ชีวประวัติของเอเลน่า โกลูโนวา
คลิกเพื่อดูตัวอย่างภาพ สัญญาณของการตั้งครรภ์หลังจากการฝังตัวอ่อนหากต้องการเย็บผิวหนังควรใช้วัสดุเย็บแบบโมโนฟิลาเมนต์ การมัดดังกล่าวไม่มีคุณสมบัติในการดูดซับและถอดออกได้ง่ายเนื่องจากขาดการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อ เมื่อปิดแผลต้องแน่ใจว่าเครื่องมือและ
วัสดุเย็บ
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด ไม่ควรเย็บขอบแผลภายใต้แรงตึง ไหมเย็บควรจับเฉพาะขอบแผลที่อยู่ติดกันเท่านั้น
ใช้แรงมากเกินไปในการมัด: ด้วยกลัวว่าไหมจะหลุดจึงบีบแรงเกินไปส่งผลให้เนื้อเยื่อที่ปิดอยู่ในปมขาดการชลประทาน สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวด อักเสบบริเวณที่ถูกกดทับ แม้กระทั่งเนื้อตาย และตามมาด้วยการตัดเนื้อเยื่อก้อนกลม ดังที่บางครั้งเราเห็นในผิวหนัง
สามารถใช้แรงกดบนโหนดที่สองหรือโหนดที่สามได้ ถ้าปมลื่นเหมือนอย่างไนลอนและปลายผ้าบีบผ้ามากเกินไป คุณสามารถสอดปลายยุงเข้าไปในปมให้แน่น และหลังจากถอดอุปกรณ์ออกแล้ว เราก็จะคลายปมที่หย่อนคล้อยซึ่งจะ ป้องกันการขาดการชลประทานหลีกเลี่ยงเนื้อร้ายมีการเย็บแผลในผิวหนังอย่างต่อเนื่อง ต่อเนื่อง เช่นเดียวกับการเย็บใต้ผิวหนังหรือการเย็บไขมันใต้ผิวหนัง
ตะเข็บขัดจังหวะอย่างง่ายสามารถใช้แรงกดบนโหนดที่สองหรือโหนดที่สามได้ ถ้าปมลื่นเหมือนอย่างไนลอนและปลายผ้าบีบผ้ามากเกินไป คุณสามารถสอดปลายยุงเข้าไปในปมให้แน่น และหลังจากถอดอุปกรณ์ออกแล้ว เราก็จะคลายปมที่หย่อนคล้อยซึ่งจะ ป้องกันการขาดการชลประทานหลีกเลี่ยงเนื้อร้าย
ใช้ห่างจากขอบแผลประมาณ 4-5 มม. แทงเข็มเฉียงไปยังระดับส่วนที่ลึกที่สุด รูปที่ 10.แผลที่มีการฉีดยาเข้าที่ขอบอีกด้านของแผล เข็มทั้งสองด้านควรผ่านแบบสมมาตรเพื่อให้เข็มเข้าไปในตะเข็บ
ในกรณีของผิวหนัง ปัญหานี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเย็บเข้าใต้ผิวหนัง ในกรณีที่เป็นช่วงรุ่งสางที่แคบ เราต้องใช้กล้ามเนื้อให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากความต้านทานต่อการปิดในระนาบของกล้ามเนื้อจะออกแรงโดยพังผืด ไม่ใช่เส้นใยกล้ามเนื้อ ในภูมิภาคนี้ เรามีเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและ linea alba ที่เสถียร เนื่องจากเป็นผลรวมของกล้ามเนื้อเหล่านี้ aponeurosis ช่องท้องของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก - aponeurosis ช่องท้องของกล้ามเนื้อเฉียงภายใน - พังผืดส่วนกลางของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis - aponeurosis ของกล้ามเนื้อตามขวาง
ความเสียหายทางกลต่อตะเข็บ: เกิดขึ้นเมื่อแหนบหรือที่ยึดสัมผัสและยืดด้ายออก รอยฉีกขาดขนาดเล็กที่มีหน้าสัมผัสระหว่างโลหะกับโลหะแต่ละครั้งและการยืดออกในภายหลังจะสูญเสียความต้านทานแรงดึงซึ่งน่าจะต้านความแข็งแรงของเนื้อผ้า ความต้านทานนี้อยู่ในระดับสูงในช่วงแรก แต่ความก้าวร้าวใดๆ บนเกลียวจะลดความต้านทานลงในลักษณะที่คาดเดาไม่ได้
ตะเข็บแนวตั้ง Donati– ใช้กับขอบผิวหนังที่มีการยกมากเกินไปและมีความหนาไม่เท่ากันเพื่อให้แน่ใจว่าขอบจะปรับได้ดีขึ้น สอดเข็มเฉียง - ออกไปด้านนอกห่างจากขอบแผล 2-3 ซม. จากนั้นจึงแทงเข็มไปที่ฐานของแผล ควรนำปลายเข็มออกมาที่จุดที่ลึกที่สุดของระนาบการตัด เย็บฐานของแผลและดึงเข็มออกผ่านขอบอีกด้านอย่างสมมาตรกับบริเวณที่ฉีด จุดฉีดและถอดเข็มบนผิวหนังควรอยู่ห่างจากขอบแผลเท่ากัน เข็มจะถูกฉีดเข้าไปใหม่ทางด้านที่ถอดออก โดยห่างจากขอบแผลเพียงไม่กี่มิลลิเมตร และเพื่อให้เข็มหลุดออกมาตรงกลางชั้นหนังแท้ ฝั่งตรงข้ามจะถอนเข็มออก
ผู้ถือควรหยิบเข็มขึ้นมาและคลิปจะสัมผัสเฉพาะผ้าเท่านั้น เมื่อใช้ที่ยึดกับกรรไกร ระวังอย่าทำให้ตะเข็บเสียหายหรือบาดบางส่วน การหักของเข็ม: เมื่อใส่เข็ม เข็มจะงอหรือหักเมื่อใส่ที่ยึดเข้ากับด้านหลังของโลหะ
เข็มโค้งถูกเตรียมให้ทนทานต่อแรงที่ต้องใช้เมื่อไขว้ผ้าเมื่อเข็มกระทบบริเวณตรงกลาง แม้ว่าจะใช้กับผ้าหนา แต่จะอยู่ด้านหลังตรงกลางเล็กน้อยก็ตาม เมื่อใช้เข็มโค้ง ควรบิดเพื่อเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีแรงต้านทาน ดังเช่นในกรณีของผิวหนังแมว
รูปที่ 11.
ตะเข็บแนวตั้ง Donati
ขยายไปถึงพื้นผิวของผิวหนังผ่านทางตรงกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้ควรทำส่วนผิวเผินของตะเข็บเพื่อให้ระยะห่างของจุดที่สอดและถอนเข็มออกจากขอบแผลเช่น จุดที่เข็มปรากฏในชั้นหนังแท้ทั้งสองด้านก็เหมือนกัน
สิ่งนี้ทำให้ง่ายขึ้นในผิวหนังเหล่านี้เพื่อให้เข้าใกล้จุดที่แหลมของเข็มกับแคลมป์ที่ยึดผิวหนังมากที่สุด การรุกรานของเนื้อเยื่อโดยไม่จำเป็นในการผ่าตัด ลองนึกภาพผิวของเราที่มีลิโดเคนและยุงธรรมดาที่ถูกบีบในเวลาไม่กี่นาที หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง อาการเจ็บปวดจะลดลง แต่อาการบาดเจ็บและความเจ็บปวดยังคงอยู่ ในสัตว์ ขึ้นอยู่กับวัสดุและแรงกดที่ใช้ เราจะประสบกับความเจ็บปวดหลายชั่วโมงก่อนเนื้อร้ายในบริเวณนั้น โดยมักเกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อที่เสียหาย หรือทำให้แผลผ่าตัดหายช้า
นี่คือการสูญเสียห้องผ่าตัดฟรี เส้นประสาทจะไวต่อความรู้สึกในระหว่างการรุกราน จึงจำเป็นต้องได้รับยาแก้ปวดในและหลังผ่าตัดในปริมาณมากเป็นเวลานาน คำแนะนำ: - เก็บเนื้อเยื่อทั้งหมดให้ชุ่มชื้นด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ บนพื้นผิวที่เปิดโล่งหรือด้วยการชลประทานบ่อยครั้ง - ใช้แหนบที่ไม่มีฟันให้มากที่สุด - การจ่ายความร้อนทางอ้อมและผ้าห่มให้น้อยที่สุด - ลดการสัมผัสเนื้อเยื่อให้เหลือน้อยที่สุดด้วยวิธีการผ่าตัดแบบกว้าง สามารถให้จุดประมาณได้โดยเร็วที่สุด แม้ว่าจะต้องลบออกทั้งหมดก่อนที่จะถึงจุดสุดท้าย เช่น ในกรณีของการผ่าตัดเต้านมด้วยสายโซ่เต้านม - หากเราต้องจับกล้ามเนื้อไว้ที่พังผืดไม่ใช่ที่เส้นใยกล้ามเนื้อ
ด้วยการเย็บที่นอนแนวตั้งที่ใช้ให้แน่น ขอบของแผลจะถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างแม่นยำและยึดเข้ากับฐาน ยกขึ้นเล็กน้อย ชั้นหนังแท้และชั้นเยื่อบุผิวสัมผัสกันอย่างแม่นยำ
ตะเข็บ "เครื่องสำอาง"ให้การเปรียบเทียบขอบของแผลที่ผิวหนังได้ดีที่สุด ความสำเร็จของการนำไปใช้นั้นมั่นใจได้ด้วยการใช้การเย็บใต้น้ำเบื้องต้นกับชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ เมื่อหมุนผิวหนังด้วยแหนบแล้ว ตะเข็บแรกจะถูกฉีดเข้าไปในชั้นตาข่ายของผิวหนัง โดยตรงจากส่วนลึกของแผล และเข็มจะถูกแทงออกไปที่ชั้นผิว โดยไม่ถึง 1.5-2.0 มม. ถึงพื้นผิวของ ผิว. ในทางกลับกัน ตะเข็บที่สองซึ่งเป็นครั้งสุดท้ายเริ่มจากชั้นผิวและเจาะลึกเข้าไปในแผลผ่านชั้นตาข่ายของผิวหนัง จะสะดวกกว่าถ้าเริ่มเย็บจากขอบแผลใกล้กับผู้ปฏิบัติงานมากที่สุด เมื่อเย็บแต่ละตะเข็บ คุณต้องแน่ใจว่าปลายด้ายทั้งสองข้างอยู่ในด้านเดียวกันของห่วงของแต่ละตะเข็บ มิฉะนั้นปมจะอยู่ด้านบนของห่วงและไม่สามารถจมได้ ด้วยวิธีนี้
ในข้อบกพร่องทางผิวหนังขนาดใหญ่ บางครั้งเราต้องดึงออกแรงไปทางขอบโดยประมาณ หลังจากที่ขอบถูกกดด้วยการเย็บใต้ผิวหนัง จำเป็นต้องตอบโต้แรงแรกโดยทิ้งระยะห่างน้อยที่สุดในเส้นปิดเพื่อให้เย็บในผิวหนังอยู่บนผิวหนังเสมอ หากจำเป็นต้องเสริมแรง เราก็สามารถเพิ่มตะเข็บหนังได้ -การใช้จุดลากชั่วคราวหรือปูเพื่อประมาณผิวหนังทำให้เกิดบาดแผลโดยแทบไม่มีภาวะขาดเลือด ต่างจาก Allis หรือ Kocher ที่จะทำลายผิวหนังชั้นหนังแท้อย่างรุนแรง
ผู้เขียน: ราฟาเอล เซการ์รา เมเนนเดซ บล็อกนี้ไม่สามารถคัดลอก แจกจ่าย หรือเผยแพร่ได้ มีการใช้กาวหรือสารยึดติดเนื้อเยื่อเพิ่มมากขึ้น แทนที่จะใช้การเย็บหรือลวดเย็บสำหรับปิดแผล มีการแนะนำว่ากาวติดเนื้อเยื่ออาจจะเร็วกว่าและใช้งานง่ายกว่าการเย็บปิดแผล กาวติดผ้าไม่เสี่ยงต่ออุบัติเหตุทะลุ ต่างจากเข็มที่ใช้ในการเย็บแผล และเชื่อกันว่าป้องกันการติดเชื้อได้ นี่อาจหมายความว่าพวกเขายังส่งเสริมการรักษาและหลีกเลี่ยงการตัดไหม
รูปที่ 12
ตะเข็บ "เครื่องสำอาง"
การเย็บจะอยู่ที่ระยะห่าง 1-1.5 ซม. ซึ่งจะทำให้ขอบแผลปรับตัวได้ดี และป้องกันไม่ให้ขอบผิวหนังของแผลบิดเบี้ยวเมื่อเชื่อมต่อกับแรงตึง ปลายด้ายถูกดึงขึ้นเล็กน้อยแล้วตัดตามปมที่ปรากฏออกมาจากแผล โหนดกลายเป็นหันหน้าลึกเข้าไปในบาดแผล
พวกเขาเปรียบเทียบกาวติดเนื้อเยื่อกับวิธีการปิดอื่นๆ เช่น การเย็บ ลวดเย็บกระดาษ เทป หรือกาวติดเนื้อเยื่อประเภทอื่นๆ ผลลัพธ์หลักที่น่าสนใจคือบาดแผลปิดสนิทหรือไม่ และไม่ได้ทรมานจากการหายตัวไป และติดเชื้อหรือไม่ ผลการทบทวนครั้งนี้แสดงให้เห็นชัดเจนว่า ปริมาณน้อยลงพบรอยเย็บเมื่อใช้ไหมเย็บ การวิจัยยังรายงานด้วยว่ากาวทิชชูบางประเภทอาจใช้งานได้เร็วกว่ากาวชนิดอื่น ไม่มีความแตกต่างระหว่างกาวติดเนื้อเยื่อกับวิธีการปิดแบบอื่น ในเรื่องผลลัพธ์ด้านความสวยงามหรือต้นทุน
การเย็บแผลในผิวหนัง
พวกเขาเริ่มใช้เข็มผ่านผิวหนังตามแนวแกนของแผลและเจาะโดยตรงในระนาบของการตัดผิวหนังนั่นเอง จากนั้นให้จับเข็มขนานกับผิว แล้วเย็บต่อเพื่อให้จุดเจาะ รูปที่ 13.
การเย็บแผลในผิวหนัง
ผลลัพธ์เกี่ยวกับความชอบของศัลยแพทย์และผู้ป่วยสำหรับวิธีการปิดแผลผสมกัน ตะเข็บดีกว่ากาวติดผ้ามากเพื่อลดการฉีกขาด ในบางกรณี กาวติดผ้าสามารถติดได้เร็วกว่าการเย็บแผล แม้ว่าศัลยแพทย์จะพิจารณาใช้กาวติดเนื้อเยื่อเป็นทางเลือกแทนชนิดอื่นก็ตาม วิธีการผ่าตัดพวกเขาจำเป็นต้องรู้ว่าการเย็บแผลจะช่วยลดการหายไปของแผลได้ มีความจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้โดยเปรียบเทียบกาวติดเนื้อเยื่อกับวิธีการปิดแบบอื่น
เข็มจะอยู่ในตำแหน่งตรงข้ามกันเสมอ และการเย็บจะจับพื้นที่สมมาตรของผิวหนังชั้นหนังแท้จำนวนเท่ากันซึ่งอยู่ในระนาบเดียวกัน เมื่อถึงขอบของแผลในความยาวตรงข้ามกันแล้วจึงนำด้ายไปที่ผิว ด้วยการตึงปลายด้ายทั้งสองข้างพร้อมกัน แผลก็จะกระชับขึ้น ตำแหน่งการเย็บที่ถูกต้องจะแสดงได้จากการปรับขอบของแผลที่ผิวหนังอย่างแม่นยำ สิ้นสุด ตะเข็บต่อเนื่องผูกไว้กับผิวหนังโดยผ่านกระดุม บนท่อยาง ยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล หรือที่ปลายของไหมขัดจังหวะปกติที่ขอบแผล
การศึกษาเหล่านี้ควรรวมถึงบุคคลที่สุขภาพอาจรบกวนการซ่อมแซมบาดแผลและบริเวณที่ทำการผ่าตัดที่มีความเข้มข้นสูง เย็บแผล ลวดเย็บกระดาษ และเทปกาวถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีเป็นทางเลือกในการปิดแผล แต่กาวติดเนื้อเยื่อเพิ่งเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกเมื่อไม่นานมานี้ การปิดแผลด้วยการเย็บช่วยให้การปิดแผลเป็นไปอย่างพิถีพิถัน แต่การเย็บอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อและจำเป็นต้องถอดออก กาวติดผ้ามีข้อดีตรงที่ไม่เสี่ยงต่ออุบัติเหตุจากเข็ม และไม่จำเป็นต้องถอดไหมในภายหลัง
หลักการทั่วไปที่สุดในการเย็บคือระวังขอบแผลที่กำลังเย็บ นอกจากนี้ควรเย็บโดยพยายามให้ขอบแผลและชั้นของอวัยวะที่เย็บถูกต้อง เมื่อเร็วๆ นี้ หลักการเหล่านี้มักนำมารวมกันภายใต้คำว่า “ความแม่นยำ”
เย็บผิวหนัง
เมื่อใช้การเย็บผิวหนังจำเป็นต้องคำนึงถึงความลึกและขอบเขตของแผลตลอดจนระดับของความแตกต่างของขอบ ประเภทของไหมเย็บที่พบมากที่สุด ได้แก่: การเย็บเพื่อความงามภายในผิวหนังแบบต่อเนื่องนั้นมีการใช้กันอย่างกว้างขวางที่สุด เนื่องจากให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด คุณลักษณะของมันคือการปรับขอบแผลได้ดี มีลักษณะสวยงาม และการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการเย็บประเภทอื่น ด้ายเย็บจะถูกส่งผ่านชั้นผิวหนังในระนาบขนานกับพื้นผิว
ในตอนแรก กาวติดเนื้อเยื่อถูกใช้เป็นหลักในแผนกฉุกเฉิน แต่การทบทวนนี้ประเมินการใช้กาวติดเนื้อเยื่อในศูนย์ศัลยกรรม ซึ่งศัลยแพทย์มีการใช้กาวเหล่านี้มากขึ้นเพื่อปิดแผลที่ผิวหนังจากการผ่าตัด
กำหนดผลของกาวทอต่างๆ เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการสังเคราะห์แบบเดิม ผิวเพื่อปิดแผลผ่าตัด เราไม่ได้จำกัดการค้นหาและการเลือกการศึกษาเกี่ยวกับภาษา วันที่ตีพิมพ์ หรือสถานที่ศึกษา เฉพาะการทดลองทางคลินิกที่มีกลุ่มควบคุมแบบสุ่มเท่านั้นที่มีสิทธิ์ในการรวมเข้าไว้
การเย็บผิวหนังที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือลวดเย็บโลหะ เหล็กจัดฟันแบบโลหะให้ผลลัพธ์สวยงามเทียบเท่ากับวัสดุเย็บแผล ลวดเย็บกระดาษได้รับการออกแบบในลักษณะที่เมื่อติด ด้านหลังของลวดเย็บจะอยู่เหนือแผล ในระหว่างการรักษา ปริมาตรของเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อด้วยลวดเย็บกระดาษจะเพิ่มขึ้น แต่ด้านหลังจะไม่สร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อ และไม่สร้างแถบขวาง (ไม่เหมือนด้าย)
เราคัดกรองการศึกษาที่เข้าเกณฑ์ ดึงข้อมูล และประเมินความเสี่ยงของอคติอย่างอิสระและซ้ำซ้อน เราแสดงผลลัพธ์เป็นแบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มโดยใช้ค่าเฉลี่ยความแตกต่างสำหรับผลลัพธ์ต่อเนื่องและอัตราส่วนอันตรายที่ 95% ช่วงความมั่นใจเพื่อผลลัพธ์แบบขั้วคู่ เราสำรวจความหลากหลาย รวมถึงปัจจัยทางคลินิกและระเบียบวิธี
การอัปเดตการทบทวนครั้งที่สองนี้ระบุการทดลองเพิ่มเติม 19 เรื่อง ส่งผลให้มีการศึกษาทั้งหมด 33 เรื่องที่ตรงตามเกณฑ์การคัดเข้า พบว่าหลักฐานคุณภาพต่ำพบว่าการเย็บจะดีกว่าการใช้กาวติดเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญในการลดภาวะ dysbiosis จำนวนที่ต้องรักษาสำหรับผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายเพิ่มเติมได้รับการคำนวณเหมือนกับผลลัพธ์อื่นๆ ทั้งหมด เช่น การติดเชื้อ ความพึงพอใจของผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วย และค่าใช้จ่าย ไม่มีความแตกต่างระหว่างการเย็บหรือกาวติดเนื้อเยื่อ
การเย็บแบบขัดจังหวะแบบธรรมดานั้นพบได้ไม่น้อย เจาะผิวหนังได้ง่ายที่สุดด้วยเข็มตัด เมื่อใช้เข็มดังกล่าว การเจาะจะเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยฐานจะหันไปทางบาดแผล การเจาะแบบนี้ช่วยยึดด้ายได้ดีกว่า เพื่อป้องกันไม่ให้ขอบแผลพลิกกลับ ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการสมานตัว ควรจับชั้นที่ลึกกว่านั้น "หนาแน่น" มากกว่าผิวหนัง ควรขันปมให้แน่นจนกว่าขอบจะเข้ากันมากเกินไปจะนำไปสู่การหยุดชะงักของรางวัลผิวหนังและการก่อตัวของแถบขวางที่หยาบ
พบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างกาวทิชชูและเทปเพื่อลดการซีดจาง การติดเชื้อ และการประเมินผู้ป่วย ลักษณะเครื่องสำอางความพึงพอใจของผู้ป่วยหรือการผ่าตัด การศึกษาทางคลินิกชิ้นหนึ่งเปรียบเทียบกาวติดเนื้อเยื่อกับวิธีการปิดแผลอื่นๆ และพบว่าทั้งผู้ป่วยและแพทย์พอใจกับวิธีการปิดแผลแบบอื่นมากกว่าการใช้กาวอย่างมีนัยสำคัญ ดูเหมือนจะมีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างผลลัพธ์สำหรับ ประเภทต่างๆกาวเนื้อเยื่อ
หากเปรียบเทียบขอบของแผลที่ผิวหนังได้ยากก็สามารถใช้เย็บที่นอนแนวนอนรูปตัวยูได้ เมื่อใช้การเย็บแบบธรรมดากับแผลลึก อาจมีโพรงตกค้างอยู่ แผลที่ไหลออกมาสามารถสะสมในช่องนี้และทำให้แผลมีหนองได้ ซึ่งหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเย็บแผลหลายชั้น การเย็บแผลทีละขั้นตอนสามารถทำได้ด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะและแบบต่อเนื่อง นอกเหนือจากการเย็บแผลแบบพื้นต่อพื้นแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ ยังใช้การเย็บที่นอนแนวตั้ง (ตามข้อมูลของ Donatti)
การศึกษาเปรียบเทียบความหนืดสูงกับกาวความหนืดต่ำ พบว่ากาวความหนืดสูงใช้แรงงานน้อยกว่ากาวติดผ้าที่มีความหนืด แต่เวลาต่างกันเพียงเล็กน้อย แผลเป็นจะเกิดขึ้นตาม: ตำแหน่งที่เกิด และความสำคัญ อายุ สิ่งแวดล้อมและคุณภาพของตะเข็บ ใน วัยรุ่นความเสี่ยงของการท้องอืด การแข็งตัวของเลือด และการเกิดแผลเป็นเป็นเส้น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่สุด เด็กทารกยังคงได้รับประโยชน์จากรอยแผลเป็นที่สวยงาม ต้องพิจารณาทั้งส่วนที่ผิวหนังและใต้ผิวหนัง
เด็กทุกคนสามารถรับยาชาเฉพาะที่ได้ การดมยาสลบจะระบุสำหรับรอยโรคขนาดใหญ่ที่ได้รับความเสียหายหรือจำเป็นต้องตัดแต่งขน ผลลัพธ์ของแผลเป็นขึ้นอยู่กับคุณภาพของจุดและการซ่อมแซมผิวเป็นหลัก องค์ประกอบเหล่านี้เป็นชื่อเสียงและบางครั้งก็เป็นความรับผิดชอบของศัลยแพทย์ บาดแผลต้องได้รับการซ่อมแซมทุกระดับ ควรถอดส่วนที่เป็นเนื้อร้ายที่อาจทำให้เกิดการสะสมออกเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักหรือสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นมากเกินไป
ต้องใช้การเย็บผิวหนังอย่างระมัดระวังเนื่องจากผลลัพธ์ด้านความงามของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับมัน การจัดแนวขอบแผลที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดแผลเป็นหยาบ ความพยายามที่มากเกินไปในการขันปมแรกให้แน่นทำให้เกิดแถบขวางที่น่าเกลียดซึ่งอยู่ตลอดความยาวของแผลเป็นการผ่าตัด
จุดที่แยกและแหลมจะทำที่ระดับล่างของผิวหนัง โดยที่เส้นด้ายจะหายไปทั่วทั้งร่างกาย ยกเว้นบนใบหน้าที่ต้องการใช้ด้ายไนลอนแบบโปร่งใส บางครั้งจำเป็นต้องถอดสายไฟเหล่านี้ออกหากมีความเสี่ยงที่จะเบี่ยงเบน การใช้กาวชีวภาพหรือข้อต่อประสานมักจะไม่เพียงพอที่จะดำเนินการซ่อมแซมส่วนนี้ครั้งใหญ่อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แม้ว่าจะใช้ง่ายและช่วยบรรเทาอาการปวด แต่ก็ไม่ได้ผลพอที่จะสร้างแผลเป็นได้ดี
ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดจุดหรือจุดที่แยกออกจากกันบนพื้นผิวของบริเวณผิวหนังที่ระบุโดยศัลยแพทย์ผิวหนัง แนะนำให้ใช้ไหมเย็บที่ไม่ดูดซับและดึงได้ไม่ดีสำหรับการปิดใบหน้า โดยทั่วไปความเสี่ยงของการอักเสบจะสูงกว่าเมื่อใช้ไหมเย็บแบบละลายได้ และส่งผลต่อการเกิดแผลเป็น ในวันที่สี่หรือห้า จุดแยกจะถูกลบออก ในส่วนของใบหน้า การใช้การเย็บด้วยกาวและกาวชีวภาพนั้นเหมาะสมเมื่อส่วนล่างของผิวหนังได้รับการซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์ มีข้อดีตรงที่ทาแล้วไม่เจ็บ แทนที่จะมาร์คผิวและช่วยให้คนไข้ไม่ต้องเย็บแผล
การเย็บ Aponeurosis
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในเทคนิคการเย็บ aponeurosis การเย็บต่อเนื่องที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือไหมสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ เช่น โพลีซอร์บ ไบโอซิน วิคริล
ไม่บ่อยนักที่การเย็บ aponeurosis ที่ถูกขัดจังหวะจะใช้วัสดุที่ไม่ดูดซับเช่น lavsan
ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับวิธีการเย็บ aponeurosis ทั้งหมดคือการดูแลขอบให้ตรงกันเพื่อป้องกันการทับซ้อนของไขมัน ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการก่อตัวของแผลเป็นที่คงทนนั่นคือป้องกันการก่อตัวของไส้เลื่อนหลังผ่าตัด
เย็บลำไส้
แม้ว่าการเย็บลำไส้จะมีความหลากหลายมาก แต่ก็มีการใช้ไหมเพียงไม่กี่แบบเท่านั้น โดยเฉพาะการเย็บแบบแถวเดี่ยวต่อเนื่อง การเย็บจะใช้สำหรับ anastomosis และเย็บแผลในทางเดินอาหาร สำหรับการเย็บประเภทอื่น ๆ จะใช้การเย็บแบบเซรุ่ม - กล้ามเนื้อ - ใต้ผิวหนังแบบแถวเดียวที่ถูกขัดจังหวะโดยมีโหนดที่อยู่บนเซโรซา
การเย็บของ Mateshuk แตกต่างตรงที่โหนดอยู่ที่ด้านข้างของลำไส้ แนวคิดของการเย็บ Mateshuk คือการอำนวยความสะดวกในการโยกย้ายของด้ายเข้าไปในลำไส้ การเย็บประเภทนี้ได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางเมื่อใช้วัสดุที่ไม่ดูดซับ ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อของร่างกายด้วย เมื่อใช้ด้ายสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ ปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของปมจะหมดไป
การเย็บแบบแถวเดียวอีกแบบหนึ่งคือ Gambi suture ที่ใช้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ในกรณีนี้ลำไส้จะถูกเจาะในระยะเริ่มแรกโดยให้ห่างจากขอบแผลอย่างน้อย 1 ซม. โดยมีการเจาะเยื่อเมือก หลังจากเจาะลำไส้ที่สองแล้ว ลูเมนของลำไส้ทั้งสองจะถูกเจาะในทิศทางตรงกันข้ามที่ระยะห่าง 2-3 มม. จากขอบ เมื่อเย็บแน่นขึ้น ชั้นเซรุ่มของผนังลำไส้จะถูกเปรียบเทียบอย่างแม่นยำบนพื้นที่ที่ค่อนข้างใหญ่
เย็บตับ
โดยทั่วไปจะใช้เทคนิคต่างๆ ของตะเข็บรูปตัว U และ 8 เมื่อเย็บถุงน้ำดีจะสะดวกกว่าถ้าใช้การเย็บแบบทับซ้อนกันอย่างต่อเนื่อง เมื่อเย็บตับ ขอแนะนำให้ใช้วัสดุเย็บที่ดูดซับได้ (Polysorb, Vicryl, Dexon) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่พร้อมเข็มทื่ออะทรอยมาติกขนาดใหญ่
การเย็บหลอดเลือด
ข้อกำหนดหลักสำหรับการเย็บหลอดเลือดคือความแน่น เทคนิคที่ง่ายที่สุดคือการเย็บต่อเนื่องโดยไม่ทับซ้อนกัน ตะเข็บที่นอนแบบต่อเนื่องมีความน่าเชื่อถือมากกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็ซับซ้อนกว่า ข้อเสียทั่วไปของการเย็บทั้งสองคือความเป็นไปได้ของการเป็นลอนของผนังหลอดเลือดเมื่อมัดด้าย
เย็บเอ็น
เมื่อเย็บเอ็น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ที่หนีบหยาบหรือแหนบผ่าตัด การเย็บเอ็นโดยตรงต้องใช้ด้ายที่แข็งแรงบนเข็มอะโรมาติกที่มีหน้าตัดแบบกลม เมื่อทำการคืนสภาพเส้นเอ็น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเงื่อนไขในการสร้างพื้นผิวเลื่อนใหม่ ในการทำเช่นนี้ ขอบของเส้นเอ็นจะถูกปรับโดยใช้ไหมเย็บแยกกันโดยใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้ เพื่อป้องกันการหลุดของรอยเย็บ โดยทั่วไปจำเป็นต้องตรึงแขนขาไว้ภายนอกในตำแหน่งที่เส้นเอ็นขนถ่ายได้สูงสุด
สิ่งตีพิมพ์ในหัวข้อ
-
ราชาแห่งถ้วย ความหมายและลักษณะของไพ่
การทำนายดวงชะตาด้วยไพ่ทาโรต์เป็นศาสตร์ทั้งหมด ลึกลับ และแทบจะเข้าใจยากสำหรับผู้ที่ไม่ได้ฝึกหัด มันขึ้นอยู่กับสัญญาณลึกลับและ...
-
สลัดกุ้งแสนอร่อยและเบา
วันที่เผยแพร่: 27 พฤศจิกายน 2017 ตอนนี้กุ้งกลายเป็นแขกประจำในตารางวันหยุด ไม่บ่อยนักที่คุณจะปรุงมันสำหรับมื้อเย็นกับครอบครัว แต่บ่อยกว่านั้น...