Cât durează până se dizolvă suturile interne? Ce sunt suturile chirurgicale absorbabile?

Suturile chirurgicale sunt plasate de medici pentru a ține împreună țesutul deteriorat până când acesta se vindecă. Suturile absorbabile sunt suturi care se descompun în mod natural în corpul uman, dispărând în decurs de 10 zile până la 8 săptămâni. Deoarece sunt distruse, nu este nevoie să le îndepărtați.

De obicei, suturile absorbabile sunt folosite de chirurgi pentru a menține țesuturile interne ale corpului pe loc. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata pacienții care nu se pot întoarce la medic pentru a li se elimina cusăturile regulate. În unele cazuri, suturile absorbabile pot fi rupte și/sau atacate, precum și substanțele străine și se pot inflama. Din acest motiv, ele nu sunt de obicei aplicate pe rănile pielii. În plus, atunci când utilizați suturi neresorbabile, există mai puține șanse de apariție a cicatricilor. Există multe diverse tipuri fire chirurgicale pentru aplicarea suturilor absorbabile, din care medicii o pot alege pe cea mai potrivita in functie de tipul de rana. Toate aceste tipuri sunt împărțite în două categorii principale: organicŞi sintetic.

Firele organice conțin catgut, obținut din intestine de vacă. În Japonia și Europa, utilizarea unor astfel de fire este interzisă din cauza temerilor de infectare cu encefalopatia spongiformă bovină, deși bovinele sunt testate pentru această boală înainte de colectarea materialului.

Suturile sintetice absorbabile sunt realizate din cele mai multe diverse materiale, inclusiv glicolidă, polidioxanonă și caprolactonă.

Medicii decid cu privire la alegerea suturilor în funcție de tipul de rană și de mobilitatea țesutului în zona rănită. De asemenea, se ține cont de gradul de rezistență al firului necesar pentru lucrare, de timpul în care cusăturile trebuie să rămână puternice, de riscul de infecție și de estetică. În plus, poate fi luată în considerare elasticitatea materialului din care sunt făcute firele, deoarece fiecare cusătură este de obicei legată cu un nod.

Pe lângă utilizarea suturilor absorbabile, există și alte modalități de a închide rănile. Sunt disponibile suturi neabsorbabile, folosind de asemenea atât materiale organice de sutură, cum ar fi fire de mătase, cât și cele sintetice. Materialele sintetice includ nailon, poliester, polipropilenă, sârmă oţel inoxidabilŞi capse chirurgicale. Pentru a închide rănile mici și în loc să folosiți cusături dacă pielea pacientului este deosebit de slabă sau deteriorată, se folosesc benzi de închidere a rănilor cutanate, care sunt benzi adezive care țin marginile rănii împreună. O altă alternativă este utilizarea adezivilor, care acționează ca un fel de lipici și țin rana închisă în timp ce se vindecă.

Indiferent de modul în care rana este ținută închisă, este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru îngrijirea ei, în special în ceea ce privește pansamentele, topicele și menținerea ei uscată. Toate aceste măsuri ajută la prevenirea infecției, la minimizarea cicatricilor și la menținerea suturilor intacte, astfel încât să își poată face treaba. Vizitele de monitorizare la medic sunt, de asemenea, importante și, dacă trebuie să fie ratate, acestea trebuie reprogramate la cel mai devreme oră disponibilă.

În timpul procesului de naștere, apar adesea situații când cusăturile sunt pur și simplu necesare. Acest lucru este cauzat de rupturi ale organelor interne ale unei femei din cauza inelasticității lor, a dimensiunii fătului sau a unui vagin îngust, în momentul în care începe travaliul și uterul nu este încă suficient de deschis, precum și în timpul unei operații cezariane. În astfel de cazuri, medicina folosește din ce în ce mai mult suturi autoabsorbante după naștere. Acest lucru este valabil mai ales pentru organele interne, rupturile uterine și colul uterin, unde accesul este dificil și cel mai bine este să folosiți o sutură autoabsorbantă, în care nu trebuie să îndepărtați suturile după un timp.

Materialul pentru suturile autoabsorbante după naștere este fie material natural catgut, sau fire de lavsan sintetice. Catgut este fir origine vegetală, obtinut din submucoasa intestinala a oilor sau serosa intestinala a vacilor. Acestea sunt țesuturi absorbibile rapid și nu provoacă o reacție din țesuturile din jur. Suturile sintetice absorbabile, cum ar fi vicryl, sunt de asemenea folosite pentru suturile autoabsorbabile după naștere. Resorbția suturilor catgut în perineu are loc în aproximativ 30 de zile, în timp ce suturile vicryl se dizolvă în 60 până la 90 de zile. Cusături după operație cezariană De obicei se aplică din catgut și se dizolvă în 60 până la 80 de zile.

Apare în decurs de 1 până la 2 săptămâni. Pe perineu sunt plasate și suturi autoabsorbante. Nu necesită nicio prelucrare suplimentară, ci îngrijire igienă constantă. Puteți folosi verde strălucitor sau o soluție de permanganat de potasiu, precum și clorhexidină. Deja în a 4-5-a zi, cu resorbție, nodulii de sutură dispar. Acasa, dupa externare, este necesara si mentinerea igienei in aceasta zona. După fiecare evacuare, vaginul trebuie spălat cu apă caldă, tratat cu clorhexidină sau miramistin, de preferință în spray.

De două ori pe zi, dimineața și seara, ar trebui să vă spălați vaginul folosind săpun pentru copii, iar în restul timpului este suficientă apă caldă. Asigurați-vă că ștergeți ochiurile uscate, deoarece acestea trebuie să fie uscate pentru vindecare. În acest caz, și garnitura trebuie schimbată cât mai des posibil, indiferent de umplerea acesteia. Este recomandat să purtați numai lenjerie de bumbac, lejeră în acest moment, deoarece îmbrăcămintea modelată va crea presiune inutilă asupra suturilor autoabsorbante după naștere. Adesea, suturile autoabsorbante după naștere lasă cicatrici care provoacă disconfort și durere. Astfel de momente neplăcute pot fi îndepărtate cu crema cicatrice Kelofibraza sau plăci cicatrice din silicon Spenko. Cu aceste remedii poți scăpa chiar și de cele mai adânci cicatrici în 2-3 luni. În plus, au un efect antiinflamator. Utilizarea unei lămpi de cuarț și infraroșu este, de asemenea, eficientă.

Depinde din ce material sunt făcute. Majoritatea suturilor absorbabile vor începe să se dizolve în decurs de 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, poate dura câteva luni pentru resorbția completă. După plaga postoperatorie vindecat, asistenta poate îndepărta capetele de sutură rămase pentru a accelera procesul.

Întrebați chirurgul sau furnizorul de servicii medicale:

• ce cusături ai făcut;
• Cât timp vor dura să se dizolve?

Ce sunt suturile absorbabile?

Suturile sunt considerate absorbabile dacă își pierd aproape toată rezistența în decurs de 60 de zile. Firele de sutură se dizolvă sub influența următorilor factori:

• enzime găsite în țesutul corpului (enzimele sunt proteine ​​care accelerează și controlează reacțiile chimice ale organismului);
• hidroliza ( reacție chimică cu apa continuta in organism).

Din ce material sunt fabricate suturile absorbabile?

Suturile absorbabile sunt cel mai adesea realizate din următoarele materiale:

• poliglactina: își pierde aproximativ 25% din rezistență după două săptămâni, 50% după trei, se rezolvă complet în 3 luni;
• acid poliglicolic: își pierde aproximativ 40% din rezistență după o săptămână, 95% după patru, se dizolvă complet în 3-4 luni.

Există mai multe alte tipuri de fire de sutură. În medie, suturile absorbabile ar trebui să înceapă să se dezintegreze în decurs de patru săptămâni. Unele materiale se dizolvă complet după șase luni.

Când se folosesc suturile absorbabile?

Suturile absorbabile sunt folosite pentru suturarea rănilor chirurgicale situate pe suprafața pielii și în straturile mai profunde de țesut. Ele sunt de obicei folosite pentru a închide rănile chirurgicale situate adânc sub suprafața pielii. De exemplu, ele pot fi utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale pe inimă sau al transplantului de organe.

Suturile absorbabile sunt, de asemenea, folosite pentru a închide rănile de pe suprafața pielii. De exemplu, ele pot fi folosite după naștere pentru a cusă o ruptură în perineu (zona de piele dintre vagin și anus).

Conform rezultatelor unui studiu, suturile de poliglactină utilizate pentru ruptura perineală s-au dizolvat după trei luni, iar suturile cu acid poliglicolic - după patru.

Suturile absorbabile vor conecta marginile plăgii până când aceasta este complet vindecată și apoi se vor dizolva treptat.

Dacă acestea continuă să vă provoace disconfort după ce rana s-a vindecat, faceți o programare la chirurgul dumneavoastră. El va îndepărta cu grijă capetele rămase ale cusăturii.

Ce se mai folosește la coaserea rănilor?

Alte metode utilizate la suturarea rănilor:

• suturi neresorbabile;
• cleme;
• capse.

Acestea ar trebui să fie îndepărtate de furnizorul dumneavoastră de asistență medicală odată ce rana a început să se vindece.

Material de sutură– un atribut și un instrument necesar al oricărui interventie chirurgicala. În prezent, există o mare varietate de materiale de sutură diferite în medicină, deci este nevoie de o clasificare clară a firelor chirurgicale și catgut. Dezvoltarea tehnologiilor medicale face în prezent posibilă crearea de mostre cu adevărat perfecte pentru o vindecare mai eficientă a rănilor chirurgicale.

Cerințe pentru materialul de sutură chirurgicală astăzi

A. Shchupinsky în 1965 a întocmit o listă de cerințe pentru materialul de sutură modern în chirurgie:

1. Materialul de sutură trebuie să reziste la sterilizare.
2. Firele chirurgicale și catgut nu trebuie să reacționeze cu alte țesuturi și medicamente, să nu provoace iritații, materialul trebuie să fie hipoalergenic.
3. Firele chirurgicale și catgut trebuie să fie destul de puternice și să reziste până când rana chirurgicală este complet vindecată.
4. Nodul de pe firele de operare trebuie făcut fără probleme și ținut strâns.
5. Materialul de sutură chirurgicală trebuie să fie rezistent la infecții.
6. Firele chirurgicale și catgutul trebuie să se poată dizolva în timp, fără consecințe asupra organismului uman.
7. Un fir în chirurgie trebuie să aibă manevrabilitate, elasticitate, plasticitate, să fie moale, să se potrivească bine în mâna chirurgului și să nu aibă „memorie”.
8. Suturile chirurgicale trebuie sa fie potrivite pentru orice tip de interventie chirurgicala.
9. Firele de acționare nu trebuie electrificate.
10. În nod, firul chirurgical nu trebuie să fie mai puțin puternic decât firul în sine.
11. Prețul suturilor chirurgicale și al catgutului nu ar trebui să fie prohibitiv de mare.

Tipuri de fire chirurgicale, proprietăți și scop

• În funcție de structura lor, firele chirurgicale sunt împărțite în monofilament și polifilament.

1. Monofilament – fir chirurgical monofilament cu suprafata netedași fabricat din fibre întregi.
2. Deversarea – multifilament, sau polifilament, fir chirurgical, împărțit în fir răsucit, fir împletit.

Firele multifilament pot fi acoperite cu un compus special sau obișnuite, neacoperite. Firele care nu sunt acoperite cu nimic, atunci când sunt trase, pot răni țesutul din cauza suprafeței aspre tăiate, ca și cum ar „văd prin” materialul. Firele neacoperite sunt mai greu de tras prin țesături decât firele acoperite. În plus, provoacă mai multă sângerare a rănii.

Suturile chirurgicale acoperite se numesc suturi combinate. Domeniul de aplicare al firelor acoperite este mult mai larg, datorită proprietăților mai bune decât firele neacoperite.

Chirurgii sunt bine conștienți de efectul de absorbție al firelor cu mai multe fibre - acesta este momentul în care microgoalurile dintre fibrele firului sunt umplute cu lichid tisular în rană. Această capacitate a polifilamentelor de a mișca lichidul poate determina mutarea infecției către țesutul sănătos și, în consecință, răspândirea acesteia.

Comparația monofilamentelor și polifilamentelor în chirurgie pe baza proprietăților lor principale:

• Rezistența firelor.

Desigur, materialul de sutură împletit este mai durabil datorită structurii complexe a fibrelor și țeserii sau torsiune. Monofilamentul chirurgical este mai puțin puternic în nod.

În chirurgia endoscopică, utilizarea polifilamentelor este predominantă - acest lucru se datorează faptului că firele trebuie legate cu ajutorul echipamentelor și instrumentelor, iar monofilamentul se poate rupe la locul unui nod sau compresie.

• Capacitatea firelor de a efectua diverse manipulări.

Deoarece vărsarea este mult mai flexibilă, moale, aproape că nu are „memorie”, este mai convenabil să lucreze pe răni mici și necesită mai puține noduri decât monofilamentul.

La rândul său, monofilamentul nu are capacitatea de a adera la țesuturi și, prin urmare, este mai convenabil să funcționeze, de exemplu, pe suturi intradermice– odată ce rana s-a vindecat, se îndepărtează cu ușurință și nu lezează țesutul suplimentar. În consecință, monofilamentul provoacă mai puține iritații și inflamații ale țesuturilor.

• Pe baza materialului din care sunt realizate firele chirurgicale, materialul de sutură este împărțit în:

1. Organic natural- catgut, matase, in, derivati ​​de celuloza - cacelon, occelon, rimin.
2. Natural anorganic– fir metalic din otel, platina, nicrom.
3. Polimeri artificiali și sintetici– homopolimeri, derivați de polidioxanone, fire de poliester, poliolefine, fluoropolimeri, polibutesteri.

• În funcție de capacitatea lor de a fi absorbite în țesuturi, sau biodegradabile, firele chirurgicale sunt împărțite în:

1. Complet absorbabil.
2. Resorbabil condiționat.
3. Neresorbabil.

• Suturi chirurgicale absorbabile:

1. Catgut.
2. Fire sintetice.

Catgut chirurgical poate fi simplu sau cromat. Catgut este fabricat din țesuturile seroase ale vacilor; este un material realizat din materii prime naturale.
Timpul necesar pentru ca catgut să fie absorbit în țesuturile umane poate fi diferit - de exemplu, catgutul obișnuit rămâne puternic timp de o săptămână până la 10 zile, cromat - de la 15 la 20 de zile. Catgut complet obișnuit se dizolvă în aproximativ două luni - 70 de zile, cromat - de la 3 luni la 100 de zile. Desigur, în fiecare organism specific, rata de resorbție a unuia sau altuia tip de catgut va fi diferită - aceasta depinde de starea persoanei, de enzimele sale din țesuturi, precum și de proprietățile mărcii de catgut.

Suturi chirurgicale sintetice absorbabile sunt fabricate din poliglicapronă, acid poliglicolic sau polidiaxononă.

Poate fi și monofilament sau polifilament, cu proprietăți diferite în ceea ce privește timpul de resorbție și timpul de retenție a țesuturilor.

• Fire sintetice, care se dizolvă rapid (rețin rana până la 10 zile, se dizolvă complet în 40-45 de zile), cel mai adesea sunt realizate folosind metoda de țesere a poliglicolidei sau a acidului poliglicolic.

Cel mai adesea, astfel de fire sunt folosite în chirurgia pediatrică. Avantajele acestor fire sunt că, din cauza perioadei scurte de resorbție, calculii biliari și urinari nu au timp să se formeze pe ele.

• Fire sintetice care au o perioadă medie de resorbție – poate fi monofilament sau împletit.

Perioada de întreținere a plăgii pentru acest grup de fire este de până la 28 de zile, perioada de resorbție completă este de la 60 la 90 de zile. Suturile chirurgicale sintetice cu o perioadă medie de resorbție sunt utilizate în diferite domenii ale chirurgiei.

• Suturi chirurgicale sintetice cu perioadă lungă de absorbție fabricat din polidiaxanona.

Retenția țesutului pe suprafața plăgii pentru acest grup de fire este de 40-50 de zile. Aceste fire se dizolvă complet în perioada de la 180 la 210 de zile.

Suturile chirurgicale absorbabile pe termen lung din polimeri sunt utilizate în chirurgia generală, traumatologie, chirurgie toracică, oncologie și chirurgie maxilo-facială.

În comparație cu catgut, firul sintetic are un avantaj important: nu este perceput de corpul uman ca țesut străin și, prin urmare, nu este respins.

• Fire resorbabile condiționat realizat din:

1. Mătăsuri.
2. Nailon sau poliamidă.
3. Poliuretan.

• Mătase considerat standardul de aur în domeniul tratamentului chirurgical. Acest material este durabil, moale, elastic și poate fi folosit pentru a lega două noduri. Dar acest fir are și dezavantaje - cum ar fi catgut, este o fibră organică, prin urmare, rănile cusute cu mătase devin inflamate și supurează mai des. Mătasea are o rată de resorbție în țesuturi de la șase luni până la un an, deci nu este de dorit să o folosești pentru protezare.
• Fire chirurgicale din poliamidă sau nailon , au o perioadă de resorbție în țesuturi de până la 2-5 ani. Au multe dezavantaje - sunt reactogene, țesuturile reacționează la ele cu inflamație. Cele mai favorabile domenii de aplicare pentru aceste fire sunt oftalmologia chirurgicală, sutura vaselor de sânge, bronhiilor, aponevrozei și tendoanelor.
• Monofilament de ester poliuretanic are cele mai bune proprietăți de manipulare în comparație cu toate celelalte grupuri. Poliuretanul este foarte moale și flexibil, nu are „memorie” și poate fi legat cu trei noduri. Acest fir nu provoacă inflamație, nu taie țesutul chiar și atunci când există umflare în zona rănii. Acest fir este adesea produs cu dispozitive speciale - bile, care permit chirurgului să facă fără a lega noduri. Firul de poliuretan este utilizat în ginecologie operatorie, chirurgie plastică, traumatologie și chirurgie vasculară.

• Fire neresorbabile:

1. Fabricat din fibre de poliester (lavsan sau poliester).
2. Fabricat din polipropilenă (poliolefine).
3. Din fluoropolimeri.
4. Fabricat din oțel sau titan.

• Fire de poliester au avantaje față de cele din poliamidă - sunt mai puțin reactive în țesuturi. Practic, aceste fire sunt împletite și au o marjă de rezistență foarte mare. Astăzi, aceste fire nu sunt folosite atât de larg în chirurgie - în principal în cazurile în care este necesară cusătura țesuturilor care vor fi în tensiune după intervenție chirurgicală, precum și în operațiile endoscopice. Domeniile de chirurgie în care acest fir este încă folosit sunt traumatologie, chirurgie cardiacă, ortopedie și chirurgie generală.

• Fire de polipropilenă (poliolefină). – exclusiv sub formă de monofilamente.

Avantajele firelor de polipropilenă

Sunt inerte în țesuturile corpului, nu provoacă inflamație și supurație. Aceste fire nu provoacă niciodată formarea de fistule de ligatură.

Dezavantajele firelor de polipropilenă

Nu se dizolvă și au, de asemenea, proprietăți de manipulare slabe, trebuie legate cu un număr mare de noduri.

Firele de polipropilenă sunt folosite în chirurgie generală, chirurgie oncologică, chirurgie cardiovasculară, traumatologie și ortopedie, chirurgie toracică și oftalmologie operatorie.

• Fire de fluoropolimer sunt cele mai recente invenții în domeniul materialelor medicale. Aceste fire chirurgicale au o mare rezistență. Sunt elastice, flexibile, moi. În ceea ce privește rezistența lor, sunt similare cu firele de polipropilenă și, prin urmare, sunt utilizate în aceleași zone. Dar firele de fluoropolimer au un mic, dar avantaj - trebuie legate mai putini noduri
• Fire de otel si titan Ele vin sub formă de monofilamente și sub formă de fire împletite. Sunt utilizate în chirurgie generală, ortopedie și traumatologie. În plus, firul de oțel împletit este folosit pentru a realiza un electrod (pacing) în chirurgia cardiacă. Acest tip de ață are o rezistență mare, dar punctul slab este legătura dintre fir și ac. Dacă un fir de oțel sau de titan este introdus în ochiul unui ac, în mod vechi, va răni foarte mult țesutul și va contribui la sângerare și inflamație în rană. O utilizare mai modernă a suturilor din oțel este aceea în care este introdus direct într-un ac chirurgical și sertizat la joncțiune pentru rezistență.

• Împărțirea firelor chirurgicale în funcție de grosime.

Pentru a indica dimensiunea firelor în chirurgie, se utilizează dimensiunea metrică pentru fiecare diametru de fir, mărită de 10 ori.

1. Pentru grosimea firului se folosește 3-0 suturi cutanate, suturi subcutanate.
2. 5-0 – pentru suturi pe piele, degete și, de asemenea, în chirurgia pediatrică.
3. 2-0 – pentru ligaturile vasculare.
4. De la 0 la 2 – pentru cusături musculare.
5. 1-3 – pentru suturile fasciale.
6. De la 5-0 la 7-0 - pentru cusături pe vase.
7. De la 8-0 la 10-0 - pentru suturi pe țesutul nervos.