Какой длины будет шрам от аппендицита и как долго ждать его полного заживление и последующего уменьшения в размерах – вопрос, который в большинстве случаев волнуют преимущественно молоденьких девушек. Аппендэктомия относится к самым распространенным хирургическим операциям и в настоящее время ее научились проводить при помощи лапароскопии, при таком вмешательстве внешний разрез занимает всего несколько миллиметров. Но чаще всего проводится классическое хирургическое вмешательство, подразумевающее послойное рассечение всех тканей вплоть до воспаленного аппендикса и затем, после удаление этого органа, сшивание разрезов. Естественно, что после такого вмешательства на брюшной стенки останется шов, и его внешний вид будет зависеть не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от других сопутствующих операции и послеоперационному заживлению условий.

Особенности заживления шва после аппендэктомии

Швы после операции по поводу удаления воспаленного аппендикса подразделяются на внутренние и внешние. Часто состояние внешнего шрама зависит и от правильного заживления внутренних хирургических разрезов. Внутри организма швы накладываются при помощи специальных нитей, которые через определенное время рассасываются сами. Наружные швы снимаются примерно через неделю или семь дней после аппендэктомии. Шов после аппендицита имеет свои особенности, и опытный хирург уже по состоянию зажившего шрама может определить, как протекала сама операция и также восстановительный период после нее. Нормальный шрам после удаления воспаленного червеобразного отростка можно характеризовать несколькими внешними признаками:

• Шов при неосложненной операции в восстановительный период достигает от 7 до 10 сантиметров. Длинный рубец появляется, если операция сопровождалась каким-либо осложнениями или пациент имеет большую жировую прослойку. В некоторых случаях длина рубца может приближаться и к 25 см.
• Расположен шрам выше на несколько сантиметров от лобка справа. Линия разреза чаще горизонтальная с небольшим наклоном.
• Процесс заживления послеоперационной раны занимает от нескольких месяцев до года. За это время происходит эпителизация поврежденных тканей. Вначале шрам имеет красно-багровый цвет, со временем он бледнеет.
• Качество шва ухудшается, если в послеоперационный период в ране возникает воспаление или выявляется несостоятельность внутренних швов.
• Зависит внешний вид рубца и от того выполняет ли больной предписания врача в послеоперационный период.

Шрам после операции хорошо заметен в течение нескольких недель, в это же время он на ощупь может быть плотным и твердым. Происходит это потому, что рубцевание всегда происходит с образованием соединительной ткани.

Послеоперационное заживление шва

Послеоперационное состояние шва зависит от опыта хирурга и от того как будет протекать восстановительный период. После операции пациент находится в больнице не больше десяти дней при условии отсутствия осложнений. В это время ему ежедневно проводят послеоперационную обработку раны и оценивают общее состояние. Через неделю, максимум 10 дней послеоперационные, внешние швы снимают и пациента выписывают домой. Сразу после аппендэктомии прооперированному человеку медперсонал обязан объяснить особенности протекания периода восстановления, и какие правила в этот период необходимо соблюдать. От выполнения рекомендаций напрямую будет зависеть и заживление шрама.

• В настоящее время физическая активность после операции разрешается через несколько часов. Долгий постельный режим будет способствовать спаечной болезни, что негативно отразиться и на внутренних и на наружных швах.
• Прооперированному пациенту необходимо соблюдать особый режим питания. В первые сутки дают овощные бульоны, сок, кисель. В последующем питание должно быть дробными без продуктов с грубой клетчаткой и не вызывающих метеоризм. Если это не соблюдать, то запоры и вздутие живота будут способствовать расхождению ушитых подкожных слоев.
• Пациент должен предупреждать медперсонал, если у него затруднен акт дефекации. При появлении запоров в послеоперационном периоде необходимо использовать слабительные свечки.

После выписки пациент должен соблюдать и определенный режим дня и дома.

Заживление шва в домашних условиях

Шов после аппендицита после выписки из стационара будет заживать еще на протяжении нескольких недель. В это время также необходимо придерживаться определенных правил распорядка дня.

• Водные процедуры после выписки из больницы каждому хочется совершить как можно быстрее. После аппендэктомии и снятия швов в первые две недели следует мыться только под душем. После водных процедур края шва обрабатываются спиртовым раствором брильянтовой зелени или йодом.
• В течение полутора месяцев нужно ограничить физическую активность и занятия спортом. В первые недели можно заниматься только легкой зарядкой или плаванием. Но оно должно быть недолгим.
• Рацион питания важно также расширять постепенно. Большее содержание растительной пищи и достаточный объем жидкости обеспечивают нормальное опорожнение кишечника, что положительно сказывается на заживлении внутренних швов.
• В первые недели после успешной операции желательно носить утягивающие трусики или специальный бандаж . Полным людям пользоваться таким бельем рекомендуется не меньше трех месяцев.

Необходимо помнить, что процесс заживления шва может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. В это время его состояние меняется, сначала шрам яркой окраски, затем постепенно бледнеет. Заживление может сопровождаться зудом, это нормальное явление, проходящее через несколько недель. Но есть несколько изменений, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса или иных патологических реакциях. Общее представление об их протекании знать желательно каждому прооперированному человеку, это поможет вовремя получить медицинскую помощь.

Патологические изменения в области шва

Процесс заживления прооперированной части брюшной стенки может пойти не так, как предполагает хирург и сам пациент. Присоединение инфекции, индивидуальные реакции организма, отторжение внутренних швов, неправильная техника операции приводят к тому, что состояние шва меняется в не лучшую сторону. Определить, что происходят нежелательные изменения можно по нескольким признакам.

• Воспаленный шов характеризуется наличием красноты на рядом расположенном участке кожного покрова. В этом месте может быть припухлость и местная температура. Общая высокая температура тела является признаком серьезного воспаления.
• Из шрама начинает выделяться серозный или гнойный секрет.
• Края раны расходятся.
• Под наружным швом ощущается образование небольших узелков. Подобные изменения часто являются индивидуальной реакцией организма на внутренние швы и спустя некоторое время эти гранулемы рассасываются. Но в любом случае оперировавший врач должен быть пациентом поставлен в известность о происходящих, патологических изменениях.
• Под шрамом внутри появляются тянущие или схваткообразные боли. Если такие боли появились через несколько недель или дней после операции, то чаще всего это свидетельствует о начале спаечного процесса.

Заметив у себя вышеперечисленные признаки, необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. После осмотра врач подберет схему лечения.

Как ускорить заживление шва

Если вы хотите чтобы ваш послеоперационный шрам после аппендицита был практически невидим, то самое главное, что нужно сделать – это соблюдать все рекомендации хирурга. Ускорить заживление шрама поможет мазь Левомеколь, все мази, содержащие пантенол, облепиховое масло и масло расторопши.

Через несколько недель после заживления можно применять специальные мази, способствующие рассасыванию рубца. Это такие препараты как гель Контратубекс, мазь Стратадерм или Кело-кот. Использовать эти мази для достижения нужного эффекта необходимо длительно, в течение нескольких месяцев.

В первые недели после операции не нужно подвергать шрам воздействию ультрафиолета, поэтому нужно избегать пляжей и не ходить в солярий. После снятия швов рубец необходимо еще какое-то время обрабатывать асептическими растворами, это не позволит проникнуть внутрь инфекции.

Предлагает устранению любых рубцов и пластическая хирургия. Мужчины и женщины в возрасте почти всегда спокойно относятся к своим невидимым шрамам. Но вот молодые люди могут комплексовать из-за них. Поэтому хирурги им предлагают пластическую операцию, в ходе которой внешний шов после операции практически полностью удаляется. Существует возможность и нанесения татуировок вокруг рубца, что делает его в последующем практически незаметным.

Послеоперационный шов после аппендэктомии практически всегда заживают нормально, если сама операция проведена вовремя. Поэтому не стоит откладывать визит в больницу, если у вас появились признаки острого аппендицита.

Сколько заживает шов после полостной операции

Любая хирургическая операция обуславливается нарушением целостности кожи и завершается накладыванием швов. Существует множество факторов, влияющих на срок заживления послеоперационных швов и образование рубцовой ткани в месте оперативного вмешательства. Разберемся, каков срок заживления швов и какие факторы оказывают на него влияние.

Средние сроки заживления операционных швов

Послеоперационные раны затягиваются спустя неделю (+-2 дня) после проведения операции. Именно столько времени проходит после хирургического вмешательства перед снятием швов, выполненных из не саморассасывающихся материалов. Однако следует заметить, что срок заживания швов зависит от части тела, на которой была нарушенная целостность кожных покровов.

Усредненные сроки заживая в зависимости

от оперируемой области тела

Операция по удалению аппендикса. Швы затягиваются на шестые сутки после операции
- лапароскопическая операция. Швы заживают на седьмые сутки
- обширные полостные операции. Максимальный срок заживания швов при грамотном их наложении составляет 12 суток
- операции грудинной области. Швы затягиваются достаточно продолжительное время - до двух недель
- хирургические вмешательства на колени. Швы снимаются уже на пятые сутки
- раны после ампутации обычно затягиваются на 13-ые сутки

Но необходимо знать, что даже после того, как швы рассосутся и заживут, раны зарубцуются соединительной тканью лишь спустя пару месяцев после операции.

Когда заживут швы зависит еще и от способа их наложения. Швы бывают многорядные и однорядные. Первые заживают несколько тяжелее и, соответственно, дольше по времени (от 7-ми до 10-ти суток). А однорядные уже спустя пять суток после операции могут быть безболезненно сняты.

Дополнительные факторы

Нельзя забывать, что скорость заживления швов после полостной операции зависит также и от возраста пациента. Чем он моложе, тем быстрее и успешнее будет проходить как реабилитационный период в общем, так и заживление швов в частности. Количество жира в организме пациента тоже играет далеко не последнюю роль в сроке заживания послеоперационных швов. Проще говоря, если вес пациента значительно превышает нормальные показатели, то швы будут затягиваться дольше среднего, возможны нагноения.

Медики говорят и о том, что после проведения полостных операций, пациенту ни в коем случае нельзя допускать обезвоживания организма. В противном случае высока вероятность слишком длительного заживания швов.

Разошелся шов после кесарева

Кесарево сечение - это операция, при которой рассекают все слои брюшной стенки роженицы, а также стенку матки и извлекают ребенка. Данная операция проводится, если при естественном родоразрешении имеется угроза жизни и здоровью матери или малыша.

Чем обрабатывать шов после кесарева

Кесарево сечение - это полостная операция (лапаротомия), при которой рассекаются кожа, подкожная клетчатка, мышцы, брюшина и матка для извлечения ребенка. Кесарево сечение проводится в случае если риск возможных последствий при самостоятельных родах превышает риск операции. Производится она строго по показаниям и бывает плановой и ургентной (срочной).

Обработка послеоперационных швов

Послеоперационная рана является стерильной и, только в этом случае есть гарантия заживления раны под швами, так называемым «первичным натяжением». Заживление швов зависит во многом от организма человека в целом. Есть люди, у которых все быстро заживает, будь то послеоперационные швы, или просто порез или рана, а есть такие, у которых этот процесс затягивается на долгие месяцы.

Уход за послеоперационными швами

Первые несколько суток уход за швами после операции осуществляется в стационаре, где она производилась. Врач каждый день снимает стерильную марлевую повязку, которая вначале будет пропитана сукровицей, обрабатывает края шва зеленкой (йод почти не используется, учитывая обилие аллергических реакций), вновь накладывает повязку, которую фиксирует пластырем. В этот период (он обычно составляет от 1 до 5 дней) врач не рекомендует вам мыться, чтобы вода не попадала на область послеоперационной раны.

Дренирование брюшной полости при заболеваниях

Дренирование - это создание свободного беспрепятственного оттока крови, раневого секрета и гноя из ран путем установки дренажа и наложением соответствующей повязки. В результате чего создаются условия для быстрейшего очищения раны и ее заживления.

Для дренажа используют: резиновые трубочки различного калибра, полоски марли, резиновые полоски. Появились современные материалы, из которых делают полиэтиленовые и полихлорвиниловые трубочки.

Верхняя срединная лапаротомия

Верхняя срединная лапаротомия - это один из вариантов хирургических доступов к органам брюшной полости в ходе оперативных вмешательств. Его сущность заключается в осуществлении разреза тканей живота (передней брюшной стенки) в продольном направлении по средней линии. Особенность верхней срединной лапаротомии в том, что рассечение производится на протяжении от угла реберных дуг с мечевидным отростком под грудиной до пупка.

Для любого человека, столкнувшегося с необходимостью оперативного вмешательства, предстоящая операция – довольно серьёзный шаг. И последующий за операцией период так же, как и сама операция, является очень важным и ответственным этапом в процессе выздоровления. Довольно часто постоперационный период растягивается на длительное время, в течение которого все повреждённые ткани должны срастись, а швы – зажить. Однако, в некоторых ситуациях ожидаемое не происходит, и пациента начинают беспокоить различные болезненные ощущения. Так почему же болят швы после операции? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на этот вопрос.

Почему болит шов после операции: причины

Итак, болезненные ощущения в области шва после операции – вполне естественное явление, которое обусловлено тем, что во время любого хирургического вмешательства нервные волокна мягких тканей повреждаются, при этом чувствительность оперируемой части тела повышается, что в итоге и приводит к возникновению болезненных ощущений. С происшествием времени все ранки затягиваются, в результате чего боль становится менее интенсивной, однако, в некоторых случаях болезненные ощущения не только не утихают, но и наоборот – становятся более интенсивными. Как правило, увеличение интенсивности боли в постоперационный период также сопровождается таким «дополнительным» симптомом, как повышение температуры тела. Так почему же может болеть шов после операции? На это существует несколько причин:

тесное соприкосновение одежды и шва;

наличие воспаления в месте лигатуры – организм попросту «не воспринимает» нити шва;

наличие спаечного процесса в месте шва;

расхождение внутренних швов из-за перенапряжения мышц.

Стоит учитывать, что, несмотря на то, что внешне разрез затягивается, в то же самое время может происходить внутреннее нагноение тканей, именно поэтому при регулярном возникновении болезненных ощущений в области шва, а также при периодическом повышении температуры тела, необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Продолжительность боли в области шва после операции

Безусловно, продолжительность боли в области шва после операции, напрямую зависит от длительности и сложности самой процедуры, именно поэтому сказать точно, сколько займёт время заживления, не представляется возможным. Помимо этого немаловажную роль в данном вопросе играют индивидуальные особенности организма.

В первые постоперационные дни, в независимости от того, какую именно операцию перенёс пациент, болезненные ощущения в области швов, как правило, достаточно интенсивные. При этом при каком-либо мышечном напряжении, а также при чихании либо кашле подобные боли будут только усиливаться. Помимо самой боли, пациента также могут сопровождать такие симптомы, как общие недомогание и слабость, сонливость, а также снижение аппетита.

Так сколько же должны заживать швы? Как мы уже говорили, данный период заживления во многом зависит от вида хирургического вмешательства. Далее мы приведём примерный период заживления швов после определённых хирургических манипуляций:

Кесарево сечение: швы заживают примерно на 6 день;

Послеродовой шов – примерно на десятый день;

Процедура обрезания – примерно на 15 день;

Удаление аппендикса и латороскопия – швы заживают на 7 день;

Полостная операция – швы заживают примерно спустя две недели.

Также стоит отметить, что швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы изготавливаются из овечьих кишок, что позволяет им попросту рассасываться в организме; наружные швы в свою очередь изготавливаются из синтетических либо натуральных нитей (шёлк, лён), что предполагает их последующее снятие. Как правило, наружные швы снимаются примерно через 10-14 дней после самой операции, однако соединительная ткань «нарастает» только спустя несколько месяцев.

Как ухаживать за швом после операции

Безусловно, на тот момент, пока вы находитесь в медицинском учреждении, весь уход производится персоналом клиники, и ваша основная задача в этот период – как можно меньше проявлять какую-либо физическую активность. После выписки процесс ухода за швами выполняется в домашних условиях самостоятельно, и вам лишь изредка необходимо будет посещать своего лечащего врача. Для того, чтобы процесс заживления проходил быстро, необходимо придерживаться всех предписаний и рекомендаций врача; также стоит прислушаться и к следующим советам:

соблюдайте правила личной гигиены;

избегайте излишней активности и перенапряжения мышц;

обеспечьте себе правильное питание;

регулярно обрабатывайте рубец антисептиком, в качестве которого подходят такие средства, как зелёнка, йод либо фукорцин;

периодически рубец можно смазывать левомеколем либо облепиховым маслом;

избегайте воздействия прямых солнечных лучей непосредственно на область, в которой расположен шов;

после полного заживления швов на этом месте остаются рубцы, которые затягиваются довольно длительный период, и для того, чтобы ускорить этот процесс, можно прибегнут к ежедневному массированию этой области. Втирание в рубец витамина Е или бальзама «Звёздочка» также способствует скорейшему восстановлению кожного покрова.

Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента. Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга — предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.

Специалисты различают два вида заживления ран — первичным и вторичным натяжением.

Первичное натяжение характеризуется тем, что края раны срастаются без образования промежуточной ткани, иными словами (применительно к послеоперационным ранам) врач стягивает края разреза, зашивает его наглухо и накладывает асептическую повязку. Через какое-то время (обычно 5-7 дней) швы снимают, на месте разреза остаётся рубец, который со временем становится менее заметным, либо исчезает вовсе. Обычно первичным натяжением заживают правильно и своевременно обработанные неглубокие раны, порезы. Конечно если операционный шов сделан как требуется.

Со вторичным натяжением ситуация немного сложнее. Заживление раны вторичным натяжением отличается тем, что края раны не стянуты, либо стянуты частично. В этом случае на «открытом» участке начинается образование так называемой грануляционной ткани — сетки маленьких кровеносных капилляров, окружённых клетками соединительной ткани. Весь этот процесс носит название грануляции и чем-то отдалённо похож на образование плёнки на поверхности молока. Грануляция развивается из центра раны и в процессе роста двигается к её краям. Заживлению вторичным натяжением часто предшествуют воспалительные процессы в ране, сопровождающиеся образованием гноя и экссудата. В хирургической практике для обеспечения выхода гноя из раны (дренажа) операционный разрез обычно не зашивают до конца, по краям оставляют небольшие промежутки для дренажных трубок или других хирургических приспособлений.

Есть ещё один вид заживления раны — заживление под струпом , но для хирургического шва это не характерно, поэтому в данной статье мы его рассматривать не будем. Так или иначе, есть определенные сроки, которые устанавливают сколько заживает шов после операции для данного заболевания.

Осложнения операционной раны:

Нагноение хирургической раны тоже ситуация не из приятных. Может происходить от недостаточной асептической обработки разреза, либо от характера самой операции (например, вскрытие гнойного абсцесса или флегмоны). При высоком риске развития гнойно-воспалительных процессов хирурги обычно оставляют в шве дренажные отверстия, через которые можно проводить ежедневную санацию и промывание раны. Лечение — не реже, чем раз в день, а лучше два раза в день проводить обработку шва и операционной раны раствором перекиси водорода, йода или хлоргексидина с последующим наложением повязки с антисептической мазью (Левосин, Левомеколь, Синтомициновая эмульсия) или комбинированной мазью — с противомикробным и вытягивающим эффектом — линимент Вишневского, Ихтиоловая мазь. Хорошо помогает промывание раны отваром коры дуба или настоем ромашки.

Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Первые обеспечивают прочность соединения тканей. Они накладываются кетгутом – саморассасывающимся материалом, полученным из кишок животных. Наружные, видимые швы временно фиксируют кожные покровы для лучшего рубцевания. Их выполняют льняными, шелковыми или синтетическими прочными нитями.

Чтобы рана после операции не разошлась, накладывают временный наружный шов

По мере регенерации тканей внешние швы снимают. Как правило, удаление нитей происходит спустя 6−14 дней после операции. Полностью соединительная ткань срастается через 2−3 месяца.

Причины расхождения швов:

• Инфицирование раны.
• Поднятие тяжестей или чрезмерная физическая активность.
• Проблемы с кровообращением на фоне атеросклероза или сахарного диабета.
• Нарушение техники наложения и сроков снятия швов.
• Сниженный иммунитет, замедляющий процесс заживления.
• Длительный прием кортикостероидов.
• Травмирование области раны.

С проблемой расхождения швов часто сталкиваются пожилые и полные люди, онкобольные, ВИЧ-инфицированные и диабетики. В норме рана должна подсыхать и постепенно затягиваться. Если она мокнет, кровит и гноится, а ткани вокруг нее болят, покраснели и опухли, значит, шов воспалился. На расхождение внутреннего шва могут указывать болевые ощущения, лихорадка, низкий пульс и головокружение.

Что делать после операции, если разошелся шов?

При первых намеках на воспаление или расхождение шва немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше всего проконсультироваться у хирурга, который вас оперировал. Врач оценит общее состояние раны, порекомендует сдать бактериальный посев, анализ крови.

Что делать, когда разошелся шов после операции, может сказать только хирург

Могут потребоваться и дополнительные исследования – рентгенография или УЗИ для определения степени расхождения раны, места скопления сукровицы или гноя.

В большинстве случаев назначается консервативная терапия. Она включает:

• прием антибиотиков и поливитаминных препаратов;
• регулярное очищение раны раствором перекиси водорода;
• обеззараживание поврежденного участка кожи зеленкой или этиловым спиртом;
• 5-минутные процедуры облучения ультрафиолетовой лампой;
• компрессы с раствором диоксидина;
• нанесение регенерирующих мазей.

При нормальном заживлении через 2−3 месяца можно наносить средства, способствующие рассасыванию рубцов. Если же расхождение раны усилится, может потребоваться новое хирургическое вмешательство с повторным наложением швов. При тяжелых сопутствующих болезнях, затрудняющих процесс выздоровления, на поврежденный участок накладывается временная или постоянная сетка.

Итак, расхождение швов может быть следствием ослабленного иммунитета или медицинской ошибки. На начальном этапе такое осложнение лечат медикаментозно.