จะทำอย่างไรกับอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จะทำอย่างไรกับอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ วิธีบรรเทาการโจมตี? อาการกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์

ตับอ่อนอักเสบเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการอักเสบของตับอ่อนในผู้ใหญ่และเด็ก เอนไซม์ตับอ่อนจะไม่ถูกปล่อยเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ยังคงอยู่และย่อยเอง หลังจากการย่อยอาหารสารพิษจะถูกปล่อยออกมา: เข้าสู่กระแสเลือด, พวกมันจะถูกถ่ายโอนไปยังอวัยวะอื่น, เป็นอันตรายต่อพวกมัน การกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างไร อาการและการรักษา ตลอดจนสิ่งที่ต้องทำมีคำอธิบายด้านล่าง

การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้:

• รูปแบบเฉียบพลัน
• รูปแบบเฉียบพลันของการกำเริบของโรค
• รูปแบบเรื้อรัง
• เป็นอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบนั้นแสดงออกมาในรูปแบบ:

1. ความเจ็บปวดที่คมชัดใต้ซี่โครงผ่านเข้าไปในบริเวณกระดูกสะบักหลังทั้งหมด
2. ความขมขื่นในปาก ความแห้งกร้าน เคลือบสีขาวบนลิ้น
3. คลื่นไส้ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด บางครั้งอาเจียน หลังจะมีอยู่แม้ในกรณีที่ไม่มีอาหาร: ผู้ป่วยอาเจียนน้ำดี
4. ท้องเสียอุจจาระในเวลาเดียวกันมีมันเยิ้มเศษอาหารที่ไม่ย่อย บางครั้งมีอาการท้องเสียสลับกับท้องผูก
5. เป็นไปได้สูงถึง 38 องศา หนาวสั่น อาการเหน็บชา
6. ความอ่อนแอ, รู้สึกไม่สบาย, ง่วงนอน, หายใจถี่, ความดันโลหิตต่ำ, "สีเทา" ของผิวหนัง
7. ในแนวนอนอาการอาจเพิ่มขึ้น - จะง่ายขึ้นถ้าคุณนั่งลงโดยเอนตัวไปข้างหน้า

การโจมตีสามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ ในขณะที่สัญญาณจะเด่นชัด ความเจ็บปวด อาการคลื่นไส้จะคงที่ หากไม่ออกเสียง การโจมตีอาจใช้เวลานานถึง 1-2 เดือน

นอกจากนี้ ความเจ็บปวดอาจไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน (เช่น กระจายไปทั่วหลังหรือบริเวณบั้นเอว) และรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหารในตอนกลางคืน

ตำแหน่งของตับอ่อน

การสร้างการวินิจฉัย

เนื่องจากปัญหามีอยู่แล้วจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะชะลอการไปพบแพทย์เนื่องจากการโจมตีส่งผลเสียต่อกระบวนการย่อยอาหารและสารพิษเป็นพิษต่อร่างกาย

การรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังใด ๆ เริ่มต้นด้วยการยืนยันการวินิจฉัยเนื่องจากอาการที่คล้ายคลึงกันปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคอื่น ๆ

คนไข้ต้องให้:

• การตรวจเลือด: ชีวเคมีสำหรับปริมาณน้ำตาล
• การวิเคราะห์อุจจาระ
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• เอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์ของเยื่อบุช่องท้อง
• ส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร;

กำลังดำเนินการสำรวจเพิ่มเติม ด้วยความช่วยเหลือ พวกเขากำหนดระยะเวลาที่การโจมตีจะคงอยู่ได้ ซึ่งเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบตับอ่อนอักเสบและโรคตับอ่อนอื่นๆ ใน

การรักษา

การรักษาตับอ่อนด้วยอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ:

• ทานยา;
• การอดอาหาร;
• การป้องกันการกำเริบของโรค

ยาและอาหารกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายและคำนึงถึงความเจ็บป่วยของผู้ป่วย หากยาให้ผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบให้กำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคจากนั้นอาหารจะช่วยให้ต่อมทำงานได้พักผ่อน

วิธีการรักษาจากยาแผนโบราณสามารถทำได้โดยไม่มีอาการกำเริบ ในช่วงเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอันตราย

หลังจากหยุดการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ ผู้ป่วยอาจแนะนำให้ใช้มาตรการต่อไปนี้:

1. การป้องกันในรีสอร์ทเพื่อสุขภาพ: Mineralnye Vody, Kislovodsk และ Zheleznovodsk, Truskavets (ยูเครน), Karlovy Vary (สาธารณรัฐเช็ก)
2. การรักษาโรคที่ส่งผลทางอ้อมต่อสถานะของตับอ่อน (ถุงน้ำดีอักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, cholelithiasis)

ยา

อาการกำเริบเล็กน้อยและปานกลางสามารถรักษาได้ที่บ้านหลังจากผ่านการทดสอบและปรึกษาแพทย์ ผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรงควรอยู่ในโรงพยาบาล

ยาสำหรับรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

• ยาแก้ปวดและ antispasmodics เพื่อบรรเทาอาการปวด (Duspatalin, No-shpa, Buscopan);
• prokinetics เพื่อปรับการทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหารให้เป็นปกติ, บรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน (domperidone, Cerucal, Ondansetron);
• ตัวแทน antisecretory เพื่อให้แน่ใจว่าส่วนที่เหลือของการทำงานของตับอ่อนลดความเป็นกรดของน้ำย่อย (Omeprazole, Rabeprazole, Ranitidine, Almagel A, T);
• ยาปฏิชีวนะใช้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย
• สารยับยั้งการสลายโปรตีน (Gordox) และสารอะนาล็อก somatostatin (Octreotide) มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านตับอ่อนอักเสบและกำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรง

แพทย์ควรสั่งยาใด ๆ เนื่องจากไม่คำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่เขามีอยู่และจะกำหนดระยะเวลาการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเอนไซม์ตับอ่อนสังเคราะห์ (Creon, Pancreatin, Micrasim) มีข้อห้ามในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบเรื้อรัง

อาหาร

อาหารประกอบด้วย:

1. เร็ว 2-3 วัน: ลดกิจกรรมของการผลิตเอนไซม์ ทำให้ต่อมสงบ ควรดื่มเฉพาะเครื่องดื่มที่เข้าสู่กระเพาะอาหาร: น้ำอุ่นที่ไม่อัดลม, ชาอ่อน, น้ำซุปโรสฮิป, สารอาหารจะได้รับเพิ่มเติมทางหลอดเลือดดำหรือผ่านหลอดอาหาร อนุญาตให้ดื่มได้ 1.5-2 ลิตรต่อวัน - 50 มล. ต่อชั่วโมงหรือ 200 มล. 6 ครั้งต่อวัน อนุญาตให้ใช้น้ำอัลคาไลน์ ("Narzan", "Essentuki-17", "Borjomi") - จิบวันละหลายครั้ง ไม่รวมน้ำในระหว่างการอาเจียนคลื่นไส้
2. โภชนาการเศษส่วน - ในส่วนเล็ก ๆ มากถึง 7 เท่าของอาหารเหลวที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตซึ่งกระตุ้นตับอ่อนน้อยที่สุด ที่แสดงคือซุปข้าวโอ๊ตใส่นมและซีเรียลที่ไม่ใส่เนย น้ำตาล น้ำข้าว แครอท มันบด เยลลี่แอปเปิ้ลไม่ใส่น้ำตาล ผลิตภัณฑ์ไขมันต่ำจากนมเปรี้ยว ขนาดที่ให้บริการควรเป็น 2-3 ช้อนโต๊ะ
3. ในอีก 14 วันข้างหน้า ปริมาณอาหารจะค่อยๆ เพิ่มเป็น 200-300 กรัม เตรียมอาหารโดยไม่ใช้เกลือ น้ำตาล ในรูปของเหลวบดละเอียด
4. ผู้ป่วยถูกถ่ายโอนไปยังอาหารหมายเลข 5p ประกอบด้วยอาหารต้ม ตุ๋น อบ

ในระยะเฉียบพลันควรมาพร้อมกับการยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการหลั่งน้ำย่อยมากมาย: ผักดอง, หมัก, เครื่องเทศ, เผ็ด, ทอดและไขมันรวมถึงน้ำซุปที่เข้มข้น ไม่รวมหมู, เนื้อแกะ, ห่านและเป็ด, ไขมันทั้งหมดยกเว้นน้ำมันพืชชนิดเบา - ข้าวโพดและมะกอก

ชาติพันธุ์วิทยา

อาจเป็นยาต้มจากพืชและค่าธรรมเนียม ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ รวมทั้งเซจ บอระเพ็ด อิมมอร์แตล หางม้า ข้าวโอ๊ต สาโทเซนต์จอห์น และสมุนไพรอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาแผนโบราณไม่ใช่ยาครอบจักรวาล: สามารถช่วยปรับปรุงสภาพได้ แต่ไม่สามารถรักษาได้ การใช้สมุนไพรใด ๆ ควรได้รับการยินยอมจากแพทย์และใช้ร่วมกับยาและอาหารเท่านั้น

การป้องกัน

ซึ่งรวมถึง:

• การควบคุมอาหารและการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี: การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• การรับประทานยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำ
• เยี่ยมชมสปาและน้ำบำบัดตามคำแนะนำของแพทย์

การกระทำเหล่านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการกำเริบอีก

ปฐมพยาบาล

หากตับอ่อนอักเสบแย่ลง การปฐมพยาบาลอย่างเหมาะสมจะทำให้พัฒนาการช้าลงและบรรเทาอาการได้

ความช่วยเหลืออยู่ใน:

สิ่งที่ห้ามทำที่บ้าน:

• ประคบเย็นเพราะจะทำให้หลอดเลือดตีบตันและหดเกร็ง
• ให้ยาแก้ปวด (เช่น Analgin, Spazmalgon) เนื่องจากผลของยาจะทำให้วินิจฉัยได้ยาก
• ให้เอนไซม์ (เช่น Mezim, Festal) เนื่องจากจะทำให้สถานการณ์แย่ลง
• ล้างท้องตัวเอง อนุญาตให้ทำให้อาเจียนได้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยป่วยมาก

การกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดและพิษของร่างกายด้วยสารพิษ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษา และก่อนที่จะทำการปฐมพยาบาล

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของตับอ่อนที่มีหน้าที่ผลิตความลับในการย่อยอาหารพิเศษ รูปแบบของโรคนี้เกือบจะไม่มีอาการ แต่ในขณะเดียวกันก็มีความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในตับอ่อนที่คัดหลั่ง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาการกำเริบของโรคและการทุเลา ระยะเฉียบพลันของโรคนั้นเจ็บปวดและบุคคลนั้นต้องการที่จะกำจัดอาการของโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยไม่คาดคิด แต่การตัดสินใจว่าจะดื่มอะไรในช่วงที่ตับอ่อนอักเสบกำเริบสามารถทำได้โดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างเด็ดขาด เนื่องจากจะทำให้อาการแย่ลง

สาเหตุของอาการกำเริบ

ระยะเฉียบพลันของโรคมักเกิดขึ้นตามฤดูกาล แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบบางอย่าง สาเหตุหลักที่ทำให้โรคที่เป็นอยู่แย่ลงได้ คือ ความผิดพลาดในการบริโภคอาหารของมนุษย์ หรือโรคถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบซ้ำ ซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบซ้ำ ได้แก่:

• การบริโภคยาบางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอันตรายหลักคือยาเช่น tetracycline;
• การบริโภคอาหารรสเค็มเผ็ดไขมันและทอดมากเกินไป
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• สถานการณ์และประสบการณ์ที่ตึงเครียดบ่อยครั้ง

การเริ่มมีอาการกำเริบของโรคมีลักษณะความอ่อนแอทั่วไปและอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องดังนั้นในคนที่มีประวัติตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจึงไม่มีคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของอาการทางลบ .

โดยปกติแล้วระยะเวลาของการทำให้รุนแรงขึ้นของอาการรุนแรงจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นหลังจากการรักษาอย่างเพียงพอแล้ว อาการจะทุเลาลงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ยารักษาตับอ่อนอักเสบในระยะเฉียบพลัน

ด้วยการกลับเป็นซ้ำของโรคเป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาคือการบรรเทาอาการเชิงลบและการฟื้นฟูการทำงานปกติของอวัยวะคัดหลั่งของระบบย่อยอาหาร หลักสูตรการรักษาในกรณีที่มีพยาธิสภาพในบุคคลมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ปัญหาต่อไปนี้:

1. การยับยั้งการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่ก้าวร้าวเนื่องจากต่อมสามารถถูกทำลายได้
2. ขจัดความเจ็บปวด
3. ลดความดันในท่อตับอ่อน
4. การทำให้สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ

เกี่ยวกับยาชนิดใดที่ควรดื่มเพื่อให้บรรลุเป้าหมายข้างต้นและรักษาระยะเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบ ผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับการบอกเล่าจากแพทย์ระบบทางเดินอาหารหลังจากได้รับผลการศึกษาวินิจฉัย ไม่แนะนำให้ใช้ยาด้วยตัวเองโดยเด็ดขาดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน แม้แต่ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดจากมุมมองของมนุษย์ ยาก็สามารถกระตุ้นการพัฒนาของผลที่ร้ายแรงและมักจะแก้ไขไม่ได้ ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา

สำคัญ! ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังรุนแรงขึ้นควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น นี่เป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการกลับเป็นซ้ำในตับอ่อนของกระบวนการอักเสบ

คุณสมบัติของการรักษาอาการกำเริบ

มาตรการการรักษาซึ่งถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการขจัดอาการของการอักเสบซ้ำของตับอ่อนจะดำเนินการกับพื้นหลังของข้อบังคับ แนะนำให้ผู้ป่วย 2-3 วันแรกดังนั้นผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานปกติของร่างกายเริ่มทำการบำรุงรักษาทางหลอดเลือดดำทันทีด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส และเพื่อขจัดสารพิษออกจากร่างกายผู้ป่วยจะได้รับความเข้มแข็งจากการดื่ม - คุณสามารถดื่มน้ำแร่โดยไม่ต้องใช้แก๊สน้ำสะอาดหรือชาที่ชงอย่างอ่อนในปริมาณ 5-6 แก้วต่อวัน

เราไม่ควรลืมว่าในช่วงที่ตับอ่อนอักเสบกำเริบยาทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะโดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย คำถามของสิ่งที่ต้องทำเพื่อบรรเทาอาการรุนแรงนั้นจะถูกตัดสินโดยแพทย์หลังจากได้รับผลการศึกษาวินิจฉัยแล้วเท่านั้น นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบเพิ่มเติมต่ออวัยวะคัดหลั่งของระบบทางเดินอาหารที่ได้รับความเสียหายจากกระบวนการอักเสบ

ยาสำหรับรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ความเจ็บป่วยที่กำเริบขึ้นโดยมีการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไปของบุคคลสามารถรักษาได้เฉพาะในสภาพนิ่ง ในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญจะติดตามการเปลี่ยนแปลงของธรณีไดนามิกส์ตลอดเวลา และหากจำเป็น ก็สามารถให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงที แต่ผู้ที่เคยมีอาการรุนแรงของการกำเริบของกระบวนการอักเสบในตับอ่อนมีความสนใจในคำถามว่ายังสามารถทำอะไรได้บ้างในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในระยะที่กำเริบก่อนที่แพทย์จะมาถึง

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ แพทย์ระบบทางเดินอาหารแนะนำให้ใส่ใจกับรายการยาที่ระบุในตาราง นอกจากนี้ยังแสดงการกระทำทางเภสัชวิทยา แต่ควรจำไว้ว่าแต่ละเม็ดในรายการนี้มีข้อห้ามบางประการดังนั้นจึงควรดื่มหลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ยาที่ช่วยหยุดอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน:

การรักษาด้วยยาสำหรับตับอ่อนอักเสบที่กำเริบนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาข้างต้นในชุดค่าผสมบางอย่าง ซึ่งแพทย์จะเลือกใช้เท่านั้น ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นรู้สึกอย่างไร แพทย์ระบบทางเดินอาหารตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในสภาพของบุคคลอย่างต่อเนื่องและขึ้นอยู่กับผลการทดสอบระดับกลางทำการปรับเปลี่ยนหลักสูตรการรักษาเอายาที่ไม่เหมาะสมออกและเพิ่มยาใหม่

หากตับอ่อนกำเริบในเด็ก เขาจะถูกนำส่งโรงพยาบาล เมื่อดำเนินมาตรการการรักษาเพื่อหยุดการโจมตีเฉียบพลัน แพทย์ควรเฝ้าดูเขาตลอดเวลา สิ่งนี้จะป้องกันการเกิดผลข้างเคียงที่สามารถกระตุ้นยาที่มีฤทธิ์ได้ ตามกฎแล้วสามารถกำหนดยาต่อไปนี้สำหรับเด็กที่มีอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ:

1. Pancreatin การเตรียมเอนไซม์ แอนะล็อกของ Mezim และ Festal พวกมันมีสารที่ผลิตโดยอวัยวะหลั่งของตับอ่อนซึ่งอยู่นอกกระบวนการกำเริบ การกระทำของเอนไซม์ยาจะกำจัดและปรับปรุงการย่อยอาหาร
2. ออกทรีโอไทด์ สารออกฤทธิ์ somatostatin เป็นฮอร์โมนที่ยับยั้งการทำงานของตับอ่อน การทานยานี้ช่วยให้อวัยวะย่อยอาหารของตับอ่อนได้พักผ่อนและให้เวลาในการฟื้นตัวเต็มที่
3. ดัสปาทาลิน. ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ยานี้ช่วยลดกระบวนการอักเสบและปรับปรุงการไหลออกที่ผลิตโดยต่อมคัดหลั่ง
4. Pirenzepine ซึ่งเป็นสาร anticholinergic ที่ช่วยลดความเป็นกรดของการหลั่งในกระเพาะอาหาร ซึ่งจะทำให้การทำงานของตับอ่อนเป็นปกติ

ในบางกรณีการรักษาเด็กที่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นซ้ำซึ่งส่งผลต่อตับอ่อนของอวัยวะย่อยอาหารจะดำเนินการโดยใช้ยาต้านแบคทีเรียหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคของหลอดเลือด การตัดสินใจเกี่ยวกับการนัดหมายของพวกเขาเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งมุ่งเน้นไปที่สภาพของผู้ป่วยรายเล็กและระดับของกระบวนการกำเริบ

บรรณานุกรม

1. โทพอร์คอฟ เอ.เอส. ประสิทธิผลของยาแก้ปวดกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกระตุกแบบเลือกเพื่อบรรเทาอาการปวดท้อง มะเร็งเต้านม ส่วน "โรคของระบบย่อยอาหาร" 2011 ฉบับที่ 28 หน้า 1752–1761
2. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. การประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้การเตรียม micronized polyenzyme ในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีมะเร็งเต้านมไม่เพียงพอ exocrine หัวข้อ "ระบบทางเดินอาหาร" ฉบับที่ 17 2017, หน้า 1225-1231
3. Beburishvili A.G. , Mikhin S.V. , Spiridonov E.G. ประสิทธิภาพทางคลินิกของ Sandostatin และ Octreotide ในการผ่าตัดตับอ่อน ศัลยศาสตร์ 2545 ฉบับที่ 10 หน้า 50–52
4. Gubergrits N.B. ปวดท้องเรื้อรัง. ปวดตับอ่อน: วิธีช่วยผู้ป่วย ม.: ID Medpraktika, 2005, p. 176.
5. Kazyulin A.N. , Kucheryavy Yu.A. , Sorokin V.V. มุมมองที่ทันสมัยเกี่ยวกับปัญหาโภชนาการที่มีเหตุผลในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ประเด็นเฉพาะของเวชศาสตร์การขนส่งทางคลินิก 2546. V.11, หน้า 330–341.

เนื้อหาของ iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องและเป็นข้อเท็จจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและอ้างอิงเฉพาะเว็บไซต์ที่มีชื่อเสียง สถาบันวิจัยทางวิชาการ และการวิจัยทางการแพทย์ที่พิสูจน์แล้วเท่านั้น หากเป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ (ฯลฯ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาดังกล่าว

หากคุณเชื่อว่าเนื้อหาใดๆ ของเราไม่ถูกต้อง ล้าสมัย หรือมีข้อสงสัย โปรดเลือกเนื้อหานั้นแล้วกด Ctrl + Enter

เป้าหมายการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

• ลดอาการทางคลินิกของโรค (กลุ่มอาการเจ็บปวด, กลุ่มอาการต่อมไร้ท่อ ฯลฯ )
• ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
• การป้องกันการเกิดซ้ำ

ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง มาตรการการรักษาหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อน ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย การรักษาส่วนใหญ่จะลดลงเป็นการรักษาตามอาการและการบำบัดทดแทน

ในช่วงที่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบอย่างรุนแรงการรักษาเช่นเดียวกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นสิ่งจำเป็นในโรงพยาบาล (ในแผนกผู้ป่วยหนักในแผนกศัลยกรรมหรือระบบทางเดินอาหาร) ดังนั้นในสัญญาณแรกที่ชัดเจนของการกำเริบของโรคผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นการยากที่จะคาดการณ์การพัฒนาต่อไปของโรคในสภาวะที่ผู้ป่วยอยู่ที่บ้านโดยไม่ต้องดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและทันท่วงที การแก้ไขมาตรการการรักษา เช่น การพยากรณ์โรคไม่สามารถคาดเดาได้

โดยปกติแล้วความเย็นจะถูกกำหนดไว้สำหรับบริเวณ epigastric และพื้นที่ของ hypochondrium ด้านซ้าย (ยาง "ฟอง" กับน้ำแข็ง) หรือที่เรียกว่าอุณหภูมิในกระเพาะอาหารต่ำเป็นเวลาหลายชั่วโมง

ใน 2-3 วันแรก "การพักผ่อนเพื่อการทำงาน" เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับตับอ่อน เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับความหิวและอนุญาตให้ใช้ของเหลวในปริมาณ 1-1.5 ลิตรต่อวัน (200-250 มล. 5-6 ครั้งต่อวัน) ในรูปของน้ำแร่ Borzhom, Jermuk เป็นต้น องค์ประกอบที่คล้ายกันในรูปแบบอุ่นไม่มีแก๊สในจิบเล็ก ๆ เช่นเดียวกับชาอ่อน ๆ น้ำซุปโรสฮิป (1-2 แก้วต่อวัน) บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องหันไปใช้ท่อทรานส์คงที่ (เป็นการดีกว่าถ้าใช้โพรบแบบสอดผ่านจมูกแบบบาง) การสำลักน้ำย่อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีผลกระทบในชั่วโมงแรกจากมาตรการการรักษาอื่น ๆ และมีข้อบ่งชี้ของการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ระหว่างการตรวจครั้งก่อนๆ) เนื่องจากกรดไฮโดรคลอริกของน้ำย่อยเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและออกฤทธิ์ที่เยื่อเมือกผ่านการหลั่งสารคัดหลั่ง กระตุ้นการหลั่งของตับอ่อน เช่น ภาวะ "พักการทำงาน" ของตับอ่อน แม้ว่าผู้ป่วยจะงดอาหารก็ตาม ไม่ถูกสังเกต เนื่องจากเมื่อผู้ป่วยนอนหงายน้ำย่อยส่วนใหญ่จะสะสมในบริเวณร่างกายและอวัยวะของกระเพาะอาหารจึงควรติดตั้งรูสำลักของโพรบในแผนกเหล่านี้ การควบคุมการติดตั้งหัววัดที่ถูกต้องนั้นดำเนินการโดยการประเมินความยาวของส่วนที่สอดเข้าไปของหัววัดหรือการถ่ายภาพรังสี (แนะนำให้ใช้หัววัดรังสีเพื่อจุดประสงค์นี้) รวมถึง "ความสำเร็จ" ของการสำลักกรด เนื้อหาในกระเพาะอาหาร ไม่ว่าน้ำย่อยจะถูกสำลักหรือไม่ ยาลดกรดจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย 5-6 ครั้งต่อวัน (ส่วนผสมของ Bourget, Almagel, ส่วนผสมของยาลดกรดที่มีองค์ประกอบดังต่อไปนี้: ดินขาว - 10 กรัม, แคลเซียมคาร์บอเนต, แมกนีเซียมออกไซด์และบิสมัทซับไนเตรต แต่ละ 0 .5 กรัม - ผงถูกระงับในน้ำอุ่น - 50-80 มล. - หรือฉีดผ่านหลอดหรือให้ผู้ป่วยดื่มช้าๆในจิบเล็ก ๆ ) หรือยาอื่น ๆ ที่จับกรดไฮโดรคลอริกของน้ำย่อย . หากผู้ป่วยได้รับการสำลักน้ำย่อยอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยจะหยุดยาลดกรดชั่วคราวและอีก 20-30 นาที

เมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารจึงได้ใช้ตัวบล็อกตัวรับ H2 ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการหลั่งที่มีประสิทธิภาพ: ไซเมทิดีน (เบโลเมต, ฮิสโทดิล, ทากาเมต, ไซนาเมต ฯลฯ ) และยารุ่นใหม่ - รานิทิดีน (แซนแทค) และฟาโมทิดีน

ไซเมทิดีน (และอะนาล็อกของมัน) รับประทานครั้งละ 200 มก. วันละ 3 ครั้ง และ 400 มก. ตอนกลางคืน ดังนั้นขนาดยาต่อวันคือ 1 กรัมสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักตัวประมาณ 65-70 กก. มีรูปแบบของยาเหล่านี้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นที่นิยมสำหรับอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ (ตัวอย่างเช่น histodil ampoules ขนาด 2 มล. ของสารละลาย 10%) Ranitidine กำหนด 150 มก. 2 ครั้งต่อวันหรือ 300 มก. หนึ่งครั้งในเวลากลางคืน, famotidine 20 มก. 2 ครั้งต่อวันหรือหนึ่งครั้งในเวลากลางคืน ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะดีกว่า การใช้ somatostatin ในการรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นถือว่ามีแนวโน้มที่ดี แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในทิศทางนี้

ใช้สูตรการรักษาร่วมกันต่อไปนี้สำหรับภาวะต่อมไร้ท่อของตับอ่อนที่มีเอนไซม์ ยาลดกรด สารแอนติโคลิเนอร์จิก และตัวบล็อกตัวรับ H2

• I. เอนไซม์ + ยาลดกรด
• ครั้งที่สอง การเตรียมเอนไซม์ + ตัวบล็อกตัวรับ H2 (ไซเมทิดีน รานิทิดีน ฯลฯ)
• สาม. เอนไซม์ + ยาลดกรด + ตัวบล็อกตัวรับ H2
• IV. การเตรียมเอนไซม์ + ตัวบล็อกตัวรับ H2 + ยาต้านโคลิเนอร์จิก

เพื่อจุดประสงค์เดียวกันเช่นเดียวกับการบรรเทาอาการปวดผู้ป่วยมักได้รับ anticholinergics (atropine sulfate, 0.5-1 ml ของสารละลาย 0.1% ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, metacin, 1-2 ml ของสารละลาย 0.1% ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, platifillin, 1 ml 0 สารละลาย 2% วันละหลายครั้งฉีดเข้าใต้ผิวหนัง gastrocepin หรือ pirencepin - 1 หลอดฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฯลฯ ) เพื่อ "บรรเทาอาการบวมน้ำ" ของตับอ่อนในระยะเฉียบพลันของโรค มักแนะนำให้สั่งยาขับปัสสาวะ และแม้ว่าจะไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเพียงพอเกี่ยวกับประเด็นนี้ในเอกสาร (มีการเผยแพร่รายงานที่ขัดแย้งกันจำนวนมาก) เหล่านี้ คำแนะนำในความเห็นของเราสมควรได้รับความสนใจ P. Banks (1982) ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับอ่อนชาวอเมริกันที่มีชื่อเสียง ในกรณีของตับอ่อนอักเสบบวมน้ำ แนะนำเป็นพิเศษว่าการใช้ไดอะคาร์บไม่เพียงแต่เป็นยาขับปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังเป็นยาที่ช่วยลดการหลั่งในกระเพาะอาหารอีกด้วย

การกำจัดความเจ็บปวดในระหว่างการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบทำได้โดยการสั่งยาก่อนอื่น anticholinergics และ myotropic antispasmodics (no-shpa, papaverine ไฮโดรคลอไรด์) อีกครั้งเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla ตับอ่อนลดความดันในระบบท่อและอำนวยความสะดวก การไหลของน้ำย่อยและน้ำดีจากท่อเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนแนะนำให้ใช้ไนโตรกลีเซอรีนและยาไนโตรอื่นๆ ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla ตับและตับอ่อนด้วย ควรสังเกตว่าแพทย์ประจำรถพยาบาลใช้ไนโตรกลีเซอรีนมาค่อนข้างนานและมักจะประสบความสำเร็จในการบรรเทาการโจมตีของโรคนิ่วในถุงน้ำดี (อย่างน้อยก็ชั่วคราว) ไม่เลวเลย ช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของ eufillin ในหลอดตับและตับอ่อนเมื่อฉีดเข้ากล้าม (1 มล. ของสารละลาย 24%) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (10 มล. ของสารละลาย 2.4% ใน 10 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20%)

ด้วยความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและค่อนข้างรุนแรงให้เพิ่มยา analgin (2 มล. ของสารละลาย 50%) หรือ baralgin (5 มล.) ซึ่งมักจะรวมกับการแนะนำของสารต่อต้านฮีสตามีน: diphenhydramine 2 มล. ของสารละลาย 1%, suprastin 1-2 มล. ของสารละลาย 2%, tavegil 2 ml สารละลาย 0.1% หรือยาอื่น ๆ ของกลุ่มนี้ ยาแก้แพ้นอกเหนือไปจากการกระทำหลักของพวกเขายังมียากล่อมประสาท, สะกดจิตเล็กน้อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง diphenhydramine) และผล antiemetic ซึ่งในกรณีนี้มีประโยชน์มาก ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบพวกเขาหันไปใช้ความช่วยเหลือของยาแก้ปวดยาเสพติด (promedol) แต่ไม่ว่าในกรณีใดพวกเขาจะฉีดมอร์ฟีนเพราะมันจะเพิ่มการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla ตับและตับอ่อน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษ hemodez จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อมีอาการอาเจียนรุนแรงซึ่งควบคุมได้ยาก เกิดภาวะขาดน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งจะทำให้เลือดไปเลี้ยงตับอ่อนแย่ลงและก่อให้เกิดการลุกลามของโรค ในกรณีเหล่านี้ นอกจากเฮโมเดซแล้ว ยังมีการบริหารสารละลายอัลบูมิน พลาสมาและของเหลวทดแทนพลาสมาอื่นๆ ด้วย

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในปริมาณที่มากพอ (แอมพิซิลลิน 1 กรัม 6 ครั้งต่อวันรับประทาน, เจนทามิซิน 0.4-0.8 มก. / กก. 2-4 ครั้งต่อวัน ฉีดเข้ากล้าม ฯลฯ ) ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ตามที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารหลายคน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ช่วยปรับปรุงหลักสูตรทางคลินิกของโรค และโดยการสั่งจ่ายยาเหล่านี้ เราสามารถไว้วางใจในการป้องกันการติดเชื้อของก้อนเนื้อตายและป้องกันการก่อตัวของฝีเท่านั้น

ในที่สุด แนวทางสุดท้ายของมาตรการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบคือการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อนด้วยความช่วยเหลือของยาต้านเอนไซม์ทางหลอดเลือดดำ: trasylol, contrical หรือ Gordox ในปัจจุบันประสิทธิภาพของพวกเขาถูกปฏิเสธโดยหลาย ๆ คนแม้ว่าบางทีเมื่อเวลาผ่านไปด้วยคำจำกัดความที่ชัดเจนสำหรับการใช้งานพวกเขาจะมีประโยชน์ในบางรูปแบบของโรคและในระยะแรก ผู้เขียนบางคนรายงานว่าประสบความสำเร็จในการใช้การล้างไตทางช่องท้องในกรณีที่รุนแรงเพื่อกำจัดเอนไซม์ตับอ่อนที่กระตุ้นและสารพิษออกจากช่องท้อง

แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางรายที่มีอาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบได้รับการรักษาด้วยเฮปาริน (10,000 IU ต่อวัน) หรือกรดอะมิโนคาโพรอิก (150-200 มล. ของสารละลาย 5% ทางหลอดเลือดดำ สำหรับการฉีดยา 10-20 ครั้ง) อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม การใช้ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แนะนำโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนแทบจะไม่ได้รับการพิสูจน์ในความเห็นของคนอื่นๆ

มาตรการทั้งหมดเหล่านี้ดำเนินการในชั่วโมงแรกของการกำเริบของโรค ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบ แพทย์จะต้องหาคำอธิบายสำหรับสิ่งนี้ ไม่รวมภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ และตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัดรักษาโรค .

ในกรณีที่การรักษาประสบความสำเร็จและการทรุดลงของอาการกำเริบ สามารถถอดท่อช่วยหายใจออกได้หลังจาก 1-1.5-2 วัน อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาลดกรดและ H2-receptor blockers จะดำเนินต่อไป พวกเขาอนุญาตให้กินในปริมาณที่น้อยมาก 5-6 ครั้งต่อวัน (อาหารประเภท 5p รวมถึงซุปซีเรียลที่มีเมือก, ซีเรียลบดในน้ำ, ไข่เจียวโปรตีนจำนวนเล็กน้อย, คอทเทจชีสปรุงสดใหม่, เนื้อซูเฟล่จากเนื้อไม่ติดมัน ฯลฯ ) อาหารนี้มีแคลอรีต่ำโดยมีข้อ จำกัด อย่างมากเกี่ยวกับไขมันการประหยัดทางกลไกและทางเคมี ในวันต่อมาอาหารจะค่อย ๆ ขยายตัวโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคต่อไปอย่างไรก็ตามห้ามไม่ให้มีไขมันทอดอาหารรสเผ็ดและอาหารที่ทำให้เกิดการกระตุ้นการหลั่งของน้ำย่อย ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า ปริมาณยาที่ใช้จะลดลง บางตัวถูกยกเลิก ทิ้งไว้ 2-3 สัปดาห์ และหากบ่งชี้และกินเวลานานกว่านั้น จะใช้เพียงยาลดกรดและ H2-receptor blockers เท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาสภาพของผู้ป่วยจะคงที่หลังจาก 1-1.5-2 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา

เป้าหมายหลักของมาตรการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทั้งหมดในการให้อภัยคือความปรารถนาที่จะรักษาโรคให้หายขาด (ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไปกับการเจ็บป่วยระยะยาว - 5-10 ปีขึ้นไป) เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรค และถ้าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ให้กำจัด (เท่าที่ทำได้) อาการของมันที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานแก่ผู้ป่วย

การกำจัดปัจจัยสาเหตุของโรคมีความสำคัญสูงสุด สำหรับโรคตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์ สิ่งเหล่านี้เป็นคำแนะนำเร่งด่วนและมีเหตุผลในการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงอันตรายของมัน และถ้าจำเป็น การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง ด้วยที่เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ, การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดของถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis

การควบคุมโภชนาการและการปฏิบัติตามอาหารบางอย่างมีความสำคัญยิ่ง - การ จำกัด หรือการยกเว้นอย่างสมบูรณ์จากอาหารที่กระตุ้นการทำงานของตับอ่อนอย่างรวดเร็ว (การยกเว้นจากอาหารที่มีไขมันสัตว์โดยเฉพาะหมู, เนื้อแกะ, ทอด, เผ็ด อาหาร, ซุปเนื้อเข้มข้น, น้ำซุป ฯลฯ .)

วิธีการรักษาเชื้อโรคยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างดี คำแนะนำสำหรับการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อจุดประสงค์นี้ควรดำเนินการอย่างระมัดระวัง โดยส่วนใหญ่แล้วการนัดหมายของพวกเขานั้นสมเหตุสมผลในกรณีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายรู้สึกค่อนข้างพอใจ (ผู้ป่วยบางรายที่มีระยะที่ 1 ของโรคและผู้ป่วยบางรายที่มีระยะที่ 2) ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการบางอย่างของความทุกข์ทรมานยังคงมีอยู่ (ความเจ็บปวด อาการป่วยผิดปกติ น้ำหนักลดอย่างต่อเนื่อง ฯลฯ) ในบางกรณีมีเพียงสัญญาณอัตนัยของโรคเท่านั้นที่สังเกตได้ และอื่น ๆ - และการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบโดยแพทย์หรือด้วยวิธีการวิจัยพิเศษ (ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มี II และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะ III ของโรค) ในทุกกรณี จำเป็นต้องมีการเลือกมาตรการการรักษาที่แตกต่างกันและเป็นรายบุคคล

คำแนะนำซึ่งพบเป็นระยะในเอกสารทางการแพทย์ ให้ใช้สิ่งที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้ยาเลวามิโซล (levamisole) ยาทาคทิวิน (taktivin) ฯลฯ) ควรปฏิบัติอย่างระมัดระวังเช่นกัน ประการแรก มันยังห่างไกลจากความชัดเจนเสมอว่า "การเชื่อมโยงทางภูมิคุ้มกัน" ในการเกิดโรคของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ซึ่งควรได้รับผลกระทบ (และอย่างไร) ประการที่สอง ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่เป็นไปได้สูงสุดและการควบคุมทางภูมิคุ้มกันแบบไดนามิก ซึ่งทั้งหมดนี้ยังคงเป็นเรื่องยากมากที่จะนำไปใช้ในทางปฏิบัติ

ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการของโรค แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนหนึ่งจะมีสุขภาพโดยทั่วไปค่อนข้างดี และในบางกรณีถึงกับไม่มีอาการของโรคอย่างสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ ผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในการรับประทานอาหาร (5 -6 ครั้งต่อวัน). เป็นที่พึงปรารถนาที่จะกิน "ตามกำหนดเวลา" ตามเวลาเดียวกันโดยมีช่วงเวลาเท่ากันโดยประมาณระหว่างแต่ละมื้อ ผู้ป่วยต้องได้รับการเตือนอย่างยิ่งเกี่ยวกับความจำเป็นในการเคี้ยวอาหารอย่างระมัดระวัง ผลิตภัณฑ์อาหารที่ค่อนข้างแข็งบางชนิด (แอปเปิ้ลพันธุ์แข็ง เนื้อต้มสุก ฯลฯ) ควรรับประทานในรูปแบบบด (บดหรือหมุนผ่านเครื่องบดเนื้อ)

เมื่อพิจารณาว่าในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอของตับอ่อน (เบาหวานชนิดทุติยภูมิ) มักเกิดขึ้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ควรแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจำกัด (หรือดีที่สุดที่จะแยก) คาร์โบไฮเดรตที่ "เรียบง่ายที่สุด" - โมโนและไดแซ็กคาไรด์ ในอาหารอันดับแรกคือน้ำตาล

ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคและสุขภาพที่ดีของผู้ป่วย ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยาพิเศษ

ในการรักษาด้วยยาสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เป้าหมายหลักต่อไปนี้จะต้องบรรลุ:

1. บรรเทาอาการปวดตับอ่อน ในบางกรณีค่อนข้างเจ็บปวด;
2. การทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติในลำไส้เล็กถูกรบกวนเนื่องจากขาดเอนไซม์ตับอ่อน
3. การทำให้เป็นมาตรฐานหรืออย่างน้อยก็มีการปรับปรุงกระบวนการดูดซึมในลำไส้เล็ก
4. การชดเชยความไม่เพียงพอของการดูดซึมในลำไส้โดยการบริหารทางหลอดเลือดดำ (หยด) ของอัลบูมิน, พลาสมาหรือยาที่ซับซ้อนพิเศษสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด (ประกอบด้วยกรดอะมิโนที่จำเป็น, โมโนแซ็กคาไรด์, กรดไขมัน, ไอออนพื้นฐานและวิตามิน);
5. การชดเชยความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อของตับอ่อน (หากเกิดขึ้น)

ในรูปแบบอาการบวมน้ำของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงยาขับปัสสาวะ (diacarb, furosemide, hypothiazide - ในปริมาณปกติ), veroshpiron หลักสูตรของการรักษาคือ 2-3 สัปดาห์

ในกรณีที่ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังบ่นถึงความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย (สันนิษฐานว่าเกิดจากความเสียหายต่อตับอ่อน) ควรพยายามพิสูจน์ว่าเกิดจากอาการบวมน้ำ (และด้วยเหตุนี้จึงขยายใหญ่ขึ้น) ของตับอ่อน การยืดของแคปซูล , ฝีเย็บอักเสบเรื้อรัง, สุริยะอักเสบ, หรือการอุดตันของท่อหลักด้วยก้อนหิน มีการเลือกยาที่เหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีที่มีการอุดตันของท่อหลักโดยแคลคูลัสหรือการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla ตับและตับอ่อน, มีการกำหนดยา anticholinergic และ myotropic antispasmodic (atropine sulfate รับประทานที่ 0.00025-0.001 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน, ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 0.25 ครั้ง -1 มล. สารละลาย 0.1 %; เมทาซินภายใน 0.002-0.004 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน, gastrocepin หรือ pirenzepine 50 มก. 2 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนอาหาร รับประทานหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 5-10 มก. วันละ 2 ครั้ง ไม่ -shpu 0.04-0.08 g วันละ 2-3 ครั้งทางปากหรือ 2-4 ml ของสารละลาย 2% ทางหลอดเลือดดำช้าและยาอื่น ๆ ของกลุ่มเหล่านี้) ด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงและต่อเนื่องที่เกิดจากการอักเสบของฝีเย็บหรือโรคสุริยะ อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 มล. ของสารละลาย 25% หรือ 50% วันละ 2-3 ครั้ง baralgin 1-2 เม็ด ภายใน 2- 3 ครั้งต่อวันหรือในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ 1 หลอด - 5 มล. - 2-3 ครั้งต่อวัน) ในกรณีที่รุนแรงและในช่วงเวลาสั้น ๆ คุณสามารถกำหนด promedol ได้ (รับประทาน 6.025-0.05 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน หรือ 1-2 มล. ของสารละลาย 1% หรือ 2% ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 2-3 ครั้งต่อวัน) . ไม่ควรสั่งมอร์ฟีนแม้ว่าจะมีอาการปวดรุนแรงมาก โดยหลักแล้วเป็นเพราะมันทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla ของตับและตับอ่อนหดเกร็ง และทำให้การไหลออกของน้ำย่อยและน้ำดีลดลง ดังนั้นจึงสามารถนำไปสู่ความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับอ่อนได้

ในผู้ป่วยบางราย อาการปวดรุนแรงอาจหยุดลงได้ด้วยการปิดล้อมยาโนโวเคนแบบพาราเรนอลหรือพารากระดูกสันหลัง ในบางกรณี มันเป็นไปได้ที่จะบรรเทาความเจ็บปวดระทมทุกข์ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการกดจุดสะท้อน (เห็นได้ชัดว่าเกิดจากผลทางจิตอายุรเวท?) ขั้นตอนการรักษาทางกายภาพบำบัดบางอย่างให้ผลดี เป็นเวลากว่า 4 ปีในคลินิกของเราในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (รูปแบบที่เจ็บปวด) การใช้อิเล็กโตรแดร็ก (รูปแบบหนึ่งของเทคนิคอิเล็กโตรโฟรีซิส) ของคอนทรีคัลได้สำเร็จ - 5,000 IU ของ contrical ใน 2 มล. ของสารละลายไดเม็กไซด์ 50% . UHF ยังใช้ในปริมาณ athermic และวิธีการบำบัดทางกายภาพอื่น ๆ

ด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงจนทนไม่ได้ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

ใน Solaritis และ Solarium นั้น ganglioblockers และ antispasmodics ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ (gangleron 1-2-3 มล. ของสารละลาย 1> 5% ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม, benzohexonium 1-1.5 มล. ของสารละลาย 2.5% ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามหรือยาอื่น ๆ ของกลุ่มนี้ )

หากผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีอาการของตับอ่อนไม่เพียงพอ (ปริมาณเอนไซม์ในน้ำตับอ่อนไม่เพียงพอ - ไลเปส, ทริปซิน, อะไมเลส, ฯลฯ ) ซึ่งสามารถตัดสินได้จากการเกิดขึ้นของปรากฏการณ์อาการป่วยในผู้ป่วยท้องร่วง "ตับอ่อน" , การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในผลลัพธ์ของการศึกษาทางโคโพรโลจิคัล: มีการสังเกต steatorrhea อย่างต่อเนื่องในระดับที่น้อยกว่า - creato- และ amylorrhea - จำเป็นต้องกำหนดยาที่มีเอนไซม์เหล่านี้และอำนวยความสะดวกในการย่อยสารอาหารในลำไส้เล็ก

เมื่อแนะนำยาบางชนิดที่มีเอนไซม์ตับอ่อนให้กับผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ควรระลึกไว้เสมอว่ายาเหล่านี้สร้างมาตรฐานได้ยาก แม้แต่ยาของบริษัทเดียวกันที่ออกในช่วงเวลาหนึ่งก็อาจแตกต่างกันบ้างในกิจกรรมของยาเหล่านั้น ดังนั้นผลของการใช้ยาเหล่านี้จึงไม่คงที่ในทุกกรณี ควรคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยด้วย: ผู้ป่วยบางรายได้รับความช่วยเหลือจากยาบางชนิดดีขึ้น ดังนั้นเมื่อสั่งยาเตรียมเอนไซม์บางชนิด จึงจำเป็นต้องถามผู้ป่วยว่ายาตัวใดช่วยได้ดีกว่าและทนได้ดีกว่าเมื่อใช้ในอดีต

กลวิธีในการใช้การเตรียมเอนไซม์ที่แนะนำโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารแต่ละแห่งแตกต่างกันบ้าง ดังนั้นคุณสามารถกำหนดการเตรียมเอนไซม์ตับอ่อนก่อนมื้ออาหาร (ประมาณ 20-30 นาที) หรือระหว่างมื้ออาหารในแต่ละมื้อ ในผู้ป่วยที่มีการหลั่งของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นหรือปกติ ควรสั่งยาเอนไซม์ตับอ่อนก่อนมื้ออาหารและใช้ร่วมกับยาลดกรด โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรเป็นของเหลวหรือเจล รวมถึงน้ำแร่ "อัลคาไลน์" เช่น Borzhom, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Jermuk เป็นต้น คำแนะนำนี้เกิดจากการที่เอนไซม์ตับอ่อนมีการทำงานมากที่สุดในค่า pH ที่เป็นกลางหรือเป็นกลางเล็กน้อยที่ 7.8-8-9 ที่ค่า pH ต่ำกว่า 3.5 กิจกรรมของเอนไซม์ไลเปสจะหายไป ทริปซินและไคโมทริปซินจะถูกยับยั้งโดยน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ด้วยภาวะไฮโปคลอร์ไฮเดรียและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระเพาะอาหาร ขอแนะนำให้เตรียมเอนไซม์ตับอ่อนในระหว่างมื้ออาหาร

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการแนะนำให้ใช้ยาที่มีเอนไซม์ตับอ่อนร่วมกับตัวบล็อกตัวรับ H2 (ไซเมทิดีน รานิทิดีน หรือฟาโมทิดีน) ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงที่สุด

ผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคควรเลือกการเตรียมเอนไซม์แต่ละขนาด (1-2 เม็ดหรือแคปซูล 3-4-5-6 ครั้งต่อวันมากถึง 20-24 เม็ดต่อวัน) ในบางกรณี จากการสังเกตของเรา การใช้ยามาตรฐานร่วมกัน (แพนซินอร์ม เฟสตัล ฯลฯ) ที่มีเอนไซม์หลักสามชนิด ร่วมกับตับอ่อนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะตับอ่อนนอกเหนือจากเอนไซม์หลัก - ไลเปส, ทริปซินและอะไมเลสแล้วยังมีเอนไซม์ตับอ่อนอื่น ๆ เช่น chymotrypsin, exopeptidases, carboxypeptidases A และ B, elastase, collagenase, deoxyribonuclease, ribonuclease, lactase, sucrase , maltase , esterases , alkaline phosphatase และอื่น ๆ อีกมากมาย

ในวรรณคดีมีการกล่าวถึงคำถามอย่างกว้างขวางว่าเอนไซม์ตับอ่อนในรูปแบบใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด - ในรูปแบบของยาเม็ด (เม็ด) หรือในแคปซูล? ดูเหมือนว่าการใช้การเตรียมตับอ่อนในรูปของผงหรือเม็ดเล็ก ๆ ที่อยู่ในแคปซูลที่ละลายในลำไส้เล็กนั้นมีความชอบธรรมมากกว่าในรูปแบบของยาเม็ดหรือ dragees (a Priori) เนื่องจากไม่มีความมั่นใจเพียงพอว่า การเตรียมยาเม็ดนั้นเร็วพอและทันเวลา ละลายใน duodenum หรือ jejunum และไม่ "ลื่น" ในรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำไปยังส่วนที่อยู่ใกล้เคียงของลำไส้เล็กโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร

แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแนะนำให้เตรียมเอนไซม์ตับอ่อนในปริมาณมากทุก ๆ ชั่วโมง (ยกเว้นการนอนหลับตอนกลางคืน) โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร - 16-26-30 เม็ดหรือแคปซูลต่อวัน บางทีกลยุทธ์นี้อาจมีข้อดีบางประการ - การจัดหาเอนไซม์ตับอ่อนไปยังลำไส้อย่างสม่ำเสมอ (เนื่องจากอาหารถูกกักเก็บไว้ค่อนข้างนานในกระเพาะอาหารและการเข้าสู่ลำไส้บางส่วนกระบวนการย่อยอาหารในลำไส้เล็กเกือบจะต่อเนื่องและ ดังนั้นความต้องการเอนไซม์ตับอ่อนจึงมีอยู่เกือบตลอดเวลา - ลำไส้เล็กแทบจะไม่เคยขาดไคม์เลย)

การเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยเอนไซม์ทำได้ในกรณีที่จำเป็น การบริหารยาแบบคู่ขนานที่กดการหลั่งในกระเพาะอาหาร (แน่นอน ไม่ใช่ในกรณีที่เกิดกระเพาะอาหารอักเสบ) วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้คือการรวมกันของ H2-receptor blockers (ranitidine หรือ famotidine เป็นต้น) กับ anticholinergics (atropine sulfate, metacin, gastrocepin)

การใช้ยา anticholinergic นอกเหนือจากผลยับยั้งการหลั่งน้ำย่อย (จำได้ว่าน้ำย่อยที่มีฤทธิ์เป็นกรดจะป้องกันการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อนซึ่งปฏิกิริยาที่เป็นกลางหรือเป็นด่างเล็กน้อยของสภาพแวดล้อมนั้นเหมาะสมที่สุดและมันจะหยุดทำงานหรือทำลายบางส่วน ของพวกเขา) แต่ยังชะลอการผ่านของสารอาหารไปตามลำไส้เล็ก การกระทำครั้งสุดท้ายของ anticholinergics นี้จะเพิ่มเวลาที่อยู่อาศัยของ chyme ในลำไส้เล็ก ซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึม (ตัวอย่างเช่น ยืดเวลาการสัมผัสของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการย่อยอาหารกับเยื่อเมือกของลำไส้เล็กอย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการดูดซึม)

ประสิทธิผลของการรักษาด้วยการเตรียมเอนไซม์ตับอ่อนและการควบคุมความถูกต้องและความเพียงพอของขนาดยาที่เลือกนั้นดำเนินการโดยมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยและตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์บางอย่าง: การลดหรือการหายไปของอาการไม่สบาย, อาการท้องอืด, การเกิดขึ้นของแนวโน้มที่จะทำให้ความถี่ของอุจจาระและธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นปกติหรือทำให้เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ผลจากการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบ coprological ซ้ำ ๆ การชะลอการลดลงหรือการเกิดขึ้นของแนวโน้มต่อการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง (หากไม่เป็นลบโดยทั่วไป) ตามคำแนะนำของแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีภาวะตับอ่อนต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอที่จะใช้ฮอร์โมน secretin และ pancreozymin เพื่อกระตุ้นการทำงานของมัน ประการแรกการกระทำของพวกเขามีอายุสั้นมาก (หลายสิบนาที) และประการที่สอง - และนี่คือสิ่งสำคัญ - การพยายามกระตุ้นการทำงานของตับอ่อนอาจทำให้ตับอ่อนอักเสบกำเริบได้

ทิศทางต่อไปของมาตรการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยระยะที่ II หรือ III ของโรค คือการชดเชยกระบวนการดูดซึมที่บกพร่องในลำไส้เล็ก เป็นที่ยอมรับว่าการดูดซึมไม่เพียงพอของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการย่อยสารอาหาร (กรดอะมิโน โมโนแซ็กคาไรด์ กรดไขมัน ฯลฯ) ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการกระทำของสองปัจจัย: ความผิดปกติของการย่อยอาหารและแผลอักเสบทุติยภูมิของลำไส้เล็ก เมือก. หากปัจจัยแรกสามารถชดเชยได้ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยปริมาณเอนไซม์ตับอ่อนที่เพียงพอ ก็เป็นไปได้ที่จะลดการอักเสบในเยื่อเมือกโดยใช้ยาที่มีผลป้องกันเฉพาะที่ (ห่อหุ้มและสมานแผล) บนเยื่อเมือก เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้วิธีการเดียวกันกับในลำไส้อักเสบเรื้อรังและ enterocolitis - บิสมัทไนเตรตพื้นฐาน 0.5 กรัมต่อครั้ง, ดินขาว (ดินขาว) 4-10-20 กรัมต่อโดส, แคลเซียมคาร์บอเนต 0.5 กรัมต่อโดส ยาแต่ละชนิดสามารถเป็นได้ ถ่ายแยกกัน 5-6 ครั้งต่อวันโดยควรเป็นยาแขวนลอยในน้ำอุ่นปริมาณเล็กน้อยหรือควรดื่มพร้อมกัน (คุณสามารถดื่มส่วนผสมนี้ในปริมาณที่ระบุต่อครั้งในรูปแบบผง) รวมทั้ง 4-5 -6 ครั้งต่อวัน คุณยังสามารถใช้พืชสมุนไพร การแช่หรือยาต้มซึ่งมีฤทธิ์สมานแผล: การแช่รากมาร์ชแมลโลว์ (5 กรัมต่อน้ำ 200 มล.), ยาต้มของเหง้าซินเคอฟอยด์ (15 กรัมต่อน้ำ 200 มล.), เหง้าที่มีรากเขียว (15 กรัมต่อน้ำ 200 มล.), การแช่หรือยาต้มของผลเชอร์รี่เบิร์ด (10 กรัมต่อน้ำ 200 มล.), การแช่ต้นกล้าออลเดอร์ (10 กรัมต่อน้ำ 200 มล.), การแช่สาโทเซนต์จอห์น (10 กรัม ต่อน้ำ 200 มล.) การแช่ดอกคาโมมายล์ (10-20 กรัมต่อน้ำ 200 มล.) เป็นต้น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีภาวะต่อมไร้ท่อที่เด่นชัดมากขึ้น (ระดับ II-III) และอาการของการดูดซึมอาหารผิดปกติเพื่อเพิ่มปริมาณสารอาหารที่ย่อยง่ายที่จำเป็นเพื่อให้ครอบคลุมค่าพลังงานและคืนน้ำหนักของร่างกายนอกเหนือจากคำแนะนำด้านอาหารตามปกติ (อาหาร หมายเลข 5p) ส่วนผสมของสารอาหารพิเศษ ( enpits) หรือสูตรสำหรับทารกในกรณีที่ไม่มี ส่วนผสมที่มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด อุดมด้วยวิตามินและไอออนที่จำเป็น (เช่น ยา Vivonex ที่ผลิตในต่างประเทศ) เนื่องจากส่วนผสมของสารอาหารไม่ทั้งหมดมีรสชาติที่ถูกใจเพียงพอ และนอกจากนี้ ผู้ป่วยจะมีความอยากอาหารลดลง สารอาหารผสมเหล่านี้จึงสามารถใส่เข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางท่อ 1-2-3 ครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร

ในกรณีที่รุนแรงยิ่งขึ้นด้วยปรากฏการณ์การดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรงและการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมพิเศษเพิ่มเติมสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด (เคซีนไฮโดรไลเสต อะมิโนเลือด ไฟบริโนซอล อามิกิน โพลีเอมีน ไลโปฟันดิน ฯลฯ) ยาเหล่านี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้ามาก (เริ่มต้นด้วย 10-15-20 หยดต่อนาทีจากนั้นเร็วขึ้นเล็กน้อยหลังจาก 25-30 นาที - สูงถึง 40-60 หยดต่อนาที) 400-450 มล. 1-2 ครั้ง วัน; ระยะเวลาของการแนะนำยาแต่ละครั้งคือ 3-4 ชั่วโมง ช่วงเวลาระหว่างการแนะนำยาเหล่านี้คือ 2-5 วัน สำหรับการฉีดยา 5-6 ครั้ง แน่นอนว่าการฉีดยาเหล่านี้สามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น เพื่อกำจัดภาวะโปรตีนในเลือดต่ำสามารถใช้พลาสมาในเลือดได้

เพื่อปรับปรุงการดูดซึมโปรตีนของร่างกายผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์อะนาโบลิก: methandrostenolone (dianabol, nerobol) 0.005-0.01 กรัม (1-2 เม็ด 5 มก.) 2-3 ครั้ง วันก่อนอาหาร retabolil ( ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในรูปของสารละลายน้ำมัน) 0.025-0.05 กรัม 1 ครั้งใน 2-3 สัปดาห์สำหรับการฉีด 6-8-10 ครั้ง ในทางคลินิก การรักษาด้วยยาเหล่านี้แสดงให้เห็นในการปรับปรุงความอยากอาหาร น้ำหนักตัวของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย การปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และในกรณีที่มีการขาดแคลเซียมและโรคกระดูกพรุน และในการเร่งการกลายเป็นปูนของกระดูก (ในขณะที่ให้ปริมาณเพิ่มเติมของ เกลือแคลเซียมเข้าสู่ร่างกาย).

ด้วยตับอ่อนอักเสบในระยะยาวเนื่องจากการมีส่วนร่วมรองในกระบวนการอักเสบของลำไส้เล็กและการดูดซึมที่ผิดปกติสัญญาณของการขาดวิตามินมักถูกบันทึกไว้ ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับวิตามินรวม (3-4 ครั้งต่อวัน 1-2 เม็ด) และวิตามินเฉพาะบุคคลโดยเฉพาะ B2, Wb, B12, นิโคตินและกรดแอสคอร์บิกรวมถึงวิตามินที่ละลายในไขมันส่วนใหญ่ A และ D อย่างเห็นได้ชัด สัญญาณของการขาดวิตามิน, บุคคล, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, จำเป็น, วิตามินสามารถบริหารเพิ่มเติมในรูปแบบของการฉีด. ควรจำไว้ว่าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานอาจมีการขาดวิตามิน Bi2 และโรคโลหิตจางที่เกิดจากมัน เมื่อร่างกายขาดไอออนของธาตุเหล็ก ภาวะโลหิตจางก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน การขาดวิตามินบี 12 และไอออนของธาตุเหล็กพร้อมกัน - ภาวะโลหิตจางจากการขาดสารอาหารหลาย ๆ ชนิดพร้อมการดูดซึม Ca 2+ ไม่เพียงพอ โรคกระดูกพรุนจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ดังนั้นด้วยการลดลงของไอออนเหล่านี้ (Ca 2+ , Fe 2 "1") ในซีรัมในเลือดของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระบุสัญญาณทางคลินิกของความไม่เพียงพอ ควรให้การบริหารเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางหลอดเลือด ดังนั้นแคลเซียมคลอไรด์จึงถูกฉีด 5-10 มล. ของสารละลาย 10% เข้าเส้นเลือดดำทุกวันหรือวันเว้นวันอย่างช้าๆ อย่างระมัดระวัง Ferrum Lek ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 0.1 กรัมต่อวันในหลอดที่เหมาะสมสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (2 มล.) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (5 มล.) ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ

ความไม่เพียงพอของตับอ่อนในตับอ่อนจำเป็นต้องมีการแก้ไขที่เหมาะสมในมาตรการควบคุมอาหารและการรักษา - เช่นเดียวกับในโรคเบาหวาน ตามที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารหลายคน โรคเบาหวานเกิดขึ้นในประมาณ 30-50% ของผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบที่ไม่เป็นก้อนและใน 70-90% ของผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบ ในขณะเดียวกันก็เชื่อว่าการลดลงของความทนทานต่อกลูโคสนั้นเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าและเกิดขึ้นเร็วกว่าที่ steatorrhea จะปรากฏขึ้น ควรระลึกไว้เสมอว่าโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: ความพ่ายแพ้ของกระบวนการอักเสบ - sclerotic ของเกาะเล็กเกาะน้อยในตับอ่อนช่วยลดการผลิตอินซูลินไม่เพียง แต่ยังรวมถึงกลูคากอนด้วย หลักสูตรของโรคเบาหวานที่มีอาการในโรคนี้และน้ำตาลในเลือดสูงนั้นไม่ค่อยดีนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การให้อินซูลินแม้ปริมาณเล็กน้อยอาจมาพร้อมกับการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ไม่เพียงพอกับปริมาณอินซูลินที่ให้ เนื่องจากการผลิตกลูคากอนไม่เพียงพอ การผลิตกลูคากอนที่ไม่เพียงพอยังอธิบายถึงการเกิดภาวะ ketoacidosis ในผู้ป่วยเบาหวานที่ค่อนข้างหายาก เนื่องจากในกรณีนี้ความสามารถของเนื้อเยื่อตับในการเปลี่ยนกรดไขมันอิสระให้เป็นกรด acetoacetic และ beta-hydroxybutyric จะลดลง ในวรรณคดีมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรคเบาหวานในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง - จอประสาทตา, โรคไต, microangiopathy และภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ในการรักษาโรคเบาหวานขั้นทุติยภูมิ (แสดงอาการ) ในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง นอกจากการรับประทานอาหารที่เหมาะสมแล้ว ควรใช้ยาลดน้ำตาลในช่องปากที่เพิ่มความทนทานต่อกลูโคสเป็นหลัก

เป็นที่เชื่อกันว่าผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วยยาที่มีผลกระตุ้นกระบวนการเมแทบอลิซึมเป็นระยะ 3-4 ครั้งต่อปี (pentoxyl ซึ่งกำหนดไว้ที่ 0.2-0.4 กรัมต่อโดสหรือ methyluracil ที่ 0.5-1 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน) ระยะเวลาการรักษาด้วยหนึ่งในยาเหล่านี้คือ 3-4 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้ ตัวแทน lipotropic ที่เรียกว่า methionine หรือ lipocaine ถูกกำหนดพร้อมกันกับยาเหล่านี้ แต่ประสิทธิภาพต่ำ

หลังจากกำจัดปรากฏการณ์เฉียบพลันและเพื่อป้องกันอาการกำเริบในอนาคต แนะนำให้ใช้สปาบำบัดใน Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary และในโรงพยาบาลระบบทางเดินอาหารในท้องถิ่น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะไม่แสดงประเภทของงานที่ไม่สามารถสังเกตอาหารที่ชัดเจนได้ ในกรณีที่รุนแรงของโรคจำเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยัง VTEC เพื่อกำหนดกลุ่มความพิการ

ขึ้นอยู่กับการเกิดโรคของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การแก้ปัญหาต่อไปนี้:

• ลดการหลั่งของตับอ่อน
• บรรเทาอาการปวด;
• ทำการรักษาด้วยเอนไซม์ทดแทน

การผ่าตัดรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การผ่าตัดรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นบ่งชี้ถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเมื่อความเจ็บปวดไม่ได้หยุดลงด้วยมาตรการการรักษาใด ๆ : ด้วยการตีบ cicatricial-อักเสบของน้ำดีทั่วไปและ (หรือ) ท่อหลัก, การก่อตัวของฝีหรือการพัฒนาของถุงต่อม ลักษณะของการดำเนินการในแต่ละกรณีจะพิจารณาจากลักษณะของกระบวนการอักเสบในตับอ่อนและลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ดังนั้น ด้วยความเจ็บปวดรุนแรงเหลือทน การตัดมดลูก การเย็บหรือการอุดตันของท่อหลักด้วยกาวอะคริลิก ฯลฯ หรือส่วนหัวของตับอ่อน เป็นต้น) การผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น การระบายน้ำของท่อหลัก และการแทรกแซงทางศัลยกรรมประเภทอื่นๆ ซึ่งกำหนดโดยลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณีของโรค โดยธรรมชาติแล้วในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีการดำเนินมาตรการด้านอาหารและการรักษาเช่นเดียวกับอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบและในระยะยาวขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของหลักสูตรเช่นเดียวกับในรูปแบบเรื้อรังของโรค

เราไม่ต้องสังเกตกรณีการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ดังที่ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็น การปรับปรุงที่สำคัญในการดำเนินโรคภายใต้อิทธิพลของมาตรการการรักษาที่ดำเนินการอย่างเป็นระบบในผู้ป่วยภายใต้การเฝ้าสังเกตการจ่ายยา และการเกิดขึ้นของการทุเลาที่คงที่ตลอดระยะเวลาการสังเกตที่ยาวนาน (เป็นเวลา 5-7 ปีหรือ มากกว่า) ค่อนข้างเป็นไปได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

อาหารไม่ควรกระตุ้นการหลั่งน้ำย่อยของตับอ่อน เมื่ออาการกำเริบรุนแรงให้กำหนดความหิว (ตารางที่ 0) และน้ำไบคาร์บอเนตคลอไรด์ในช่วง 3-5 วันแรก หากจำเป็นให้กำหนดสารอาหารทางหลอดเลือด: สารละลายโปรตีน (อัลบูมิน, โปรตีน, พลาสมา), อิเล็กโทรไลต์, กลูโคส ช่วยลดความมึนเมาและความเจ็บปวดและป้องกันการเกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ด้วย duodenostasis เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถูกดูดด้วยโพรบแบบบาง

หลังจาก 3-5 วัน ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังโภชนาการทางปาก ควรรับประทานอาหารบ่อย ๆ เป็นส่วนเล็ก ๆ จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่สามารถกระตุ้นการหลั่งของตับอ่อน: ไขมัน (โดยเฉพาะที่ผ่านการบำบัดความร้อน) อาหารที่เป็นกรด จำกัด การใช้ผลิตภัณฑ์นมที่อุดมด้วยแคลเซียม (คอทเทจชีส, ชีส)

อาหารประจำวันควรมีโปรตีนที่ย่อยง่าย 80-120 กรัม (ไข่ขาว เนื้อไม่ติดมันต้ม ปลา) ไขมัน 50-75 กรัม คาร์โบไฮเดรต 300-400 กรัม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปของโพลีแซคคาไรด์) ด้วยความอดทนของแต่ละคนที่ดี จึงไม่ตัดผักดิบออกไป

ห้ามดื่มแอลกอฮอล์, อาหารรสเผ็ด, อาหารกระป๋อง, เครื่องดื่มอัดลม, ผลไม้รสเปรี้ยวและผลเบอร์รี่, น้ำผลไม้รสเปรี้ยว

การบำบัดทดแทนสำหรับการทำงานของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ

อาการท้องอืดเล็กน้อยที่ไม่มีอาการท้องเสียและน้ำหนักลดสามารถแก้ไขได้ด้วยการรับประทานอาหาร ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งเอนไซม์คือ steatorrhea ที่มีการสูญเสียไขมันมากกว่า 15 กรัมต่อวัน รวมกับอาการท้องเสียและน้ำหนักลด

ปริมาณของการเตรียมเอนไซม์ขึ้นอยู่กับระดับของตับอ่อนไม่เพียงพอและความต้องการของผู้ป่วยในการรับประทานอาหาร เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการย่อยอาหารปกติด้วยโภชนาการที่ดีในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไร้ท่อรุนแรงจำเป็นต้องใช้เอนไซม์ไลเปส 10,000-30,000 หน่วยในแต่ละมื้อ

การเตรียมเอนไซม์ที่ใช้แล้วไม่ควรลดค่า pH ของน้ำย่อย กระตุ้นการหลั่งของตับอ่อน ดังนั้นจึงควรกำหนดเอนไซม์ที่ไม่มีน้ำดีและสารสกัดจากเยื่อบุกระเพาะอาหาร (ตับอ่อน)

การเตรียมเอนไซม์กำหนดไว้สำหรับชีวิต สามารถลดขนาดยาได้เมื่อรับประทานอาหารอย่างเข้มงวดโดยมีไขมันและโปรตีนจำกัด และเพิ่มปริมาณเมื่อขยายอาหาร ตัวบ่งชี้ของปริมาณเอนไซม์ที่เลือกอย่างถูกต้องคือการคงตัวหรือการเพิ่มของน้ำหนักตัว การหยุดท้องเสีย steatorrhea และ Creatorrhea

หากไม่มีผลกระทบจากการแต่งตั้งเอนไซม์ในปริมาณมาก (30,000 หน่วยสำหรับไลเปส) ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยาอีก สาเหตุอาจเป็นโรคร่วมกัน: การปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กส่วนต้น, การบุกรุกของพยาธิในลำไส้เล็ก, การตกตะกอนของกรดน้ำดีและการยับยั้งเอนไซม์ในลำไส้เล็กส่วนต้นอันเป็นผลมาจากค่า pH ที่ลดลง นอกเหนือจากการยับยั้งเอนไซม์ที่ค่า pH ต่ำแล้ว การหลั่งของน้ำดีและน้ำตับอ่อนที่มีปริมาณเอนไซม์ลดลงจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นของเอนไซม์ ที่ค่า pH ต่ำของเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้น ขอแนะนำให้รวมปริมาณของเอนไซม์เข้ากับยาต้านการหลั่ง (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม, ตัวบล็อกตัวรับฮีสตามีน H2)

การจัดการเพิ่มเติมของผู้ป่วย

หลังจากหยุดการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแล้ว แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและการบำบัดด้วยเอนไซม์ทดแทนอย่างต่อเนื่อง

การศึกษาผู้ป่วย

จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าปริมาณการเตรียมเอนไซม์ควรคงที่ ผู้ป่วยสามารถปรับขนาดของเอนไซม์ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและปริมาณของอาหารที่รับประทาน

สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายว่าการใช้เอนไซม์เตรียมในระยะยาวไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของต่อมไร้ท่อทุติยภูมิ

การพยากรณ์โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด การปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาที่เพียงพอ ช่วยลดความถี่และความรุนแรงของการกำเริบของโรคได้อย่างมากใน 70-80% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังสามารถอยู่ได้นานถึง 10 ปีโดยปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง หากพวกเขายังคงดื่มแอลกอฮอล์ต่อไป ครึ่งหนึ่งของพวกเขาเสียชีวิตก่อนเวลานี้ การทุเลาของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแบบถาวรและระยะยาวเป็นไปได้ด้วยการบำบัดรักษาอย่างสม่ำเสมอเท่านั้น

อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

1. โภชนาการที่ไม่ถูกต้อง:
   • กินจุ
   • การไม่ปฏิบัติตามอาหาร
   • ภาวะทุพโภชนาการความอดอยาก
2. ประสบการณ์ประสาทความเครียด

อาการกำเริบนานแค่ไหน?

อาการ

สัญญาณแรกของการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ:

• ปวดท้องแผ่ไปทางด้านหลัง
• ความขมขื่นในปาก
• อาเจียนของน้ำดี
• อุจจาระบ่อยของเหลวที่มีส่วนผสมของไขมัน

อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลันมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดและอาเจียนนั้นยากที่จะหยุดแม้จะใช้ยาก็ตาม

ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณไม่ควรรักษาตัวเอง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนจะช่วยรับมือกับอาการกำเริบได้

การละเลยการรักษาผู้ป่วยในหรือการรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์จะทำให้เนื้อเยื่อต่อมเสียหายมากขึ้น ทำให้การดำเนินโรคและการรักษาต่อไปยุ่งยากขึ้น

อาการกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในตัวเองยกเว้นรูปแบบเฉียบพลันของหลักสูตรไม่ได้เป็นข้อห้ามในการคิดและการตั้งครรภ์ ด้วยโรคต่างๆ เช่น ตับอ่อนอักเสบ คุณควรวางแผนการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาที่ทุเลาอย่างคงที่และอย่าลืมเกี่ยวกับการอดอาหาร อย่างไรก็ตามแม้จะมีการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารและคำแนะนำของแพทย์อย่างเข้มงวด แต่อาการกำเริบของโรคก็สามารถเกิดขึ้นได้ อ่านต่อเพื่อหาวิธีบรรเทาอาการปวด

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หากคุณพบอาการใด ๆ ที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบในหญิงตั้งครรภ์นั้นคล้ายคลึงกับสัญญาณมาตรฐานในผู้ใหญ่

คลื่นไส้และอาเจียนควรเตือนสตรีมีครรภ์ด้วยเนื่องจากอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบสามารถสับสนได้ง่ายกับพิษ

จะทำอย่างไรกับอาการกำเริบ?

ด้วยอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดความเจ็บปวด และใช้การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในวิถีชีวิตของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบอีก:

• คุณต้องเปลี่ยนอาหารให้อ่อนโยนที่สุด กินซีเรียล ซุปไขมันต่ำ ผลไม้อบ เนื้อวัว
• แบ่งอาหารเป็นส่วนเล็ก ๆ และกินให้บ่อยขึ้นเล็กน้อย
• ใช้ความเย็นกับภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย

ยาต้านการกระสับกระส่ายและการเตรียมเอนไซม์ต้องอยู่ในมือ

หากคุณยังไม่ได้รับการกำหนดให้ต้องติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

หากมีอาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง คุณควรหยุดการระคายเคืองระบบทางเดินอาหารทันที และไม่รวมอาหารในสองวันแรก

• ดื่มน้ำแร่ที่ไม่มีก๊าซหรือน้ำซุปโรสฮิปที่ไม่หวาน
• ในวันที่สามคุณสามารถแนะนำคิสเซลและซุปเมือกซีเรียลในอาหารได้
• กำจัดอาหารแข็งเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ที่บ้าน เมื่อตับอ่อนอักเสบกำเริบ อาการปวดสามารถบรรเทาได้ด้วยน้ำแข็งหรือการนวดเท้าเท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการกระสับกระส่ายก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง

การรักษาในระยะเฉียบพลัน

จากเมนู อนุญาตให้ใช้ซุปและซีเรียลสไลม์ ซุปมังสวิรัติและซีเรียลในน้ำได้

ก่อนอื่นจำเป็นต้องหยุดความเจ็บปวด (กำหนด antispasmodics และยาแก้ปวด) และสร้างส่วนที่เหลือสำหรับการทำงานของกระเพาะอาหาร (ให้เครื่องดื่มอัลคาไลน์ที่อุดมสมบูรณ์)

ยาสำหรับอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ:

• นอกจากนี้การรักษารวมถึงการยับยั้งโปรตีเอสและไคนินซึ่งเป็นยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
• ในอนาคตมีความจำเป็นต้องกำจัดการบวมของตับอ่อนโดยกำหนดให้ยาขับปัสสาวะ
• จากนั้นคุณควรเริ่มฟื้นฟูจุลภาคของหลอดเลือดด้วยความช่วยเหลือของเฮปารินและยาต้านเกล็ดเลือด การแก้ไขความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อนั้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการเตรียมเอนไซม์
• หากตรวจพบกระบวนการอักเสบร่วมกันจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะ

โภชนาการอาหารสำหรับตับอ่อนอักเสบ - พื้นฐานบนเส้นทางสู่การให้อภัย

ด้วยอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ การรักษาที่บ้านจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากใน 10% ของกรณี โรคนี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเมื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของสารอินทรีย์ในกระเพาะอาหาร

ยาต้านการอักเสบที่สามารถรับได้ในช่วงที่กำเริบ:

• พาราเซตามอล,
• ไอบูโพรเฟน,
• ไดโคลฟีแนค,
• เดกซ์ซัลจิน,
• คีตัน

ยาต้านอาการกระสับกระส่าย:

• ดรอทาเวอรีน
• ปาปาเวอรีน
• เมเบอเวอรีน

เอนไซม์:

• แพนซินอร์ม
• เครออน
• ปังโรล

สารยับยั้ง:

• ราบีพราโซล
• รานิทิดีน

อาหารในช่วงที่กำเริบ

เนื่องจากโรคนี้ต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน แพทย์จึงกำหนดอาหารสำหรับอาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เมนูอาหารนี้เรียกว่าตารางหมายเลข 5p ในสองวันแรกไม่รวมอาหารแนะนำให้ดื่มให้มาก - น้ำแร่ประเภท Borjomi ในอนาคตค่อย ๆ ขยายโต๊ะด้วยจานประหยัด

ต้องปฏิบัติตามอาหารสำหรับตับอ่อนอักเสบตับอ่อนในช่วงที่กำเริบอย่างเคร่งครัดและไม่สามารถยอมรับการเบี่ยงเบนจากใบสั่งยาได้

แนะนำให้ใช้ทุกอย่างที่สามารถรับประทานได้ในช่วงที่ตับอ่อนอักเสบกำเริบเพื่อใช้ในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย อาหารเหล่านี้จะมีประโยชน์สำหรับการย่อยอาหารให้เป็นปกติเท่านั้น การดื่มด้วยอาการตับอ่อนอักเสบกำเริบควรเป็นน้ำแร่อัลคาไลน์ เจลลี่ และน้ำซุปโรสฮิป

วิดีโอ

ดูคลิปวิดีโอเกี่ยวกับวิธีการรักษาอาการตับอ่อนอักเสบ:

การรักษาผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคเป็นส่วนใหญ่ ในช่วงที่อาการกำเริบ อาการจะคล้ายกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในหลาย ๆ ด้าน ในขณะที่ระยะสงบส่วนใหญ่จะมาจากการควบคุมอาหารและมาตรการทดแทนและการบำบัดด้วยการกระตุ้นบางส่วน

ในช่วงที่กำเริบควรทำการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่ กำหนดส่วนที่เหลือของเตียงที่ค่อนข้างเข้มงวด

ด้วยอาการกำเริบของโรคในสองวันแรกขอแนะนำให้งดการรับประทานอาหารและฉีดของเหลวจำนวนมาก อนุญาตให้ดื่มชาอุ่น ๆ ที่อ่อนแอและไม่หวานได้มากถึง 2-3 แก้วต่อวัน ความต้องการของเหลวสามารถทำได้โดยการให้สารละลายทางสรีรวิทยาของโซเดียมคลอไรด์หรือกลูโคส (0.5-1 ลิตร) ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะโภชนาการลดลง แนะนำให้ถ่ายเลือด พลาสมา หรือสารทดแทน

ในกรณีที่อาการกำเริบเล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามในวันแรกของความหิว จากจุดเริ่มต้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีไขมันและโปรตีนที่ย่อยไม่ได้ การแปรรูปอาหารสำหรับประกอบอาหารควรมีการประหยัดสารเคมี กลไก และความร้อน แนะนำให้แบ่งอาหารหลายมื้อเป็นเศษส่วน (5-6 ครั้งต่อวัน) ในช่วงของการกำเริบเล็กน้อยของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำหนดอาหารหมายเลข 5 หรือหมายเลข 5a เฉพาะในสัปดาห์แรกปริมาณแคลอรี่ของอาหารอาจค่อนข้างจำกัด ในอนาคตควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดของอาหารนั้นสอดคล้องกับ 2,000-2200 กิโลแคลอรี การแนะนำโปรตีน 80-100 กรัมพร้อมอาหารควรให้โดยผลิตภัณฑ์จากนมและเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน สัตว์ปีก และปลาเป็นหลัก ปราศจากสารสกัด (การแปรรูปด้วยไอน้ำ) อนุญาตให้ใช้ไข่ลวก, ไขมันละลายต่ำ 50-60 กรัม (เนยเป็นหลัก) และคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย 400-500 กรัม (น้ำตาล, น้ำผึ้ง, ผลไม้หวาน, ผักและซีเรียล) ในเวลาเดียวกันเราไม่ควรลืมเกี่ยวกับความอิ่มตัวของอาหารที่มีวิตามินแคลเซียมและเกลือฟอสฟอรัสที่เพียงพอโดยมีข้อ จำกัด ของเกลือในระดับปานกลาง

ห้ามมิให้ผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รวมถึงเบียร์รวมทั้งชากาแฟและโกโก้ที่ไม่แนะนำให้ใช้ช็อกโกแลตและผลิตภัณฑ์ที่ทำจากมัน ต่อจากนั้นระบบการควบคุมอาหารจะค่อยๆขยายไปสู่อาหารหลักหมายเลข 5

ในวันแรกของการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่กำเริบเฉียบพลัน แนะนำให้วางฟองน้ำแข็ง (หรือหิมะ) ลงบนท้องของผู้ป่วย แพทย์บางคนชี้ให้เห็นถึงความเหมาะสมของการสูบน้ำย่อยผ่านท่อบาง ๆ ซึ่งสามารถทำได้ แทบจะไม่ได้รับการยอมรับ เนื่องจากการจัดการดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดและอาจส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของเขา เพื่อยับยั้งการหลั่งสารอัลคาไลที่อ่อนแอจะได้รับการจัดการทางปากรวมถึง Borjomi เป็นการดีกว่ามากที่จะยับยั้งการหลั่งของกระเพาะอาหารและตับอ่อนโดยการให้สารละลาย atropine sulfate 0.1% 1 มล. สารละลาย platyfillin 0.2% 1 มล. ของสารละลาย platyfillin hydrotartrate 1 มล. Eufillin สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ซึ่งมักจะช่วยลดอาการกระตุกของ กล้ามเนื้อหูรูดของท่อ Wirsung และหัวนมของ Vater

ด้วยอาการปวดที่เด่นชัดการฉีด promedol, omnopon, แม้แต่มอร์ฟีนจะถูกกำหนดในวันแรกแม้ว่าจะไม่ควรให้ยาสองตัวสุดท้ายเป็นเวลานานเนื่องจากมักจะเพิ่มอาการกระตุกของท่อขับถ่าย ในหลายกรณี อาการปวดจะทุเลาลงได้ด้วยการรับประทานยาผง เช่น ยาสลบ ปาปาเวอรีน ไฮโดรคลอไรด์ และสารสกัดพิษจากพิษ

ในปัจจุบันเมื่อตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบขึ้นสารยับยั้งทริปซิน (trasylol - tzalol, contrykal ฯลฯ ) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Trasilol ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายเกลือโซเดียมคลอไรด์ 200-250 มล. โดยเริ่มที่ 15,000-25,000 IU ต่อวันเป็นเวลา 5-10 วัน จากนั้นที่ 10,000-12,000 IU

ขอแนะนำให้แนะนำกรดคาโปรอิก การปิดล้อม pararenal novocaine ที่มีประสิทธิภาพตาม A. V. Vishnevsky ผู้ป่วยควรได้รับการนอนหลับตามปกติโดยกำหนด barbiturates โดยเฉพาะอย่างยิ่ง etaminal sodium เป็นต้น ในบางกรณีการแต่งตั้ง antihistamines ภายในมีผลในเชิงบวก: diphenhydramine - 0.05 g, diprazine - 0.025 g, suprastin - 0.025 g 2- วันละ 3 ครั้งหรือฉีดเข้ากล้าม ( diphenhydramine - 1 มล. สารละลาย 1%, ไดพราซีน - 1 มล. สารละลาย 2.5%, สารละลาย suprastin-1 มล. 2%)

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นจากการลดลงของการทำงานของต่อมไร้ท่อ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์จะมีประสิทธิภาพ (เพรดนิโซโลนถูกกำหนดให้เริ่มที่ 15-25 มก. โดยค่อยๆ ลดขนาดลงเหลือ 5 มก. ระยะการรักษาคือ 2-3 สัปดาห์)

มีการแสดงการแต่งตั้งการบำบัดทดแทนในรูปแบบของการเตรียมตับอ่อนแห้งที่มีเอนไซม์ (pancreattin, pancreon, เช่นเดียวกับ intestopan, panzionorm, festal, abomin ฯลฯ ) สิ่งนี้เหมาะสมเฉพาะกับอาการของตับอ่อน exocrine ไม่เพียงพอ, อาการป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการท้องเสีย ด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของเอนไซม์ซึ่งพบได้ในกรณีที่ไม่รุนแรง การเตรียมเอนไซม์ตับอ่อนจึงไม่สามารถทำได้ Pancreatin กำหนด 1 กรัม 3-4 ครั้งต่อวันพร้อมอาหารแต่ละมื้อ ด้วย achlorhydria หรือ hypochlorhydria, น้ำย่อยธรรมชาติ, กรดไฮโดรคลอริกเจือจาง, acidin-pepsin จะถูกกำหนดในแต่ละมื้อ

ด้วยความไม่เพียงพอของตับอ่อนต่อมไร้ท่อเช่นเดียวกับการลดลงของโภชนาการโดยรวมแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยอินซูลิน - กลูโคส (อินซูลิน 8-10 หน่วยฉีดเข้าใต้ผิวหนังและ 10-20 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20-40% ทางหลอดเลือดดำ) ด้วยความไม่เพียงพอของตับอ่อนในถุงน้ำดีอย่างรุนแรงพร้อมกับน้ำตาลในเลือดสูงและ glycosuria ปริมาณของอินซูลินจะคำนึงถึงระดับของอินซูลินเช่นเดียวกับในโรคเบาหวาน

ในกรณีที่มีไข้ ควรให้ยาปฏิชีวนะ: เพนิซิลลิน (มากถึง 800,000-1,000,000 หน่วยต่อวัน), เตตราไซคลิน เป็นต้น

ควรคำนึงถึงการขาดวิตามิน (การดูดซึมจากอาหารบกพร่อง) ซึ่งมักพบในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง กำหนดเรตินอล กรดแอสคอร์บิก เออร์โกแคลซิเฟอรอล วิตามินบี โดยเฉพาะอย่างยิ่งไซยาโนโคบาลามินและกรดนิโคตินิก การแต่งตั้งสาร lipotropic (lipocaine, methionine) เป็นสิ่งสำคัญ

ขั้นตอนการรักษาทางกายภาพไม่ได้มีผลในเชิงบวกเสมอไป แต่ในระยะสงบด้วยภาวะตับอ่อนต่ำการนัดหมายของพวกเขามีเหตุผล (อย่ากำหนดความร้อน)

เพื่อลดความเจ็บปวดในกรณีที่ดื้อรั้นแนะนำให้ใช้ X-ray ด้วยขนาดรวมสูงถึง 120-150 R การรักษาดังกล่าวแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในรูปแบบเทียม

เนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล (อาการปวดเรื้อรัง) พวกเขาหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัดส่วนหางหรือส่วนหัวของต่อมการผ่าแคปซูล ฯลฯ )

ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยผู้ป่วยสามารถส่งต่อไปยังโรงพยาบาล: Essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets รวมถึงโรงพยาบาลระบบทางเดินอาหารเฉพาะทาง

ศ. จี.ไอ. เบอร์ชินสกี้