วิธีการเย็บเครื่องสำอางหลังการผ่าตัด กฎเกณฑ์สำหรับการเย็บแผลผ่าตัด

การเย็บแผลจะติดบนเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและยังมีชีวิตได้เท่านั้น ผ้าจะต่อกันเป็นชั้นๆ

ในเวลาเดียวกัน จะต้องระมัดระวังในการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกันทางกายวิภาค (กล้ามเนื้อเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ พังผืดต่อพังผืด ฯลฯ) การเย็บแผลจะถูกติดหลังจากที่เลือดหยุดไหลบนบาดแผลที่สะอาดหมดแล้ว ไม่เพียงแต่ปราศจากลิ่มเลือด เศษเนื้อเยื่อ และการปนเปื้อนทางกลไกเท่านั้น แต่ยังปราศจากจุลินทรีย์ด้วย ในการทำเช่นนี้ต้องทำการผ่าตัดรักษาบาดแผลก่อน

เมื่อใช้การเย็บบนเนื้อเยื่อใด ๆ จะคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ดังนั้นเมื่อใช้การเย็บบนหลอดเลือดจำเป็นต้องจำไว้ว่าการงอกใหม่เริ่มต้นจาก intima ดังนั้นการเย็บจึงถูกวางไว้เพื่อให้เข้ามาใกล้มากขึ้น พื้นผิวด้านในเรือ. ในทางตรงกันข้าม เมื่อเย็บที่ลำไส้ แผลเป็น หรือมดลูก เยื่อหุ้มชั้นนอก (เซรุ่ม) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบของกาวจะถูกนำมารวมกัน ซึ่งทำให้แน่ใจได้ว่าการเย็บจะปิดผนึกอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้

เมื่อเลือกวัสดุเย็บ, ความลึกของแผล, แนวโน้มของผิวหนังที่จะพับเข้าด้านใน, ระดับการยืดของขอบแผล, ภาระในการเย็บ, ระยะของกระบวนการของแผล, และการปรากฏตัวของหนอง - คำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบของบาดแผลด้วย นอกจากนี้เมื่อใช้การเย็บแผลควรใช้มาตรการปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อทั้งหมด ต้องจำไว้ว่าสามารถดูดซึม catgut และไหมได้หากผ่านการฆ่าเชื้อ มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเป็นหนองในรูปแบบของการเย็บแผล ฯลฯ เมื่อใช้การเย็บควรคำนึงถึงกฎทางเทคนิคต่อไปนี้:

• การฉีดและการเจาะควรอยู่ห่างจากขอบแผลเท่ากัน
• เมื่อเย็บแผลบนผิวหนัง กล้ามเนื้อ จะใช้ไหมเย็บเพื่อดึงก้นแผลขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ปรากฏกระเป๋าและริ้ว ผูกปมที่ด้านข้างและไม่อยู่เหนือช่องแผล
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขอบของแผลสัมผัสกันทั่วถึง
• เมื่อผูกปมควรหลีกเลี่ยงการทำให้เนื้อเยื่อแผลแน่นเกินไป
• ความหนาของวัสดุเย็บและประเภทของวัสดุเย็บต้องสอดคล้องกับประเภทของสัตว์ ระดับความตึงของขอบแผล และการทำงานของอวัยวะ

ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกับรอยเย็บ พวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นผิวหนัง กล้ามเนื้อ พังผืด เอ็น ลำไส้ ฯลฯ

เมื่อใช้การเย็บแผล มีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• ปกป้องเนื้อเยื่อแผลจากจุลินทรีย์ การปนเปื้อนทางกล และอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• สร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อใหม่โดยคำนึงถึงลักษณะทางชีวภาพ
• เร่งการสมานแผลที่เป็นเม็ด
• ลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อและช่องว่างของบาดแผล
• ช่วยห้ามเลือด

เมื่อเย็บเข็มจะสอดเข็มในแนวตั้งฉากกับเนื้อเยื่อของแผล หลังจากเจาะจะคว้าจากด้านในของแผลผ่านเนื้อเยื่อตามรูปร่างของแผลแล้วดึงออกมาอีกด้านหนึ่ง เพื่อความสะดวกในการเย็บ เนื้อเยื่อของขอบแผลจะถูกยึดด้วยแหนบ หากเนื้อเยื่อหลวม คุณสามารถเจาะขอบแผลทั้งสองข้างได้โดยไม่ต้องใช้ที่ยึดเข็มจับเข็ม ในกรณีนี้ ให้ใช้แหนบจับขอบแผลทีละอันหรือพร้อมกัน

หากพื้นผิวของแผลเข้ากันได้ดี และความตึงของเนื้อเยื่อมีน้อย ระยะห่างระหว่างเย็บจะเพิ่มขึ้นเป็น 12...15 มม. เมื่อผูกปมจำเป็นต้องคำนึงว่าหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเนื้อเยื่อของบาดแผลจะบวมและบวมซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในนั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและสร้าง เงื่อนไขที่ดีสำหรับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อบริเวณขอบแผล การเกิดและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองอักเสบ และการแตกของขอบแผล

การจำแนกประเภทของตะเข็บ

ตะเข็บทั้งหมดแบ่งออกเป็น: ต่อเนื่องและไม่ต่อเนื่อง; ถอดออกได้และไม่สามารถถอดออกได้ 1…4ชั้น; หลัก (ใช้กับแผลสด), รอง (ใช้กับแผลที่เป็นเม็ด); ชั่วคราว (ชั่วคราว, สำหรับการสร้างสายสัมพันธ์ชั่วคราวของเนื้อเยื่อ, ผ้าอนามัยแบบสอด, การระบายน้ำ ฯลฯ ) ตะเข็บที่ใช้บ่อยที่สุดจะแสดงในรูป

ประเภทของตะเข็บ: a - ผูกปม; b - ตะเข็บด้วยลูกกลิ้ง; c - รูปทรงห่วงแนวนอน; g - ตะเข็บ Spasokukotsky แปดรูป; d - ขนมากขึ้น; อี - ที่นอน; g - ตะเข็บแลมเบิร์ต: 1 - มีปม; 2 - ต่อเนื่อง; h, i - ตะเข็บก้างปลา; k - สายกระเป๋าเงิน; l - ตะเข็บ Sadovsky-Plahotin; ม. - ปมสองครั้ง; n - ตะเข็บรูปตัว I; o - ตะเข็บอัลเบิร์ต; p - ตะเข็บ Schmieden; r - ตะเข็บสุลต่าน (รูปตัว I)

ถึง ตะเข็บต่อเนื่องรวมไปถึง: ขน; ตะเข็บสาธุคุณ; ที่นอน; รอยประสาน Sadovsky-Plahotin; ตะเข็บของแลมเบิร์ต (อาจไม่สม่ำเสมอ); สายกระเป๋าเงิน; "ก้างปลา"; การเย็บภายในผิวหนัง

ถึง ตะเข็บขัดจังหวะรวมไปถึง: ก้อนกลมธรรมดา; ปมสองครั้ง; ตะเข็บด้วยลูกกลิ้ง ตะเข็บรูปห่วง (รูปห่วงแนวนอน, รูปห่วงแนวตั้ง); ตะเข็บรูปตัวยู (รูปตัว U ซ้ำกัน; รูปตัว U ตาม Hans; รูปตัว U บนท่อโพลีเอทิลีน, บนกระดุม, บนลูกกลิ้งผ้ากอซ, รูปตัว U พร้อมการลดขนาดเพิ่มเติม); สองเท่า; รูปตัว I (ตะเข็บสุลต่าน); แปดรูป (ตะเข็บ Spasokukotsky); ตะเข็บแบบหลายตะเข็บ

การเย็บแบบไม่ต่อเนื่องรวมถึงตะเข็บทุกประเภทที่ต้องใช้ด้ายแยกกันสำหรับตะเข็บแต่ละตะเข็บ ในบรรดาตะเข็บที่ไม่ต่อเนื่อง ที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ ตะเข็บแบบผูกปม ตะเข็บลูกปัด ตะเข็บห่วง และตะเข็บรูปแปดในแปด ในกรณีนี้สามารถใช้การเย็บแบบไม่ต่อเนื่องได้ สถานการณ์หรือ ลดความเครียด (บรรเทา).

การเย็บอาจเป็น: ผิวหนัง, กล้ามเนื้อและผิวหนัง, พังผืด, หลอดเลือด, ลำไส้, เอ็นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้อเยื่อ

ขึ้นอยู่กับประเภทของวัสดุที่ใช้ ตะเข็บแบ่งออกเป็น ดูดซึมได้และ ไม่สามารถดูดซึมได้.

วิธีการต่อผ้า

มีสองวิธีหลักในการต่อเนื้อเยื่อ: เปื้อนเลือดและไม่มีเลือด ที่ อย่างนองเลือดเนื้อเยื่อถูกเชื่อมต่อโดยใช้วัสดุเย็บหรือลวดเย็บกระดาษโดยการเย็บ ด้วยวิธีไม่ใช้เลือด ขอบของแผลจะเชื่อมต่อกันโดยใช้กาวผ่าตัดหรือเทปกาว

หลังจากที่เนื้อเยื่อเชื่อมต่อกับรอยเย็บในแผลอย่างเหมาะสมแล้ว ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลง โพรงบาดแผลจะถูกกำจัดออก เลือดหยุดไหล เนื้อเยื่อจะได้รับการพักผ่อนซึ่งมีผลดีต่อกระบวนการปฏิรูป

การเชื่อมต่อแบบตาบอดของเนื้อเยื่อมีข้อห้ามเมื่อมีการอักเสบเป็นหนองเนื้อเยื่อที่ตายแล้ววัตถุแปลกปลอมหรือการปนเปื้อนทางกลในแผล ในกรณีเช่นนี้ จะมีการเย็บแบบประมาณ (ชั่วคราว) เพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำเพียงพอ และหลังจากทำความสะอาดช่องแผลแล้วและมีเม็ดปรากฏขึ้น ก็จะมีการเย็บแบบรอง

เทคนิคการเย็บ

เพื่อลดความต้านทานของเนื้อเยื่อผิวหนัง ให้สอดเข็มในแนวตั้ง แล้วจับจากด้านในของแผลผ่านเนื้อเยื่อตามรูปร่างแล้วดึงออกมาอีกด้านหนึ่ง การยึดขอบแผลด้วยแหนบจะทำให้การสอดเข็มผ่านเนื้อเยื่อและจับเข็มได้ง่ายขึ้น ถ้าแผลมีขนาดเล็กและความต้านทานของเนื้อเยื่อไม่มีนัยสำคัญ เข็มก็สามารถเจาะขอบแผลทั้งสองข้างได้โดยไม่ต้องใช้ที่ยึดเข็ม ในการทำเช่นนี้ขอบของแผลจะถูกยึดด้วยแหนบทีละอันหรือรวมกัน

เพื่อให้แน่ใจว่ามีการกระจายน้ำหนักที่สม่ำเสมอบนขอบทั้งสองของแผลและการจัดตำแหน่งที่ดี บริเวณที่ฉีดและรูทางออกของเข็มควรอยู่ห่างจากขอบแผลเท่ากัน ระยะห่างจากบริเวณที่ฉีดถึงขอบแผลขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้อเยื่อประมาณ 3...10 มม. และเมื่อเย็บไหมละลายขึ้นอยู่กับสถานการณ์คือ 20 มม. ขึ้นไป สิ่งสำคัญคือเข็มทั้งสองด้านของแผลจะต้องไปในทิศทางเดียวกันและในเวลาเดียวกันก็จับเนื้อเยื่อที่มีปริมาตรมากซึ่งจะทำให้พื้นผิวของแผลอยู่ในแนวเดียวกันและในส่วนลึกของแผล หากรอยเจาะไม่ลึกพอทั้งสองข้าง อาจมีโพรงเหลืออยู่ในแผลซึ่งเลือดหรือสารหลั่ง (น้ำไหล) จะสะสมอยู่ ซึ่ง สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดจะทำให้กระบวนการบำบัดช้าลง และอย่างเลวร้ายที่สุดก็สร้างสภาวะสำหรับการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ หากเย็บตื้นมากและกว้างเกินไป ขอบของแผลจะพับเข้าด้านในและหันออกด้านนอกโดยใช้ไหมเย็บที่เหมาะสม (ตามข้อมูลของ Donati ห่วงแนวตั้ง ฯลฯ)

การตัดด้ายจะเกิดขึ้นที่จุดที่ห่างจากกันมากที่สุด ซึ่งเป็นจุดที่ผ้าได้รับแรงอัดสูงสุด ในเรื่องนี้ควรดึงด้ายในระยะห่างเท่ากันจากขอบและผนังของแผลและเมื่อผูกปมควรขันด้ายให้แน่นปานกลางโดยไม่ต้องบีบเนื้อเยื่อ ยังไง พื้นที่ขนาดใหญ่เมื่อวัสดุเย็บสัมผัสกับเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดแรงกดน้อยลง

เมื่อบาดแผลหายตามความตั้งใจเบื้องต้น การยึดเกาะและการเกิดเยื่อบุผิวจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าแหล่งที่มาของแรงกดบนเนื้อเยื่อจะถูกกำจัดออก ความกดดันใด ๆ ต่อเส้นประสาทส่งผลเสียอย่างมากต่อสถานะการทำงานของมันและการทำงานของการสร้างใหม่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผล (A. N. Golikov, 1953, 1961)

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเน้นข้อความและคลิก Ctrl+ป้อน.

หลังจากทำการผ่าตัดและทำการผ่าตัดแล้ว เช่นเดียวกับการห้ามเลือดในแผลโดยสมบูรณ์ แผลก็จะถูกเย็บ

หลักการพื้นฐานของการเชื่อมผ้าคือการเย็บแบบทีละชั้นในลำดับการแยกแบบย้อนกลับ โดยใช้แนวทางสูงสุดและการจับคู่ขอบ

ในกรณีนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

การเย็บเนื้อเยื่อของแผลผ่าตัดจะดำเนินการในลำดับย้อนกลับของการผ่า

การเย็บจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดทีละชั้น

ต้องเย็บเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกันเข้าด้วยกัน

เนื้อเยื่อทีละชั้นถูกเย็บเข้าด้วยกันในลักษณะที่ไม่มีช่องว่างเหลืออยู่ในอนาคตเพื่อป้องกันการสะสมของเลือดและการระงับในภายหลัง

เมื่อเย็บแต่ละชั้น การฉีดและการเจาะเข็มควรอยู่ในระดับเดียวกันและตั้งฉากกับเส้นตัดอย่างเคร่งครัด

การเย็บจะต้องทำโดยเปรียบเทียบขอบแผลให้แม่นยำและสม่ำเสมอ นั่นคือ ความแม่นยำอย่างเคร่งครัด

เมื่อเชื่อมเนื้อเยื่อ จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องใช้ความระมัดระวังและอ่อนโยนต่อขอบของแผลที่กำลังเย็บ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ไม่จำเป็นและโอกาสที่รอยเย็บจะล้มเหลว

การเชื่อมต่อผ้านั้นดำเนินการด้วยผ้าไหม, ไนลอน, ลาฟซาน, ด้ายที่ดูดซับได้ (catgut), ลวดเย็บแทนทาลัมโดยใช้ Gagara, ที่จับเข็ม Mathieu หรืออุปกรณ์เย็บต่างๆ

การเย็บจะใช้เข็มผ่าตัด: ตรงและโค้ง:

การตัด (หน้าตัดซึ่งเป็นรูปสามเหลี่ยม)

รอบหรือลำไส้ (ใน ภาพตัดขวางวงกลมไหน)

atraumatic (ซึ่งตาของเข็มถูกบัดกรีจากโรงงานเข้ากับด้าย)

ในการเย็บตะเข็บ จะต้องร้อยเข็มให้ถูกต้อง มีการใช้กฎสามในสาม:

หนึ่งในสาม - เข็มได้รับการแก้ไขโดยปลายกิ่งของที่ยึดเข็มคือระหว่างกิ่งปลาย 1/3 และกิ่งใกล้เคียง 2/3

ส่วนที่สองที่สาม - เข็มได้รับการแก้ไขด้วยที่ยึดเข็มเพื่อให้ 1/3 ของเข็มจากตาอยู่ทางด้านขวาของขากรรไกรและ 2/3 ของปลายเข็มอยู่ทางด้านซ้ายของขากรรไกรของเข็ม เจ้าของ.

ประการที่สาม - ด้ายถูกสอดเข้าไปในเข็มจากด้านข้างของ "จมูก" ของที่ยึดเข็มกับส่วนโค้งของเข็มและร้อยด้ายเพื่อให้ปลายสั้นของด้ายอยู่ที่ 1/3 ของด้ายยาว

มีการเย็บขัดจังหวะและต่อเนื่อง ข้อดีของการเย็บขัดจังหวะมากกว่าการเย็บต่อเนื่องคือ ถ้าเย็บตัวใดตัวหนึ่งขาดโดยไม่ได้ตั้งใจ เย็บติดกันจะยึดขอบแผลไว้ และหากแผลมีน้ำหนองก็สามารถถอดไหมชิ้นใดชิ้นหนึ่งออกเพื่อระบายหนองได้โดยไม่ต้องใช้ไหม สัมผัสผู้อื่น เมื่อตัดตะเข็บอันใดอันหนึ่ง ตะเข็บต่อเนื่องไหมเย็บสามารถคลายตัวได้ทั้งหมด แต่ถ้าแผลมีหนอง ต้องถอดไหมออกทั้งหมด ข้อดีของการเย็บแบบต่อเนื่องคือการห้ามเลือดและความเร็วในการเย็บมากกว่าเมื่อเทียบกับการเย็บแบบถูกขัดจังหวะ

การประยุกต์ใช้เย็บที่เชื่อมต่อกัน

การเย็บแบบขัดจังหวะจะใช้กับผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พังผืด อวัยวะกลวง ฯลฯ

ตะเข็บที่ผูกปมประกอบด้วยการเย็บเดี่ยวๆ ซึ่งแต่ละตะเข็บประกอบด้วย 4 จังหวะ ได้แก่ การแทง การแทง การดึงเส้นเอ็น และการมัด ระยะห่างระหว่างตะเข็บขึ้นอยู่กับความหนาของผ้าที่เย็บ: ยิ่งผ้าบางลง ฝีเข็มก็จะยิ่งบ่อยขึ้น การเย็บที่ถูกขัดจังหวะจะถูกวางไว้บนผิวหนังโดยให้ห่างจากกัน 1.0-1.5 ซม. ใช้แหนบจับขอบผิวหนังของแผลโดยฉีดเข็มจากด้านนอกเข้าด้านในให้ห่างจากขอบประมาณ 1.0-1.5 ซม. แล้ววางทิชชู่บนเข็มด้วยแหนบขณะขยับมือตามความโค้งของแผล เข็มให้ดึงเข็มผ่านความหนาทั้งหมดของผิวหนัง อีกด้านของแผลเจาะจากภายในสู่ภายนอกโดยใช้เทคนิคเดียวกัน โดยให้ห่างจากขอบผิวหนังประมาณ 1.0-1.5 ซม. ใช้แหนบยึดไว้ตรงข้ามกับเข็มแทงอย่างเคร่งครัด เมื่อเย็บผิวหนัง จะต้องเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของช่องว่างที่อาจเกิดการสะสมของสารหลั่งเลือดออก หลังจากทาแล้ว รอยเย็บที่ถูกขัดจังหวะจะตึงจนขอบผิวหนังสัมผัสกันโดยไม่บีบเนื้อเยื่อ ผู้ช่วยจะปรับขอบของแผลโดยใช้แหนบผ่าตัด โดยจับคู่เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกันเข้าด้วยกันอย่างแม่นยำ ควรติดปมเย็บไว้ที่ด้านข้างของแนวแผล

การใช้ไหมเย็บรูปตัวยู

การเย็บรูปตัว U ใช้สำหรับเย็บกล้ามเนื้อ หลอดเลือด เส้นเอ็น เส้นประสาท aponeurosis การซ่อมแซมไส้เลื่อนสะดือ เป็นต้น

เมื่อใช้การเย็บรูปตัว U ศัลยแพทย์จะเย็บกล้ามเนื้อคงที่ด้วยแหนบจากด้านนอกสู่ด้านใน โดยขยับจากขอบ 1.0-1.5 ซม. โดยไม่ต้องแทงเข็ม ขอบอีกด้านของกล้ามเนื้อจะถูกจับด้วยแหนบแล้วเย็บ จากด้านในออกอีกด้านหนึ่งของแผล ดึงด้ายไปตามเข็มโค้งและแทงระยะห่าง 1.5-2 ซม. ตรงข้ามกับเข็มที่สอดอย่างเคร่งครัด จากนั้นศัลยแพทย์จะเลื่อนเข็มเข้าไปในที่ยึดเข็มเพื่อเย็บออกจากตัวเขาเอง: 1/3 ของเข็มจากตาไปทางซ้ายของขากรรไกรของที่ยึดเข็ม และ 1/3 ของเข็มจากปลายไปทางขวา ของขากรรไกร ที่ระยะห่างจากรอยเจาะแรก 1.0-1.5 ซม. ศัลยแพทย์ใช้ด้ายเส้นเดียวกันฉีดจากขอบกล้ามเนื้อ 1.0-1.5 ซม. แล้วดึงเข็มจากด้านนอกเข้ามาด้านในเจาะความหนาทั้งหมดของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อโดยไม่ต้องเจาะเข็มจับด้วยแหนบที่ขอบอีกด้านของกล้ามเนื้อศัลยแพทย์เย็บขอบของกล้ามเนื้อนี้จากด้านในออกด้านนอกผ่านเข็มผ่านเนื้อเยื่อไปตามความโค้งของมันเจาะที่ระยะ 1.0-1.5 ซม. จากขอบตรงข้ามกับการสอดเข็มที่สองอย่างเคร่งครัด ด้วยการเย็บนี้ ตะเข็บจะเกิดขึ้นในรูปของตัวอักษรรัสเซีย P โดยมีปลายด้ายอยู่ฝั่งผู้ช่วย การเย็บจะรัดแน่นจนกระทั่งกล้ามเนื้อสัมผัสกันโดยไม่บีบและมัด

การใช้ตะเข็บรูปตัว Z

การเย็บรูปตัว Z ใช้ในการเย็บกล้ามเนื้อและเป็นรอยประสานปลอดเชื้อในลำไส้เพื่อฝังตอของไส้ติ่งระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่ง และเมื่อสร้างตอระหว่างการผ่าตัดลำไส้และ anastomoses จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

การเย็บรูปตัว Z จะถูกวางไว้บนกล้ามเนื้อดังนี้ ศัลยแพทย์จะยึดขอบกล้ามเนื้อด้วยแหนบซึ่งเย็บจากด้านนอกเข้าด้านในโดยให้ห่างจากขอบ 1.0-1.5 ซม. โดยไม่ต้องแทงเข็มขอบอีกด้านของกล้ามเนื้อจะถูกเย็บจากด้านในออกด้านนอกโดยใช้แหนบ โดยเข็มและด้ายจะถูกดึงไปตามความโค้งของเข็ม และเข็มจะแทงออกจากขอบแผล 1 .0-1.5 ซม. ตรงข้ามกับการสอดเข็มอย่างเคร่งครัด ศัลยแพทย์ทำการเย็บแบบเดียวกันโดยใช้ด้ายเส้นเดียวกันที่ระยะ 1.0-1.5 ซม. จากเส้นแรก: เขาเย็บขอบของกล้ามเนื้อเข้าหาตัวเองจากด้านนอกเข้าด้านในและเย็บขอบอีกด้านของโดยไม่ต้องสอดเข็ม กล้ามเนื้อจากด้านในออกไปด้านนอกตามความโค้งของเข็ม แทงและจิ้มเข็มตรงข้ามกันอย่างเคร่งครัด และอยู่ห่างจากขอบ 1.0-1.5 ซม. เป็นผลให้เกิดตะเข็บรูปตัว Z ซึ่งจะรัดแน่นจนกระทั่งขอบของกล้ามเนื้อสัมผัสกันและมัดในที่สุด

การประยุกต์ใช้การเย็บต่อเนื่อง

การเย็บต่อเนื่องจะถูกวางไว้บนหลอดเลือด, เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมเมื่อเย็บแผล laparotomy, บนริมฝีปากด้านหลังของ anastomosis หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ฯลฯ

เมื่อทำการเย็บต่อเนื่องใดๆ ขั้นแรกให้เย็บขอบแผลโดยใช้ไหมขัดจังหวะตามปกติ แต่ความยาวของด้ายควรอยู่ที่ประมาณ 30 ซม. เมื่อผูกปม ให้เหลือปลายด้ายด้านหนึ่งไว้สั้น (ถูกตัดออก โดยเว้นส่วนของด้ายไว้ตามความกว้างของขากรรไกรของกรรไกร) และอีกส่วนยาวซึ่งทำเป็นตะเข็บ เมื่อเย็บต่อเนื่องโดยใช้ด้ายยาวขนาดนี้ โดยให้ห่างจากกัน 0.5-1.0 ซม. และถอยห่างจากขอบแผล 0.5-1.0 ซม. ให้เย็บเนื้อเยื่อที่ยึดด้วยแหนบเข้าหาตัวจากด้านนอกเข้าด้านในและจากด้านใน ภายนอก (เยื่อบุช่องท้อง , เรือ) และจากภายนอกสู่ภายใน (ลำไส้, กระเพาะอาหาร) หลังจากขันตะเข็บแต่ละอันให้แน่นแล้ว ผู้ช่วยจะยึดด้ายด้วยแหนบตามหลักกายวิภาคเพื่อไม่ให้ตะเข็บหลุดออก (อย่าคลาย) ตะเข็บต่อเนื่องทั้งหมดสิ้นสุดในลักษณะเดียวกัน: หลังจากเย็บตะเข็บสุดท้ายแล้ว ให้ผูกปลายด้ายเข้ากับห่วงสุดท้ายของตะเข็บ

การประยุกต์ใช้การเย็บ MULTNOVSKY

การเย็บ Multanovsky ถูกนำไปใช้กับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมเมื่อเย็บแผล laparotomy และที่ริมฝีปากด้านหลังของ anastomoses หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้

Multanovsky หรือการเย็บแบบห่อเช่นเดียวกับการเย็บแบบต่อเนื่องทั้งหมดเริ่มต้นด้วยการใช้การเย็บแบบขัดจังหวะที่แยกจากกันด้วยด้ายยาว (เช่นเมื่อใช้การเย็บแบบต่อเนื่อง) หลังจากตัดปลายสั้นของการมัดด้วยด้ายยาวแล้ว การเย็บจะถูกนำไปใช้ในลักษณะเดียวกับการเย็บแบบต่อเนื่อง แต่แต่ละตะเข็บจะถูกเย็บเป็นวงและขันให้แน่น ตะเข็บดังกล่าวสิ้นสุดลงเช่นเดียวกับตะเข็บต่อเนื่องทั้งหมดโดยผูกปลายด้ายเข้ากับห่วงสุดท้ายของตะเข็บ

การประยุกต์ใช้การเย็บที่นอน

การเย็บที่นอนจะใช้เมื่อเย็บหลอดเลือด การเย็บเพื่อความงาม และเมื่อเย็บแบบรอง

เช่นเดียวกับการเย็บแบบต่อเนื่องทั้งหมด การเย็บที่นอนจะใช้ด้ายยาวและเริ่มต้นด้วยการเย็บเย็บแบบขัดจังหวะที่แยกจากกัน หลังจากผูกตะเข็บดังกล่าวที่ฝั่งผู้ช่วยแล้วตัดปลายด้ายด้านสั้นออก ผ้าก็จะถูกเย็บด้วยด้ายยาวตามหลักการเย็บตะเข็บรูปตัวยู ศัลยแพทย์ถอยห่างจากปมที่ผูกไว้ 0.5-1.0 ซม. จากนั้นจึงเย็บเนื้อเยื่อเข้าหาตัวเองจากด้านนอกเข้าด้านในและจากด้านในออกด้านนอก จากนั้นเข็มจะถูกย้ายเข้าไปในที่ยึดเข็มเพื่อที่จะเย็บออกจากตัวคุณ เช่นเดียวกับเมื่อใช้ตะเข็บรูปตัว U และที่ระยะ 0.5-1.0 ซม. จากการเจาะของตะเข็บครั้งก่อน ศัลยแพทย์จะเย็บขอบของเข็ม แผลยึดด้วยแหนบจากด้านนอกเข้าด้านในและจากด้านในออกด้านนอกดึงเข็มด้วยด้ายไปตามความโค้งของเข็มและทำการฉีดให้ห่างจากการฉีดครั้งก่อน 0.5-1.0 ซม. และห่างจากขอบ 0.5-1.0 ซม. ตรงข้ามกับการฉีดอย่างเคร่งครัด เป็นต้น ในกรณีนี้ ผู้ช่วยจะยึดด้ายด้วยแหนบตามหลักกายวิภาคเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของตะเข็บ ตะเข็บดังกล่าวจะสิ้นสุดหลังจากใช้ตะเข็บสุดท้ายโดยผูกปลายด้ายเข้ากับห่วงสุดท้ายของตะเข็บ

จำเป็นต้องมีการเย็บแผลสำหรับการตัดที่รุนแรง บาดแผล หรือหลังการผ่าตัด การเย็บแผลจะทำให้แผลหายเร็วขึ้นและเติบโตไปด้วยกัน เป็นการเย็บผ้าสองชิ้นเข้าด้วยกันอย่างแท้จริง ในกรณีที่มีบาดแผลรุนแรง หากคุณไม่เย็บแผล แผลจะ “เปิด” อยู่ตลอดเวลา และส่งผลให้คุณกลายเป็นแผลเป็นที่ไม่น่าดูมาก ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าในระหว่างกระบวนการรักษามีโอกาสเกิดสิ่งสกปรก การเข้าไปในบาดแผลเพิ่มขึ้น

ทุกคนคงชัดเจนแล้วว่าการเย็บแผลไม่ใช่งานหลักของคนทั่วไป ขั้นตอนแรกคือการห้ามเลือดและเรียกรถพยาบาลหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน แต่เรากำลังพิจารณาสถานการณ์ที่ไม่สามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญได้ และเพื่อให้แผลหายเร็วขึ้นจึงจำเป็นต้องเย็บแผล

การเตรียมการเย็บแผลผ่าตัด

ลองพิจารณาสถานการณ์ที่ดีไม่มากก็น้อยเมื่อเรามีผ้าสะอาด แหนบหรือคีม กรรไกรหรือมีด น้ำยาฆ่าเชื้อ (แม้แต่แอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นตั้งแต่ 40 องศาขึ้นไปก็สามารถใช้ได้) และแน่นอนว่าในการเย็บคุณจะต้อง ต้องการด้ายและเข็ม

1) สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือหยุดเลือด
ใช้ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าปิดแผลแล้วกดให้แน่นประมาณ 10-15 นาที หากคุณใช้สายรัดห้ามเลือด โปรดจำไว้ว่าการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักอาจส่งผลเสียร้ายแรง ซึ่งรวมถึงการตัดแขนขาด้วย ดังนั้นจึงสามารถใช้สายรัดได้ตลอดระยะเวลาการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อบรรเทาอาการเลือดออก คุณสามารถยกแขนขาให้สูงกว่าระดับหัวใจได้ อย่าเย็บจนกว่าเลือดจะหยุดไหล!

2) ล้างแผลด้วยน้ำอุ่น และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งสกปรกหลงเหลืออยู่ในแผล ถอดสิ่งแปลกปลอมออกด้วยแหนบ รักษาด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ คลอเฮกซิดีน หรืออื่นๆ
น้ำยาฆ่าเชื้อหรือแอลกอฮอล์เข้มข้น แต่จะเพิ่มความเจ็บปวด

3) ฆ่าเชื้ออุปกรณ์และล้างมือ
หากเป็นไปได้ ให้ล้างเครื่องมือด้วยสบู่ก่อนหรือเช็ดให้สะอาดแล้วจุ่มลงในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแอลกอฮอล์ จากนั้นจึงปูผ้าสะอาดให้แห้ง คุณยังสามารถใช้เข็มเปียกในน้ำยาฆ่าเชื้อได้ แต่สิ่งสำคัญคือมันไม่หลุดออกไป
การล้างมือและการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อมีความสำคัญพอๆ กับการฆ่าเชื้อเครื่องมือของคุณ

4) เตรียมพื้นที่ทำงานให้สะอาด
ตามหลักการแล้ว ให้เจาะรูตรงกลางผ้าเช็ดตัวแล้ววางไว้บนแขนขาที่บาดเจ็บเพื่อให้มองเห็นแผลได้ชัดเจน

5) การเตรียมเข็มและด้าย
หากคุณไม่มีเข็มผ่าตัดแบบพิเศษ คุณสามารถใช้เข็มเย็บผ้าธรรมดาหรือวิธีสุดท้ายคือทำเข็มที่เหมาะสมจากเบ็ดตกปลา แน่นอนว่าอาการนี้จะรุนแรงมาก แต่ถ้าบาดแผลสาหัสและจำเป็นต้องเย็บแผล ก็ดีกว่าไม่ทำอะไรเลย
ในการทำเข็มเย็บจากเข็มเย็บผ้าธรรมดาให้เหมาะสมยิ่งขึ้น คุณจะต้องให้ความร้อนแก่เข็มเย็บผ้า และใช้ที่คีบหรือเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อจัดรูปทรงให้เป็นรูปตัว "C"
คุณต้องเลือกด้ายที่แข็งแรงและยืดหยุ่นสายการประมงธรรมดาไม่เหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดแต่ก็สามารถใช้ได้เช่นกัน ใช้ไหมขัดฟันหรือไหมขัดฟันสังเคราะห์ซึ่งโดยวิธีการพบเห็นได้ทั่วไป กำไลข้อมือ paracord พร้อมชื่อ- ด้าย
หลังจากที่คุณตัดมัน ขนาดที่เหมาะสม(ซึ่งก็ประมาณ 10 ครั้ง อีกต่อไปตัด) คุณต้องสอดเข็มเข้าไปในตาและฆ่าเชื้อทุกอย่างเข้าด้วยกัน

การเย็บระหว่างการเดินทาง

โปรดทราบว่าเนื้อเยื่อถูกเย็บเป็นชั้นๆ นั่นก็คือใน ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงบาดแผลตื้นๆ โดยที่อวัยวะภายในและกล้ามเนื้อไม่ได้รับบาดเจ็บ เย็บเฉพาะผ้าชั้นบนสุดเท่านั้น คือ ผิวหนัง หากต้องการเย็บกล้ามเนื้อคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ เป็นไปได้มากที่จะดำเนินการดังกล่าวด้วยตนเอง

1) วางตะเข็บตะเข็บแรก
ควรเย็บไหมเส้นแรกตรงกลางแผลโดยตรง หยิบเข็มด้วยคีมแล้วบีบตาเข็มด้วย จากนั้นหมุนคีมให้ปลายเข็มชี้ขึ้น เล็งเข็มเพื่อให้ปลายชี้ตรงลงไปที่ผิวหนัง แน่นอน ถ้าคุณไม่มีแหนบ คุณจะต้องทำทั้งหมดโดยใช้นิ้วจับไว้ที่อีกอันหนึ่ง
แหนบมือจัดแนวขอบแผล จากนั้นเจาะผิวหนังด้วยเข็มห่างจากขอบแผลประมาณ 6 มม. สอดเข็มผ่านแผล แล้วนำออกมาอีกด้านหนึ่งของขอบแผล (ห่างจากขอบแผลอีก 6 มม.)

2) ตะเข็บแต่ละอันจะต้องยึดด้วยปม
สอดเข็มผ่านผิวหนังโดยใช้คีม จากนั้นดึงด้ายจนกระทั่งหางของด้ายยาว 5 ซม. ยังคงอยู่ตรงจุดที่เข็มเข้าไปในผิวหนัง วางห่วงด้ายสองวงที่หลวมไว้บนปลายของพื้นผิวการทำงานของคีม จากนั้นใช้ปลายคีมจับหางของด้ายขนาด 5 เซนติเมตร แล้วค่อยๆ ขยับขึ้นเพื่อเชื่อมขอบทั้งสองของแผล ดึงหางด้ายที่ยึดไว้ด้วยคีมกลับเข้าไปในห่วงทั้งสองเพื่อสร้างปม จากนั้นค่อย ๆ ดึงด้ายเพื่อให้ปมแบนราบกับผิวหนัง

3) ยึดปมให้แน่น
ใช้คีมดึงปลายด้ายทั้งสองเข้าหาผิวหนังอย่างรวดเร็ว การดำเนินการนี้จะ "แก้ไข" โหนดและเคลื่อนออกจากบาดแผลไปยังพื้นผิวของผิวหนังที่สมบูรณ์

4) เย็บต่อ
ทำซ้ำขั้นตอนด้วยการวนซ้ำและ "หาง" ของด้ายห้าครั้งโดยเปลี่ยนตำแหน่งของห่วงอย่างต่อเนื่องซึ่งจะหลีกเลี่ยงการก่อตัวของปม "ตาบอด" ซึ่งจะไม่สามารถยึดตะเข็บได้ หากมือของคุณทำงานเป็นจังหวะขณะขันปมให้แน่น แสดงว่าคุณทำทุกอย่างถูกต้องแล้ว อย่าลืมตรวจสอบให้แน่ใจว่าปมอยู่ด้านข้างและไม่ได้อยู่ที่บาดแผล

5) ตัดด้าย
ตัดปลายด้ายทั้งสองข้างออก แต่เหลือไว้ 5 มม. ที่ปลายด้านหนึ่งเพื่อให้สามารถถอดตะเข็บออกได้ในภายหลัง

6) ใช้ตะเข็บต่อไปนี้
เลือกตำแหน่งตรงกลางระหว่างตะเข็บแรกกับขอบด้านหนึ่งของแผล ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 ถึง 5 เย็บต่อไปตรงกลางระหว่างตะเข็บที่เย็บไว้แล้ว และขันปมให้แน่นจนกระทั่งแผลปิดสนิท

หลังจากเย็บแผลทั้งหมดแล้ว ให้เช็ดบริเวณที่ผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและติดผ้าพันแผล