알코올성 간염의 증상은 무엇이며 치료 없이 얼마나 오래 살 수 있습니까? 알코올성 간염 - 증상, 치료 알코올성 간염은 저절로 사라집니다.

알코올 남용은 알코올성 간염 발병의 원인입니다. 현재 러시아에는 만성 알코올 중독을 앓고 있는 천만 명 이상의 남녀가 있습니다. 21%는 간의 염증으로 진단되었습니다. 질병의 1도와 2도에서만 치료할 수 있습니다. 마지막 단계는 치료할 수 없으며 간경변으로 변합니다.

질병의 원인

간염은 간 조직의 확산 염증입니다. 알코올성 형태의 질병은 전염성이 없습니다(혈액, 타액, 모유를 통해 전염되는 C형 간염과 달리). 병리학의 원인은 에틸 알코올 및 그 부패 생성물에 의한 간세포의 독성 손상입니다.

간 손상은 강도에 관계없이 제품에 의해 발생합니다. 알코올 섭취량은 간염 발병률에 더 큰 영향을 미칩니다. 평균적으로 병리학은 월계수 70ml, 보드카 100ml, 와인 600ml, 맥주 1000-1200ml를 매일 마시는 4-5 년 후에 발생합니다. 복용량을 초과하면 조직 염증이 더 일찍 발생합니다.

알코올성 간염의 발병률은 에틸알코올의 산화를 담당하는 효소인 아세트알데히드로게나아제와 알코올 탈수소효소의 유전적 함량에 따라 다릅니다. AC 및 AL 농도가 낮은 사람들의 경우 알코올이 오랫동안 분해되어 간에 더 많이 "타격"합니다. 일본, 베트남, 한국, 서아프리카, 시베리아, 북유럽 거주자가 위험에 처해 있습니다.

환자의 성별은 질병의 발병에 영향을 미칩니다. 여성은 만성 간 질환에 걸리기 쉽습니다. 알코올로 인한 염증은 남성보다 3 배 더 빨리 발생하며 간염은 더 어렵고 치료가 어렵습니다.

증상 및 형태

간염의 첫 달은 무증상이며 간 도구 진단 중에 염증이 감지됩니다 (초음파, 방사선 촬영은 에코 발생의 증가, 혈관 구조의 가시성 감소를 나타냄). 복잡한 형태로 표시가 나타납니다(남성과 여성 모두 동일).

• 오른쪽 상복부(갈비뼈 아래)에 통증이 있습니다.
• 무기력 증후군(쇠약, 급격한 체중 감소, 식욕 부진).
• 담즙울체(입의 피부와 점막의 황달, 대변의 변색, 소변의 어두워짐).
• 소화 불량 증후군 (메스꺼움, 트림, 헛배 부름, 입안의 쓴맛).
• 열, 종종 간염이 발열 수준(37.5도 이상)에 도달합니다.

이러한 증상은 간염이 아니라 다른 간 손상(간경변, 암)을 나타낼 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 생검과 혈액 검사를 실시합니다. 염증은 호중구 백혈구 증가, ESR 40-50 mm/h, g-glutamyl transpeptidase 활성 증가, IgA 농도 증가로 확인됩니다.

만성병 환자

지속성(관해, 만성) 형태의 간염은 환자 상태의 안정성이 특징입니다. 증상은 경미합니다. 더 자주 환자는 약점, 불면증, 식욕 부진에 대해 불평합니다. 담즙 정체 증후군 지표의 적당한 증가가 허용됩니다. 날카로운 통증, 구토 없음. 신장 고혈압의 징후는 없습니다(문맥의 압력 증가).

만성 간염과 회복을 혼동하지 마십시오.악화가 없다고 해서 염증이 진행되지 않는 것은 아닙니다. 알코올 중독자의 경우 급성기없이 질병이 진행됩니다. 쉽게 용인되는 증상으로 인해 치료를 시작하지 않고 계속 술을 마시게 되며, 그 결과 1~2년 후에는 간경변증과 같은 합병증이 발생합니다.

매운

진행성 간염은 염증의 확산이 가속화되어 증상이 증가할 때 호출됩니다. 황달, 발열, 혼란, hypochondrium의 통증이 급격히 증가하여 임상 적으로 나타납니다 (특성이 급성에서 둔감으로 변경됨).

급성 간염은 환자가 겪는 고통 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다. 이 기간 동안 간부전이 나타나기 시작하여 종종 혼수 상태와 사망으로 이어집니다. 치명적인 위험은 알코올성 간경변증(간세포의 대량 괴사, 내부 출혈이 시작될 수 있음)과 병행하여 발생하는 악화입니다.

치료 방법

간염 치료에는 여러 가지 목표가 있습니다: 신장 조직의 염증 및 섬유화 억제, 증상 완화, 간 자극, 합병증 예방(주로 간경변증). 질병의 1-2 단계에서 환자는식이 요법, 약물 치료 (간 보호제, 글루코 코르티코이드, 비타민 A, B, C, E 복용)를 처방받습니다. 장기에 전반적인 손상이있는 경우 (기능이 저하 된 기능) 이식이 수행됩니다.

중요 : 음주를 멈추지 않으면 간염 환자를 치료하는 것은 쓸모가 없습니다!알코올 음료는 악화를 유발하고 대부분의 약물과 호환되지 않습니다(효과 감소 또는 부작용 유발). 술을 완전히 거부하면 회복을 기대할 수 있습니다.

민간 요법

초본 달인과 팅크만으로도 간 간염에 대처할 수 있습니다. 그들은 의사가 처방 한 약에 추가 할 수 있습니다. 함께 염증을 완화하고 웰빙을 향상시킵니다. 민간 요법은 다음과 같이 잘 입증되었습니다.

• 간염의 악화를 방지하기 위해: St. John's wort, 회향, 장미 엉덩이의 달인. 끓는 물 1 리터에 한 숟가락의 원료를 붓고 40 분 동안 불을 붙입니다. 하루에 3번 복용하세요.
• 간 부위의 심한 통증: 감자 찜질. 삶은 감자 3개를 으깨고 거즈로 싸서 갈비뼈 아래에 붙입니다(차가워질 때까지 보관).
• 간경변 예방: 사탕무, 무의 주스. 150ml의 위장에 마신다.

금송화는 간에 좋다. 말린 꽃 한 스푼을 끓는 물 2컵에 부어 1시간 동안 끓입니다. 긴장 주입은 100 ml에 대해 하루에 2 번 마시는 것이 좋습니다.

음식

간염을 동반한 금식은 금기입니다. 음식의 에너지 가치는 남성의 경우 하루에 최소 2000칼로리, 여성의 경우 1700칼로리 이상이어야 합니다. 일일 단백질 섭취량 - 체중 1kg당 최소 1g, 탄수화물 - 400g 이상, 지방 - 80g 미만 제품에는 반드시 많은 비타민(특히 B군, 엽산, 결핍이 항상 관찰됨)이 포함되어야 합니다. 알코올 중독자).

간염의 경우 5 번식이 요법이 처방되며 환자가 다음과 같은 음식을 섭취하는 것이 유용합니다.

• 과일, 열매의 비 산성 품종.
• 저지방 사워 크림, 케 피어, 코티지 치즈.
• 감자 캐서롤.
• 삶은 칠면조, 닭 가슴살.
• 물 위의 오트밀.
• 야채 수프.
• 삶은 생선.

병든 간, 튀김, 훈제, 절인 요리, 내장, 버섯, 초콜릿, 커피, 강한 차는 금지됩니다. 간염 환자는 따뜻한 음식을 먹어야합니다. 아이스크림, 차가운 음료는 악화시킬 수 있습니다.

알코올성 간염 환자는 약물, 식이요법 외에도 음주 요법을 따라야 합니다. 식수는 식사 40-45분 전에 하루에 3번 100ml를 마셔야 합니다. 미네랄 염화칼슘 물은 손상된 간 기능을 개선하는 데 유용합니다.

임상 권장 사항은 반드시 신체 활동과 관련이 있습니다. 악화되면 거짓말 요법이 표시됩니다. 만성 간염의 경우 신선한 공기 속에서 규칙적인 산책(최소 20~40분)이 필요하며 수영, 요가 및 호흡 운동이 유용합니다. 금지령에 따라 달리기, 승마, 에어로빅, 역도 - 스트레스, 떨림은 악화를 유발합니다.

예측 및 예방

Maddrey 지수는 간염의 중증도를 결정하고 생존 가능성을 계산하는 데 사용됩니다. "4.6 x 프로트롬빈 지수 + 혈청 빌리루빈" 공식에 따라 계산됩니다. 32 이상의 지수를 받으면 3년 동안 사망할 확률이 70% 이상입니다.

알코올 중독자에서 간염의 경과와 예후는 간 기능 장애의 정도에 달려 있습니다. 알코올 과다 섭취 후 염증이 발생하여 간경변증이 발생하면 그러한 "꽃다발"로 거의 3 년 이상 살지 않습니다.

간의 알코올성 염증은 합병증이 없는 경우에만 치료할 수 있습니다. 그러나 환자는 인내해야 합니다. 약물 요법은 13개월 이상 지속됩니다(때로는 환자가 몇 년 동안 간 보호제를 복용해야 함). 전제 조건은 알코올 (심지어 맥주)을 완전히 거부하는 것입니다. 환자가 계속 술을 마시면 몇 년 이상 살지 못할 것입니다.

테스트: 약물과 알코올의 호환성 확인

검색 창에 약물 이름을 입력하고 알코올과 얼마나 호환되는지 확인하십시오.

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알코올성 간염(K70.1)

위장병학

일반 정보

간단한 설명

알코올성 간질환독성 용량의 에탄올을 장기간 사용하여 발생하는 간 질환입니다. 알코올성 간 질환은 실질 구조의 다양한 장애를 결합합니다 실질 - 결합 조직 간질 및 캡슐에 의해 제한되는 내부 기관의 기본 기능 요소 세트.
간 및 간세포의 기능적 상태 간세포(hepatocyte) - 간의 주요 세포: 신체에 필요한 다양한 물질의 합성 및 축적, 독성 물질의 중화 및 담즙 형성 등 다양한 대사 기능을 수행하는 큰 세포(간세포)
알코올 음료의 체계적인 사용으로 인해 발생합니다.

"알코올성 간염"- ICD-10에서 알코올 노출로 인한 급성 변성 및 염증성 간 병변으로 간경변증으로 발전할 수 있는 용어로 채택 간경변은 간 실질의 이영양증과 괴사를 특징으로 하는 만성 진행성 질환으로, 결절 재생, 결합 조직의 확산 증식 및 간 구조의 깊은 재구성을 동반합니다.
.
알코올성 간염은 알코올성 간 질환의 주요 변종 중 하나입니다. 알코올성 섬유증과 마찬가지로 알코올성 간염은 간경변증의 전조 또는 초기 및 필수 단계로 간주됩니다.

알코올성 간염은 또한 지방간, 알코올성 섬유증 및 간경변증과 관련될 수 있습니다.

메모.알코올성 간 독성 괴사의 급성 에피소드는 급성 알코올성 간염과 함께 "알코올성 지방괴사", "경화성 유리질 괴사", "독성 간염", "만성 알코올 중독자의 급성 간부전"이라고 합니다.

분류

대부분의 임상의는 급성 알코올성 간염과 만성 알코올성 간염을 구별합니다.

알코올성 간염의 일반적인 분류(Loginova A.S. et al.):

1. 만성 알코올성 간염:
- 적당한 활동으로;
- 뚜렷한 활동으로;
- 알코올성 간염과 함께.

2. 급성 알코올성 간염(급성 알코올성 간 괴사):
- 만성 알코올성 간염과 함께;
- 손상되지 않은 간에서 발생합니다.
- 간내 담즙정체와 함께;
- 경미한(항생제) 형태;
- 중등도의 형태;
- 심한 형태.

심각도는 척도로 결정할 수도 있습니다("예후" 섹션 참조). 얻은 점수(점수)에 따라 알코올성 간염은 중증과 비중증으로 나눌 수 있습니다.

병인 및 병인

병인학

알코올은 직접적인 간독성 물질로 작용합니다. 그것의 신진대사에는 에탄올을 아세트알데히드로 전환하는 많은 효소 시스템이 포함되며, 나아가 아세트알데히드 탈수소효소도 포함됩니다. 아세트알데히드 탈수소효소는 인간의 간에서 발견되는 효소이며 아세트알데히드의 분해(아세트알데히드를 아세트산으로 전환)를 담당합니다.
(ALDH)는 아세테이트로 대사됩니다.
알코올성 간 질환 발병의 주요 요인은 아세트 알데히드 함량이 높기 때문입니다. 이것은 증가된 지질 과산화, 단백질과의 안정적인 복합체 형성, 손상된 미토콘드리아 기능 및 섬유 생성의 자극을 포함하여 에탄올의 대부분의 독성 효과를 유발합니다.

알코올성 간 질환이 발생할 위험은 하루에 40-80g 이상의 순수 에탄올을 사용할 때 발생합니다. 80g 이상의 순수 에탄올을 10년 이상 사용하면 간경변의 위험이 높아집니다. 간 손상 정도와 음주량 사이에는 직접적인 상관 관계가 없습니다. 일부 보고에 따르면 위험한 양의 술을 마시는 사람의 50% 미만은 심각한 형태의 간 손상(간염 및 간경변증)을 경험합니다.

병리학

1. 급성 알코올성 간염. 조직학적 징후:
1.1 간에서 알코올성 간염의 구조적 변화에 대한 필수:
- 간세포의 척수 주위 병변;
- 풍선 이영양증 및 괴사;
- 말로리 시체의 존재(알코올성 유리질);
- 백혈구 침윤;
- 세포주위 ​​섬유증.
1.2 알코올성 간염 진단을 위한 선택적 증상:
- 지방간;
- 거대 미토콘드리아, 호산성체, 호산성 간세포의 검출;
- 간 정맥의 섬유증;
- 담관의 증식;
- 담즙 정체.

정맥주위 간세포 손상
급성 알코올성 간염은 간세포 또는 Rappoport's hepatic acinus의 세 번째 영역(미세순환 말초)에 대한 정맥주위 손상이 특징입니다. 알코올 대사 중에 간동맥과 문맥에서 간정맥 방향으로 산소 장력이 정상보다 눈에 띄게 감소하는 것이 관찰됩니다. Perivenular hypoxia는 hepatic hexagonal lobules의 중심에서 주로 발견되는 hepatocellular necrosis의 발병에 기여합니다.

풍선 이영양증 및 말로리 소체
간세포의 풍선 영양 장애로 인해 개별 간세포의 부종이 크기가 증가하고 세포질 및 핵결석이 명확 해짐에 따라 관찰됩니다. Karyopyknosis - 영양 장애 변화 동안 세포 핵이 주름지는 과정
.
말로리의 몸(알코올성 유리질)은 말로리의 삼색 염색을 사용하여 소엽 중심으로 검출됩니다. 간 세포의 세포질과 세포 외에서 모두 형성됩니다. 알코올성 유리질의 검출은 간 손상의 심각성을 특징으로 합니다.
알코올성 유리질은 원섬유형의 미세하고 거친 입상 구조를 가질 수 있습니다. 원섬유형 알코올성 유리질은 급성 알코올성 간염 중에 검출됩니다. 나중에 질병이 가라앉으면 과립상 물질로 변합니다.

작은 림프구가 혼합된 다핵 백혈구의 염증성 침윤은 소엽 내부와 문맥에서 결정됩니다. 소엽 내부에서 백혈구는 간세포 괴사의 병소와 알코올 유리의 백혈구 독성 효과와 관련된 알코올 유리를 포함하는 세포 주변에서 감지됩니다. 질병이 가라앉으면 알코올성 유리질은 덜 일반적입니다.

세포주위 섬유증은 알코올성 간염의 중요한 특징이며 유병률은 질병의 주요 예측인자입니다. 알코올과 그 대사물(특히 아세트알데히드)은 직접적인 섬유화 효과를 가질 수 있습니다. 섬유 조직은 알코올성 간염의 초기 단계에서 정현파를 따라 간세포 주위에 침착됩니다. Ito 세포, 섬유아세포, 근섬유아세포 및 간세포는 다양한 유형의 콜라겐 및 비콜라겐 단백질을 합성합니다.

2. 만성 알코올성 간염:

2.1 만성 지속성 간염: 알코올성 간염의 특징적인 징후는 포상 간 소엽의 세 번째 구역에서 중등도의 세포주위 ​​및 정현파 섬유증과 결합됩니다. 어떤 경우에는 문맥로가 확장되고 문맥 섬유화가 관찰됩니다. 이 그림은 지속적인 알코올 섭취에도 불구하고 진행성 섬유증 및 간경변증 없이 5-10년 동안 지속될 수 있습니다.

2.2 만성 활동성 간염: 활동성 섬유화와 함께 알코올성 간염의 조직학적 사진. 상당한 섬유증과 함께 소엽의 세 번째 영역에서 경화성 유리 괴사가 관찰됩니다. 금욕 3~5개월 후 형태학적 변화는 만성 공격적인 비알코올성 간염의 양상과 유사합니다.

만성 알코올성 간염의 경우 자가면역 파괴 반응이 추가되어 음주를 중단한 경우에도 진행 과정이 관찰되는 경우가 있습니다.

역학

유행 기호: 공통

나이.급성 알코올성 간염은 10년 이상의 알코올 남용을 배경으로 과음 후 25-35세에 종종 발생합니다. 모든 형태의 알코올성 간염에 대한 연령 범위는 25세에서 70세까지 다양합니다. 미국에서 알코올성 간염 환자의 평균 연령은 약 50세이며 알코올 소비는 17세에 시작됩니다.

널리 퍼짐.가장 최소한의 추정치에 따르면 서구 국가 인구의 환자 수는 약 1-2 %입니다. 가벼운 형태의 알코올성 간염의 무증상 과정으로 인해 적당히 알코올을 섭취하고 남용하는 환자 집단에서 질병의 유병률(생검 데이터에 따르면)은 25-30%입니다.

성비나라마다 다릅니다. 여성의 알코올성 간염 발병률은 남성보다 1.7배 높은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 음주자 그룹에서 남성이 우세하기 때문에 환자 그룹의 성비 값은 아직 알려지지 않았습니다.

경주. Caucasoid 인종은 Negroid 및 Mongoloid보다 알코올성 간염 발병률이 낮습니다.

요인 및 위험군

질병의 발병 및 진행에 대한 위험 요소:
- 10-12년 동안 하루에 40-80g의 에탄올을 섭취합니다.
- 높은 비율의 에탄올 대사 및 아세트알데히드 축적을 제공하는 효소의 유전적으로 결정된 표현형;
- 간기능성 바이러스 감염;
- 과체중;
- 영양실조
- 여자.

임상 사진

진단을 위한 임상 기준

식욕부진, 구역, 구토, 체중감소, 우상복부통증, 발열, 황달, 간비대, 비장종대, 소화불량, 허약, 구역, 구토

증상, 물론

병력
알코올성 간염의 진단은 환자에 대해 충분히 완전한 정보를 얻는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 특정 어려움과 관련이 있습니다.

알코올 의존의 기준(위의 세 가지 징후를 기준으로 진단):

환자의 대량 알코올 음료 사용 및 사용에 대한 끊임없는 욕구;

대부분의 시간을 술을 구입하고 마시는 데 보냅니다.

생명을 위협하는 상황에서 음주하거나 사회에 대한 환자의 의무를 위반하는 경우;

환자의 사회적 및 직업적 활동의 감소 또는 중단을 동반한 알코올 소비;

환자의 심리적, 신체적 문제의 악화에도 불구하고 지속적인 알코올 섭취;

원하는 효과를 얻기 위해 소비되는 알코올의 양을 늘리십시오.
- 금단 증상의 출현;

금단 증상을 줄이기 위해 알코올 섭취가 필요합니다.

알코올 남용(하나 또는 두 개의 징후가 있을 때 나타남):

환자의 사회적, 심리적, 직업적 문제가 증가함에도 불구하고 알코올 사용;

생명을 위협하는 상황에서 알코올 재사용.

의심스러운 경우 간 질환을 진단하거나 알코올 남용이 의심되는 경우 특수 설문지를 사용하는 것이 좋습니다.

알코올성 간염의 임상 경과의 종류:

1. 급성 알코올성 간염:

1.1 점진적 발병(환자의 약 50%)이 있는 무증상 또는 교활한 경과. 유일한 불만은 종종 소화 불량입니다.

1.2 급성 독성 간 괴사의 임상 양상은 고전적으로 특징적입니다.
- 발열(40%);
- 소화불량 소화불량은 소화 과정의 장애로, 일반적으로 아래 가슴이나 복부의 통증이나 불편함으로 나타나며, 식사 후 발생할 수 있으며 때때로 메스꺼움이나 구토를 동반합니다.
;
- 오른쪽 hypochondrium의 통증 (50 %);
- 설사, 메스꺼움, 구토;
- 거식증;
- 약점;
- 체중 감량.

1.3 Icteric 변형 - 황달이 있을 때 결정됩니다. 급성 알코올성 간염의 가장 흔한 변종(사례의 35%). 황달은 보통 소양증을 동반하지 않으며, 종종 중등도입니다.

1.4 담즙정체 변이체(사례의 5-13%): 간내 담즙정체의 증상 담즙 정체는 담관 및 (또는) 덕트의 정체 형태로 담즙 진행에 대한 위반입니다.
(가려움증, 황달, 가벼운 변, 어두운 소변, 열).

1.5 전격성 급성 알코올성 간염: 급성 알코올성 간염의 모든 임상적 변이형(잠복성 제외)과 유사할 수 있지만, 간 및 신부전의 발병과 빠른 사망과 함께 급속한 진행이 특징입니다.

2. 만성 알코올성 간염: 다른 병인 형태의 간염과 유사한 증상. 소화 불량 장애가 종종 관찰됩니다.

객관적인 심사
간비대가 특징 간비대는 간의 상당한 비대입니다.
. 간은 거의 모든 환자에서 확대되고 종종 압축되며 표면이 매끄럽고 고통 스럽습니다. 통증이 광범위합니다.
가능한 비장 비대 비장 비대 - 비장의 지속적인 확대
, 피부 모세혈관확장증 모세혈관확장증 - 모세혈관과 작은 혈관의 국소적인 과도한 팽창.
, 손바닥 홍반 홍반 - 피부의 제한된 충혈(혈액 공급 증가)
.
알코올성 및 간성뇌증이 나타날 수 있음 뇌병증은 퇴행성 변화를 특징으로 하는 뇌 질환의 총칭입니다.
, 뿐만 아니라 자폐증 자세불안("팝"의 증상, 손의 넘어짐) - 고정된 자세를 유지할 수 없음, 떨리는 떨림 - 사지의 느리고 불규칙한 굴곡-신전
, 후자의 표현으로.
복수가 자주 발생합니다. 복수 - 복강 내 transudate 축적
, 심한 섬유증과 중심 정맥 폐쇄가 있는 경우 이뇨제 치료에 내성이 있을 수 있습니다.

알코올성 간염에서는 폐렴, 부비동염, 신우신염과 같은 세균 감염이 동반되는 경우가 많습니다. 신우신염 - 주로 신장 및 신우의 간질 조직의 염증
, 활동성 폐결핵, 그람 음성 패혈증 패혈증은 혈액 내 병원성 미생물의 존재가 화농성 염증의 전이성 병소의 형성을 동반하지 않는 패혈증의 한 형태입니다.
. 복막염의 가능한 고립 된 사례 복막염은 복막의 염증입니다.
및 농양 농양 - 고름으로 채워지고 화농성 막에 의해 주변 조직 및 기관과 구분되는 공동
폐.

진단

알코올성 간염 진단의 기준은 알코올 이력 및 특정 조직학적 징후의 존재입니다("병인 및 병인" 섹션 참조). 임상 및 실험실 매개변수가 중요한 역할을 합니다. 간 영상 진단은 진단에서 덜 중요한 역할을 합니다.

기악 연구

1. 초음파:
- 간 실질은 확산성 고에코 구조를 가지고 있습니다.
- 간경변의 단계에서 - 해당 초음파 사진.

2.컬러 듀플렉스 초음파 컬러 듀플렉스 초음파 - 동맥 및 정맥 분석을 위한 비침습 및 비방사성 진단 방법(도플러 기술과 초음파 영상의 결합)
: 간 혈류의 방향, 측부 순환의 발달 정도, 간 혈관에 혈전이 있는지 확인.

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (식도, 위 및 십이지장의 내부 표면을 검사 할 수있는 상부 소화관 검사 방법 중 하나)
식도 및 위의 정맥류의 유무와 정도를 확인하고 문맥성 위병증(미란성 출혈성 위염)을 진단하고 출혈 위험을 평가하기 위해 시행합니다.
직장경 검사는 항문직장 정맥류를 식별하는 데 사용됩니다.

4. 복강경 복강경 검사(복강경 검사)는 복벽의 구멍을 통해 복강 내로 삽입된 의료용 내시경의 도움으로 복부 장기를 검사하는 연구입니다.
간 생검을 통해 간 표면, 재생 노드의 크기를 설명하고 형태학적으로 진단을 확인할 수 있습니다. 이러한 연구는 금기 사항이 없는 경우에만 수행됩니다. 예를 들어, 경피적 천자 간 생검은 금기 사항(주로 응고 병증)으로 인해 종종 실행 가능하지 않으며 많은 진단 오류와 관련이 있습니다.

5. 언제 천자 간 생검조직학적 검사로 다음을 찾습니다.
- 풍선 및 지방 변성 상태의 간세포;
- 다형핵 백혈구 및 국소 괴사 영역이 우세한 대규모 소엽 침윤;
- 헤마톡실린-에오신으로 염색될 때 자주색-적색 세포질 내포물인 말로리 소체(때때로)는 세포골격의 응축된 중간 미세 필라멘트로 구성됩니다.

어느 정도, 콜라겐 섬유의 perisinusoidal 배열로 뚜렷한 섬유증;
- 다양한 정도에서 뚜렷한 간내 담즙 정체.
급성 알코올성 간염의 진행 단계에서는 원칙적으로 간 생검을 천자하는 것에 금기 사항이 있습니다 (이 경우 경정맥 생검을 수행 할 수 있음).

6. 자기 공명 영상간 지방증 진단에 대한 민감도와 특이도가 높습니다. 간 지방증은 간 세포에 지방이 축적되는 가장 흔한 간염입니다.
및 간경변이 있지만 간염은 아닙니다. 감지된 변화의 알코올성 성질을 입증하는 기준은 없습니다.

실험실 진단

다른 형태의 알코올성 간 질환과 마찬가지로 알코올성 간염의 진단은 알코올 남용의 증거와 간 질환의 증거를 기반으로 합니다. 실험실 표지자의 변화 중 알코올성 간염과 결정적으로 관련이 있는 변화는 없습니다. 실험실 검사에서 발견된 간 질환의 병인은 다를 수 있습니다. 또한 알코올은 간 손상을 일으키는 여러 요인 중 하나일 수 있습니다. 간 손상의 발병에서 알코올의 특정 역할은 잠재적으로 다인성 간 질환이 있는 환자에서 평가하기 어려울 수 있습니다.

알코올 남용의 징후:
- 혈청 내 감마-글루타밀트랜스퍼라제 수준의 급격한 증가 및 금단의 배경에 대한 급격한 감소;

비탄수화물 트랜스페린 농도 증가;
- 높은 혈중 알코올 함량 및 골수에 대한 독성 효과와 관련된 거대적혈구증가증(평균 적혈구 부피> 100 마이크론 3); 이 기능의 특이성은 85-91%이고 감도는 27-52%입니다.

간 손상 징후:
1. AST가 우세한 아미노전이효소 수준이 2배 이상 증가합니다(70%의 경우). AST를 2~6배 증가시킵니다. 500 IU/L 이상의 AST 또는 200 IU/L 이상의 ALT는 흔하지 않으며 대규모 괴사(전격 형태의 알코올성 간염), 간 손상의 기타 또는 복합 원인(예: 바이러스성 간염, 아세트아미노펜 등)을 시사합니다.

2. 알칼리성 인산분해효소 수치의 증가와 고빌리루빈혈증이 가능합니다.

급성 알코올성 간염에서 관찰:
- 최대 15-20 x 10 9 /l, 때로는 최대 40x10 9 /l의 호중구 백혈구 증가증;
- 최대 40-50 mm/h까지 ESR 증가;
- 직접 분획으로 인한 고빌리루빈혈증;
- 아미노트랜스퍼라제 수준의 증가(AST / ALT의 비율 - 2 이상);

감마-글루타밀트랜스퍼라제 수준의 다중 초과(알코올성 간 질환 환자의 70%에서 GGTP 활성이 정상 범위 내에 있음);
- 담즙 정체 형태 - 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가;

IgA 증가.

감별 진단

다음과 같은 질병으로 알코올성 간염의 감별 진단이 수행됩니다.
- 비알코올성 지방간 질환;
- 바이러스 및 전염성 간염;
- 담관 폐쇄;
- 신생물 형성;
- 담낭췌장염;
- 만성 췌장염.

결정적인 요인은 정확하게 수집된 알코올 이력, 감염원에 대한 음성 검사 및 시각화된 담도 개방성으로 간주됩니다. 그러나 복합성 간질환이 의심되는 상황에서 우세한 병인을 규명하는 것은 매우 어렵다. 이 경우 가장 신뢰할 수 있는 진단 테스트는 CDT(탄수화물 결핍 트랜스페린)의 실험실 측정입니다.

합병증

알코올성 간염의 결과될 수 있습니다:
- 섬유증 섬유증은 예를 들어 염증의 결과로 발생하는 섬유성 결합 조직의 성장입니다.
및 경화증 경화증은 죽은 기능 요소가 결합(보통 섬유질) 조직 또는 균질한 유리질 덩어리로 대체되어 기관이 두꺼워지는 것입니다.
간;
- 간경화;
- 간성 뇌병증;
- 간 암.

감염 합병증:
- 폐렴;
- 부비동염 부비동염 - 하나 이상의 부비동 점막의 염증
;
- 패혈증;
- 간 농양(희귀);
- 빙 DIC(파종성 혈관내 응고, 소비 응고병증, 혈전 출혈 증후군) - 조직에서 혈전 형성 물질의 대량 방출로 인한 혈액 응고 장애.
;
- 신부전;
- 복막염(희귀).

치료

일반 조항
1. 알코올성 간염의 치료에서 가장 중요한 원칙은 금주입니다. 이 질병은 알코올 섭취의 완전한 폐지와 함께 (다른 병인의 간염과 비교하여) 매우 빠르고 완전하게 퇴행할 수 있습니다.

2. Western과 CIS 권장 사항에서 허용되는 약물 요법 사이에 상당한 불일치가 있습니다.
3. 많은 약물이 증거 기반이 없거나(약한) 전통적으로 사용되거나 소수의 연구를 기반으로 사용됩니다.

4. 치료에 대한 접근 방식은 시간이 지남에 따라 변경됩니다. 아래 정보는 작성 당시 가장 일반적으로 받아 들여진 견해를 반영합니다.
5. 알코올성 간염의 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다.

양식("분류" 섹션 참조);
- 프로세스의 심각성;
- 환자의 나이;
- 수반되는 질병 및 합병증의 존재.

다이어트
알코올을 남용하는 사람들은 종종 단백질, 비타민 및 미량 원소(특히 칼륨, 마그네슘 및 인)의 결핍을 일으키기 때문에 충분한 양의 단백질과 칼로리가 포함된 식단을 섭취하는 것이 중요합니다.
엽산, 비타민 B6, 비타민 A 및 티아민의 결핍이 가장 흔합니다.
미량 원소(예: 셀레늄, 아연, 구리 및 마그네슘)는 종종 변경되며 어떤 경우에는 모든 형태의 알코올 질환의 발병기전에 관여하는 것으로 생각됩니다.
이러한 환자의 영양실조 스펙트럼은 영양실조에서 비만까지 광범위하게 다르기 때문에 수반되는 당뇨병 또는 비만에 대한 식이 선택에 어려움이 있습니다. ACG(American College of Gastroenterology)와 AASLD(American Association for the Study of Liver Diseases)에서는 하루 평균 1.2-1.5g/kg 단백질과 35-40kcal/kg 체중(최소 2,000kcal/day)을 권장합니다. 성인용).).
BCAA(분지쇄 아미노산)의 유익한 효과(식이 요법에 도입될 때)에 대한 증거가 있습니다.
다중불포화지방산을 식단에 도입하는 효과에 대한 증거는 여전히 의문의 여지가 있습니다.
영양제 투여의 대체 경로(메스꺼움, 구토, 심리적 상태의 변화)로 프로그램 가능한 펌프가 있는 내시경으로 삽입된 장관을 사용할 수 있습니다. 비경구 영양(부분 또는 보충)은 극히 드뭅니다.

신체 활동급성기에는 권장하지 않습니다. 앞으로는 체중 감량을 목표로 해야 합니다(비만이 동반된 경우). 심각한 증상 없이 발생하는 만성 알코올성 간염 환자는 원칙적으로 신체 활동을 제한할 필요가 없습니다.

주입 요법
심각한 형태의 급성 알코올성 간염(심각한 담즙정체, 특히 간부전이 있는 환자 포함)의 입원 환자 치료에 사용됩니다. 주입 요법은 해독, 산-염기 균형의 교정, 저알부민혈증의 교정, 응고 시스템의 교정을 목표로 합니다. 복합 식염수 용액, 알부민, 천연 혈장 또는 혈액 응고 인자는 일반적으로 적당한 용량으로 사용됩니다. 콜로이드의 도입은 피하려고 합니다.

약

미국 및 영국 권장 사항
1. 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론) - 최대 4 주, 40mg / day의 심각한 형태의 수반되는 간부전에만 처방됩니다. (metipred의 경우 32 mg/day), 때때로 완전한 중단이 될 때까지 다음 2-3주에 걸쳐 점진적으로 용량을 2배 감소시킵니다. 부작용을 일으킵니다.
2. Pentoxifylline - 전신 코르티코스테로이드에 금기 사항이 있는 경우 하루 3회 400mg을 경구 투여합니다.
3. 항산화 요법(비타민 C 및 E 및 기타 항산화제) - 현재 알코올성 간염 치료에 대한 확실한 증거가 없습니다. 물론 혈청 연구에서 밝혀진 비타민 결핍은 균형 잡힌 식단으로 교정하는 것이 불가능한 경우 의학적 교정의 대상이 됩니다.
4. 항균 요법은 감염성 합병증이 발생할 때만 수행됩니다.
5. 탈리다마이드, 미소프로스톨, 아디포넥틴, 프로바이오틱스 그룹과 같은 약물은 예비 연구에서 좋은 효과를 보였지만 아직 표준 치료법이 아닙니다.

1. 전신 코르티코스테로이드(프레드니솔론) - 4주 동안 40mg/일.
2. 아데메티오닌(Heptral).

3. 실리마린.
4. 필수 인지질(담즙정체가 없는 경우), 예를 들어 Essentiale.
5 우르소데옥시콜산.
6. 예방 목적을 위한 항균 요법, 단기 코스(플루오로퀴놀).
7. 콜히친.

요약. 일반적으로 알코올 중단, 영양 정상화, 해독 교정 주입 요법 및 전신 코르티코 스테로이드 (심각한 경우)의 임명을 목표로하는 조치가 인정됩니다. 명확한 근거 근거가 없는 경우 의사는 환자의 능력과 개인적인 경험 및 판단에 따라 다른 약을 처방해야 합니다.

수술.간 이식.

예측

심각하지 않은 알코올성 간염은 단기 사망률이 무시할 수 있는 양성 질환입니다. 그러나 알코올성 간염이 충분히 심하면(간성 뇌병증, 황달, 응고병증의 발달) 사망률이 상당할 수 있습니다.

알코올성 간염으로 입원한 환자의 전체 30일 사망률은 약 15%이지만 심각한 형태의 환자에서는 50%에 근접하거나 초과합니다.
뇌병증, 황달 또는 응고병증이 없는 환자 응고병 - 혈액 응고 시스템의 기능 위반
30일 사망률은 5% 미만입니다.
일반적으로 알코올성 간염으로 입원한 후 1년 사망률은 약 40%입니다.

죽음을 예측하는 데 사용 매드리 계수(MDF): 4.6 x(환자와 대조군의 프로트롬빈 시간 차이) + 혈청 빌리루빈(mmol/l).
계수 값이 32보다 크면 현재 입원 중 사망할 확률이 50%를 초과합니다.
일부 연구에 따르면 MDF는 알코올성 간염 환자, 특히 글루코코르티코이드를 투여받는 환자의 사망률을 부정확하게 예측할 수 있습니다.

나쁜 예후와 관련이 있는 다른 요인으로는 고령, 신장 기능 장애, 뇌병증, 입원 첫 2주 동안의 백혈구 수 증가 등이 있습니다.

대체 예측 규모(널리 사용되지 않음):
- 토론토 대학의 복합 임상 및 실험실 지수;
- 말기 간질환 모델(MELD);
- 글래스고 알코올 간염 점수(GAHS);
- 비대칭 디메틸아르기닌(ADMA).
일부 연구의 마지막 두 척도는 예측의 가장 높은 정확도를 보여주었습니다.

입원

알코올성 간 질환에 대한 입원은 응급 상황과 계획된 기반 모두에서 수행할 수 있습니다. 뚜렷한 염증 과정, 간부전, 합병증의 징후가없는 환자는 외래 환자를 대상으로 치료할 수 있습니다.

방지

1차 예방.알코올 남용 거부.

합병증 예방
알코올성 간염 급성 발작 후 최근 퇴원한 환자는 일반적으로 2주간 집중 추적 관찰해야 합니다. 이후에는 일주일에서 몇 달 간격으로 정기적인 의사 방문이 필요합니다.
환자 모니터링의 목표는 진행 중인 치료(전해질 수준 모니터링 및 간 기능 검사 포함)에 대한 반응이 있는지 확인하고 알코올 금단 현상을 조절하고 금주를 권장하는 것입니다.
알코올에 대한 완전한 금욕은 환자의 1/3 이하, 환자의 1/3은 알코올 소비를 크게 줄이며 나머지 1/3은 의사의 권고를 무시한다는 점을 명심해야 합니다. 마지막 환자는 간 전문의와 마약 전문의의 공동 작업이 필요합니다.

간경변증의 증거가 있는 알코올성 간염 환자(특히 만성 바이러스성 B형 또는 C형 간염이 동반된 환자)에서는 간세포 암종을 선별하기 위해 주기적인 모니터링이 필요합니다. 일반적인 스크리닝 알고리즘에는 6개월마다 혈청 알파태아단백(AFP), 12개월마다 초음파가 포함됩니다.

A형 간염 바이러스, B형 간염 바이러스, 폐렴 구균, A형 인플루엔자 바이러스 등 일반적인 감염성 병원체에 대한 알코올성 간 질환 환자의 예방 접종은 매우 합리적인 접근 방식으로 보입니다.

정보

출처 및 문헌

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알코올을 남용하는 3명 중 1명만이 간염, 간경변 또는 암으로 이어지는 간의 변화를 일으킬 수 있습니다. 만성 알코올 중독으로 고통받는 대부분의 사람들에서 중추 신경계에 돌이킬 수 없는 손상이 관찰됩니다.

많은 전문가들은 알코올성 간염을 발병과 연관시키지만 다른 전문가들은 이 사실에 대한 명확한 확인을 찾지 못합니다. 그러나 간경변이 과도하게 많은 양의 알코올을 섭취하는 사람들에게만 발생하는 경우 알코올 50g(맥주 1리터, 보드카 100ml 또는 와인 400ml)을 섭취해도 알코올성 간염 발병에 기여합니다. 또한, 그러한 양을 매일 장기간(최소 5년) 복용하는 것이 "필요"합니다.

통계에 따르면 급성 알코올성 간염 발병 시 사망률은 질병 경과에 따라 20-60%입니다.

알코올과 간

많은 양의 알코올은 몸에 유독합니다. 왜 큰가? 에탄올(또는 에틸알코올)은 소량이지만 몸 자체에서 생성되며 일부 생화학 반응에 존재하며 에너지원입니다.

• 30ml 이상의 40% 알코올 음료(보드카, 브랜디, 럼주, 위스키 또는 코냑);
• 17% 알코올 75ml 이상(포트 와인, 강화 와인 또는 포트 와인)
• 11-13% 알코올 100ml 이상(화이트 와인, 샴페인, 드라이 레드 와인)
• 250-330ml 이상의 맥주 (강도에 따라 다름).

또한 위의 복용량을 초과하지 않고 주 5 회 이상 사용하더라도 남용이 호출됩니다.

인체는 알코올을 제거하려고합니다. 분할은 이미 입에서 시작되고 (타액의 도움으로) 다음 20 %는 위장에서 중화됩니다. 이러한 반응의 강도는 산도가 높은지 낮은지, 현재 위장에 음식이 있는지 여부에 따라 다릅니다. 위 반응의 결과로 매우 유독한 물질인 아세트알데히드가 형성됩니다.

호기와 함께 폐를 통해 배출되는 소량을 제외한 다른 모든 알코올은 처리를 위해 간으로 들어갑니다. 거기에서 에탄올은 먼저 사람을 기분 나쁘게 만드는 독인 아세트알데히드로 변한 다음 초산으로 변합니다. 후자는 무해하며 여러 반응 후에 이산화탄소와 물로 분해됩니다. 사람이 더 자주 알코올을 섭취할수록 이러한 효소 시스템이 더 많이 고통받습니다. 결과적으로 사람은 취하기 위해 더 적은 양의 복용량이 필요합니다. 동시에 에탄올은 이미 신진 대사에 포함되어 있습니다.

알코올성 간염은 어떻게 발병합니까?

효소 활동은 이유 때문에 감소합니다. 이는 에탄올(더 정확하게는 아세트알데히드)이 간세포에 직접적인 손상을 주기 때문입니다. 이것은 조직의 지방 변성을 통해 발생합니다. 다음과 같이 발생합니다.

• 지방산은 간 세포에서 생성됩니다. 이 세포에 들어가면 에탄올이 이 과정을 방해합니다.
• 간은 이것을 염증으로 인식하므로 "종양 괴사 인자"(TNF)라는 물질이 조직에 대량으로 나타납니다.
• TNF가 물질 아디포넥틴보다 커지면 지방 방울(트리글리세리드)이 간 세포에 축적됩니다. 장내 세균총에서 분비되는 지방과 물질의 축적을 촉진합니다.

또한 에탄올은 담즙의 간 세포에 정체를 유발합니다(거기서 생성됨).

이러한 모든 변화는 간 세포를 결합 조직으로 대체합니다(섬유증). 이것은 초기이며 여전히 가역적인 간경변 단계입니다. 여기서 알코올의 영향을 없애고 TNF의 감소를 달성하기 위해 항염증 치료를 하면 발병을 예방할 수 있다.

알코올성 간염의 종류와 형태

알코올성 간염은 여러 가지 옵션의 형태로 발생할 수 있습니다.

• 간의 급성 염증(급성 간염). 70%의 경우에 발생합니다.
• 만성 간염.

이러한 각 유형에는 고유 한 증상이 특징 인 고유 한 형태가 있습니다.

급성 알코올성 간염

많은 양의 알코올을 체계적으로 섭취하는 사람들은 급성 또는 만성 알코올 간염에 "발생"할 위험이 있습니다. 이러한 유형의 독성 간염의 증상은 주로 적어도 3-5년 동안 알코올을 남용하는 남성에게서 발생합니다. 그러나 음주 후 며칠 만에 급성 간염이 급속히 진행되는 경우는 드물다. 이 경우 전체 유기체의 강한 중독, 염증 및 간의 파괴가 있습니다.

대부분의 경우 급성 간염은 알코올 섭취로 인한 것이 아니라 이미 간경변이 있을 때 발생합니다.

이 질병의 일시적인 경과를 유발하는 추가 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연
• 영양 실조
• 유전적으로 결정된 알코올 중독
• 바이러스 성 간염
• 간에 독성 영향을 미치는 약물 복용

일반적으로 알코올성 간염은 단기간에 상당한 양의 알코올을 섭취하여 처음으로 나타나며 다음과 같은 증상과 함께 급성 형태로 진행됩니다.

알코올로 인한 급성 간염의 기간은 3-5 주입니다. 질병의 경미한 정도에서는 간 검사가 약간 증가하지만 심한 형태에서는 샘플 수가 많아지고 황달이 발생합니다. 감별 진단에서 급성 독성 간염의 바이러스와 달리 비장의 증가는 특징적이지 않으며 소화 장애가 약간 나타납니다. 또한 직업성 중독의 경우 독성 간염은 다른 여러 가지 중독 증상 및 임상 징후가 있으므로 정확한 진단을 내리는 것이 특히 어렵지 않습니다.

급성 알코올성 간염은 여러 가지 변형이 있을 수 있습니다.

익터릭- 간에 영향을 미치는 알코올로 인한 질병의 가장 흔한 변종. 알코올성 간염의 다음 증상은 황달로 분류됩니다.

• 피부 가려움증이 없는 심한 황달
• 메스꺼움, 구토, 식욕 부진으로 인한 체중 감소
• 간 통증, 피로
• 10-14일 동안 지속되는 열성 체온 상승
• 드물지만 심한 형태의 간염에서는 비장종대, 복수, 손의 독성 홍반, 간성 뇌병증의 징후가 있습니다.
• 많은 증상에서 이러한 유형의 간염은 급성 바이러스 간염과 매우 유사합니다.

숨어있는- 질병의 무증상 경과, 이것은 주기적으로 환자가 경험할 수있는 만성 알코올성 간염입니다.

• 오른쪽 hypochondrium의 가벼운 통증
• 식욕 상실
• 가능한 빈혈의 존재, 백혈구 증가
• 간장의 약간의 확대

담즙정체이 유형의 질병은 환자 중 사망률이 가장 높습니다. 담즙정체 변이형 알코올성 간염의 임상 징후는 다음과 같습니다.

• 어두운 소변, 가벼운 대변
• 심한 피부 가려움증
• 황달
• 혈액 내 높은 양의 빌리루빈

전격- 점진적인 일시적인 성격이 특징입니다.

• 높은 체온
• 황달 증상의 급격한 증가
• 완전 식욕 부진
• 날카로운 약점
• 간, 상복부 부위의 심한 통증
• 높은 체온
• 복수, 간성뇌증
• 출혈성 발현
• 신부전

이러한 유형의 알코올 독성 간염은 급성기가 시작된 후 단 14-20일 만에 신부전 및 간부전으로 치명적일 수 있습니다.

만성 알코올성 간염

알코올성 간염의 만성 경과는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 오른쪽 hypochondrium의 가벼운 통증 또는 불편 함;
• 식욕 상실;
• 주기적인 메스꺼움, 구토;
• 밤에는 불면증, 낮에는 졸음;
• 성욕 감소;
• 온도는 주기적으로 낮은 수치로 상승합니다.
• 네일 베드의 창백함;
• 고환의 크기 감소;
• 뱃속에서 덜덜 떨린다.
• 신체의 다른 부분의 피부에 거미 정맥이 나타납니다.
• 손바닥(더 많이)과 발(덜)의 발적;
• 체액 축적으로 인한 복부 증가;
• 배꼽 주변의 통증;
• 기분과 성과 감소;
• 손가락의 자발적인 굴곡, 완전한 확장이 불가능합니다.
• 근육 위축으로 인한 팔과 다리의 부피 감소;
• 체중 감량.

간세포가 처음 손상되었을 때만 만성 간염을 "만성 지속성"이라고 합니다. 드물게 의사의 진찰을 받을 수 있는 증상이 있습니다. 그것:

• 약간의 메스꺼움;
• 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
• 잦은 트림;
• 위장 불편.

3-6개월 동안 음주를 중단하면 간의 변화가 점차 사라지기 시작할 수 있습니다. 반대로 에탄올이 계속 흐르면 잠시 후 간염이 활성화됩니다. 증상:

• 토하다;
• 온도 상승;
• 오른쪽 hypochondrium의 통증;
• 피부와 눈 흰자위의 황변;
• 설사;
• 졸음.

만성 활동성 간염의 증상은 급성 간염과 매우 유사합니다. 어떤 경우에는 생검 중에 찍은 간 부분의 현미경 검사 결과로만 구별할 수 있습니다.

간염 중증도

각 유형의 간염 - 급성 또는 만성(활성 변이 형태)에는 3단계의 심각도가 있습니다. 그들은 혈액의 ALT 수준 ( "간 검사"분석의 일부로 결정되는 간 효소) 수준으로 구별됩니다.

1. 빛. 이 경우 ALT는 3 U / ml * h 이하로 상승합니다 (표준에서 최대 0.68 U / ml * h).
2. 평균. ALT는 3에서 5 U / ml * h로 증가합니다.
3. 중증 - ALT가 5 U / ml * h 이상입니다.

진단

증상만으로 사람의 알코올성 간염이 바이러스성인지, 간경변증이나 간암의 발병인지는 분명하지 않습니다. 진단에 대한 응급 처치는 환자보다 몇 년 전에 다음과 같이 말할 친척이 제공 할 수 있습니다.

• 남용된 알코올;
• 종종 술을 마시고 싶다고 느꼈다.
• 알코올의 양을 점차적으로 증가시켰다.

혈액에서 알코올 탈수소효소를 측정하여 간염의 알코올성 기원을 의심하는 것이 가능합니다(표준은 2.8IU/l 미만 또는 0.05μkat/l 미만).

• 이 효소의 1개 이성질체만 상승하면 바이러스성 간염을 생각할 수 있습니다(바이러스성 간염의 표지가 얻어질 때까지).
• 알코올 탈수소 효소 -2가 상승하면 (즉, 두 번째 이성질체) - 이것은 알코올성 간염입니다.
• 알코올 탈수소효소-3가 증가하면 간경변을 생각할 수 있습니다.

클리닉에서 이 효소는 거의 결정되지 않습니다. 간염이 의심되면 의사는 일반적으로 ALT와 AST만 결정하도록 처방합니다. 간 손상이 있으면 이 두 효소가 모두 증가하지만 AST/ALT는 0.6 미만이 됩니다. 또한 동시에 coagulogram(혈액 응고 능력)과 proteinogram(총 혈액 단백질 및 그 분획)이 반드시 결정됩니다.

간염 바이러스의 마커를 제공(또는 PCR 방법으로 바이러스의 DNA 또는 RNA 결정)하고, 간 초음파를 수행하고, 잠혈을 위해 대변을 채취합니다. 가능한 경우 FEGDS가 수행됩니다. 간경변의 특징 인 위 점막과 정맥류의 손상을 볼 수 있습니다.

바이러스성 간염 진단이 배제되고 응고 매개변수가 허용되면 간 생검이 수행됩니다. 진단을 내릴 수 있는 가장 정확한 진단입니다. 현미경으로 간 부분을 검사할 때 섬유증(간 세포가 결합 조직으로 대체됨)의 정도도 평가됩니다. F0는 섬유증이 없는 상태, F4는 간경변을 의미하며 정도가 있는 문자 F로 등급이 매겨집니다.

치료

알코올성 간염의 치료는 다음과 같은 "세 기둥"으로 구성됩니다.

1. 알코올 섭취 제외.
2. 다이어트.
3. 의료 요법.

필요한 경우 수술(중재)로 치료를 보완합니다.

다이어트

알코올성 간염에 대한 영양은 알코올 섭취로 인해 손실된 모든 물질을 신체에 제공해야 합니다. 그것:

• 단백질 - 체중 1kg당 단백질 1g;
• 엽산: 신선한 허브, 견과류, 참치, 연어, 시리얼에서 발견됩니다.
• B 비타민: 고기, 간, 효모, 계란, 곡물 빵, 시리얼에서 발견됩니다.
• 저지방 코티지 치즈 형태의 지방성 물질.

영양은 고칼로리이어야합니다 : 최소 2000 kcal / day.

제품은 굽거나 삶을 수 있습니다. 훈제 고기, 절인 음식 및 튀긴 음식은 금지됩니다. 탄산 음료, 주스, 신선한 신 과일, 섬유질이 많은 야채도 사용할 수 없습니다. 부용은 금지되어 있습니다.

삶은 고기 형태의 단백질은 환자의 수면 및 기상 일정이 방해를 받거나 말하기 시작하거나 공격적이 되거나 말도 안되는 소리를 내기 시작할 때 금지됩니다. 이 경우 특수 아미노산으로 구성된 혼합물 만 먹을 수 있습니다.

치료

알코올성 간염은 다음과 같이 처방됩니다.

• 위장의 산도를 억제하는 약물: Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole;
• 흡착제: "Polysorb", "Enterosgel";
• 밀크 엉겅퀴 및 그것을 기반으로 한 제제;
• 간보호제: 헵트랄, 메티오닌, 글루타르긴. "Essentiale"유형의 필수 산 - 간 질환을 전문으로하는 간 전문의, 위장병 전문의 또는 치료사의 임명 후;
• 단기 과정 - "Norfloxacin"또는 "Kanamycin"과 같은 항생제;
• 유산균;
• 락툴로스 제제: "Normaze", "Dufalak" 및 기타.

여기에서 변비의 발병을 허용하는 것은 불가능합니다. 대변이 지연되면 관장을하고 락툴로스 제제의 복용량을 늘려야합니다.

급성 알코올성 간염은 병원에서만 치료됩니다.

외과적 치료

알코올성 간염의 경우 완화 수술을 시행할 수 있습니다. 그들은 환자의 상태를 완화하지만 근본적인 문제를 제거하지는 않습니다. 그것:

• paracentesis - 복수 (복부에 체액 축적);
• 출혈하는 식도 정맥의 클리핑(금속 클립으로 "스티칭").

이러한 중재는 주로 간경변증의 단계에서 이미 사용됩니다.

간 세포 사멸 문제를 해결하는 급진적 인 수술도 있습니다. 이것은 기증자 간 (보다 정확하게는 간 부분)을 이식하는 것입니다. 이러한 개입은 150-200,000 유로의 외국 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 국내 병원에서는 저렴하게 시술할 수 있지만 이 경우 오랜 기다림이 가능하다.

질병 예후

모든 질병의 예후는 질병의 지속 기간, 급성기의 중증도, 재발 빈도 및 적시에 의료 제공에 달려 있습니다. 이러한 유형의 간염에서는 알코올 금주가 중요하므로 예후가 크게 향상됩니다.

그러나 일반적으로 환자는 심각한 형태의 독성 간염 후에도 알코올 음료를 계속 섭취하며 최대 30%의 경우 환자가 사망합니다. 간경화와 함께 급성 알코올성 간염의 재발은 위장관 출혈, 급성 신부전 및 간부전과 같은 심각한 합병증을 유발합니다.

사람이 급성 알코올성 간염의 경미한 경과 후(모든 경우의 10%만) 회복되고 알코올 섭취를 완전히 거부하면 이 경우에도 간경변증이 더 진행될 가능성이 매우 높습니다.

알코올성 간염은 염증 과정입니다. 그것은 알코올 음료의 많은 소비를 배경으로 발생합니다. 그 결과 몸은 독소의 영향을 받습니다. 만성 형태의 질병은 염증 과정이 시작된 후 5-7 년에 발생합니다. 규모는 심각할 수 있으며 모두 소비되는 알코올의 품질과 양에 따라 다릅니다.

ICD-10 코드

편의를 위해 질병의 특별한 국제 분류가 만들어졌습니다. 덕분에 전 세계 어디에서나 내려진 진단을 이해할 수 있습니다. 간단히 말해서 이 인코딩은 모든 곳에서 사용됩니다. 간염은 소화기 계통의 질병 중 하나입니다.

K00-K93 소화 시스템의 질병. . K00-K14 구강, 침샘 및 턱의 질병. K20-K31 식도, 위 및 십이지장의 질병. K35-K38 충수돌기의 질병[vermiform appendix]. K40-K46 탈장. K50-K52 비감염성 장염 및 대장염.

K55-K63 기타 장 질환. K65-K67 복막 질환

K80-K87 담낭, 담도 및 췌장의 질병. K90-K93 소화기 계통의 기타 질병

K70-K77 간 질환.

• K70 알코올성 간질환(알코올성 간질환, 간경화).
  • K70.0 간의 알코올성 지방 변성.
  • K70.1 알코올성 간염.
  • K70.2 간의 알코올성 섬유증 및 경화증.
  • K70.3 간 알코올성 간경변증.
  • K70.4 알코올성 간부전(간부전).
  • K70.9 상세불명의 알코올성 간질환
• K71 간에 독성이 있습니다.
• K72 달리 분류되지 않은 간부전. (간부전).
• K73 달리 분류되지 않은 만성 간염. (만성 간염).
• K74 간 섬유증 및 간경변증(간경변증).
• K75 간의 기타 염증성 질환.
• K76 기타 간의 질환.
• K77 달리 분류된 질환에서의 간 장애

ICD-10 코드

K70.1 알코올성 간염

만성 알코올성 간염의 원인

이름은 그 자체로 말합니다. 간 문제의 주요 원인은 과도한 알코올 섭취입니다. 증가 된 양의 알코올 음료를 체계적으로 섭취하면 조만간 간 상태에 영향을 미칠 것입니다. 알코올은 세포 구조의 산화 과정을 방해합니다. 그것은 독성 효과가 있으며 신체를 무력화시킵니다. 결국 간경변이 발생하여 간 이식이 필요할 수 있습니다.

염증을 유발할 수 있는 알코올의 최소량은 규칙적으로 20-30g입니다. 이 수치는 여성 인구를 나타냅니다. 남자의 경우 약간 더 높으며 하루에 60-70g입니다. 이 통계에서 알 수 있듯이 아주 적은 양의 알코올로도 심각한 문제를 일으키기에 충분합니다. 염증의 발병에 기여하는 다른 이유는 없습니다. 알코올에 관한 모든 것입니다. 따라서 소비를 최소화해야 합니다.

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병인

에탄올의 독성 효과는 의존으로 이어집니다. 에탄올은 혈액 내 아세트알데히드와 아세테이트 농도에 특별한 영향을 미칩니다. 산화 과정은 NAD*H / NAD+ 수준을 증가시킵니다. 간의 지방 변성 형성에 중요한 역할을하는 것은 이러한 지표입니다. 첫 번째 지표의 농도가 증가하자마자 glycero-3-phosphate의 합성이 증가합니다. 결과적으로 지방산이 간에 활발히 축적되기 시작합니다.

아세트알데히드는 간독성 효과가 있습니다. 그것은 주로 지질 과산화 과정의 강화로 인해 나타납니다. 궁극적으로 세포막의 기능이 파괴됩니다. 아세트 알데히드와 단백질의 복합체에서 간세포 미세 소관 구조의 변화를 유발합니다. 결과적으로 알코올성 hyalgin의 형성이 발생합니다. 세포 내 수송이 방해 받고 간세포 영양 장애가 발생합니다.

증가된 아세트알데히드 형성은 미토콘드리아 효소의 활성을 감소시킵니다. 그 결과 사이토카인의 합성이 크게 향상됩니다. 세포 면역이 크게 손상됩니다. 궁극적으로 간은 강한 부정적인 영향에 노출됩니다. 염증 과정이 시작되고 기능이 손상됩니다. 결과적으로 알코올성 간염이 발생하여 만성 형태로 진행됩니다.

이러한 유형의 알코올성 간 손상의 용어에 대해 다양한 관점이 있습니다. L. G. Vinogradova(1990)는 다음과 같이 정의합니다. "만성 알코올성 간염"은 급성 알코올성 간염의 불완전한 이전 공격을 배경으로 발생하는 급성 알코올성 간염의 재발을 가리키는 용어로 특징을 가진 일종의 간 손상을 유발합니다. 만성 간염.

조직학적 검사는 만성 알코올성 간염의 두 가지 형태인 만성 지속성 및 만성 활동성을 나타냅니다. 형태학적으로 만성 지속성알코올성 간염알코올성 간염의 특징적인 특징을 중등도의 세포주위 ​​및 소엽의 세 번째 구역에서 발생한 정현파 섬유증, 문맥관 확장, 문맥 섬유증 및 경미한 문맥 침윤과 결합합니다. 임상 사진에서 식욕 감소, 간 경미한 통증, 트림, 전반적인 약화, 간이 약간 비대해지고 혈청에서 γ-글루타밀 트랜스펩티다제의 활성이 약간 증가합니다.

만성 알코올성 활동성 간염 조직 학적으로 알코올성 간염의 징후와 간 소엽의 활성 섬유증 및 유리질 괴사를 결합하여 병리학 적 과정의 높은 활성으로 가교 및 다엽 괴사가 가능합니다. 임상 증상은 심한 쇠약, 식욕 부진, 간 통증, 황달, 비대하고 조밀하고 통증이 있는 간, 간 기능 검사의 유의한 변화, 특히 γ-글루타밀 트랜스펩티다아제, 혈청 내 아미노트랜스퍼라제의 높은 활성, 면역 글로불린 A의 혈중 농도 증가.

만성 알코올성 간염은 자가 면역 기전의 추가로 인해 알코올 금주 조건에서도 간경변증으로 진행될 수 있습니다.

만성 알코올성 간염은 간 질환입니다. 당연히 알코올 음료의 많은 소비로 인해 발생합니다. 이 질병은 대부분의 경우 간경변증으로 흘러가기 때문에 반드시 제거해야 합니다. 알코올 음료를 섭취하는 동안 간에서 acidaldehyde가 형성됩니다. 간 세포에 강하게 영향을 미치는 사람은 바로 그 사람입니다. 그것은 신체에서 여러 화학 반응을 시작하여 장기에 손상을 줄 수 있습니다.

만성 알코올 간염의 증상

이 질병의 임상 증상은 약한 증상으로 제한됩니다. 따라서 통증이 나타나는 동안 장기의 크기가 약간 증가할 수 있습니다. 심한 통증, 식욕 부진이 배제되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 메스꺼움과 구토로 증상이 보완됩니다. 물리적 데이터가 없습니다.

종종 수면과 각성의 리듬을 위반합니다. 사람은 성욕이 감소하고 체온이 상승합니다. 다른 여러 징후를 확인할 수 있습니다. 따라서 손톱이 흰색이되고 거미 정맥이 나타나고 손바닥 홍반과 복수가 자주 발생합니다. 이러한 변화는 질병 경과의 만성 형태에 직접적으로 특징적입니다. 첫 번째 단락에서 설명한 증상은 초기 단계에 나타납니다.

만성 과정은 증상의 심각성과 다양성이 특징입니다. 그들은 동시에 나타날 수 있습니다. 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 치명적인 결과가 배제되지 않습니다. 이것은 간경변의 급속한 발달로 인해 발생합니다. 심각한 간 손상은 간 이식이 필요합니다. 위험 요소는 저체중, 황달 및 간 밀도 증가가 있는 사람들에게 존재합니다. 이러한 요인과 함께 알코올성 간염은 심각한 결과를 초래합니다.

첫 징후

전체 위험은 오랫동안 질병이 무증상 일 수 있다는 사실에 있습니다. 증상은 심각한 단계로 나타납니다. 간을 침범하여 이상이 있다고 의심할 수 있습니다. 사람이 약해지기 시작하고 피로가 증가하고 식욕이 악화되고 체중이 급격히 감소합니다. 가장 먼저 확인해야 할 징후입니다. 일반적으로 통증 증후군은 이 단계에서 특별히 나타나지 않습니다. 따라서 사람은 자신의 상태가 면역 및 기타 질병의 감소와 관련이 있다고 가장 자주 생각합니다. 그는 의사를 방문하기 위해 서두르지 않습니다.

시간이 지남에 따라 통증 증후군이 나타나기 시작합니다. 더 크게는 오른쪽 hypochondrium의 불편 함과 무거움과 유사합니다. 다시 말하지만,이 상황은 실제로 사람을 괴롭히지 않습니다. 결국 품질이 낮은 제품을 사용했다고 쉽게 생각할 수 있습니다. 알코올 중독자는 원칙적으로 통제되지 않은 음주의 배경에 대해 모든 문제가 발생한다는 것을 이해하지 못합니다. 점차적으로 메스꺼움, 구토 및 입안의 쓴 맛이 모든 증상에 추가됩니다. 쓴맛과 함께 분출이있을 수 있습니다. 이 표시는 알코올 및 지방이 많은 음식의 사용과 관련이 있습니다.

황달도 나타날 수 있습니다. 구강의 공막과 막의 황달이 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 피부의 황변이 발생합니다. 때로는 가려움증과 간 증가가 추가됩니다.

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효과

치료가 제 시간에 시작되면 결과가 없을 수 있습니다. 대부분의 경우 모든 것이 성공적으로 종료됩니다. 모든 권장 사항 및 알코올 음료 제외에 따라 결과가 있을 수 없습니다. 그렇지 않으면 간경변과 간 섬유화가 발생할 수 있습니다.

섬유증은 과정의 가역적인 단계입니다. 적절한 치료를 통해 제거할 수 있습니다. 간경변은 완치될 수 없으며, 이 경우 장기이식으로 문제를 없앨 수 있습니다.

치료가 제 시간에 시작되고 이식이 긍정적 인 결과를 나타내면 예후가 유리할 것입니다. 그러나 어떤 경우에도 알코올 음료를 마셔서는 안됩니다. 그렇지 않으면 재염의 위험이 있습니다. 따라서 항상 제공된 모든 권장 사항을 따라야 하며 이를 벗어나지 않아야 합니다. 그렇지 않으면 죽음이 배제되지 않습니다. 결과가 있든 없든 대부분의 경우 환자에게 직접적으로 달려 있습니다.

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합병증

이 염증 과정에는 실망스러운 합병증이 있음을 이해해야 합니다. 사실 대부분의 경우 간염이 간경변증으로 변합니다. 의료 수준에서 문제에 대처하는 것은 불가능합니다. 여기에 필요한 것은 이식뿐입니다. 그 심각성에 따라 간경변은 악성 종양과 동일합니다.

복수는 또 다른 합병증이 될 수 있습니다. 간염에 의해서도 발생합니다. 문제의 주요 징후는 복부의 강한 돌출입니다. 이것은 인간의 복강에 많은 양의 자유 체액이 있다는 사실 때문입니다. 복수의 유형은 동일한 유체의 양에 의해 완전히 결정됩니다. 작은 형태의 경우 3 리터, 중간 - 3 리터 이상일 수 있습니다. 높은 형태로 액체의 양은 20-30 리터까지 다양합니다. 사람이 정상적으로 움직일 수 없으며 몇 가지 어려움이 있습니다.

복수는 경보 신호임을 ​​이해해야 합니다. 이는 장기가 혈액을 걸러낼 수 없음을 나타냅니다. 이 순간을 놓칠 수 없습니다. 결국, 그렇지 않으면 환자는 5 년 이상 살지 않을 것입니다.

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만성 알코올성 간염 진단

첫 번째 단계는 질병 및 불만 사항에 대한 기억 상실증을 수집하는 것입니다. 증상이 시작된 기간을 확인하는 것이 중요합니다. 중요한 정보는 소비되는 알코올의 양과 빈도입니다. 인생의 기억 상실증을 수집하는 것이 중요합니다. 환자는 신체에 만성적 인 과정이 있습니까? 유전병이 있습니까? 나쁜 습관, 종양 및 독성 물질과의 접촉의 존재도 고려됩니다.

그런 다음 신체 검사가 수행됩니다. 검사에서 피부의 그늘, 복부의 크기 및 신체의 거미 정맥의 존재가 고려됩니다. 촉진시 사람은 복부에 통증을 느낍니다. 따라서 확대된 장기도 느낄 수 있습니다. 환자의 정신 상태를 평가하는 것이 중요합니다.

필요한 경우 초음파가 수행됩니다. 전체 그림은 실험실 연구, 도구 및 차동 진단으로 구성됩니다. 자세한 정보는 아래에서 제공됩니다.

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복수

중요한 역할은 실험실 연구에서 수행됩니다. 여기에는 완전한 혈구 수가 포함됩니다. 덕분에 적혈구와 헤모글로빈 수치를 결정할 수 있습니다. 백혈구 증가증을 감지하는 것은 쉽습니다.

일반적인 분석 외에도 생화학 적 혈액 검사가 제공됩니다. 간, 췌장의 기능을 평가할 수 있습니다. 생화학 마커. 그들에 따르면 혈액 응고 지표, 감마 글루타밀 트랜스 펩티다제의 작용이 확인됩니다. 지방단백질 A1을 모니터링합니다. 간 상태를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 프롤린과 히드록시프롤린이 혈액에서 유의하게 상승하면 간 섬유화가 발생할 가능성이 큽니다. 이 상태는 흉터 조직의 성장이 특징입니다.

coagulogram도 널리 사용됩니다. 혈액 시스템의 응고 가능성에 대한 분석입니다. 지질도는 혈액 내 지방 유사 물질에 대한 연구입니다. 실험실 징후로 장기간 알코올 사용을 결정할 수 있습니다. 인간에서는 감마-글루타밀 트랜스펩티다제, 면역글로불린, 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제의 활성이 유의하게 증가합니다.

완전한 그림을 얻기 위해 마커가 정의됩니다. 이들은 특정 바이러스에 의해 유발된 간 염증 과정의 존재를 확인할 수 있는 특정 지표입니다. 그들은 또한 일반적인 소변 검사를 제공합니다. 신장과 비뇨기계의 일반적인 상태를 결정할 수 있습니다. 즉, 소화되지 않은 음식과 지방 조각의 존재에 대한 대변 분석도 수행됩니다.

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기기 진단

이 연구 방법론은 다양합니다. 따라서 가장 자주 초음파의 도움을받습니다. 이를 통해 복부 장기의 상태를 평가하고 그 변화를 확인할 수 있습니다.

식도위 십이지장 내시경이 널리 사용됩니다. 전문가가 식도의 상태를 전체적으로 평가하는 진단 절차입니다. 이를 통해 병리를 식별할 수 있습니다. 검사는 위와 십이지장에 적합합니다. 연구는 내시경이라는 특수 도구를 사용하여 수행됩니다.

또한 바늘 생검이 수행됩니다. 이를 위해 손상된 간 조각을 채취하여 주의 깊게 검사합니다. 이를 통해 장기의 구조를 평가하고 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

나선형 컴퓨터 단층 촬영이 널리 사용됩니다. 이 방법은 다른 깊이에서 X선 ​​이미지를 얻는 것으로 구성됩니다. 이 연구를 통해 영향을받는 지역의 정확한 이미지를 얻을 수 있습니다. 자기 공명 영상도 비슷한 효과가 있습니다. 이 기술은 인체와 액체 사이의 상호 작용 사슬을 기반으로 합니다. 연구중인 기관의 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.

엘라스토그래피. 이 기술을 사용하면 간 조직을 검사할 수 있습니다. 모든 것은 간 섬유증의 존재를 결정할 수있는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 절차 중에 연구중인 조직의 특수 압축이 수행됩니다. 결과적으로 변경 사항을 볼 수 있습니다. 대부분의 경우 절차는 생검의 대안으로 사용됩니다.

역행성 담관조영술. 이 기술은 대비 관리를 기반으로 합니다. 일반적으로 Vater의 젖꼭지에 삽입됩니다. 이 절차를 통해 담즙 유출의 악화를 결정할 수 있습니다. 담관조영술은 중증 담즙정체 증후군이 있는 사람들에게 시행됩니다.

감별 진단

이러한 유형의 진단에는 실험실 검사가 포함됩니다. 처음에는 일반 혈액 검사와 생화학 적 혈액 검사를 통과해야합니다. 백혈구, 헤모글로빈 및 적혈구의 수준에 따라 이상 유무와 염증 과정을 결정할 수 있습니다. 혈액 응고에 특히주의를 기울입니다.

이 절차 외에도 생검이 수행됩니다. 영향을 받은 조직의 샘플을 만들어 검사할 수 있습니다. 이 기술은 가장 신뢰할 수 있지만 혈액 검사와 함께 사용해야 합니다.

비뇨기 계통의 상태를 확인하기 위해 소변 검사가 수행됩니다. 마커의 존재를 확인하는 것이 중요합니다. 또한 대변에 거친 식이섬유 또는 소화되지 않은 음식 조각이 있는지 검사합니다. 도구적 또는 진단적 방법만으로는 완전한 그림을 얻는 것이 불가능합니다. 모든 연구는 집합적으로 수행되어야 합니다.

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만성 알코올성 간염의 치료

우선, 사람은 알코올 음료를 거부해야합니다. 당연히 알코올 중독자에게 이것은 견딜 수 없는 부담입니다. 따라서 통제되어야 할 것입니다. 조만간 이 모든 것이 간경화로 흘러갈 것이기 때문입니다. 이것은 매우 심각한 병변이며, 대부분 사망으로 끝납니다.

심리학자와 마약 중독자를 방문하는 것이 좋습니다. 이를 통해 중독을 제거하고 전체 과정의 심각성을 이해할 수 있습니다. 실제로 대부분의 경우 사람이 스스로 문제에 대처할 수 없습니다. 모든 환자는 식단 번호 5를 엄격히 준수해야 합니다. 그 목적은 병든 기관의 부하를 줄이는 것입니다. 그렇기 때문에 기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식은 금지된 음식 중 하나입니다. 소금, 통조림 식품, 과자 및 강한 차를 포기할 가치가 있습니다. 섬유질, 비타민 및 미네랄이 많이 포함 된 음식을 선호합니다.

당연히 의약품 없이는 불가능합니다. 사실, 이 경우 더 주의해야 합니다. 약물은 신체에 긍정적인 영향을 미치고 부상을 입히지 않아야 하기 때문입니다. 대부분 간 보호제가 처방됩니다. 이것은 간 세포를 재생하고 부정적인 영향으로부터 보호할 수 있는 약물 그룹입니다. 주로 Ursosan, Essentiale N, Heptral 및 Rezalyut Pro를 사용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 한 달을 초과하지 않습니다. 약물에 대한 자세한 정보는 아래에 제시될 것입니다.

인간의 식단을 비타민과 미네랄로 채우는 것이 중요합니다. 에키네시아(echinacea)와 민트(mint)를 기본으로 한 허브차를 포함한 허브티가 유용할 것입니다. 사람이 과도하게 흥분되고 스트레스가 많은 상태에 시달리면 진정제를 마실 가치가 있습니다. Valerian은 그 역할을 할 수 있지만 태블릿에서만 가능합니다! 어떤 경우에도 팅크를 사용해서는 안됩니다! 하루 3번 2알이면 충분합니다. 심한 간 손상으로 간경변이 관찰되면 장기 이식에 의지할 가치가 있습니다. 그렇지 않으면 그 사람은 살아남지 못할 것입니다.

약물

우르소산. 약물의 복용량은 주치의가 처방합니다. 특히 심한 경우에는 체중 1kg당 14mg이 사용됩니다. 치료 기간은 1개월에서 6개월까지 가능합니다. 어떤 경우에는 2년까지도. 금기 사항: 과민증, 임신, 간 및 신장 기능 장애. 부작용: 간 통증, 메스꺼움, 구토, 알레르기 반응.

Essentiale N. 복용량은 1일 3회 2캡슐입니다. 치료 기간은 사람의 상태에 따라 다릅니다. 금기 사항: 과민증. 부작용: 극히 드물게 장 장애가 발생할 수 있습니다.

헵트랄. 이 약물은 정제와 주사제의 형태로 사용할 수 있습니다. 장기간 치료 시 1일 용량은 4정을 초과해서는 안 됩니다. 제제가 투여되는 경우 400-800 mg이면 충분합니다. 치료 기간은 의사가 결정합니다. 금기 사항: 과민증. 부작용: 속쓰림, 메스꺼움, 수면 장애, 알레르기 반응.

해상도 프로. 이 약물은 식사 전에 하루에 3 번 2 캡슐을 사용합니다. 치료 기간은 전적으로 질병의 경과에 달려 있습니다. 금기 사항: 과민증, 항인지질 증후군. 부작용: 설사, 알레르기 반응.

대체 치료

전통 의학에는 유용한 요리법이 많이 있습니다. 많은 허브, 과일, 식물 및 뿌리를 치료에 사용할 수 있습니다. 사실, 그들 중 일부는 유독할 수 있습니다. 따라서 독립적으로 사용하면 많은 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

레시피 1. 블루베리. 이 베리의 유익한 특성은 오랫동안 알려져 왔습니다. 잎에는 간염과 싸우는 데 도움이 되는 특수 효소가 들어 있습니다. 많은 치료사는 블루베리 달인을 사용할 것을 권장합니다. 과일 음료, 주스를 사용하고 베리를 먹을 수 있습니다. 잼조차도 긍정적 인 영향을 미칩니다. 잎 자체에는 특별한 힘이 있습니다. 그들은 바이러스를 차단하고 신체를 보호할 수 있습니다.

레시피 2. 호박. 미네랄과 비타민에 유용합니다. 그것의 펄프는 치료와 영양 모두에 사용할 수 있습니다. 3개월 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다. 전통적인 치료사는 하루에 약 0.5kg을 신선하게 사용할 것을 권장합니다. 죽을 요리하고 끓일 수 있으며 설탕에 절인 과일 형태로 먹을 수도 있습니다. 특히 이점은 생 호박과 사워 크림입니다. 호박 주스를 사용할 수 있습니다. 호박 치료는 간경화에 유용합니다.]

한방 치료

약초는 많은 기관과 시스템에 긍정적인 영향을 미칩니다. 그러나 그 중 어떤 것을 사용할 수 있고 어떤 것을 피해야 하는지를 이해하는 것이 중요합니다.

레시피 1. 민들레 허브. 그것의 도움으로 많은 질병을 제거할 수 있습니다. 특히 간부전과 관련된 것들. 간염 치료에서 민들레 풀을 신선하게 섭취해야 합니다. 샐러드는 괜찮습니다. 그들에게서 잼을 사용할 수 있습니다. 민들레는 choleretic 효과가 있습니다. 그것의 달인은 매 식사 전에 반 유리로 소비되어야합니다. 그것은 간단하게 준비되며 민들레 잎을 가져 와서 끓는 물에 부어 넣습니다. 그런 다음 도구를 양조하고 식힐 수 있어야 합니다. 식물의 뿌리는 간염과 싸우는 데 사용됩니다. 1시간 동안 분쇄하고 증발시켜야 합니다. 그런 다음 식사 전에 한 스푼을 바르십시오.

레시피 2. 세인트존스워트, 금송화, 치커리를 섭취해야 한다. 이 모든 것을 섞어서 컬렉션의 2 큰술 만 섭취하십시오. 그런 다음 두 잔의 차가운 물을 부으십시오. 모든 것이 밤새 주입되고 아침에 5 분 동안 끓여서 여과됩니다. 식사와 관계없이 약을 마실 수 있습니다. 치료 과정은 2 개월입니다.

레시피 3. 허브 쇠뜨기, 톱풀, 로즈힙을 먹는다. 모든 것이 동일한 비율로 유지되는 것이 중요합니다. 그 후 모든 것이 혼합되고 한 스푼 만 섭취됩니다. 컬렉션에 끓는 물 한 잔을 부어 2-3 시간 동안 주입합니다. 결과 치료법을 식사 30 분 전에 하루에 3 번 사용할 수 있습니다. 치료 기간은 2주입니다. 필요한 경우 한 달 후에 코스가 반복됩니다.

동종 요법

동종 요법의 치료법은 항상 수요가 있었습니다. 사실, 그들은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 따라서 그들에 대한 긍정적인 의견과 부정적인 의견이 모두 있습니다. 동종 요법 치료법 중에서 몇 가지만이 도움이 될 수 있습니다. 따라서 기금은 Hepel과 Galstena와 같은 특별한 인기를 얻었습니다. 그들은 긍정적 인 효과가 있지만 숙련 된 동종 요법의 감독하에 적용되는 경우에만 적용됩니다. 기금의 주요 활동은 간 세포를 재생하고 그 주위에 보호 장벽을 만드는 것을 목표로 합니다. 약물 치료는 장기입니다. 단일 제제는 항상 간 세포에 대한 특별한 친화성으로 구별된다는 점에 유의해야 합니다. 그 중 오월 애기똥풀과 밀크 엉겅퀴에 주목할 가치가 있습니다. 이 두 약물은 간 손상으로 발생하는 대부분의 증상을 제거할 수 있습니다. 또한, 그들은 그녀를 지원합니다.

부정적인 의견은 모든 사람들이 동종 요법의 도움에 의존하는 것은 아니라는 것입니다. 그녀가 모든 사람을 도울 수 있는 것은 아닙니다. 사실 동종요법은 임상시험을 거치지 않아 긍정적인 효과가 나타날지 장담하기 어렵다.

외과적 치료

수술은 간 이식을 말합니다. 이 작업은 어려울 뿐만 아니라 비용도 많이 듭니다. 이러한 중재는 간경변이 있거나 마지막 정도의 간부전이 있는 경우에만 적절합니다.

고품질 이식은 독일 클리닉에서만 독점적으로 수행 할 수 있습니다. 위에서 언급했듯이 절차는 정말 비쌉니다. 이 수술의 복잡성은 가격뿐만 아니라 기증자를 찾는 데에도 있습니다. 왜냐하면 좋은 신체적, 정신적 특성을 가진 사람을 찾는 것이 항상 쉬운 것은 아니기 때문입니다. 어떤 사람들은 몇 년 동안 새 오르간을 받기 위해 "대기열"에 서서 항상 기다리지는 않습니다.

수술 자체가 어렵습니다. 회복 기간이 매우 깁니다. 사람과 기관의 상태를 모니터링해야합니다. 결국, 그는 오랫동안 뿌리를 내리고 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 당연히 그러한 수술에 의지하지 않는 것이 가장 좋습니다. 100% 긍정적인 결과를 주는 사람은 없습니다. 이러한 필요를 피하려면 알코올 소비를 배제하고 신체의 병리학 적 및 염증 과정을 제 시간에 치료해야합니다.

방지

알코올성 간염의 예방은 이 문제를 피하는 유일한 방법입니다. 결국, 치료는 길 뿐만 아니라 어렵습니다. 또한 회복 기간 동안 많은 어려움이 발생할 수 있습니다. 우선, 에탄올 함유 음료의 소비를 배제해야 합니다. 이 경우 백분율 의미의 알코올 음료를 의미합니다. 여성의 일일 섭취량은 20g, 남성의 경우 40g을 초과해서는 안됩니다. 이 수치가 상당히 높으면 알코올성 간염 발병 가능성도 높아집니다.

이 문제를 피하는 유일한 방법은 알코올을 완전히 피하는 것입니다. 사람이 주기적으로 섭취하면 건강에 대한 결론을 내리기가 어렵습니다. 알코올성 간염의 발병은 전적으로 섭취한 알코올의 양, 개인의 생활 방식 및 식단의 특성에 달려 있습니다. 당연히 간 상태에 특별한 장소가 주어집니다. 처음에는 최고가 아닐 수 있으며 알코올은 상황을 악화시킬 뿐입니다.

예측

예후는 전적으로 간의 상태와 질병의 발달 단계에 달려 있습니다. 알코올성 지방 변성이 있을 때 가장 좋은 예후가 관찰됩니다. 이 상태는 간 세포 내부에 지방 방울이 있는 것이 특징입니다. 알코올의 영향으로 발생합니다. 이 문제를 해결하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 따라서 예후는 일반적으로 유리합니다.

간경화에서 부정적인 과정이 관찰됩니다. 이 경우 이식을 통해서만 문제를 제거 할 수 있습니다. 약은 원하는 효과를 내지 못할 것입니다. 간경변증의 경우 예후가 좋지 않습니다.

사람이 알코올 섭취를 완전히 거부하고 신체의 염증 과정을 적시에 치료하기 시작하는 경우에만 긍정적 인 과정이 가능합니다. 젊은 나이와 정상 체중도 좋은 예후에 영향을 미칩니다. 마지막으로, 질병은 여성보다 남성에게 훨씬 더 유리하게 진행됩니다.

알코올성 간염 - 염증 징후, 지방 변성을 동반하는 간의 병리학 적 변화. 병인은 샘에 대한 알코올 대사 산물의 규칙적인 독성 영향 때문입니다. 알코올 의존의 경우 시간이 지남에 따라 원발성 암인 간경변이 발생합니다.

간경변 과정이 "경험"이있는 알코올 중독자에게만 발생하는 경우 알코올성 간염의 발병을 위해서는 적어도 5 년 동안 50g의 알코올을 사용하면 충분합니다. 공식 통계에 따르면 급성 간염으로 인한 사망률은 질병 경과에 따라 20-60%입니다.

얼마나 많은 사람들이 알코올성 간염으로 살고 있는지, 어떤 증상이 병리학, 진단 및 약물 치료의 특징을 나타내는지 - 기사에서 자세히 설명합니다.

간과 알코올

정기적으로 알코올 제품을 과도하게 섭취하면 인체가 중독됩니다. 다량의 알코올은 인간에게 독이 됩니다. 소량으로 에탄올은 신체 자체에서 생성되며 여러 생물학적 및 화학적 과정에 적극적으로 참여합니다.

독은 안전한 일일 복용량을 초과하는 알코올의 양입니다. 따라서 이것은 30ml 이상의 알코올 40%도(보드카, 위스키), 75ml의 17% 음료(강화 와인), 100ml의 11-13% 알코올(샴페인) 및 250-330ml 이상입니다. 맥주.

더욱이 알코올 중독이 없는 상황도 남용이라고 하는데 일주일에 4~5회 위의 용량을 사용한다.

알코올 제품을 섭취 한 후 신체는 독성 물질을 제거하려고 시도합니다. 구강에서 분열 과정이 시작된 다음 위장에서 에탄올이 20 % 중화됩니다. 속도는 음식 섭취, 위액의 산성도 때문입니다. 위 반응으로 인해 독성 효과가있는 아세트 알데히드 성분이 형성됩니다.

나머지 양은 폐를 통해 배설되어 간에 들어갑니다. 그곳에서 에탄올은 먼저 아세트알데히드로 변환된 다음 아세트산으로 변환됩니다. 후자는 몇 가지 생화학 반응을 통해 물과 이산화탄소 형태의 구성 요소로 분해되기 때문에 해를 끼치 지 않습니다.

질병 발병기전

알코올을 지속적으로 사용하면 간의 효소 기능이 악화됩니다.

이것은 아세트알데히드가 간 세포를 손상시키고 지방 변형(지방증)이 관찰된다는 사실에 근거합니다.

프로세스는 다음과 같습니다.

• 지질산은 간 세포에서 형성됩니다. 에탄올이 들어가면 프로세스가 중단됩니다.
• 땀샘은 자연 과정의 위반을 염증 반응으로 인식하므로 높은 농도의 TNF가 형성됩니다.
• TNF 수치가 상승함에 따라 트리글리세리드가 축적됩니다.

에탄올은 또한 담즙정체 증후군을 유발합니다. 환자는 초기 단계의 섬유증이 발생합니다. 가역적이지만 에탄올의 효과가 제거되지 않으면 질병이 곧 진행되기 시작합니다.

알코올성 간염의 형태와 종류

간염은 알코올 중독과 비 알코올 중독의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 (이 범주에는 아픈 사람에게서 전염 ​​될 수있는 전염성 바이러스 성 질병이 포함됩니다). 다운스트림에서 분류는 두 가지 형태인 급성 간염으로 표시되며, 임상 사진의 70%에서 알코올 중독으로 진단되고 만성 질환으로 진단됩니다.

급성 형태 및 증상

알코올성 간염은 알코올의 부정적인 영향의 결과로 사람들은 이러한 유형의 질병에 감염될 수 없습니다.

급성 알코올성 간염의 증상은 3~5년 동안 알코올에 중독된 남성에게 가장 흔히 나타납니다. 매우 드문 경우로, 질병의 급성 경과는 며칠 동안 음주 후에 나타납니다. 이 경우 간에서 가장 강한 중독, 염증 반응 및 파괴적인 과정이 나타납니다.

종종 알코올 형태의 간염은 이미 존재하는 간경변의 배경에 나타납니다(알코올이 항상 발달의 원인은 아닙니다). 추가 자극 요인에는 흡연, 영양 실조, 간 기능에 악영향을 미치는 약물 복용이 있습니다.

처음으로 알코올성 간염은 상당한 양의 알코올을 섭취한 후에 나타납니다.

급성 증상:

1. 메스꺼움, 구토.
2. 입안의 쓴맛.
3. 식욕 상실.
4. 간 투영 영역의 통증.
5. 소화관 장애.
6. 증가된 가스 형성.
7. 약점.
8. 정신 질환.

임상 징후가 감지 된 후 1-3 일 후에 점막, 눈 흰자위 및 피부가 노랗게 변하는 황달이 관찰됩니다.

급성 형태의 기간은 3주에서 5주까지 다양합니다. 경미한 형태의 혈액 생화학은 비교적 정상이며 심한 경우 주요 분석 지표가 10 배 증가하고 간세포 기능 부전의 징후가 있습니다. 손상 정도를 결정하기 위해 초음파, CT가 수행됩니다.

급성 질환의 경과에 따른 형태

의료 관행에는 과정에 따라 알코올 기원의 급성 간염으로 분류됩니다.

증상이 있는 형태:

양식	설명 및 증상
황달	심한 간 손상과 함께 가장 자주 발생합니다. 클리닉에는 가려움증이없는 배경에 대한 황달, 체중의 급격한 감소, 만성 피로, 오른쪽 hypochondrium의 지속적인 통증이 포함됩니다.
숨어있는	형태는 무증상입니다. 주기적으로 환자는 오른쪽 통증, 식욕 부진에 대해 불평합니다. 촉진은 중요하지 않은 간비대를 나타냈다.
담즙정체	담즙정체성 간염에서 사망률이 가장 높습니다. 증상 - 소변 색의 변화, 대변, 피부 가려움증, 피부의 심한 황변.
전격	알코올성 간염은 빠르게 진행되고 빠르게 진행됩니다. 환자의 체온이 크게 상승하고 식욕이 완전히 없으며 황달이 거의 즉시 나타납니다. 합병증은 종종 복수, 간세포 및 신부전의 형태로 발생합니다.

만성 알코올성 간염 및 증상

만성 형태의 배경에 대해 증상은 중요하지 않습니다. 환자는 대부분 특정하지 않은 증상으로 고통받습니다.

• 오른쪽의 불편함이나 무거움.
• 식욕 감소.
• 수면 장애.
• 소화 시스템의 장애.
• 남성의 발기 부전.
• 증가된 가스 형성.
• 체온이 주기적으로 상승합니다.

간세포가 손상되면 메스꺼움, 잦은 트림, 속쓰림, 상복부 불편감 등의 증상이 나타난다. 이 단계에서 의사와 상담하지 않고 술을 마시면 3-5 개월 후에 급성 형태가 감지됩니다.

이 단계에서 환자가 알코올 섭취를 중단하면 간이 회복되기 시작합니다.

심각도 분류

병리학의 유형에 관계없이 질병은 3단계로 분류됩니다. 그들은 ALT (효소 물질, 연구 "간 검사"의 일부로 결정됨)의 농도에 따라 구별됩니다.

가벼운 정도의 ALT는 평균 3 ~ 5 U / ml * h로 3 단위 이상 증가하지 않으며 심한 경우 생화학 적 스크리닝 결과 5 U / ml * h 이상을 나타냅니다.

알코올성 간 질환의 치료

"알코올 성 간염"의 진단을 확인하기 위해 간 기능을 보여주는 검사, 초음파, MRI, CT, 섬유 스캔과 같은 도구 연구 방법을 포함하여 포괄적 인 진단이 수행됩니다.

얻은 결과에 따라 진단이 내려지고 치료 요법이 처방됩니다.

치료 표준은 알코올 제품 사용,식이 영양 및 약물 사용을 완전히 거부하는 것입니다.

심한 경우에는 의학적 이유로 수술을 합니다.

다이어트

환자의 식단은 알코올 중독으로 인해 손실된 모든 물질을 신체에 제공하는 방식으로 편집됩니다. 영양 권장 사항 - 하루 단백질 양은 체중을 기준으로 계산되며 환자 체중 1kg당 1g입니다.

엽산이 강화된 식품을 섭취해야 합니다. 이들은 신선한 허브, 호두 및 잣, 시리얼, 참치, 연어입니다. 몸은 비타민 B 섭취를 "지시"해야 하므로 메뉴에는 고기, 간, 계란, 곡물 빵이 포함됩니다.

일일 식단의 칼로리 함량은 2000kcal를 넘지 않습니다. 요리 방법 - 끓이기, 물에 굽기. 환자는 지방이 많은 음식, 향신료, 향신료, 튀긴 음식, 커피, 탄산 음료를 완전히 버려야합니다. 기름진 국물은 허용되지 않습니다.

보존적 치료

만성 알코올성 간염의 치료는 외래 환자를 기준으로 집에서 수행됩니다.

약은 개별적으로 처방됩니다.

치료의 목표는 질병을 보상하고 부정적인 결과를 예방하는 것입니다.

치료 전략 및 약물:

1. Omeprazole - 위액의 산도를 감소시킵니다.
2. Polysorb는 흡착제입니다.
3. - 간을 보호하는 간보호제.
4. 카나마이신은 단기간 처방되는 항생제입니다.
5. Normase 또는 기타 락툴로스 제제.

또한 항염증제 및 면역 자극 효과가있는 약초와 함께 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 리뷰에 따르면 yarrow, immortelle 및 카모마일과 같이 잘 돕습니다.

급성 형태의 알코올성 간염은 환자의 입원이 필요하며 치료는 병원에서 수행됩니다.

수술은 언제 필요합니까?

알코올성 질병의 경우 완화 개입을 수행할 수 있습니다. 즉, 수술은 질병의 원인에 영향을 미치지 않지만 환자의 상태를 완화시킵니다. 복수, 식도 출혈에 권장됩니다(클리핑은 금속 클립을 사용하여 수행됨).

예측

모든 병리학의 예후는 질병의 지속 기간, 중증도, 악화 빈도, 적시 제공에 의해 직접 결정됩니다. 알코올성 간염 진단 후 환자가 어떻게 살 것인지, 즉 알코올을 끊을 것인지, 의사의 처방을 따를 것인지 또는 이전 생활 방식으로 돌아갈 것인지도 똑같이 중요합니다.

알코올성 간염의 배경에 대해 환자가 알코올을 포기하지 않으면 임상 사진의 30 %에서 치명적인 결과가 관찰됩니다. 간경변 과정과 간염의 발달을 배경으로 합병증이 종종 발생하여 사망에 이르게 됩니다.