Nutriție și meniu după operația la stomac. Rezecția gastrică - meniu și nutriție, o dietă aproximativă după rezecția gastrică Ce puteți mânca după rezecția gastrică

18-feb-2017

Ce este o gastrectomie

O rezecție gastrică este o operație în care o parte semnificativă a stomacului este îndepărtată, de obicei de la un sfert la două treimi. Practic, rezecția se efectuează atunci când apar diverse boli periculoase ale stomacului (tumori, ulcere), iar operația poate fi efectuată și ca mijloc de combatere a formelor grave de obezitate. Prima rezecție a fost efectuată în 1881 de Theodor Billroth, acest chirurg german a dat viață și celor două metode principale cunoscute de rezecție gastrică, urmate de restabilirea funcționării proceselor digestive ale pacientului. Pe lângă metodele operației Billroth, încă din anii 2000, sunt cunoscute metode de rezecție gastrică care nu afectează funcționalitatea anatomică fundamentală directă a organului - rezecția longitudinală sau verticală.

De fapt, rezecția se realizează prin excizia zonei afectate a stomacului, urmată de restabilirea stării de continuitate sănătoasă a tractului gastrointestinal. Continuitatea este recreată prin realizarea unei legături între ciotul de stomac și jejun sau duoden prin anastomoză.

Rezecția este complicată prin faptul că afectează unul dintre elementele centrale ale aprovizionării cu resurse a organismului - sistemul digestiv. O persoană nu poate să nu mănânce, așa că dieta corectă este foarte importantă pentru o operație adecvată și procesul de recuperare ulterior, care, în cele din urmă, are cel mai mare impact asupra posibilității de refacere optimă a funcțiilor stomacului după rezecție. Imediat înainte de operație (de la o lună la o săptămână), este necesară întărirea stomacului printr-o dietă - luați vitamine și tonice, mâncați alimente bogate în proteine ​​pentru a pregăti stomacul și organismul în general pentru stres. O abordare și mai serioasă necesită o dietă postoperatorie, care este împărțită în mai multe perioade. În primele zile după operație, pacientului trebuie să i se prescrie post, apoi, pentru o perioadă de timp, hrana va fi asigurată, desigur, în spital, prin picături, apoi printr-un tub. Ulterior, medicul va prescrie o dietă distribuită pe mai multe perioade.

După aceste operații, alimentele vin foarte repede din esofag și din partea rămasă a stomacului (cu rezecția sa - îndepărtarea parțială) în intestinul subțire, în care sunt absorbiți principalele substanțe nutritive. În același timp, la scurt timp după masă, pacientul poate experimenta o senzație de greutate în regiunea epigastrică, slăbiciune, transpirație, amețeli, palpitații, gură uscată, balonare (flatulență), somnolență și dorință de a se întinde.

Aceste fenomene sunt definite ca sindrom de dumping. Alimentația adecvată ajută la evitarea complicațiilor.

Dieta după gastrectomie

Cei care au suferit o intervenție chirurgicală la stomac trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Mănâncă des, de 5-6 ori pe zi, încetul cu încetul. Mănâncă încet, mestecând bine.
2. Limitați utilizarea alimentelor și a mâncărurilor care conțin carbohidrați absorbiți ușor și rapid, în special zahăr, miere, dulceață, terci de lapte dulce, ceai dulce.

Este indicat să luați al treilea fel nu imediat, ci la 1/2-1 oră după cină, pentru a nu supraîncărca stomacul. Cantitatea de lichid la un moment dat nu trebuie să depășească 200 ml.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției în primele 2-3 luni după externarea din spital: în acest moment sistemul digestiv se adaptează la noile condiții în legătură cu operația.

Este foarte important ca alimentele după operația la stomac să fie gustoase, variate și să includă toți principalii nutrienți. O importanță deosebită este acordată proteinelor animale complete (care se găsesc în carnea slabă, pui, pește, ouă, brânză de vaci, brânză) și vitamine (incluse în mâncărurile de legume, care sunt elemente constitutive ale fructelor, fructelor de pădure, sucurilor de legume și fructe, bulionului de măceșe, etc.).

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției în primele 2-3 luni după externarea din spital: în acest moment sistemul digestiv și organismul în ansamblu se adaptează la noile condiții în legătură cu operația.

Tactica terapiei dietetice poate fi reprezentată schematic după cum urmează. În primele 2-3 luni după operație, se recomandă de obicei să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi, folosind mai ales feluri de mâncare tocate și alimente care au fost făcute piure sau aburite. De fapt, se recomandă aceeași dietă ca și pentru ulcerul peptic (tabelul alimentar nr. 1, opțiunea „ștersă”). Cu toate acestea, trebuie să limitați dulciurile. După 2-3 luni, medicul curant poate recomanda o versiune „nepurtată” a tabelului alimentar nr. 1. După 3–4 luni de la operație, este permisă tabelul alimentar nr. 5.

Nutriție terapeutică în primele zile după rezecția gastrică:

prima zi. Pacientul nu primește hrană.

a 2-a zi. Ceai slab, jeleu de fructe, apă minerală (30 ml la 3-4 ore). Kissels nu sunt foarte dulci.

a 3-a și a 4-a zi. Primul mic dejun - ou fiert moale sau omletă cu abur, jumătate de pahar de ceai; al doilea mic dejun - suc, sau jeleu, sau apă minerală, terci de orez piure. Prânz - supă de orez slimy cu piure de carne sau supă cremă de carne. Gustare - ceai sau bulion de măceșe. Cina - brânză de vaci sau sufle de carne. Noaptea - jeleu de fructe neindulcit (1/2 cană).

a 5-a și a 6-a zi. Mic dejun - ou fiert moale, sau omletă cu abur, sau sufleu de carne, ceai cu lapte. Al doilea mic dejun este piure de orez sau terci de hrișcă piure. Pranz - supa de orez piure, sufleu de carne la abur. Gustare - sufleu de brânză de vaci fără zahăr. Cina - găluște de carne aburite, piure de morcovi. Noaptea - jeleu de fructe fără zahăr.

a 7-a zi. Mic dejun - 2 oua fierte moi, orez lichid sau terci de hrisca, ceai. Al doilea mic dejun este sufleu cu abur de brânză de vaci fără zahăr. Pranz - supa de orez piure cu cartofi, cotlet de carne aburit, piure de cartofi. Gustare - sufleu cu abur de pește. Cina - brânză de vaci calcinată, kissel. Biscuiții de pâine albă sunt permise.

La o săptămână după operație, este prescrisă dieta nr. 1, o opțiune „ștersă” cu o restricție de carbohidrați ușor absorbibili.

• supe pe bulion de legume cu diverse piure de legume, paste sau cereale;
• feluri de mâncare din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, pasăre (pui, curcan) și pește (codul, merluciu, gheață, cod șofran, șalău, crap, biban) fierte sau aburite. Carnea este în principal sub formă de cotlet, găluște, chiftele, piure de cartofi, sufleu;
• feluri de mâncare din cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, dovlecei, dovlecei, piure sub formă de piure, sufleuri sau budinci;
• terci de lapte (orez, fulgi de ovăz, orz, hrișcă, „Hercules”), sufleu, budinci din piure de cereale, preparate din vermicelli, paste, fidea de casă;
• ou fiert moale, omletă cu abur;
• lapte integral, uscat, condensat, fără zahăr (adăugat în vas), smântână, smântână, brânză de vaci proaspăt preparată;
• fructe și fructe de pădure fierte, piure sau coapte;
• brânză blândă, șuncă cu conținut scăzut de grăsimi;
• miere, gemuri, marshmallows, marshmallows in cantitati limitate, cu o buna toleranta;
• ceai slab cu lapte sau smântână, cafea slabă cu lapte sau smântână;
• fructe, fructe de pădure (nu foarte dulci), sucuri de legume, bulion de măceșe;
• unt, ghee, ulei vegetal (adăugat la mesele gata);
• pâine de grâu ușor uscată, prăjituri slabe, biscuiți.

Sunt excluse din alimentație carnea, peștele, bulionul de ciuperci, carnea grasă, carnea de pasăre (rațe), peștele, toate alimentele prăjite, murăturile, carnea afumată, marinatele, gustările picante, produsele de patiserie, plăcintele, legumele și fructele crude, ridichile, rutabaga.

Meniul alimentar aproximativ după rezecția gastrică (opțiune „ștersă”):

Mic dejun: ou fiert moale, hrisca, orez sau terci Hercules, cafea cu lapte.

Al doilea mic dejun: măr copt, bulion de măceșe.

Prânz: supă vegetariană de cartofi, cotlet cu abur de carne cu sos de lapte, compot de fructe proaspete sau jeleu.

Gustare de după-amiază: lapte, biscuiți slabi.

Cina: peste fiert si cartofi.

Noaptea: chefir sau ceai slab cu lapte.

La 3 până la 4 luni după operația gastrică, este de obicei permisă dieta „nezburată” #1 sau #5.

• supe pe bulion de legume cu diverse cereale, legume, paste, supe de sfecla rosie, supe de lapte cu cereale, supe de fructe cu orez. Supa de carne slabă este permisă de 1-2 ori pe săptămână, cu condiția să fie bine tolerată;
• feluri de mâncare din carne slabă, carne de pasăre, pește - fierte, coapte (fierte în prealabil), înăbușite (cu sucul îndepărtat);
• legume proaspete (rosii, castraveti, morcovi), legume fierte si inabusite (morcovi, cartofi, sfecla, dovlecei, dovleac, conopida). Sunt permise varza murata neacida, ierburi proaspete (patrunjel, marar);
• diverse cereale (cereale și paste) - orez, hrișcă, fulgi de ovăz, mei; krupeniki, budinci, pilaf cu fructe, vermicelli fierte, paste;
• ou fiert moale, omletă;

La 5-6 luni după îndepărtarea parțială sau completă a stomacului, medicul curant, în funcție de starea de sănătate, poate recomanda pacientului să respecte o dietă din tabelul nr. 5 sau 15.

• lapte integral (cu toleranță bună) sau cu ceai, preparate lactate, chefir, lapte caș, acidophilus, smântână (în principal ca condiment), brânză de vaci proaspăt preparată. De asemenea, ei gătesc brânză de vaci, diverse budinci, sufleuri, găluște;
• fructe și fructe de pădure coapte, crude și coapte (mere);
• lactate, smântână, sosuri de fructe;
• Cârnați de doctor, șuncă slabă, jeleu de pește, brânză, limbă fiartă, salate din legume crude și fierte, hering înmuiat;
• dulceata, miere, marshmallows, marshmallows, dulceturi (in cantitati foarte limitate);
• ceai, cafea slabă cu și fără lapte. Compoturi din fructe proaspete, fructe de padure si fructe uscate (nu foarte dulci);
• fructe, fructe de pădure (nu foarte dulci), sucuri de legume. Un decoct de măceșe;
• unt și ulei vegetal (uleiul se adaugă la preparatele gata);
• grâu, secară, de preferință ușor uscată, pâine, biscuiți, prăjituri slabe, produse din aluat slab.

Produsele din patiserie, murături, afumate, marinate, gustări conservate, ridichi, napi, condimente iute sunt excluse din dietă.

Meniu alimentar aproximativ (opțiune fără piure):

Mic dejun: salata de rosii sau vinegreta de legume, carne fiarta, terci de hrisca vrac, ceai cu lapte.

Al doilea mic dejun: măr proaspăt sau copt sau morcovi rasi cruzi.

Pranz: salata, bors vegetarian, peste fiert (codul, merluciu, gheata) cu cartofi fierti, varza murata, compot.

Gustare de după-amiază: fructe proaspete.

Cina: omletă, cereale din hrișcă, ceai.

Noaptea: chefir sau lapte caș.

La 5-6 luni de la îndepărtarea parțială sau completă a stomacului, medicul curant, în funcție de starea de sănătate, poate recomanda pacientului să respecte o dietă din tabelul nr. 5 sau 15. Dacă nu există complicații și boli concomitente severe. , este permisă includerea în dietă a alimentelor cu conținut scăzut de grăsimi, mai multe legume și fructe proaspete, bulion de carne și pește, desigur, cu bună toleranță a pacientului.

Bazat pe cartea lui M. Gurvich „Nutriție pentru sănătate”.

O gastrectomie este o procedură medicală care implică îndepărtarea chirurgicală a întregului stomac sau a unei mici porțiuni din acesta. Desigur, un pacient care a supraviețuit unei operații complexe va trebui să facă modificări în programul de nutriție.

Dieta după rezecția gastrică poate dura câteva luni. Dacă întregul stomac a fost îndepărtat, atunci noile principii de nutriție vor trebui urmate pe tot parcursul vieții.

Gastrectomia este cel mai frecvent efectuată la pacienții oncologici pentru tratamentul cancerului de stomac. Mai rar, operația este efectuată atunci când:

• obezitatea amenință viața pacientului;
• ulcer gastric (în special cu deschis și perforat);
• tumori necanceroase.

În cele din urmă, stomacul operat va putea digera majoritatea alimentelor și lichidelor. Cu toate acestea, pacientul va observa unele modificări (mai ales în primele luni după operație).

Unele alimente și băuturi încep să provoace dispepsie. Mâncarea obișnuită poate duce la întreruperea procesului digestiv. De asemenea, la cei care au suferit o gastrectomie totală, absorbția fierului, calciului, vitaminelor C și D este afectată, deci pot fi necesare suplimente sintetice sub formă de soluții lichide, injecții.

Sfat nutriționist! Imediat după operație, merită să începeți să țineți un jurnal alimentar, înregistrând atât reacțiile negative, cât și pozitive ale tractului gastrointestinal.

Reguli generale de nutriție

Principiile generale ale nutriției după rezecția gastrică sunt modificarea raportului de nutrienți din dietă. Proteinele ar trebui să prevaleze, iar cantitatea de carbohidrați și grăsimi este redusă la minimum.

Porțiile ar trebui reduse, iar numărul de mese, dimpotrivă, să crească la 8 pe zi. În timp, stomacul și intestinele se vor întinde, ceea ce înseamnă că puteți mânca mai des și în porții mari.

Sfat nutriționist! Imediat după operație, pacientul încearcă inconștient să înceapă să mănânce „în mod vechi”, în porții mari. Pentru a înșela creierul, merită să mănânci din farfurii mici cu tacâmuri mici. Acest lucru vă va permite să credeți că o farfurie plină a fost mâncată la o masă.

De asemenea, ar trebui să respectați următoarele sfaturi care vă vor ajuta să treceți rapid la un nou sistem de nutriție:

Cea mai importantă regulă este să te bucuri cu sinceritate de mâncare. Trebuie să vă concentrați pe aromele și texturile alimentelor, nu pe dimensiunea porției.

Produse interzise

În primul rând, este necesar să se abandoneze produsele cu carbohidrați rafinați în compoziție. Acestea sunt tot felul de produse de panificație, gustări, sucuri din magazin,

Astfel de produse sunt bogate în calorii, cu o cantitate redusă de nutrienți, ceea ce duce la un dezechilibru în alimentație.

Imediat după operație, trebuie să refuzați alimentele cu un procent mare de fibre în compoziție. În ciuda faptului că, în general, fibrele sunt extrem de importante pentru digestia normală, în perioada postoperatorie, nu va aduce decât rău. Va exista greutate constantă în stomac, durere surdă.

Ar trebui interzise următoarele:

În timp, poți crește treptat cantitatea de fibre din dieta ta. La cel puțin un an după excizie, alcoolul, alimentele condimentate, condimentate, afumate trebuie evitate.

Cum se face un meniu? Produse care au voie să fie introduse la fiecare nouă etapă

Dacă operația este finalizată cu succes, organismul va avea nevoie de aproximativ trei luni pentru a se recupera. Atunci când organizați mesele după operația de rezecție gastrică, este important să vă amintiți secvența. În primele trei zile, dieta trebuie să fie compusă din lichide pure (bulion, decocturi, ceaiuri, jeleu). În următoarele 4 săptămâni, dieta constă în principal din alimente moi, ras (exemple excelente: piure de cartofi, iaurt natural cu conținut scăzut de grăsimi, fără zahăr). O lună mai târziu, în meniu se adaugă alimente semisolide și, în sfârșit, solide.

Sfat nutriționist! Este necesar să treci treptat la fiecare nouă etapă, ascultând reacția corpului tău. Pentru unii, perioada de tranziție durează câteva săptămâni, iar pentru cineva, nici măcar un an nu este suficient pentru a-și reveni.

Nutriție terapeutică în primele zile după rezecția gastrică

În prima zi, pacientului i se arată înfometare terapeutică. Nutrienții pot fi administrați printr-un tub. Mai departe (2-3 zile) până când digestia „începe” într-un mod nou, pacientului i se administrează doar hrană lichidă. Se lasă să bea aproximativ 100 ml la fiecare 30 de minute.

Produse permise în prima etapă a dietei după rezecția gastrică:

• apă curată fără gaz;
• bulion de legume, pește;
• supa secundară de pui fără sare.

Este indicat să luați cel puțin 3 litri de alimente lichide pe zi pentru a vă menține hidratat și pentru a preveni constipația. Dacă nu au apărut complicații în primele două zile, atunci puteți adăuga în meniu suc natural de fructe fără zahăr, lapte degresat. În consultare cu medicul dumneavoastră, puteți începe să luați o multivitamină lichidă cu minerale de două ori pe zi.

De îndată ce au trecut primele trei zile după gastrectomie, puteți adăuga în meniu niște mâncare ușoară rasă. Valoarea nutritivă totală a alimentelor ar trebui să fie de aproximativ 550 de calorii.

Dieta cu piure, meniu mostra

Din aproximativ a doua săptămână după operație, se permite trecerea la mâncare rasă. Această etapă durează 3-4 săptămâni și vă permite să normalizați producția de suc gastric, să începeți formarea fecalelor normale. Ar trebui să începeți cu 100 de grame de mâncare rasă și 1,5 litri de lichid pe zi.

Orientări alimentare generale bazate pe alimente în piure:

• adăugați doar un produs nou pe zi;
• nu beți lichide cu 30 de minute înainte și după masă;
• O masă ar trebui să dureze cel puțin 45 de minute.

• masa de caș fără grăsimi;
• brânză tofu;
• hummus;
• ricotta fără grăsimi;
• conserva de ton (pasat cu furculita);
• piure de cartofi;
• pulpa de fructe;
• piure de legume.

Exemplul de meniu zilnic de mai jos oferă nu numai mese sănătoase, ci și completează necesarul zilnic de vitamine și minerale esențiale.

Mic dejun

prima gustare

• 250 ml băutură proteică;
• piure dintr-o banană.

Masa de seara

• 50 de grame de piure de legume;
• 250 ml supa de pui.

ceai de după-amiază

• 200 ml jeleu gros de fulgi de ovaz.

Masa de seara

• 50 de grame de ton, zdrobit cu furculita;
• ou fiert tare, zdrobit cu furculita.

Nu mai târziu de 3 ore înainte de a merge la culcare, puteți mânca suplimentar 100 de grame de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, fără aditivi.

Dietă fără piure, meniu exemplu

La aproximativ o lună de la operație, când stomacul și intestinele „se adaptează” la ritmul de lucru, puteți refuza mâncarea rasă. Cu toate acestea, mâncarea ar trebui să fie moale. Etapa durează 5-6 săptămâni.

În această etapă, puteți introduce în dietă fasole, bucăți de legume fierte, pește, cereale fierte. În consultare cu un nutriționist, puteți reveni la trei mese pe zi.

Produse permise în această etapă:

• carne tocată de pui, vită, porc;
• peşte;
• brânză moale (mozzarella, feta);
• fructe fără coajă;
• cereale.

Exemplu de meniu zilnic.

Mic dejun

• 100 de grame de fulgi de ovaz;
• 1 ou fiert;
• 200 ml ceai verde.

Gustare

• smoothie cu spanac, avocado și iaurt cu conținut scăzut de grăsimi.

Masa de seara

ceai de după-amiază

• 200 ml compot de fructe cu bucatele de fructe.

Masa de seara

• caserolă de brânză cu bucăți de broccoli;
• chefir.

În această etapă, setul de produse este destul de extins, așa că puteți căuta rețete noi pentru fiecare nouă zi.

Video util

Cum să mănânci după operație poate fi găsit în acest videoclip.

Nutriția în perioada postoperatorie târziu

La aproximativ 60 de zile de la operație, pacientul trebuie să revină la o dietă normală. Cu toate acestea, unele recomandări vor trebui urmate pe viață. Din fericire, există sute de rețete delicioase care urmează principiile de bază ale alimentației post-rezecție. Baza dietei ar trebui să fie alimente bogate în proteine ​​(carne slabă, ouă, leguminoase, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi). Alimentele din cereale integrale nu ar trebui să fie prezente, dar să nu predomine în meniu. Cu o dinamică pozitivă, îți poți permite ocazional mâncăruri dulci și moderat picante.

Meniul zilnic aproximativ pentru o dietă pentru rezecția gastrică:

Mic dejun

• terciul de orez este o mizerie;
• ceai verde fără zahăr.

Gustare

Masa de seara

• supă de ciuperci cu bucăți de file de pui;
• legume fierte la abur;
• friptură de pește roșu;
• salata de legume fara sosuri.

ceai de după-amiază

• 50 de grame de brânză cu miere și nuci;
• compot de fructe uscate.

Masa de seara

• taitei din cereale integrale si caserola cu lapte;
• jeleu de fructe de pădure.

O dietă echilibrată vă va permite să uitați că a fost efectuată o operație pe stomac. Acei oameni care visează să slăbească pot fi, de asemenea, transferați la o dietă similară. Principalul lucru este să nu uitați să beți periodic complexe de vitamine și minerale.

Nutriția terapeutică a pacienților supuși rezecției parțiale a stomacului. După rezecția stomacului pentru ulcerul peptic al stomacului și duodenului, deseori se dezvoltă tulburări postrezecție. Cel mai frecvent este sindromul de dumping.

Cu sindromul de dumping, se observă un tip special de tulburări metabolice, care se bazează pe schimbări ale homeostaziei biochimice asociate cu perturbarea activității de reglare neuroumorală a organismului. Odată cu repetarea frecventă a reacțiilor vegetative pronunțate, apar tulburări grave ale statusului metabolic - inadaptare metabolică, în urma căreia activitatea coordonată și sincronă a organelor tractului gastrointestinal este perturbată. Cu tulburări funcționale ale ficatului și pancreasului, o scădere a activității enzimatice și micromodificări ale membranei mucoase a intestinului subțire cu dezvoltarea microflorei condițional patogene în lumenul intestinal și o scădere a funcției de producere a acidului a ciotului stomacal, acestea tulburările metabolice pot duce la o deteriorare a absorbției și asimilării nutrienților. Pacienții prezintă astenie, scădere în greutate, anemie, hipovitaminoză, precum și o modificare a stării neuropsihice. În unele cazuri, se observă tulburări metabolice pronunțate cu dezvoltarea distrofiei alimentare.

Nutriție terapeutică în primele zile după rezecția gastrică. Dieta este construită pe principiul creșterii treptate a sarcinii pe tractul gastro-intestinal și includerea unei cantități suficiente de proteine ​​pentru o restabilire mai rapidă și mai completă a funcțiilor organelor digestive.

Pe parcursul zilei de după operație, pacienților nu li se administrează alimente. În a 2-3-a zi, cu sănătate bună și fără semne de stagnare în stomac, ceai cu o cantitate mică de zahăr, bulion de măceșe, compot puțin dulce și jeleu (piure), 25% proteine ​​​​enpit 30-50 ml de 2 ori o zi sunt prescrise.

În a 4-5-a zi, puteți include ouă fierte moi, supe mucoase, piure de carne și caș și sufleu. Numărul de mese - de 5-6 ori pe zi în cantitate de 70-100 ml pe masă.

În ziua 6-7, dieta este extinsă, porția de proteine ​​​​și alte feluri de mâncare este crescută, se adaugă cereale piure (de preferință fulgi de ovăz, terci și orez), biscuiți albi (în a 8-a zi). Până în a 10-a zi, volumul și compoziția chimică a dietei sunt aproape de normal. Includeți feluri de mâncare din piure de legume (cartofi, piure de morcovi). Mâncărurile din carne și pește sunt servite sub formă de sufleuri aburite, quenelles și chiftele. Se recomandă ouăle fierte moi, omletele cu aburi, sufleurile cu caș. Alimentele se consumă de 6-7 ori pe zi în cantitate de 200-400 ml. La fiecare masă, pacientul trebuie să primească un fel de mâncare cu proteine.

Varianta dietei mecanice de economisire pentru pacienții supuși rezecției gastrice

Indicatii de utilizare. 1-2 săptămâni după operație timp de 2-4 luni. Poate fi recomandat mai mult timp in prezenta afectiunilor stomacului operat (gastrita, anastomoza, ulcer peptic, enterocolita).

Motiv special. Reduce procesul inflamator în tractul gastrointestinal, stimulează procesele reparatorii și previne apariția sindromului de dumping.

Caracteristici generale. Dieta este completă din punct de vedere fiziologic, cu un conținut ridicat de proteine, un conținut normal de carbohidrați complecși și o restricție accentuată de carbohidrați ușor digerabili, un conținut normal de grăsimi. Limitează iritantii mecanici și chimici ai membranei mucoase și a aparatului receptor al tractului gastrointestinal, minimizează substanțele extractive azotate (în special purine), grăsimile refractare, produsele de descompunere a grăsimilor rezultate din prăjire (aldehide, acroleine). Sunt excluse stimulentele puternice ale secreției biliare și ale secreției pancreatice, precum și alimentele și felurile de mâncare care pot provoca sindromul de dumping (terci de lapte lichid dulce, lapte dulce, ceai dulce, supă grasă fierbinte etc.). Dieta este hiponatrica.

Cu un sindrom de dumping pronunțat, se recomandă un aport separat al părților lichide și solide ale dietei: lichidul se consumă la 30 de minute după ce ai mâncat o masă densă, în timpul prânzului, trebuie să mănânci mai întâi al doilea fel de mâncare și apoi primul. Mănâncă mâncare în timp ce stai întins în pat.

Prelucrare culinară. Toate felurile de mâncare sunt preparate fierte sau aburite, piure. Cele trei mese pe care pacientul le primește în timpul prânzului sunt preparate neîndulcite (fără zahăr) sau xilitol (10-15 g per porție). Zahărul este dat în mâinile pacientului (20-40 g pe zi), este mai bine să îl folosiți ca o mușcătură.

Compoziția chimică și conținutul caloric. Proteine ​​- 140 g, grăsimi - 110 g, carbohidrați - 380 g. Conținut caloric - 3000 kcal. Sare de masă - 8-10 g.

Temperatura alimentelor. Evitați alimentele calde și reci. Temperatura recomandată a alimentelor este de 55-56 °C.

Pâine de grâu de la coacerea de ieri, crutoane de grâu, biscuiți fără pâine.

Supe. Pe legume (excluzând varza albă), bulion de cereale, piure, bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi 1 dată pe săptămână.

Mâncăruri din carne și pește. Carne slabă fără tendoane (vită, pui, vițel) și pește (cod, șalău, crap, știucă, dorada, navaga, merluciu argintiu, crap) sub formă tocată (piure de cartofi, sufleu, găluște, chiftele, rulou, chiftele). Aceste produse sunt fierte, fierte la abur, coapte (cu pre-fierbe).

ouă. Ou fiert moale (nu mai mult de 1 buc pe zi), omletă proteică sau dintr-un ou.

Lapte în vase și pentru ceai, dacă este tolerat - lapte integral. Kefirul este permis la 2 luni de la operație. Smântână ca condiment. Branza de vaci neacra, proaspat preparata, piure.

Mâncăruri și garnituri din legume. Legume fierte piure. Conopida fiartă cu unt, dovlecei și dovleac înăbușiți, morcovi, piure de cartofi.

Fructe, fructe de pădure, dulciuri. Fructe și fructe de pădure (proaspete și uscate) sub formă de piure de compoturi neîndulcite, kissels, jeleu, mousse. Mere coapte fără zahăr. Fructele și fructele de pădure cu fibre grosiere (pere, gutui) nu sunt permise. Compoturi pe xilitol (10-15 g per porție). Zahărul, mierea, dulciurile, dulceața sunt puternic limitate.

Cereale neîndulcite, vâscoase, budinci, caserole de orez, crupe, ovăz. Grișul este limitat. Paste tocate fin, fierte.

Grasimi. Unt, ghee, măsline, floarea soarelui, rafinat (nu se prăjește) se adaugă la feluri de mâncare în forma sa naturală.

Gustări. Brânză blândă (Iaroslavl, rusă, Uglich) rasă, caviar presat, granulat, pate de carne de casă, jeleu.

Sosuri si condimente. Sosuri pe bulion de legume, sosuri de smantana.

Băuturi și sucuri. Ceai și cafea slabe cu și fără lapte. Sucuri de fructe neindulcite (cu excepția strugurilor), fructe de pădure și legume. Un decoct de măceșe.

Interzise: produse din aluat dulce și fierbinte, creier, ficat, rinichi, diverse murături și afumate, marinate, carne, pește și alte gustări conservate, cârnați afumati, băuturi reci și carbogazoase, ciocolată, cacao, înghețată, alcool, varză albă. , fasole , spanac, măcriș, ciuperci, ridichi, suedeză, ceapă, usturoi, condimente.

Varianta de dieta fara crutare mecanica pentru pacientii supusi rezectiei gastrice

Indicatii de utilizare. 2-4 luni sau mai mult după rezecția stomacului cu o formă ușoară de sindrom de dumping și o formă moderată, în prezența complicațiilor colecistitei și hepatitei.

Motiv special. Pentru a preveni și a reduce manifestarea unei reacții de dumping, pentru a contribui la normalizarea stării funcționale a ficatului și a căilor biliare.

Caracteristici generale. Dieta este completă din punct de vedere fiziologic, bogată în proteine, normală în grăsimi și carbohidrați complecși, cu o restricție accentuată a carbohidraților simpli, cu un conținut normal de sare (15 g), mecanic necruțător, cu o restricție moderată a iritanților chimici ai tractului gastrointestinal , cu excepția stimulenților puternici ai secreției biliare și a secreției pancreasului, cu excluderea și restrângerea alimentelor și a preparatelor care provoacă dezvoltarea sindromului de dumping.

Prelucrare culinară. Toate felurile de mâncare sunt gătite fierte sau aburite, neamestecate. Sunt permise feluri de mâncare coapte separate, fără crustă aspră. Al treilea fel de mâncare la prânz se dă neîndulcit sau preparat cu xilitol (10-15 g per porție). Zaharul este dat pacientului.

Compoziția chimică și conținutul caloric. Proteine ​​- 140 g, grăsimi - 110 g, carbohidrați - 390 g. Conținut caloric - aproximativ 3100 kcal. Sare de masă - 12-15 g.

Dieta: fractionata (de 5-6 ori pe zi).

Temperatura alimentelor. Mâncarea se dă caldă; alimentele calde și reci trebuie evitate.

Pâine și produse de panificație. Pâine gri de grâu de copt de ieri, soiuri slabe și neîndulcite de produse de panificație și biscuiți. Pâine de secară cu semințe.

Supe. Pe bulion de legume si cereale, vegetarian. Bors, supa de varza, supa de sfecla rosie din varza proaspata. Supă de carne cu conținut scăzut de grăsimi o dată pe săptămână.

Mâncăruri din carne și pește. Diverse produse din carne slaba de vita, vitel, pui, iepure, peste slab (codul, stiuca, crap, navaga, stiuca, crap etc.) sunt fierte, coapte, inabusite, nu poti toca.

ouă. Ouă fierte moi (nu mai mult de 1 buc pe zi), omletă proteică.

Mâncăruri și garnituri din cereale, paste. Cereale vrac si vascoase, budinci, caserole de cereale - neindulcite; paste fierte, sub formă de caserole. Se recomandă hrișcă, fulgi de ovăz și terci de orez. Grișul este limitat.

Mâncăruri și garnituri din legume. Legume crude, fierte, coapte, fierte. Varza murată non-acră este permisă. Conopida fiartă cu unt, dovlecei și dovleac înăbușiți, salate, vinegrete, mazăre verde. Roșii cu ulei vegetal. Verdura crudă timpurie tocată fin poate fi adăugată la diferite feluri de mâncare.

Fructe, fructe de pădure, mâncăruri dulci, dulciuri.În forma sa crudă, fructe și fructe de pădure nu foarte dulci. Compoturi neindulcite, pupici, mousse. Limitați sucul de struguri, care provoacă balonare. Zahărul, mierea, dulciurile, dulceața sunt puternic limitate.

Lapte, produse lactate și preparate din ele. Lapte cu ceai și alte băuturi sau ca parte a diferitelor feluri de mâncare, dacă este tolerat - lapte integral, lapte coagulat, chefir, lapte acidophilus. Smântână ca condiment și în salate. Brânza de vaci nu este acru, proaspătă.

Grasimi. Unt, ghee, măsline, floarea soarelui.

Gustări. Brânză blândă, hering cu conținut scăzut de grăsimi, cârnați de doctor, cârnați dietetici, pate de carne de casă, șuncă fără grăsime. Salate, vinegrete, jeleu de pește pe gelatină, jeleu pe gelatină.

Sosuri si condimente. Sosuri pe bulion de legume, sosuri de smantana. Ceapa si ceapa verde intr-o cantitate foarte moderata.

Băuturi și sucuri. Ceai și cafea slabe cu și fără lapte. Sucuri de fructe și fructe de pădure neîndulcite, legume. Decoctul de măceșe.

Interzise: aceleași alimente și feluri de mâncare ca la varianta piure a dietei, cu excepția varzei albe.

Meniul aproximativ de o zi al unei diete fără piure după rezecția gastrică

8 ore (mic dejun)

Pește fiert cu unt și ou tocat, sau brânză de vaci de casă, sau omletă, sau cotlet la abur. Terci de fulgi de ovaz sau de hrisca, sfaramicios, jumatate si jumatate cu lapte, fara zahar. Ceai cu zahar si lamaie.

Ora 11 (al doilea mic dejun)

Un sandviș cu brânză sau cârnați de doctor sau un ou fiert moale. Un pahar de chefir, sau suc de roșii, sau lapte caș. Măr proaspăt fără coajă sau înmuiat sau 200-300 g de pepene verde.

14 ore (pranz)

Salata de legume proaspete sau vinegreta cu ulei vegetal. Supă de cartofi în bulion de carne, murături de legume, supă de tăiței, supă de pește - jumătate de farfurie. Carne fiartă sau pui, cotlet prăjiți, stroganoff de vită, tocană (din carne de vită sau pui, iepure) cu cartofi fierți și murături decojite sau vermicelli fierte, sau terci.

17 ore (cina)

Compot din fructe proaspete sau uscate (zahăr - după toleranță). Biscuiti uscati sau biscuiti de casa (din paine alba).

19 ore (peste noapte)

Budinca de hrisca cu branza de vaci, smantana (sau orice alt fel de mancare din lista de mic dejun). Mere coapte sau înmuiate, sau tocană de legume, prune uscate la înmuiat (cu tendință la constipație), compot fără zahăr, sau chefir sau lapte caș.

Toată ziua

Pâine veche de secară și albă 300-350 g.

Metodologia de utilizare a nutriției clinice

În primele zile după rezecția gastrică, pacientului i se prescrie o dietă specială. După 1-2 săptămâni, în absența complicațiilor, poate fi prescrisă o versiune ștersă a dietei. La început se recomandă pâinea sub formă de biscuiți, iar apoi puteți mânca pâine albă veche. În primele zile de utilizare a versiunii piure a dietei, nu se dau mai mult de 1-2 feluri de mâncare simultan, garniturile sunt limitate. Apoi treceți treptat la o rație completă de piure.

După 2-4 luni (la unii pacienți după 4-5 luni) se recomandă trecerea la o dietă fără piure. Trecerea trebuie făcută treptat; în primele zile se dau legume nepasate în cantități limitate, incluzându-le în primul fel. Pâinea neagră, varza murată, salatele sunt recomandate a fi incluse ulterior, tot treptat. Dacă un pacient are anastomozită, un ulcer peptic de orice localizare, atunci este prescrisă o versiune ștersă a dietei.

Pentru pacienții după rezecția stomacului, în care tabloul clinic este dominat de simptome de pancreatită, se propune o dietă cu piure cu o anumită reducere a conținutului de grăsimi. În cazurile severe de sindrom de dumping, o dietă fără scutire mecanică este prescrisă cu restricția carbohidraților complecși la limita inferioară a normei (300 g pe zi) și excluderea completă a carbohidraților simpli. Toate felurile de mâncare sunt gătite fierte sau aburite. Această opțiune de dietă prevede excluderea completă a zahărului, o scădere a volumului de alimente luate la o singură masă (datorită garniturii) și mese mai dese. Este necesar să mănânci culcat și să stai în pat 20-30 de minute după fiecare masă.

Compoziția chimică a dietei. Proteine ​​- 130 g, grăsimi - 100 g, carbohidrați - 320 g. Conținut caloric - 2600 kcal.

Dacă fenomenele inflamatorii (enterocolită, periviscerită) ies în prim-plan în tabloul clinic al bolii, atunci se utilizează o dietă în piure, dar cu o restricție mai accentuată a carbohidraților, în principal a celor digerabili, este exclusă zahărul, cantitatea de garnituri. este redusă, iar sarea este limitată.

Când sindromul de dumping este complicat de enterocolită sau dischinezie intestinală, se utilizează o dietă în funcție de natura evoluției bolii.

Cu o exacerbare a bolii, este prescrisă o versiune ștearsă a dietei, cu excepția varzei albe, sfeclei, napii, ridichilor, ridichilor, măcrișului, spanacului, cepei, usturoiului, ciupercilor, meiului și orzului perlat, pepenilor, caise și prunelor. .

În colita cu tendință la constipație și flatulență, se administrează o versiune fără piure a dietei. Roșiile coapte și salata verde sunt permise crude. Excludeți: pâine neagră, napi, ridichi, ridichi, măcriș, spanac, ceapă, usturoi, ciuperci. Fructele sunt permise fără coajă. Laptele se consuma cu buna toleranta, mai bine diluat. Se recomandă introducerea unei cantități crescute de stimulente alimentare ale peristaltismului (smântână, ulei vegetal în preparate, sucuri de legume, legume și fructe, pâine cu tărâțe, produse lactate fermentate).

După 6-12 luni de la operație, în absența complicațiilor la nivelul ficatului, pancreasului și intestinelor, se recomandă trecerea la o dietă cu gătit convențional. Dar chiar și atunci când primește dieta nr. 15, pacientul trebuie să respecte principiile fragmentării nutriției și restricționarea felurilor de mâncare care provoacă sindromul de dumping.

Trecerea la o alimentație mai variată se realizează la acești pacienți prin reducerea gradului de crutare mecanică, în timp ce economisirea chimică persistă mai mult timp din cauza tulburărilor secretoare persistente ale tubului digestiv.

Pentru pacienții care au suferit rezecție gastrică, fără semne de sindrom de dumping în tabloul clinic, mese fracționate (4-5 ori pe zi), restricție de alimente și feluri de mâncare care provoacă cel mai adesea sindromul de dumping (dulciuri, terci de lapte dulci, foarte fierbinți și mâncare rece). Mâncarea trebuie luată încet, mestecând-o bine.

Nutriția terapeutică a pacienților supuși rezecției totale a stomacului. Pacienților operați de cancer de stomac ar trebui să li se prescrie o dietă completă cu o restricție a cantității de carbohidrați simpli, alimente care conțin grăsimi animale, colesterol și cu o creștere a uleiului vegetal, hrișcă, sago.

Observatii recente au aratat ca pacientii operati de cancer gastric sufera destul de des de complicatii de la alte organe digestive (pancreatita, colecistita, enterita, colita). Se știe că la pacienții cu leziuni organice ale stomacului, până în momentul intervenției chirurgicale, există încălcări semnificative ale stării funcționale a organelor digestive și ale proceselor metabolice. Prin urmare, după intervenție chirurgicală, de regulă, există complicații de la o serie de organe digestive. Această împrejurare pune în fața gastroenterologilor sarcina de a elabora o dietă pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer de stomac, ținând cont de complicațiile existente.

Pacienților după gastrectomie care au complicații de la un număr de organe digestive li se pot recomanda aceleași opțiuni de dietă ca și pacienților care au suferit

purtând o rezecție parțială a stomacului, doar un conținut caloric ușor redus și cu restricție de grăsime animală.

Principiile generale de nutriție pentru pacienți după rezecția totală a stomacului sunt:

1. Hrană echilibrată și sănătoasă, cu proteine ​​adecvate*

2. Contabilizarea naturii complicațiilor care apar după intervenția chirurgicală.

3. Restricționarea carbohidraților ușor digerabili (zahăr, miere, dulceață) și a grăsimilor animale.

După gastrectomie în primele 1-2 luni, se recomandă o dietă cu piure (vezi mai sus). Apoi puteți trece la versiunea neștersă (vezi mai sus). Pe termen lung, după operația de îndepărtare totală a stomacului, este mai bine ca pacienții cu pancreatită concomitentă să prescrie o versiune ștersă a dietei. Adesea, la pacienții după gastrectomie, există diferite tipuri de disknezie intestinală. Cu tendință la diaree, merele se dau coapte sau crude fără coajă, laptele și zahărul sunt excluse. Cu constipație, sucuri de legume, un decoct de prune uscate, sfeclă fiartă, smântână în ceai, ulei vegetal în cereale, legume și supe pot fi adăugate la dieta necurățată. În absența complicațiilor din organele digestive, se prescrie o dietă fără piure cu gătit obișnuit.

Pacienții operați de cancer de stomac sunt sfătuiți să limiteze cantitatea de grăsime, dacă este posibil, să includă alimente cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, carne slabă etc.).

Opțiune de dietă pentru pacienți după îndepărtarea totală a stomacului

Indicatii de utilizare. Gastrectomie cu prezența complicațiilor de la nivelul organelor digestive la 1,5-3 luni după operație.

Caracteristici generale. Dieta este completă din punct de vedere fiziologic, cu un conținut ridicat de proteine, conținut de grăsimi la limita inferioară a normei, Cu restricția carbohidraților complecși la limita inferioară a normei și o restricție bruscă a carbohidraților ușor digerabili, Cu restricție moderată a iritanților chimici ai tractului gastrointestinal. Sunt excluse stimulentele secreției biliare și ale secreției pancreatice. Dieta este hiponatrica.

Prelucrare culinară. Toate felurile de mâncare sunt gătite fierte sau aburite, nu este permisă prăjirea. Mâncarea se dă fără amestec. Mâncărurile pot fi coapte cu fierbere în prealabil sau înăbușite cu îndepărtarea primei porții din suc eliberat în timpul tocănirii.

Compoziția chimică și conținutul caloric. Proteine ​​- 120 - 130 g, grăsimi - 80 -90 g, carbohidrați - 330 g. Conținut caloric - 2700-2800 kcal. Sare de masă - 8-10 g.

Dieta: fractionata (de 5-6 ori pe zi).

Setul de produse și feluri de mâncare din această dietă nu diferă semnificativ de cel din dieta pacienților cu sindrom de dumping sever. Această dietă include alimente cu conținut scăzut de grăsimi - carne, pește, brânză de vaci. Uleiul se introduce in vase, nu se da pe masa.

Aceleași produse sunt interzise ca și în dieta pacienților după rezecția parțială a stomacului.



14726 0

Medicina clinică modernă este înarmată cu mijloace farmacologice puternice de terapie patogenetică care pot bloca progresia multor procese patologice care formează leziuni inflamatorii și degenerative ale tractului digestiv.

În același timp, rămâne o listă destul de mare de indicații pentru intervenții chirurgicale asupra organelor tractului gastrointestinal.

Tehnica chirurgicală de tratare chirurgicală a bolilor sistemului digestiv a atins un nivel înalt și s-a elaborat individualizarea abordării alegerii metodei de operare.

Cu toate acestea, operațiile efectuate după o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp la un număr de pacienți conduc la diferite forme de tulburări postoperatorii care necesită corectarea tratamentului și individualizarea dietei.

Una dintre componentele principale ale reabilitării postoperatorii a pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală asupra organelor digestive este alimentația terapeutică, care satisface în mare măsură nevoile plastice și energetice ale organismului, ajută la reducerea incidenței complicațiilor și la o recuperare mai rapidă.

Cea mai importantă sarcină a terapiei dietetice atât în ​​condițiile stagiului, cât și al stagiilor de reabilitare în ambulatoriu (în special în primele 2-3 săptămâni de tratament de reabilitare) este considerată a fi depășirea deficitului de proteine, vitamine, minerale și energie care se dezvoltă la mulți pacienți din cauza malnutriție în primele zile și chiar săptămâni după operație, pierderi de sânge, febră.

Nutriția pacienților după operații la esofag

Pacienții care au suferit un tratament chirurgical al bolilor esofagului și ale zonei gastroduodenale sunt transferați la tratament ambulatoriu, de regulă, nu mai târziu de 1,5-2 luni după intervenție chirurgicală. Acesta este de obicei precedat de un tratament restaurator în spitalul chirurgical în care a fost efectuată operația și apoi în secția gastroenterologică, unde pacientul merge la îngrijiri ulterioare și, în unele cazuri, în secția de reabilitare de tip sanatoriu.

Dietoterapia este o parte importantă a întregului complex de reabilitare postoperatorie a pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală la esofag. Pentru 4-6 luni din stadiul de reabilitare ambulatoriu, este prescrisă o dietă, ale cărei caracteristici sunt prezentate în tabel. 40.1, 40.2.

Tabelul 40.1. Caracteristicile dietei pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la esofag în stadiul post-spital

caracteristici generale
Dietă	Fracționat de 5-6 ori pe zi
Prelucrare culinară:	Aburire, ștergere
Temperatura mesei
Compoziție chimică:
veverite	140 g
grăsimi	110-115 g
carbohidrați	380 g
intensitatea energetică	3000 kcal
lichid liber	1,5 l
caracteristici generale	Dietă fiziologic completă, cu un conținut ridicat de proteine, conținut normal de grăsimi, cu limitarea iritantilor mecanici și chimici ai mucoasei esofagului și stomacului și a aparatului receptor al tractului gastrointestinal, cu o limitare maximă a extractelor azotate, grăsimi refractare, grăsimi. produse de degradare, cu excepția stimulentelor biliare puternice și a secrețiilor pancreasului și glandelor intestinale, cu restricție de sare
Dietă	Fracționat, de 5-6 ori pe zi
Prelucrare culinară:	Aburit, piure
Temperatura mesei	Mâncăruri calde sub 50-60 °С; preparate reci peste 15 °C
Compoziție chimică:
veverite	140 g
grăsimi	110-115 g
carbohidrați	380 g
intensitatea energetică	3000 kcal
lichid liber	1,5 l
Recomandat:
Lapte și produse lactate- lapte cu ceai și alte produse sau ca parte a diverselor preparate, dacă este tolerat - lapte integral; chefirul se activează la 2,5-3 luni după operație; smântână doar ca condiment; brânză de vaci, proaspăt preparată, piure Legume și verdeață- legume fierte, piure; doar conopida, fiarta cu unt, dovlecel si dovleac inabusit, morcov, sfecla rosie, piure de cartofi Fructe, fructe de pădure, dulciuri- fructe si fructe de padure naturale, proaspete si uscate sub forma de piure de compoturi neindulcite, kissels, jeleu, mousse; mere coapte, soiuri neacide fără zahăr; fructele și fructele de pădure cu fibre grosiere (pere, gutui, curmal) nu sunt permise; poti da compoturi, pupi pe xilitol, in timp ce zaharul, mierea, dulceata sunt limitate Cereale și paste- cereale neindulcite, piure, vascoase, budinci, caserole de orez, crupe, ovaz rulat; pastele doar tocate fin, fierte Grasimi- unt, ghee, floarea soarelui, rafinat; nu se prăjește, ci se adaugă la feluri de mâncare în forma lor naturală Gustări- brânză (olandeză, sovietică, rusă, de atlet, estonă) icre răzuită, tocată, granulată în cantitate mică, jeleu din pulpe fierte și carne fiartă pe gelatină (fără extractive) Sosuri pe bulion de legume, sosuri de smântână, unt; făina pentru sosuri nu se rumenește cu unt Băuturi și sucuri - sucuri sub formă de fructe, fructe de pădure și legume neîndulcite; ar trebui diluate, doar proaspăt preparate; decocturi din măceșe; ceai slab, ceai cu lapte, cafea surogat slab pe apă și cu lapte
Interzis: produse din aluat dulci și fierbinți, creier, ficat, rinichi, ușoare, carne, pește, supe de ciuperci, supă de varză, borș, murături, afumaturi, marinate, mâncăruri picante și sărate, condimente picante, carne, pește și alte gustări conservate, afumat cârnați; băuturi reci și carbogazoase; ciocolata, cacao, inghetata; alcool sub toate formele; varză albă, leguminoase, spanac, măcriș, ciuperci, ridichi, suedeză, ceapă, usturoi, condimente; alimente bogate în acizi organici: soiuri acre de fructe de pădure și fructe - merișoare, agrișe, coacăze roșii și negre, cireșe roșii, lămâi, soiuri acre de mere

Notă: La prânz, felurile trei sunt neîndulcite (fără zahăr) sau xilitol (10-15 g per porție), folosind alți înlocuitori de zahăr. Zahărul de pe mâinile pacientului este dat într-o cantitate limitată, se recomandă utilizarea lui „mușcă”

Tabelul 40.2. Meniul aproximativ de o zi al unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicalăpe esofag

După o perioadă de patru luni după operație, în absența complicațiilor și a unui curs nefavorabil al procesului de recuperare, este necesară extinderea dietei, eliminarea unei părți semnificative a restricțiilor alimentare și trecerea la o dietă care corespunde principiilor. a dietei numerotate Nr 1. Când pacientul se află în instituții medicale și de prevenire (MPU) se recomanda o varianta a dietei cu crutare mecanica si chimica.

Ulterior, nu mai devreme de 1 an de la operație, sub rezerva normalizării tuturor funcțiilor corpului, în principal a tractului gastrointestinal, este posibilă extinderea dietei pacientului la dieta obișnuită (dieta generală nr. 15), pentru unitățile sanitare principalul versiunea dietei standard.

În cazurile în care pacienții sunt supuși chimioterapiei sau radioterapiei cu raze X, este justificat un aliment variat cu drepturi depline pentru o nutriție îmbunătățită, cu un conținut ridicat de calorii, cu o cantitate mare de proteine ​​complete, grăsimi, carbohidrați și vitamine. Acești pacienți au o dietă bogată în proteine ​​(dieta numerotată anterior nr. 11).

Nutriția terapeutică a pacienților după operații la stomac și duoden

Înainte de expirarea a 2-4 luni după intervenția chirurgicală într-un tratament de reabilitare ambulatoriu, este prescrisă o versiune în piure a dietei P, care ajută la reducerea inflamației la nivelul tractului gastrointestinal și la îmbunătățirea proceselor de vindecare postoperatorie. Această dietă este baza pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor și a evoluției nefavorabile a bolii.

După 2-4 luni (la unii pacienți, după 4-5 luni), se recomandă trecerea la varianta fără piure a dietei P, care contribuie la adaptarea în continuare a funcționării tractului gastrointestinal și a întregului organism. după o leziune chirurgicală. Are un efect benefic asupra activității ficatului, tractului biliar, pancreasului și intestinelor.

Trecerea de la versiunea piure la cea fără piure a dietei P ar trebui să se facă treptat. In primele zile se recomanda legumele nepasate in cantitati mici, mai intai dau legume nepasate in primul fel, iar mai tarziu se adauga paine neagra, varza murata, salate. Schimbarea dietei poate fi efectuată numai cu o dinamică bună a tratamentului de reabilitare.

Este necesar să se urmeze o dietă care asigură economisirea chimică a stomacului și intestinelor (versiunea fără piure a dietei P) pentru o perioadă lungă de timp (până la 11,5 ani), deoarece restabilirea stării funcționale a organelor digestive are loc treptat. , aproximativ în această perioadă.

La 1-1,5 ani de la operație, în absența complicațiilor la nivelul organelor digestive, pacientul poate consuma alimente preparate conform cerințelor principalei variante a dietei standard (dieta nr. 15), dar cu respectarea principiilor fragmentarea nutriției și restrângerea alimentelor și a preparatelor care sunt individual intolerabile.

Ulterior, chiar dacă un pacient care a suferit rezecție gastrică sau alte tipuri de tratament chirurgical al bolilor din zona gastroduodenală nu are semne de complicații ale operației, este necesar să se respecte măsurile preventive în nutriție timp de 4-6 ani.

În același timp, ar trebui să respectați mesele fracționate (de 4-5 ori pe zi), să limitați alimentele și felurile de mâncare care provoacă cel mai adesea sindromul de dumping (băuturi dulci,

În capitolul Dieta după gastrectomie după descrierea dietei sunt prezentate rețete de preparate recomandate de nutriționiști pentru dieta după rezecția gastrică.

Rezecția gastrică se efectuează pentru ulcerul gastric, polipoză și cancerul gastric.

Dieta dupa gastrectomie:

1 zi- foame.

2 zi- 1 cana de ceai dulce cald si 50 ml infuzie de macese, se ia 1 lingurita la fiecare 15-20 minute.

3 zile- 4 cani de ceai dulce cald si 50 ml infuzie de macese, se beau dintr-o lingura.

4-5 zile- prescrieți dieta nr. 0a (cu funcție intestinală normală, descărcare de gaze, absența balonării) - încă 2 ouă fierte moi.

Compoziția chimică a dietei 0a: proteine ​​5g, grăsimi 15-20g, carbohidrați 150g, calorii 750-800kcal, sare 1g, lichid liber 1,8-2,2l. În vas se adaugă până la 200 g de vitamina C (alte vitamine se administrează conform indicațiilor medicului).

Dieta nr. 0a, dieta: alimentele trebuie luate de 7-8 ori pe zi, temperatura alimentelor nu este mai mare de 45 de grade. La o masă, nu mai mult de 200-300 g de alimente.

Bulion de carne fără grăsimi, jeleu lichid de fructe de pădure, bulion de măcese cu zahăr, compot strecurat, bulion de orez cu unt sau smântână, jeleu de fructe, ceai cu zahăr și lămâie, sucuri de fructe și fructe de pădure proaspăt preparate, diluate cu apă dulce de 2-3 ori (până la 50 ml per recepție).

Dieta numărul 0a, exclude:

1. Lapte integral și smântână

2. Suc de struguri.

3. Sucuri de legume.

4. Orice fel de mâncare densă și piure.

5. Băuturi carbogazoase.

6-8 zile- dieta numarul 0b (1a chirurgical).

Compoziția chimică a dietei nr. 0b: proteine ​​40-50g, grăsimi 40-50g, carbohidrați 250g, calorii 1550-1650kcal, lichide până la 2 litri.

Mâncarea se ia de 6 ori pe zi într-o cantitate de cel mult 350-400 g per recepție.

Dieta după rezecția stomacului nr. 0b include cereale lichide piure din hrișcă, orez, fulgi de ovăz în apă cu adaos de 1/4-1/2 lapte sau bulion de carne, supe mucoase din cereale pe bulion de legume, slab fără grăsimi bulion cu gris, oua fierte moi, omlete proteice cu abur, piure sau sufleu la abur din carne slaba si peste, pana la 100 g smantana, mousse, jeleu de fructe de padure.

9-11 zile- dieta numarul 0c (1b chirurgical).

Compoziția chimică a dietei nr. 0c: proteine ​​80-90g, grăsimi 65-70g, carbohidrați 320-350g, calorii 2200-2300kcal. Mâncarea se ia de 6 ori pe zi. Mesele calde și reci nu sunt permise.

Recomandat pentru dieta după rezecția stomacului nr. 0c: supe-piure, supe-creme, preparate din carne fiartă piure, pește, pui la abur, băuturi cu lapte acru, preparate la abur din brânză de vaci, brânză de vaci proaspătă piure, diluată cu lapte sau smântână la consistența smântânii, până la 100 g de biscuiți albi, piureuri de legume și fructe, mere bine zdrobite, coapte, terci de lapte piure, ceai cu lapte.

După 12-14 zile după operație, pacientului i se prescrie dieta nr. 1 (1 chirurgicală), care diferă de dieta nr. 1 prin includerea bulionului slab de carne și pește și bulionului de legume și restricția laptelui integral.

Volumul alimentelor consumate la 1 masă este limitat la 250 g de supă sau 1 pahar de lichid.

Pentru prânz sunt permise doar 2 mese.

Mănâncă de 5-6 ori pe zi.

Cantitatea de proteine ​​este crescută la 130-140 g pe zi.

Cantitatea de carbohidrați este limitată la 350-400g datorită băuturilor ușor digerabile - zahăr, dulceață, miere, băuturi dulci.

Cantitatea de grăsime este dată în intervalul normal sau puțin peste normă - 100-110 g (din care 15-20 g de ulei vegetal se recomandă ca aditiv pentru preparate, dacă este tolerat). Dacă pacientul are amărăciune, regurgitare, diaree, cantitatea de grăsime se reduce la 70-90g.

Asigurați-vă că includeți vitamine în dietă după rezecția gastrică sub formă de bulion de măceșe și tărâțe de grâu.

Daca laptele este intolerant, acesta este inclus in vase sau inlocuit cu alte produse.

Dieta nr. 1 se respectă timp de 3-4 luni (uneori, ținând cont de starea pacientului, se prescriu dietele nr. 5 sau 4b), apoi, în stare bună, trec treptat la o versiune nespălată a dietei nr. 1 sau dieta nr. 5.

Mai departe dupa 6-12 luni dupa operatie, in stare satisfacatoare, se recomanda dietele nr.2 sau nr.15.

Cu secreția redusă a ciotului de stomac și progresul lent al conținutului gastric în intestin, sucurile de legume și fructe, bulionul slab de pește și carne, stimulând moderat secreția stomacului, sunt introduse cu atenție în dietă după rezecția gastrică.

sindromul dumpingului- o complicație după rezecția stomacului, care se manifestă prin slăbiciune, amețeli, palpitații, frisoane după masă, uneori apar leșin, balonare, dureri abdominale, eructații, cel mai adesea după consumul de carbohidrați ușor digerabili.

Pentru a preveni sindromul de dumping, este prescrisă o versiune fără piure a dietei nr. 1 care conține 130 g de proteine, 350-400 g de carbohidrați, dintre care doar 30 g de zahăr sau 300 g de carbohidrați și o înlocuire completă a zahărului cu sorbitol (25). -30 g), 100 g grăsime. Mâncărurile sub formă de jeleu și vâscoase sunt recomandate pentru a reduce rata de evacuare a alimentelor din stomac, aporturile separate de alimente lichide și solide, începând cu alimente dense, mâncați de 6 ori pe zi în timp ce vă culcați în pat, după ce ați mâncat timp de 30 de minute pat sau înclinat într-un fotoliu.

Când ulcer peptic sau inflamație a ciotului de stomac se recomandă o versiune ștersă a dietei nr. 1, cu o exacerbare - dieta nr. 1a, apoi nr. 1b și modificări, deoarece pacienții după rezecția gastrică pot să nu tolereze laptele și alte produse.

Esofagita- inflamația esofagului - o complicație după rezecția stomacului ca urmare a refluxului sucului pancreatic și al bilei în esofag.

Dieta pentru esofagită este prescrisă opțiunea nr. 1-ștersă, cu un conținut de proteine ​​de 100-110g, grăsimi - 80-90g, carbohidrați - cu o limită de până la 250-300g, zahărul este în primul rând limitat. Nutriție pentru esofagită de 6 ori pe zi. Mâncărurile se dau în stare lichidă, moale, asemănătoare cu jeleu, ultima masă este cu 2-3 ore înainte de culcare, trebuie să mănânci în picioare sau așezat cu coloana vertebrală neaplecată înainte, nu poți lua o cantitate mare de mâncare la o dată și bea lichid gratuit între mese, nu te poți culca după masă 40-45 de minute.

Cu anemie care apare după rezecția gastrică, carnea, ficatul, sucul, piureul din fructe proaspete, legumele, mâncărurile din hematogen se introduc în alimentație după rezecția gastrică, dacă este tolerată.

La pierderea în greutateîn dieta după rezecția stomacului, conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați este crescut cu 15-20%.