Как развивается половой орган у мальчиков. Половое развитие у мальчиков — норма и отклонения

Появление сына в семье – большой праздник. Конечно, это будущий кормилец, защитник и, в конце концов, продолжатель рода! А последнее, как известно, определяется нормальным половым развитием мальчугана.

Как формируется будущий мужчина

Закладка половых органов происходит еще в эмбриональный период развития ребенка. Уже к 12-16-й неделе беременности завершается формирование главной отличительной особенности мальчика - полового члена и мошонки. На последних неделях беременности в мошонку через паховый канал опускаются яички - более 97% доношенных новорожденных рождаются с яичками «на своем месте».

Герой в младенчестве

Первый осмотр новорожденного джентльмена происходит еще в роддоме. А после того, как сынишку привезли домой, родители с естественным интересом начинают разглядывать и изучать свое чадо. И тут нужно в первую очередь убедиться, что у мальчика правильно сформированы наружные половые органы: мочеиспускательный канал проходит по всей длине полового члена и открывается на головке, яички расположены в мошонке, крайняя плоть подвижна и не сжимает головку полового члена, а в области промежности нет дополнительных отверстий или щелей. Очень важно, чтобы ребенка тщательно осмотрел участковый доктор, желательно в первую же неделю. И помните, что любые нарушения анатомии легче исправить в раннем возрасте!

Ребенок грудного возраста, как правило, имеет пенис длиной около 1,5 см. На конце его имеется участок кожи, обладающий повышенной подвижностью по сравнению с другими участками. Это - крайняя плоть. В норме отверстие ее достаточно узкое и не пропускает головку полового члена наружу, однако достаточно широкое для того, чтобы струйка при мочеиспускании была цельной и нерасщепленной. При сдвинутой без усилий назад крайней плоти, можно заметить на головке продольное отверстие - уретру. Его размер должен быть не менее 1-2 мм. По цвету кожица на кончике члена должна быть розовой. Мочеиспускание должно быть свободным, не вызывающим затруднений у малыша. Если же у него при этом процессе надувается шарик из кожицы, малыш плачет и успокаивается, только когда пописает, значит у него патологическое сужение крайней плоти. Что делать - подскажет врач.

Маленького сынишку нужно не только правильно пеленать и кормить, но и правильно ухаживать за его половыми органами. Если у ребенка нет никаких патологий в этом плане, то уход заключается в выполнении правил гигиены. В частности, молодые родители должны иметь в виду, что для нормальной гигиены мальчика недостаточно только вечернего купания. Дело в том, что внутри крайней плоти особые железы вырабатывают своеобразную смазку (она называется смегма), которая при закрытой крайней плотью головке не может своевременно удаляться самостоятельно: образуется ее застой. В этой питательной среде развиваются бактерии, которые могут вызывать воспаления головки члена (баланит), а также головки и крайней плоти (баланопостит).

Вот поэтому надо подмывать малыша после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку, а при использовании памперсов - каждые 3 часа. Половой орган мальчика нужно промывать мягкими движениями, без усилий обнажая головку, а если для этого требуется хоть какое-то усилие, то промывать членик необходимо без обнажения головки. Вода все равно попадет под крайнюю плоть (в препуциальное пространство) и вымоет все, что нужно. Помните, что грубое одномоментное выведение головки члена может привести к парафимозу - серьезному осложнению, связанному с отеком головки и почти неизбежным хирургическим вмешательством. Когда же мальчик подрастет, следует научить его самостоятельным гигиеническим навыкам и постараться, чтобы эти полезные привычки закрепились на всю жизнь.

Настороженность родителей должно вызывать хроническое покраснение кожицы на кончике члена. Это может быть следствием как не совсем правильно подобранных кремов, присыпок, памперсов, недостаточно частой смены подмоченной одежды, так и проявлением заболеваний - баланопостита или дисметаболической (обменной) нефропатии. При этом заболевании наблюдается повышенное выведение с мочой различных солей - оксалатов, уратов, фосфатов и др.

Если вы исключили гигиенические причины, а проблема не исчезла - нужно идти к врачу.

Пять стадий полового развития

  1. Период от рождения и до начала полового созревания принято считать первой стадией развития - инфантильной, иными словами, детством. С точки зрения физиологии, в это время в репродуктивной системе не происходит никаких радикальных изменений. Вместе с общим ростом ребенка несколько увеличивается и половые органы (примерно до 4-5 см), объем яичек может колебаться от 0,7 до 3 куб. см, к 6-7 годам, как правило, исчезает физиологический фимоз и у головки члена появляется возможность «увидеть свет». Никаких вторичных половых признаков не наблюдается. Эта стадия у мальчиков заканчивается к 10-13 годам. В это же время у некоторых из них начинается период быстрого роста.
  2. Вторая стадия как бы подготавливает организм мальчика к ожидающим его резким переменам. Ее называют гипофизарной, и она является началом пубертата, или пубертатного периода (от лат. pubertas - половая зрелость). В это время гипофиз активируется и увеличивается секреция гормонов соматотропинов и фоллитропина, отвечающих за появление начальных признаков полового созревания.
    Сначала исчезает подкожный жир в мошонке, она увеличивается в размерах, появляется ее пигментация и множество мелких складок. Яички тоже увеличиваются в размерах и опускаются на дно мошонки. Начинается рост пениса, хотя его увеличение еще не так заметно. Продолжается общий рост, начинают меняться очертания тела.
  3. Третья стадия - стадия активизации половых желез (гонад). Гонады начинают вырабатывать мужские и женские гормоны (андрогены и эстрогены), продолжается развитие половых органов и вторичных половых признаков. В 12-13 лет иногда начинается лобковое оволосение - появляются первые волоски у основания члена. В 13-14 лет волосы на лобке темнеют, становятся грубее, распространяются по направлению к ногам. Член удлиняется, продолжают расти мошонка и яички.
  4. Четвертая стадия - стадия наибольшей активности половых желез. У мальчиков она начинается в среднем в 12-14 лет. В этот период очертания тела и лица становятся все более взрослыми. Пенис начинает расти не только в длину, но и в толщину, продолжается рост мошонки и яичек. Появляется «растительность» над верхней губой и в подмышечных впадинах, а также вокруг ануса.
    В этом же возрасте под действием тестостерона за счет развития мышц гортани и удлинения голосовых связок у мальчика начинает «ломаться» голос: он становится грубее, глубже. Начинает расти щитовидный хрящ гортани - так называемое «адамово яблоко». Появление у ребенка боли в области сосков - тоже показатель нормального полового развития. Возможно также и некоторое увеличение грудей - это так называемая физиологическая гинекомастия, которая тоже не является патологией.
    К 15 годам у многих юношей уже продуцируются зрелые сперматозоиды, которые созревают непрерывно. В этом же возрасте возможно появление первых поллюций - самопроизвольных, как правило, ночных, семяизвержений.
  5. Пятая стадия характеризуется окончательным формированием репродуктивной системы. К этому времени половые органы достигают «взрослых» размеров, вторичные половые признаки также полностью выражены - завершается оволосение лобка, нижней части живота и лица, телосложение и черты лица окончательно приобретают мужской вид. Примерно в это же время, в основном, заканчивается рост тела, хотя у некоторых молодых людей он продолжается до 20-22 лет. Пубертатный период у юношей заканчивается к 17-18 годам, при этом возможны значительные колебания в 2-3 года. Физиологически они уже готовы к продолжению рода, но психологическая зрелость придет позже.

Дорогие родители! Позвольте еще раз подчеркнуть, что приведенные выше данные отражают только усредненные нормы полового развития юных представителей сильного пола. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка, от «среднего арифметического» возможны довольно значительные отклонения. Для наглядности приведем таблицу, где отражены средние показатели нормального развития наружных половых органов подростка.

Размеры полового члена подростков в спокойном состоянии

Размер эрегированного полового члена у подростков в зависимости от возраста:

В таблице показаны изменения толщины полового члена :

Нарушения полового развития у мальчиков

Хотя врачи не скрывают, что между нормой и патологией иногда бывает сложно провести границу, как задержка полового развития, так и слишком раннее развитие мальчика должны привлечь внимание родителей.

Задержка полового развития

О задержке полового развития у мальчика можно говорить, если после 14 лет у него отсутствуют признаки полового созревания. Безусловно, эта задержка не обязательно свидетельствует о каком-либо отклонении: возможно, позднее развитие характерно для данной семьи. В данном случае речь будет идти о так называемой конституциональной задержке полового и физического созревания, которая встречается более чем в половине случаев. У таких подростков перед началом пубертатного периода обычно наблюдается совершенно нормальный темп роста. А скачок роста и половое созревание могут начаться и после 15 лет.

Но половое развитие могут также задерживать или нарушать и различные заболевания. Некоторые из них сопровождаются нарушением выработки гормонов. Например, при наличии опухоли, повреждающей гипофиз или гипоталамус (ту часть головного мозга, которая контролирует половое созревание), в организме ребенка может снижаться содержание гонадотропинов - гормонов, стимулирующих рост половых органов (или же выработка этих гормонов вообще прекращается). Некоторые хронические болезни (такие как сахарный диабет, заболевания почек и ряд других) также могут задерживать половое созревание.

Признаки, вызывающие подозрение на задержку полового развития подростка, таковы: телосложение «хилое», конечности относительно длинные, талия завышена, часто бедра шире плеч. Типично также отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота. Половые органы не развиты - член меньше 5 см, нет складчатости и отвисания мошонки, на лобке и подмышками не растут волосы, отсутствуют поллюции. Если вы отмечаете хотя бы некоторые из данных признаков, парня нужно обязательно показать врачу, причем проявить при этом необходимо одновременно настойчивость и тактичность (он ведь очень стесняется своих недостатков!).

Лечение позднего полового созревания зависит от вызвавшей его причины. Как правило, это комплекс процедур, включающий (после обследования) применение медикаментов, биологически активных средств, лечебную физкультуру и медико-психологическую коррекцию. Родителям будущего мужчины обязательно нужно иметь в виду, что запоздалая диагностика задержки полового созревания может привести к бесплодию, не говоря уже о нарушении психо-эмоционального состояния подростка. Лечение же, начатое в подростковом возрасте, дает большой шанс на успех, хотя и занимает, как минимум, 2-3 месяца.

Раннее половое развитие

Слишком раннее половое развитие - тоже повод посетить доктора! Пубертат у мальчиков считают преждевременным, если он начинается до 9 лет. Признаками данного нарушения являются: увеличение размера яичек, рост волос на лице, на лобке и подмышками, появление угревой сыпи, ломка и огрубение голоса, стремительный рост тела.

Причинами преждевременного пубертата могут быть аномалии органов половой системы, заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, изменения, вызванные травмами головы, последствия инфекционных заболеваний (таких, например, как менингит, энцефалит) и других структурных нарушений мозга. Ведь именно оттуда, из гипофиза и гипоталамуса, идут команды периферийным половым железам на выброс гормонов. Причиной может быть и ряд генетических факторов. Замечено, что раннее половое развитие чаще встречается у детей с избыточным весом.

Главным осложнением преждевременного полового развития является остановка роста. Дело в том, что выработка половых гормонов способствует «закрытию» тех участков кости, за счет которых она растет в длину, т.е. зон роста. Таким образом, взрослея, рано «созревший» молодой человек оказывается гораздо ниже сверстников. О таких в шутку говорят «пошел в корень», но на самом деле маленький рост - это повод для серьезных психологических переживаний, причем не только юношей, но и взрослых мужчин тоже.

Своевременное выявление признаков преждевременного пубертата позволяют доктору подобрать необходимые методы лечения. Это может быть устранение опухоли, либо лечение основного заболевания, либо применение специальных препаратов, тормозящих выделение половых гормонов до окончания процесса роста. Поэтому очень важно не упустить момента и вовремя обратиться к детскому эндокринологу.

Осторожно, детские болезни!

Когда в семье растет сын, родителям необходимо помнить и о том, что некоторые детские болезни тоже могут служить фактором риска нарушений полового развитии мальчика. Так, например, всем известная «свинка» (эпидемический паротит) - это инфекционное заболевание, одним из осложнений которого является орхит (воспаление яичек). При этом орхит в некоторых случаях никак себя не проявляет. Вот почему юношам, переболевшим свинкой, по окончании пубертатного периода очень желательно провести анализ спермы (сделать спермограмму).

Мальчики и половое созревание... впереди у родителей период, через который они должны успешно пройти. Что нужно знать о половом созревании вам, как родителям и, в частности, вашему сыну.

По мере взросления, а особенно в период полового созревания, в человеческом организме происходит множество изменений, так как это тот самый момент, когда он начинает развиваться и меняться.

У девочек увеличивается грудь и начинается менструация. У мальчиков ломается голос, начинают расти усики и волосы на теле.

У большинства мальчиков половое созревание начинается в возрасте от 9 до 14 лет. Но помните, что половое созревание начинается именно тогда, когда к этому готово тело мальчика, а, как известно, каждый ребёнок развивается в своём собственном темпе.

Представляем вашему вниманию несколько вопросов о половом созревании, которые возникают у мальчиков.

Мальчики и половое созревание. Что нужно знать о данном периоде

Почему девочки выше

Возможно, вы заметили, что некоторые девочки, которых вы знаете, выше мальчиков.

Но вы, вероятно, также заметили, что среди взрослых, которых вы знаете, большинство мужчин выше женщин. Что же происходит?

Как правило, половое созревание у девочек происходит в возрасте от 8 до 13 лет. Они развиваются быстрее, чем мальчики и, следовательно, перегоняют их в росте.

Что же касается мальчиков, у большинства из них подобные изменения начинаются лишь в возрасте от 9 до 14 лет.

Именно поэтому девочки зачастую выше мальчиков в период полового созревания.

Важно отметить, что генетика каждого человека также играет определённую роль в его росте.

Поэтому, если ваши родители высокие, вы, вероятно, тоже будете высокими.

Если же ваши родители невысокого роста, вы можете быть низкими. Однако, не обязательно.

Помните, что не все взрослые мужчины обладают высоким ростом. Многим представителям сильного пола, которые считаются «низкими», удаётся сделать успешную карьеру в кино, военном деле и даже в спорте.

Не существует волшебных упражнений или таблеток, которые помогут вам вырасти.

Но если вы активны, и ваш рацион состоит из питательных продуктов питания, это поможет вашему организму расти здоровым, как полагается.

Мальчики и половое созревание. Когда появляются мышцы?

Во время полового созревания у некоторых мальчиков может возникнуть беспокойство по поводу их тела, глядя на то, как выглядят некоторые из их друзей.

Например, многие мальчики обеспокоены своими мышцами. Возможно, вы уже заметили, что у некоторых мальчиков появляются грудные мышцы, называемые пекторальными.

У одних мальчиков могут быть широкие плечи, дельты. Другие же могут быть более слабыми и щуплыми.

Помните, что половое созревание происходит у каждого индивидуально, поэтому не беспокойтесь, если ваши мышцы развиваются немного медленнее.

Возможно, вы захотите начать заниматься спортом, чтобы быстрее набрать мышечную массу.

Однако, важно знать, что если вы ещё не достигли периода полового созревания, такие занятия помогут вам держать мышцы в тонусе, но не нарастят новые мышцы. Они также могут навредить вашему росту.

Употребление питательных продуктов и занятия такими видами спорта, как велоспорт, плавание и т.д., помогут вам стать сильным ребёнком.

Со временем у вас начнётся половое созревание, и тогда вы сможете начать работать над своими мышцами.

Если в качестве физических упражнений вы захотите поднимать веса, заранее обсудите это с родителями и специалистом.

  • Разработайте квалифицированную программу для занятий спортом или занимайтесь с тренером, который будет наблюдать за вашим тренировочным процессом.
  • Это поможет вам стать сильнее и избежать травм.
  • Используйте более лёгкие веса. Тренер сможет порекомендовать вам подходящий для вас вес.
  • Подъём больших весов может привести к травмам.
  • Выполняйте упражнения с повторами. Лучше поднять меньший вес, но несколько раз, чем пытаться поднять большой вес 1-2 раза.
  • Отдых. Сделайте паузу, дайте вашему организму время на восстановление, отдых.

Мальчики и половое созревание. Я думаю о девушках слишком много или слишком мало?

Есть девушка, которая живет с вами по соседству, и вы видите, как каждый день после школы она гуляет со своими друзьями.

Вы чувствуете себя хорошо, а ваши ладони потеют, когда она здоровается с вами или смотрит на вас.

Засыпая, вы думаете только о ней. Каждый день на протяжении уже нескольких недель вы не перестаёте думать о ней.

Вы можете задать себе вопрос: «Почему я чувствую себя так?» Может быть, вы испытываете страсть.

Или, может быть, напротив, ваш друг рассказывает вам об одной девушке, которую он считает самой красивой.

Он продолжает говорить, что она ему нравится. Вы думаете: «Почему я не чувствую или не говорю так о какой-то девушке, должен ли я это делать?»

В период полового созревания одни мальчики ведут себя очень дружелюбно в общении с девочками, а другие могут нервничать при встрече с ними.

Думать о человеке, который вам нравится – абсолютно нормальный процесс во время полового созревания.

Поговорите со своими родителями, дедушкой или бабушкой, дядей на эту тему, и они дадут вам дельный совет.

Итак, почему же вы так себя чувствуете? Гормоны в вашем организме становятся все более активными.

В результате вы начинаете испытывать больше чувств. Эти чувства могут напугать или ввести вас в замешательство.

Это естественно, потому что вы проходите через новый этап своей жизни.

Разговор с другом или более взрослым человеком, таким как ваш брат или сестра, может помочь вам немного разобраться в себе.

Порой у старших больше опыта, чем у вас, поэтому они могут стать теми людьми, у которых можно попросить совета.

Мальчики и половое созревание – почему на нашем теле появляются волосы?

Они появляются во время полового созревания. Некоторые мальчики начинают замечать волосы, растущие на лице вокруг подбородка, на щеках и над верхней губой.

Также волосы начинают расти и на груди, на руках, в области подмышек и даже лобка.

Не беспокойтесь, потому что волосы – это лишь один из многих способов, с помощью которых ваше тело как бы говорит вам о том, что вы становитесь мужчиной.

Некоторые гормоны, которые запускают процесс роста новых волос, вырабатываются надпочечниками.

Другие гормоны вырабатываются гипофизом – гороховидной железой, расположенной у основания мозга.

Эти гипофизарные гормоны проходят через кровоток и заставляют яички расти и начинать вырабатывать другой гормон, называемый тестостероном.

Мальчики и половое созревание – запах тела

Вы, наверное, знаете, что такое потоотделение, и что вам нужно делать, чтобы избежать появления неприятного запаха тела.

Наш организм чувствует себя хорошо при температуре 37°С. Если же она снижается, это не нравится вашему телу, и вы начинаете потеть.

Пот выходит из кожи, а затем испаряется (что означает, что он превращается из жидкости в пар) в воздух, из-за которого вам холодно.

Иногда пот или влага могут иметь неприятный запах и, соответственно, могут испортить запах вашего тела.

Во время полового созревания ваши гормоны постоянно работают, что объясняет тот факт, что вы много потеете, и иногда от вас неприятно пахнет.

Что делать с неприятным запахом? Пот практически полностью состоит из воды с небольшим количеством других химических веществ, таких как аммиак, мочевина, соли и сахар.

Неприятный запах может быть устранён, в первую очередь, путём соблюдения надлежащей гигиены. Также вы можете использовать дезодорант.

Мальчики и половое созревание. Об эрекции

Эрекция – это процесс наполнения полового члена кровью и его отвердения.

Пенис увеличивается в размерах и отходит от тела. Мальчики начинают сталкиваться с эрекцией чаще, когда достигают полового созревания. И это совершенно нормально.

Эрекция может произойти в любое время. У вас может быть несколько эрекций в день или не быть ни одной.

Всё зависит от вашего возраста, половой зрелости, уровня активности и режима вашего сна.

Эрекция может произойти даже во время сна. Иногда вы можете проснуться и заметить, что ваше постельное бельё или кровать стали мокрыми.

Вы можете обеспокоиться, подумав, что вы начали мочиться в свою кровать, как это случалось в детстве, однако у вас просто-напросто могла произойти ночная эмиссия или «мокрый сон».

Мокрый сон – это когда семенная жидкость (жидкость, содержащая сперму) выделяется из пениса во время сна.

Сперма выделяется через уретру – тот же канал, через который выводится моча из организма. Данный процесс называется эякуляцией.

Мокрые сны появляются, когда организм мальчика начинает вырабатывать больше тестостерона.

Это признак того, что мальчик растёт, и его тело готовится к тому дню, когда он, будучи мужчиной, решит стать отцом.

Как привило, в определённый период полового созревания, и даже в зрелом возрасте, почти у всех мальчиков случаются такие сны.

Однако, если вы хоть раз испытывали болезненные ощущения или столкнулись с проблемами с вашим пенисом или яичками, важно, чтобы ваши родители или кто-то из родных записал вас на приём к врачу для обследования.

Акселерация - явление, встречающееся повсеместно. Ускоренное половое развитие подростков сегодня беспокоит психологов и медиков. Преждевременное созревание может привести к непредвиденным последствиям. Внешне подросток может казаться достаточно взрослым - в этом и заключаются анатомические особенности пубертатного периода у мальчиков и девочек. Однако высокий рост или пышный бюст не являются свидетельством стабилизации гормонального фона и окончательного созревания головного мозга. Попробуем разобраться, как в норме проходит физическое и половое развитие у детей, а также на что следует обращать внимание их родителям.

Что такое пубертатный период

В организме у каждого из нас есть свои биологические часы. Этим абстрактным понятием объясняют своевременность роста и развития организма, появления и увядания рефлексов, функций. В малыши сосут пальцы и учатся ходить, но уже через несколько лет, приобретя множество навыков, идут в школу, чтобы познать мир. У женщин с годами появляются морщины, а у стариков - седина. Все эти и многие другие естественные перемены - следствие нормальной работы эндокринной системы, а также гипоталамуса и гипофиза. Эти железы расположены в головном мозге и выделяют гормональные вещества, необходимые для запуска возрастных биологических процессов.

Для каждого характерны свои особенности. Но наибольший стресс организму приносит течение пубертата. Перемен, которые происходят с неокрепшим детским телом, не счесть, но мы прямо сейчас постараемся все разложить по полочкам.

Развитие половых клеток и органов у представителей обоих полов проходит в три этапа. У девочек и мальчиков они наступают не одновременно:

  1. Препубертат. У мальчиков начинается в 8 лет и завершается ближе к одиннадцати. У девочек начинается 1-2 годами раньше.
  2. Пубертатный период. Возраст, с наступлением которого детей можно считать подростками, также отличается. У мальчиков он наблюдается в 11-17 лет, у девочек обычно завершается к 15 годам.
  3. Взросление. Половозрелыми девушек считают в возрасте 15-18 лет. Формирование юношей завершается к 19-20 годам.

Как взрослеют мальчики

Половое созревание у мальчиков начинается с формирования вторичных половых признаков, толчком для которого служит повышение в организме концентрации андрогенов тестикулярной природы.

Процесс созревания мужской репродуктивной системы стартует с изменения размеров гениталий. Сначала увеличивается продольный диаметр каждого яичка, приобретает пигментацию и складчатость мошонка. К 11-12 годам у подростка появляется лобковое и аксиллярное оволосение. В редких случаях растительность в интимных зонах возникает до того, как яички увеличатся в объеме. Это не является нормой, подобное нарушение вызывает избыточная выработка андрогенов. В медицине данное явление называют ускоренным адренархе.

По мере нарастания тестикулярного объема размер пениса становится больше. Сначала увеличивается его длина, а после и диаметр. Пигментация (потемнение кожных покровов) продолжает нарастать.

Приблизительно к 13-14 годам у юноши появляется оволосение на лице, шее, грудной клетке. В этом возрасте гениталии вполне могут соответствовать размерам взрослых мужчин, но пока рано говорить о наступлении половой зрелости. Свидетельствовать об этом должен сперматогенез. Первые эякуляции и поллюции наступают ближе к 16 годам. продолжается до 19-20 лет, но фертильными, т. е. способными оплодотворить женскую яйцеклетку, они становятся раньше.

Еще одно изменение, которое происходит под влиянием повышенной секреции мужских гормонов, - это приобретение телом характерной архитектоники: увеличение плечевого пояса, рост костей и мускулатуры.

Как меняются девочки-подростки

У девочек также начинается с появления вторичных признаков, а о его завершении свидетельствует установление регулярного менструального и овуляторного цикла. Первые заметные перемены выражаются увеличением груди: под областью ареолы происходит уплотнение железистой ткани, а околососковая зона темнеет. Рост молочной железы обеспечивается секрецией эстрогенов - в возрасте 10-11 лет они вырабатываются в достаточном количестве. Часто девочек пугает асимметрия (одна грудь кажется больше), которая исчезает лишь в период формирования зрелой железы.

Следующий вторичный признак полового развития у представительниц слабого пола является лобковое и подмышечное оволосение. Чаще всего рост волос в подмышечных впадинах говорит о приближении менархе - первой менструации. Несмотря на то что процесс формирования половых признаков чаще всего происходит именно в такой последовательности, приблизительно у 1 % девочек сначала развивается оволосение. Неправильное течение пубертата бывает вызвано повышенным присутствием в организме мужских гормонов.

Параллельно с развитием половой системы изменяется архитектоника тела. У девочек увеличение массы тела происходит за счет наращивания преимущественно жировой ткани. «Накапливаться» в организме она начинает с шестилетнего возраста. В раннем пубертате жировая ткань перераспределяется и откладывается в области бедер и таза.

Несколько этапов созревания юношей и девушек

Итак, каждый из периодов полового развития вкратце можно описать так:

  • Своеобразная подготовка к предстоящим переменам - это препубертатный период. В течение 2-3 лет организм накапливает достаточно сил для того, чтобы совершить большой скачок в росте и половом развитии. Далее наступает подростковый период, с особенностями которого приходится сталкиваться каждому человеку.
  • Для подросткового (пубертатного) возраста характерен интенсивный рост, усиленная работа половых желез, значительные изменения в фигуре. У представителей обоих полов также меняется голос: у мальчиков вследствие мутации он становится низким и глубоким, у девочек - теряет свою звонкость.
  • Взросление. Закрепление приобретенных половых признаков, остановка роста, начало активной половой жизни и воспроизведение потомства.

Негативные проявления пубертатного периода

Кроме того, с началом полового созревания у девочек и мальчиков появляются схожие проблемы со здоровьем. Часто подростки страдают воспалением сальных желез, распространением угревой сыпи по лицу, спине, плечах, иногда ягодицах. Лоснящаяся жирная кожа в возрасте 12-16 лет предрасположена к акне.

Возможны боли в мышцах и суставах, головокружения и обмороки, нарушения координации. У девочек может часто болеть грудь и низ живота, а перед первыми месячными - сильно тянуть поясницу.

Сложный характер подростка

Половому развитию представителей обоих полов сопутствует еще один немаловажный аспект - психологический. О сложностях переходного возраста не понаслышке знают родители. Изменения в характере и бунтующая манера поведения имеют преимущественно гормональную природу происхождения. Явным признаком «внутренней ломки», спровоцированной поступлением в кровь подростка большого количества тестостерона и эстрогена, являются резкие перепады настроения. Более чувствительны к гормональным перестройкам девушки. Они могут стать буйными без конкретной на то причины, а через пять минут - жалостливыми и слезливыми.

Сразу стоит отметить, что подобные психические явления у подростков не лечатся. Помочь ребенку преодолеть пубертатный период способен правильно подобранный рацион. Чтобы смягчить гормональный «шторм» подростка, важно минимизировать суточное количество поступающих в организм калорий, исключая в первую очередь быстрые углеводы, шоколад, кофеин, энергетические напитки и жирные блюда. Приоритет в питании лучше отдавать продуктам животного происхождения, содержащим кальций и белок, особенно необходимые в период активного роста. Девочкам, помимо этого, важно постоянно восполнять дефицит железа. Оно содержится в говяжьей печени, гранатовом соке, яблоках, красном мясе.

Если подросток тяжело переживает пубертат, стоит обратиться к неврологу или психотерапевту. Юношам и девушкам обычно рекомендуют пропить витамины, гомеопатические седативные средства и адаптогены (экстракт эхинацеи, лимонника, янтарной кислоты).

Какие болезни возникают у подростков

Как уже было сказано, возрастное развитие половых клеток и репродуктивной системы в общем служит не самым благоприятным периодом для организма. Подростковое взросление - своеобразный «пусковой крючок» для активизации ряда заболеваний и патологических состояний. В пубертатном периоде часто обостряется гастрит, обнаруживается холецистит, сахарный диабет. Первые приступы мигрени у большинства девушек, страдающих этой проблемой, возникали как раз в подростковом возрасте. Близорукость, декомпенсация врожденных, но вовремя не диагностированных болезней сердца, сколиоз, плоскостопие - у детей в возрасте от 10 до 16 лет достаточно шансов на подобные проявления. В тяжелых случаях развивается ювенильная шизофрения или онкология.

С другой стороны, активный рост в период формирования юношей и девушек позволяет многим «перерасти» астму, энурез, аденоиды. Случается, что у ребенка ослабевают или вовсе исчезают аллергические реакции.

Нарушения в работе половой системы

Существуют специфичные заболевания, типичные только для подростков. Самые распространенные из них:


Слишком рано: причины акселерации

Говоря о нарушениях полового развития, имеют в виду два варианта: преждевременное созревание и его задержка. Иногда во внутренней системе организма, которая определяет ритм его жизнедеятельности, происходит сбой, и естественные процессы наступают раньше или позже положенного срока.

Так, акселерация - это преждевременное половое развитие, которое начинается у мальчиков до 9 лет, а у девочек - до 8. В столь раннем возрасте организм еще не готов к пубертатным изменениям. В будущем преждевременное половое развитие приводит к раннему угасанию репродуктивных функций. К тому же дети-акселераты нередко начинают раннюю сексуальную жизнь, которая опасна для здоровья, особенно в случае незапланированной нежелательной беременности.

Патологическими причинами акселерации являются нарушения в эндокринной системе, доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, гипофиза, болезни надпочечников и неправильная работа половых желез. При возникновении первых признаков акселерации нужно обратиться к врачу. Чтобы не допустить раннего наступления пубертатного периода, врачи рекомендуют родителям не перекармливать детей, ограничить потребление углеводов и отдать в спортивную секцию.

Пятилетняя мама из Книги рекордов Гиннесса

Самый известный случай в истории девочки с ранним половым созреванием просто шокирует. Перуанке на момент рождения сына было всего 5 лет и 7 месяцев. Несмотря на то что происхождение беременности осталось невыясненным, в 1939 году ее сынишка родился абсолютно здоровым с весом 2700 г. Врачи, проводившие кесарево сечение, опубликовали отчет, в котором отметили, что менархе у Лины наступило в 2 года и 8 месяцев, а к 4 годам ее молочные железы были почти сформированы.

Раннее взросление вызывают либо естественные, либо патологические причины. Сегодня многие врачи считают, что виной преждевременного наступления пубертата служат гормональные добавки в корме скота, мясо которого мы едим, вещества, выделяемые из пластиковых упаковок и пластмасс. Созревание раньше срока не проходит последовательно: например, у мальчика внезапно может появиться сексуальное влечение и полноценная эрекция, а только потом развиться оволосение.

Задержка вторичных половых признаков

Встречается у подростков и другая ситуация - задержка полового развития. Для этого нарушения характерно отсутствие вторичных половых признаков к 14-15 годам: у девочек нет растительности на теле, грудь практически не развита, а у мальчика размер пениса не увеличивается. Иногда такое запоздание в развитии считают нормальным. Паниковать раньше времени не стоит, если подросток астенического телосложения.

Также причиной задержки может стать перенесенное тяжелое заболевание, анорексия (у девочек) или занятие профессиональным спортом. Но если вторичные половые признаки не появляются и к 16 годам, проконсультироваться с доктором просто необходимо: возможно, имеют место генетические отклонения.

В детальном обследовании нуждаются девочки с оволосением по мужскому типу, сформировывавшейся грудью и отсутствием менструации - такие симптомы могут быть вызваны аномальным отсутствием матки при функционирующих яичниках.

За здоровьем ребенка в переходном пубертатном возрасте нужно тщательно следить. Важно, чтобы подросток правильно питался и отдыхал. С профилактической целью каждый год желательно сдавать лабораторно-клинические анализы мочи и крови - этот простейший вид обследования является достаточно эффективным способом выявления воспалительных процессов в организме.

Также родители в ответе перед детьми за их половое воспитание. Уроки в виде разъяснительных бесед о правилах гигиены, вреде ранней половой жизни и контрацепции нужно проводить с каждым подростком, каким бы взрослым и всезнающим он себя ни считал.

Нарушения полового развития у мальчиков связывают с патологией секреции или действия андрогенов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте возникла проблема.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Формирование мужской репродуктивной системы идет непрерывно до окончания подросткового периода. Медики выделяют 3 этапа дифференцировки половых органов. Для каждого из них характерны свои доминирующие влияния и определенный физиологический смысл.

Этапы формирования:

  • внутриутробный;
  • допубертатный;
  • пубертатный.

Внутриутробный период

Внутриутробный период начинается зачатием и заканчивается появлением ребенка на свет. В момент оплодотворения яйцеклетки определяется хромосомный пол ребенка. Полученная генетическая информация остается неизменной и влияет на дальнейший онтогенез. У человека набор XY детерминирует мужской пол. До 5-6 недели женские и мужские эмбрионы развиваются одинаково. Первичные половые клетки имеют возможность дифференцироваться как по одному, так и по другому варианту до 7 недели беременности. До этого периода закладывается два внутренних протока: вольфов (мезонефральный) и мюллеров (парамезонефральный). Первичная гонада до 7 недели - индифферентна (неразличима у мальчиков и девочек). Она состоит из коркового и мозгового слоя.

После 6 недели развития в дифференцировке появляются половые отличия. Их возникновение обусловлено влиянием гена SKY, который расположен на коротком плече хромосомы Y. Этот ген кодирует специфический «мужской мембранный белок» Н-Y-антиген (фактор развития яичка). Антиген влияет на клетки первичной индифферентной гонады, заставляет ее трансформироваться по мужскому типу.

Эмбриогенез яичка:

  • образование половых шнуров из коркового вещества первичной гонады;
  • появление клеток Лейдига и Сертоли;
  • формирование извитых семенных канальцев из половых шнуров;
  • формирование белочной оболочки из коркового вещества.

Клетки Лейдига начинают выделять тестостерон, а Сертоли - антимюллеров фактор.

На 9 неделе внутриутробного развития на половые протоки сказывается влияние хромосомного и гонадного пола. Антимюллеров фактор вызывает атрофию парамезонефрального протока. Без этого влияния из протока образуется матка, фаллопиевы трубы, верхняя треть влагалища. Фактор регрессии оставляет в мужском организме лишь рудименты.

Тестостерон стимулирует развитие вольфовых протоков. К началу 14 недели у плода образуются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. Первичные половые клетки трансформируются в сперматогонии.

На внутриутробном этапе большое влияние принадлежит дигидротестостерону . Этот гормон образуется из тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы. Дигидротестостерон участвует в формировании наружных органов (половой член, мошонка).

Во внутриутробном периоде происходит опускание яичек в мошонку. К рождению этот процесс завершается у 97% доношенных мальчиков и у 79% недоношенных.

  • пороки направляющей связки;
  • дисгенезия гонад;
  • гипогонадизм во внутриутробном периоде;
  • незрелость бедренно-полового нерва;
  • анатомические преграды на пути движения яичка;
  • ослабление тонуса мышц брюшной стенки;
  • нарушение синтеза и действия тестостерона.

Допубертатный период

Допубертатный период характеризуется относительным функциональным покоем. В первые месяцы после рождения у ребенка в крови могут определяться высокие уровни (за счет поступления материнских). Далее концентрация ФСГ и ЛГ, а также тестостерона падает до предельно низких значений. Допубертатный период называют «ювенильной паузой». Он длится до конца препубертата.

Пубертатный период

В пубертатный этап происходит активация синтеза тестостерона в яичке. Сначала в 7-8 лет у мальчика повышается уровень андрогенов крови за счет надпочечников (адренархе). Затем, в возрасте 9-10 лет, снижается торможение в центрах гипоталамуса, отвечающих за половое развитие. Это увеличивает уровни гонадолиберинов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона.

Мужские половые стероиды:

  • усиливают рост внутренних и наружных половых органов;
  • влияют на развитие придаточных желез;
  • формируют половые признаки (вторичные, третичные);
  • усиливают линейный рост тела;
  • повышают процент мышечной ткани;
  • влияют на распределение подкожно-жировой клетчатки.

В пубертате начинается созревание зародышевых клеток и формирование зрелых сперматозоидов.

Нормальное начало полового развития и определение его задержки

Пубертат у мальчиков стартует с увеличения . Средний возраст появления этого признака - 11 лет.

Таблица 1 - Средние значения объема яичек в разные возрастные периоды (по Jockenhovel F., 2004).

Темпом полового созревания называют скорость появления признаков пубертата.

Возможные темпы:

  • средний (все признаки формируются за 2-2,5 года);
  • ускоренный (формирование происходит меньше, чем за 2 года);
  • замедленный (формирование занимает 5 и более лет).

Нормальная последовательность признаков полового созревания в пубертате:

  1. увеличение тестикул (10-11 лет);
  2. увеличение полового члена (10-11 лет);
  3. развитие простаты, увеличение размеров гортани (11-12 лет);
  4. значительное увеличение яичек и полового члена (12-14 лет);
  5. оволосение лобка по женскому типу (12-13 лет);
  6. узлообразование в области грудных желез, (13-14 лет);
  7. начало мутации голоса (13-14 лет);
  8. появление волос в подмышках, на лице (14-15 лет);
  9. пигментация кожи мошонки, первая эякуляция (14-15 лет);
  10. созревание сперматозоидов (15-16 лет);
  11. лобковое оволосение по мужскому типу (16-17 лет);
  12. остановка роста костей скелета (после 17 лет).

Стадию пубертата оценивают по Таннеру.

Таблица 2 - Оценка стадии полового развития по Таннеру.

Задержка полового развития у мальчиков

Задержку полового развития определяют, если у мальчика к 14 годам объем яичка меньше 4 мл, нет роста полового члена в длину и увеличения мошонки. В этом случае требуется начать обследование для выявления причины патологии.

Причины

Задержка полового развития может быть из-за:

  • конституциональных особенностей (семейная);
  • нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции ();
  • первичной недостаточности тестикулярной ткани ();
  • тяжелой соматической патологии.

Диагностика

  • сбор анамнеза;
  • оценка наследственности;
  • оценка костного возраста по рентгенограмме;
  • общий осмотр;
  • осмотр наружных половых органов, оценка объема яичек и размеров мошонки;
  • гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ);
  • томография головного мозга, рентген черепа;
  • цитогенетическое исследование.

Лечение

Лечение зависит от причин задержки полового развития.

Семейные формы задержки полового развития могут корректировать с помощью . Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды.

При вторичном гипогонадизме в лечении используют гонадотропины и гонадорелин. Эта терапия является профилактикой бесплодия в будущем. Применение гормонов гипоталамо-гипофизарной области стимулирует развитие яичек и .

При первичном гипогонадизме с 14 лет мальчикам назначают заместительную терапию тестостероном.

Преждевременное половое развитие у мальчиков

Преждевременным считают появление признаков полового созревания у мальчиков младше 9 лет. Это состояние может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, преждевременное половое развитие - одна из причин низкорослости.

Причины

Преждевременное половое развитие делят на:

  • истинное (связано с работой гипоталамо-гипофизарной области);
  • ложное (связано с автономной секрецией гормонов надпочечниками или опухолями).

Истинное преждевременное половое развитие является полным (есть признаки маскулинизации и активация сперматогенеза).

Причиной такого состояния может быть:

  • идиопатическим;
  • связанным с заболеваниями ЦНС;
  • связанным с первичным ;
  • возникшим на фоне длительной гиперандрогении (например, при опухолях надпочечников).

Ложное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается активацией сперматогенеза (кроме случаев семейного тестостеронового токсикоза).

Причины ложного преждевременного полового развития:

  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • , яичек;
  • синдром Кушинга;
  • опухоли, секретирующие ;
  • гиперплазия клеток Лейдига (семейный тестостероновый токсикоз);
  • лечение андрогенами;
  • изолированное преждевременное адренархе.

Диагностика

Обследование при признаках преждевременного полового развития включает:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр;
  • осмотр половых органов;
  • анализы гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, ТТГ, );
  • пробы с гонадолиберином;
  • исследование костного возраста;
  • рентген черепа, томография головного мозга и т. д.

Лечение

Для лечения истинного преждевременного полового созревания используют синтетические аналоги гонадолиберина. Этот препарат подавляет импульсную секрецию ЛГ и ФСГ. Если причиной заболевания является патология ЦНС, то пациенту назначается соответствующее лечение (неврологом, нейрохирургом).

Лечение ложного преждевременного полового созревания зависит от причин, его вызвавших. Если патология связана с изолированным адренархе - проводится только наблюдение. Если обнаружена гормонально активная опухоль - выполняется радикальное лечение (операция, лучевая терапия). В случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников, подбирается терапия кортикостероидами.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Добавить комментарий

Любой родитель взволнованно относится к тому, как развивается его ребенок и в случае мальчиков, сильно беспокоит вопрос соответствия полового развития будущего состоявшегося мужчины.

И такое отношение – правильно, поскольку правильно сформировавшиеся вторичные половые признаки представляют часть личности мальчика и сыграют сильную роль в его будущем становлении, как человека, по жизни, за счет психологического аспекта.

Вконтакте

В соответствии с этим, адекватный подход родителя и ненавязчивый контроль изменений позволит успокоить свои переживания и обеспечить ребенку нормальную дальнейшую жизнь в зрелом возрасте.

Половое созревание до 10 лет

В целом, происходит с рождения мальчика и вплоть до 18-22 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей организма).

Условно половое созревание и изменения репродуктивных органов можно разделить на четыре стадии непосредственно созревания и одну – так сказать «нулевую» стадию, в течение которой происходит изменение размеров пениса до 10 (в некоторых случаях 13) лет.

При этом четвертая стадия – завершающая, приходится на возраст после завершения полового созревания – 17-22 года.

Нулевая стадия начинается с момента, как юноша появился на свет, она инфантильная или же детская, так как не происходит радикальных изменений и активных гормональных перестроек. При этом важно учитывать, у мальчика 10 лет не будет разительно отличаться от того, с которым он родился , поскольку прибавка в достигает максимум 3-4 см. В остальном этот период будет сопровождаться исчезновением физиологического сужения крайней плоти, а вторичные признаки будут отсутствовать.

Первая стадия полового созревания стартует как раз с 10 (реже 13) лет , когда готовятся к будущей функциональной активности соответствующие железы. Организм мальчика в это время лишь готовится к радикальным перестройкам третьей и четвертой стадии и ярких визуальных изменений размера члена в 10 лет нет .

Первый основной процесс этого периода – активация гипофиза и увеличение синтеза таких , которые ответственны за будущее формирование первичных половых признаков. Второй – постепенное уменьшение количества подкожной жировой клетчатки в области мошонки, увеличение размеров самой мошонки, появление на ней некоторой пигментации и небольших складок в большом количестве.

Смотрите видео о проблемах полового созревания мальчиков:

Когда начинается активный рост

Известный факт — наиболее выраженные изменения в габаритах мужского достоинства наблюдаются во второй и третьей стадиях развития юноши – периодах активации и активной работы гонад, то есть половых желез.

В связи с этим соответствие интересует молодых людей и их родителей чаще всего и вызывает сомнения и беспокойства.

Указанные периоды развития выражаются в усиленном синтезе , которые участвуют не только в правильном развитии органов половой системы, но и вторичных половых признаков. Так, активный рост пениса, увеличение мошонки и самих яичек, сопровождается оволосенением по мужскому типу, а также изменениями голоса, приобретением более грубых черт лица и активным ростом опорно-двигательного аппарата.

Длина у мальчиков в 10, 11 и 12 лет

Подростковый возраст юноши приходится на период с 10 до 15 лет, и этот же период совпадает с первыми тремя стадиями полового созревания.

В первую стадию (с 10 до 12) длина члена 10 см в эрегированном состоянии – это вариант нормы , отличия от которого обычно представляют собой колебания в 1 — 2 сантиметра в большую или меньшую сторону. При этом в пассивном состоянии колеблется от 4 до 5 см.

Но стоит учитывать, что размер члена к 11 годам редко достигает сразу 10 см . Чаще он находится на уровне 7-8 см при возбуждении, и около 4-5 см в расслабленном состоянии (с колебаниями в большую или меньшую сторону на сантиметр).

Во второй стадии выпадающей на 12-14 лет изменения более выражены. Так, нормальный размер члена у 12 летнего мальчика в расслабленном состоянии обычно 5-6 см. В возбужденном он 11, реже 12 см . , параметры резко меняются только в эрекции – они достигают 13 см в длину. К 14 годам расслабленный пенис мальчика около 7-8 см, а возбужденный -15 см.

В третьей стадии изменения снова начинают замедляться, особенно в сравнении с тем, как меняется размер члена в 12-14. Сам третий этап занимает промежуток от 14 до . При этом расслабленный член мальчика в границах 8-11 см, а возбужденный – 14,5-16 см.

Ни в коем случае нельзя паниковать или показывать своим поведением то, что размеры мальчика отличаются от ожидаемых, чтобы не травмировать его психику. Если разница всего в полсантиметра-сантиметр – это нормально, если больше – нужно ненавязчиво и без лишних действий и слов отвести его к врачу для консультации, мотивировав это обычным осмотром.

Как правильно мерить

Чтобы не ошибиться в том, какова у Вас длина члена важно правильно замерить показатели . проводится стоя, чтобы было удобно мальчику. Расслабленный фаллос отклоняется так, чтобы он был параллелен полу, при этом его нельзя сжимать или растягивать, чтобы не причинить боль и не травмировать. Затем замеряется линейкой или мягким метром длина от лобка до кончика головки.

От чего зависит рост пениса

Разберем вопрос и его развитие. На влияют внешние и внутренние факторы, которые одинаково важны. Среди внутренних факторов основной – наследственная информация, полученная мальчиком от отца и предыдущих поколений мужчин в семье отца и матери. Другая не менее важная основа правильного развития – гормональный баланс, на который в свою очередь могут повлиять внешние аспекты.

Также среди внутренних факторов важны и процессы метаболизма. Так, если у молодого юноши нарушается обмен веществ, в дальнейшем развивается ожирение, которое сначала тормозит рост всего орагнизма, а после визуально уменьшает пенис. Конечно, при похудании проблема визуальная решается, но вот внутренний урон в виде недостаточного размера остается.

К внешним факторам правильного роста члена относятся:

  • Питание . Недостаточный уровень витаминов и дефицит микро и макроэлементов ослабляет организм мальчика, мешает нормальному развитию всех органов и систем, и в частности, сказывается на размере пениса.
  • Заболевания и травмы органа . Их воздействие непосредственно влияет на развитие пениса и может привести к хирургическому вмешательству в будущем.
  • Ранее появление вредных привычек . Курение и алкоголь в юном возрасте негативно отражаются на развитии мальчика, и в особенности на его репродуктивной системе.

В каком случае стоит задуматься о проблеме

Когда же стоит «бить в колокола» и действительно волноваться?

Причин, которые могут, заслужено вызвать панику родителей и даже ребенка, несколько:

  • Выраженное отличие параметров от среднестатистических данных, превышающее предел в 2-3 см . Это указывает на замедление развития или же его остановку, требующую срочного вмешательства и коррекции состояния организма.
  • Появление деформаций фаллоса или других внешних изменений, которые сочетаются с замедлением или полной остановкой развития вторичных половых признаков. могут быть признаком того, что у мальчика присутствует болезнь, требующая медицинского вмешательства и подбора подходящей терапии.

Дополнительную информацию о допустимых погрешностях в развитии органа смотрите в видео:

Вне зависимости от того, что привлекло внимание родителя или мальчика, и что заставило задуматься о правильности полового развития, нельзя сосредотачиваться на одном моменте, например, нельзя стопориться на вопросе размера в 12 лет. Именно постоянный и ответственный контроль развития и роста не просто всего организма, а каждой его системы и наружных органов, становится залогом будущего благополучия юноши.

Публикации по теме