Харчування та меню після операції на шлунку. Резекція шлунка - меню та харчування, приблизна дієта після резекції шлунка

Лют-18-2017

Що таке резекція шлунка

Резекція шлунка є операцією, у межах якої проводиться видалення значної частини шлунка, зазвичай – від чверті до двох третин. В основному резекція проводиться у разі виникнення різних небезпечних захворювань шлунка (пухлини, виразки), також операція може проводитися як засіб боротьби з серйозними формами ожиріння. Вперше резекція була проведена в 1881 Теодором Більротом, цей німецький хірург також втілив у життя два основних відомих методу резекції шлунка з подальшим відновленням функціонування травних процесів у пацієнта. Крім методик операції Більрота, також з 2000-х років відомі методи резекції шлунка, що не зачіпає безпосередній важливий анатомічний функціонал органу - поздовжня або вертикальна резекція.

По суті, резекція здійснюється через висічення ураженої ділянки шлунка з подальшим відновленням стану працездатної безперервності шлунково-кишкового тракту. Безперервність відтворюється шляхом виробництва сполуки між куксами шлунка і худою, або дванадцятипалою кишкою накладенням анастомозу.

Резекція складна тим, що вона впливає однією з центральних елементів постачання організму ресурсами – травну систему. Не їсти людина не може, тому дуже важливою для адекватного проходження операції та подальшого процесу відновлення виявляється правильна дієта, яка, зрештою, має найбільший вплив на можливість оптимального відновлення функцій шлунка після резекції. Безпосередньо перед операцією (від місяця до тижня) необхідно проводити зміцнення шлунка за допомогою дієти - приймати вітаміни та зміцнюючі засоби, вживати багату на білок їжу, щоб підготувати шлунок і організм взагалі до стресу. Ще більш серйозного підходу вимагає постопераційна дієта, яка поділяється на кілька періодів. У перші дні після операції пацієнту має бути призначене голодування, потім, харчування деякий час проводитиметься, зрозуміло, у лікарні, через крапельниці, потім через зонд. Згодом лікарем буде призначено дієту, розподілену не кілька періодів.

Після зазначених операцій їжа дуже швидко надходить із стравоходу і частини шлунка, що залишилася (при його резекції – частковому видаленні) в тонку кишку, в якій відбувається всмоктування основних харчових речовин. При цьому невдовзі після їжі у хворого можуть виникати відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, слабкість, пітливість, запаморочення, прискорене серцебиття, сухість у роті, здуття живота (метеоризм), сонливість, бажання прилягти.

Ці явища визначаються як демпінг-синдром. Уникати ускладнень допомагає правильна організація харчування.

Дієта після резекції шлунка

Ті, хто переніс операцію на шлунку, повинні дотримуватися таких правил:

1. Харчуватися часто, 5-6 разів на день, потроху. Приймати їжу не поспішаючи, ретельно розжовуючи.
2. Обмежити вживання продуктів і страв, що містять легко- і всмоктуються вуглеводи, насамперед цукор, мед, варення, солодкі молочні каші, солодкий чай.

Третя страва доцільно приймати не відразу, а через 1/2-1 годину після обіду, щоб не перевантажувати шлунок. Кількість рідини за прийом не повинна перевищувати 200 мл.

Особливу увагу слід приділяти харчуванню у перші 2–3 місяці після виписки з лікарні: саме в цей час відбувається пристосування системи травлення до нових умов у зв'язку з перенесеною операцією.

Дуже важливо, щоб харчування після операції на шлунку було смачним, різноманітним, включало усі основні харчові речовини. Особливе значення надається повноцінним тваринним білкам (що містяться в нежирному м'ясі, курці, рибі, яйцях, сирі, сирі) і вітамінам (що входять до страв з овочів, що є складовими елементами фруктів, ягід, овочевих та фруктових соків, відвару шипшини і т.д.). ).

Особливу увагу слід приділяти харчуванню в перші 2-3 місяці після виписки з лікарні: саме в цей час відбувається пристосування системи травлення та організму в цілому до нових умов у зв'язку з перенесеною операцією.

Тактику дієтотерапії можна схематично подати в такий спосіб. У перші 2-3 місяці після операції, як правило, рекомендується їсти не рідше 5 разів на день, використовуючи при цьому переважно подрібнені страви та продукти, протерті або приготовлені на пару. Фактично рекомендується та ж дієта, що і при виразковій хворобі (дієтичний стіл № 1, «протертий» варіант). Однак необхідно обмежити солодощі. Через 2-3 місяці лікар може порекомендувати «непротертий» варіант дієтичного столу № 1. Через 3-4 місяці після операції дозволяється дієтичний стіл № 5.

Лікувальне харчування у перші дні після резекції шлунка:

1-й день. Хворої їжі не отримує.

2-й день. Неміцний чай, фруктовий кисіль, мінеральна вода (30 мл через кожні 3-4 години). Киселі – не дуже солодкі.

3-й та 4-й день. 1-й сніданок - яйце некруто або паровий омлет, півсклянки чаю; другий сніданок – сік, чи кисіль, чи мінеральна вода, рисова протерта каша. Обід - суп рисовий слизовий з м'ясним пюре або м'ясний суп-крем. Полудень – чай чи відвар шипшини. Вечеря – сирне чи м'ясне суфле. На ніч – кисіль фруктовий несолодкий (1/2 склянки).

5-й та 6-й день. Сніданок - яйце некруто, або паровий омлет, або м'ясне суфле, чай з молоком. Другий сніданок – протерта рисова або протерта гречана каша. Обід - суп рисовий протертий, м'ясне суфле парове. Полудень – сирне суфле без цукру. Вечеря – кнелі м'ясні парові, морквяне пюре. На ніч – фруктовий кисіль без цукру.

7 день. Сніданок – 2 яйця некруто, каша рідка рисова або гречана протерта, чай. Другий сніданок – сирне парове суфле без цукру. Обід – суп рисовий протертий із картоплею, котлети м'ясні парові, картопляне пюре. Полудень – рибне парове суфле. Вечеря – сир кальцинований, кисіль. Дозволяються сухарі із білого хліба.

Через тиждень після перенесеної операції призначають дієту № 1, «протертий» варіант з обмеженням вуглеводів, що легко всмоктуються.

• супи на овочевому відварі з різними протертими овочами, макаронними виробами чи крупами;
• страви з нежирних сортів м'яса, птиці (курки, індички) та риби (тріски, хека, крижаної, наваги, судака, коропа, окуня) відварені чи парові. М'ясо переважно у вигляді котлет, кнелів, фрикадельок, пюре, суфле;
• страви з картоплі, моркви, буряка, цвітної капусти, гарбуза, кабачків, протертих у вигляді пюре, суфле або пудингів;
• молочні каші (рисова, вівсяна, ячна, гречана, «Геркулес»), суфле, пудинги з протертих круп, страви з вермішелі, макаронів, домашньої локшини;
• яйце некруто, омлет паровий;
• молоко незбиране, сухе, згущене без цукру (додається в блюдо), сметана, вершки, свіжоприготовлений сир;
• фрукти та ягоди варені, протерті або печені;
• сир негострий, шинка нежирна;
• мед, джеми, варення, пастила, зефір в обмеженій кількості за умови гарної переносимості;
• неміцний чай з молоком чи вершками, неміцний кава з молоком чи вершками;
• фруктові, ягідні (не дуже солодкі), овочеві соки, відвар шипшини;
• масло вершкове, топлене, рослинне (додають у готові страви);
• пшеничний злегка підсушений хліб, нездобне печиво, сухарі.

З раціону виключають м'ясні, рибні, грибні бульйони, жирні сорти м'яса, птиці (качки), риби, всі смажені страви, соління, копченості, маринади, гострі закуски, тісто, пироги, сирі непротерті овочі та фрукти, редис, брюк.

Зразкове меню дієти після резекції шлунка («протертий» варіант):

Сніданок: яйце некруто, каша гречана, рисова або «Геркулес», кава з молоком.

Другий сніданок: печене яблуко, відвар шипшини.

Обід: суп картопляний вегетаріанський, парові м'ясні котлети з молочним соусом, компот зі свіжих фруктів протертий або кисіль.

Полудень: молоко, печиво нездобне.

Вечеря: відварена риба та картопля.

На ніч: кефір чи неміцний чай із молоком.

Через 3-4 місяці після операції на шлунку зазвичай дозволяється непротертий варіант дієти № 1 або 5.

• супи на овочевому відварі з різними крупами, овочами, макаронними виробами, буряки, молочні супи з крупами, фруктові з рисом. Дозволяється нежирний м'ясний суп 1-2 рази на тиждень за умови гарної переносимості;
• страви з нежирних сортів м'яса, птиці, риби – відварені, запечені (попередньо відварені), тушковані (з видаленням соку);
• свіжі овочі (помідори, огірки, морква), відварені та тушковані овочі (морква, картопля, буряк, кабачки, гарбуз, цвітна капуста). Дозволяється некисла квашена капуста, свіжа зелень (петрушка, кріп);
• різні каші (круп'яні та з макаронних виробів) – рисова, гречана, вівсяна, пшоняна; крупеники, пудинги, фруктовий плов, відварені вермішель, макарони;
• яйце некруто, омлет;

Через 5-6 місяців після часткового або повного видалення шлунка лікар, який залежить від стану здоров'я, може рекомендувати хворому дотримуватися дієти столу № 5 або 15.

• молоко цільне (при хорошій переносимості) або з чаєм, молочні страви, кефір, кисле молоко, ацидофілін, сметана (в основному як приправа), сир свіжоприготовлений. Готують також сирники, пудинги, суфле, вареники;
• фрукти та ягоди стиглі, сирі та запечені (яблука);
• молочні, сметанні, фруктові соуси;
• ковбаса типу «Лікарська», нежирна шинка, заливна риба, сир, відварена мова, салати з сирих та варених овочів, оселедець вимочений;
• варення, мед, пастила, зефір, джеми (у дуже обмеженій кількості);
• чай, неміцна кава з молоком і без неї. Компоти зі свіжих фруктів, ягід та сухофруктів (не дуже солодкі);
• фруктові, ягідні (не дуже солодкі), овочеві соки. Відвар із плодів шипшини;
• масло вершкове та рослинне (масло додають у готові страви);
• пшеничний, житній, краще трохи підсушений, хліб, сухарі, нездобне печиво, вироби з нездобного тіста.

З раціону виключають вироби із здобного тіста, соління, копченості, маринади, закусочні консерви, редис, брукву, гострі прянощі.

Зразкове меню дієти («непротертий» варіант):

Сніданок: салат із помідорів або вінегрет із овочів, відварене м'ясо, гречана каша розсипчаста, чай із молоком.

Другий сніданок: свіже або печене яблуко або сира морква, терта.

Обід: салат, вегетаріанський борщ, відварена риба (тріска, хек, крижана) з відвареною картоплею, квашеною капустою, компот.

Полуденок: свіжі фрукти.

Вечеря: омлет, крупеник із гречаної крупи, чай.

На ніч: кефір або кисле молоко.

Через 5–6 місяців після часткового або повного видалення шлунка лікар залежно від стану здоров'я може рекомендувати хворому дотримуватися дієти столу № 5 або 15. Якщо немає ускладнень та виражених супутніх захворювань, дозволяється включення до раціону нежирних страв, більше свіжих овочів та фруктів, м'ясних і рибних бульйонів, зрозуміло, при добрій переносимості хворого.

За книгою М. Гурвіча "Харчування для здоров'я".

Гастректомія - це медична процедура, яка включає хірургічне видалення всього шлунка або його невеликої частини. Звісно, ​​пацієнту, який пережив складну операцію, потрібно буде внести зміни до програми харчування.

Дієта після резекції шлунка може тривати кілька місяців. Якщо було видалено весь шлунок, то нових принципів харчування доведеться дотримуватися протягом усього життя.

Гастректомія найчастіше призначається пацієнтам відділу онкології на лікування раку шлунка. Рідше операція проводиться при:

• ожирінні, що загрожує життю пацієнта;
• виразці шлунка (особливо при відкритій та прободній);
• неракових пухлинах.

Зрештою прооперований шлунок зможе перетравлювати більшість продуктів та рідин. Проте пацієнт помітить деякі зміни (особливо у перші місяці після операції).

Деякі продукти та напої починають викликати диспепсію. Звична їжа може спричинити порушення процесу травлення. Також у тих, хто переніс повну гастректомію, порушується засвоюваність заліза, кальцію, вітамінів С і D, тому можуть знадобитися синтетичні добавки у вигляді рідких розчинів, ін'єкцій.

Порада дієтолога! Відразу після операції варто почати щоденник прийнятої їжі, фіксувати як негативну, так і позитивну реакцію ШКТ.

Загальні правила харчування

Загальні принципи харчування після резекції шлунка полягають у зміні співвідношення нутрієнтів у раціоні. Переважати має білок, а кількість вуглеводів, жирів зводиться до мінімуму.

Порції необхідно зменшити, а кількість їди, навпаки, має збільшитися до 8 на добу. Згодом шлунок і кишечник розтягнуться, а отже, можна буде їсти частіше і більшими порціями.

Порада дієтолога! Відразу після операції пацієнт несвідомо намагається почати харчуватися по-старому, об'ємними порціями. Щоб обдурити мозок, варто їсти з маленьких тарілок маленькими столовими приладами. Це дозволить думати, що за один прийом їжі з'їли повну тарілку.

Також варто дотримуватись наступних порад, які допоможуть швидко перейти до нової системи харчування:

Найголовніше правило: щиро насолоджуватися їжею. Потрібно акцентувати свою увагу на ароматах та текстурах продуктів, а не на розмірі порції.

Заборонені продукти

Насамперед необхідно відмовитися від продуктів із рафінованими вуглеводами у складі. Це всілякі хлібобулочні вироби, снеки, магазинні соки,

Такі продукти відрізняються високим вмістом калорій при зниженій кількості поживних речовин, що призводить до дисбалансу раціону.

Відразу після операції потрібно відмовитися від їжі з великим відсотком клітковини у складі. Незважаючи на те, що в цілому клітковина вкрай важлива для нормального травлення, післяопераційний період вона принесе тільки шкоду. Відчуватиметься постійна тяжкість у шлунку, тупі болі.

Під забороною повинні бути:

Згодом можна буде поступово збільшувати кількість клітковини у раціоні. Хоча б рік після висічення варто уникати алкоголю, гострих, пряних, копчених страв.

Як скласти меню? Продукти, які можна вводити на кожному новому етапі

При успішному завершенні операції організму потрібно близько трьох місяців на відновлення. Організовуючи харчування після операції з резекції шлунка, важливо пам'ятати про послідовність. Протягом перших трьох діб раціон повинен складатися із чистих рідин (бульйонів, відварів, чаїв, киселів). У наступні 4 тижні раціон переважно складається з м'якої перетертої їжі (відмінний приклад: картопляне пюре, натуральний нежирний йогурт без цукру). Ще через місяць у меню додаються напівтверді та, нарешті, тверді продукти.

Порада дієтолога! До кожного нового етапу потрібно переходити поступово, прислухаючись до реакції свого організму. У деяких перехідний період триває кілька тижнів, а комусь на відновлення не вистачить і року.

Лікувальне харчування у перші дні після резекції шлунка

У першу добу хворому показано лікувальне голодування. Поживні речовини можуть вводити через трубку. Далі (2-3 дні) доти поки травлення не «запуститься» по-новому, пацієнту дають лише рідку їжу. Дозволено пити приблизно 100 мл разів на 30 хвилин.

Продукти, дозволені на першому етапі дієти після резекції шлунка:

• чиста вода без газу;
• овочевий, рибний бульйон;
• вторинний курячий бульйон без солі.

Бажано приймати щонайменше 3 літри рідкої їжі на день, щоб уникнути зневоднення та запобігти запору. Якщо в перші два дні не розвинулося жодних ускладнень, то можна додати в меню натуральний сік фруктовий без цукру, знежирене молоко. За погодженням з лікарем можна почати приймати рідкі полівітаміни з мінералами двічі на день.

Як тільки пройдуть перші три доби після гастректомії, можна додати трохи перетертої їжі в меню. Загальна поживність їжі має становити приблизно 550 калорій.

Дієта на основі протертої їжі, зразкове меню

Приблизно з другого тижня після операції можна переходити на перетерту їжу. Цей етап триває 3-4 тижні, і дозволяє нормалізувати вироблення шлункового соку, розпочати формування нормальних калових мас. Починати варто зі 100 г перетертої їжі, і 1,5 літра рідкої на добу.

Загальні керівні принципи дієтичного харчування на основі пюрованої їжі:

• додавати лише один новий продукт на добу;
• не пити рідини за 30 хвилин до та після їжі;
• на прийом їжі слід витрачати щонайменше 45 хвилин.

• знежирена сирна маса;
• сир тофу;
• хумус;
• знежирена рікотта;
• консервований тунець (розім'ятий вилкою);
• картопляне пюре;
• м'якоть фруктів;
• овочеве пюре.

Зразкове добове меню, наведене нижче, пропонує не тільки здорові страви, а й заповнює добову потребу у необхідних вітамінах та мінералах.

Сніданок

1-й перекус

• 250 мл протеїнового напою;
• пюре із одного банана.

Обід

• 50 г овочевого пюре;
• 250 мл курячого бульйону.

Полудень

• 200 мл густого вівсяного киселю.

Вечеря

• 50 г тунця, роздавленого виделкою;
• яйце, зварене круто, роздавлене вилкою.

Не пізніше ніж за 3 години до відходу до сну можна додатково з'їсти 100 г знежиреного йогурту без добавок.

Непротерта дієта, зразкове меню

Приблизно через місяць після операції, коли шлунок та кишечник «налаштовуються» на робочий ритм, можна відмовлятися від перетертої їжі. Тим не менш, їжа має бути м'якою. Етап триває 5-6 тижнів.

На цій стадії можна вводити до раціону квасолю, шматочки варених овочів, рибу, розварені каші. За погодженням з дієтологом, можна повернутися до трьох прийомів їжі на день.

Продукти, дозволені на цьому етапі:

• фарш курячий, яловичий, свинячий;
• риба;
• м'який сир (моцарела, фета);
• фрукти без шкіри;
• крупи.

Зразкове добове меню.

Сніданок

• 100 г вівсяної каші;
• 1 варене яйце;
• 200мл зеленого чаю.

Перекус

• смузі зі шпинату, авокадо та знежиреного йогурту.

Обід

Полудень

• 200 мл фруктового компоту зі шматочками фруктів.

Вечеря

• сирна запіканка зі шматочками броколі;
• кефір.

На даному етапі набір продуктів є досить широким, тому можна шукати нові рецепти на кожен новий день.

Корисне відео

Як харчуватись після хірургічного втручання можна дізнатися з цього відео.

Харчування у пізньому післяопераційному періоді

Приблизно через 60 днів після операції пацієнт повинен повернутися до нормального харчування. Однак деяких рекомендацій доведеться дотримуватись все життя. На щастя, існує сотні смачних рецептів, які відповідають основним принципам харчування після резекції. Основу раціону повинні становити продукти, багаті на білок (пісне м'ясо, яйця, бобові, знежирені молочні продукти). Цільнозернова їжа не повинна бути присутня, але не переважати в меню. При позитивній динаміці можна рідко дозволяти собі солодкі і помірно гострі страви.

Зразкове добове меню на дієті при резекції шлунка:

Сніданок

• рисова каша розмазня;
• зелений чай без цукру.

Перекус

Обід

• грибний суп зі шматочками курячого філе;
• овочі, виготовлені на пару;
• стейк червоної риби;
• овочевий салат без заправки.

Полудень

• 50 грам сиру з медом та горіхами;
• компот із сухофруктів.

Вечеря

• запіканка з цільнозернової локшини та молока;
• ягідний кисіль.

Збалансоване харчування дозволить забути про те, що на шлунку було проведено операцію. На подібну дієту можна перекладати і тих людей, які мріють про схуднення. Головне не забувати періодично пропивати вітамінні та мінеральні комплекси.

Лікувальне харчування хворих, які перенесли часткову резекцію шлунка. Після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки часто розвиваються пострезекційні розлади. Найчастіше відзначається демпінг-синдром.

При демпінг-синдромі відзначається особливий вид метаболічних порушень, в основі яких лежать зрушення біохімічного гомеостазу, пов'язані зі зривом нейрогуморальної регуляторної діяльності організму. При частому повторенні виражених вегетативних реакцій відбуваються серйозні розлади метаболічного статусу – метаболічна дезадаптація, внаслідок чого порушується координована та синхронна діяльність органів шлунково-кишкового тракту. При функціональних порушеннях печінки та підшлункової залози, зниженні ферментативної активності та мікрозмінах слизової оболонки тонкої кишки з розвитком у просвіті кишечника умовно-патогенної мікрофлори та зниженні кислотопродукуючої функції кукси шлунка ці метаболічні порушення можуть призводити до погіршення всмоктування та усвоювання. У хворих спостерігаються астенія, схуднення, анемія, гіповітаміноз, а також зміна нервово-психічного статусу. У деяких випадках спостерігаються виражені порушення обміну речовин з розвитком аліментарної дистрофії.

Лікувальне харчування у перші дні після резекції шлунка. Раціон харчування побудований за принципом поступового збільшення навантаження на шлунково-кишковий тракт та включення достатньої кількості білка для швидшого та повного відновлення функцій органів травлення.

Протягом доби після операції хворим не дають жодної їжі. На 2-3-й день при хорошому самопочутті та відсутності ознак застою у шлунку призначають чай з невеликою кількістю цукру, відвар шипшини, малосолодкий компот та кисіль (протерті), 25% білковий енпіт по 30-50 мл 2 рази на день.

На 4-5-й день можна включати яйця некруто, слизові супи, м'ясне та сирне пюре та суфле. Кількість прийомів їжі - 5-6 разів на день в обсязі 70-100 мл на один прийом.

На б-7-й день дієту розширюють, збільшують порцію білкових та інших страв, додають протерті каші (краще вівсяну, січну та рисову), білі сухарі (на 8-й день). До 10-го дня обсяг та хімічний склад раціону наближають до нормального. Включають овочеві протерті страви (картопляне, морквяне пюре). М'ясні та рибні страви дають у вигляді парових суфле, кнелів та фрикаделів. Рекомендуються яйця некруто, парові омлети, сирні суфле. Їжу вживають 6-7 разів на день у кількості 200-400 мл. З кожним прийомом їжі хворий повинен отримувати білкову страву.

Варіант дієти з механічним щадінням для хворих, які перенесли резекцію шлунка

Показання до застосування. Через 1-2 тижні після операції на 2-4 місяці. Її можна рекомендувати і на більш тривалий час за наявності хвороб оперованого шлунка (гастрит, анастомозит, виразка, ентероколіт).

Цільове призначення. Зменшити запальний процес у шлунково-кишковому тракті, стимулювати репаративні процеси, а також попередити виникнення демпінг-синдрому.

Загальна характеристика. Дієта фізіологічно повноцінна, з високим вмістом білка, нормальним вмістом складних вуглеводів та різким обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів, нормальним вмістом жиру. У ній обмежені механічні та хімічні подразники слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту, максимально зменшено азотисті екстрактивні речовини (особливо пурини), тугоплавкі жири, продукти розщеплення жиру, що виходять при смаженні (альдегіди, акролеїни). Виключено сильні стимулятори жовчовиділення та секреції підшлункової залози, а також продукти та страви, здатні викликати демпінг-синдром (солодкі рідкі молочні каші, солодке молоко, солодкий чай, гарячий жирний суп та ін.). Дієта гіпонатрієва.

При вираженому демпінг-синдромі рекомендується роздільний прийом рідкої та твердої частини раціону: рідина вживається через 30 хв після їди, під час обіду спочатку треба з'їдати другу страву, а потім перше. Вживати їжу, лежачи в ліжку.

Кулінарне оброблення. Усі страви готують у вареному вигляді або на пару, протерті. Треті страви, які хворий отримує під час обіду, готують несолодкими (без цукру) або на ксиліті (10-15 г на порцію). Цукор дають на руки хворому (20-40 г на день), вживати його краще вприкуску.

Хімічний склад та калорійність. Білків – 140 г, жирів – 110 г, вуглеводів – 380 г. Калорійність – 3000 ккал. Повареної солі – 8-10 г.

Температура їжі. Уникати гарячих та холодних страв. Рекомендована температура їжі – 55-56 °С.

Пшеничний хліб вчорашньої випічки, сухарики із пшеничного хліба, печиво нездобне.

Супи.На овочевих (виключаючи білокачанну капусту), круп'яних відварах, протерті, нежирний м'ясний бульйон 1 раз на тиждень.

М'ясні та рибні страви.Нежирне м'ясо без сухожиль (яловичина, курка, телятина) та риба (тріска, судак, сазан, щука, лящ, навага, сріблястий хек, короп) у рубаному вигляді (пюре, суфле, кнелі, фрикадельки, рулет, котлети). Ці вироби відварюють, готують на пару, запікають (з попереднім відварюванням).

Яйця.Яйце некруто (не більше 1 шт. на день), омлет білковий або з одного яйця.

Молоко у стравах і до чаю, при переносимості – незбиране молоко. Кефір дозволяється через 2 місяці після операції. Сметана як приправа. Сир некислий свіжоприготовлений, протертий.

Страви та гарніри з овочів.Овочі відварені протерті. Капуста цвітна відварена з олією, кабачки та гарбуз тушкований, морквяне, картопляне пюре.

Фрукти, ягоди, солодощі.Фрукти та ягоди (свіжі та сухі) у вигляді несолодких протертих компотів, киселів, желе, мусів. Яблука печені без цукру. Не дозволяються фрукти та ягоди з грубою клітковиною (груша, айва). Компоти на ксиліті (10-15 г на порцію). Цукор, мед, цукерки, варення різко обмежуються.

Несолодкі протерті, в'язкі каші, пудинги, запіканки з рису, дрібної крупи, геркулеса. Манна крупа обмежується. Макаронні вироби дрібно нарубані, відварені.

Жири.Олію вершкове, топлене, оливкове, соняшникове, рафіноване (не смажити) додавати до страв в натуральному вигляді.

Закуски.Сир негострий (ярославський, російський, вугличський) тертий, ікра паюсна, зерниста, паштет з м'яса домашнього приготування, холодець.

Соуси та прянощі.Соуси на овочевому відварі, сметанні соуси.

Напої та соки.Неміцні чай та кава з молоком і без молока. Соки несолодкі фруктові (крім виноградного), ягідні та овочеві. Відвар із плодів шипшини.

Забороняються: вироби із здобного та гарячого тіста, мізки, печінка, нирки, різні соління та копчення, маринади, м'ясні, рибні та інші закусочні консерви, копчена ковбаса, холодні та газовані напої, шоколад, какао, морозиво, алкоголь, капуста білокачанна, бобові , шпинат, щавель, гриби, редька, бруква, цибуля, часник, прянощі.

Варіант дієти без механічного щадіння для хворих, які перенесли резекцію шлунка

Показання до застосування. Через 2-4 місяці і більше після резекції шлунка при легкій формі демпінг-синдрому та формі середньої тяжкості, при наявності ускладнення холециститом та гепатитом.

Цільове призначення. Попередити і зменшити прояв демпінгової реакції, сприяти нормалізації функціонального стану печінки та жовчовивідних шляхів.

Загальна характеристика. Дієта фізіологічно повноцінна, з високим вмістом білків, нормальним вмістом жирів і складних вуглеводів при різкому обмеженні простих вуглеводів, з нормальним вмістом солі (15 г), механічно не щадна, з помірним обмеженням хімічних подразників органів шлунково-кишкового тракту, з виключенням сильних та секреції підшлункової залози, з винятком та обмеженням продуктів та страв, що викликають розвиток демпінг-синдрому.

Кулінарне оброблення. Усі страви готують у вареному вигляді або на пару, дають непротертими. Допускаються окремі страви у запеченому вигляді без грубої кірки. Третя страва в обід дається несолодкою або готується на ксиліті (10-15 г на порцію). Цукор дається на руки хворому.

Хімічний склад та калорійність. Білків – 140 г, жирів – 110 г, вуглеводів – 390 г. Калорійність – близько 3100 ккал. Повареної солі – 12-15 г.

Режим харчування: дробовий (5-6 разів на день).

Температура їжі. Їжу дають теплою; необхідно уникати гарячих та холодних страв.

Хліб та хлібобулочні вироби.Пшеничний сірий хліб вчорашньої випічки, нездобні та несолодкі сорти булочних виробів та печива. Житній сіяний хліб.

Супи.На овочевих відварах та круп'яні, вегетаріанські. Борщі, щі, буряки зі свіжої капусти. Нежирний суп м'ясний 1 раз на тиждень.

М'ясні та рибні страви.Різні вироби з нежирної яловичини, телятини, курки, кролика, нежирної риби (тріска, судак, сазан, навага, щука, короп і т. д.) відварюють, запікають, гасять, можна не рубати.

Яйця.Яйця некруто (не більше 1 шт. на день), омлет білковий.

Страви та гарніри із круп, макаронних виробів.Розсипчасті та в'язкі каші, пудинги, запіканки з круп – несолодкі; макаронні вироби відварені у вигляді запіканок. Рекомендуються гречана, геркулесова та рисова каші. Манна крупа обмежується.

Страви та гарніри з овочів.Овочі сирі, відварені, запечені, тушковані. Дозволяється некисла квашена капуста. Капуста цвітна відварена з маслом, кабачки та гарбуз тушковані, салати, вінегрети, зелений горошок. Помідори з олією. Ранню сиру дрібно нашатковану зелень можна додавати до різних страв.

Фрукти, ягоди, солодкі страви, солодощі.У сирому вигляді не дуже солодкі фрукти та ягоди. Несолодкі компоти, киселі, муси. Обмежують виноградний сік, що викликає здуття кишечника. Цукор, мед, цукерки, варення різко обмежують.

Молоко, молочні продукти та страви з них.Молоко з чаєм та іншими напоями або у складі різних страв, при переносимості - незбиране молоко, кисле молоко, кефір, ацидофільне молоко. Сметана як приправа і салати. Сир некислий, свіжий.

Жири.Олія вершкова, топлена, оливкова, соняшникова.

Закуски.Сир негострий, нежирний оселедець, ковбаса докторська, сосиски дієтичні, паштет з м'яса домашнього приготування, шинка без сала. Салати, вінегрети, заливна риба на желатині, холодець на желатині.

Соуси та прянощі.Соуси на овочевому відварі, сметанні соуси. Ріпчаста і зелена цибуля у дуже помірній кількості.

Напої та соки.Неміцні чай та кава з молоком і без молока. Соки несолодкі фруктові та ягідні, овочеві. Відвар шипшини.

Забороняються: ті ж продукти та страви, що й при протертому варіанті дієти, окрім як із білокачанної капусти.

Зразкове одноденне меню непротертого варіанта дієти після резекції шлунка

8 годин (сніданок)

Риба відварена з вершковим маслом і рубаним яйцем, або домашній сир, або омлет, або парова котлета. Каша вівсяна або гречана, розсипчаста, на воді навпіл з молоком, без цукру. Чай з цукром та лимоном.

11 годин (другий сніданок)

Бутерброд з сиром або докторської ковбасою або яйце некруто. Склянка кефіру, або томатного соку, або кисле молоко. Яблуко свіже без шкірки або мочене або 200-300 г кавуна.

14 годин (обід)

Салат зі свіжих овочів або вінегрет із олією. Суп картопляний на м'ясному бульйоні, розсольник овочевий, суп-локшина, юшка - півтарілки. М'ясо або курка відварені, котлети смажені, бефстроганів, рагу (з яловичини або курки, кролика) з картоплею відвареним та очищеним солоним огірком, або відвареною вермішелью, або кашею.

17 годин (вечеря)

Компот із свіжих або сухих фруктів (цукор – за переносимістю). Сухе печиво або домашні сухарики (з білого хліба).

19 годин (на ніч)

Пудинг із гречаної крупи з сиром, зі сметаною (або будь-яка інша страва зі списку для сніданку). Яблука печені або мочені, або рагу з овочів, розмочений чорнослив (при схильностях до запору), компот без цукру, або кефір, або кисле молоко.

На весь день

Хліба житнього та білого черствого 300-350 г.

Методика застосування лікувального харчування

У перші дні після резекції шлунка хворому призначають спеціальну дієту. Через 1-2 тижні за відсутності ускладнень можна призначати протертий варіант дієти. Спочатку рекомендується хліб як сухариків, та був можна вживати черствий білий хліб. У перші дні використання протертого варіанта дієти на прийом дають не більше 1-2 страв, обмежують гарніри. Потім поступово переходять на повний раціон протертої дієти.

Через 2-4 місяці (у деяких хворих через 4-5 місяців) рекомендується переходити на непротертий раціон. Перехід треба здійснювати поступово, у перші дні непротерті овочі дають в обмеженій кількості, включаючи їх у першу страву. Чорний хліб, квашену капусту, салати рекомендується включати пізніше, також поступово. Якщо у хворого виявлено анастомозит, пептичну виразку будь-якої локалізації, то призначають протертий варіант дієти.

Для хворих після резекції шлунка, у яких у клінічній картині переважають симптоми панкреатиту, пропонується варіант протертої дієти з деяким зниженням вмісту жиру. При тяжкому ступені демпінг-синдрому призначають дієту без механічного щадіння з обмеженням складних вуглеводів до нижньої межі норми (300 г на добу) та повним винятком простих вуглеводів. Усі страви готують у вареному вигляді чи на пару. Цей варіант дієти передбачає повне виключення цукру, зменшення обсягу їжі, що приймається за один прийом їжі (за рахунок гарнірів), більш часте харчування. Необхідно харчування лежачи та перебування у ліжку протягом 20-30 хв після кожного прийому їжі.

Хімічний склад дієти. Білків – 130 г, жирів – 100 г, вуглеводів – 320 г. Калорійність – 2600 ккал.

Якщо в клінічній картині хвороби на перший план виступають запальні явища (ентероколіт, пери-вісцерит), то застосовують дієту протертого варіанту, але з більш різким обмеженням вуглеводів, переважно легкозасвоюваних, виключають цукор, зменшують кількість гарнірів, обмежують сіль.

При ускладненні демпінг-синдрому ентероколітом чи дискінезією кишечника застосовують дієту залежно від характеру перебігу хвороби.

При загостренні захворювання призначають протертий варіант дієти з винятком білокачанної капусти, буряків, ріпи, редьки, редиски, щавлю, шпинату, цибулі, часнику, грибів, пшоняної та перлової крупи, динь, абрикосів та слив.

При коліті зі схильністю до запорів та метеоризму дається непротертий варіант дієти. У сирому вигляді дозволяються стиглі помідори та листяний салат. Виключають: чорний хліб, ріпу, редьку, редис, щавель, шпинат, цибулю, часник, гриби. Фрукти можна без шкірки. Молоко вживають при добрій переносимості, краще розведене. Рекомендується вводити підвищену кількість харчових стимуляторів перистальтики (вершки, олія у страви, овочеві соки, овочі та фрукти, висівковий хліб, кисломолочні продукти).

Через 6-12 місяців після операції при відсутності ускладнень з боку печінки, підшлункової залози і кишечника рекомендується перейти на дієту зі звичайною кулінарною обробкою. Але навіть отримуючи дієту № 15, хворий повинен дотримуватись принципів дробності харчування та обмеження страв, які провокують демпінг-синдром.

Перехід до більш різноманітного харчування здійснюється у цих хворих шляхом зменшення ступеня механічного щадіння, хімічне ж щадіння зберігається більш тривало у зв'язку зі стійкими секреторними порушеннями травного тракту.

Хворим, які перенесли резекцію шлунка, без ознак демпінг-синдрому в клінічній картині у профілактичних цілях також рекомендується дробове харчування (4-5 разів на день), обмеження продуктів і страв, що найчастіше викликають демпінг-синдром (солодкі, солодкі молочні каші, дуже гарячі) та холодні страви). Їжу слід приймати не поспішаючи, ретельно пережовуючи її.

Лікувальне харчування хворих, які перенесли тотальну резекцію шлунка. Хворим, оперованим з приводу раку шлунка, необхідно призначати повноцінну дієту з обмеженням кількості простих вуглеводів, продуктів, що містять тваринний жир, холестерин, та зі збільшенням рослинної олії, гречаної крупи, саго.

Спостереження останніх років показали, що у хворих, оперованих з приводу раку шлунка, часто виникають ускладнення з боку інших органів травлення (панкреатити, холецистити, ентерити, коліт). Відомо, що у хворих з органічними ураженнями шлунка вже на момент операції є значні порушення функціонального стану органів травлення та обмінних процесів. Тому після операції, як правило, виникають ускладнення з боку органів травлення. Ця обставина ставить перед гастроентерологами завдання складання дієти для хворих, які перенесли операцію щодо раку шлунка, з урахуванням наявних ускладнень.

Хворим після гастректомії, що мають ускладнення з боку низки органів травлення, можна рекомендувати ті ж варіанти дієти, що і для хворих, пере-

що несли часткову резекцію шлунка, лише кілька зменшеної калорійності та з обмеженням тваринного жиру.

Загальними принципами харчування хворих після тотальної резекції шлунка є:

1. Збалансоване лікувальне харчування із достатнім вмістом білка*

2. Облік характеру ускладнень, що виникають після операції.

3. Обмеження легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, мед, варення) та тваринних жирів.

Після гастректомії в перші 1-2 місяці рекомендується протертий варіант дієти (див. вище). Потім можна переходити на непротертий варіант (див. вище). У віддалені терміни після операції тотального видалення шлунка хворим, які мають супутній панкреатит, краще призначати протертий варіант дієти. Часто у хворих після гастректомії виникають різноманітні диски-незії кишечника. При схильності до діареї яблука дають у печеному вигляді або сирі без шкірки, виключають молоко, цукор. При запорах до непротертого варіанту дієти можна додавати овочеві соки, відвар чорносливу, відварний буряк, вершки в чай, олію в каші, овочі, супи. За відсутності ускладнень з боку органів травлення призначають непротерту дієту зі звичайною кулінарною обробкою.

Хворим, оперованим з приводу раку шлунка, рекомендується обмежувати кількість жиру, по можливості включати знежирені продукти (знежирені сир, молоко, худе м'ясо та ін.).

Варіант дієти для хворих після тотального видалення шлунка

Показання до застосування. Гастректомія з наявністю ускладнень з боку органів травлення через 1,5-3 місяці після операції.

Загальна характеристика. Дієта фізіологічно повноцінна, з підвищеним вмістом білків, вмістом жиру на нижній межі норми, зобмеженням складних вуглеводів до нижньої межі норми та різким обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів, зпомірним обмеженням хімічних подразників органів шлунково-кишкового тракту Виключають стимулятори жовчовиділення та секреції підшлункової залози. Дієта гіпонатрієва.

Кулінарне оброблення. Усі страви готують у вареному вигляді або на пару, не допускається смаження. Їжу дають непротертою. Страви можна запікати з попереднім відварюванням або гасити з видаленням першої порції соку, що виділяється при гасінні.

Хімічний склад та калорійність. Білків – 120 – 130 г, жирів – 80 –90 г, вуглеводів – 330 г. Калорійність – 2700-2800 ккал. Повареної солі – 8-10 г.

Режим харчування: дробовий (5-6 разів на день).

Набір продуктів та страв у цій дієті суттєво не відрізняється від такого у дієті для хворих на важкий демпінг-синдром. У цей раціон включають знежирені білкові продукти – м'ясо, рибу, сир. Олію вводять у страви, до столу її не дають.

Забороняються ті ж продукти, що й у дієті для хворих після часткової резекції шлунка.



14726 0

Сучасна клінічна медицина озброєна потужними фармакологічними засобами патогенетичної терапії, здатними блокувати прогресування багатьох патологічних процесів, що формують запальні та дистрофічні ураження травного тракту.

Разом з тим, зберігається досить великий перелік показань для оперативних втручань на органах шлунково-кишкового тракту.

Хірургічна техніка оперативного лікування хвороб органів травлення досягла високого рівня, і індивідуалізацію підходу до вибору методу операції відпрацьовано.

Однак виконані операції через більший або менший час у ряду хворих призводять до різних форм післяопераційних розладів, що вимагають корекції лікування та індивідуалізації харчового раціону.

Однією з основних складових післяопераційної реабілітації хворих, які перенесли операції на органах травлення, є лікувальне харчування, що значною мірою задовольняє пластичні та енергетичні потреби організму, що сприяє зниженню частоти ускладнень та швидшому одужанню.

Найважливішим завданням дієтотерапії як в умовах стаціонарного, так і амбулаторно-поліклінічного етапів реабілітації (особливо перших 2-3 тижнів відновлювального лікування) вважають подолання білкового, вітамінного, мінерального та енергетичного дефіциту, що розвивається у багатьох хворих у зв'язку з недостатнім харчуванням у перші дні тижні після операції, крововтрат, лихоманки.

Харчування хворих після операцій на стравоході

Хворих, які перенесли хірургічне лікування захворювань стравоходу та гастродуоденальної зони, на амбулаторне лікування переводять, як правило, не пізніше 1,5-2 місяців після операції. Цьому зазвичай передує відновне лікування в хірургічному стаціонарі, де проведена операція, а потім у гастроентерологічному відділенні, куди хворий переходить на долікування, а в ряді випадків і реабілітаційному відділенні санаторного типу.

Дієтотерапія – важлива частина всього комплексу післяопераційної реабілітації хворих, які перенесли операції на стравоході. На 4-6 місяців амбулаторного етапу реабілітації призначають дієту, характеристика якої наведена в табл. 40.1, 40.2.

Таблиця 40.1. Характеристика дієти для хворих, які перенесли операції стравоходу, на постстаціонарному етапі

Загальна характеристика
Режим харчування	Дробний 5-6 разів на день
Кулінарна обробка:	Варіння на пару, протирання
Температура страв
Хімічний склад:
білки	140 г
жири	110-115 г
вуглеводи	380 г
енергоємність	3000 ккал
вільна рідина	1,5 л
Загальна характеристика	Фізіологічно повноцінна дієта з високим вмістом білка, нормальним вмістом жиру, з обмеженням механічних і хімічних подразників слизової оболонки стравоходу і шлунка та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту, з максимальним обмеженням азотистих екстрактивних речовин, тугоплавких жирів, продуктів розщеплення жирних речовин, з виключенням та секреції підшлункової залози та кишкових залоз, з обмеженням кухонної солі
Режим харчування	Дробний, 5-6 разів на день
Кулінарна обробка:	Варене на пару, протерте
Температура страв	Гарячі страви менше 50-60 ° С; холодні страви понад 15 °С
Хімічний склад:
білки	140 г
жири	110-115 г
вуглеводи	380 г
енергоємність	3000 ккал
вільна рідина	1,5 л
Рекомендується:
Молоко та молочні продукти- молоко з чаєм та іншими продуктами або у складі різних страв, при переносимості – незбиране молоко; кефір включається через 2,5-3 місяці після операції; сметана лише як приправа; сир некислий свіжоприготовлений, протертий Овочі та зелень- овочі відварені, протерті; капуста тільки цвітна, відварена з олією, кабачки та гарбуз тушковані, морквяне, бурякове, картопляне пюре Фрукти, ягоди, солодощі- натуральні фрукти та ягоди, свіжі та сухі у вигляді несолодких протертих компотів, киселів, желе, мусів; печені яблука, без цукру некислих сортів; не дозволяються фрукти та ягоди з грубою клітковиною (груша, айва, хурма); можна давати компоти, киселі на ксиліті, при цьому цукор, мед, варення обмежуються. Круп'яні та макаронні вироби- несолодкі, протерті, в'язкі каші, пудинги, запіканки з рису, дрібної крупи, геркулеса; макаронні вироби тільки дрібно рубані, відварені Жири- масло вершкове, топлене, соняшникове, рафіноване; не смажити, а додавати до страв у натуральному вигляді Закуски- сир (голландський, радянський, російський, атлет, естонський) негострий тертий, ікра паюсна, зерниста в невеликій кількості, холодець з виварених ніжок та відвареного м'яса на желатині (без екстрактивних речовин) Соусина овочевому відварі, сметанні соуси, вершкове масло; борошно для соусів не пасерується з олією Напої та соки - соки у вигляді несолодких фруктових, ягідних та овочевих; вони мають бути розбавлені, тільки свіжоприготовлені; відвари із плодів шипшини; слабкий чай, чай з молоком, слабка сурогатна кава на воді та з молоком
Забороняються:вироби зі здобного та гарячого тіста, мізки, печінка, нирки, легені, м'ясні, рибні, грибні супи, борщі, борщі, соління, копчення, маринади, гострі та солоні страви, гострі приправи, м'ясні, рибні та інші закусочні консерви, копчена ковбаса ; холодні та газовані напої; шоколад, какао, морозиво; алкоголь у всіх видах; капуста білокачанна, бобові, шпинат, щавель, гриби, редис, бруква, цибуля, часник, прянощі; продукти, багаті на органічні кислоти: кислі сорти ягід і фруктів - журавлина, аґрус, червона та чорна смородина, червона вишня, лимони, кислі сорти яблук

Примітка: В обід треті страви даються несолодкі (без цукру) або на ксиліті (10-15 г на порцію) з використанням інших замінників цукру. Цукор на руки хворому дається в обмеженій кількості, рекомендується вживати його «вприкуску»

Таблиця 40.2. Зразкове одноденне меню хворого, який переніс операціюна стравоході

Після закінчення чотиримісячного терміну після операції за відсутності ускладнень та несприятливого перебігу відновного процесу слід розширити дієту, зняти значну частину дієтичних обмежень та перейти на дієту, що відповідає принципам номерної дієти № 1. При знаходженні пацієнта у лікувально-профілактичних установах (ЛПЗ)рекомендується варіант дієти з механічним та хімічним щадінням.

Надалі, не раніше 1 року після операції за умови нормалізації всіх функцій організму, насамперед шлунково-кишкового тракту, можна розширити харчування хворого до нормального раціону (загальна дієта № 15), для ЛПЗ основний варіант стандартної дієти.

У тих випадках, коли хворим проводиться хіміо- або рентгенорадіотерапія, обґрунтовано повноцінну різноманітну їжу для посиленого харчування підвищеної калорійності, з великою кількістю повноцінних білків, жирів, вуглеводів, вітамінів. Цим хворим показано високобілкову дієту (раніше номерну дієту № 11).

Лікувальне харчування хворих після операцій на шлунку та дванадцятипалій кишці

До закінчення 2-4 місяців після операції в амбулаторних умовах відновного лікування призначається протертий варіант дієти Р, що сприяє зменшенню запальних явищ у шлунково-кишковому тракті та поліпшенню процесів післяопераційного загоєння. Ця дієта є основою для запобігання розвитку ускладнень та несприятливого перебігу захворювання.

Через 2-4 місяці (у деяких хворих через 4-5 місяців) рекомендується переходити на непротертий варіант дієти Р, який сприяє подальшому пристосуванню функціонування шлунково-кишкового тракту і всього організму після хірургічної травми. Він благотворно впливає на діяльність печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози та кишечника.

Перехід від протертого до непротертого варіанта дієти Р треба здійснювати поступово. У перші дні непротерті овочі рекомендуються в невеликій кількості, спочатку дають непротерті овочі в першій страві, а пізніше додають чорний хліб, квашену капусту, салати. Зміна дієти може здійснюватися тільки за хорошої динаміки відновного лікування.

Дотримуватись дієти, що забезпечує хімічне щадіння шлунка та кишечника (непротертий варіант дієти Р), потрібно досить довго (до 11,5 років), оскільки відновлення функціонального стану органів травлення відбувається поступово, приблизно протягом цього періоду.

Через 1-1,5 роки після операції за відсутності ускладнень з боку органів травлення хворий може вживати їжу, приготовану згідно з вимогами основного варіанту стандартної дієти (дієта № 15), але з дотриманням принципів дробності харчування та обмеження продуктів та страв, що індивідуально не переносяться.

Надалі, якщо навіть у хворого, який переніс резекцію шлунка або інші види хірургічного лікування захворювань гастродуоденальної зони, відсутні ознаки ускладнень операції, потрібно протягом 4-6 років дотримуватися профілактичних заходів у харчуванні.

При цьому слід дотримуватися дробового харчування (4-5 разів на день), обмежувати продукти та страви, що найчастіше викликають демпінг-синдром (солодкі напої, солодкі).

В розділі Дієта після резекції шлункапісля опису дієти подано рецепти страв, рекомендованих дієтологами для дієти після резекції шлунка.

Резекцію шлунка проводять при виразковій хворобі шлунка, поліпозі та раку шлунка.

Дієта після резекції шлунка:

1 день- Голод.

2 день- 1 склянку солодкого теплого чаю та 50мл настою шипшини, приймати по 1 чайній ложці через 15-20 хвилин.

3 день- 4 склянки солодкого теплого чаю та 50мл настою шипшини, пити з ложки.

4-5 день- призначають дієту № 0а (при нормальній роботі кишечника, відходженні газів, відсутності здуття живота) - додатково 2 яйця некруто.

Хімічний склад дієти 0а: білків 5г, жирів 15-20г, вуглеводів 150г, калорійність 750-800ккал, солі 1г, вільної рідини 1,8-2,2л. У страву додають до 200г вітаміну С (інші вітаміни вводять за призначенням лікаря).

Дієта № 0а, режим харчування: їжу необхідно приймати 7-8 разів на добу, температура їжі не вища за 45 градусів. На прийом не більше 200-300г їжі.

Знежирений слабкий м'ясний бульйон, кисіль ягідний рідкий, відвар шипшини з цукром, проціджений компот, рисовий відвар з вершковим маслом або вершками, фруктове желе, чай з цукром і лимоном, фруктові та ягідні соки свіжоприготовлені, розбавлені солодкою водою 50мл на прийом).

Дієта № 0а, виключити:

1. Цілісне молоко та вершки

2. Виноградний сік.

3.Овочеві соки.

4.Будь-які щільні та пюреподібні страви.

5.Газовані напої.

6-8 день- Дієта № 0б (1а хірургічна).

Хімічний склад дієти №0б: білків 40-50г, жирів 40-50г, вуглеводів 250г, калорійність 1550-1650ккал, рідини до 2 літрів.

Їжу приймають 6 разів на день у кількості не більше 350-400г на прийом.

У дієту після резекції шлунка № 0б включають рідкі протерті каші з гречаної, рисової крупи, вівсяних пластівців на воді з додаванням 14-12 молока або м'ясного бульйону, слизові супи з круп на овочевому відварі, неміцні знежирені бульйони з манною яйця некруто, білкові парові омлети, пюре або парове суфле з нежирного м'яса та риби, до 100г вершків, мусів, желе з солодких ягід.

9-11 день- Дієта № 0в (1б хірургічна).

Хімічний склад дієти № 0в: білків 80-90г, жирів 65-70г, вуглеводів 320-350г, калорійність 2200-2300ккал. Їжу приймають 6 разів на день. Гарячі та холодні страви не дозволені.

Рекомендуються для дієти після резекції шлунка № 0в: супи-пюре, супи-креми, страви з відвареного протертого м'яса, риби, курки, приготовлені на пару, кисломолочні напої, парові страви з сиру, свіжий протертий сир, розведений молоком або вершками до конс. , до 100г білих сухарів, овочеві та фруктові пюре, добре протерті, печені яблука, молочні протерті каші, чай з молоком.

Через 12-14 днівпісля операції хворому призначають дієту № 1 (1 хірургічну), яка відрізняється від дієти № 1 включенням неміцних м'ясних та рибних бульйонів та овочевих відварів та обмеженням незбираного молока.

Об'єм їжі, що з'їдається за 1 прийом, обмежують до 250г супу або 1 склянки рідини.

В обід дозволяється лише 2 страви.

Їда 5-6 разів на день.

Кількість білка збільшують до 130-140г на добу.

Кількість вуглеводів обмежують до 350-400г за рахунок легкозасвоюваних – цукру, варення, меду, солодких напоїв.

Кількість жирів дають у межах норми або дещо вище за норму - 100-110г (з них як добавка в страви рекомендується 15-20г рослинної олії при переносимості). Якщо у хворого з'являється гіркота, відрижка, пронос, кількість жирів зменшують до 70-90г.

Обов'язково в дієту після резекції шлунка треба включати вітаміни у вигляді відвару шипшини та пшеничних висівок.

При непереносимості молока його включають до страв або замінюють іншими продуктами.

Дієти № 1 дотримуються протягом 3-4 місяців (іноді з урахуванням стану хворого призначають дієти № 5 або 4б), потім при хорошому стані поступово переходять на непротертий варіант дієти № 1 або дієту № 5.

Надалі через 6-12 місяцівпісля операції при задовільному стані рекомендуються дієти №2 чи №15.

При зниженій секреції кукси шлунка та уповільненому просуванні шлункового вмісту в кишечник обережно в дієту після резекції шлунка вводять овочеві та фруктові соки, неміцні рибні та м'ясні бульйони, що помірно стимулюють секрецію шлунка страви.

Демпінг-синдром- ускладнення після резекції шлунка, який проявляється у слабкості, запамороченні, серцебиття, ознобі після їди, іноді бувають непритомності, здуття, біль у животі, відрижка, найчастіше буває після вживання легкозасвоюваних вуглеводів.

Для попередження демпінг-синдрому призначається непротертий варіант дієти № 1 із вмістом 130г білків, 350-400г вуглеводів, з них лише 30г цукру або 300г вуглеводів та повна заміна цукру на сорбіт (25-30г), 100г жирів. Рекомендуються желеподібні та в'язкі страви для зниження швидкості евакуації їжі зі шлунка, роздільні прийоми рідкої та щільної їжі, починаючи з щільної, приймати їжу 6 разів на день лежачи в ліжку, після їжі протягом 30 хвилин лежати у ліжку або напівлежати у кріслі.

З появою виразки або запалення кукси шлункарекомендується протертий варіант дієти №1, при загостренні – дієти №1а, потім №1б та змінами, оскільки хворі після резекції шлунка можуть не переносити молоко та інші продукти.

Езофагіт- запалення стравоходу - ускладнення після резекції шлунка внаслідок закидання соку підшлункової залози та жовчі в стравохід.

Дієта при езофагіті призначається №1-протертий варіант, з вмістом білків 100-110г, жирів - 80-90г, вуглеводів - з обмеженням до 250-300г, насамперед обмежений цукор. Харчування при езофагіті 6 разів на добу. Страви дають у рідкому, кашкоподібному, желеподібному стані, останній прийом їжі за 2-3 години до сну, їсти треба стоячи або сидячи з незігнутим вперед хребтом, не можна приймати велику кількість їжі за один прийом і пити вільну рідину між їдою, не можна лягати після їжі 40-45 хвилин.

при анемії, що виникає після резекції шлунка, в дієту після резекції шлунка вводять м'ясо, печінку, соки, пюре із свіжих фруктів, овочів, страви з гематогену при переносимості.

При схудненніу дієті після резекції шлунка збільшують на 15-20% вміст білків, жирів, вуглеводів.