Cum să menținem greutatea optimă? Menținerea greutății corporale: baza fiziologică a creșterii în greutate după pierderea în greutate și modalități de menținere a acesteia.

Băieți, ne punem suflet în site. Mulțumesc pentru asta
că descoperi această frumusețe. Mulțumesc pentru inspirație și pielea de găină.
Alăturați-vă nouă FacebookŞi VKontakte

site-ul web Am găsit 5 moduri de a calcula greutatea optimă pe care o folosesc profesioniștii de fitness.

Metoda 1. Indicele Quetelet

Dacă îți cunoști indicele de masă corporală, poți judeca dacă ești obez sau subponderal. Indicele este calculat pentru bărbați și femei adulți între 20 și 65 de ani. Rezultatele pot fi false pentru femeile însărcinate și care alăptează, sportivi, vârstnici și adolescenți (sub 18 ani).

Numărul rezultat va fi indexul dvs. Norma pentru bărbați este 19-25. Pentru femei - 19-24.

Metoda 2. Volume

Indicele Quetelet arată destul de bine cantitatea de grăsime din organism, dar nu indică modul în care este distribuită grăsimea, cu alte cuvinte, nu oferă o imagine vizuală. Dar vă puteți verifica idealitatea corpului folosind o altă formulă.

Distribuția grăsimii corporale este determinată de raportul: circumferința taliei (la nivelul buricului) împărțit la volumul feselor. Norma pentru bărbați este 0,85; pentru femei - 0,65 - 0,85.

Metoda 3. Luând în considerare vârsta

S-a dovedit că greutatea bărbaților și femeilor ar trebui să crească treptat odată cu vârsta - acesta este un proces fiziologic normal. Kilogramele pe care unii le consideră „în plus” s-ar putea să nu fie chiar așa. Puteți folosi o formulă bazată pe vârstă pentru a vă determina greutatea optimă.

R - în în acest caz,înălțimea, iar B este vârsta în ani. Greutatea corporală = 50 + 0,75 (P - 150) + (B - 20) : 4

Metoda 4. Formula lui Broca

Una dintre cele mai populare metode de calcul greutate ideala este formula lui Broca. Se ține cont de raportul dintre înălțime, greutate, tipul corpului și vârsta unei persoane.

Formula lui Broca pentru persoanele sub 40 de ani: înălțimea (în cm) minus 110, după 40 de ani - înălțimea (în cm) minus 100.

În acest caz, persoanele care au un tip de corp astenic (cu oase subțiri) trebuie să scadă 10% din rezultat, iar persoanele care au un tip de corp hiperstenic (cu oase late) trebuie să adauge 10% la rezultat.

Cum să-ți determini tipul de corp? Este suficient să măsurați circumferința celui mai subțire loc de pe încheietura mâinii cu un centimetru.

Metoda 5. Formula lui Nagler

Există o formulă Nagler care vă permite să calculați raportul ideal dintre greutate și înălțime. Pentru o înălțime de 152,4 cm ar trebui să existe 45 kg de greutate. Pentru fiecare inch (adică 2,54 cm) peste 152,4 cm ar trebui să fie încă 900 g Plus încă 10% din greutatea rezultată.

Metoda 6. Formula lui John McCallum

Una dintre cele mai bune formule a fost creată de expertul metodolog John McCallum. Formula sa se bazează pe măsurarea circumferinței încheieturii mâinii.

1. Circumferința încheieturii mâinii înmulțită cu 6,5 este egală cu circumferința pieptului.
2. 85% din circumferința pieptului este egală cu circumferința șoldului.
3. Pentru a obține circumferința taliei, trebuie să luați 70% din circumferința pieptului.
4. 53% din circumferința pieptului este egală cu circumferința șoldului.
5. Pentru circumferința gâtului trebuie să luați 37% din circumferința pieptului.
6. Circumferința bicepsului este de aproximativ 36% din circumferința pieptului.
7. Circumscripția piciorului inferior este puțin mai mică de 34%.
8. Circumferința antebrațului trebuie să fie egală cu 29% din circumferința pieptului.

Dar nu datele fizice ale tuturor vor corespunde exact acestor rapoarte, numerele au o valoare medie statistică.

Încă câteva opțiuni pentru raportul înălțime și greutate:

1. Fizicul este considerat ideal dacă circumferința taliei este cu 25 cm mai mică decât circumferința șoldului, iar circumferința șoldului este aproximativ egală cu circumferința toracelui.
2. Circumferința taliei ar trebui să fie egală cu: înălțimea în centimetri - 100. Adică, o femeie de 172 cm înălțime va fi construită proporțional dacă circumferința taliei este de 72 cm, circumferința șoldului și a pieptului este de aproximativ 97 cm, adică dacă poartă marimea hainelor 48.
3. Dacă circumferința șoldului este mai mică decât circumferința pieptului, iar circumferința taliei este cu 20 cm mai mică decât circumferința șoldului, atunci această cifră se numește „măr”. Dacă circumferința pieptului este mai mică decât circumferința șoldului, iar circumferința taliei este cu 30 cm sau mai mică decât circumferința șoldului, aceasta este o figură în formă de pară.
4. Pentru femei și fete de înălțime medie - de la 165 la 175 cm - această observație s-a dovedit a fi corectă. Circumferința taliei lor în centimetri este aproximativ egală cu greutatea lor în kilograme. Un kilogram de pierdere în greutate are ca rezultat o scădere a mărimii taliei cu un centimetru.

O zi bună, dragi cititori! Cum te simți după sărbătoarea de Anul Nou? Cum se simte greutatea ta? Nu ai urcat la vale? Cred că în două sau trei sărbători nu s-a întâmplat nimic groaznic încă, dar este timpul să ne gândim la asta.

În primul rând, dă-ți corpului o pauză (și și ție) sub formă de. Între timp, ne vom calcula greutatea optimă, astfel încât să știm la ce să ne străduim în mod ideal și să nu exagerăm cu dietele.

Mărimea contează

Vorbesc acum despre marimea hainelor. Este general acceptat că cele mai populare mărimi de îmbrăcăminte pentru femei sunt 44 și 46 (judecând după standardele europene). Dar poți avea doi metri înălțime, sau abia poți ajunge la un metru și jumătate. În acest caz, diferența de fizică va fi pur și simplu izbitoare. Prin urmare, este necesar să se calculeze greutatea corporală pe baza înălțimii și a compoziției corporale. Acesta este ceea ce vom încerca să facem acum.

Cred că deja știi asta cel mai mult formulă simplă Determinarea greutății ideale este înălțimea în centimetri minus o sută. Ca rezultat, ar trebui să obțineți un număr care ar trebui să fie afișat pe cântare.

Dar este chiar așa? Nu știu despre tine, dar această formulă nu îmi inspiră prea multă încredere. Cunosc mai multe fete care luna trecuta sarcinile nu au atins această cifră. Toate sunt creaturi mici, fragile, dar în mod clar nu suferă de distrofie. Deci hai să săpăm mai departe.

Indicele de masă corporală

Dacă apelezi la tabelul după care se determină indicele de masă corporală, atunci totul devine mai mult sau mai puțin clar. Nici aici nu trebuie să fii un matematician grozav pentru a efectua toate calculele. Pentru a vă afla indicele, trebuie doar să vă împărțiți greutatea corporală la pătratul înălțimii (în metri).

Silueta prețuită vă va ajuta să determinați dacă trebuie urgent să slăbiți sau să mergeți la bunica pentru îngrășare. În orice caz, această metodă este destul de cunoscută, deoarece a fost inventată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Imaginează-ți câți ani îl folosesc! Mai mult, acest indice este utilizat în mod activ de medici pentru a prescrie diete.

Pe baza ei, poți fi absolut calm dacă cifra pe care o obții este în intervalul 18,5-25. Această metodă este potrivită nu numai pentru femei, ci și pentru bărbați. Dacă vorbim despre un câmp puternic, atunci indicele lor nu trebuie să depășească 27.

Cu toate acestea, există și capcane aici. Aproximativ o dată la 10 ani, valoarea superioară admisă a indicelui scade tot timpul. Potrivit medicilor, acest lucru ar trebui să motiveze o persoană să aibă grijă de corpul său. Apropo, acesta este unul dintre motivele pentru care numărul persoanelor obeze este în creștere. Prin urmare, să mergem mai departe.

Osul lat

Există metode care țin cont de fizicul unei persoane, pe baza cărora se calculează care ar trebui să fie raportul dintre greutate și înălțime. Deci, pentru o fată cu un tip de corp subțire și pentru o doamnă cu un os lat, cu aceeași înălțime, diferența de greutate ideală poate fi de 9-13 kilograme.

De acord, acesta seamănă mai mult cu adevărul. După părerea mea, o fată nu poate fi suficient de bine hrănită dacă în anamneză toate rudele ei seamănă mai mult cu mesteacănii decât cu baobabii. Prin urmare, dacă v-ați dat seama de greutatea corporală ideală și ați atins-o (sau plănuiți să o faceți în viitorul apropiat), atunci este important să știți. Si pentru asta...

Modalități de bază de a o conserva

Aici, destul de ciudat, totul este foarte simplu:

1. În primul rând, învață să rămâi alimentație adecvată. Ar trebui să mănânci de cel puțin 4 ori pe zi și în porții mici. Așadar, caloriile pe care le consumi nu vor avea timp să se așeze pe silueta ta minunată.
2. Tratează-ți corpul în mod regulat, de cel puțin 2-3 ori pe lună. Aceasta este o mică zguduire pentru el și pentru tine, atât fizic, cât și psihologic.
3. Bea mai multa apa (fara fanatism!). Aceasta este o modalitate bună de a vă umple stomacul și de a vă accelera metabolismul. În plus, aceasta este o modalitate bună de a menține nu numai greutatea, ci și frumusețea naturală.
4. Activitatea fizică regulată vă va ajuta să rămâneți într-o stare confortabilă pentru o perioadă lungă de timp. Nu este deloc necesar (deși n-ar strica!) să te înscrii la o sală de sport. Mersul regulat va fi suficient.
5. Includeți alimente picante în dieta dvs. Se știe că ardeiul iute roșu conține o substanță care ajută la arderea grăsimilor și accelerează metabolismul. Dar ai grijă cu acest punct - alimentele condimentate îți cresc pofta de mâncare! Nu întotdeauna, dar totuși...

Sper, dragii mei, că v-am adus măcar cu un pas mai aproape de a înțelege ce este greutatea optimă. Cred că principalul lucru este că te simți confortabil personal și există atât de mulți dintre acești indici și tabele încât este puțin probabil să le poți respecta pe toți.

În plus, excesul de greutate este un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli, inclusiv ( hipertensiune arterială), nivel înalt colesterol si ateroscleroza, diabet, boli de inima, boli ale articulatiilor, boli ale vezicii biliare si pulmonare, unele forme de cancer (prostata, colon, vezica urinara, ovarian, san). Obezitatea abdominală, atunci când corpul are forma unui măr, crește riscurile pentru sănătate mult mai mult decât atunci când corpul are forma unei pere.

În funcție de vârsta unei persoane și de cât timp este supraponderală, problema este percepută diferit și provoacă daune diferite. Adesea, excesul de greutate are un impact negativ asupra stimei de sine și asupra altor domenii ale vieții unei persoane.

Simptomele supraponderalei

Greutatea ta ideală depinde de înălțime, constituție și sex. Una dintre cele mai bune moduri de a-ți calcula greutatea sănătoasă este împărțirea greutății, exprimată în kilograme, la înălțimea ta (exprimată în metri) la pătrat. IMC ideal este între 18,5 și 24,9.

Cu un IMC mai mare de 27, ai un risc mare de a face diferite boli, iar cu un IMC peste 29,9, ar trebui să iei sănătatea în serios.

O altă modalitate de a verifica dacă ai o greutate sănătoasă este să-ți măsori talia. Femeile cu circumferința taliei mai mare de 88 cm și bărbații cu circumferința taliei mai mare de 102 cm sunt expuși riscului de a dezvolta probleme de sănătate.

Ce poți face

Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să mâncați mai puțin și să vă mișcați mai mult și să vă dezvoltați masa musculara, pentru că iti permite sa arzi mai multe calorii in repaus decat grasimi.

1. Stabilește-ți obiective și recompensează-te atunci când le atingi

   Decideți ce greutate este sănătoasă și realizabilă pentru dvs. și acordați-vă un anumit interval de timp pentru a o atinge. Fă-ți timp, nu slăbește mai mult de 1,5 kg pe lună, deoarece greutatea pierdută rapid se câștigă la fel de repede. Stabilește-ți mai multe obiective pe termen scurt, astfel încât să simți că le atingi și, atunci când le atingi, răsplătește-te cu diverse plăceri necomestibile.

2. Ai grijă ce mănânci

   Mănâncă o dietă echilibrată: dieta ta trebuie să includă legume, fructe, leguminoase (inclusiv linte), produse din făină (inclusiv pâine, de preferință integrală, paste, orez și tăiței). Includeți, de asemenea, lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă, carne de pasăre, ouă și nuci.

   Pregătiți alimente cu cantități minime de grăsimi (încercați să evitați grăsimile saturate), sare și zahăr. Bea cât mai multe lichide în fiecare zi. Fiți reținut în consumul de alcool. Trebuie să rețineți că alcoolul este extrem de sărac în nutrienți și bogat în calorii.

   Evaluați dimensiunea porțiilor de mâncare cu care sunteți obișnuit. Dacă aveți obiceiul de a mânca porții mari, încercați să le reduceți treptat. Folosește farfurii mai mici și umple-le cu mâncare, astfel încât vizual să pară că ai pus mult, mănâncă încet pentru ca semnalul despre umplerea stomacului să aibă timp să ajungă la celulele creierului. O abundență de fructe și legume va oferi organismului fibrele vegetale necesare, va umple stomacul și va reduce foamea.

3. Nu vă înfometați și nu săriți peste mese

   Grăsimile sunt un compus energetic mai mare decât carbohidrații și proteinele, iar grăsimea nu oferă o senzație de sațietate. Conținutul total de grăsimi nu trebuie să depășească 30% din valoarea energetică totală a alimentelor pe care le consumați (măsurată în kilojuli sau kilocalorii). Astfel, dacă consumi 2500 de kilocalorii pe zi, nu poți obține mai mult de 800 de kilocalorii din grăsimi, adică. nu mâncați mai mult de 50-60 de grame de grăsime pe zi. Alegeți alimente cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi ori de câte ori este posibil, tăiați grăsimea vizibilă, mâncați mai puține prăjite, fast-food, prăjituri și produse de patiserie. Înlocuiește grăsimile saturate cu grăsimi nesaturate, învață să gătești alimente gustoase, echilibrate, cu conținut scăzut de grăsimi.

   Urmărește conținutul caloric al alimentelor tale: un plus de 100 de kilocalorii pe zi pe care nu le consumi adaugă 2,5 kilograme pe an la greutatea ta. Cu toate acestea, dietele sărace în calorii nu sunt nici cea mai bună soluție, pot fi nesigure pentru sănătate.

   Alegeți alimente cu indice glicemic (IG) scăzut. Vă va ajuta să pierdeți în greutate, să nu vă simțiți foame mult timp și să creșteți rezistența fizică. Alimentele cu IG scăzut includ fructe, legume (cu excepția cartofilor), pâine făcută din făină integrală, lapte, fasole și cereale pentru micul dejun, inclusiv în principal ovăz, orz și tărâțe.

4. Gândește-te la relația ta cu mâncarea.

   Aflați dacă există momente în care vă este dificil să vă controlați aportul alimentar. Se întâmplă ca oamenii să mănânce pentru a atinge confortul, din obișnuință sau pur și simplu mecanic, pentru că pe masă este mâncare. Renunță la vechile obiceiuri și caută alte modalități de a controla. Nu păstrați alimentele bogate în zahăr sau grăsimi acasă, mâncați-le doar ocazional când sunteți departe de casă. Cumpărați alimente proaspete congelate și congelați alimente sănătoase. Citiți etichetele, căutați informații despre conținutul de calorii al alimentelor și conținutul de sare. Evitați așa-numitele alimente cu conținut scăzut de grăsimi, deoarece... poate fi bogat în calorii.

5. Mişcare

   Deşi cea mai mare pierdere cresterea in greutate se realizeaza prin limitarea aportului de alimente este si ea extrem de importanta, deoarece iti permite sa consolidezi rezultatul obtinut; Mulți oameni cred că este mai ușor să-și reducă aportul de calorii din alimente decât să-și mărească arderea prin activitate fizică. De fapt, reducerea aportului caloric din alimente încetinește în cele din urmă metabolismul corpului. Prin urmare, pierderea în greutate poate încetini sau opri cu totul. Activitatea fizică, dimpotrivă, activează metabolismul și crește arderea caloriilor.

   Trucul este să găsești o modalitate de a-ți crește activitatea fizică zilnică și de a compensa rata metabolică mai lentă cauzată de scăderea cantității de energie care intră în organism.

   Treptat, încet, creșteți sarcina, începeți cu plimbări scurte timp de 15 minute de trei ori pe zi. Măriți acest timp la 30 de minute pe zi, apoi până la o oră, faceți exerciții cât mai des posibil, dar astfel de plimbări nu ar trebui să fie epuizante.

   Dacă nu te descurci cu un antrenament de o oră, încearcă să te plimbi puțin în timpul prânzului, după prânz, de la parcare la birou sau să urci scările de mai multe ori pe zi. Exercițiul este cumulativ. Găsiți ceva care vă place cu care să vă obișnuiți, altfel nu o veți face. Implica-ți familia și prietenii în aceste antrenamente.

6. Rămâi pe degete

   Antrenamentul intens crește rata metabolică. Țesutul muscular în repaus necesită mai multă energie decât țesutul adipos. În fiecare zi, 1 kg de țesut muscular arde de 10 ori mai multă energie decât 1 kg de grăsime conține singur. Prin urmare, a avea câteva kilograme în plus de mușchi înseamnă că vei arde mai multă energie. Cu cât ești mai puternic, cu cât faci mai mult exerciții, cu atât arăți mai bine pentru că ești într-o formă bună.

7. Tine un jurnal

   Înregistrați cum mănânci și cum faci mișcare. Cercetările au arătat că acest lucru cel mai bun mod pentru un program de slăbit de succes.

8. Păstrează-ți câștigurile

   Greutatea anterioară va reveni dacă se schimbă dieta și nivelul activitate fizică Stop. Atenție la sindromul „Am făcut-o”, în care odată ce îți atingi un obiectiv, revii la vechile obiceiuri.

Ce nu te ajută să slăbești?

Scădere rapidă în greutate, diete sărace în calorii, diverse medicamente etc., frecarea diferitelor creme și conducerea unei mașini nu ajută la reducerea greutății corporale. Persoanele cu un indice de masă corporală ridicat și risc ridicat Celor care nu pot face față singuri acestei probleme li se prescriu, de obicei, medicamente pentru pierderea în greutate. Astfel de pacienți ar trebui monitorizați în mod constant de către medici.

Înainte de a începe un program de slăbire, ar trebui să discutați următoarele cu medicul dumneavoastră: Aveți probleme de sănătate care vă impun să luați medicamente? Este necesar să luați medicamente pentru a pierde în greutate? Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă intenționați să slăbiți mai mult de 6-8 kilograme. Pentru a ajuta oamenii să piardă în greutate, există mulți antrenori personali și nutriționiști care se dezvoltă programe speciale complexe de pierdere în greutate exerciţii fizice, se publică tot felul de literatură.

Alegeți un program care vă va învăța cum să vă schimbați dieta obișnuită și nivelul de activitate fizică, astfel încât să slăbiți și apoi să vă mențineți starea atinsă. Dacă un program oferă o scădere rapidă în greutate, uită de el.

Atunci când alegeți un program de slăbire, încercați să evaluați:

• Acest program include schimbări în stilul de viață, nutriție și nivelul de activitate fizică;
• Este accesibilă (din punct de vedere financiar) metoda de nutriție propusă și este ușor de adaptat la ea;
• include acest program produse alimentare speciale (s-ar putea să nu găsiți astfel de produse în magazine sau sunt prea scumpe pentru dvs.);
• Cât de calificat este autorul programului să vă ofere sfaturi?

Ce poate face un doctor?

Dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră aveți un IMC mai mare de 28 sau dacă creșterea în greutate a avut loc foarte repede, ar trebui să vă consultați medicul. În unele cazuri greutate mare poate fi un simptom al unei tulburări metabolice grave sau al unei disfuncții a glandelor endocrine. Medicul trebuie să efectueze o examinare și, în primul rând, să excludă diabet zaharat. Dacă este necesar, medicul vă poate trimite la un specialist (). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o clinică sau un centru care oferă un program de slăbire.

Și astfel, indirect, evaluează dacă greutatea este insuficientă, normală, excesivă (obezitate).

Indicele de masă corporală se calculează folosind formula:

• m - greutatea corporală în kilograme
• h - înălțimea în metri,

si se masoara in kg/m2.

Indicatorul indicelui de masă corporală a fost dezvoltat de sociologul și statisticianul belgian Adolphe Quetelet.

În prezent, corespondența dintre masa și înălțimea unei persoane și indicele său de masă este de obicei luată după cum urmează:

Potrivit unui studiu israelian, indicele de masă corporală ideal pentru bărbați este 25-27. Speranța medie de viață a bărbaților cu acest IMC a fost maximă.

Note

Legături

• Calculul IMC + greutatea ideală pe site-ul Centrului de Studii Hepatice al Universității RUDN

Fundația Wikimedia.

2010.

Vedeți ce este „Greutatea optimă” în alte dicționare: - (greutatea corporală) unul dintre indicatori dezvoltarea fizică persoană. V. t. depinde de vârstă, caracteristicile morfologice și fiziologice ale corpului și vă permite să judecați indirect starea de sănătate. Evaluarea Vt. este de o importanță deosebită în pediatrie, t...

Enciclopedie medicală cea mai bună greutate pentru fiecare test - greutate optimă pentru fiecare test (rotoare turbine de echilibrare) [A.S. Dicționar energetic englez-rus. 2006] Subiecte Energie în general Sinonime greutate optimă pentru fiecare test EN smart trial weight STW ...

Ghidul tehnic al traducătorului

Pentru informații despre revolverul bulldog, consultați Bulldog (armă) Bulldog englezesc ... Wikipedia

Optimist Optimist ... Wikipedia VÂNĂTOARE - amatorul a devenit un sport de masă în URSS. Ea este vedere buna recreere, dezvoltă dragostea pentru natură, cultivă curajul și inventivitatea la o persoană, o ajută să devină puternică din punct de vedere fizic, abil, rezistent, persistent, capabil... ... Enciclopedie concisă

gospodărie

Acest termen are alte semnificații, vezi Poi (sensuri). Diode poi, fotografie cu expunere lungă Poi este un tip de echipament pentru jonglerie, mingi pe frânghii care sunt ținute în mâini și răsucite... Wikipedia

Acest articol este despre navigație; alte sensuri: Ynglings (sensuri). Clasa Yngling Yacht ... Wikipedia

Emblema clasei Yngling Echipaj 3 persoane LOA 6350 mm 21 ft Pescaj 1050 mm Deplasare Suprafața pânzei principale (vela mare, velă, spinnaker) ... Wikipedia

TAYLOR- (Taylor) Frederick Winslow (1856 1915) inginer american, inventator, fondator al organizației științifice a muncii. Născut într-o familie de avocat cu profund traditii culturale. Călătorind prin Europa, a fost educat în Franța și Germania, apoi în... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Cărți

• Să punem capăt dietelor. Greutate optima in doua saptamani pe viata, Furman D. Chiar daca reusesti sa slabesti cateva kilograme gratie unei diete, de obicei in doi ani greutatea revine si de multe ori in cantitati si mai mari. De fapt, mai puțin de două...

Apărarea greutății corporale: o bază fiziologică pentru greutatea recâștigată după pierderea în greutate
Priya SUMITHRAN și Joseph PROIETTO

Sursă: clinsci.org
Traducere de S. Strukov

Introducere
Deși scăderea în greutate poate fi obținută de obicei prin limitarea aportului de alimente și/sau creșterea activității fizice, marea majoritate a oamenilor își recapătă greutatea pierdută în timp. Rezultatele meta-analizei sunt următoarele. După 4,5 ani de finalizare a unui program structurat de slăbire care implică o dietă hipocalorică cu sau fără exerciții fizice, pierderea medie în greutate menținută a fost de 3 kg (reducere de 3,2% față de greutatea inițială) (1). Numărul de persoane care mențin cu succes greutatea redusă variază în funcție de definiția „greutate menținută” de la mai puțin de 3% (100% din greutatea pierdută la toate vizitele de urmărire în decurs de 4 până la 5 ani de la finalizarea unui program de scădere în greutate (2) ) la 28 % (menținerea unei pierderi de cel puțin 10 % din greutatea inițială pe o perioadă de 4 ani (3)). Wing și Hill (4) sugerează că definiția pierderii în greutate cu succes este „menținerea a cel puțin 10% din pierderea inițială în greutate pentru mai mult de 1 an”. După această definiție, 20,6% din 228 de persoane supraponderale formate aleatoriu în Statele Unite au raportat menținerea cu succes a greutății (4). De ce este atât de dificil să menții greutatea pierdută prin alimentație? Această revizuire examinează datele din studiile care implică oameni. Începe cu o discuție despre managementul greutății pentru a pregăti scena pentru discuția ulterioară a modificărilor fiziologice pe termen scurt și pe termen lung care însoțesc pierderea în greutate prin dietă. Mai multe detaliate recenzii tematice pe o problemă similară în modelele animale de obezitate au fost publicate anterior (5, 6).

Actualizat 16.03.2015 16:03

Reglarea greutății corporale

Abrevieri

AgRP – peptidă înrudită cu agouti; ARC – nucleu arcuat (hipotalamus mediobazal); CCK - colecistochinină; CRH – hormon de eliberare a corticotropinei; GIP – polipeptidă inhibitoare gastrică; GLP-1 – glucagon-like peptide-1; LAGB – banding gastric laparoscopic; MCH – hormon de concentrare a melaninei; NPY - neuropeptida Y; NREE – cheltuiala energetică în timpul activității; NWCR (National Weight Control Registry) - National Weight Control Registry; POMC - proopiomelanocortin; PP – polipeptidă pancreatică; PVN – nuclei paraventriculari; PYY – peptida YY; REE – cheltuieli energetice de repaus; RQ – coeficient respirator (respirație); RYGB – Chirurgie bypass gastric Roux-en-Y; SNS – sistemul nervos simpatic; T 3 – 3, 3`,5-triiodotironina; rT 3 – invers (inactiv) T3; T 4 – tiroxina; TEE – consumul total de energie; TEF – efectul termic al alimentelor; TRH – hormon de eliberare a tirotropinei; TSH este hormonul care stimulează tiroida.

În ciuda fluctuațiilor semnificative ale aportului de alimente de la o zi la alta, greutatea corporală a majorității adulților rămâne relativ stabilă pentru o lungă perioadă de timp. Deși este posibil să se realizeze modificări semnificative ale greutății la oameni și animale cu restricții alimentare sau supraalimentare, atunci când restricțiile sunt eliminate, greutatea corporală și adipozitatea revin exact la nivelurile de bază (7, 8). O astfel de reglare homeostatică a greutății corporale are loc în primul rând în hipotalamus, ca urmare a integrării semnalelor periferice care transmit informații despre aportul alimentar pe termen scurt și echilibrul energetic pe termen lung. Acest sistem pare să ne protejeze mai mult de pierderea în greutate decât de creșterea în greutate (9, 10), ceea ce este în mod clar benefic pentru supraviețuire în perioadele în care hrana este deficitară, așa cum a fost cazul în cea mai mare parte a evoluției umane și se întâmplă și astăzi piese glob. Cu toate acestea, pentru persoanele obeze care trăiesc în locuri în care hrana este disponibilă pe scară largă, aceasta înseamnă că pierderea în greutate obținută va fi extrem de dificil de menținut.

Reglarea homeostatică

Principala regiune a creierului responsabilă de controlul homeostaziei aportului alimentar este nucleul arcuat al hipotalamusului (ARC). În cadrul ARC, există grupuri diferite de neuroni care interacționează, cu efecte opuse asupra echilibrului energetic. Neuropeptida Y (NPY) și neuronii secretori de peptidă înrudită cu agouti (AgRP) stimulează aportul de alimente, în timp ce neuronii secretori de pro-opiomelanocortină (POMC) au efectul opus. Proiecțiile ARC se extind la alte regiuni ale hipotalamusului, inclusiv nucleii paraventriculari (PVN), unde sunt secretate hormonul de eliberare a tirotropinei (TRH), hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH) și oxitocina (suprimă foamea), precum și hipotalamusul lateral, care este sursa de hormon de concentrare a melaninei (MCH) și orexine (provoacă foamea).

Tabelul 1

Hormoni și peptide implicate în reglarea apetitului

Semnalele periferice care reflectă echilibrul energetic pe termen scurt și pe termen lung se deplasează spre centru și influențează activitatea relativă a celor două cercuri ARC. Hormonii leptina (din țesutul adipos) și insulina (din pancreas) reglează echilibrul energetic pe termen lung, în timp ce semnalele de reglare pe termen scurt intră în creier de la o masă la alta și includ hormoni gastrointestinali și pancreatici: grelină, colecistochinină (CCK) , peptida asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1), amilina, peptida pancreatică (PP) și peptida YY (PYY), plus multe care nu au fost încă descrise (Tabelul 1). Această informație periferică este transmisă prin fluxul sanguin și prin nervul vag către hipotalamus și partea posterioară a creierului (precum și regiunile trunchiului cerebral și nucleul tractului solitarius). Căile reciproce trec prin aceste regiuni pentru a integra semnale care reglează aportul alimentar și cheltuielile energetice (Figura 1) (12). Reglarea homeostaziei menținerii greutății este discutată mai detaliat în altă parte (11).

Figura 1. Căi selectate implicate în reglarea greutății corporale.

CART, transcripții reglementate de cocaină și amfetamine; α MSH – hormon de stimulare a α-melanocitelor. Figura reprodusă din: Proietto J. De ce este atât de dificil tratarea obezității? Justificarea rolului chirurgiei bariatrice. Med. J. Aust. 2011;195(3):144–146.

Efect hedonic asupra apetitului

Dacă apetitul ar fi controlat doar prin mecanisme homeostatice, am mânca doar pentru a satisface nevoia de hrană, ceea ce clar nu este cazul. Pe lângă căile homeostatice, hipotalamusul primește input de la cortex și zonele de recompensă ale sistemului limbic (căile „hedonice”) asociate cu vederea, mirosul și gustul alimentelor, împreună cu emoțional și factori sociali, care se combină pentru a influența consumul și cheltuielile de energie. Căile hedonice pot reconfigura sistemul homeostatic, crescând dorința de a consuma alimente gustoase, bogate în calorii, chiar și atunci când rezervele de energie și aprovizionarea cu alimente sunt abundente.
S-au obținut dovezi ale unei interacțiuni semnificative între căile homeostatice și hedonice de reglare a apetitului. S-a demonstrat că leptina influențează căile gustative și recompense (39-41), iar grelina stimulează calea dopaminergică mezolimbică și crește consumul de alimente dulci (42, 43). În plus, stimularea receptorilor canabinoizi 1 (CB 1), care sunt distribuiti pe scară largă în nucleii hipotalamici și trunchiul cerebral, este cunoscută a fi critică în controlul homeostatic al apetitului (44), crescând nu numai aportul de alimente, ci și preferința pentru alimente gustoase (44). 45), care arată o influență asupra aportului alimentar prin căi de recompensă non-homeostatice.

Adaptarea fiziologică la pierderea în greutate

Se acumulează dovezi că scăderea în greutate indusă de restricția alimentară are ca rezultat modificări compensatorii în mai multe căi biologice implicate în utilizarea energiei, stocarea energiei și reglarea apetitului, care împreună predispun la recâștigarea în greutate (prezentat în tabelul 2). Unele dintre aceste modificări sunt mai pronunțate în timpul pierderii în greutate decât după stabilizarea greutății corporale scăzute. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că multe dintre aceste modificări nu sunt doar fenomene tranzitorii în dinamica pierderii în greutate, ci persistă și un an sau mai mult după pierderea în greutate.

Tabelul 2.

Modificări fiziologice în urma scăderii în greutate induse de restricția alimentară

Consumul de energie

Cheltuiala totală de energie (TEE) la om constă din trei componente: 1) cheltuiala energetică în repaus (REE) - constă în procese precum menținerea gradienților de ioni transmembranari și activitatea sistemului cardiorespirator în repaus; 2) efectul termic al alimentelor (TEF) – energia necesară pentru consum, transport și depunere de nutrienți; 3) cheltuielile energetice ale activității (NREE) – în principal pentru activitatea fizică. La indivizii stabili în greutate, rapoartele dintre REE, TEF și NREE sunt de 60, 10 și, respectiv, 30% (46).
O scădere în greutate de 10% indusă de dietă are ca rezultat o reducere a TEE cu 15% sub ceea ce poate fi explicat prin modificări ale compoziției corporale și ale greutății atât la persoanele slabe, cât și la cele obeze (46). Amploarea scăderii efective a REE rămâne controversată ( 47 – 49 ); cu toate acestea, o scădere mai mare decât cea așteptată a NREE, care formează baza scăderii TEE, se datorează probabil în principal creșterii eficienței mușchilor scheletici, în special la sarcini mici (50, 51). S-a constatat că această reducere disproporționată a TEE persistă mai mult de ani la persoanele care mențin greutatea corporală scăzută (52).

Metabolismul substraturilor

Metabolismul substraturilor depinde în mare măsură de o serie de factori, inclusiv: echilibrul energetic (adică, greutate stabilă față de modificări dinamice ale greutății), activitatea fizică și starea nutrițională (raporturile de macronutrienți și măsurătorile în post sau hrăniți) (53, 54). Studiile au fost efectuate folosind obezitatea indusă de dietă ca model de rozătoare. Ei au evaluat starea în timpul dezvoltării obezității, tratamentului și recăderii, care nu pot fi reproduse la om. La șobolanii obezi (din cauza supraalimentării), restricția energetică alimentară a fost însoțită de o scădere a coeficientului respirator nonproteic (RQ), care a arătat o preferință pentru grăsimi față de carbohidrați (55). După trecerea la menținerea greutății corporale scăzute, a existat o schimbare a substraturilor preferate către utilizarea carbohidraților care a persistat până la recăpătarea în greutate (55). Utilizarea carbohidraților a făcut posibilă conservarea grăsimilor alimentare pentru depozitare. O serie de studii pe oameni au arătat, de asemenea, că persoanele cu greutate stabilizată, anterior obezi, aveau niveluri mai mici de post și de oxidare a grăsimilor pe 24 de ore, în comparație cu martorii sau persoanele cu capacitatea de oxidare a grăsimilor afectată dintr-o dietă bogată în grăsimi ( 56 – 61). Acest lucru poate duce la un echilibru pozitiv de grăsimi și un echilibru negativ de carbohidrați (57, 60), ceea ce probabil stimulează aportul de alimente pentru a umple rezervele de glicogen (62). Studiile longitudinale au arătat că postul ridicat sau RQ de 24 de ore (oxidare scăzută de grăsimi) este asociat cu creșterea în greutate în timp (63 – 65). După încetarea programului de slăbire, a existat o corelație semnificativă la femeile obeze care au slăbit între modificările RQ și recăpătarea în greutate în perioada de urmărire (r = 0,89, P< 0.01) (66). В отличие от пониженного базального окисления жиров за 24 часа, утилизация жиров при выполнении низкоинтенсивной тренировки (нагрузка соразмерна повседневной активности) была выше после снижения веса в результате диеты, по сравнению со значениями до потери веса (50, 67). Это объясняется понижением активности ферментов, окисляющих углеводы, по отношению к ферментам, окисляющим жиры (67). Было высказано предположение, что это может быть связано с увеличением эффективности скелетных мышц, более метаболически эффективные медленносокращающиеся волокна получают большую часть энергии от окисления жиров, чем преимущественно гликолитические (менее эффективные) быстросокращающиеся волокна, несмотря на то, что биопсия не выявила изменения типов волокон (67).

Sistem nervos autonom

Obezitatea este asociată cu activitatea excesivă a sistemului nervos simpatic (SNS) în repaus (68, 69). S-a demonstrat că aceasta poate fi nu numai un rezultat al obezității (66, 70 – 73), ci și un factor predispozant în dezvoltarea acesteia (74, 75). Hiperactivitatea cronică a SNS poate duce la o reacție redusă sau la modularea negativă a receptorilor adrenergici (76) și s-a emis ipoteza că reacția redusă a SNS va reduce consumul de energie, termogeneza postprandială și oxidarea grăsimilor (77, 78). S-a demonstrat în mod convingător că la persoanele obeze, scăderea în greutate datorată dietei este însoțită de o scădere semnificativă a activității simpatice și de o creștere a funcției cardiace parasimpatice (73, 79 – 81). Creșterea influenței parasimpatice este slăbită de menținerea pe termen lung (4 luni) a scăderii greutății și recăpătarea acesteia (81 – 83). În același timp, un studiu recent a arătat efecte divergente ale menținerii unei noi ponderi asupra markerilor funcției simpatice: cu o scădere susținută a influenței norepinefrinei în organism, activitatea SNS în mușchi a fost restabilită. Aceasta implică fie o scădere suplimentară a aportului simpatic în alte organe sau țesuturi, fie o discrepanță între activarea nervului simpatic și eliberarea de noradrenaline în timpul menținerii greutății (83).

Axul hipotalamo-hipofizar glanda tiroida

În condiții normale, hormonul de eliberare a tirotropinei (TRH), secretat de nucleii paraventriculari ai hipotalamusului, determină secreția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) din glanda pituitară anterioară, rezultând în glanda tiroidă să producă și să elibereze tiroxină (T4) și triiodotironina (T3). T4 este transformat în T3 mai activ din punct de vedere biologic în țesuturile țintă periferice. Hormonii tiroidieni joacă un rol important în consumul de energie (84, 85). La adulții care au primit terapie de substituție T4 pentru hipotiroidism, REE a fost semnificativ corelat negativ cu TSH. Și acest lucru se întâmplă cu mici modificări ale dozei de tiroxină, chiar și atunci când nivelurile hormonilor tiroidieni sunt menținute în limite normale (84). O parte din această creștere a REE este posibil cauzată de decuplarea respirației în mitocondriile mușchilor scheletici, care apare atunci când nivelurile circulante ale hormonilor tiroidieni cresc (86). Importanța hormonilor tiroidieni pentru termogeneza adaptivă a fost demonstrată la șobolanii tiroidectomizați, care prezintă o scădere a temperaturii atunci când sunt expuși la frig. Înlocuirea T4 a prevenit acest efect cu excepția cazului în care conversia T4 în T3 în țesutul adipos maro a fost blocată (87). Restricția energetică suprimă axa hipotalamo-hipofizo-tiroidă în majoritatea cazurilor, ducând la scăderea secreției de TSH ca răspuns la TRH, scăderea TSH și T3 circulant și creșterea producției de rT3 inactiv, cu efecte variabile asupra T4 liber și total (72, 88 –). 93). Modificările T3, rT3 și T4 revin la nivelurile inițiale în timpul menținerii pierderii în greutate în unele (90, 91, 94, 95), dar nu în toate (72, 96).

Axul hipotalamus-hipofizo-suprarenal

CRH este eliberat din PVN ca răspuns la stres, iar acest lucru duce la eliberarea hormonului adrenocorticotrop (ACTH) din glanda pituitară anterioară și la producerea de cortizol, mineralocorticoizi și androgeni în glandele suprarenale. Excesul de cortizol (de exemplu, în sindromul Cushing) duce la o creștere a greutății corporale, în special la depunerea de grăsime. tip central. Există o corelație semnificativă între creșterea apetitului și cortizolul plasmatic în urma unui program de slăbire la bărbați și femei obezi (97). Un studiu la șobolani a demonstrat că cortizolul inhibă efectele inhibitoare ale leptinei asupra aportului alimentar și a apetitului (98). Au fost evidențiate creșteri ale cortizolului circulator și suprimarea dexametazonei sau fluctuații diurne ale producției de cortizol (91, 99 – 102), deși nu întotdeauna (103) la persoanele slabe și obeze în urma reducerii aportului alimentar, mai ales când apare o restricție energetică severă. Modificările în metabolismul cortizolului sunt reversibile la revenirea la aportul alimentar ad libitum (99).

Hormoni adipociți și gastrointestinali care reglează apetitul

După pierderea în greutate, are loc o scădere a concentrației în fluxul sanguin a multor hormoni periferici implicați în reglarea apetitului. Deși există unele inconsecvențe care par a fi cauzate de diferențe semnificative de metodologie între studii (inclusiv caracteristicile pacientului, tipul de dietă, gradul de pierdere în greutate, durata experimentului și măsurătorile hormonale), majoritatea au descoperit că pierderea în greutate a fost însoțită de modificări hormonale. care împreună ajută la restabilirea greutății corporale și a echilibrului energetic.
Leptina acționează asupra hipotalamusului pentru a reduce aportul alimentar și a crește consumul de energie prin scăderea expresiei AgRP, NPY și stimularea POMC (104 – 106). Când o persoană menține echilibrul energetic la greutatea normală, secreția de leptină este proporțională cu masa de grăsime (107). În concordanță cu rolul său propus ca semnal de epuizare a energiei (108), nivelurile de leptină sunt reduse semnificativ după restricția alimentară (109 – 111) și sunt substanțial mai scăzute în timpul pierderii în greutate decât în ​​timpul menținerii pierderii în greutate (112). Suplimentarea cu leptină la persoanele cu greutate constantă are un efect redus asupra greutății corporale și a apetitului (113), în timp ce administrarea în timpul deficienței energetice reduce apetitul (114). La persoanele cu greutate stabilă, după pierderea în greutate, „înlocuirea” leptinei previne recăpătarea în greutate, provocând o varietate de modificări fiziologice adaptative, inclusiv hormoni tiroidieni, autonomie. sistemul nervos, apetitul, consumul de energie, eficiența mușchilor scheletici și activarea regională a creierului (72, 115, 116). Alte modificari hormonale din cauza pierderii în greutate prin dietă includ creșteri ale grelinei circulante, peptidei inhibitoare gastrice (GIP) și PP, precum și scăderi ale insulinei PYY, CCK și amilinei (59, 111, 117 – 122). Au fost raportate creșteri, scăderi sau nicio modificare a secreției de GLP-1 după pierderea în greutate (111, 123, 124). Toți hormonii de mai sus reduc aportul alimentar (27, 29, 30, 35 – 37), cu excepția grelinei, care induce foamea (28) și a GIP, care poate participa la stocarea energiei (125). Astfel, se poate observa că aproape toate schimbările așteptate au ca scop restabilirea greutății pierdute prin creșterea foametei, scăderea sațietății și facilitarea stocării de energie.
Dovezile recente sugerează că modificările hormonale descrise nu sunt pur și simplu caracteristici tranzitorii ca răspuns la echilibrul energetic negativ. Într-un studiu realizat de grupul nostru (111), 50 de bărbați și femei supraponderali sau obezi au finalizat un program de scădere în greutate de 10 săptămâni, bazat pe o dietă cu conținut scăzut de calorii. Timp de 1 an au încercat să mențină modificările de greutate realizate. Subiecților li sa cerut să piardă cel puțin 10% din greutatea inițială, iar hormonii periferici care reglează apetitul au fost măsurați la cei 34 de participanți care au finalizat studiul la greutatea inițială, la sfârșitul perioadei de scădere în greutate și 1 an mai târziu. Modificările greutății corporale au atins (medie ± S.E.M.) 13,5 ± 0,5 kg (14% din greutatea corporală inițială), subiecții au menținut o scădere de –7,9 ± 1,1 kg după 1 an. Scăderea în greutate a fost însoțită de o scădere semnificativă a leptinei circulante, PYY, CCK, insulinei și amilinei, precum și o creștere a grelinei, GIP și PP, care a apărut după 1 an chiar și în cazurile de restabilire a greutății.

Apetit subiectiv

În concordanță cu influențele așteptate ale adaptărilor hormonale la pierderea în greutate, la adulții obezi au fost descrise creșteri persistente ale apetitului subiectiv după pierderea în greutate (97, 111). Nu numai că au existat dovezi ale creșterii apetitului în sine (foame crescută, dorință de a mânca și aportul alimentar perceput) în urma scăderii în greutate (97, 111), dar și percepția alimentelor ca recompensă (126) și preferință. pentru alimente bogate in calorii. Un studiu a comparat preferințele gustative ale persoanelor cu greutate normală, supraponderali, obezi și ale celor cu antecedente de obezitate. Au fost oferite soluții cu diferite conținuturi de zaharuri și grăsimi. În grupul obezi, pierderea medie în greutate din dieta cu conținut scăzut de calorii a fost de 31 kg și au menținut cel puțin 13,6 kg de pierdere în greutate pe parcursul unui an sau mai mult de la nivelurile pre-studiu. Soluția optimă pentru grupa de greutate normală conținea 20% grăsime și<10% сахарозы, группа с ожирением предпочла раствор с высоким содержанием жиров, а группа страдавших ожирением ранее выбрала раствор с высоким содержанием сахаров и жиров (127). Согласно данным нескольких экспериментов, изменения в аппетите после снижения массы тела связаны с изменениями лептина в кровотоке (97, 110, 128).

Activarea regiunilor creierului

Studiile imagistice ale creierului au furnizat informații prețioase despre modificările activității creierului ca răspuns la stimulii alimentari la persoanele obeze după pierderea în greutate din dietă. Un studiu a constatat creșterea activității neuronale în sistemul limbic (de recompensă) și în zonele implicate în funcția executivă și luarea deciziilor. În același timp, activitatea din hipotalamus și regiunile responsabile pentru controlul emoțional al alimentației, care integrează funcții de control cognitiv și planificare a mișcării, a scăzut în comparație cu nivelurile inițiale la persoanele obeze care au pierdut în greutate (116). Acest lucru poate indica o stare de hipersensibilitate la recompensele alimentare, împreună cu un control scăzut al aportului alimentar. Alte studii au arătat că, ca răspuns la un stimul alimentar, persoanele care și-au redus obezitatea au prezentat modificări în activarea mai multor regiuni ale creierului implicate în controlul aspectelor complexe ale comportamentului alimentar în comparație cu persoanele slabe și obeze, inclusiv insula, cortexul vizual inferior, cortexul cingulat posterior, hipocampul posterior și amigdala (129, 130). Într-un experiment, fluxul sanguin cerebral regional a crescut în mijlocul insulei ca răspuns la gustarea unui aliment lichid la subiecții obezi și obezi, dar nu și la subiecții slabi (130). Într-un alt experiment, activarea insulei și a cortexului vizual inferior ca răspuns la imaginile cu alimente gustoase, în comparație cu imaginile nealimentare, nu a fost la fel de puternică la persoanele obeze care slăbiseră în comparație cu persoanele slabe în stare normocalorică. Cu toate acestea, după 2 zile de hrănire crescută, răspunsul alimentar în insulă și hipotalamus a devenit semnificativ mai slab la subiecții slabi, dar nu și la subiecții care slăbesc, sugerând o posibilă afectare a capacității de a simți echilibrul energetic pozitiv după pierderea în greutate (129). Printre alte activități, insula mediază preferințele alimentare (131). Activarea acestei regiuni ca răspuns la imaginile alimentelor bogate în calorii este stimulată de grelină (132) și atenuată de administrarea de leptine la adulții care au obezitate redusă sau cu deficit congenital de leptină (116, 133).
Studiul a comparat nouă persoane obeze anterior cu 20 de persoane obeze cu o reglementare alimentară deficitară. Cei care au implementat cu succes restricții alimentare au arătat o mai mare activare în cortexul prefrontal posterior (o regiune implicată în reglarea cognitivă a comportamentului) și mai puțină activare în cortexul orbitofrontal (o regiune responsabilă pentru evaluarea recompensei din aporturile senzoriale și viscerale) după masă decât non-ul. cei care fac diete. Acest model de activare a fost asociat cu niveluri mai ridicate de reținere alimentară la persoanele care au avut o dietă de succes (134).

Strategii pentru menținerea cu succes a greutății reduse

În majoritatea țărilor dezvoltate, mediul este propice dezvoltării obezității, iar diverse adaptări fiziologice pentru restabilirea greutății corporale împiedică persoanele obeze să țină o dietă. Majoritatea oamenilor se îngrașă din nou în timp. În ciuda acestui fapt, există oameni care și-au schimbat greutatea și își mențin greutatea corporală atinsă pentru o lungă perioadă de timp. Majoritatea datelor publicate cu privire la aceste succese în slăbit sunt culese de la National Weight Control Registry (NWCR) - peste 4.000 de adulți din Statele Unite menținând o pierdere de cel puțin 30 de kilograme timp de cel puțin un an. Registrul este 97% caucazian, 80% femei și este recrutat prin reclame în ziare și reviste și prin măsuri de auto-raportare (135). Participanții au pierdut în medie 30 kg și au menținut o pierdere de cel puțin 13,6 kg pentru o medie de 5,5 ani (135). 83% raportează că cel mai frecvent motiv pentru pierderea în greutate este medical sau emoțional (136). O analiză a strategiilor de menținere a greutății post-slăbire raportate de registru a relevat câteva puncte cheie pentru majoritatea participanților:
I) Mâncați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și calorii, cu variații minime. Participanții au raportat un aport mediu de 1306 (femei) și 1685 (bărbați) kcal/zi, cu<25% калорий, поступающих из жиров. Это на 30% меньше, чем потребление энергии и жиров о котором сообщили респонденты NHANES III (Третий национальный опрос по оценке питания и здоровья) (137). Кроме того, большинство участников NWCR питаются с минимальными вариациями соотношения групп продуктов и придерживаются этого правила в выходные и праздничные дни. Речь о тех, у кого меньше всего шансов восстановить вес (138, 139).
II) Mic dejun zilnic (78%) (138).
III) Autoevaluare frecventă. 78% dintre participanții la NWCR se cântăresc cel puțin o dată pe săptămână și 50% numără caloriile sau grăsimile (136).
IV) Exerciții fizice regulate (91%): activitate de intensitate moderată echivalentă cu mersul pe jos 45 km/săptămână sau aproximativ 1 oră pe zi (136). Indivizii NWCR petrec mai mult timp activității fizice, în special activități fizice de intensitate viguroasă, decât persoanele stabile în greutate, atât slabe, cât și obeze (136, 140).
V) Timp limitat de vizionare TV. 62% au raportat că s-au uitat la mai puțin de 10 ore de televizor/săptămână, comparativ cu media SUA de 28 de ore (141).
Având în vedere că adaptările compensatorii la pierderea în greutate au ca rezultat scăderea consumului de energie și o tendință crescută de stocare a grăsimilor, adoptarea strategiei de mai sus pare a fi o modalitate ideală de a preveni creșterea în greutate după pierderea în greutate. Cu toate acestea, este extrem de dificil pentru oricine să urmeze strategia NWCR pe termen lung. Ce putem spune despre persoanele care au slăbit și au un apetit crescut într-un mediu în care sunt înconjurate de alimente, mai ales când mediul nu este propice menținerii activității fizice, cum ar fi mijloacele de transport (142). Acest lucru este susținut de faptul că, chiar și în grupul de succes NWCR, recâștigarea în greutate este obișnuită și foarte puțini oameni își revin în greutate după recăpătarea în greutate (142).
Succesul procedurilor chirurgicale cum ar fi LAGB și RYGB se datorează probabil scăderii apetitului după intervenție chirurgicală, spre deosebire de modificările apetitului care însoțesc metodele nechirurgicale de slăbire (143, 144). Adaptările hormonale care promovează creșterea în greutate sunt similare în LAGB și scăderea în greutate alimentară, iar mecanismul de suprimare a apetitului după LAGB nu este pe deplin înțeles (145). Un profil hormonal care promovează suprimarea apetitului a fost observat după RYGB (118, 146, 147).

Direcții promițătoare

În prezent, atenția se concentrează asupra posibilei implicări a florei intestinale în absorbția energiei și depozitarea grăsimilor, precum și asupra modificărilor cauzate de pierderea în greutate și de prevalența diferitelor tipuri de microorganisme intestinale (148 – 151). Rămâne de văzut dacă vreunul dintre acești factori contribuie la creșterea în greutate.
Deși continuă să se acumuleze dovezi despre adaptările fiziologice la pierderea în greutate care susțin pierderea în greutate, în prezent nu există tratamente nechirurgicale cu siguranță și eficacitate pe termen lung dovedite pentru a evita aceste schimbări și pentru a ajuta persoanele care au slăbit să rămână sănătoase greutate redusă. În ultimele luni, FDA a propus două suprimatoare a poftei de mâncare pentru tratamentul obezității: Lorcaserin (un agonist al receptorului serotoninei 2C) și o combinație de fentermină și topiramat (Qsymia). În ciuda studiilor de după punerea pe piață, siguranța lor cardiovasculară rămâne de stabilit. Pare logic că restabilirea hormonilor care reglează pofta de mâncare la nivelurile de dinainte de pierderea în greutate poate face schimbările mai ușor de menținut și, într-adevăr, multe dintre anomaliile biologice care însoțesc pierderea în greutate sunt atenuate prin administrarea de leptine la doze care reproduc starea de bază (72, 115). , 116, 152). La persoanele obeze care restricționează aportul de energie alimentară, o combinație de analogi ai leptinei (metreleptin) și analogi ai amilinei (pramlintidă) a fost sinergică în pierderea în greutate în comparație cu sau fără medicamentul în monoterapie (153). Cu toate acestea, în 2011, studiul clinic randomizat a fost oprit devreme din cauza problemelor de siguranță, iar dezvoltarea terapiei combinate a fost întreruptă de atunci (comunicat de presă Takeda Pharmaceutical Company Ltd). Alți agenți farmacologici aflați în prezent în studiile clinice pentru tratamentul obezității sunt un analog GLP-1 (liraglutidă) și o combinație de naltrexonă și buproprion (Contrave) (154, 155). Dovezile tot mai mari ale adaptărilor fiziologice susținute la pierderea în greutate care promovează recăpătarea în greutate justifică utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu siguranță și eficacitate pe termen lung dovedite pentru a suprima apetitul și pentru a ajuta la menținerea greutății reduse.

Boli/Tulburări, Sănătate, Cercetare științifică, Pierdere în greutate, Fiziologie