و هیدروکسی پرولین به طور قابل توجهی در خون افزایش یابد، به احتمال زیاد، فیبروز کبدی رخ می دهد. این وضعیت با رشد بافت اسکار مشخص می شود.

کواگولوگرام نیز بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. این تجزیه و تحلیل از قابلیت انعقاد سیستم های خون است. لیپیدوگرام مطالعه ای بر روی مواد چربی مانند در خون است. تشخیص مصرف طولانی مدت الکل با علائم آزمایشگاهی امکان پذیر است. در انسان، فعالیت گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز، ایمونوگلوبولین ها، آسپارتات آمینوترانسفراز به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

برای به دست آوردن یک تصویر کامل، نشانگرها تعریف شده اند. اینها شاخص های خاصی هستند که به شما امکان می دهند وجود فرآیندهای التهابی در کبد را که توسط ویروس های خاص ایجاد شده اند تعیین کنید. آزمایش کلی ادرار هم می دهند. این به شما امکان می دهد وضعیت کلی کلیه ها و سیستم ادراری را تعیین کنید. یک برنامه مشترک نیز انجام می شود، به عبارت دیگر، تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود قطعات هضم نشده غذا و چربی در آن.

, , , , ,

تشخیص ابزاری

این روش تحقیق متنوع است. بنابراین، اغلب به کمک اولتراسوند متوسل می شوید. این به شما امکان می دهد وضعیت اندام های شکمی را ارزیابی کرده و هر گونه تغییر در آنها را مشاهده کنید.

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی به طور گسترده استفاده می شود. این یک روش تشخیصی است که در طی آن متخصص وضعیت مری را به طور کلی ارزیابی می کند. این به شما امکان می دهد آسیب شناسی را شناسایی کنید. بازرسی به معده و دوازدهه کمک می کند. این مطالعه با استفاده از یک ابزار ویژه - آندوسکوپ انجام می شود.

علاوه بر این، بیوپسی سوزنی نیز انجام می شود. برای این کار، یک قطعه آسیب دیده از کبد گرفته شده و به دقت بررسی می شود. این به شما امکان می دهد ساختار اندام را ارزیابی کرده و تشخیص صحیح را انجام دهید.

توموگرافی کامپیوتری حلزونی به طور گسترده استفاده می شود. این روش شامل به دست آوردن تصاویر اشعه ایکس در اعماق مختلف است. مطالعه به شما امکان می دهد تصویر دقیقی از ناحیه آسیب دیده به دست آورید. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نیز اثر مشابهی دارد. این تکنیک بر روی زنجیره تعامل بین بدن انسان و مایع ساخته شده است. این به شما امکان می دهد تصویر واضحی از اندام مورد مطالعه به دست آورید.

الاستوگرافی. این تکنیک به شما امکان می دهد بافت کبد را بررسی کنید. همه چیز با استفاده از یک دستگاه ویژه انجام می شود که به شما امکان می دهد وجود فیبروز کبد را تعیین کنید. در طول عمل، فشرده سازی خاصی از بافت مورد مطالعه انجام می شود. در نتیجه می توانید تغییرات را مشاهده کنید. اغلب، این روش به عنوان جایگزینی برای بیوپسی استفاده می شود.

کلانژیوگرافی رتروگراد. این تکنیک مبتنی بر مدیریت کنتراست است. معمولاً به نوک پستان Vater وارد می شود. این روش به شما امکان می دهد تا بدتر شدن خروج صفرا را تعیین کنید. کلانژیوگرافی برای افراد مبتلا به سندرم کلستاز شدید انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

این نوع تشخیص شامل تست های آزمایشگاهی است. در ابتدا، فرد نیاز به گذراندن یک آزمایش خون عمومی و همچنین آزمایش خون بیوشیمیایی دارد. با سطح لکوسیت ها، هموگلوبین و گلبول های قرمز، می توان وجود ناهنجاری ها و روند التهابی را تعیین کرد. توجه ویژه ای به لخته شدن خون می شود.

علاوه بر این روش، بیوپسی نیز انجام می شود. این به شما امکان می دهد نمونه ای از بافت آسیب دیده تهیه کنید و آن را بررسی کنید. این روش قابل اعتمادترین است، اما فقط در ارتباط با آزمایش خون کار می کند.

برای تعیین وضعیت سیستم ادراری، آزمایش ادرار انجام می شود. تعیین وجود نشانگرها مهم است. علاوه بر این، مدفوع از نظر وجود فیبر غذایی درشت یا قطعات غذای هضم نشده بررسی می شود. دستیابی به یک تصویر کامل تنها با روش های ابزاری یا تشخیصی غیرممکن است. همه مطالعات باید به صورت جمعی انجام شود.

, , , , , , , ,

درمان هپاتیت الکلی مزمن

اول از همه، فرد باید از مصرف هر گونه نوشیدنی الکلی خودداری کند. به طور طبیعی، برای یک الکلی این یک بار غیرقابل تحمل است. بنابراین، باید کنترل شود. زیرا دیر یا زود همه اینها به سیروز کبدی سرازیر می شود. این یک ضایعه بسیار شدید است که اغلب به مرگ ختم می شود.

ارزش مراجعه به یک روانشناس و یک متخصص بیماری های عصبی را دارد. این به شما امکان می دهد از اعتیاد خلاص شوید و شدت کل روند را درک کنید. در واقع، در بیشتر موارد، فرد به تنهایی قادر به کنار آمدن با مشکل نیست. همه بیماران باید رژیم غذایی شماره 5 را به شدت رعایت کنند. هدف آن کاهش بار روی اندام بیمار است. به همین دلیل است که غذاهای چرب، سرخ شده و تند جزو غذاهای حرام است. ارزش آن را دارد که نمک، غذاهای کنسرو شده، شیرینی ها و چای های قوی را کنار بگذارید. اولویت به مواد غذایی است که حاوی مقدار زیادی فیبر، ویتامین و مواد معدنی است.

به طور طبیعی، بدون دارو غیرممکن است. درست است، در این مورد، شما باید بیشتر مراقب باشید. زیرا داروها باید روی بدن اثر مثبت بگذارند و به آن آسیب نرسانند. بیشتر اوقات، محافظ کبد تجویز می شود. این گروهی از داروها هستند که قادر به بازسازی سلول های کبدی و محافظت از آن در برابر اثرات منفی هستند. به طور عمده توصیه می شود از Ursosan، Essentiale N، Heptral و Rezalyut Pro استفاده کنید. دوره درمان بیش از یک ماه نیست. اطلاعات دقیق در مورد داروها در زیر ارائه خواهد شد.

پر کردن رژیم غذایی انسان با ویتامین ها و مواد معدنی بسیار مهم است. دمنوش های گیاهی، از جمله آنهایی که بر پایه اکیناسه و نعناع ساخته شده اند، مفید خواهند بود. اگر فردی از حالت هیجانی بیش از حد و استرس زا رنج می برد، ارزش نوشیدن یک آرام بخش را دارد. سنبل الطیب می تواند مانند آن عمل کند، اما فقط در قرص ها! تنتور به هیچ وجه نباید استفاده شود! 2 قرص 3 بار در روز کافی است. با آسیب شدید کبدی، هنگام مشاهده سیروز، ارزش دارد که به پیوند عضو متوسل شوید. در غیر این صورت، فرد زنده نخواهد ماند.

داروها

اورسوسان. دوز دارو توسط پزشک معالج تجویز می شود. در موارد شدید، 14 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود. مدت درمان می تواند از یک ماه تا شش ماه باشد. در برخی موارد حتی 2 سال. موارد منع مصرف: حساسیت، بارداری، اختلال در عملکرد کبد و کلیه. عوارض جانبی: درد در کبد، تهوع، استفراغ، واکنش های آلرژیک.

Essentiale N. دوز 2 کپسول 3 بار در روز است. مدت زمان درمان بستگی به شرایط فرد دارد. موارد منع مصرف: حساسیت بیش از حد. عوارض جانبی: به ندرت ممکن است ناراحتی روده رخ دهد.

هپترال. این دارو را می توان هم به صورت قرص و هم به صورت تزریقی استفاده کرد. با درمان طولانی مدت، دوز روزانه نباید بیش از 4 قرص باشد. اگر دارو تجویز شود، 400-800 میلی گرم کافی است. مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین می شود. موارد منع مصرف: حساسیت بیش از حد. عوارض جانبی: سوزش سر دل، حالت تهوع، اختلال خواب، واکنش های آلرژیک.

Resolution Pro. این دارو 2 کپسول، 3 بار در روز قبل از غذا استفاده می شود. مدت زمان درمان کاملاً به دوره بیماری بستگی دارد. موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، سندرم آنتی فسفولیپید. عوارض جانبی: اسهال، واکنش های آلرژیک.

درمان جایگزین

طب سنتی دستور العمل های مفید زیادی دارد. بسیاری از گیاهان، میوه ها، گیاهان و ریشه ها را می توان برای درمان استفاده کرد. درست است، برخی از آنها می توانند سمی باشند. بنابراین، استفاده مستقل می تواند منجر به عواقب ناخوشایند زیادی شود. قبل از شروع درمان، باید با یک متخصص مشورت کنید.

دستور غذا 1. زغال اخته. خواص مفید این توت مدت هاست که شناخته شده است. برگ های آن حاوی آنزیم های خاصی است که به مبارزه با هپاتیت کمک می کند. بسیاری از درمانگران استفاده از جوشانده زغال اخته را توصیه می کنند. می توانید از نوشیدنی های میوه ای، آب میوه ها استفاده کنید و فقط توت را بخورید. حتی مربا هم تاثیر مثبت خواهد داشت. خود برگها قدرت خاصی دارند. آنها قادر به مسدود کردن ویروس ها و محافظت از بدن هستند.

دستور 2. کدو تنبل. با مواد معدنی و ویتامین ها مفید است. از پالپ آن می توان هم برای درمان و هم برای تغذیه استفاده کرد. لازم به ذکر است که استفاده از آن بیش از 3 ماه توصیه نمی شود. پزشکان طب سنتی توصیه می کنند که از آن به صورت تازه و حدود نیم کیلوگرم در روز استفاده کنید. می توانید فرنی را بپزید، آن را خورش دهید و همچنین آن را به شکل میوه های نباتی مصرف کنید. مزیت ویژه کدو تنبل خام همراه با خامه ترش است. می توانید از آب کدو تنبل استفاده کنید. درمان کدو حلوایی در سیروز کبد مفید است.]

درمان گیاهی

گیاهان دارویی بر بسیاری از اندام ها و سیستم ها تأثیر مثبت دارند. اما درک این نکته مهم است که کدام یک از آنها قابل استفاده است و از کدام یک باید اجتناب کرد.

دستور غذا 1. گیاه قاصدک. با کمک آن می توان بسیاری از بیماری ها را از بین برد. به خصوص آنهایی که با نارسایی کبدی مرتبط هستند. در درمان هپاتیت، علف قاصدک را باید تازه مصرف کرد. سالاد خوبه می توانید از مربا از آنها استفاده کنید. قاصدک اثر کلرتیک دارد. جوشانده آن را قبل از هر غذا نصف لیوان میل کنید. به سادگی تهیه می شود، برگ های قاصدک گرفته شده و با آب جوش ریخته می شود. سپس ابزار باید دم بکشد و خنک شود. از ریشه گیاه برای مبارزه با هپاتیت استفاده می شود. باید له شود و به مدت یک ساعت تبخیر شود. سپس یک قاشق غذاخوری را قبل از غذا بمالید.

دستور 2. باید خار مریم، گل همیشه بهار و کاسنی مصرف کنید. همه اینها را با هم مخلوط کنید و فقط 2 قاشق غذاخوری از مجموعه را بردارید. سپس آنها را با دو لیوان آب سرد بریزید. همه چیز تمام شب دم می شود، صبح به مدت 5 دقیقه جوشانده می شود و فیلتر می شود. شما می توانید بدون توجه به وعده غذایی این دارو را بنوشید. دوره درمان 2 ماه است.

دستور العمل 3. ​​گیاه دم اسب، بومادران و گل رز را بردارید. مهم این است که همه چیز به نسبت مساوی باشد. پس از آن، همه چیز مخلوط می شود و فقط یک قاشق غذاخوری مصرف می شود. این مجموعه را با یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت 2-3 ساعت دم می کنند. می توانید از داروی حاصله 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا استفاده کنید. مدت درمان 2 هفته است. در صورت لزوم، دوره پس از یک ماه تکرار می شود.

هومیوپاتی

داروهای هومیوپاتی همیشه مورد تقاضا بوده اند. درست است، آنها برای همه مناسب نیستند. بنابراین، نظرات مثبت و منفی در مورد آنها وجود دارد. در میان داروهای هومیوپاتی، تنها تعداد کمی قادر به کمک هستند. بنابراین، وجوه مستحق محبوبیت خاصی بودند: Hepel و Galstena. آنها تأثیر مثبت دارند، اما تنها در صورتی که تحت نظارت یک هومیوپات با تجربه اعمال شوند. عمل اصلی وجوه با هدف بازسازی سلول های کبدی و ایجاد یک سد محافظ در اطراف آن است. درمان دارویی طولانی مدت است. لازم به ذکر است که تک آماده سازی ها همیشه با تمایل خاصی به سلول های کبدی متمایز شده اند. در میان آنها، شایان ذکر است که می celandine و شیر خار. این دو دارو قادر به از بین بردن بیشتر علائمی هستند که با آسیب کبدی ایجاد می شود. علاوه بر این، آنها از او حمایت می کنند.

نظر منفی این است که همه افراد به کمک هومیوپاتی متوسل نمی شوند. اینطور نیست که بتواند به همه کمک کند. واقعیت این است که داروهای هومیوپاتی تحت هیچ آزمایش بالینی قرار نمی گیرند، بنابراین نمی توان گفت که آیا تأثیر مثبتی مشاهده می شود یا خیر.

درمان جراحی

جراحی به پیوند کبد اشاره دارد. این عمل نه تنها دشوار است، بلکه گران است. چنین مداخله ای تنها در صورتی مناسب است که فرد مبتلا به سیروز کبدی یا آخرین درجه نارسایی کبدی باشد.

پیوند با کیفیت بالا را می توان منحصراً در کلینیک های آلمان انجام داد. همانطور که در بالا ذکر شد، این روش واقعا گران است. پیچیدگی این عمل نه تنها در قیمت، بلکه در جستجوی اهداکننده نیز هست، زیرا یافتن فردی با ویژگی های جسمی و روحی خوب همیشه به این راحتی نیست. برخی از افراد سال ها در "صف" اندام جدید می ایستند و همیشه منتظر آن نیستند.

خود عملیات سخت است. دوره نقاهت بسیار طولانی است. نظارت بر وضعیت یک فرد و یک عضو ضروری است. از این گذشته ، او برای مدت طولانی ریشه می دواند و این همیشه امکان پذیر نیست. به طور طبیعی، بهتر است به چنین عملیاتی متوسل نشوید. هیچ کس 100% نتیجه مثبت نمی دهد. برای جلوگیری از چنین نیازی، باید به سادگی مصرف الکل را حذف کنید و فرآیندهای پاتولوژیک و التهابی در بدن را به موقع درمان کنید.

جلوگیری

پیشگیری از هپاتیت الکلی تنها راه جلوگیری از این مشکل است. پس از همه، درمان نه تنها طولانی، بلکه دشوار است. علاوه بر این، در طول دوره نقاهت، مشکلات زیادی ممکن است ایجاد شود. اول از همه، مصرف نوشیدنی های حاوی اتانول باید کنار گذاشته شود. در این مورد منظور ما مشروبات الکلی با هر درصدی است. مقدار مصرف روزانه برای خانم ها نباید بیشتر از 20 گرم و برای آقایان 40 گرم باشد. اگر این ارقام به طور قابل توجهی بالاتر باشد، احتمال ابتلا به هپاتیت الکلی نیز افزایش می یابد.

تنها راه برای جلوگیری از این مشکل پرهیز کامل از الکل است. اگر فردی آن را به صورت دوره ای مصرف کند، نتیجه گیری در مورد سلامتی او دشوار است. ایجاد هپاتیت الکلی کاملاً به میزان مصرف الکل، سبک زندگی فرد و ماهیت رژیم غذایی او بستگی دارد. به طور طبیعی، جایگاه ویژه ای به وضعیت کبد داده می شود. در ابتدا ممکن است در بهترین حالت نباشد و الکل فقط وضعیت را تشدید می کند.

پیش بینی

پیش آگهی کاملاً به وضعیت کبد و مرحله توسعه بیماری بستگی دارد. بهترین پیش آگهی در حضور دژنراسیون چربی الکلی مشاهده می شود. این وضعیت با وجود قطرات چربی در داخل سلول های کبد مشخص می شود. تحت تأثیر الکل اتفاق می افتد. رفع این مشکل چندان سخت نیست. بنابراین، پیش آگهی معمولا مطلوب است.

سیر منفی در سیروز کبد مشاهده می شود. در این صورت مشکل فقط با پیوند قابل رفع است. بعید است که داروها اثر مطلوب را داشته باشند. با سیروز، پیش آگهی ضعیف است.

یک دوره مثبت فقط در صورتی امکان پذیر است که فرد به طور کامل از مصرف الکل امتناع کند و درمان به موقع فرآیندهای التهابی در بدن را آغاز کند. سن پایین و وزن طبیعی بدن نیز بر پیش آگهی مطلوب تأثیر می گذارد. در نهایت، این بیماری در مردان بسیار مطلوب تر از زنان پیش می رود.

هپاتیت الکلی - تغییرات پاتولوژیک در کبد، که با علائم التهابی، دژنراسیون چربی همراه است. علت به دلیل اثرات سمی منظم متابولیت های الکل بر غده است. با وابستگی به الکل، سیروز، یک سرطان اولیه، در طول زمان ایجاد می شود.

اگر فرآیندهای سیروزی فقط در افراد الکلی با "تجربه" ایجاد شود، برای ایجاد شکل الکلی هپاتیت، کافی است 50 گرم الکل برای مدت طولانی - حداقل پنج سال استفاده کنید. بر اساس آمار رسمی، مرگ و میر ناشی از هپاتیت حاد بر اساس سیر بیماری 20 تا 60 درصد است.

چه تعداد با هپاتیت الکلی زندگی می کنند، چه علائمی آسیب شناسی، تشخیص و ویژگی های درمان دارویی را نشان می دهد - به تفصیل در مقاله.

جگر و الکل

مصرف بیش از حد محصولات الکلی به طور منظم منجر به مسمومیت بدن انسان می شود. الکل در دوزهای زیاد برای انسان سم است. در مقدار کمی، اتانول توسط خود بدن تولید می شود و در تعدادی از فرآیندهای بیولوژیکی و شیمیایی نقش فعالی دارد.

سم مقدار الکلی است که بیش از دوز بی خطر روزانه است. بنابراین، این بیش از 30 میلی لیتر الکل 40٪ درجه (ودکا، ویسکی)، از 75 میلی لیتر نوشیدنی 17٪ (شراب غنی شده)، از 100 میلی لیتر الکل 11-13٪ (شامپاین) و بیش از 250-330 میلی لیتر است. آبجو

علاوه بر این، حتی به حالتی که فرد اعتیاد به الکل نداشته باشد، سوء مصرف گفته می شود، اما او از دوزهای فوق 4-5 بار در هفته استفاده می کند.

پس از مصرف محصولات الکلی، بدن سعی می کند از شر مواد سمی خلاص شود - فرآیند تقسیم در حفره دهان آغاز می شود، سپس اتانول 20٪ در معده خنثی می شود. سرعت به دلیل مصرف غذا، اسیدیته شیره معده است. به دلیل واکنش های معده، یک جزء تشکیل می شود - استالدئید، که اثر سمی دارد.

بقیه مقدار از طریق ریه ها دفع می شود و وارد کبد می شود. در آنجا اتانول ابتدا به استالدهید و سپس به اسید استیک تبدیل می شود. دومی ضرری ندارد، زیرا از طریق چندین واکنش بیوشیمیایی به اجزایی به شکل آب و دی اکسید کربن تجزیه می شود.

پاتوژنز بیماری

با مصرف مداوم الکل، عملکرد آنزیمی کبد بدتر می شود.

این بر اساس این واقعیت است که استالدئید به سلول های کبد آسیب می رساند، تبدیل چربی (استئاتوز) مشاهده می شود.

روند به این صورت است:

• اسیدهای لیپید در سلول های کبدی تشکیل می شوند. هنگامی که اتانول وارد آنها می شود، این روند مختل می شود.
• غده نقض فرآیند طبیعی را به عنوان یک واکنش التهابی درک می کند، بنابراین غلظت بالایی از TNF در آن تشکیل می شود.
• با افزایش سطح TNF، تری گلیسیریدها انباشته می شوند.

اتانول همچنین منجر به سندرم کلستاتیک می شود. بیمار در مراحل اولیه فیبروز ایجاد می کند. برگشت پذیر است، اما اگر اثر اتانول از بین نرود، بیماری به زودی شروع به پیشرفت می کند.

اشکال و انواع هپاتیت الکلی

هپاتیت را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد - الکلی و غیر الکلی (این دسته شامل بیماری های عفونی و ویروسی است که می تواند از یک فرد بیمار منتقل شود). در پایین دست، طبقه بندی به دو شکل نشان داده می شود - هپاتیت حاد - با الکلیسم در 70٪ از تصاویر بالینی و یک بیماری مزمن تشخیص داده شده است.

شکل حاد و علائم

هپاتیت الکلی پیامد اثرات منفی الکل است، افراد نمی توانند به این نوع بیماری مبتلا شوند.

علائم هپاتیت حاد الکلی اغلب در مردانی که 3 تا 5 سال به الکل معتاد بوده اند ظاهر می شود. در موارد بسیار نادر، سیر حاد بیماری پس از چند روز نوشیدن خود را نشان می دهد. در این مورد، قوی ترین مسمومیت، واکنش التهابی و فرآیندهای مخرب در کبد آشکار می شود.

اغلب، شکل الکلی هپاتیت در پس زمینه سیروز کبدی موجود ظاهر می شود (الکل همیشه علت توسعه نیست). عوامل تحریک کننده اضافی عبارتند از سیگار کشیدن، سوء تغذیه، مصرف داروهایی که بر عملکرد کبد تأثیر منفی می گذارد.

برای اولین بار، هپاتیت با منشا الکلی پس از مصرف مقدار قابل توجهی الکل ظاهر می شود.

علائم حاد:

1. حالت تهوع، استفراغ.
2. تلخی در دهان.
3. از دست دادن اشتها.
4. درد در ناحیه برآمدگی کبد.
5. اختلال در دستگاه گوارش.
6. افزایش تشکیل گاز
7. ضعف.
8. اختلالات روانی.

1-3 روز پس از تشخیص علائم بالینی، زردی مشاهده می شود - غشاهای مخاطی، سفیدی چشم ها و پوست زرد می شوند.

مدت زمان شکل حاد از 3 تا 5 هفته متغیر است. در شکل خفیف، بیوشیمی خون نسبتا طبیعی است، در موارد شدید، شاخص های اصلی تجزیه و تحلیل ده برابر افزایش می یابد، علائم نارسایی سلول های کبدی وجود دارد. برای تعیین میزان آسیب، سونوگرافی، سی تی انجام می شود.

بسته به دوره یک بیماری حاد شکل می گیرد

در عمل پزشکی، بسته به دوره، طبقه بندی هپاتیت حاد با منشاء الکلی وجود دارد.

اشکال با علائم:

فرم	توضیحات و علائم
ایکتریک	اغلب اتفاق می افتد و با آسیب شدید کبدی همراه است. این کلینیک شامل زردی در پس زمینه عدم وجود خارش، کاهش شدید وزن بدن، خستگی مزمن، درد مداوم در هیپوکندری سمت راست است.
نهفته	فرم بدون علامت است. به طور دوره ای، بیمار از درد در سمت راست، از دست دادن اشتها شکایت می کند. لمس هپاتومگالی ناچیز را نشان داد.
کلستاتیک	بیشترین مرگ و میر در هپاتیت کلستاتیک. علائم - تغییر در رنگ ادرار، مدفوع، خارش پوست، زرد شدن شدید پوست.
شعله ور	هپاتیت الکلی به سرعت توسعه می یابد، به سرعت پیشرفت می کند. دمای بدن بیمار به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اشتها به طور کامل وجود ندارد، زردی تقریباً بلافاصله ظاهر می شود. عوارض اغلب به شکل آسیت، نارسایی کبدی و کلیوی ایجاد می شود.

هپاتیت الکلی مزمن و علائم

در پس زمینه شکل مزمن، علائم ناچیز است. بیماران بیشتر از علائمی رنج می برند که مشخص نیستند:

• ناراحتی یا سنگینی در سمت راست.
• کاهش اشتها.
• اختلال خواب.
• اختلال در دستگاه گوارش.
• اختلال نعوظ در مردان.
• افزایش تشکیل گاز
• افزایش دوره ای دمای بدن.

هنگامی که سلول های کبد آسیب می بینند، علائمی مانند حالت تهوع، آروغ زدن مکرر و سوزش سر دل، ناراحتی در ناحیه اپی گاستر همراه می شوند. اگر در این مرحله با پزشک مشورت نکنید، الکل بنوشید، پس از 3-5 ماه یک فرم حاد تشخیص داده می شود.

هنگامی که در این مرحله بیمار مصرف الکل را متوقف می کند، کبد شروع به بهبودی می کند.

طبقه بندی شدت

صرف نظر از نوع آسیب شناسی، بیماری به سه درجه طبقه بندی می شود. آنها بسته به غلظت ALT (ماده آنزیمی، که به عنوان بخشی از مطالعه "آزمایش کبد" تعیین می شود) متمایز می شوند.

با درجه خفیف، ALT بیش از 3 واحد افزایش نمی یابد، با میانگین 3 تا 5 U / ml * ساعت، در موارد شدید، غربالگری بیوشیمیایی نتیجه بیش از 5 U / ml * ساعت را نشان می دهد.

درمان بیماری کبد الکلی

برای تأیید تشخیص "هپاتیت الکلی"، یک تشخیص جامع انجام می شود، از جمله آزمایش هایی که عملکرد کبد، روش های تحقیق ابزاری - اولتراسوند، MRI، CT، فیبروسکن را نشان می دهد.

بر اساس نتایج به دست آمده، تشخیص داده می شود، یک رژیم درمانی تجویز می شود.

استاندارد درمان رد کامل استفاده از محصولات الکلی، تغذیه رژیم غذایی و استفاده از داروها است.

در موارد شدید، جراحی به دلایل پزشکی انجام می شود.

رژیم غذایی

رژیم غذایی بیمار به گونه ای تنظیم شده است که تمام موادی را که به دلیل اعتیاد به الکل از بین رفته اند در اختیار بدن قرار دهد. توصیه های تغذیه ای - مقدار پروتئین در روز بر اساس وزن بدن محاسبه می شود، 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار.

شما باید غذاهای غنی شده با اسید فولیک بخورید. اینها گیاهان تازه، گردو و آجیل کاج، غلات، ماهی تن، سالمون هستند. بدن باید مصرف ویتامین های B را "مدیریت" کند، بنابراین منو شامل گوشت، جگر، تخم مرغ، نان غلات است.

محتوای کالری رژیم غذایی روزانه بیش از 2000 کیلو کالری نیست. روش های پخت و پز - جوشاندن، پخت روی آب. بیمار باید غذاهای چرب، ادویه جات، ادویه جات ترشی جات، غذاهای سرخ شده، قهوه، نوشیدنی های گازدار را به طور کامل ترک کند. مصرف آبگوشت های چرب ممنوع است.

درمان محافظه کارانه

درمان هپاتیت الکلی مزمن در خانه انجام می شود - به صورت سرپایی.

داروها به صورت جداگانه تجویز می شوند.

هدف درمان جبران بیماری، جلوگیری از پیشرفت عواقب منفی است.

استراتژی درمانی و داروها:

1. امپرازول - برای کاهش اسیدیته آب معده.
2. پلی سورب یک ماده جاذب است.
3. - محافظ کبد برای محافظت از کبد.
4. کانامایسین یک آنتی بیوتیک است که برای یک دوره کوتاه تجویز می شود.
5. Normase یا سایر آماده سازی های لاکتولوز.

علاوه بر این، می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید - جوشانده با گیاهان دارویی که دارای اثرات ضد التهابی و سیستم ایمنی هستند. طبق بررسی ها، آنها به خوبی کمک می کنند: بومادران، جاودانه و بابونه.

شکل حاد هپاتیت الکلی نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد، درمان در بیمارستان انجام می شود.

چه زمانی عمل لازم است؟

در صورت ابتلا به بیماری الکلی می توان مداخله تسکینی انجام داد. یعنی عمل بر علت بیماری اثر نمی گذارد، اما حال بیمار را تسکین می دهد. برای آسیت، خونریزی در مری توصیه می شود (بریدن با استفاده از گیره های فلزی انجام می شود).

پیش بینی

پیش آگهی هر آسیب شناسی به طور مستقیم با طول مدت بیماری، شدت، فراوانی تشدید، به موقع بودن ارائه کمک های واجد شرایط تعیین می شود. به همان اندازه مهم است که بیمار پس از تشخیص هپاتیت الکلی چگونه زندگی خواهد کرد - آیا او الکل را ترک می کند، آیا او از دستورات پزشک پیروی می کند یا به سبک زندگی قبلی خود باز می گردد.

اگر در پس زمینه هپاتیت الکلی، بیمار الکل را ترک نکند، در 30٪ از تصاویر بالینی یک نتیجه کشنده مشاهده می شود. در پس زمینه توسعه فرآیندهای سیروزی و هپاتیت، اغلب عوارضی ایجاد می شود که منجر به مرگ می شود.