Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов хирургического отделения. Как правильно мыть руки в медицине: современные требования к гигиене рук медицинского персонала Алгоритм гигиенической обработки рук медперсонала инструкция

Предотвратить распространение заболеваний и микробов возможно при помощи такой простой процедуры, как обработка рук. Уровни обработки рук зависят от уровня контакта человека с потенциальной опасностью, а также осуществляемых им профессиональных действий. Правила подобной дезинфекции должны быть знакомы не только каждому профессиональному медицинскому работнику, но и простому обывателю.

Виды микрофлоры

Каким методом проводится обработка рук? Уровни обработки рук зависят от задач и работ, которые выполняет медицинский сотрудник. Поскольку полностью очистить кожу от патогенных бактерий не представляется возможным, дезинфекция ее должна осуществляться на постоянной основе. Для общего ознакомления необходимо привести базовую классификацию микрофлоры:

Необходимо отметить, что на коже рук существуют наиболее проблемные участки, очистить которые от подобных загрязнений достаточно проблематично. К ним относятся валики около ногтей и пространство под ногтями, а также промежутки между пальцами.

Первые способы обработки рук появились и начали применяться еще в середине 19 века. Так, вначале для дезинфекции использовался раствор фенола. В настоящее время принято практиковать несколько иные методы.

Классификация способов дезинфекции кожи

Итак, как именно проводится классификация такой процедуры, как обработка рук? Уровни обработки рук представлены тремя видами манипуляций:

• Обычная обработка.
• Гигиеническая обработка.
• Хирургическая обработка.

Разберем особенности проведения каждого способа немного подробнее.

Первая ступень

Обыкновенное мытье является самым простым и доступным методом очищения. Его задача — устранить грязь и ряд бактерий, переносимых от грязных поверхностей и инфицированных людей. Медицинские специалисты моют руки перед началом работы, после приема пациента, переодевания, а также перехода в другой кабинет или на иное место работы. Для процедуры может быть использовано:

Эффективность простого мытья составляет не более 70 процентов при двукратном повторении и не более 40 процентов при однократном. Перед процедурой рекомендуется снять все ювелирные украшения и часы, а чистящее средство тщательно втирать в кожу, затем полностью смыть и повторить манипуляции. Используемое мыло не должно иметь в составе дополнительных ароматизаторов или красителей, оно должно быть нейтральным.

Вторая ступень

Обработка рук медперсонала часто проводится гигиеническим методом. Осуществляется она, как правило, в следующих случаях:

Подобная гигиеническая обработка подразумевает два этапа. На первой стадии осуществляется классическое мытье рук, на второй добавляется дезинфекция при помощи спиртосодержащего антисептика.

Гигиеническая или медицинская обработка рук может осуществляться при помощи антисептиков следующих видов:

• Бактерицидное мыло (в жидком виде).
• Спиртовые растворы, разработанные специально для обработки кожных покровов.
• Бактерицидный гель.

Средство без спирта наносят на влажную кожу в среднем в количестве от 3 до 5 миллилитров. Средства, имеющие спиртовую основу, используются при условии сухой кожи, втирать их необходимо примерно 15-20 секунд. К антисептику допускается добавлять незначительное количество глицерина или ланолина для смягчения кожи и предотвращения ее иссушения.

Третья ступень

Является третьим и самым тотальным способом дезинфекции. Ее проведение актуально для всех участников оперативного вмешательства. Проводится по следующему алгоритму:

• Мытье рук. Длится в течение 2 минут, после обработки кожи необходимо просушить ее стерильным материалом.
• Применение антисептика. С его помощью обрабатываются кисти рук, запястья, при необходимости предплечья. Существуют специальные нормы по количеству его использования, а также кратности применения.

Необходимо отметить, что хирургическая обработка рук может проводиться исключительно антисептиками, имеющими в составе спирт. К их числу относят следующие препараты:

Обработка при существенном загрязнении

Отдельно необходимо коснуться вопроса, как проходит обработка рук медперсонала при попадании на них крови пациента. Если биологическая жидкость попала непосредственно на кожу, требуется действовать согласно следующему алгоритму:

• Удалить полученное загрязнение салфеткой.
• Очистить кожу при помощи мыла и воды.
• Высушить пораженный участок одноразовой стерильной тканью.
• Дважды провести обработку спиртовым антисептиком.

Если загрязнение попало на поверхность перчатки, порядок действий претерпевает определенные изменения. Представлены они следующей схемой:

• Удаление загрязнения с материала при помощи дезинфицирующей салфетки.
• Мытье рук в перчатках водой.
• Снятие перчаток.
• Мытье рук с мылом, сушка.
• Однократное применение антисептика для обработки кожи рук.

Существуют и общие правила обработки рук. Сводятся они к следующим требованиям и рекомендациям:

Виды препаратов

Как подобрать подходящие антисептики для обработки рук? При выборе того или иного средства воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Безусловно, медицинские работники имеют специфические документы, предписывающие то, как должна проводиться обработка рук. Уровни обработки рук определяют тип используемого для дезинфекции препарата. Для примера остановимся более детально на средствах для хирургической обработки:

• Спирты. Оптимальное решение - этиловый 70%. Отлично помогают от грамоположительных и грамоотрицательных бактерий, воздействуют на отдельные вирусы и грибы.
• Растворы на основе йода и спирта - широкий спектр действия. Помогают от бактерий, включая возбудителей туберкулеза, спор, вирусов, простейших, а также грибов.
• Йодофоры. Помогают от ротовирусов, герпеса, ВИЧ-инфекции, стафилококков и спор.
• Хлоргексидин. Обладает более узким спектром действия, нацелен на грамоположительные бактерии, отдельные категории грибов.

Виды обработки по СанПиН

Существуют разные уровни и способы обеззараживания (см. таб.), но не все специалисты оценивают по достоинству эти приемы, и часто ограничиваются простым ополаскиванием .

Вид обработки	Цель способа обработки	Когда применяется
Гигиеническая обработка рук медицинского персонала: мытье мылом и водой	Удаление загрязнений. Удаление транзиторной микрофлоры.	Есть видимое загрязнение рук. Руки загрязнены кровью или другими биологическими жидкостями. Контакт с пациентом с подтвержденной или предполагаемой инфекцией, которая вызвана Cl. difficille (возбудитель псевдомембранозного колита). Перед приемом пищи. После посещения туалета, кашля, чихания и пр.
Гигиеническая обработка рук с использованием антисептика	Уничтожение транзиторной микрофлоры	До и после контакта с пациентом. До и после контакта с инвазивным устройством (центральный или периферический венозный катетер, мочевой катетер, дыхательный контур, дренаж и др.). После контакта с биологическими жидкостями. При переходе от контаминированного участка тела к неконтаминированному. После контакта с предметами из ближайшего окружения пациента. До работы с медикаментами, приготовления или раздачи пищи. До и после использования защитных перчаток.
Хирургическая обработка рук медперсонала	Цель хирургической обработки рук медицинского персонала: Удаление загрязнений. Уничтожение транзиторной микрофлоры. Снижение численности резидентной микрофлоры	Перед проведением оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов и др. 1 этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильной салфеткой. II этап - обработка спиртосодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА рук медперсонала: алгоритм

Цель при таком методе - удаление любых видимых загрязнений, а также транзиторной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность переноса такой микрофлоры другим медработникам и пациентам.

3 требования гигиенического мытья рук по СанПин:

• Перед началом врач должен снять украшения и часы – под ними скапливается большое число микробов;
• Ногти специалиста должны быть коротко пострижены, нежелательно наличие лака на них.
• Рукава медицинского халата необходимо подвернуть на 2/3, чтобы они не мешали.

Требования СанПиН предполагают тщательное намыливание . После этого они промываются проточной теплой водой, и процедура повторяется. Это связано с тем, что при однократном мытье грязь и вредные микроорганизмы удаляются лишь с кожи рук. Когда врач споласкивает мыло теплой водой – поры раскрываются, что позволяет удалить оставшиеся микробы.

ПРАВИЛА САНИТАРНОЙ обработки

Обработка рук медицинского персонала: алгоритм

Механическая технология по данному алгоритму действий позволяет снизить до минимума загрязненность различными опасными бактериями и грязью без применения дополнительных приспособлений. Этот способ используется перед/после еды и посещения туалета, перед выполнением процедур пациенту .

Чтобы использовать этот метод понадобится:

• чистая салфетка, которой можно просушить кожу;
• жидкое мыло, желательно без резкого парфюмированного запаха. Важно, чтобы все этапы обработки были гигиеничными, поэтому для процедуры подойдет мыло с закрытым дозатором.

Сама техника состоит из нескольких основных приемов:

• одна ладонь трется о другую плавными движениями;
• по очереди ладонь одной руки растирает кисти и тыльную сторону ладони другой;
• пальцы одной соединяются с межпальцевыми промежутками другой, внутренние поверхности пальцев обрабатываются движениями вверх-вниз;
• ладонь собирается в замок, при этом согнутые пальцы одной руки растирают ладонь второй;
• вращательное трение, с помощью которого очищаются поверхности кистей и запястий;
• круговыми движениями ладонь одной руки прикасается к кончикам пальцев другой, после чего они меняются.

Способ мытья мылом и водой

Мытье мылом и водой – базовый способ профилактики распространения внутрибольничных инфекций, который позволяет остановить дальнейшую передачу возбудителей опасных болезней.

При мытье сотрудники часто пропускают участки кистей:

• большие пальцы;
• промежутки между пальцами;
• кончики пальцев, которые чаще всего контаминированы опасными микроорганизмами в большей степени, ведь большинство действий выполняется именно ими.

При частом применении мыла важно соблюдать базовые принципы ухода за кожей.

Алгоритм обработки рук

Обработка рук медицинского персонала представлена на схеме ниже.

Требования к обработке рук персонала. Техника гигиенического мытья

Виды обработки рук медицинского персонала, конкретные технологические приемы, определяются целью предстоящей обработки и предстоящим к осуществлению видам услуг, работ, деятельности.

Основные технологические приемы обработки кожи рук персонала и требования к правилам проведения установлены в разделе 12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность":

• гигиеническое мытье осуществляется с целью механического удаления, смывания грязи и транзиторной микрофлоры;
• гигиеническая обработка осуществляется с целью снижения численности транзиторной микрофлоры, не менее чем на 95% от исходного;
• хирургическая обработка осуществляется с целью уничтожения резидентной и транзиторной микрофлоры до 100%.

Внимание: методическими рекомендациями по обеззараживанию кожных покровов, утв. МЗ РФ 18 декабря 2003 г. N 11-7/16-09, а также Руководством ВОЗ "Руководящие принципы ВОЗ по соблюдению гигиены рук в медицинских учреждениях. Всемирная организация здравоохранения, 2009", рекомендуется применять для гигиенического мытья рук персонала твердое или жидкое мыло без антимикробных добавок.

Использовать для жидкого мыла дозаторы или другие устройства (диспенсеры), позволяющие обеспечить механическую подачу; для мыла в кусках - мелкую индивидуальную фасовку, либо мыльницы с магнитной подвеской, позволяющие ему высыхать между применением. Руководствоваться при выборе мыла предпочтениями медицинского персонала, в том числе связанными с частотой возникновения дерматита и аллергических реакций.

Персонал обязан следить за состоянием своих рук (наличие царапин, трещин, мацераций), ногтей (коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев и микротрещин на поверхности), не использовать накладных ногтей и покрытия лаком, снимать перед обработкой рук браслеты, часы, кольца.

Техника гигиенического мытья рук осуществляется перед приготовлением, раздачей и приемом пищи; после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета) и любого другого загрязнения рук.

При гигиеническом мытье рук водой и мылом следует:

• 1. Увлажнить руки теплой водой (горячая вода увеличивает риск дерматита).
• 2. Намылить влажные руки достаточным количеством мыла, для покрытия всей поверхности руки. Образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводный кран.
• 3. Мыть руки около 40-60 секунд, поочередно протирая ладонные поверхности, тыльные поверхности кистей рук со сменой их положения; внутренние поверхности пальцев, переплетая и сгибая их пальцы, большие пальцы рук круговыми движениями, в направлении вперед и назад и закончив протиранием круговыми движениями ладоней кончиками пальцев противоположной руки.
• 4. Уделять особое внимание обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон.
• 5. Смывать тщательно мыльную пену с рук и крана, избегая разбрызгивания воды, контакта с краном и раковиной.
• 6. Сушить руки одноразовым полотенцем (или полотенцем индивидуального пользования). Использовать для закрытия крана это же полотенце.Для предупреждения возникновения контактного дерматита рекомендуется тщательно ополаскивать и высушивать руки при мытье водой и мылом, в конце рабочей смены использовать смягчающие и увлажняющие средства для ухода за кожей рук.

Не рекомендуется применять электрические сушки для рук, так как при этом невозможно окончательно удалить остатки моющего средства и слущенного эпителия (отсутствует такая важная функция полотенца, как растирание кожи), а также из-за неизбежного завихрения воздуха, содержащего загрязняющие частицы.

Любая предполагает подготовку и непосредственно деконтаминацию (удаление загрязнений). Руки медицинской сестры должны быть ухоженными, без воспалительных явлений, заусенец и микротрещин.

Ногти должны быть аккуратно подстриженными и не покрытыми лаком. Кожный край ногтевого ложа срезать не следует из-за риска возникновения микротравм и воспаления. Искусственные ногти на руках медсестры недопустимы. Перед тем, как начнется для проведения манипуляций, наручные часы и украшения должны быть сняты.

Подготовка рук медсестры к обработке

• Снимаем часы и украшения.
• Осматриваем руки на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.
• При наличии ран, явлений воспаления кожи ставим в известность старшую медицинскую сестру.
• При наличии небольших повреждений и локальных воспалительных явлений заклеиваем проблемные участки кожи лейкопластырем и надеваем напальчник.

Механическая обработка рук медсестры

Обычное мытье рук осуществляется жидким мылом из дозатора, а в случае его отсутствия — простым кусковым. Манипуляционные кабинеты должны быть оснащены смесителями с локтевым управлением.

После подготовки рук смачиваем их теплой водой, намыливаем ладони, тыльные стороны кистей, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.

Энергично трем руки друг о друга:

1. ладонь о ладонь;
2. правую ладонь о тыл левой кисти и наоборот;
3. сцепляем руки с раздвинутыми пальцами и трем внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз;
4. складываем руку в кулак и тыльной стороной пальцев одной руки трем ладонь другой руки (повторяем для каждой руки);
5. сжимаем руку в кулак и охватываем палец другой руки, трем палец круговыми движениями — повторяем с каждым пальцем на обеих руках;
6. трем ладонь одной руки кончиками пальцев другой, затем меняем руки.

Каждое действие должно длиться не менее 30 секунд. После мытья вытираем руки одноразовым полотенцем, либо тканевым, которое тут же убирается из обращения.

При клике на картинку она открывается в новом окне, где увеличивается в размере еще одним кликом.

Гигиеническая антисептическая обработка рук медсестры

1. Подготовка рук к обработке.
2. Мытье рук с помощью антисептического мыла.
3. Обработка рук водным или спиртовым антисептиком в соответствии с инструкцией по применению. Высушивание полотенцем после обработки антисептиком НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.

Хирургическая обработка рук медсестры

1. Подготовка рук.
2. Мытье с помощью обычного либо антисептического мыла — кисти, запястья, предплечья. Ногти обрабатываются щетками.
3. Высушивание рук стерильной салфеткой.
4. Нанесение спиртового раствора кожного антисептика, втирание его в кожу до полного высыхания (водные растворы антисептиков НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ).
5. Повторное нанесение и втирание спиртового антисептика с последующим высыханием БЕЗ ВЫСУШИВАНИЯ ПОЛОТЕНЦЕМ.
6. Надевание стерильных перчаток на сухие руки.

К сожалению, взрослые люди довольно часто пренебрегают мытьем рук, руководствуясь различными соображениями: боясь ускоренного старения кожи от постоянного контакта с водой и обезжиривающими средствами (в основном, женщины), отсутствием комфортных условий для проведения такой процедуры при определенных условиях работы или просто - не придавая большого значения этой процедуре. Соблюдение одного только правила -«мойте руки перед едой и после посещения туалета» недостаточно и мыть руки рекомендуется гораздо чаще.

Особо остро стоит этот вопрос на предприятиях общепита, торговли и в детских учреждениях. К работникам подобных учреждений предъявляются особо жесткие требования, т.к. от того, насколько скрупулезно соблюдают они правила гигиены рук зависит здоровье сотен людей.Но даже и те, кого никак нельзя обвинить в несоблюдении данных правил не всегда делают это правильно.

Напоминаем основные пункты, которых рекомендуется придерживаться при проведении процедуры мытья рук.

1. Персонал, занятый в производстве пищевой продукции, обязан мыть и, в случае необходимости, дезинфицировать руки: до начала любой обработки пищевой продукции, сразу после пользования туалетом или высмаркивания и после работы с потенциально загрязненным материалом.
2. Ногти на пальцах должны быть чистыми и остриженными.
3. Гигиена персонала пищевого производства также включает организацию санитарного шлюза - системы, состоящей из блоков чистки обуви, мытья и дезинфекции рук.
4. Рукомойники должны быть оснащены жидким мылом, кожным антисептиком, одноразовыми бумажными полотенцами, ведром для мусора с педальным устройством и инструкцией по мытью рук.
5. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступными на всех этапах рабочего процесса.

Алгоритм гигиенической обработки рук:

1. Пункт первый. Снимите с рук украшения (кольца, браслеты, опускающиеся ниже запястья и пр.).
2. Пункт второй. Откройте кран, вымойте руки с мылом.
3. Пункт третий. Снова намыльте руки (как с внутренней, так и с наружной стороны, между пальцами), смойте мыло с рук.
4. Пункт четвертый. Высушите с помощью электрополотенца или вытрите руки насухо, желательно с помощью одноразового полотенца.
5. При необходимости, на высушенные руки нанести кожный антисептик в соответствии с инструкцией по применению.

Важно знать:

• - просто намоченные и не отмытые тщательно руки - это замечательная среда для размножения микробов, так что - не экономьте мыло и не ленитесь хорошо вспенить его на коже рук;- эффективность мыла при обработке кожи тем больше, чем больше его пенообразование;
• - полотенце или салфетки для рук должны быть чистыми и сухими. Менять их следует возможно чаще.

Правила несложны, но, почему-то соблюдать их с особой тщательность мало кто стремится, а ведь от того насколько качественно были намылены руки или как тщательно вытерты по окончании процедуры напрямую зависит ее эффективность.

В туалетных комнатах в диспенсеры заливают бактерицидное жидкое мыло.

Это повышает защитные меры, уничтожает патогенные микроорганизмы, грибы, препятствует возникновению эпидемий. Спреи с дезинфицирующими веществами эффективно применяют для обработки рук работников, стоящих на раздаче пищи или официантов, работающих в условиях дефицита свободного времени.

Памятка подготовлена сотрудником отдела ГО и В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Гончаровой Л.С.

1. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

Гигиеническая обработка рук.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

Перед непосредственным контактом с пациентом;

После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

1. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

2. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.

3. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.

4. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.

1. Снять кольца, перстни и другие украшения, т.к. они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.

2. Под умеренной струей комфортной теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд по следующей методике:

Тереть руки ладонь к ладони;

Правая ладонь поверх тыльной стороны левой ладони и наоборот;

Ладонь к ладони, пальцы перекрещены;

Сложить пальцы « в замок», тереть пальцы друг о друга;

Трение вращательными движениями большого пальца правой руки, зажатого в левой ладони и наоборот;

Трение вращательными движениями вперед назад сжатыми в щепоть пальцами правой руки по левой ладони и наоборот.

3. Ополоснуть руки под проточной водой.

4. Высушить руки бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран.

5. Если на руки наносился спиртсодержащий антисептик, то вместо п.3,4 дождаться полного высыхания антисептика на руках.

Смена рабочей одежды в стационаре.

Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.

Стирка одежды персонала должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.

Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.

В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

На рабочем месте запрещено принимать пищу.

Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.

Хирургическая обработка рук.

Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа:

I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);

II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.

Классические методы обработки рук хирурга:

Для обработки рук применяют следующие растворы антисептиков:

а) первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

Первомур используется в течение суток. Перед применением смешивают 17,1 мл 33% перекиси водорода и 6,9 мл 100% муравьиной кислоты. Реактив ставят в холодильник на 1 час, попеременно встряхивая. Перед применением смесь выливают в таз с водой до 10 литров. Моют руки в тазу с приготовленным раствором в течение 1 минуты. Руки высушивают и одевают перчатки.

б) церигель

На руки наносится 4 мл церигеля. Растирается 10-15 секунд. На руках образуется пленка.

в) хлоргексидинабиглюконат (гибитан) – 0,5% спиртовой раствор.

Руки обрабатывают двумя обильно смоченными в церигеле салфетками по 2 минуты каждой.