Milyen tünetei vannak az alkoholos hepatitisnek, és meddig élnek vele kezelés nélkül? Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés Az alkoholos hepatitis magától elmúlik.

Az alkohollal való visszaélés az alkoholos hepatitis kialakulásának oka. Jelenleg Oroszországban több mint 10 millió férfi és nő szenved krónikus alkoholizmusban. 21%-ánál májgyulladást diagnosztizáltak. Csak a betegség 1 és 2 fokával gyógyítható. Az utolsó szakasz nem kezelhető, és cirrózissá válik.

A betegség okai

A hepatitis a májszövet diffúz gyulladása. A betegség alkoholos formája nem fertőző (ellentétben a hepatitis C-vel, amely vérrel, nyállal, anyatejjel terjed). A patológia oka a hepatociták etil-alkohol és bomlástermékei által okozott toxikus károsodása.

A májkárosodást bármilyen erősségű termékek okozzák. Az elfogyasztott alkohol mennyisége nagyobb mértékben befolyásolja a hepatitis kialakulásának sebességét. Átlagosan a patológia 4-5 éves napi 70 ml holdfény, 100 ml vodka, 600 ml bor, 1000-1200 ml sör elfogyasztása után következik be. Az adag túllépése esetén a szöveti gyulladás korábban jelentkezik.

Az alkoholos hepatitis kialakulásának sebessége az etil-alkohol oxidációjáért felelős enzimek, az acetaldehidrogenáz és az alkohol-dehidrogenáz genetikai tartalmától függ. Az alacsony AC és AL koncentrációjú embereknél az alkohol sokáig lebomlik, jobban „üti” a májat. Veszélyben vannak Japán, Vietnam, Korea, Nyugat-Afrika, Szibéria és Észak-Európa lakosai.

A beteg neme befolyásolja a betegség kialakulását: a nők hajlamosabbak a krónikus májbetegségre. Az alkoholtól származó gyulladás háromszor gyorsabban alakul ki náluk, mint a férfiaknál, a hepatitis nehezebben, kevésbé kezelhető.

Tünetek és formák

A hepatitis első hónapjai tünetmentesek, a máj műszeres diagnosztikája során gyulladást észlelnek (ultrahang, radiográfia az echogenitás növekedését, az érrendszeri struktúrák láthatóságának csökkenését). Bonyolult formában megjelennek a jelek (férfiaknál és nőknél ugyanaz):

• Fájdalom a has felső részén (a bordák alatt) a jobb oldalon.
• Asthenovegetatív szindróma (gyengeség, hirtelen fogyás, étvágytalanság).
• Kolesztázia (a bőr és a száj nyálkahártyájának sárgasága, a széklet elszíneződése, a vizelet elsötétülése).
• Dyspeptikus szindróma (hányinger, böfögés, puffadás, keserűség a szájban).
• Láz, gyakran lázas szintet elérő hepatitissel (37,5 fok felett).

Ezek a tünetek nem hepatitisre utalhatnak, hanem egyéb májkárosodásra (cirrhosis, rák). A diagnózis megerősítésére biopsziát és vérvizsgálatot végeznek. A gyulladást a neutrofil leukocitózis kimutatása, ESR 40-50 mm/h, a g-glutamil-transzpeptidáz aktivitásának növekedése és az IgA koncentrációjának növekedése igazolja.

Krónikus

A hepatitis tartós (remissziós, krónikus) formáját a beteg állapotának stabilitása jellemzi. A tünetek enyhék. A beteg gyakrabban panaszkodik gyengeségre, álmatlanságra, étvágytalanságra. A kolesztázis szindróma mutatóinak mérsékelt növekedése megengedett. Éles fájdalmak, nincs hányás. Nincsenek vese-hipertóniának (megnövekedett nyomás a portális vénában) jelei.

Ne keverje össze a krónikus hepatitist a gyógyulással. Az exacerbációk hiánya nem jelenti azt, hogy a gyulladás nem halad előre. Előfordul, hogy alkoholistában a betegség akut fázisok nélkül halad át. A könnyen tolerálható tünetek miatt az ember nem kezdi meg a kezelést, folytatja az alkoholfogyasztást, és ennek következtében egy-két év múlva szövődmények lépnek fel, például májzsugor.

Fűszeres

Progresszív hepatitisnek nevezik, ha a gyulladás terjedése felgyorsul, ami a tünetek fokozódásához vezet. Klinikailag a sárgaság, a láz, a zavartság, a hipochondrium fájdalmának gyors növekedésében nyilvánul meg (jellegének akutról unalmasra változik).

Az akut hepatitis azonnali orvosi ellátást igényel, nem csak a beteg szenvedései miatt. Ebben az időszakban a májelégtelenség kezd megnyilvánulni, ami gyakran kómához és halálhoz vezet. Halálos veszély az alkoholos cirrhosissal párhuzamosan fellépő súlyosbodás (a hepatociták masszív nekrózisa, belső vérzés kezdődhet).

Kezelési módszerek

A hepatitis terápiának több célja van: a veseszövet gyulladásának és fibrózisának gátlása, a tünetek enyhítése, a máj stimulálása, a szövődmények (elsősorban cirrhosis) megelőzése. A betegség 1-2 szakaszában a betegnek diétát, gyógyszeres kezelést írnak elő (hepatoprotektorokat, glükokortikoidokat, A-, B-, C-, E-vitamint szednek). A szerv globális károsodása esetén (dekompenzált funkcióval) transzplantációt végeznek.

Fontos: hiába kezeljük a hepatitisben szenvedő beteget, ha nem hagyja abba az ivást! Az alkoholos italok súlyosbodást okoznak, nem kompatibilisek a legtöbb gyógyszerrel (csökkentik azok hatékonyságát vagy mellékhatásokat okoznak). Számíthat a gyógyulásra, ha teljesen megtagadja az alkoholfogyasztást.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövényes főzetek és tinktúrák önmagukban megbirkóznak a májgyulladással. Hozzáadhatók az orvos által felírt gyógyszerekhez - együtt inkább enyhítik a gyulladást és javítják a közérzetet. A népi jogorvoslatok jól beváltak:

• A hepatitis súlyosbodásának megelőzésére: orbáncfű, édeskömény, csipkebogyó főzete. Öntsön egy kanál nyersanyagot egy liter forrásban lévő vízzel, tartsa tűzön 40 percig. Naponta 3-szor vegye be.
• Erős fájdalom esetén a máj területén: burgonyaborogatás. 3 főtt burgonyát pépesítünk, gézbe csomagoljuk, a bordák alá rögzítjük (hűtésig tartjuk).
• Cirrózis megelőzésére: céklából, retekből származó lé. Igyon teli gyomorral, 150 ml.

A körömvirág jót tesz a májnak. Egy evőkanál szárított virágot felöntünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk 1 órán át főzni. A feszült infúziót naponta kétszer 100 ml-re ajánlott inni.

Étel

A hepatitissel járó böjt ellenjavallt. Az élelmiszerek energiaértéke legalább napi 2000 kalória legyen férfiaknál és 1700 kalória a nőknél. Napi fehérjebevitel - legalább 1 g 1 testtömegkilogrammonként, szénhidrát - több mint 400 g, zsír - kevesebb, mint 80 g A termékeknek szükségszerűen sok vitamint kell tartalmazniuk (különösen a B csoportot, folsavat, amelynek hiánya mindig megfigyelhető alkoholistáknál).

Hepatitis esetén az 5. számú diétát írják elő. A beteg számára hasznos az alábbi ételek fogyasztása:

• Gyümölcsök, bogyók nem savas fajtái.
• Alacsony zsírtartalmú tejföl, kefir, túró.
• Burgonya rakott.
• Főtt pulyka, csirkemell.
• Zabpehely a vízen.
• Zöldséglevesek.
• Főtt hal.

Beteg máj esetén tilos sült, füstölt, pácolt ételek, belsőségek, gomba, csokoládé, kávé, erős tea. A hepatitisben szenvedő betegeknek meleg ételeket kell enniük - fagylalt, jéghideg italok súlyosbodással fenyegetnek.

A gyógyszerek, diéták mellett az alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknek ivási rendet kell követniük. Igyon vizet 100 ml-nek naponta háromszor 40-45 perccel étkezés előtt. Az ásványi kalcium-klorid vizek hasznosak, javítják a károsodott máj működését.

A klinikai ajánlások szükségszerűen a fizikai aktivitásra vonatkoznak. Súlyosbodás esetén hazugságkezelés javasolt. Krónikus hepatitisben rendszeres séta a friss levegőn (minimum 20-40 perc), hasznos úszás, jóga, légzőgyakorlat. A tilalom értelmében a futás, a lovaglás, az aerobik, a súlyemelés - a stressz, a remegés súlyosbodást vált ki.

Előrejelzés és megelőzés

A Maddrey-indexet a hepatitis súlyosságának meghatározására és a túlélési esélyek kiszámítására használják. Ezt a következő képlet szerint számítják ki: "4,6 x protrombin index + szérum bilirubin". Ha 32-es vagy magasabb indexet kap, a 3 éven túli halálozás valószínűsége több mint 70%.

Az alkoholisták hepatitisének lefolyása és prognózisa a májműködési zavar súlyosságától függ. Ha az alkoholos túlzások után gyulladás alakult ki, és cirrózishoz vezetett, akkor ilyen „csokorral” ritkán élnek 3 évnél tovább.

Az alkoholos májgyulladás csak szövődmények hiányában gyógyítható. De türelmesnek kell lennie - a gyógyszeres terápia több mint 13 hónapig tart (néha a betegnek több évig hepatoprotektorokat kell szednie). Előfeltétel az alkohol (még a sör) teljes elutasítása. Ha a beteg továbbra is iszik, nem fog tovább élni néhány évnél.

Teszt: Ellenőrizze, hogy gyógyszere kompatibilis-e az alkohollal

Írja be a gyógyszer nevét a keresősávba, és nézze meg, mennyire kompatibilis az alkohollal

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Alkoholos hepatitis (K70.1)

Gasztroenterológia

Általános információ

Rövid leírás

alkoholos májbetegség egy májbetegség, amelyet mérgező dózisú etanol hosszú távú használata okoz. Az alkoholos májbetegség a parenchyma szerkezetének különböző rendellenességeit egyesíti Parenchyma - a belső szerv alapvető működési elemeinek halmaza, amelyet a kötőszöveti stroma és a kapszula korlátoz.
a máj és a hepatociták funkcionális állapota hepatocita - a máj fő sejtje: egy nagy sejt, amely különféle anyagcsere-funkciókat lát el, beleértve a szervezet számára szükséges különféle anyagok szintézisét és felhalmozódását, a mérgező anyagok semlegesítését és az epe képződését (hepatocyta)
amelyet az alkoholtartalmú italok szisztematikus használata okoz.

"alkoholos hepatitis"- az ICD-10-ben elfogadott kifejezés az alkoholexpozícióból eredő akut degeneratív és gyulladásos májelváltozásokra, amelyek májcirrózissá alakulhatnak át A májcirrózis egy krónikus, progresszív betegség, amelyet a máj parenchyma dystrophiája és elhalása jellemez, és ennek göbös regenerációja, a kötőszövet diffúz burjánzása és a máj szerkezetének mélyreható átalakulása kíséri.
.
Az alkoholos hepatitis az alkoholos májbetegség egyik fő változata. Csakúgy, mint az alkoholos fibrózis, az alkoholos hepatitis a cirrhosis előfutárának vagy kezdeti és kötelező szakaszának tekinthető.

Az alkoholos hepatitis összefüggésbe hozható zsírmájjal, alkoholos fibrózissal és cirrhosissal is.

Jegyzet. Az alkoholos etiológiájú máj toxikus nekrózisának akut epizódjait az akut alkoholos hepatitissel együtt "alkoholos steatonekrózisnak", "a máj szklerotizáló hialin nekrózisának", "toxikus hepatitisnek", "krónikus alkoholisták akut májelégtelenségének" nevezik.

Osztályozás

A legtöbb klinikus különbséget tesz akut és krónikus alkoholos hepatitis között.

Az alkoholos hepatitis általános osztályozása(Loginova A.S. et al.):

1. Krónikus alkoholos hepatitis:
- mérsékelt aktivitással;
- kifejezett aktivitással;
- alkoholos hepatitissel kombinálva.

2. Akut alkoholos hepatitis (akut alkoholos májelhalás):
- krónikus alkoholos hepatopathiával kombinálva;
- ép májban fejlődött ki;
- intrahepatikus cholestasis esetén;
- enyhe (anikteres) forma;
- közepes súlyosságú forma;
- súlyos forma.

A súlyosság skálákkal is meghatározható (lásd a "Prognózis" részt). A kapott pontszám (pont) szerint az alkoholos hepatitis súlyos és nem súlyos típusokra osztható.

Etiológia és patogenezis

Etiológia

Az alkohol közvetlen hepatotoxikus szerként működik. Metabolizmusában számos enzimatikus rendszer vesz részt, amelyek az etanolt acetaldehiddé alakítják, valamint acetaldehid-dehidrogenázt. Az acetaldehid-dehidrogenáz az emberi májban található enzim, amely az acetaldehid lebontásáért felelős (az acetaldehidet ecetsavvá alakítja).
(ALDH) acetáttá metabolizálódik.
Az alkoholos májbetegség kialakulásának fő tényezője az acetaldehid magas tartalma. Ez okozza az etanol legtöbb toxikus hatását, beleértve a fokozott lipid-peroxidációt, a fehérjékkel stabil komplexek képződését, a mitokondriális funkció károsodását és a fibrogenezis stimulálását.

Az alkoholos májbetegség kialakulásának kockázata napi 40-80 g-nál több tiszta etanol fogyasztása esetén jelentkezik. Ha több mint 80 g tiszta etanolt használ 10 évig vagy tovább, megnő a májcirrózis kockázata. A májkárosodás mértéke és az elfogyasztott alkohol mennyisége között nincs közvetlen összefüggés: egyes jelentések szerint a veszélyes adagban alkoholt fogyasztók kevesebb mint 50%-a szenved súlyos májkárosodásban (hepatitis és cirrhosis).

Patomorfológia

1. Akut alkoholos hepatitis. Szövettani megnyilvánulások:
1.1 Kötelező a máj alkoholos hepatitis szerkezeti változásai esetén:
- hepatociták perivenuláris elváltozása;
- ballon dystrophia és nekrózis;
- Mallory testek jelenléte (alkoholos hialin);
- leukocita infiltráció;
- pericelluláris fibrózis.
1.2 Tünetek, amelyek nem kötelezőek az alkoholos hepatitis diagnosztizálásához:
- Kövér máj;
- óriási mitokondriumok, acidofil testek, oxifil hepatociták kimutatása;
- a májvénák fibrózisa;
- epeutak elszaporodása;
- kolesztázis.

Perivenuláris hepatocita károsodás
Az akut alkoholos hepatitist a hepatociták vagy a Rappoport-féle máj acinusának harmadik zónájának (mikrokeringési perifériának) perivenuláris károsodása jellemzi. Az alkohol metabolizmusa során az oxigénfeszültség észrevehető csökkenése figyelhető meg a májartériától és a portális vénától a májvéna felé a normához képest. A perivenuláris hipoxia hozzájárul a hepatocelluláris nekrózis kialakulásához, amely főleg a máj hexagonális lebenyeinek közepén található.

Balloon dystrophia és Mallory testek
A hepatociták ballonos disztrófiájával az egyes hepatociták duzzanata figyelhető meg méretük növekedésével, a citoplazma tisztázásával és a kariopiknózissal. Karyopyknosis - a sejtmag ráncosodásának folyamata a disztrófiás változások során
.
Mallory testét (alkoholos hialin) a Mallory-féle háromszínű folt segítségével centrilobulárisan detektáljuk; mind a májsejtek citoplazmájában, mind extracellulárisan képződnek. Az alkoholos hialin kimutatása a májkárosodás súlyosságát jellemzi.
Az alkoholos hialin lehet fibrilláris, finom és durva szemcsés szerkezet. A fibrilláris alkoholos hialint az akut alkoholos hepatitis közepette észlelik. Később, amikor a betegség alábbhagy, szemcsés anyaggá alakul át.

A polinukleáris leukociták gyulladásos infiltrációját kis limfociták keverékével a lebeny belsejében és a portális traktusokban határozzák meg. A lebenyben a leukociták a hepatocita nekrózis gócaiban és az alkoholos hialint tartalmazó sejtek körül mutathatók ki, ami az alkoholos hialin leukotoxikus hatásával függ össze. Amikor a betegség alábbhagy, az alkoholos hialin kevésbé gyakori.

A pericelluláris fibrózis az alkoholos hepatitis egyik fontos jellemzője, és a prevalencia a betegség fő előrejelzője. Az alkoholnak és metabolitjainak (különösen az acetaldehidnek) közvetlen fibrogén hatása lehet. Az alkoholos hepatitis korai szakaszában rostos szövet rakódik le a sinusoidok mentén és a hepatociták körül. Az Ito sejtek, fibroblasztok, myofibroblasztok és hepatociták különféle típusú kollagént és nem kollagén fehérjéket szintetizálnak.

2. Krónikus alkoholos hepatitis:

2.1 Krónikus perzisztáló hepatitis: az alkoholos hepatitis jellegzetes megnyilvánulásai mérsékelt pericelluláris és subsinusoidális fibrózissal kombinálódnak az acinus májlebeny harmadik zónájában. Egyes esetekben a portális traktusok kitágulnak, és portális fibrózis figyelhető meg. Ez a kép 5-10 évig fennmaradhat progresszív fibrózis és cirrhosisba való átmenet nélkül, még folyamatos alkoholfogyasztás mellett is.

2.2 Krónikus aktív hepatitis: az alkoholos hepatitis szövettani képe aktív fibrogenezissel kombinálva. A jelentős fibrózis mellett szklerotizáló hialin nekrózis figyelhető meg a lebeny harmadik zónájában. 3-5 hónapos absztinencia után a morfológiai változások a krónikus agresszív, nem alkoholos hepatitis képéhez hasonlítanak.

Krónikus alkoholos hepatitisben a folyamat előrehaladása bizonyos esetekben még akkor is megfigyelhető, ha az alkoholfogyasztást egy autoimmun destruktív reakció hozzáadása következtében leállítják.

Járványtan

Prevalencia jele: Gyakori

Kor. Az akut alkoholos hepatitis gyakran 25-35 éves korban alakul ki erős alkoholfogyasztás után, 10 vagy több éves alkoholfogyasztás hátterében. Az alkoholos hepatitis minden formájának életkora 25 és 70 év között változhat. Az Egyesült Államokban az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek átlagos életkora körülbelül 50 év, az alkoholfogyasztás 17 évesen kezdődik.

Prevalencia. A legminimálisabb becslések szerint a nyugati országok lakosságában a betegek száma körülbelül 1-2%. Az alkoholos hepatitis enyhe formáinak tünetmentes lefolyása miatt a mérsékelten alkoholt fogyasztó és azzal visszaélő betegek populációjában a betegség prevalenciája (biopsziás adatok szerint) 25-30%.

nemek aránya országonként eltérő. Úgy gondolják, hogy az alkoholos hepatitis kialakulásának aránya a nőknél 1,7-szer magasabb, mint a férfiaknál. Tekintettel azonban a férfiak túlsúlyára az ivók csoportjában, a nemek arányának értéke a betegek csoportjában továbbra sem ismert.

Verseny. A kaukázusi fajnál alacsonyabb az alkoholos hepatitis kialakulásának aránya, mint a negroidoknál és a mongoloidoknál.

Tényezők és kockázati csoportok

A betegség kialakulásának és progressziójának kockázati tényezői:
- napi 40-80 gramm etanol fogyasztása 10-12 évig;
- az enzimek genetikailag meghatározott fenotípusai, amelyek nagy sebességű etanol metabolizmust és acetaldehid felhalmozódást biztosítanak;
- hepatotróp vírusok fertőzése;
- túlsúly;
- alultápláltság;
- nőstény.

Klinikai kép

A diagnózis klinikai kritériumai

Étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás, fájdalom a jobb felső kvadránsban, láz, sárgaság, hepatomegalia, splenomegalia, dyspepsia, gyengeség, hányinger, hányás

Tünetek, természetesen

Anamnézis
Az alkoholos hepatitis diagnózisa bizonyos nehézségekkel jár, mivel nem mindig lehet kellően teljes körű információt szerezni a betegről.

Az alkoholfüggőség kritériumai(a fenti jelek közül három alapján diagnosztizálták):

A páciens alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő használata és folyamatos felhasználási vágya;

Az idő nagy részét alkohol beszerzésével és fogyasztásával tölti;

Alkoholfogyasztás életveszélyes helyzetekben, vagy ha az sérti a beteg társadalommal szembeni kötelezettségeit;

alkoholfogyasztás, amelyet a beteg szociális és szakmai tevékenységének csökkenése vagy abbahagyása kísér;

Folyamatos alkoholfogyasztás a beteg pszichés és fizikai problémáinak súlyosbodása ellenére;

Az elfogyasztott alkohol mennyiségének növelése a kívánt hatás elérése érdekében;
- elvonási tünetek megjelenése;

Az alkoholfogyasztás szükségessége az elvonási tünetek csökkentése érdekében.

Alkohollal való visszaélés(egy vagy két jel jelenlétében kiderül):

alkoholfogyasztás a beteg fokozott szociális, pszichés és szakmai problémái ellenére;

Az alkohol újrafelhasználása életveszélyes helyzetekben.

Kétes esetekben, bármilyen májbetegség diagnosztizálásában vagy alkoholfogyasztás gyanúja esetén speciális kérdőív használata javasolt.

Az alkoholos hepatitis klinikai lefolyásának változatai:

1. Akut alkoholos hepatitis:

1.1 Tünetmentes vagy alattomos lefolyás, fokozatosan kezdődően (a betegek körülbelül 50%-ánál). Az egyetlen panasz gyakran a dyspepsia.

1.2 Az akut toxikus májnekrózis klinikai képe klasszikusan jellemző:
- láz (40%);
- dyspepsia A dyspepsia az emésztési folyamat rendellenessége, amely általában fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánul meg a mellkas alsó részén vagy a hasban, amely étkezés után jelentkezhet, és néha hányingerrel vagy hányással jár.
;
- fájdalom a jobb hypochondriumban (50%);
- hasmenés, hányinger, hányás;
- anorexia;
- gyengeség;
- fogyás.

1.3 Ikterikus változat - sárgaság jelenlétében határozzák meg. Az akut alkoholos hepatitis leggyakoribb változata (az esetek 35% -a). A sárgaságot általában nem kíséri viszketés, gyakran közepesen súlyos.

1.4 Cholestaticus variáns (az esetek 5-13%-ában): intrahepatikus cholestasis tünetei A kolesztázis az epe előrehaladásának megsértése az epeutak és (vagy) utak stagnálása formájában.
(viszketés, sárgaság, világos széklet, sötét vizelet, láz).

1.5 Fulmináns akut alkoholos hepatitis: hasonlíthat az akut alkoholos hepatitis összes klinikai változatára (kivéve látens), de gyors progresszió jellemzi a máj- és veseelégtelenség kialakulásával és a gyors halállal.

2. Krónikus alkoholos hepatitis: a hepatitis egyéb etiológiás formáihoz hasonló megnyilvánulások. Gyakran dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg.

Objektív vizsgálat
Hepatomegalia jellemzi A hepatomegalia a máj jelentős megnagyobbodása.
. A máj szinte minden betegnél megnagyobbodott, gyakran tömörödött, sima felületű, fájdalmas. A fájdalom diffúz.
Lehetséges splenomegalia Splenomegalia - a lép tartós megnagyobbodása
, bőr telangiectasias Telangiectasia - a kapillárisok és a kis erek helyi túlzott kiterjedése.
, palmaris erythema Erythema - a bőr korlátozott hyperemia (fokozott vérellátása).
.
Alkoholos és hepatikus encephalopathia előfordulhat Az encephalopathia a degeneratív elváltozásokkal jellemezhető agyi betegségek általános neve.
, valamint az asterixis Asterixis ("pattanás" tünete, a kéz leesése) - képtelenség megtartani a rögzített testtartást, csapkodó remegés - a végtagok lassú és szabálytalan hajlítása-nyújtása
, ez utóbbi kifejezéseként.
Ascites gyakran alakul ki Ascites - a transzudát felhalmozódása a hasüregben
, amely súlyos fibrózissal és a központi vénák elzáródásával rezisztens lehet a diuretikus terápiára.

Alkoholos hepatitis esetén gyakran észlelnek egyidejű bakteriális fertőzéseket: tüdőgyulladás, sinusitis, pyelonephritis Pyelonephritis - túlnyomórészt a vese és a vesemedence intersticiális szövetének gyulladása
, aktív tüdőtuberculosis, gram-negatív vérmérgezés A szepszis a szepszis egyik formája, amelyben a patogén mikroorganizmusok jelenléte a vérben nem jár együtt gennyes gyulladás metasztatikus gócainak képződésével.
. A hashártyagyulladás lehetséges elszigetelt esetei A peritonitis a peritoneum gyulladása.
és tályog Tályog - gennyel teli üreg, amelyet a környező szövetektől és szervektől egy piogén membrán határol.
tüdő.

Diagnosztika

Az alkoholos hepatitis diagnózisának kritériuma az alkoholtörténet és a specifikus szövettani jelek jelenléte (lásd az "Etiológia és patogenezis" részt). A klinikai és laboratóriumi paraméterek fontos szerepet játszanak. A máj képalkotása kisebb szerepet játszik a diagnózisban.

Instrumentális kutatás

1. Ultrahang:
- a máj parenchyma diffúz, hiperechoikus szerkezetű;
- cirrhosis stádiumában - a megfelelő szonográfiai kép.

2.Színes duplex szonográfia Színes duplex szonográfia – nem invazív és nem radioaktív diagnosztikai módszer az artériák és vénák elemzésére (a Doppler technológia és az ultrahang képalkotás kombinációja)
: a máj véráramlás irányának azonosítása, a kollaterális keringés fejlettségi foka, a vérrögök jelenléte a máj ereiben.

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (az egyik módszer a felső emésztőrendszer vizsgálatára, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületének vizsgálatát)
A nyelőcső és a gyomor visszér jelenlétének és mértékének azonosítására, a portális gasztropátia (eróziós-vérzéses gyomorhurut) kimutatására és a vérzés kockázatának felmérésére.
A rektoszkópiát az anorektális varikózus vénák azonosítására használják.

4. Laparoszkópia A laparoszkópia (peritoneoszkópia) a hasi szervek vizsgálata, amelyet a hasfal átszúrásával a hasüregbe helyezett orvosi endoszkópok segítségével vizsgálnak.
májbiopsziával lehetővé teszik a máj felszínének, a regenerációs csomópontok méretének leírását és a diagnózis morfológiai megerősítését. Ezeket a vizsgálatokat csak ellenjavallatok hiányában végzik el. Például a perkután punkciós májbiopszia gyakran nem kivitelezhető az ellenjavallatok (elsősorban koagulopátia) miatt, és számos diagnosztikai hibával jár.

5. Mikor punkciós májbiopszia szövettani vizsgálattal lelet:
- hepatociták léggömb és zsíros degeneráció állapotában;
- masszív lebenyes infiltráció polimorfonukleáris leukociták túlsúlyával és fokális nekrózis területeivel;
- Mallory testek (néha), amelyek hematoxilin-eozinnal megfestve lilásvörös citoplazmazárványok, amelyek a citoszkeleton kondenzált közbenső mikroszálaiból állnak;

Bizonyos mértékig kifejezett fibrózis a kollagénrostok perisinusoidális elrendezésével;
- Változó mértékben, kifejezett intrahepatikus cholestasis.
Az akut alkoholos hepatitis előrehaladott stádiumában általában ellenjavallatok vannak a májbiopszia szúrására (ezekben az esetekben transzjuguláris biopszia végezhető).

6. Mágneses rezonancia képalkotás magas érzékenységgel és specifitással rendelkezik a máj steatosis diagnosztizálásában A májzsugorodás a leggyakoribb hepatosis, amelyben a zsír felhalmozódik a májsejtekben.
és cirrhosis, de nem hepatitis. Nincsenek kritériumok az észlelt változások alkoholos jellegének bizonyítására.

Laboratóriumi diagnosztika

Az alkoholos hepatitis diagnózisa, mint bármely más alkoholos májbetegség, az alkohollal való visszaélés bizonyítékán és a májbetegség bizonyítékán alapul. A laboratóriumi markerben bekövetkezett változások egyike sem volt egyértelműen összefüggésbe hozható az alkoholos hepatitisszel. A laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatott májbetegség etiológiája eltérő lehet. Ezenkívül az alkohol a májkárosodást okozó számos tényező egyike lehet. Az alkohol specifikus szerepét a májkárosodás kialakulásában nehéz felmérni potenciálisan multifaktoriális májbetegségben szenvedő betegeknél.

Az alkoholfogyasztás jelei:
- a gamma-glutamil-transzferáz szintjének éles emelkedése a vérszérumban és éles csökkenése a megvonás hátterében;

A nem szénhidrát transzferrin koncentrációjának növelése;
- makrocitózis (átlagos eritrocita térfogat> 100 mikron 3), amely magas véralkoholtartalommal és a csontvelőre gyakorolt ​​toxikus hatással jár; ennek a tulajdonságnak a specificitása 85-91%, az érzékenysége 27-52%.

A májkárosodás jelei:
1. Az aminotranszferázok szintjének emelkedése az AST túlsúlyával több mint 2-szeresére (az esetek 70% -ában). Az AST 2-6-szoros növelése. Az 500 NE/l-nél nagyobb AST-szint vagy a 200 NE/l-nél nagyobb ALT-szint nem gyakori, és masszív nekrózisra (az alkoholos hepatitis fulmináns formája), a májkárosodás egyéb vagy kombinált etiológiájára utal (pl. vírusos hepatitis, acetaminofen stb.).

2. Az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése és hiperbilirubinémia lehetséges.

Akut alkoholos hepatitis esetén:
- neutrofil leukocitózis 15-20 x 10 9 /l-ig, néha 40x10 9 /l-ig;
- az ESR növekedése 40-50 mm/h-ig;
- hiperbilirubinémia a közvetlen frakció miatt;
- az aminotranszferázok szintjének emelkedése (az AST / ALT aránya - több mint 2);

A gamma-glutamiltranszferáz szintjének többszörös túllépése (az alkoholos májbetegségben szenvedő betegek 70% -ában a GGTP aktivitása a normál tartományon belül van);
- kolesztatikus formában - az alkalikus foszfatáz növekedése;

Az IgA növekedése.

Megkülönböztető diagnózis

Az alkoholos hepatitis differenciáldiagnózisa a következő betegségekkel történik:
- nem alkoholos zsírmáj betegség;
- vírusos és fertőző hepatitis;
- az epeutak elzáródása;
- neoplasztikus képződmények;
- cholecystopancreatitis;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

A döntő tényező a helyesen összegyűjtött alkoholtörténet, a fertőző ágensekre vonatkozó negatív tesztek és a vizualizált epeúti átjárhatóság. Kombinált májbetegség gyanúja esetén azonban nagyon nehéz meghatározni a domináns etiológiai okot. A legmegbízhatóbb diagnosztikai vizsgálat ebben az esetben a CDT (szénhidráthiányos transzferrin) laboratóriumi meghatározása.

Komplikációk

Az alkoholos hepatitis következményei lehet:
- fibrózis A fibrózis a rostos kötőszövet növekedése, amely például gyulladás következtében lép fel.
és szklerózis A szklerózis egy szerv megvastagodása, amely az elhalt funkcionális elemeinek kötőszövetre (általában rostos) vagy homogén hialinszerű masszára cserélődik.
máj;
- májzsugorodás;
- hepatikus encephalopathia;
- májrák.

Fertőző szövődmények:
- tüdőgyulladás;
- arcüreggyulladás Sinusitis - egy vagy több orrmelléküreg nyálkahártyájának gyulladása
;
- szepszis;
- májtályog (ritka);
- JÉG DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, thrombohemorrhagiás szindróma) - károsodott véralvadás a thromboplasztikus anyagok szövetekből történő tömeges felszabadulása miatt.
;
- veseelégtelenség;
- hashártyagyulladás (ritka).

Kezelés

Általános rendelkezések
1. Az alkoholos hepatitis kezelésének legfontosabb alapelve az alkohol kerülése. A betegség meglehetősen gyorsan és teljesen visszafejlődik (más etiológiájú hepatitishez képest) az alkoholfogyasztás teljes megszüntetésével.

2. Jelentős eltérések vannak a nyugati és a FÁK ajánlásaiban elfogadott gyógyszeres terápia között.
3. Sok gyógyszernek nincs (vagy gyenge) bizonyítékalapja, és hagyományosan vagy kevés tanulmány alapján használják.

4. A terápia megközelítései idővel változnak. Az alábbi információk az írás idején legáltalánosabban elfogadott nézeteket tükrözik.
5. Az alkoholos hepatitis kezelése számos tényezőtől függ:

Űrlap (lásd az „Osztályozás” részt);
- a folyamat súlyossága;
- a beteg életkora;
- kísérő betegségek és szövődmények jelenléte.

Diéta
Fontos, hogy megfelelő mennyiségű fehérjét és kalóriát tartalmazó étrendet fogyasszunk, mivel az alkohollal visszaélő embereknél gyakran alakul ki fehérje-, vitamin- és nyomelemhiány (különösen kálium, magnézium és foszfor).
A folsav, a B6-vitamin, az A-vitamin és a tiamin hiánya a leggyakoribb.
A nyomelemek (pl. szelén, cink, réz és magnézium) gyakran megváltoznak, és bizonyos esetekben úgy gondolják, hogy részt vesznek az alkoholbetegség minden formájának patogenezisében.
Nehézségek merülnek fel az egyidejű diabetes mellitus vagy elhízás étrendjének kiválasztásakor, mivel ezeknél a betegeknél az alultápláltság spektruma széles skálán mozog az alultápláltságtól az elhízásig. Az American College of Gastroenterology (ACG) és az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) átlagosan napi 1,2-1,5 g/ttkg fehérjét és 35-40 kcal/ttkg-ot ajánl (legalább 2000 kcal/nap). felnőtt számára).
Bizonyítékok vannak az elágazó láncú aminosavak (BCAA) jótékony hatásáról (ha az étrendbe kerülnek).
A többszörösen telítetlen zsírsavak étrendbe történő bevezetésének hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok még mindig kérdésesek.
Alternatív tápanyagbeviteli módként (hányinger, hányás, pszichés állapotváltozás esetén) endoszkóposan behelyezett, programozható pumpával ellátott enterális szonda használható. A parenterális táplálás (részleges vagy kiegészítő) rendkívül ritka.

A fizikai aktivitás akut fázisban nem ajánlott. A jövőben a súlycsökkentésre kell irányulnia (ha egyidejű elhízás van). A krónikus alkoholos hepatitisben szenvedőknek, amelyek jelentős tünetek nélkül fordulnak elő, általában nincs szükség a fizikai aktivitás korlátozására.

Infúziós terápia
Az akut alkoholos hepatitis súlyos formáinak fekvőbeteg-kezelésére alkalmazzák (beleértve a súlyos epehólyagban szenvedőket és különösen a májelégtelenséget). Az infúziós terápia célja a méregtelenítés, a sav-bázis egyensúly korrekciója, a hipoalbuminémia korrekciója, a véralvadási rendszer korrekciója. Komplex sóoldatokat, albumint, natív plazmát vagy véralvadási faktorokat általában mérsékelt dózisban alkalmaznak. A kolloidok bevezetését próbálja elkerülni.

Gyógyszerek

Az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság ajánlásai
1. Szisztémás kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon) - csak az egyidejű májelégtelenség súlyos formáira írják fel, legfeljebb 4 hétig, 40 mg / nap. (32 mg/nap a metipred esetében), néha a következő 2-3 hét során a dózis fokozatos, kétszeres csökkentésével a teljes megvonásig. Mellékhatásokat okoz.
2. Pentoxifillin - 400 mg szájon át naponta háromszor, ha a szisztémás kortikoszteroidok ellenjavallata van.
3. Antioxidáns terápia (C- és E-vitamin és egyéb antioxidánsok) – jelenleg nincs szilárd bizonyíték az alkoholos hepatitis kezelésének hatékonyságára. Természetesen a vérszérum vizsgálata során feltárt vitaminhiányt orvosi korrekciónak vetik alá, ha azt kiegyensúlyozott étrenddel nem lehet korrigálni.
4. Az antibakteriális terápiát csak fertőző szövődmények kialakulásával végezzük.
5. Az olyan gyógyszerek, mint a talidamid, a misoprostol, az adiponektin és a probiotikumok egy csoportja, jó hatást mutattak az előzetes vizsgálatok során, de még nem számítanak standard terápiának.

1. Szisztémás kortikoszteroidok (prednizolon) - 40 mg / nap, 4 hétig.
2. Ademetionin (Heptral).

3. Szilimarin.
4. Esszenciális foszfolipidek (cholestasis hiányában), például Essentiale.
5 Urzodezoxikólsav.
6. Profilaktikus célú antibakteriális terápia, rövid kúra (fluorokinolok).
7. Kolchicin.

Összegzés. Általánosan elismert intézkedések az alkohol elhagyására, a táplálkozás normalizálására, a méregtelenítő korrekciós infúziós terápiára, valamint a szisztémás kortikoszteroidok kijelölésére (súlyos esetekben). Egyértelmű bizonyítékalap hiányában más gyógyszereket az orvosnak kell felírnia, a beteg képességei, valamint személyes tapasztalata és megítélése alapján.

Sebészet. Májátültetés.

Előrejelzés

A nem súlyos alkoholos hepatitis egy jóindulatú betegség, amely elhanyagolható rövid távú halálozással jár. Ha azonban az alkoholos hepatitis elég súlyos (hepatikus encephalopathia, sárgaság, koagulopátia kialakulása), a mortalitás jelentős lehet.

Az alkoholos hepatitisben kórházba került betegek 30 napos halálozási aránya körülbelül 15%, a súlyos formájú betegeknél azonban megközelíti vagy meghaladja az 50%-ot.
Azoknál a betegeknél, akiknek nincs encephalopathia, sárgaság vagy koagulopátia Coagulopathia - a véralvadási rendszer működésének megsértése
A 30 napos halálozási arány kevesebb, mint 5%.
Általában az alkoholos hepatitis miatti kórházi kezelést követő egyéves halálozás körülbelül 40%.

A halál előrejelzésére szolgál Maddrey-együttható(MDF): 4,6 x (különbség a beteg és a kontroll protrombin ideje között) + szérum bilirubin mmol/l-ben.
32-nél nagyobb együttható érték mellett a jelenlegi kórházi kezelés alatti halálozási valószínűség meghaladja az 50%-ot.
Egyes tanulmányok szerint az MDF pontatlan előrejelzője lehet az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek halálozásának, különösen azoknál, akik glükokortikoidokat kapnak.

A rossz prognózissal összefüggésbe hozható egyéb tényezők közé tartozik az előrehaladott életkor, a károsodott vesefunkció, az encephalopathia és a fehérvérsejtszám növekedése a kórházi kezelés első 2 hetében.

Alternatív előrejelzési skálák(nem széles körben használt):
- A Torontói Egyetem kombinált klinikai és laboratóriumi indexe;
- A végstádiumú májbetegség (MELD) modellje;
- Glasgow alkoholos hepatitis pontszám (GAHS);
- Aszimmetrikus dimetil-arginin (ADMA).
Néhány tanulmányban az utolsó két skála mutatta az előrejelzés legnagyobb pontosságát.

Kórházi ápolás

Alkoholos májbetegség miatti kórházi kezelés mind sürgősségi, mind tervszerűen elvégezhető. A kifejezett gyulladásos folyamat, májelégtelenség, szövődmények jelei nélkül álló betegek ambulánsan kezelhetők.

Megelőzés

elsődleges megelőzés. Az alkohollal való visszaélés megtagadása.

A szövődmények megelőzése
Az alkoholos hepatitis akut rohama után nemrégiben hazabocsátott betegeket általában 2 hétig intenzíven kell követni. Ezt követően egy héttől több hónapig terjedő időközönként rendszeres orvoslátogatásra van szükség.
A betegek monitorozásának célja annak megállapítása, hogy van-e válasz a folyamatban lévő terápiára (beleértve az elektrolitszint monitorozását és a májfunkciós teszteket), valamint az alkoholelvonás ellenőrzése és a józanság ösztönzése.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alkoholtól való teljes absztinencia legfeljebb a betegek 1/3-ánál figyelhető meg, a betegek 1/3-a jelentősen csökkenti az alkoholfogyasztást, a fennmaradó egyharmad pedig figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait. Az utolsó betegeknél hepatológus és narkológus közös munkájára van szükség.

Azoknál az alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél, akiknél májcirrhosisra utaló jelek vannak (különösen azoknál, akik egyidejűleg krónikus vírusos hepatitis B-vel vagy C-vel rendelkeznek), időszakos monitorozás szükséges a hepatocelluláris karcinóma szűrésére. Az általános szűrési algoritmus magában foglalja a szérum alfa-fetoproteint (AFP) 6 havonta és az ultrahangot 12 havonta.

Nagyon ésszerű megközelítésnek tűnik az alkoholos májbetegségben szenvedő betegek immunizálása gyakori fertőző kórokozók, köztük a hepatitis A vírus, a hepatitis B vírus, a pneumococcus és az influenza A vírus ellen.

Információ

Források és irodalom

1. A Merc kézikönyv. Orvosi útmutató. Diagnózis és kezelés / szerk. Sörök Mark H./ford. angolról. szerk. Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
2. Damianov I. A patológia titkai / fordítás angolból. szerk. Kogan E. A., M.: 2006
3. "Pentoxifylline for alkoholos hepatitis" Kate Whitfield, Andrea Rambaldi, Jørn Wetterslev, Christian Gluud, Cochrane Hepato-Biliary Group, The Cochrane Library, online közzététel: 2009. október
4. "Az újonnan alkohollal összefüggő májbetegségben szenvedő betegek epidemiológiája és klinikai jellemzői: populációalapú felügyelet eredményei" Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. stb., "Journal of Clinical Gastroenterology", 44. sz. ), 2010
5. "Az alkoholos májbetegség kezelése" Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, "Therapeutic Advances in Gastroenterology", No. 4(1), 2011
6. "A szérum szénhidráthiányos transzferrin értékek használata az alkoholos hepatitis kizárására a nem alkoholos steatohepatitisből: kísérleti tanulmány" Ohtsuka T., Tsutsumi M., Fukumura A., "Alcoholism: Clinical and Experimental Research", 29. sz. 2005
7. "Alkoholos májbetegség" Bueverov A.O., Maevskaya M.V., Ivashkin V.T.
   1. http://www.rmj.ru/ - Orosz orvosi folyóirat. Független kiadvány gyakorló szakemberek számára - 2002. 9. sz
8. "Alkoholikus hepatitis: a kezelés alapelvei" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "Az akut alkoholos hepatitis kezelésének általános elvei" Bueverov A.O.
   1. http://www.rmj.ru/ - Orosz orvosi folyóirat. Független kiadvány gyakorló orvosok számára - 1. szám, 2004

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

Csak minden harmadik alkoholfogyasztó embernél alakulhatnak ki olyan májelváltozások, amelyek hepatitishez, cirrhosishoz vagy rákhoz vezethetnek. A krónikus alkoholizmusban szenvedők többségénél a központi idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása figyelhető meg.

Sok szakértő az alkoholos hepatitist a fejlődéshez köti, más szakértők nem találnak egyértelmű megerősítést erre a tényre. Ha azonban a májzsugor csak a túlzottan nagy adag alkoholt fogyasztóknál fordul elő, akkor már 50 g alkohol (1 liter sör, 100 ml vodka vagy 400 ml bor) bevétele is hozzájárul az alkoholos hepatitis kialakulásához. Sőt, „szükséges” ilyen mennyiséget naponta, hosszú ideig (legalább 5 évig) bevenni.

A statisztikák szerint az akut alkoholos hepatitis támadása során a halálozás 20-60 százalék, a betegség lefolyásától függően.

Alkohol és a máj

A nagy mennyiségű alkohol mérgező a szervezetre. Miért nagy? Mivel kis mennyiségben az etanolt (vagy etil-alkoholt) a szervezet maga állítja elő, jelen van bizonyos biokémiai reakciókban, és energiaforrás.

• több mint 30 ml 40%-os alkoholos ital (vodka, brandy, rum, whisky vagy konyak);
• több mint 75 ml 17%-os alkoholt (portói bor, szeszezett bor vagy portói bor);
• több mint 100 ml 11-13% alkohol (fehérbor, pezsgő, száraz vörösbor);
• több mint 250-330 ml sör (erősségétől függően).

Sőt, visszaélést akkor is neveznek, ha a fenti adagot nem lépték túl, de hetente több mint 5 alkalommal használják.

Az emberi szervezet igyekszik megszabadulni az alkoholtól: hasadása már a szájban elkezdődik (nyál segítségével), a következő 20% a gyomorban semlegesül. Az ilyen reakciók intenzitása attól függ, hogy a savasság magas vagy alacsony, van-e éppen táplálék a gyomorban vagy sem. A gyomorreakciók eredményeként acetaldehid képződik - nagyon mérgező anyag.

Minden más alkohol, kivéve a kis mennyiséget, amely a tüdőn keresztül, a kilégzett levegővel kiválasztódik, a májba kerül ártalmatlanításra. Ott az etanol először acetaldehiddé, a méreggé, amitől az ember rosszul érzi magát, majd ecetsavvá alakul. Ez utóbbi ártalmatlan, több reakció után szén-dioxiddá és vízzé bomlik. Minél gyakrabban fogyaszt egy személy alkoholt, annál jobban szenvednek ezek az enzimrendszerek. Ennek eredményeként az embernek egyre kisebb adagokra van szüksége ahhoz, hogy részeg legyen. Ugyanakkor az etanol már benne van az anyagcserében.

Hogyan alakul ki az alkoholos hepatitis?

Az enzimaktivitás okkal csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az etanol (pontosabban az acetaldehid) közvetlenül károsítja a májsejteket. Ez a szövetek zsíros degenerációján keresztül történik. Ez így történik:

• A zsírsavak a májsejtekben termelődnek. E sejtekbe jutva az etanol megzavarja ezt a folyamatot;
• a máj ezt gyulladásként érzékeli, ezért nagy mennyiségű „tumor nekrózis faktor” (TNF) nevű anyag jelenik meg szöveteiben;
• amikor a TNF nagyobb lesz, mint az adiponektin, zsírcseppek (trigliceridek) halmozódnak fel a májsejtekben. Elősegíti a zsír és a bélflóra által kiválasztott anyagok felhalmozódását.

Ezenkívül az etanol pangást okoz az epe májsejtjeiben (ott termelődik).

Mindezek a változások a májsejtek kötőszövettel való helyettesítéséhez vezetnek (fibrózis). Ez a cirrhosis kezdeti és még mindig visszafordítható stádiuma. Ha itt megszüntetjük az alkohol hatását, és gyulladáscsökkentő terápiát végeznek a TNF csökkenése érdekében, akkor annak kialakulása megelőzhető.

Az alkoholos hepatitis típusai és formái

Az alkoholos hepatitis több lehetőség formájában is előfordulhat:

• akut májgyulladás (akut hepatitis). Az esetek 70%-ában alakul ki;
• krónikus hepatitis.

Mindegyik típusnak megvannak a maga formái, amelyeket saját tüneteik jellemeznek.

Akut alkoholos hepatitis

Azok az emberek, akik szisztematikusan nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak, ki vannak téve az akut vagy krónikus alkoholos hepatitis „kereseti” kockázatának. Az ilyen típusú toxikus hepatitis tünetei főként azoknál a férfiaknál alakulnak ki, akik legalább 3-5 évig visszaélnek alkohollal. Vannak azonban ritka esetek, amikor a hepatitis akut lefolyása az ivást követő néhány napon belül gyorsan kialakul. Ebben az esetben az egész szervezet erős mérgezése, a máj gyulladása és pusztulása következik be.

Leggyakrabban az akut hepatitis akkor alakul ki, amikor egy személynek már májzsugorodása van, nem feltétlenül az alkoholfogyasztás miatt.

A betegség átmeneti lefolyását kiváltó további tényezők a következők:

• dohányzó
• alultápláltság
• genetikailag meghatározott alkoholizmus
• vírusos hepatitisz
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek mérgező hatással vannak a májra

Általában az alkoholos hepatitis először jelentkezik rövid időn belül elfogyasztott jelentős mennyiségű alkohollal, akut formában, a következő tünetekkel:

Az alkohol által okozott akut hepatitis időtartama 3-5 hét. Enyhe fokú betegség esetén a májvizsgálatok enyhén emelkednek, de súlyos formában a minták magas számot érnek el, sárgaság alakul ki és. A differenciáldiagnózisban, ellentétben a vírussal akut toxikus hepatitisben, a lép növekedése nem jellemző, az emésztési zavarok enyhén kifejezettek. Ezenkívül foglalkozási mérgezés esetén a toxikus hepatitisnek számos egyéb mérgezési tünete és klinikai tünete is van, ami nem különösebben nehezíti meg a helyes diagnózis felállítását.

Az akut alkoholos hepatitisnek többféle fejlődési változata lehet.

Sárgaság elleni- a betegség leggyakoribb változata az alkoholtól, amely a májat érinti. Az alkoholos hepatitis alábbi tünetei icterikusnak minősülnek:

• Súlyos sárgaság, bőrviszketés nélkül
• Hányinger, hányás, étvágytalanság miatti súlycsökkenés
• Fájdalom a májban, fáradtság
• 10-14 napig tartó lázas testhőmérséklet-emelkedés
• Ritkán, de a hepatitis súlyos formái esetén lépmegnagyobbodás, ascites, toxikus erythema a kezeken, hepatikus encephalopathia jelei
• Ez a típusú hepatitis sok tünetében nagyon hasonlít az akut vírusos hepatitishez.

Rejtett- a betegség tünetmentes lefolyása, ez a krónikus alkoholos hepatitis, amelyben a betegek időszakonként a következőket tapasztalhatják:

• enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban
• étvágytalanság
• vérszegénység lehetséges jelenléte, megnövekedett leukociták
• a máj enyhe megnagyobbodása

kolesztatikus Ennek a betegségnek a halálozási aránya a legmagasabb a betegek körében. A kolesztatikus változat alkoholos hepatitisének klinikai tünetei a következők:

• sötét vizelet, világos széklet
• súlyos bőrviszketés
• sárgaság
• magas bilirubinszint a vérben

fulmináns- progresszív átmeneti jelleg jellemzi.

• Magas testhőmérséklet
• A sárgaság tüneteinek gyors növekedése
• Teljes étvágytalanság
• Éles gyengeség
• Súlyos fájdalom a májban, az epigasztrikus régióban
• Magas testhőmérséklet
• Ascites, hepatikus encephalopathia
• Hemorrhagiás megnyilvánulások
• veseelégtelenség

Az ilyen típusú alkoholos toxikus hepatitis az akut periódus kezdetétől számított 14-20 napon belül végzetes lehet vese- és májelégtelenség miatt.

Krónikus alkoholos hepatitis

Az alkoholos hepatitis krónikus lefolyását gyenge tünetek jellemzik:

• enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• étvágytalanság;
• időszakos hányinger, hányás;
• álmatlanság éjszaka, álmosság napközben;
• a szexuális vágy csökkenése;
• a hőmérséklet időszakosan emelkedik, alacsony számokra;
• a körömágyak sápadtsága;
• a herék méretének csökkenése;
• dübörgés a gyomorban;
• a pókvénák megjelenése a test különböző részeinek bőrén;
• a tenyér (több) és a láb (kevesebb) vörössége;
• a has növekedése a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt;
• fájdalom a köldök körüli területen;
• csökkent hangulat és teljesítmény;
• az ujjak spontán hajlítása, teljes kiterjesztése lehetetlen;
• a karok és lábak térfogatának csökkenése az izomsorvadás miatt;
• fogyás.

Amikor csak a májsejtek első károsodása következett be, a krónikus hepatitist "krónikus perzisztensnek" nevezik. Olyan tünetei vannak, amelyek miatt az ember ritkán fordul orvoshoz. Azt:

• enyhe hányinger;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• gyakori böfögés;
• hasi kellemetlenség.

Ha valaki 3-6 hónapig abbahagyja az alkoholfogyasztást, a májában bekövetkező változások fokozatosan eltűnhetnek. Ha éppen ellenkezőleg, az etanol tovább folyik, egy idő után a hepatitis aktívvá válik. A tünetei:

• hányás;
• hőmérséklet emelkedés;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a bőr és a szemfehérje sárgulása;
• hasmenés;
• álmosság.

A krónikus aktív hepatitis tünetei nagyon hasonlóak az akut hepatitishez. Bizonyos esetekben csak a biopszia során vett májszakasz mikroszkópos vizsgálatának eredményei alapján lehet őket megkülönböztetni.

A hepatitis súlyossága

A hepatitis mindegyik típusa - akut vagy krónikus (aktív változat formájában) három súlyossági fokozattal rendelkezik. Megkülönböztetik őket az ALT szintje a vérben (egy májenzim, amelyet a "Májtesztek" elemzés részeként határoznak meg):

1. Könnyű. Ebben az esetben az ALT nem emelkedik magasabbra, mint 3 U / ml * h (normál esetben - 0,68 U / ml * h).
2. Átlagos. Az ALT 3-ról 5 U / ml * h-ra emelkedik.
3. Súlyos - 5 U / ml feletti ALT * óra.

Diagnosztika

Önmagában a tünetek alapján nem világos, hogy az alkoholos hepatitis emberben vírusos-e, vagy a cirrhosis vagy a májrák debütálása. Az elsősegélyt a diagnózisban a rokonok nyújthatják, akik azt mondják, hogy néhány évvel a beteg előtt:

• visszaélt alkohollal;
• gyakran kedve támadt inni;
• az alkohol adagját fokozatosan emelték.

A hepatitis alkoholos eredetének gyanúja az alkohol-dehidrogenáz vérben történő meghatározásával lehetséges (a norma kevesebb, mint 2,8 NE / l vagy kevesebb, mint 0,05 μkat / l):

• ha ennek az enzimnek csak 1 izomerje emelkedett, akkor vírusos hepatitisre gondolhatunk (amíg meg nem szerzik a vírusos hepatitis markereit);
• ha az alkohol-dehidrogenáz-2 emelkedett (vagyis a második izomer) - ez alkoholos hepatitis;
• az alkohol-dehidrogenáz-3 növekedésével cirrhosisra gondolhatunk.

A klinikákon ezt az enzimet ritkán határozzák meg. Hepatitis gyanúja esetén az orvosok általában csak az ALT és az AST meghatározását írják elő. Májkárosodás esetén mindkét enzim emelkedik, de az AST / ALT 0,6 alá csökken. Ugyanakkor szükségszerűen meg kell határozni a koagulogramot (véralvadási képesség) és a proteinogramot (teljes vérfehérje és frakciói).

Feltétlenül adja meg a hepatitis vírusok markereit (vagy határozza meg a vírusok DNS-ét vagy RNS-ét PCR-módszerrel), a máj ultrahangját végezzük, és székletet veszünk okkult vérre. Lehetőség szerint FEGDS-t végeznek: lehetővé teszi a gyomornyálkahártya károsodásának és a varikózisnak a megfigyelését, amely a májcirrózisra jellemző.

Ha a vírusos hepatitis diagnózisát kizárják, és a véralvadási paraméterek lehetővé teszik, májbiopsziát végeznek. Ez a legpontosabb diagnózis, amely alapján a diagnózis felállítható. A máj egy metszetének mikroszkóp alatti vizsgálatakor a fibrózis mértékét (a májsejtek kötőszövettel való helyettesítését) is felmérik. F betűvel van besorolva, ahol F0 a fibrózis hiánya, az F4 pedig a cirrhosis.

Kezelés

Az alkoholos hepatitis terápiája a következő „három pillérből” áll:

1. Az alkoholfogyasztás kizárása.
2. Fogyókúra.
3. Orvosi terápia.

Szükség esetén a kezelést műtéttel (beavatkozásokkal) egészítjük ki.

Diéta

Az alkoholos hepatitis táplálékának biztosítania kell a szervezetet mindazokkal az anyagokkal, amelyek az alkoholfogyasztás miatt elvesztek. Azt:

• fehérje - 1 g fehérje 1 testtömeg-kilogrammonként;
• folsav: megtalálható a friss fűszernövényekben, diófélékben, tonhalban, lazacban, gabonafélékben;
• B-vitaminok: megtalálhatók a húsban, májban, élesztőben, tojásban, gabonakenyérben, gabonafélékben;
• lipotróp anyagok alacsony zsírtartalmú túró formájában.

A táplálkozásnak magas kalóriatartalmúnak kell lennie: legalább 2000 kcal / nap.

A termékeket csak sütni vagy főzni lehet. Tilos a füstölt húsok, pácolt és sült ételek. Szintén nem használhat szénsavas italokat, gyümölcsleveket, friss savanyú gyümölcsöket, zöldségeket, amelyek sok rostot tartalmaznak. A húsleves tilos.

A főtt hús formájú fehérje tilos, ha a beteg alvási és ébrenléti ütemtervét megzavarják, beszélni kezd, agresszívvé válik vagy ostobaságokat kezd hordozni. Ebben az esetben csak speciális aminosavakból álló keverékeket lehet enni.

Orvosi kezelés

Alkoholos hepatitis esetén a következőket írják elő:

• gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyomor savasságát: Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazole;
• szorbensek: "Polysorb", "Enterosgel";
• máriatövis és alapú készítmények;
• hepatoprotektorok: Heptral, Metionin, Glutargin. "Essentiale" típusú esszenciális savak - hepatológus, gasztroenterológus vagy májbetegségekre szakosodott terapeuta kinevezése után;
• rövid tanfolyam - antibiotikumok, például "Norfloxacin" vagy "Kanamycin";
• tejsav baktérium;
• laktulóz készítmények: "Normaze", "Dufalak" és mások.

Meg kell jegyezni, hogy itt lehetetlen megengedni a székrekedés kialakulását: ha a széklet késik, beöntést kell készíteni és növelni kell a laktulózkészítmények adagját.

Az akut alkoholos hepatitis kezelése csak kórházban történik.

Sebészeti kezelés

Alkoholos hepatitis esetén palliatív műtét végezhető. Enyhítik a beteg állapotát, de nem szüntetik meg a mögöttes problémát. Azt:

• paracentesis - ascitessel (folyadék felhalmozódása a hasban);
• vérző nyelőcsővéna levágása („felvarrás” fémkapcsokkal).

Ezeket a beavatkozásokat főként már a cirrhosis stádiumában alkalmazzák.

Van egy radikális művelet is, amely megoldja a májsejtek halálának problémáját - ez egy donormáj (pontosabban a máj egy szakasza) átültetése. Egy ilyen beavatkozás külföldi klinikákon is elvégezhető - 150-200 ezer euróért. A hazai kórházakban olcsóbban elvégezhető, de ebben az esetben sokáig lehet várni egy ilyen műtétre.

Betegség prognózisa

Bármely betegség prognózisa a betegség időtartamától, az akut időszak súlyosságától, a visszaesések gyakoriságától és az orvosi ellátás időben történő nyújtásától függ. Ennél a típusú hepatitisnél fontos az alkoholtól való további absztinencia, ez jelentősen javítja a prognózist.

Általában azonban a betegek még a toxikus hepatitis súlyos formája után is folytatják az alkoholtartalmú italok fogyasztását, és az esetek akár 30% -a a beteg halálához vezet. Májcirrhosis esetén az akut alkoholos hepatitis visszaesése súlyos szövődményekhez vezet, mint például a gyomor-bél traktus vérzése, akut vese- és májelégtelenség.

Ha egy személy az akut alkoholos hepatitis enyhe lefolyása után (az esetek csak 10% -a) felépül, és teljesen megtagadja az alkoholfogyasztást, még ebben az esetben is nagyon magas a májcirrózis további kialakulásának valószínűsége.

Az alkoholos hepatitis gyulladásos folyamat. Ez az alkoholtartalmú italok nagy fogyasztása mellett fordul elő. Ennek eredményeként a szervezetet toxinok hatnak. A betegség krónikus formája a gyulladásos folyamat kezdete után 5-7 évvel jelentkezik. A lépték komoly lehet, minden az elfogyasztott alkohol minőségétől és mennyiségétől függ.

ICD-10 kód

A kényelem érdekében a betegség speciális nemzetközi osztályozását hozták létre. Ennek köszönhetően megértheti a világ bármely pontján felállított diagnózist. Egyszerűen fogalmazva, ezt a kódolást mindenhol használják. A hepatitis az emésztőrendszer egyik betegsége.

K00-K93 Emésztőrendszeri betegségek. . K00-K14 A szájüreg, a nyálmirigyek és az állkapcsok betegségei. K20-K31 A nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségei. K35-K38 A vakbél betegségei [vermiform függelék]. K40-K46 Sérvek. K50-K52 Nem fertőző enteritis és vastagbélgyulladás.

K55-K63 Egyéb bélbetegségek. K65-K67 A peritoneum betegségei

K80-K87 Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei. K90-K93 Az emésztőrendszer egyéb betegségei

K70-K77 Májbetegségek.

• K70 Alkoholos májbetegség (alkoholos májbetegség, májcirrhosis).
  • K70.0 A máj alkoholos zsíros degenerációja.
  • K70.1 Alkoholos hepatitis.
  • K70.2 A máj alkoholos fibrózisa és szklerózisa.
  • K70.3 Alkoholos májcirrhosis.
  • K70.4 Alkoholos májelégtelenség (Májelégtelenség).
  • K70.9 Alkoholos májbetegség, nem meghatározott
• K71 Mérgező májkárosodás.
• K72 Májelégtelenség, máshová nem sorolt. (Májelégtelenség).
• K73 Máshova nem sorolt ​​krónikus hepatitis. (krónikus hepatitis).
• K74 Májfibrózis és cirrhosis (májcirrhosis).
• K75 A máj egyéb gyulladásos betegségei.
• K76 Egyéb májbetegségek.
• K77 Májbetegségek máshova sorolt ​​betegségekben

ICD-10 kód

K70.1 Alkoholos hepatitis

A krónikus alkoholos hepatitis okai

A név magáért beszél. A májproblémák fő oka a súlyos alkoholfogyasztás. Az alkoholtartalmú italok szisztematikus, fokozott mennyiségben történő fogyasztása előbb-utóbb befolyásolja a máj állapotát. Az alkohol hozzájárul a sejtszerkezetek oxidatív folyamatainak megzavarásához. Mérgező hatása van, és mozgásképtelenné teszi a szervezetet. Végül májcirrózis alakulhat ki, amely májátültetést tesz szükségessé.

Az alkohol minimális mennyisége, amely gyulladáshoz vezethet, rendszeresen 20-30 gramm. Ez a szám a női lakosságra vonatkozik. Egy férfi esetében ez valamivel magasabb, és napi 60-70 grammot tesz ki. Amint az ezekből a statisztikákból látható, nagyon kis mennyiségű alkohol elegendő ahhoz, hogy komoly problémákat okozzon. Egyszerűen nincs más ok, amely hozzájárulna a gyulladás kialakulásához. Minden az alkoholról szól. Ezért fogyasztását minimálisra kell csökkenteni.

, , , ,

Patogenezis

Az etanol mérgező hatása függőséget okoz. Az etanol különösen befolyásolja az acetaldehid és az acetát koncentrációját a vérben. Az oxidatív folyamat növeli a NAD*H / NAD+ szintet. Ezek a mutatók fontos szerepet játszanak a máj zsíros degenerációjának kialakulásában. Amint az első indikátor koncentrációja nő, a glicero-3-foszfát szintézise fokozódik. Ennek eredményeként a zsírsavak aktívan felhalmozódnak a májban.

Az acetaldehid hepatotoxikus hatással rendelkezik. Főleg a lipidperoxidációs folyamatok felerősödése miatt nyilvánul meg. Végső soron a sejtmembránok működése megzavarodik. Az acetaldehid és a fehérjék komplexében a hepatocita mikrotubulusok szerkezetének megváltozásához vezet. Ennek eredményeként alkoholos hyalgin képződése következik be. Az intracelluláris transzport zavart okoz, hepatocita dystrophia lép fel.

Az acetaldehid fokozott képződése a mitokondriális enzimek aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ennek következtében a citokinek szintézise jelentősen fokozódik. A sejtes immunitás jelentősen romlik. Végső soron a máj erős negatív hatásnak van kitéve. Megkezdődik a gyulladásos folyamat, a funkcionalitás aláásódik. Ennek eredményeként alkoholos hepatitis alakul ki, amely krónikus formába kerül.

Különböző nézetek léteznek az alkoholos májkárosodás ilyen típusú terminológiájával kapcsolatban. L. G. Vinogradova (1990) a következő definíciót adja: „krónikus alkoholos hepatitis” egy olyan kifejezés, amely az akut alkoholos hepatitis visszaesésére utal, amely az akut alkoholos hepatitis egy nem teljes korábbi rohama hátterében fordul elő, és egyfajta májkárosodáshoz vezet. krónikus hepatitis esetén.

A szövettani vizsgálat a krónikus alkoholos hepatitis két formáját tárja fel: krónikus perzisztens és krónikus aktív. Morfológiailag krónikus tartósalkoholos hepatitisötvözi az alkoholos hepatitis jellegzetes jellemzőit az acinus májlebeny harmadik zónájában mérsékelt pericelluláris és szubsinusoidális fibrózissal, a portális ductusok tágulásával, a portális fibrózissal és a enyhe portális infiltrációval. A klinikai képen az étvágy csökkenése, enyhe májfájdalom, böfögés, általános gyengeség, a máj enyhe megnagyobbodása, a γ-glutamil-transzpeptidáz aktivitásának enyhe növekedése figyelhető meg a vérszérumban.

Krónikus alkoholos aktív hepatitis szövettanilag kombinálja az alkoholos hepatitis jeleit aktív fibrózissal és hialin nekrózissal a májlebenyekben, áthidaló és multilobuláris nekrózis lehetséges a kóros folyamat magas aktivitásával. A klinikai megnyilvánulásokat súlyos gyengeség, étvágytalanság, májfájdalom, sárgaság, megnagyobbodott, sűrű és fájdalmas máj, jelentős változások a májfunkciós tesztekben, különösen a γ-glutamil-transzpeptidáz magas aktivitása, aminotranszferázok a vérszérumban jellemzik, az immunglobulin A vérszintjének emelkedése.

A krónikus alkoholos hepatitis a máj cirrhosisává alakulhat még az alkoholtól való absztinencia körülményei között is az autoimmun mechanizmusok - a T-limfociták alkoholos hialinra való szenzibilizációja miatt - következtében.

A krónikus alkoholos hepatitis májbetegség. Természetesen az alkoholtartalmú italok nagy fogyasztása okozza. Ezt a betegséget meg kell szüntetni, mert a legtöbb esetben a máj cirrhosisába áramlik. Az alkoholtartalmú italok fogyasztása során savas aldehid képződik a májban. Ő az, aki erősen befolyásolja a májsejteket. Számos kémiai reakciót képes elindítani a szervezetben, és ezáltal a szerv károsodásához vezethet.

A krónikus alkoholos hepatitis tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulása csekély tünetekre korlátozódik. Így a szerv mérete kissé megnőhet, miközben fájdalom jelentkezik. Súlyos fájdalom, étvágytalanság nem kizárt. Idővel a tüneteket hányinger és hányás egészíti ki. Nincsenek fizikai adatok.

Gyakran előfordul, hogy megsértik az alvás és az ébrenlét ritmusát. Egy személynek csökken a libidója, emelkedik a testhőmérséklet. Számos egyéb jel is felismerhető. Így a körmök fehérré válnak, pókvénák jelennek meg, gyakran alakul ki palmaris erythema és ascites. Ezek a változások közvetlenül a betegség lefolyásának krónikus formájára jellemzőek. Az első bekezdésben leírt tünetek a kezdeti szakaszban jelentkeznek.

A krónikus lefolyást a tünetek súlyossága és sokfélesége jellemzi. Lehet, hogy egyszerre is megjelennek. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, nem zárható ki a végzetes kimenetel. Ez a májcirrózis gyors fejlődése miatt következik be. A súlyos májkárosodás májátültetést igényel. A kockázati tényező alacsony testtömegű, sárgaságban szenvedő és megnövekedett májsűrűségű embereknél jelentkezik. Az alkoholos hepatitis ezekkel a tényezőkkel együtt súlyosbító következményekkel jár.

Első jelek

Az egész veszély abban rejlik, hogy a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. A tünetek súlyos szakaszokban jelentkeznek. Gyaníthatja, hogy valami nincs rendben a máj megsértésével. Az ember gyengének érzi magát, megnövekedett fáradtsága, romlik az étvágy, a testsúly meredeken csökken. Ezek az első jelek, amelyekre figyelni kell. Általában a fájdalom szindróma ebben a szakaszban nem jelentkezik különösebben. Ezért egy személy leggyakrabban azt gondolja, hogy állapota az immunitás és más betegségek csökkenésével jár. Nem siet az orvoshoz.

Idővel a fájdalom szindróma megnyilvánul. Nagyobb mértékben hasonlít a kellemetlen érzéshez és a jobb hipochondriumban lévő nehézség érzéséhez. Ismétlem, ez a helyzet nem igazán zavarja az embert. Hiszen könnyen azt gondolhatja, hogy rossz minőségű termékeket használtak. Az alkoholisták általában nem értik, hogy minden baj az ellenőrizetlen ivás hátterében merül fel. Fokozatosan az émelygés, a hányás és a keserű szájíz hozzáadódik az összes tünethez. Előfordulhat keserűséggel járó kiütés. Ez a jel az alkohol és a zsíros ételek fogyasztásához kapcsolódik.

Sárgaság is megjelenhet. Megjelenik a sclera és a szájüreg membránjainak icterikus árnyalata. A betegség előrehaladtával a bőr sárgássá válik. Néha ehhez hozzáadódik a viszketés, valamint a máj növekedése.

, , , , ,

Hatások

Ha a kezelést időben elkezdték, akkor nem lehetnek következmények. A legtöbb esetben minden sikeresen végződik. Az összes ajánlás és az alkoholtartalmú italok kizárása mellett ennek nem lehet következménye. Ellenkező esetben cirrhosis és májfibrózis kialakulása lehetséges.

A fibrózis a folyamat reverzibilis szakasza. Megfelelő kezeléssel megszüntethető. A májzsugor nem gyógyítható, ilyenkor szervátültetéssel lehet megszabadulni a problémától.

Ha a kezelést időben elkezdik, és a transzplantáció pozitív eredményt adott, akkor a prognózis kedvező lesz. De semmi esetre sem szabad alkoholos italokat inni. Ellenkező esetben fennáll az újbóli gyulladás veszélye. Ezért mindig kövesse az összes ajánlást, és ne térjen el azoktól. Ellenkező esetben a halál nem kizárt. Az esetek többségében közvetlenül a betegen múlik, hogy vannak-e következmények vagy sem.

, , , , ,

Komplikációk

Meg kell érteni, hogy ennek a gyulladásos folyamatnak kiábrándító szövődményei vannak. Az a tény, hogy a legtöbb esetben a hepatitis májcirrózissá válik. Orvosi szinten lehetetlen megbirkózni a problémával. Itt csak transzplantációra van szükség. Súlyossága szerint a cirrhosis rosszindulatú daganatnak felel meg.

Az ascites egy másik szövődmény lehet. Hepatitis is okozza. A probléma fő jele a has erős kiemelkedése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi hasüregben nagy mennyiségű szabad folyadék van. Az ascites típusát teljes mértékben ugyanazon folyadék mennyisége határozza meg. Kis formában 3 liter, közepes - több mint 3 liter lehet. Magas formában a folyadék mennyisége 20-30 literig változik. Egy személy nem tud normálisan mozogni, vannak nehézségek.

Meg kell érteni, hogy az ascites riasztó jelzés. Azt jelzi, hogy a szerv nem képes kiszűrni a vért. Ezt a pillanatot nem lehet kihagyni. Végül is, különben a beteg legfeljebb 5 évig él.

, , ,

A krónikus alkoholos hepatitis diagnózisa

Az első lépés a betegség és a panaszok anamnézisének összegyűjtése. Fontos meghatározni, hogy mennyi ideig kezdődtek a tünetek. Fontos információ az elfogyasztott alkohol mennyisége és gyakorisága. Fontos az élettörténet összegyűjtése. Vannak-e a páciensnek krónikus folyamatai a szervezetben, vannak-e örökletes betegségek. Figyelembe veszik a rossz szokásokat, a daganatokat és a mérgező anyagokkal való érintkezést is.

Ezután fizikális vizsgálatot végeznek. A vizsgálat során figyelembe veszik a bőr árnyalatát, a has méretét és a pókvénák jelenlétét a testen. Tapintással egy személy fájdalmat érez a hasában. Így a megnagyobbodott szerv is érezhető. Fontos felmérni a beteg mentális állapotát.

Szükség esetén ultrahangot végeznek. A teljes kép laboratóriumi vizsgálatokból, műszeres és differenciáldiagnosztikából áll. Az alábbiakban részletes tájékoztatást adunk.

, , ,

Elemzések

Fontos szerepet töltenek be a laboratóriumi kutatások. Ezek tartalmazzák a teljes vérképet. Ennek köszönhetően meghatározhatja a vörösvértestek szintjét, valamint a hemoglobint. Kiderült, hogy könnyű kimutatni a leukocitózist.

Az általános elemzés mellett biokémiai vérvizsgálatot is végeznek. Lehetővé teszi a máj, a hasnyálmirigy működésének értékelését. biokémiai markerek. Ezek szerint ellenőrzik a véralvadási mutatókat, a gamma-glutamil-transzpeptidáz munkáját. Az aliprotein A1-et monitorozzuk. Segítségével megállapítható a máj állapota. Ha a prolin és a hidroxiprolin jelentősen megemelkedik a vérben, akkor valószínűleg májfibrózis lép fel. Ezt az állapotot a hegszövet növekedése jellemzi.

A koagulogramot is széles körben használják. Ez a vérrendszerek koagulálhatóságának elemzése. A lipidogram a vérben lévő zsírszerű anyagok vizsgálata. Laboratóriumi jelekkel meg lehet határozni az alkohol hosszú távú fogyasztását. Emberben a gamma-glutamil-transzpeptidáz, az immunglobulinok, az aszpartát-aminotranszferáz aktivitása jelentősen megnő.

A teljes kép eléréséhez markereket kell meghatározni. Ezek olyan specifikus mutatók, amelyek lehetővé teszik a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározását a májban, amelyeket specifikus vírusok okoztak. Általános vizeletvizsgálatot is adnak. Lehetővé teszi a vesék és a húgyúti rendszer általános állapotának meghatározását. Koprogramot is végeznek, más szóval a széklet elemzését az emésztetlen élelmiszer- és zsírdarabok jelenlétére.

, , , , ,

Műszeres diagnosztika

Ez a kutatási módszertan sokrétű. Tehát leggyakrabban ultrahangot kell igénybe venni. Ez lehetővé teszi a hasi szervek állapotának felmérését és a bennük lévő változások észlelését.

Az esophagogastroduodenoscopiát széles körben használják. Ez egy diagnosztikai eljárás, amelynek során a szakembernek sikerül felmérnie a nyelőcső egészének állapotát. Ez lehetővé teszi a patológiák azonosítását. Az ellenőrzés alkalmas a gyomorra és a nyombélre. A vizsgálatot speciális eszközzel - endoszkóppal - végzik.

Ezenkívül tűbiopsziát végeznek. Ehhez egy sérült májdarabot vesznek, és gondosan megvizsgálják. Ez lehetővé teszi a szerv szerkezetének felmérését és a helyes diagnózis felállítását.

A helikális számítógépes tomográfiát széles körben használják. Ez a módszer abból áll, hogy különböző mélységben röntgenfelvételeket készítünk. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon az érintett területről. A mágneses rezonancia képalkotásnak hasonló hatása van. Ez a technika az emberi test és a folyadék közötti kölcsönhatás láncolatára épül. Lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a vizsgált szervről.

Elasztográfia. Ez a technika lehetővé teszi a májszövet vizsgálatát. Mindent egy speciális készülék segítségével végeznek, amely lehetővé teszi a májfibrózis jelenlétének meghatározását. Az eljárás során a vizsgált szövet speciális tömörítését hajtják végre. Ennek eredményeként láthatja a változásokat. Leggyakrabban az eljárást a biopszia alternatívájaként használják.

Retrográd kolangiográfia. Ez a technika kontrasztkezelésen alapul. Általában Vater mellbimbójába kerül. Az eljárás lehetővé teszi az epe kiáramlásának romlásának meghatározását. A kolangiográfiát súlyos epehólyag-szindrómában szenvedőknek végzik.

Megkülönböztető diagnózis

Ez a fajta diagnózis magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat. Kezdetben egy személynek át kell adnia egy általános vérvizsgálatot, valamint egy biokémiai vérvizsgálatot. A leukociták, a hemoglobin és az eritrociták szintje alapján meghatározható a rendellenességek és a gyulladásos folyamat jelenléte. Különös figyelmet fordítanak a véralvadásra.

Ezen az eljáráson kívül biopsziát is végeznek. Lehetővé teszi, hogy mintát készítsen az érintett szövetből és megvizsgálja azt. Ez a technika a legmegbízhatóbb, de csak vérvizsgálattal együtt működik.

A húgyúti rendszer állapotának meghatározásához vizeletvizsgálatot kell végezni. Fontos meghatározni a markerek jelenlétét. Ezenkívül a székletet megvizsgálják durva élelmi rost vagy emésztetlen ételdarabkák jelenlétére. Csak műszeres vagy diagnosztikai módszerekkel lehetetlen teljes képet kapni. Minden vizsgálatot közösen kell elvégezni.

, , , , , , , ,

Krónikus alkoholos hepatitis kezelése

Először is, egy személynek meg kell tagadnia az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Természetesen egy alkoholistának ez elviselhetetlen teher. Ezért ellenőrizni kell. Mert előbb-utóbb mindez átfolyik a májzsugorodásba. Ez egy nagyon súlyos elváltozás, amely legtöbbször halállal végződik.

Érdemes felkeresni pszichológust és narkológust. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a függőségtől, és megértse az egész folyamat súlyosságát. Valójában a legtöbb esetben az ember nem képes egyedül megbirkózni a problémával. Minden betegnek szigorúan be kell tartania az 5-ös számú diétát. Célja a beteg szerv terhelésének csökkentése. Éppen ezért a zsíros, sült és fűszeres ételek a tiltott élelmiszerek közé tartoznak. Érdemes lemondani a sóról, a konzervekről, az édességekről, az erős teákról. Előnyben részesítik a sok rostot, vitamint és ásványi anyagot tartalmazó ételeket.

Természetesen gyógyszer nélkül lehetetlen. Igaz, ebben az esetben fokozottan kell vigyázni. Mert a gyógyszereknek pozitív hatással kell lenniük a szervezetre, és nem szabad megsérteni. Leggyakrabban hepatoprotektorokat írnak fel. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely képes regenerálni a májsejteket és megvédeni a negatív hatásoktól. Elsősorban az Ursosan, Essentiale N, Heptral és Rezalyut Pro használata javasolt. A kezelés időtartama nem haladja meg az egy hónapot. A gyógyszerekkel kapcsolatos részletes információk az alábbiakban kerülnek bemutatásra.

Fontos, hogy az emberi étrendet vitaminokkal és ásványi anyagokkal töltsük fel. Hasznosak lesznek a gyógyteák, beleértve az echinacea és menta alapúakat is. Ha az embert túlzottan izgatott, stresszes állapot zaklatja, érdemes nyugtatót inni. A valerian úgy is működhet, de csak tabletták formájában! Tinktúrát semmi esetre sem szabad használni! Elég 2 tabletta naponta 3-szor. Súlyos májkárosodás esetén, amikor cirrózist észlelnek, érdemes szervátültetést igénybe venni. Ellenkező esetben az ember nem éli túl.

Gyógyszerek

Ursosan. A gyógyszer adagját a kezelőorvos írja elő. Különösen súlyos esetekben testtömeg-kilogrammonként 14 mg-ot alkalmaznak. A terápia időtartama egy hónaptól hat hónapig terjedhet. Egyes esetekben akár 2 évig is. Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség, károsodott máj- és vesefunkció. Mellékhatások: májfájdalom, hányinger, hányás, allergiás reakciók.

Essentiale N. Az adagolás napi 3-szor 2 kapszula. A terápia időtartama a személy állapotától függ. Ellenjavallatok: túlérzékenység. Mellékhatások: rendkívül ritkán bélrendszeri zavarok léphetnek fel.

Heptral. A gyógyszer tabletták és injekciók formájában is alkalmazható. Hosszan tartó terápia esetén a napi adag nem haladhatja meg a 4 tablettát. Ha a szert beadják, akkor 400-800 mg elegendő. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Ellenjavallatok: túlérzékenység. Mellékhatások: gyomorégés, hányinger, alvászavar, allergiás reakciók.

Resolution Pro. A gyógyszert 2 kapszulát kell alkalmazni, naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama teljes mértékben a betegség lefolyásától függ. Ellenjavallatok: túlérzékenység, antifoszfolipid szindróma. Mellékhatások: hasmenés, allergiás reakciók.

Alternatív kezelés

A hagyományos orvoslásnak sok hasznos receptje van. Sok gyógynövény, gyümölcs, növény és gyökér használható a kezelésre. Igaz, némelyikük mérgező is lehet. Ezért a független használat sok kellemetlen következménnyel járhat. A kezelés megkezdése előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Recept 1. Áfonya. A bogyó jótékony tulajdonságai régóta ismertek. Levelei speciális enzimeket tartalmaznak, amelyek segítenek a hepatitis elleni küzdelemben. Sok gyógyító javasolja az áfonya főzetek használatát. Használhat gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, és csak enni a bogyót. Még a lekvár is pozitív hatással lesz. Maguk a levelek különleges erővel bírnak. Képesek blokkolni a vírusokat és megvédeni a testet.

Recept 2. Sütőtök. Ásványi anyagokkal és vitaminokkal együtt hasznos. Pépje kezelésre és csak táplálkozásra is használható. Meg kell jegyezni, hogy nem ajánlott 3 hónapnál tovább használni. A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy naponta körülbelül fél kilogramm mennyiségben használják frissen. Főzhetsz zabkását, párolhatod, de kandírozott gyümölcs formájában is fogyaszthatod. Különösen előnyös a nyers sütőtök a tejföllel együtt. Használhatja a sütőtök levét. A sütőtök kezelés hasznos a májcirrózisban.]

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények számos szervre és rendszerre pozitív hatással vannak. De fontos megérteni, hogy melyiket lehet használni, és melyeket kerülni kell.

Recept 1. Pitypang gyógynövény. Segítségével számos betegség kiküszöbölhető. Különösen azok, amelyek májelégtelenséghez kapcsolódnak. A májgyulladás kezelésében a pitypangfüvet frissen kell fogyasztani. Jók a saláták. Használhat belőlük lekvárt. A pitypang choleretikus hatású. Minden étkezés előtt kell elfogyasztani belőle egy főzetet, fél pohárral. Egyszerűen elkészítjük, a pitypang leveleit felvesszük és forrásban lévő vízzel felöntjük. Ezután hagyni kell a szerszámot kifőzni és lehűlni. A növény gyökerét a hepatitis leküzdésére használják. Össze kell törni és egy órán át párolni. Ezután egy evőkanál étkezés előtt alkalmazzon.

2. recept. Orbáncfüvet, körömvirágot és cikóriát kell szednie. Keverjük össze mindezt, és csak 2 evőkanálnyit vegyünk a gyűjteményből. Ezután öntsük fel őket két pohár hideg vízzel. Mindent egész éjjel infundálunk, reggel 5 percig forraljuk és leszűrjük. A gyógyszert étkezéstől függetlenül fogyaszthatja. A kezelés időtartama 2 hónap.

Recept 3. Vegyük a gyógynövény zsurló, cickafark és csipkebogyó. Fontos, hogy minden egyenlő arányban legyen. Ezt követően mindent összekeverünk, és csak egy evőkanálnyit veszünk. A gyűjteményt felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és 2-3 órán át infundáljuk. A kapott gyógyszert naponta háromszor, étkezés előtt 30 perccel használhatja. A kezelés időtartama 2 hét. Szükség esetén a kurzust egy hónap múlva megismételjük.

Homeopátia

A homeopátiás szerek mindig is keresettek voltak. Igaz, nem mindenki számára alkalmasak. Tehát vannak pozitív és negatív vélemények is róluk. A homeopátiás szerek közül csak néhányan tudnak segíteni. Tehát az alapok különleges népszerűséget érdemeltek: Hepel és Galstena. Pozitív hatásuk van, de csak akkor, ha tapasztalt homeopata felügyelete mellett alkalmazzák. Az alapok fő tevékenysége a májsejtek regenerálódását és védőgát létrehozását célozza körülötte. A gyógyszeres kezelés hosszú távú. Meg kell jegyezni, hogy a monopreparátumokat mindig is különleges affinitás jellemezte a májsejtekhez. Közülük érdemes megemlíteni a májusi celandint és a máriatövist. Ez a két gyógyszer képes megszüntetni a legtöbb májkárosodással járó tünetet. Ráadásul támogatják őt.

A negatív vélemény az, hogy nem mindenki veszi igénybe a homeopátiát. Nem mintha mindenkinek tudna segíteni. A tény az, hogy a homeopátiás szerek nem esnek át semmilyen klinikai vizsgálaton, így nehéz megmondani, hogy pozitív hatást észlelnek-e.

Sebészeti kezelés

A műtét májátültetésre utal. Ez a művelet nemcsak nehéz, hanem költséges is. Egy ilyen beavatkozás csak akkor célszerű, ha egy személynek májzsugorodása vagy májelégtelenségének utolsó foka van.

Kiváló minőségű transzplantáció kizárólag német klinikákon végezhető. Mint fentebb említettük, az eljárás nagyon drága. Ennek a műveletnek a bonyolultsága nemcsak az árban rejlik, hanem a donor keresésében is, mert nem mindig olyan egyszerű megtalálni a jó testi-lelki adottságokkal rendelkező embert. Vannak, akik évekig állnak a „sorban” egy új szervért, és nem mindig várnak rá.

Maga a művelet nehéz. A helyreállítási időszak nagyon hosszú. Figyelni kell egy személy és egy szerv állapotát. Végül is sokáig gyökeret ver, és ez nem mindig lehetséges. Természetesen a legjobb, ha nem folyamodunk ilyen művelethez. Senki sem ad 100% pozitív eredményt. Az ilyen szükséglet elkerülése érdekében egyszerűen ki kell zárnia az alkoholfogyasztást, és időben kezelnie kell a kóros és gyulladásos folyamatokat a szervezetben.

Megelőzés

Az alkoholos hepatitis megelőzése az egyetlen módja ennek a probléma elkerülésének. Hiszen a kezelés nemcsak hosszú, hanem nehéz is. Sőt, a gyógyulási időszakban számos nehézség adódhat. Mindenekelőtt az etanol tartalmú italok fogyasztását ki kell zárni. Jelen esetben alkoholtartalmú italokra gondolunk, bármilyen százalékos jelentőséggel. A napi bevitel egy nő esetében nem haladhatja meg a 20 grammot, a férfiak esetében a 40 grammot. Ha ezek a számok lényegesen magasabbak, az alkoholos hepatitis kialakulásának valószínűsége is nő.

A probléma elkerülésének egyetlen módja az alkohol teljes mellőzése. Ha egy személy rendszeresen fogyasztja, akkor nehéz következtetéseket levonni az egészségére vonatkozóan. Az alkoholos hepatitis kialakulása teljes mértékben az elfogyasztott alkohol mennyiségétől, a személy életmódjától és étrendjének jellegétől függ. Természetesen különleges helyet kap a máj állapota. Kezdetben nem biztos, hogy a legjobb, és az alkohol csak súlyosbítja a helyzetet.

Előrejelzés

A prognózis teljes mértékben a máj állapotától és a betegség fejlődési stádiumától függ. A legjobb prognózis alkoholos zsíros degeneráció jelenlétében figyelhető meg. Ezt az állapotot zsírcseppek jelenléte jellemzi a májsejtekben. Alkohol hatása alatt történik. A probléma megoldása nem olyan nehéz. Ezért a prognózis általában kedvező.

Negatív lefolyás figyelhető meg a májcirrózisban. Ebben az esetben a probléma csak transzplantációval küszöbölhető ki. A gyógyszerek valószínűleg nem érik el a kívánt hatást. Cirrózis esetén a prognózis rossz.

A pozitív lefolyás csak akkor lehetséges, ha egy személy teljesen megtagadja az alkoholfogyasztást, és időben megkezdi a gyulladásos folyamatok kezelését a szervezetben. A fiatal kor és a normál testsúly is befolyásolja a kedvező prognózist. Végül, a betegség sokkal kedvezőbben alakul a férfiaknál, mint a nőknél.

Alkoholos hepatitis - kóros elváltozások a májban, amelyeket gyulladásos jelek, zsíros degeneráció kísérnek. Az etiológiát az alkohol metabolitjainak a mirigyre gyakorolt ​​rendszeres toxikus hatásai okozzák. Alkoholfüggőség esetén idővel cirrhosis, elsődleges rák alakul ki.

Ha a cirrózisos folyamatok csak "tapasztalattal" rendelkező alkoholistáknál alakulnak ki, akkor a hepatitis alkoholos formájának kialakulásához elegendő 50 g alkoholt hosszú ideig - legalább öt évig - használni. A hivatalos statisztikák szerint az akut hepatitis okozta halálozás 20-60%, a betegség lefolyása alapján.

Hányan élnek alkoholos hepatitisben, milyen tünetek nyilvánulnak meg a patológiában, a diagnózisban és a gyógyszeres kezelés jellemzőiben - részletesen a cikkben.

Máj és alkohol

Az alkoholtartalmú termékek rendszeres túlzott fogyasztása az emberi test mérgezéséhez vezet. Az alkohol nagy adagokban mérgező az ember számára. Kis mennyiségben az etanolt a szervezet maga állítja elő, aktívan részt vesz számos biológiai és kémiai folyamatban.

A méreg az az alkoholmennyiség, amely meghaladja a biztonságos napi adagot. Tehát ez több mint 30 ml 40%-os alkohol (vodka, whisky), 75 ml 17%-os italból (szeszezett bor), 100 ml 11-13%-os alkoholból (pezsgő) és több mint 250-330 ml sörből.

Sőt, még azt a helyzetet is, amikor egy személy nem szenved alkoholizmustól, visszaélésnek nevezik, de a fenti adagokat hetente 4-5 alkalommal használja.

Az alkoholtartalmú termékek fogyasztása után a szervezet igyekszik megszabadulni a mérgező anyagoktól - a hasítási folyamat a szájüregben kezdődik, majd az etanol 20%-kal semlegesül a gyomorban. A sebesség a táplálékfelvételnek, a gyomornedv savasságának köszönhető. A gyomorreakciók következtében egy komponens képződik - acetaldehid, amely mérgező hatású.

A fennmaradó mennyiség a tüdőn keresztül ürül, bejut a májba. Ott az etanol először acetaldehiddé, majd ecetsavvá alakul. Ez utóbbi nem árt, mert több biokémiai reakció révén víz és szén-dioxid formájában komponensekre bomlik.

A betegség patogenezise

Az alkohol folyamatos fogyasztásával a máj enzimatikus működése romlik.

Ez azon alapul, hogy az acetaldehid károsítja a májsejteket, zsíros átalakulás (steatosis) figyelhető meg.

A folyamat így megy:

• A májsejtekben lipidsavak képződnek. Amikor etanol kerül beléjük, a folyamat megszakad.
• A mirigy a természetes folyamat megsértését gyulladásos reakcióként érzékeli, ezért magas TNF-koncentráció képződik benne.
• A TNF-szint emelkedésével a trigliceridek felhalmozódnak.

Az etanol kolesztatikus szindrómához is vezet. A betegben korai stádiumú fibrózis alakul ki. Ez visszafordítható, de ha az etanol hatása nem szűnik meg, akkor a betegség hamarosan előrehalad.

Az alkoholos hepatitis formái és fajtái

A hepatitis két nagy csoportra osztható - alkoholos és alkoholmentes (ebbe a kategóriába tartoznak a fertőző, vírusos betegségek, amelyek egy beteg személytől terjedhetnek). A lefelé irányuló besorolást két forma – akut hepatitis – képviseli, ahol a klinikai képek 70%-ában alkoholizmust diagnosztizáltak, és egy krónikus betegség.

Akut forma és tünetek

Az alkoholos hepatitis az alkohol negatív hatásainak következménye, az ember nem fertőződhet meg ilyen típusú betegséggel.

Az akut alkoholos hepatitis tünetei leggyakrabban olyan férfiaknál jelentkeznek, akik 3-5 éve alkoholfüggők. Nagyon ritka esetekben a betegség akut lefolyása néhány nap ivás után nyilvánul meg. Ebben az esetben a májban a legerősebb mérgezés, gyulladásos reakció és destruktív folyamatok derülnek ki.

Gyakran előfordul, hogy a hepatitis alkoholos formája a már meglévő májcirrózis hátterében jelenik meg (az alkohol nem mindig a fejlődés oka). További provokáló tényezők közé tartozik a dohányzás, az alultápláltság, olyan gyógyszerek szedése, amelyek hátrányosan befolyásolják a máj működését.

Az alkoholos eredetű hepatitis először jelentkezik jelentős mennyiségű alkohol elfogyasztása után.

Akut tünetek:

1. Hányinger, hányás.
2. Keserűség a szájban.
3. Étvágytalanság.
4. Fájdalom a máj vetületi területén.
5. Az emésztőrendszer megzavarása.
6. Fokozott gázképződés.
7. Gyengeség.
8. Mentális zavarok.

1-3 nappal a klinikai tünetek észlelése után sárgaság figyelhető meg - a nyálkahártya, a szemfehérje és a bőr sárgává válik.

Az akut forma időtartama 3-5 hét között változik. Enyhe formában a vér biokémiája viszonylag normális, súlyos esetekben a fő elemzési mutatók tízszeresére nőnek, hepatocelluláris elégtelenség jelei vannak. A károsodás mértékének meghatározásához ultrahangot, CT-t végeznek.

Az akut betegség lefolyásától függően alakul ki

Az orvosi gyakorlatban az alkoholos eredetű akut hepatitis osztályozása létezik, a tanfolyamtól függően.

Tünetekkel járó formák:

A nyomtatvány	Leírás és tünetek
sárgaság elleni	Leggyakrabban súlyos májkárosodás kíséretében fordul elő. A klinika magában foglalja a sárgaságot a viszketés hiánya, a testtömeg éles csökkenése, a krónikus fáradtság, a jobb oldali hipochondrium állandó fájdalma miatt.
Rejtett	A forma tünetmentes. Időnként a beteg panaszkodik a jobb oldali fájdalomra, étvágytalanságra. Tapintással jelentéktelen hepatomegaliát mutattak ki.
Kolesztatikus	A legmagasabb mortalitás kolesztatikus hepatitisben. Tünetek - a vizelet, a széklet színének megváltozása, a bőr viszketése, a bőr súlyos sárgulása.
Fulmináns	Az alkoholos hepatitis gyorsan fejlődik, gyorsan halad. A beteg testhőmérséklete jelentősen megemelkedik, az étvágy teljesen hiányzik, a sárgaság szinte azonnal megjelenik. A szövődmények gyakran ascites, hepatocelluláris és veseelégtelenség formájában alakulnak ki.

Krónikus alkoholos hepatitis és tünetei

A krónikus forma hátterében a tünetek jelentéktelenek. A betegek többnyire nem specifikus tünetektől szenvednek:

• Kényelmetlenség vagy nehézség a jobb oldalon.
• Csökkent étvágy.
• Alvászavar.
• Az emésztőrendszer zavara.
• Erektilis diszfunkció férfiaknál.
• Fokozott gázképződés.
• A testhőmérséklet időszakos emelkedése.

Amikor a májsejtek károsodnak, olyan tünetek jelentkeznek, mint a hányinger, gyakori böfögés és gyomorégés, valamint az epigasztrikus régióban jelentkező kellemetlen érzés. Ha ebben a szakaszban nem fordul orvoshoz, nem iszik alkoholt, akkor 3-5 hónap elteltével akut formát észlelnek.

Amikor ebben a szakaszban a beteg abbahagyja az alkoholfogyasztást, a máj kezd helyreállni.

Súlyossági osztályozás

A patológia típusától függetlenül a betegség három fokozatba sorolható. Megkülönböztetik az ALT (enzimanyag, amelyet a "májtesztek" részeként határoznak meg) koncentrációjától függően.

Enyhe fokozatban az ALT legfeljebb 3 egységgel nő, átlagosan 3-5 U / ml * h, súlyos esetekben a biokémiai szűrés több mint 5 U / ml * h eredményt mutat.

Alkoholos májbetegség kezelése

Az "alkoholos hepatitis" diagnózisának megerősítésére átfogó diagnózist végeznek, beleértve a máj működését mutató teszteket, műszeres kutatási módszereket - ultrahang, MRI, CT, fibroscanning.

A kapott eredmények alapján diagnózist készítenek, és kezelési rendet írnak elő.

A kezelés standardja az alkoholtartalmú termékek, a diétás táplálkozás és a kábítószerek használatának teljes elutasítása.

Súlyos esetekben orvosi okokból műtétet végeznek.

Diéta

A beteg étrendjét úgy állítják össze, hogy a szervezetet ellássák mindazokkal az anyagokkal, amelyek az alkoholizmus miatt elvesztek. Táplálkozási ajánlások - a napi fehérje mennyiségét a testtömeg alapján számítják ki, a beteg súlyának 1 kilogrammjára 1 g.

Folsavval dúsított ételeket kell enni. Ezek friss fűszernövények, dió és fenyőmag, gabonafélék, tonhal, lazac. A szervezetnek „irányítania” kell a B-vitaminok bevitelét, ezért szerepel az étlapon hús, máj, tojás, gabonakenyér.

A napi étrend kalóriatartalma nem haladja meg a 2000 kilokalóriát. Főzési módok - forralás, sütés vízen. A betegnek teljesen el kell hagynia a zsíros ételeket, fűszereket, fűszereket, sült ételeket, kávét, szénsavas italokat. A zsíros húslevesek nem megengedettek.

Konzervatív terápia

A krónikus alkoholos hepatitis kezelését otthon végezzük - járóbeteg alapon.

A gyógyszereket egyénileg írják fel.

A terápia célja a betegség kompenzálása, a negatív következmények kialakulásának megelőzése.

Terápiás stratégia és gyógyszerek:

1. Omeprazol - a gyomornedv savasságának csökkentésére.
2. A Polysorb egy szorbens készítmény.
3. - hepatoprotektor a máj védelmére.
4. A kanamicin egy rövid kúrára felírt antibiotikum.
5. Normáz vagy más laktulóz készítmény.

Ezenkívül használhat népi gyógymódokat - gyulladásgátló és immunstimuláló hatású gyógynövényekkel készült főzeteket. A vélemények szerint jól segítenek: cickafark, immortelle és kamilla.

Az alkoholos hepatitis akut formája a beteg kórházi kezelését igényli, a terápiát kórházban végzik.

Mikor van szükség műtétre?

Alkoholos betegség esetén palliatív beavatkozás végezhető. Vagyis a műtét nem befolyásolja a betegség okát, de enyhíti a beteg állapotát. Aszcites, nyelőcsővérzés esetén ajánlott (a nyírás fémkapcsokkal történik).

Előrejelzés

Bármely patológia prognózisát közvetlenül meghatározza a betegség időtartama, súlyossága, az exacerbációk gyakorisága, a szakképzett segítségnyújtás időszerűsége. Ugyanilyen fontos, hogy a beteg hogyan fog élni az alkoholos hepatitis diagnosztizálása után – lemond-e az alkoholról, betartja-e az orvos előírásait, vagy visszatér korábbi életmódjához.

Ha az alkoholos hepatitis hátterében a beteg nem hagyja fel az alkoholt, akkor a klinikai képek 30% -ában végzetes kimenetel figyelhető meg. A cirrhotikus folyamatok és a hepatitis kialakulásának hátterében gyakran olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek halállal végződnek.