การเย็บภายในผิวหนังอย่างต่อเนื่อง ตะเข็บที่ถอดออกได้อย่างต่อเนื่อง

หากต้องการเย็บผิวหนังควรใช้วัสดุเย็บแบบโมโนฟิลาเมนต์ การมัดดังกล่าวไม่มีคุณสมบัติในการดูดซับและถอดออกได้ง่ายเนื่องจากขาดการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อ เมื่อปิดแผล จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องมือและวัสดุเย็บแผลทำให้เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บน้อยที่สุด ไม่ควรเย็บขอบแผลภายใต้แรงตึง ไหมเย็บควรจับเฉพาะขอบแผลที่อยู่ติดกันเท่านั้น

มีการเย็บแผลในผิวหนังอย่างต่อเนื่อง ต่อเนื่อง เช่นเดียวกับการเย็บใต้ผิวหนังหรือการเย็บไขมันใต้ผิวหนัง

ตะเข็บขัดจังหวะอย่างง่ายใช้ห่างจากขอบแผลประมาณ 4-5 มม. แทงเข็มเฉียงไปยังระดับส่วนที่ลึกที่สุด

รูปที่ 10.ตะเข็บขัดจังหวะอย่างง่าย

แผลที่มีการฉีดยาเข้าที่ขอบอีกด้านของแผล เข็มทั้งสองด้านควรผ่านแบบสมมาตรเพื่อให้เข็มเข้าไปในตะเข็บ จำนวนเท่ากันผ้า เมื่อมัด เราจะไม่ผูกปมไว้เหนือแผล แต่อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่ง (บริเวณที่ฉีดหรือเจาะ)

ตะเข็บแนวตั้ง Donati– ใช้กับขอบผิวหนังที่มีการยกมากเกินไปและมีความหนาไม่เท่ากันเพื่อให้แน่ใจว่าขอบจะปรับได้ดีขึ้น สอดเข็มเฉียง - ออกไปด้านนอกห่างจากขอบแผล 2-3 ซม. จากนั้นจึงแทงเข็มไปที่ฐานของแผล ควรนำปลายเข็มออกมาที่จุดที่ลึกที่สุดของระนาบการตัด เย็บฐานของแผลและดึงเข็มออกผ่านขอบอีกด้านอย่างสมมาตรกับบริเวณที่ฉีด จุดฉีดและถอดเข็มบนผิวหนังควรอยู่ห่างจากขอบแผลเท่ากัน เข็มจะถูกฉีดเข้าไปใหม่ทางด้านที่ถอดออก โดยห่างจากขอบแผลเพียงไม่กี่มิลลิเมตร และเพื่อให้เข็มหลุดออกมาตรงกลางชั้นหนังแท้ ฝั่งตรงข้ามจะถอนเข็มออก

รูปที่ 11. ตะเข็บแนวตั้ง Donati

ขยายไปถึงพื้นผิวของผิวหนังผ่านทางตรงกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้ควรทำส่วนผิวเผินของตะเข็บเพื่อให้ระยะห่างของจุดที่สอดและถอนเข็มออกจากขอบแผลเช่น จุดที่เข็มปรากฏในชั้นหนังแท้ทั้งสองด้านก็เหมือนกัน

ด้วยการเย็บที่นอนแนวตั้งที่ใช้ให้แน่น ขอบของแผลจะถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างแม่นยำและยึดเข้ากับฐาน ยกขึ้นเล็กน้อย ชั้นหนังแท้และชั้นเยื่อบุผิวสัมผัสกันอย่างแม่นยำ

ตะเข็บ "เครื่องสำอาง"ให้การเปรียบเทียบขอบของแผลที่ผิวหนังได้ดีที่สุด ความสำเร็จของการนำไปใช้นั้นมั่นใจได้ด้วยการใช้การเย็บใต้น้ำเบื้องต้นกับชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ เมื่อหมุนผิวหนังด้วยแหนบแล้ว ตะเข็บแรกจะถูกฉีดเข้าไปในชั้นตาข่ายของผิวหนัง โดยตรงจากส่วนลึกของแผล และเข็มจะถูกแทงออกไปที่ชั้นผิว โดยไม่ถึง 1.5-2.0 มม. ถึงพื้นผิวของ ผิว. ในทางกลับกัน ตะเข็บที่สองซึ่งเป็นครั้งสุดท้ายเริ่มจากชั้นผิวและเจาะลึกเข้าไปในแผลผ่านชั้นตาข่ายของผิวหนัง จะสะดวกกว่าถ้าเริ่มเย็บจากขอบแผลใกล้กับผู้ปฏิบัติงานมากที่สุด เมื่อเย็บแต่ละตะเข็บ คุณต้องแน่ใจว่าปลายด้ายทั้งสองข้างอยู่ในด้านเดียวกันของห่วงของแต่ละตะเข็บ มิฉะนั้นปมจะอยู่ด้านบนของห่วงและไม่สามารถจมได้ ด้วยวิธีนี้

รูปที่ 12 ตะเข็บ "เครื่องสำอาง"

การเย็บจะอยู่ที่ระยะห่าง 1-1.5 ซม. ซึ่งจะทำให้ขอบแผลปรับตัวได้ดี และป้องกันไม่ให้ขอบผิวหนังของแผลบิดเบี้ยวเมื่อเชื่อมต่อกับแรงตึง ปลายด้ายถูกดึงขึ้นเล็กน้อยแล้วตัดตามปมที่ปรากฏออกมาจากแผล โหนดกลายเป็นหันหน้าลึกเข้าไปในบาดแผล

การเย็บแผลในผิวหนังพวกเขาเริ่มใช้เข็มผ่านผิวหนังตามแนวแกนของแผลและเจาะโดยตรงในระนาบของการตัดผิวหนังนั่นเอง จากนั้นให้จับเข็มขนานกับผิว แล้วเย็บต่อเพื่อให้จุดเจาะ รูปที่ 13. การเย็บแผลในผิวหนัง

เข็มจะอยู่ในตำแหน่งตรงข้ามกันเสมอ และการเย็บจะจับพื้นที่สมมาตรของผิวหนังชั้นหนังแท้จำนวนเท่ากันซึ่งอยู่ในระนาบเดียวกัน เมื่อถึงขอบของแผลในความยาวตรงข้ามกันแล้วจึงนำด้ายไปที่ผิว ด้วยการตึงปลายด้ายทั้งสองข้างพร้อมกัน แผลก็จะกระชับขึ้น ตำแหน่งการเย็บที่ถูกต้องจะแสดงได้จากการปรับขอบของแผลที่ผิวหนังอย่างแม่นยำ ปลายของการเย็บต่อเนื่องจะผูกเข้ากับผิวหนังโดยผ่านกระดุม บนท่อยาง ยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล หรือโดยปลายของไหมขัดจังหวะปกติที่ติดไว้ที่ขอบของแผล

หลักการทั่วไปที่สุดในการเย็บคือระวังขอบแผลที่กำลังเย็บ นอกจากนี้ควรเย็บโดยพยายามให้ขอบแผลและชั้นของอวัยวะที่เย็บถูกต้อง เมื่อเร็วๆ นี้ หลักการเหล่านี้มักนำมารวมกันภายใต้คำว่า “ความแม่นยำ”

เย็บผิวหนัง

เมื่อใช้การเย็บผิวหนังจำเป็นต้องคำนึงถึงความลึกและขอบเขตของแผลตลอดจนระดับของความแตกต่างของขอบ ประเภทของไหมเย็บที่พบมากที่สุด ได้แก่: การเย็บเพื่อความงามภายในผิวหนังแบบต่อเนื่องนั้นมีการใช้กันอย่างกว้างขวางที่สุด เนื่องจากให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด คุณสมบัติคือปรับขอบแผลได้ดี ผลเครื่องสำอางและการหยุดชะงักของจุลภาคน้อยกว่าเมื่อเทียบกับไหมเย็บประเภทอื่น ด้ายเย็บจะถูกส่งผ่านชั้นผิวหนังในระนาบขนานกับพื้นผิว

การเย็บผิวหนังที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือลวดเย็บโลหะ เหล็กจัดฟันแบบโลหะให้ผลลัพธ์สวยงามเทียบเท่ากับวัสดุเย็บแผล ลวดเย็บกระดาษได้รับการออกแบบในลักษณะที่เมื่อติด ด้านหลังของลวดเย็บจะอยู่เหนือแผล ในระหว่างการรักษา ปริมาตรของเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อด้วยลวดเย็บกระดาษจะเพิ่มขึ้น แต่ด้านหลังจะไม่สร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อ และไม่สร้างแถบขวาง (ไม่เหมือนด้าย)

การเย็บแบบขัดจังหวะแบบธรรมดานั้นพบได้ไม่น้อย เจาะผิวหนังได้ง่ายที่สุดด้วยเข็มตัด เมื่อใช้เข็มดังกล่าว การเจาะจะเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยฐานจะหันไปทางบาดแผล การเจาะแบบนี้ช่วยยึดด้ายได้ดีกว่า เพื่อป้องกันไม่ให้ขอบแผลพลิกกลับ ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการสมานตัว ควรจับชั้นที่ลึกกว่านั้น "หนาแน่น" มากกว่าผิวหนัง ควรขันปมให้แน่นจนกว่าขอบจะเข้ากันมากเกินไปจะนำไปสู่การหยุดชะงักของรางวัลผิวหนังและการก่อตัวของแถบขวางที่หยาบ

หากเปรียบเทียบขอบของแผลที่ผิวหนังได้ยากก็สามารถใช้เย็บที่นอนแนวนอนรูปตัวยูได้ เมื่อใช้การเย็บแบบธรรมดากับแผลลึก อาจมีโพรงตกค้างอยู่ แผลที่ไหลออกมาสามารถสะสมในช่องนี้และทำให้แผลมีหนองได้ ซึ่งหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเย็บแผลหลายชั้น การเย็บแผลทีละขั้นตอนสามารถทำได้ด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะและแบบต่อเนื่อง นอกเหนือจากการเย็บแผลแบบพื้นต่อพื้นแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ ยังใช้การเย็บที่นอนแนวตั้ง (ตามข้อมูลของ Donatti)

ต้องใช้การเย็บผิวหนังอย่างระมัดระวังเนื่องจากผลลัพธ์ด้านความงามของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับมัน การจัดแนวขอบแผลที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดแผลเป็นหยาบ ความพยายามที่มากเกินไปในการขันปมแรกให้แน่นทำให้เกิดแถบขวางที่น่าเกลียดซึ่งอยู่ตลอดความยาวของแผลเป็นการผ่าตัด

การเย็บ Aponeurosis

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคนิคการเย็บ aponeurosis มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้น การเย็บต่อเนื่องที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือไหมสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ เช่น โพลีซอร์บ ไบโอซิน วิคริล

ไม่บ่อยนักที่การเย็บ aponeurosis ที่ถูกขัดจังหวะจะใช้วัสดุที่ไม่ดูดซับเช่น lavsan

ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับวิธีการเย็บ aponeurosis ทั้งหมดคือการดูแลขอบให้ตรงกันเพื่อป้องกันการทับซ้อนของไขมัน ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการก่อตัวของแผลเป็นที่คงทนนั่นคือป้องกันการก่อตัวของไส้เลื่อนหลังผ่าตัด

เย็บลำไส้

แม้ว่าการเย็บลำไส้จะมีความหลากหลายมาก แต่ก็มีการใช้ไหมเพียงไม่กี่แบบเท่านั้น โดยเฉพาะการเย็บแบบแถวเดี่ยวต่อเนื่อง การเย็บจะใช้สำหรับ anastomosis และเย็บแผลในทางเดินอาหาร ของการเย็บประเภทอื่น ๆ จะใช้การเย็บแบบเซรุ่ม - กล้ามเนื้อ - ใต้เยื่อเมือกแบบแถวเดียวที่ถูกขัดจังหวะโดยมีโหนดที่อยู่บนเซโรซา

การเย็บของ Mateshuk แตกต่างตรงที่โหนดอยู่ที่ด้านข้างของลำไส้ แนวคิดของการเย็บ Mateshuk คือการอำนวยความสะดวกในการโยกย้ายของด้ายเข้าไปในลำไส้ การเย็บประเภทนี้ได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางเมื่อใช้วัสดุที่ไม่ดูดซับ ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อของร่างกายด้วย เมื่อใช้ด้ายสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ ปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของปมจะหมดไป

การเย็บแบบแถวเดียวอีกแบบหนึ่งคือ Gambi suture ที่ใช้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ในกรณีนี้ลำไส้จะถูกเจาะในระยะเริ่มแรกโดยให้ห่างจากขอบแผลอย่างน้อย 1 ซม. โดยมีการเจาะเยื่อเมือก หลังจากเจาะลำไส้ที่สองแล้ว ลูเมนของลำไส้ทั้งสองจะถูกเจาะในทิศทางตรงกันข้ามที่ระยะห่าง 2-3 มม. จากขอบ เมื่อเย็บแน่นขึ้น ชั้นเซรุ่มของผนังลำไส้จะถูกเปรียบเทียบอย่างแม่นยำบนพื้นที่ขนาดใหญ่พอสมควร

เย็บตับ

โดยทั่วไปจะใช้เทคนิคต่างๆ ของตะเข็บรูปตัว U และ 8 เมื่อเย็บถุงน้ำดีจะสะดวกกว่าถ้าใช้การเย็บแบบทับซ้อนกันอย่างต่อเนื่อง เมื่อเย็บตับ ขอแนะนำให้ใช้วัสดุเย็บที่ดูดซับได้ (Polysorb, Vicryl, Dexon) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่พร้อมเข็มทื่ออะทรอยมาติกขนาดใหญ่

การเย็บหลอดเลือด

ข้อกำหนดหลักสำหรับการเย็บหลอดเลือดคือความแน่น เทคนิคที่ง่ายที่สุดคือการเย็บต่อเนื่องโดยไม่ทับซ้อนกัน ตะเข็บที่นอนแบบต่อเนื่องมีความน่าเชื่อถือมากกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็ซับซ้อนกว่า ข้อเสียทั่วไปของการเย็บทั้งสองคือความเป็นไปได้ของการเป็นลอนของผนังหลอดเลือดเมื่อมัดด้าย

เย็บเอ็น

เมื่อเย็บเอ็น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ที่หนีบหยาบหรือแหนบผ่าตัด การเย็บเอ็นโดยตรงต้องใช้ด้ายที่แข็งแรงบนเข็มอะโรมาติกที่มีหน้าตัดแบบกลม เมื่อทำการคืนสภาพเส้นเอ็น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเงื่อนไขในการสร้างพื้นผิวเลื่อนใหม่ ในการทำเช่นนี้ ขอบของเส้นเอ็นจะถูกปรับโดยใช้ไหมเย็บแยกกันโดยใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้ เพื่อป้องกันการหลุดของรอยเย็บ โดยทั่วไปจำเป็นต้องตรึงแขนขาไว้ภายนอกในตำแหน่งที่เส้นเอ็นหลุดออกสูงสุด

ขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่ใช้และเทคนิคที่ใช้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเย็บแบบแมนนวลและการเย็บแบบกลไก สำหรับการซ้อนทับ เย็บมือพวกเขาใช้เข็มธรรมดาและ atraumatic ผู้ถือเข็มแหนบ ฯลฯ และเป็นวัสดุเย็บ - ด้ายที่ดูดซับและไม่สามารถดูดซับของแหล่งกำเนิดทางชีวภาพหรือสังเคราะห์ลวดโลหะ ฯลฯ การเย็บเชิงกลจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์เย็บซึ่งวัสดุเย็บ เป็นลวดเย็บโลหะ

เมื่อเย็บแผลและสร้างอะนาสโตโมส สามารถใช้การเย็บในแถวเดียว - การเย็บแถวเดียว (ชั้นเดียว ชั้นเดียว) หรือชั้นต่อชั้น - ในสอง, สาม, สี่แถว นอกจากการเชื่อมขอบแผลแล้ว เย็บยังช่วยห้ามเลือดอีกด้วย

เมื่อใช้การเย็บผิวหนังจำเป็นต้องคำนึงถึงความลึกและขอบเขตของแผลตลอดจนระดับของความแตกต่างของขอบ ประเภทของตะเข็บที่พบบ่อยที่สุดคือ:: ผิวหนังเป็นก้อนกลม, ก้อนกลมใต้ผิวหนัง, ต่อเนื่องใต้ผิวหนัง, แถวเดียวต่อเนื่องในผิวหนัง, หลายแถวต่อเนื่องในผิวหนัง

การเย็บภายในผิวหนังอย่างต่อเนื่องปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดเนื่องจากให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด คุณลักษณะของมันคือการปรับขอบแผลได้ดี มีลักษณะสวยงาม และการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการเย็บประเภทอื่น ด้ายเย็บจะถูกส่งผ่านชั้นผิวหนังในระนาบขนานกับพื้นผิว ด้วยตะเข็บประเภทนี้ เพื่อความสะดวกในการดึงด้าย ควรใช้ด้ายเส้นเดี่ยวจะดีกว่า เส้นด้ายที่ดูดซับได้มักใช้ เช่น ไบโอซิน, โมโนคริล, โพลีซอร์บ, เดกซ์ซอน, วิคริล ด้ายที่ไม่สามารถดูดซับได้คือโพลีเอไมด์โมโนฟิลาเมนต์และโพลีโพรพีลีน

ธรรมดาไม่น้อย ตะเข็บขัดจังหวะอย่างง่าย- เจาะผิวหนังได้ง่ายที่สุดด้วยเข็มตัด เมื่อใช้เข็มดังกล่าว การเจาะจะเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยฐานจะหันไปทางบาดแผล การเจาะแบบนี้ช่วยยึดด้ายได้ดีกว่า เข็มถูกฉีดเข้าไปในชั้นเยื่อบุผิวที่ขอบแผลโดยถอยห่างจากมันประมาณ 4-5 มม. จากนั้นสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอย่างเฉียงโดยเคลื่อนออกจากขอบแผลมากขึ้น เมื่อถึงระดับเดียวกับฐานของแผล เข็มจะหันไปทางกึ่งกลางและฉีดไปที่จุดที่ลึกที่สุดของแผล เข็มจะต้องผ่านเนื้อเยื่อของขอบอีกด้านหนึ่งของแผลอย่างสมมาตรอย่างเคร่งครัดจากนั้นเนื้อเยื่อจำนวนเท่ากันจะเข้าไปในตะเข็บ

หากเปรียบเทียบขอบแผลที่ผิวหนังได้ยากก็สามารถใช้ได้ ที่นอนแนวนอน ตะเข็บรูปตัวยู- เมื่อใช้การเย็บแบบธรรมดากับแผลลึก อาจมีโพรงตกค้างอยู่ แผลที่ไหลออกมาสามารถสะสมในช่องนี้และทำให้แผลมีหนองได้ ซึ่งหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเย็บแผลหลายชั้น การเย็บแผลทีละขั้นตอนสามารถทำได้ด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะและแบบต่อเนื่อง นอกจากการเย็บแผลแบบพื้นต่อชั้นแล้ว ยังใช้ในสถานการณ์เช่นนี้ด้วย ตะเข็บที่นอนแนวตั้ง (ตาม Donatti)- ในกรณีนี้ การฉีดครั้งแรกจะอยู่ห่างจากขอบแผลประมาณ 2 ซม. ขึ้นไป โดยแทงเข็มให้ลึกที่สุดเพื่อจับบริเวณก้นแผล การเจาะที่ด้านตรงข้ามของแผลจะทำในระยะห่างเท่ากัน เมื่อแทงเข็มไปในทิศทางตรงกันข้าม จะทำการฉีดและเจาะให้ห่างจากขอบแผล 0.5 ซม. เพื่อให้ด้ายผ่านชั้นผิวหนังได้ เมื่อเย็บแผลลึก ควรผูกด้ายหลังจากเย็บครบแล้ว ซึ่งจะช่วยให้จัดการในส่วนลึกของแผลได้ง่ายขึ้น การใช้รอยประสาน Donatti ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบขอบของแผลได้แม้จะมีขนาดใหญ่ก็ตาม

ต้องใช้การเย็บผิวหนังอย่างระมัดระวังเนื่องจากผลลัพธ์ด้านความงามของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับมัน สิ่งนี้กำหนดอำนาจของศัลยแพทย์ในหมู่ผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ การจัดแนวขอบแผลที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดแผลเป็นหยาบ ความพยายามที่มากเกินไปในการขันปมแรกให้แน่นทำให้เกิดแถบขวางที่น่าเกลียดซึ่งอยู่ตลอดความยาวของแผลเป็นการผ่าตัด

เส้นไหมผูกด้วยปมสองปม catgut และปมสังเคราะห์ - มีสามปมขึ้นไป ด้วยการขันปมแรกให้แน่น ผ้าที่เย็บจะถูกจัดแนวโดยไม่มีแรงมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดผ่านตะเข็บ การเย็บอย่างถูกต้องจะเชื่อมเนื้อเยื่ออย่างแน่นหนาโดยไม่ทิ้งโพรงไว้ในแผล และไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสมานแผล สำหรับการเย็บแผลหลังการผ่าตัดได้มีการพัฒนาวัสดุเย็บพิเศษที่มีส่วนที่ยื่นออกมาขนาดเล็ก - APTOS Suture เนื่องจากลักษณะเฉพาะของไหมในตัวมันเอง จึงไม่จำเป็นต้องเย็บแบบสะดุดที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของแผล ซึ่งจะทำให้ระยะเวลาในการเย็บสั้นลงและ ทำให้ขั้นตอนทั้งหมดง่ายขึ้น

เย็บผิวหนังส่วนใหญ่มักจะถูกเอาออกในวันที่ 6-9 หลังจากทำ แต่ระยะเวลาในการเอาออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของแผล ก่อนหน้านี้ (4-6 วัน) เย็บจะถูกลบออกจากบาดแผลที่ผิวหนังในบริเวณที่มีเลือดไหลเวียนดี (บนใบหน้า, ลำคอ) ต่อมา (9-12 วัน) ที่ขาส่วนล่างและเท้า โดยมีความตึงเครียดอย่างมากที่ขอบของ บาดแผลและการงอกใหม่ลดลง ไหมเย็บจะถูกเอาออกโดยการขันปมให้แน่นเพื่อให้ส่วนหนึ่งของด้ายที่ซ่อนอยู่ในความหนาของเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นเหนือผิวหนัง ซึ่งจะถูกไขว้ด้วยกรรไกร และดึงด้ายทั้งหมดออกด้วยปม หากแผลยาวหรือมีแรงตึงบริเวณขอบแผล จะมีการถอดไหมออกก่อนทีละอัน และส่วนที่เหลือในวันต่อๆ ไป

ความเสียหายต่อร่างกายเกี่ยวข้องกับการละเมิดความซื่อสัตย์ ผิว- แผลเป็นเป็นแผลที่หายแล้ว และสภาพของแผลจะขึ้นอยู่กับลักษณะของบาดแผล (ความเสียหายทางกล ความร้อน สารเคมี หรือรังสี) การใช้ไหมเย็บ APTOS ช่วยให้คุณสามารถลดความยาวของแผลได้โดยการทำให้ขอบแผลหย่อนคล้อยลงพอสมควร ส่งผลให้แผลเป็นยังคงอยู่ได้นานกว่ามาก ขนาดที่เล็กกว่าและสังเกตเห็นได้น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้วัสดุเย็บแบบธรรมดา

การถอดเย็บแผลผ่าตัด

การผ่าตัดใดๆ (การผ่าตัด) จะสร้างความเครียดให้กับร่างกายของผู้ป่วย แม้ว่าการผ่าตัดจะมีความจำเป็นอย่างยิ่ง แต่งานหลักของแพทย์ไม่เพียงแต่จะต้องดำเนินการอย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังต้องเตรียมผู้ป่วยสำหรับการฟื้นตัวในภายหลังด้วย

วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อชีวภาพทุกชนิด (อาจเป็นได้ทั้งขอบของแผลและเช่น ผนังอวัยวะ) การลดการตกเลือด น้ำดีรั่ว ฯลฯ ดำเนินการโดยศัลยแพทย์เย็บแผล

วัสดุเย็บมีหลายประเภท - มีไหมเย็บแบบดูดซับได้ซึ่งทำจากไหมที่ไม่จำเป็นต้องถอดออกเมื่อร่างกายงอกใหม่ มักใช้เหล็กจัดฟันแบบโลหะหรือด้ายสังเคราะห์ ซึ่งอาจเป็นปัญหาในการกำจัดโดยไม่ต้องไปศูนย์การแพทย์

ทำไมพวกเขาถึงต้องการ? พวกเขาไม่เพียงแต่ช่วยให้ร่างกายรับมือกับการแทรกแซง ลดความเสี่ยงของการตกเลือดและ "การเปิด" ของแผล (ซึ่งอาจติดเชื้อได้ง่าย) แต่ยังมีหน้าที่ด้านสุนทรียภาพด้วย - วัสดุเย็บสมัยใหม่ช่วยลดความยาวของแผล และ ตามขนาดของแผลเป็น

สำหรับใบเสนอราคา: Obolensky V.N. , Gorkush K.N. , Plotnikov A.A. การปรับเปลี่ยนการเย็บ intradermal สำหรับแผลที่ยืดเยื้อ // RMJ. พ.ศ. 2553 ฉบับที่ 17. ป.1044

ตามกฎแล้ว รูปร่างบุคคลส่งผลโดยตรงต่อความเป็นอยู่ทางสังคมของเขา ในเรื่องนี้ศัลยแพทย์สมัยใหม่จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่เพียงแต่คิดถึงประสิทธิภาพและความจำเป็นของการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการตรวจสอบข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่เล็กที่สุดด้วย เมื่อคำนึงถึงแนวโน้มนี้ การผ่าตัดแบบดั้งเดิมจะถูกแทนที่ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เมื่อเป็นไปได้ วิธีการผ่าตัดจะถูกเลือกในสถานที่ที่ไม่เด่น (รอยพับทางสรีรวิทยาของผิวหนัง อาการกดทับทางกายวิภาค) และเทคโนโลยีการส่องกล้องกำลังแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม การดำเนินการทางนรีเวช การผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดกระดูกสันหลังคด และการกำจัดเอ็นโดคอร์เรเตอร์ และการแทรกแซงอื่น ๆ ยังคงดำเนินการอยู่ ซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการกับหญิงสาว ในกรณีนี้เราต้องหันไปใช้แผลขนาดใหญ่ซึ่งมีร่องรอยอยู่หลายปีอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และบางครั้งก็ตลอดไป

ในกรณีเช่นนี้ ไม่เพียงแต่การเปรียบเทียบอย่างระมัดระวังของเนื้อผ้าที่คล้ายคลึงกันเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงตะเข็บสุดท้ายของผิวหนังด้วย การตั้งค่าใน ในกรณีนี้ให้กับการเย็บภายในผิวหนัง:
1) ตะเข็บ Halstead - การปรับภายในอย่างต่อเนื่อง ด้ายเย็บจะผ่านเข้าไปในผิวหนังในระนาบขนานกับพื้นผิว ถ้าแผลมีขนาดใหญ่ (เกิน 8 ซม.) อาจจะดึงด้ายยาวออกได้ยาก หากบริเวณใดส่วนหนึ่งของแผลล้มเหลวก็เป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขปัญหานี้เฉพาะที่ - รอยประสานทั้งหมดจะคลี่คลายตามความยาวทั้งหมด
2) การเย็บ Halsted-Zolton - การปรับภายในแบบต่อเนื่องสองแถว ใช้สำหรับเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่เด่นชัด เช่นเดียวกับการลดความตึงเครียดที่รุนแรงของขอบแผล แถวแรกถูกนำไปใช้ประมาณตรงกลางของฐานใต้ผิวหนัง แถวที่สอง - เข้าในผิวหนัง เข็มแรกฉีดใกล้ปลายแผล โดยให้ห่างจากขอบด้านใดด้านหนึ่ง 2 ซม. จากนั้นเข็มจะถูกฉีดเข้าไปและแทงออกไปตามขอบแผลด้านหนึ่ง โดยผ่านเข้าไปเฉพาะตรงกลางของความหนาของไขมันใต้ผิวหนังในระนาบแนวนอนเท่านั้น เมื่อเสร็จสิ้นการสร้างตะเข็บแถวลึกแล้วจึงนำด้ายขึ้นสู่ผิว ดึงปลายด้ายทั้งสองข้างเพื่อทำให้ขอบแผลชิดกันมากขึ้น ในการสร้างแถวที่ 2 จะต้องนำปลายเข็มเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ เย็บต่อเพื่อให้จุดฉีดและจุดเจาะอยู่ในตำแหน่งสมมาตรสัมพันธ์กับเส้นตัด ด้ายจะถูกตึงจนกว่าการเย็บพื้นผิวจะเสร็จสิ้น ข้อเสียเหมือนกับตะเข็บ Halstead
การใช้การเย็บดังกล่าวช่วยให้สามารถปรับขอบแผลและเอฟเฟกต์ความงามได้ดีเยี่ยม แต่ต้องมีการห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง การกำจัดช่องที่เหลือเบื้องต้น และไม่มีความตึงเครียดของผิวหนัง มิฉะนั้น มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น เนื้องอกและก้อนเลือด รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดการระงับซึ่งนำไปสู่การคลี่คลายของการเย็บและการรักษาบาดแผลโดยความตั้งใจรอง และสิ่งนี้ทำให้ข้อบกพร่องของผิวหนังที่เหลือรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ข้อเสียอีกประการหนึ่งของการเย็บในผิวหนังคือข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของบริเวณนี้ (ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง เนื่องจากเป็นการรวมความตึงเครียดของขอบที่นำมารวมกันในระยะไกลเข้ากับความคล่องตัวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของบริเวณนี้)
3) รอยประสาน McMillen-Donatti - การปรับปมรูปตัวยูในแนวตั้ง การเย็บแนวตั้งแบบขัดจังหวะพร้อมการยึดเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างจำนวนมากและการปรับขอบแผลได้ดี ใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการเย็บแผลลึกที่มีขอบขนาดใหญ่ ในกรณีนี้มีการเปรียบเทียบเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างดี มีความเป็นไปได้ที่จะมีของเหลวไหลออก และรอยประสาน McMillen-Donatti ไม่ได้จำกัดการเคลื่อนไหว ข้อเสียของการเย็บ Donatti ได้แก่ ผลลัพธ์ด้านความงามที่ไม่น่าพอใจอันเนื่องมาจากการก่อตัวของแถบขวางที่หยาบ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงใช้ในส่วนเปิดของร่างกายในขอบเขตที่จำกัด
เราต้องการนำเสนอตัวเลือกการเย็บในผิวหนังที่ผสมผสานทั้งรูปลักษณ์ที่สวยงามและการปรับขอบของไหมเย็บในผิวหนังได้อย่างดีเยี่ยม ตลอดจนความสามารถด้านความแข็งแรง ความคล่องตัว และสุขอนามัยของวัสดุเย็บ Donatti ใช้วัสดุเย็บที่ดูดซับได้แบบ atraumatic (เช่น Vicril 4/0)
การฉีดครั้งแรกจะทำในผิวหนังที่ระดับความลึกสูงสุด ในทิศทางจากล่างขึ้นบนและจากด้านหน้าไปด้านหลัง โดยการฉีดเข้าในผิวหนังอย่างผิวเผินที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในด้านเดียวกันของขอบที่ลดขนาดได้ การฉีดครั้งต่อไปจะทำแบบสมมาตรกับการฉีดครั้งก่อนหน้าที่ระดับชั้นหนังแท้เข้าสู่ขอบด้านตรงข้ามของแผลจากบนลงล่างในทิศทางตรงกันข้าม (หลังไปด้านหน้า) โดยฉีดเข้าในผิวหนังที่ระดับความลึกสูงสุดใกล้เคียงที่สุด เป็นไปได้ที่บริเวณที่ฉีดครั้งแรก ณ จุดนี้ขอบของด้ายจะผูกเป็นปม การเย็บครั้งต่อไปแต่ละครั้งจะใช้เทคนิคเดียวกัน เพื่อให้ห่วงภายในของไหมเย็บถัดไปอยู่เหนือปมจากการเย็บครั้งก่อน ดังนั้น เนื่องจากการวนซ้ำภายในผิวหนัง เราจึงสามารถปรับขอบของแผลได้อย่างแม่นยำ และเนื่องจากการยึดเกาะชั้นหนังแท้ในระดับความลึกสูงสุด เราจึงได้รับความแข็งแกร่ง
ตัวอย่างการนำเทคนิคนี้ไปใช้ได้แก่ วิธีการปิดข้อบกพร่องของบาดแผลขนาดใหญ่หลังการกำจัดเอ็นคอร์เรเตอร์กระดูกสันหลังคดออก การกรีดจะทำตลอดความยาวด้านหลังตั้งแต่ปากมดลูกไปจนถึงบริเวณ lumbosacral (โดยมีการตัดออกของแผลเป็นหลังการผ่าตัดเก่า) หลังจากถอดเอ็นโดคอร์เรเตอร์ออกแล้ว จำเป็นต้องตัดเนื้อตาย มาตรการสุขอนามัย และการห้ามเลือด (โดยปกติโดยการแข็งตัวของพลาสมาอาร์กอนโดยใช้อุปกรณ์ ERBE VIO 300D) ท่อระบายที่มีรูพรุนตรงข้ามกันสองคู่ (ไหลเข้าจากด้านบน) จะถูกติดตั้งผ่านการเจาะขนาด 2 ซม. ที่ด้านข้างและ เลยมุมบนและล่างของแผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. สำหรับไหลออกด้านล่างมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มม.) ซึ่งเรียงซ้อนกันอยู่ด้านล่างของแผลทั้งสองด้านของกระบวนการ spinous ของ กระดูกสันหลัง แถวแรกของการเย็บ Vicril ที่ถูกขัดจังหวะ 1-2 ระหว่างขอบของกล้ามเนื้อหลังยาวพร้อมกับการจับเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างกระดูกสันหลังที่มีกระดูกสันหลังด้วยขั้นตอน 2-2.5 ซม. แถวที่สองของการเย็บที่ถูกขัดจังหวะ Vicril 2/0 - ที่พังผืดด้านหลังโดยเพิ่มขึ้น 1.5 ซม. แถวที่สามของการเย็บที่ถูกขัดจังหวะ Vicril 3/0 - บนไขมันใต้ผิวหนังในรูปแบบกระดานหมากรุกไปยังแถวก่อนหน้าโดยเพิ่มขึ้น 1.5 ซม. จนกระทั่งขอบของแผลปิดสนิท เย็บ Vicril 4/0 แถวที่สี่วางบนผิวหนังโดยใช้เทคนิคที่อธิบายไว้ข้างต้น
ต่อจากนั้น จะมีการสุขาภิบาลบาดแผลแบบไหลและล้างอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2 วัน จากนั้นระบบระบายน้ำที่ไหลเข้าจะถูกลบออก และส่วนที่เหลืออยู่ภายใต้ความทะเยอทะยานที่ใช้งานอยู่ต่อไปอีกวัน หลังจากนั้นจึงถูกกำจัดออกด้วย ไม่มีขั้นตอนการเย็บแผล
ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่ การปรับตัวของเนื้อเยื่อทุกชนิดได้ดี มีผลด้านความสวยงามอย่างเห็นได้ชัด การแก้ไขส่วนต่างๆ ของแผลได้อย่างแม่นยำ ไม่จำเป็นต้องถอดไหม ข้อเสียคือระยะเวลาที่ใช้ในการเย็บตะเข็บจากพื้นถึงพื้น

วรรณกรรม
1. Buyanov V.M., Egiev V.N., Udotov O.A. เย็บแผลผ่าตัด, ชุดการผ่าตัดช่องท้อง, ส่วนเบื้องต้น - "พิมพ์ด่วน" - 1993.
2. นีชิค เอ.ซี. พื้นฐานของเทคนิคการผ่าตัดในการผ่าตัด - "เทอร์โน-กราฟ" - 2546.
3. Ostroverkhov G.E. , Bomash Yu.M. , Lubotsky D.N. การผ่าตัดและกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ - สำนักพิมพ์ MIA. - 2548.

ข้อดีของการเย็บ intradermal เหนือการเย็บที่ผิวหนังมีความสำคัญและชัดเจนมากจนดูเหมือนว่าไม่ควรค่าแก่การพูดคุยด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตาม ตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ ไม่ใช่เจ้าของเพื่อนสี่ขาทุกคนจะตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้ เรามาแสดงรายการสิทธิพิเศษของการเย็บเครื่องสำอางและลงรายละเอียดให้มากที่สุด!

สัตวแพทยศาสตร์สมัยใหม่พร้อมที่จะให้เจ้าของสัตว์เย็บแผลโดยไม่มีปัญหาอย่างแน่นอน

เจ้าของเพื่อนสี่ขาเมื่อได้ยินเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดสัตว์ก็ไม่ควรกังวลหรือวิตกกังวล ควรคิดถึงช่วงหลังการผ่าตัดและสอบถามสัตวแพทย์ที่ดูแลเกี่ยวกับการดูแลเย็บแผล

นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและต้องใช้ความอุตสาหะ ตะเข็บต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เจ้าของทุกคนที่สามารถให้ความสนใจนี้ได้ สัตวแพทยศาสตร์สมัยใหม่พร้อมที่จะให้เจ้าของสัตว์เย็บแผลโดยไร้ปัญหาซึ่งไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ - การเย็บในผิวหนัง

ข้อดีของการเย็บภายในผิวหนัง

• เมื่อเทียบกับเย็บผิวหนังที่มีปมและหายภายในสิบถึงสิบสองวัน เย็บเครื่องสำอางจะหายสนิทภายในเวลาสูงสุดหนึ่งสัปดาห์ สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากการคงไว้ซึ่งถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อ วัสดุเย็บไม่บีบอัดผิวหนังเนื่องจากไม่มีการหยุดชะงักของสารอาหารของเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหาย กระบวนการฟื้นฟูทั้งหมดจึงดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ รายการต่อไปนี้ระบุ: สัตว์เลี้ยงของคุณไม่จำเป็นต้องสวมผ้าห่มและผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดเป็นเวลานาน สิทธิพิเศษนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับสิ่งมีชีวิตที่ร้องเหมียว เนื่องจากพวกมันมีปฏิกิริยาเชิงลบอย่างมากต่อการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมบนพื้นผิวของร่างกาย และพยายามอย่างต่อเนื่องที่จะกำจัดการปกป้องพื้นผิวของบาดแผล
• ไหมเย็บในผิวหนังไม่สามารถเอาออกได้! บางทีข้อได้เปรียบนี้อาจไม่สำคัญมากนักสำหรับบุคคล แต่สำหรับแมวและสุนัขมันเป็นสิทธิพิเศษที่ยิ่งใหญ่ ทุกการเดินทางไป คลินิกสัตวแพทย์สำหรับสัตว์ของคุณ - ความเครียด และความเครียดประเภทไหนด้วย ความจริงที่ว่าไม่จำเป็นต้องถอดตะเข็บออกหมายถึง "ลบสิ่งหนึ่ง" สภาพประสาทสัตว์ร้าย” และนี่ก็เป็นจำนวนมากแล้ว นอกจากนี้การไม่จำเป็นต้องไปหาสัตวแพทย์ซ้ำๆ ยังช่วยประหยัดเวลาของเจ้าของอีกด้วย “เครื่องสำอาง” มีราคาแพงกว่าการเย็บแผลภายนอก แต่หากต้องการถอดออกคุณจะต้องไปที่คลินิกสัตวแพทย์อีกครั้งและจ่ายเงินอีกครั้ง ดังนั้นค่าใช้จ่ายสูงที่ชัดเจนของการผ่าตัดภายในผิวหนังจึงถูกชดเชยโดยไม่จำเป็นต้องกลับไปทำใหม่ หมอ

• การเย็บเครื่องสำอางไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ การดูแลมันง่ายที่สุด แนะนำให้รักษาตะเข็บตั้งแต่วันแรกหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดและเริ่มตั้งแต่ตัวที่สาม การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาห้าวันและประกอบด้วยการเช็ดแผลเป็นด้วยผ้าเช็ดปากที่แช่ในการเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ รักษาบริเวณที่เย็บเพียงวันละครั้งเท่านั้น
• เมื่อใช้การจัดการทางการแพทย์นี้ แพทย์และเจ้าของ "ผู้ป่วย" ไม่ต้องกังวลว่าสัตว์จะถอดด้ายออกเอง ความจริงก็คือ "การเย็บแผล" ทางการแพทย์ภายนอกนั้นสร้างความระคายเคืองให้กับแมวและสุนัข และทำให้เกิดอาการไม่สบายอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสัตว์เหล่านี้จึงใช้ความพยายามอย่างมากในบางครั้งจึงสามารถเอาไหมออกได้ การแทรกแซงใน แผลหลังผ่าตัดอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการดำเนินการอื่น
• “เครื่องสำอาง” ไม่ใช่แค่ชื่อของ “การเย็บ” ในการผ่าตัด ในแง่ที่ว่าตะเข็บนั้นถูกตั้งชื่ออย่างนั้นด้วยเหตุผล หลังจากผ่านไปสูงสุดสองเดือน เจ้าของสัตว์เลี้ยงจะไม่สามารถหาตำแหน่งที่ใช้เข็มทางการแพทย์ได้ เว้นแต่ว่าเขาจะมีความทรงจำเกี่ยวกับภาพถ่าย ผิวหนังของสัตว์ ณ ตำแหน่งการผ่าตัดจะเหมือนกับก่อนการแทรกแซงทุกประการ - ปลอดภัยและเรียบร้อย

การเย็บเครื่องสำอางไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

สัตวแพทย์ดึงความสนใจของผู้ป่วยและเจ้าของไปสู่ความจริงที่ว่าหลังจากการผ่าตัดหลายครั้ง ตะเข็บเครื่องสำอางเป็นไปไม่ได้. นอกจากนี้ศัลยแพทย์สัตวแพทย์ยังสามารถระบุข้อห้ามในการใช้ "ตะเข็บ" ดังกล่าวได้