Sutura intradermica continua. Cusături detașabile continue

Pentru a aplica o sutură cutanată, este de dorit să folosiți material de sutură monofilament. Această ligatură nu are proprietăți de absorbție și se îndepărtează ușor din cauza lipsei de aderență la țesuturi. Când închideți o rană, este necesar să vă asigurați că instrumentele și materialul de sutură provoacă traumatisme minime țesutului. Marginile plăgii nu trebuie suturate sub tensiune. Suturile ar trebui să țină doar marginile adiacente ale plăgii.

Există suturi întrerupte, continue, intradermice, precum și suturi subcutanate sau suturi pe grăsimea subcutanată.

Cusătură simplă întreruptă aplicat la 4-5 mm de marginea plăgii, trecând acul oblic până la nivelul părții celei mai adânci

Figura 10.Cusătură simplă întreruptă

răni în care se face o injecție în cealaltă margine a plăgii. Acul de pe ambele părți trebuie să treacă simetric, astfel încât să intre în cusătură aceeași sumățesături. Când legăm, plasăm nodul nu peste rană, ci pe una dintre părți (la locul injectării sau puncției).

Cusătură verticală Donati– aplicat pe marginile pielii excesiv de ridicate și de grosime inegală pentru a asigura o mai bună adaptare a marginilor. Acul se introduce oblic - spre exterior la o distanță de 2-3 cm de marginea plăgii. Acul este apoi trecut spre baza rănii. Vârful acului trebuie scos în cel mai adânc punct al planului de tăiere. Baza plăgii este suturată și acul este retras prin cealaltă margine simetric față de locul injectării. Punctele de injectare și de îndepărtare a acului de pe suprafața pielii trebuie să fie la aceeași distanță de marginile plăgii. Acul se reinjectează pe partea de unde a fost scos, la câțiva milimetri de marginea plăgii, și astfel încât să iasă în mijlocul stratului dermic. Pe partea opusă acul este retras

Figura 11. Cusătură verticală Donati

se extinde la suprafața pielii și prin mijlocul dermei, partea superficială a cusăturii trebuie efectuată astfel încât distanța punctelor de inserare și retragere a acului de la marginea plăgii, adică. locul unde a apărut acul în derm pe ambele părți era același.

Prin strângerea suturii de saltea verticală aplicată, marginile plăgii sunt precis reunite și fixate de bază, ușor ridicate, dermul și stratul epitelial sunt precis în contact.

Cusătură „cosmetică”. oferă cea mai ideală comparație a marginilor plăgii cutanate. Succesul implementării sale este asigurat de aplicarea prealabilă a suturilor submersibile pe straturile profunde ale dermei. După ce întoarce pielea cu penseta, prima cusătură este injectată în stratul de plasă al pielii, îndreptată din adâncimea rănii, iar acul este scos în afara straturilor de suprafață, fără a ajunge la 1,5-2,0 mm până la suprafața plăgii. piele. A doua cusătură, finală, dimpotrivă, începe de la straturile de suprafață și este înțepată adânc în rană prin stratul de plasă al pielii. Este mai convenabil să începeți sutura de la marginea plăgii cea mai apropiată de operator. Când aplicați fiecare cusătură, trebuie să vă asigurați că ambele capete ale firului sunt situate pe aceeași parte a buclei fiecărei cusături. În caz contrar, nodul va fi deasupra buclei și nu se va putea scufunda. În acest fel

Fig 12 Cusătură „cosmetică”.

suturile sunt plasate la o distanță de 1-1,5 cm. Acest lucru asigură o bună adaptare a marginilor plăgii și previne divergența marginilor pielii ale plăgii atunci când sunt conectate la tensiune. Capetele firelor sunt ușor trase în sus și tăiate chiar la nodul care apare din rană. Nodul se dovedește a fi orientat adânc în rană.

Sutura intradermică Ei încep să aplice acul prin piele de-a lungul axei rănii și îl pun direct în planul tăieturii pielii în sine. Apoi, ținând acul paralel cu suprafața pielii, continuați să coaseți astfel încât să fie punctate Figura 13. Sutura intradermică

acele erau întotdeauna poziționate exact unul față de celălalt și ochiurile capturau același număr de zone simetrice ale dermei situate în același plan. După ce a ajuns la marginea rănii opusă în lungime, firul este adus la suprafața pielii. Prin tensionarea simultană a celor două capete ale firului, rana este strânsă. Amplasarea corectă a suturii este indicată de adaptarea precisă a marginilor plăgii cutanate. Capetele unei suturi continue se leaga de piele prin trecerea printr-un nasture, pe un tub de cauciuc, fixat cu o ghips adeziv sau prin capetele unei suturi regulate intrerupte plasate la marginile plagii.

Principiul cel mai general pentru realizarea oricărei suturi este să aveți grijă la marginile plăgii care sunt cusute. În plus, sutura trebuie aplicată, încercând să se potrivească cu precizie marginile plăgii și straturile organelor care sunt suturate. Recent, aceste principii au fost combinate în mod obișnuit sub termenul „precizie”.

Sutura pielii

Atunci când se aplică o sutură cutanată, este necesar să se țină cont de adâncimea și extinderea plăgii, precum și de gradul de divergență al marginilor acesteia. Cele mai comune tipuri de suturi sunt: ​​Sutura cosmetică intradermică continuă este utilizată în prezent pe scară largă, deoarece oferă cel mai bun rezultat cosmetic. Caracteristicile sale sunt o bună adaptare a marginilor plăgii, bună efect cosmeticși mai puțină întrerupere a microcirculației în comparație cu alte tipuri de suturi. Firul de sutură este trecut prin stratul de piele însuși într-un plan paralel cu suprafața sa.

A doua cea mai comună sutură a pielii este capsele metalice. Bretele metalice oferă rezultate cosmetice comparabile cu suturile cosmetice. Capsa este proiectată în așa fel încât atunci când este aplicată, spatele capsei să fie deasupra plăgii. În timpul vindecării, volumul de țesut legat de capsă crește, dar spatele nu pune presiune asupra țesutului și nu creează o bandă transversală (spre deosebire de un fir).

O simplă sutură întreruptă nu este mai puțin frecventă. Pielea se străpunge cel mai ușor cu un ac de tăiere. Când utilizați un astfel de ac, înțepătura este un triunghi, a cărui bază este orientată spre rană. Această formă de puncție ține mai bine firul. Pentru a preveni întoarcerea marginilor rănilor, ceea ce împiedică vindecarea, straturile mai profunde ar trebui să fie prinse mai „masiv” decât pielea. Nodul trebuie strâns numai până când marginile se potrivesc, forța excesivă duce la perturbarea trofismului pielii și formarea de dungi transversale aspre.

Dacă este dificil să comparați marginile plăgii cutanate, se poate folosi o sutură orizontală a saltelei în formă de U. Când se aplică o sutură convențională întreruptă pe o rană adâncă, poate rămâne o cavitate reziduală. Secreția plăgii se poate acumula în această cavitate și poate duce la supurația plăgii. Acest lucru poate fi evitat prin suturarea plăgii în mai multe straturi. Suturarea în etapă a plăgii este posibilă atât cu suturi întrerupte, cât și cu suturi continue. Pe lângă suturarea plăgii podea cu podea, în astfel de situații se folosește o sutură verticală a saltelei (după Donatti).

Sutura pielii trebuie aplicată cu mare atenție, deoarece rezultatul cosmetic al oricărei operații depinde de el. Alinierea incorectă a marginilor plăgii duce la formarea unei cicatrici aspre. Eforturile excesive la strângerea primului nod provoacă dungi transversale urâte situate pe toată lungimea cicatricei chirurgicale.

Sutura aponevrozei

În ultimii ani s-au produs schimbări semnificative în tehnica suturii aponevrozei. Cea mai utilizată sutură continuă este suturile sintetice absorbabile, cum ar fi polysorb, biosin, vicryl.

Nu mai rar, se folosește o sutură întreruptă a aponevrozei folosind materiale neresorbabile precum lavsan.

O cerință comună pentru toate metodele de sutură a aponevrozei este grija în potrivirea marginilor pentru a preveni interpunerea grăsimii. Acest lucru asigură formarea unei cicatrici durabile, adică se previne formarea herniilor postoperatorii.

Sutura intestinală

Deși sutura intestinală este foarte diversă, doar câteva tipuri de sutură sunt cele mai utilizate, în special sutura continuă cu un singur rând. Sutura este utilizată pentru anastomoză și sutura inciziilor gastrointestinale. Dintre alte tipuri de suturi, se folosesc suturi seros-muscular-submucoase întrerupte cu un singur rând cu nodul situat pe seroasă.

Sutura lui Mateshuk diferă prin faptul că nodul este situat pe partea laterală a lumenului intestinal. Ideea suturii Mateshuk este de a facilita migrarea firului în lumenul intestinal. Acest tip de sutură a fost recomandat pe scară largă atunci când s-au folosit materiale neabsorbabile, care au provocat și o reacție în țesuturile corpului. Când se folosesc fire sintetice absorbabile, problema locației nodurilor încetează să fie fundamentală.

O altă sutură cu un singur rând, sutura Gambi, este utilizată în chirurgia colonului. În acest caz, intestinul este perforat inițial la o distanță de cel puțin 1 cm de marginea plăgii cu o puncție a membranei mucoase. După perforarea celui de-al doilea intestin, ambii lumeni intestinali sunt perforați în sens opus la o distanță de 2-3 mm de margine. Când sutura este strânsă, straturile seroase ale peretelui intestinal sunt comparate cu precizie pe o suprafață destul de mare.

Sutura hepatică

Practic, se folosesc diverse tehnici de cusături în formă de U și 8. Când suturați patul vezicii biliare, este mai convenabil să utilizați o sutură continuă care se suprapune. La suturarea ficatului este indicat sa se foloseasca materiale de sutura absorbabile (Polysorb, Vicryl, Dexon) de diametre mari cu ace mari, atraumatice, contondente.

Sutura vasculară

Principala cerință pentru o sutură vasculară este etanșeitatea acesteia. Cea mai simplă tehnică este aplicarea unei suturi continue fără suprapunere. Cusătura continuă a saltelei este mai fiabilă, dar în același timp mai complexă. Un dezavantaj comun al ambelor suturi este posibilitatea de ondulare a peretelui vasului la legarea firului.

Sutura tendonului

Când suturați un tendon, ar trebui să evitați utilizarea clemelor aspre sau a pensetei chirurgicale. Sutura directă a tendonului necesită fire puternice pe ace atraumatice de secțiune transversală rotundă. La refacerea unui tendon, trebuie acordată o atenție deosebită condițiilor de regenerare a suprafeței sale de alunecare. Pentru a face acest lucru, marginile tendonului sunt adaptate folosind suturi separate folosind suturi absorbabile. Pentru a preveni dehiscența suturii, de obicei este necesară imobilizarea externă a membrului în poziția de descărcare maximă a tendonului.

În funcție de instrumentele folosite și de tehnica utilizată, se face distincția între cusăturile manuale și cele mecanice. Pentru suprapunere cusături de mână Se folosesc ace convenționale și atraumatice, suporturi de ace, pensete etc., iar ca material de sutură - fire absorbabile și neabsorbabile de origine biologică sau sintetică, sârmă metalică etc. Sutura mecanică se realizează cu ajutorul dispozitivelor de sutură, în care materialul de sutură. este capse metalice.

La suturarea rănilor și formarea anastomozelor, suturile pot fi aplicate pe un rând - o sutură cu un singur rând (cu un etaj, cu un singur nivel) sau strat cu strat - în două, trei, patru rânduri. Odată cu conectarea marginilor rănii, suturile opresc și sângerarea.

Atunci când se aplică o sutură cutanată, este necesar să se țină cont de adâncimea și extinderea plăgii, precum și de gradul de divergență al marginilor acesteia. Cele mai comune tipuri de cusături sunt:: nodular cutanat, subcutanat nodular, subcutanat continuu, intradermic continuu pe un singur rând, intradermic continuu pe mai multe rânduri.

Sutura intradermica continuaÎn prezent este utilizat pe scară largă, deoarece oferă cel mai bun rezultat cosmetic. Caracteristicile sale sunt o bună adaptare a marginilor plăgii, efect cosmetic bun și mai puțină perturbare a microcirculației în comparație cu alte tipuri de suturi. Firul de sutură este trecut prin stratul de piele însuși într-un plan paralel cu suprafața sa. Cu acest tip de cusătură, pentru a facilita tragerea firului, este mai bine să folosiți fire monofilament. Se folosesc adesea fire absorbabile, cum ar fi biosin, monocryl, polysorb, dexon, vicryl. Firele neresorbabile sunt poliamidă monofilament și polipropilenă.

Nu mai puțin frecvente cusătură simplă întreruptă. Pielea se străpunge cel mai ușor cu un ac de tăiere. Când utilizați un astfel de ac, înțepătura este un triunghi, a cărui bază este orientată spre rană. Această formă de puncție ține mai bine firul. Acul este introdus în stratul epitelial de la marginea plăgii, retrăgându-se de acesta cu 4-5 mm, apoi trecut oblic în țesutul subcutanat, îndepărtându-se din ce în ce mai mult de marginea plăgii. După ce a ajuns la același nivel cu baza plăgii, acul se întoarce spre linia mediană și este injectat în punctul cel mai adânc al plăgii. Acul trebuie să treacă strict simetric prin țesuturile celeilalte margini a plăgii, apoi aceeași cantitate de țesut intră în cusătură.

Dacă este dificil să compari marginile unei răni de piele, poate fi folosit saltea orizontală cusătură în formă de U. Când se aplică o sutură convențională întreruptă pe o rană adâncă, poate rămâne o cavitate reziduală. Secreția plăgii se poate acumula în această cavitate și poate duce la supurația plăgii. Acest lucru poate fi evitat prin suturarea plăgii în mai multe straturi. Suturarea în etapă a plăgii este posibilă atât cu suturi întrerupte, cât și cu suturi continue. Pe lângă suturarea etaj cu podea a plăgii, în astfel de situații se folosește cusătură verticală a saltelei (conform lui Donatti). În acest caz, prima injecție se face la o distanță de 2 cm sau mai mult de marginea plăgii, acul se introduce cât mai adânc posibil pentru a capta fundul plăgii. La aceeași distanță se face o puncție pe partea opusă a plăgii. La trecerea acului în sens opus, injecția și puncția se fac la o distanță de 0,5 cm de marginile plăgii, astfel încât firul să treacă prin stratul de piele însuși. Când suturați o rană adâncă, firele trebuie legate după ce au fost aplicate toate suturile - acest lucru facilitează manipularea în adâncimea plăgii. Utilizarea suturii Donatti permite ca marginile plăgii să fie comparate chiar și cu diastaza lor mare.

Sutura pielii trebuie aplicată cu mare atenție, deoarece rezultatul cosmetic al oricărei operații depinde de el. Acest lucru determină în mare măsură autoritatea chirurgului în rândul pacienților. Alinierea incorectă a marginilor plăgii duce la formarea unei cicatrici aspre. Eforturile excesive la strângerea primului nod provoacă dungi transversale urâte situate pe toată lungimea cicatricei chirurgicale.

Firele de mătase se leagă cu două noduri, catgut și cele sintetice - cu trei sau mai multe. Prin strângerea primului nod, țesăturile de cusut sunt aliniate fără forță excesivă pentru a evita tăierea prin cusături. O sutură aplicată corect conectează ferm țesuturile fără a lăsa cavități în rană și fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, ceea ce oferă condiții optime pentru vindecarea rănilor. Pentru suturarea plăgilor postoperatorii a fost dezvoltat un material special de sutură cu microproeminențe - APTOS Suture, datorită specificului firelor în sine, nu este nevoie să se aplice suturi întrerupte la începutul și sfârșitul plăgii, ceea ce scurtează timpul de sutură și simplifică întreaga procedură.

Suturi cutanate Ele sunt cel mai adesea îndepărtate în a 6-a-9 zi după aplicare, cu toate acestea, momentul îndepărtării poate varia în funcție de localizarea și natura rănii. Mai devreme (4-6 zile) se îndepărtează suturile de pe rănile pielii în zonele cu aport de sânge bun (pe față, gât), mai târziu (9-12 zile) pe picior și picior, cu tensiune semnificativă pe marginile plăgii. și regenerare redusă. Suturile se îndepărtează prin strângerea nodului astfel încât deasupra pielii să apară o parte a firului ascuns în grosimea țesutului, care este încrucișată cu foarfecele și întregul fir este scos de nod. Dacă rana este lungă sau există o tensiune semnificativă pe marginile ei, suturile se scot mai întâi după una, iar restul în zilele următoare.

Orice deteriorare a corpului este asociată cu o încălcare a integrității piele. O cicatrice este o rană vindecată și starea acesteia este influențată de natura agentului traumatic (leziune mecanică, termică, chimică sau radiație). Utilizarea firului de sutură APTOS vă permite să reduceți lungimea plăgii prin lăsarea moderată a marginilor acesteia, drept urmare cicatricea rămâne mult mai mult timp. dimensiuni mai miciși este mai puțin vizibilă în comparație cu utilizarea materialelor convenționale de sutură.

Îndepărtarea suturilor chirurgicale

Orice operație (intervenție chirurgicală) este stresantă pentru organismul pacientului. Chiar dacă o operație este vitală, sarcina principală a medicului este nu numai să o efectueze corect, ci și să pregătească pacientul pentru recuperarea ulterioară.

Cea mai obișnuită modalitate de a conecta tot felul de țesuturi biologice (aceasta poate fi atât marginile unei răni, cât și, de exemplu, pereții organelor), de a reduce sângerarea, scurgerea bilei etc. este prin aplicarea de către chirurg de suturi.

Există diferite tipuri de materiale de sutură - există suturi absorbabile, care sunt realizate din fire care nu necesită îndepărtare pe măsură ce corpul se regenerează. Adesea sunt folosite bretele metalice sau fire sintetice, ceea ce poate fi problematic pentru a scăpa fără a vizita un centru medical.

De ce sunt necesare? Ele nu numai că ajută organismul să facă față intervenției, reduc riscul de sângerare și „deschidere” a rănii (care se poate infecta cu ușurință), dar au și o funcție estetică - materialele moderne de sutură reduc lungimea rănii și, în consecință, dimensiunea cicatricei.

Pentru cotatie: Obolensky V.N., Gorkush K.N., Plotnikov A.A. Modificarea suturii intradermice pentru incizii prelungite // RMJ. 2010. Nr. 17. p. 1044

De regulă, aspect o persoană îi afectează în mod direct bunăstarea socială. În acest sens, din ce în ce mai des chirurgii moderni se gândesc nu numai la eficacitatea și necesitatea intervenției chirurgicale, ci și la modul de asigurare a celui mai mic defect cosmetic. Ținând cont de această tendință, operațiile tradiționale sunt înlocuite cu intervenții chirurgicale minim invazive atunci când este posibil, abordările chirurgicale sunt alese în locuri neobservate (pliuri fiziologice ale pielii, depresiuni anatomice), iar tehnologiile endoscopice se răspândesc. Cu toate acestea, se efectuează în continuare operații ginecologice, abdominoplastie, endocorecția scoliozei și îndepărtarea endocorrectorului și alte intervenții, care sunt efectuate în principal pe femei tinere. În acest caz, trebuie să recurgem la incizii mari, ale căror urme rămân inevitabil mulți ani și uneori pentru totdeauna.

În astfel de cazuri, nu numai compararea atentă a țesăturilor similare este importantă, ci și cusătura finală a pielii. Preferință în în acest caz, administrat la suturile intradermice:
1) Cusătură Halstead - adaptare internă continuă. Firul de sutură trece intradermic, într-un plan paralel cu suprafața pielii. Dacă rana este mare (peste 8 cm), poate fi dificil să scoți un fir lung. Dacă o anumită zonă a rănii eșuează, este imposibil să se rezolve această problemă la nivel local - întreaga sutură se desface pe toată lungimea.
2) Sutură Halstead-Zolton - adaptare internă continuă pe două rânduri. Se folosește pentru țesutul adipos subcutanat pronunțat, precum și pentru reducerea tensiunii puternice a marginilor plăgii. Primul rând se aplică aproximativ în mijlocul bazei subcutanate, al doilea - intradermic. Prima injecție cu ac se face aproape de capătul plăgii, la o distanță de 2 cm de una dintre margini. Apoi acul este injectat și scos de-a lungul unei margini a rănii, trecând-o doar prin mijlocul grosimii grăsimii subcutanate în plan orizontal. După ce a finalizat formarea unui rând profund de cusături, firul este adus la suprafața pielii. Se trag ambele capete ale firului, apropiindu-se astfel marginile ranii. Pentru a forma al doilea rând, vârful acului este adus în derm. Continuați să coaseți astfel încât punctele de injecție și de perforare să fie situate simetric față de linia de tăiere. Firele sunt menținute întinse până la finalizarea suturii de suprafață. Dezavantajele sunt aceleași ca la cusătura Halstead.
Aplicarea unor astfel de suturi asigură o adaptare excelentă a marginilor plăgii și un efect cosmetic, dar necesită o hemostază atentă, eliminarea prealabilă a cavității reziduale și absența tensiunii cutanate. În caz contrar, există o mare posibilitate de a întâmpina complicații postoperatorii, precum seroamele și hematoamele. cicatrici postoperatorii, supurația lor, care duce la desfacerea suturilor și la vindecarea plăgii prin intenție secundară, iar aceasta agravează semnificativ defectul cutanat rezidual. Un alt dezavantaj al suturilor intradermice este limitarea mobilității acestei zone (care este deosebit de importantă în timpul operațiilor la coloana vertebrală, deoarece combină tensiunea marginilor fiind reunite pe distanță mare cu mobilitatea inevitabil a acestei zone).
3) Sutura McMillen-Donatti - adaptare nodală verticală în formă de U. Sutura verticală întreruptă cu captură masivă a țesutului subiacent și o bună adaptare a marginilor plăgii. Folosit eficient pentru sutura rănilor adânci cu diastază mare a marginilor. În acest caz, țesuturile omogene sunt bine comparate, există posibilitatea de scurgere a lichidului, iar sutura McMillen-Donatti nu limitează mișcarea. Dezavantajele suturii Donatti includ un rezultat cosmetic nesatisfăcător din cauza formării de dungi transversale aspre, motiv pentru care este utilizat într-o măsură limitată pe părțile deschise ale corpului.
Dorim să oferim o opțiune de sutură intradermică care combină atât efectul cosmetic ridicat, cât și adaptarea excelentă a marginilor suturilor intradermice, precum și rezistența, mobilitatea și capacitățile de igienizare ale suturii Donatti. Se folosește un material de sutură absorbabil atraumatic (de exemplu, Vicril 4/0).
Prima injectare se face intradermic la profunzime maxima, in directia de jos in sus si din fata in spate, cu o injectie intradermic cat mai superficial pe aceeasi parte a marginilor reductibile; urmatoarea injectie se face simetric fata de precedenta la nivelul dermului in marginea opusa a plagii de sus in jos, in sens invers (spate in fata), cu o injectie intradermic la adancimea maxima, cat de aproape. posibil la locul injectării inițiale, în acest moment marginile firului sunt legate într-un nod. Fiecare sutură ulterioară este aplicată folosind aceeași tehnică, astfel încât bucla intradermică a suturii următoare să fie deasupra nodului de la sutura anterioară. Astfel, datorită ansei care rulează intradermic, obținem adaptarea precisă a marginilor plăgii, iar datorită captării maxime a dermei în profunzime, obținem rezistența acestuia.
Un exemplu de aplicare a acestei tehnici este metoda noastră de închidere a unui defect mare de rană după îndepărtarea unui endocorrector de scolioză. Incizia se face pe toata lungimea spatelui de la regiunea cervicala pana la zona lombo-sacrala (cu excizia vechii cicatrici postoperatorii). După îndepărtarea endocorrectorului, necrectomia necesară, măsurile de igienizare și hemostază (de obicei prin coagulare cu plasmă de argon cu ajutorul dispozitivului ERBE VIO 300D), se instalează două perechi de drenaje perforate opuse (aflux de sus) prin perforații separate de 2 cm pe laterale și dincolo de colțurile superioare și inferioare ale plăgii cu un diametru de 4 mm, pentru scurgerea de jos cu un diametru de 7 mm), care sunt stivuite unul peste altul în partea inferioară a plăgii pe ambele părți ale apofizei spinoase ale vertebrele. Primul rând de suturi Vicril întrerupte 1-2 între marginile mușchilor lungi ale spatelui cu captarea țesuturilor moi între bastoanele spinoase ale vertebrelor cu un pas de 2-2,5 cm; al doilea rând de suturi întrerupte Vicril 2/0 - pe fascia spatelui în trepte de 1,5 cm; al treilea rând de suturi întrerupte Vicril 3/0 - pe grăsimea subcutanată într-un model de șah la rândul anterior în trepte de 1,5 cm până când marginile plăgii sunt complet închise. Al patrulea rând de suturi Vicril 4/0 este plasat pe piele folosind tehnica descrisă mai sus.
Ulterior, igienizarea plăgii cu curgere și spălare constantă se efectuează timp de 2 zile, apoi drenajele de aflux sunt îndepărtate, iar cele rămase sunt sub aspirație activă încă o zi, după care sunt de asemenea îndepărtate. Nu există o etapă de îndepărtare a suturii.
Avantajele metodei includ o bună adaptare a tuturor țesuturilor, un efect cosmetic semnificativ, disponibilitatea unei revizuiri precise a diferitelor părți ale plăgii, nu este nevoie de îndepărtarea suturilor; Dezavantajul este timpul necesar pentru aplicarea unei cusături de la podea la podea.

Literatură
1. Buyanov V.M., Egiev V.N., Udotov O.A. Sutura chirurgicala, seria chirurgie abdominală, partea introductivă. - „Imprimare rapidă”. - 1993.
2. Nychik A.Z. Fundamentele tehnicilor operatorii în chirurgie. - „Terno-Graf”. - 2003.
3. Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. Chirurgie operatorie si anatomie topografica. - Editura MIA. - 2005.

Avantajele unei suturi intradermice față de una cutanată sunt atât de semnificative și evidente încât s-ar părea că nici măcar nu merită discutate.

Cu toate acestea, după cum arată practica, nu toți proprietarii de prieteni cu patru picioare sunt conștienți de ei. Să enumeram prerogativele cusăturilor cosmetice, și cât mai detaliat!

Medicina veterinară modernă este pregătită să ofere proprietarilor de animale cusături absolut fără probleme

Proprietarii de prieteni cu patru picioare, care au auzit despre necesitatea unei operații la animalele lor, nu ar trebui să-și facă griji sau să fie nervoși. Este mai bine să vă gândiți la perioada postoperatorie și să întrebați medicul veterinar curant despre îngrijirea suturilor.

Acesta este un proces complex, minuțios. Cusăturile necesită o atenție deosebită. Cu toate acestea, nu toți proprietarii pot acorda această atenție. Medicina veterinară modernă este pregătită să ofere proprietarilor de animale suturi absolut fără probleme care nu necesită îngrijire specială - suturi intradermice.

Avantajele suturii intradermice

• În comparație cu ochiurile de piele care au noduri și se vindecă în zece până la douăsprezece zile, cusăturile cosmetice se vindecă complet în maximum o săptămână. Acest lucru este posibil datorită păstrării trofismului tisular. Materialul de sutură nu comprimă pielea, datorită căruia nu există nicio întrerupere în nutriția țesuturilor care sunt deteriorate. În consecință, toate procesele de regenerare se desfășoară cât mai rapid și eficient posibil. Punctele enumerate indică următoarele: animalul dvs. de companie nu va trebui să poarte pături și bandaje postoperatorii pentru foarte mult timp. Această prerogativă este deosebit de relevantă pentru creaturile miaunătoare, datorită faptului că reacţionează extrem de negativ la prezenţa a ceva străin pe suprafaţa corpului şi se străduiesc în mod constant să înlăture protecţia suprafeţei rănii.
• Suturile intradermice nu pot fi îndepărtate! Poate că acest avantaj nu este foarte semnificativ pentru o persoană, dar pentru o pisică și un câine este o mare prerogativă. Fiecare călătorie către clinica veterinara pentru animalul tău - stres și ce fel de stres. Faptul că cusătura nu trebuie îndepărtată înseamnă „minus un lucru”. stare nervoasa fiară”, și asta este deja mult. În plus, absența necesității de a merge în mod repetat la medicul veterinar economisește timpul proprietarului. „Cosmeticele” sunt mai scumpe decât suturile externe, dar pentru a le elimina pe acestea din urmă va trebui să mergeți din nou la clinica veterinară și să plătiți din nou. Astfel, costul aparent ridicat al operației intradermice este compensat de absența necesității de a reveni doctorul.

• Cusăturile cosmetice nu necesită o atenție specială. Îngrijirea ei este cât se poate de simplă. Se recomandă tratarea cusăturii nu din prima zi după interventie chirurgicala, și începând de la a treia. Tratamentul continuă timp de cinci zile și constă în ștergerea cicatricei cu un șervețel înmuiat într-un preparat antiseptic. Tratați zona cusută doar o dată pe zi.
• Când se utilizează această manipulare medicală, medicul și proprietarul „pacientului” nu trebuie să-și facă griji că animalul va îndepărta firele de unul singur. Cert este că „cusătura” medicală externă este un iritant pentru pisici și câini și provoacă un disconfort grav, motiv pentru care animalele, depunând uneori eforturi enorme, reușesc să îndepărteze cusăturile. Intervenția în plaga postoperatorie poate duce la necesitatea unei alte operații.
• „Cosmetic” nu este doar un nume pentru o „cusătură” chirurgicală. În sensul că cusătura este numită astfel pentru un motiv. După maximum două luni, proprietarul animalului de companie nu va putea găsi locul unde a operat acul medical, decât dacă, desigur, are memorie fotografică. Pielea animalului de la locul operației va deveni exact aceeași ca înainte de intervenție - în siguranță.

Cusăturile cosmetice nu necesită o atenție specială

Medicii veterinari atrag atenția pacienților și a proprietarilor acestora asupra faptului că, după o serie de operații, aplicația cusătură cosmetică imposibil. În plus, un chirurg veterinar poate determina contraindicații pentru aplicarea unei astfel de „cusături”.